Лечение предменструального синдрома весьма сложное явление. И все потому, что истинная природа его возникновения до конца не изучена. Меры принимаются в случае сильного обострения его проявлений. Обычно предменструальный синдром воспринимается, как должное, и все симптомы проходят сами собой после завершения менструации. Как лечить и нужно ли это делать?
Наверняка каждая женщина знает, что это такое. Может перечислить весь перечень неприятных ощущений в период между овуляцией и наступлением первых дней менструации. О лечении предменструального синдрома задумываются в том случае, когда сильно болит голова, живот, наблюдается головокружение, сильная потеря работоспособности, нервные расстройства и некоторые другие неприятные явления. Если все это терпимо, никто ничего не лечит. И в большинстве случаев обходятся народными средствами.
Не стоит забывать о том, что полностью излечить ПМС невозможно. С приближением менструации женщина снова будет чувствовать дискомфорт. Кроме этого, выраженность симптомов менструального цикла зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия болезней. Если имеются проблемы с ЖКТ, то и перед месячными будет наблюдаться боль в желудке, расстройства кишечника. В случае с чувствительной нервной системой страдать в период ПМС будет именно она. Следовательно, лечение предменструального синдрома следует начинать с терапии болезней, что присутствуют в организме. Возможно даже в скрытой форме. В остальных случаях избавление от ПМС – комплекс мер, направленных на снятие его симптомов.
Медикаментозное лечение предменструального синдрома
Накануне менструации все женщины сталкиваются с болью внизу живота, в пояснице в той или иной степени. Иногда она настолько сильная, что укладывает их в постель. Первый симптом ПМС, что заставляет прибегать к таблеткам.
Болеутоляющие препараты
Причиной боли в конце менструального цикла выступает сокращение матки, отторжение слоя эндометрия. У чрезвычайно чувствительных женщин, а также с патологическими отклонениями в строении половых органов, этот процесс вызывает сильный дискомфорт. То же касается девушек, у которых становление менструального цикла еще в процессе. Устранить боль можно нестероидными противовоспалительными средствами, препаратами для снятия спазма, анальгетиками.
Нестероидные средства:
Спазмолитики:
- Папаверин;
- Бускопан;
- Но-шпа;
- Дротаверин.
Анальгетики:
Сюда относят все препараты с окончанием –ин.
- Анальгин;
- Перетин;
- Спазмалгин;
- Баралгин;
- Миналгин.
Таблетки принимаются согласно инструкции. При медикаментозном лечении необходимо придерживаться правила – не употреблять больше таблеток, чем показано. Изначально может показаться, что таблетка не подействовала. Это относится к спазмолитикам. Улучшение может наступить гораздо позже, нежели в случае приема анальгетиков, нестероидных средств. Приблизительно спустя 20 минут, но эффект более длительный. В то время, как анальгетики в течение 7 минут, но саму причину боли не устраняют.
Успокоительные
Еще одна группа препаратов, к которым часто прибегают женщины в этот период своей жизни. Успокоить нервную систему можно настойками из лекарственных трав:
- Валериана;
- Пустырник;
- Глод;
- Ново-пассит.
В тяжелых случаях принимают антидепрессанты. Можно воспользоваться таблетками Глицин.
Гормональные препараты
Нарушение гормонального баланса в организме женщины – основная причина появления симптомов ПМС. Самостоятельно проводить лечение не рекомендуется. Поскольку препарат подбирается индивидуально. В основном же терапия сводится к употреблению противозачаточных таблеток. Очень часто назначают Регулон, Ярину. Неправильное их применение может принести непоправимый вред здоровью. Основная их роль – пополнение организма недостающими гормонами. Они изготавливаются на основе животного белка или растительной этимологии. При дисбалансе гормонов часто страдает кожный покров.
Приходится использовать противоаллергическую гормональную мазь. Пополнить запасы животного белка можно растительной пищей. Тогда уровень их регулируется посредством правильно составленного питания. Кожный покров женщины первым реагирует на внутренние изменения в организме.
Медикаментозный способ лечения позволяет избавиться от неприятных ощущений за короткие сроки. Но чтобы максимально уменьшить проявление симптомов, нужно разобраться с причинами обострения. Иначе придется каждый месяц страдать перед критическими днями, запасаться таблетками.
Лечение ПМС в домашних условиях
Лечение предменструального синдрома происходит в домашних условиях, только в особо тяжелых случаях женщина обращается за помощью к врачу. Чаще всего помогают себе народными средствами, гомеопатическими, а также препаратами, которые часто назначают врачи своим пациентам.
Народными средствами
Накануне месячных нервная система находится в напряжении. Все вокруг раздражает, угнетает, хочется сбежать от всех и от всего. Добавляет неприятностей боль внизу живота, в пояснице. Улучшить состояние женщины в период ПМС может теплая вода, любимое занятие, музыка.
Все методы одинаково действенны. Остается только выбрать для себя самое лучшее.
Дюфастоном
Препарат представляет собой синтетический заменитель полового гормона – прогестерона. Чаще всего препарат назначают при нарушении менструального цикла с дефицитом естественного гормона. Основной причиной ПМС остаются гормональные преобразования. Под влиянием прогестерона в организме женщины происходят множественные преобразования в эмоциональной, физической, психологической сфере. При множественных проявлениях ПМС, с которыми невозможно справиться самостоятельно, назначают Дюфастон. 
Принимают по 2 таблетки в день. Начинают лечение с 11 по 25 день цикла. Лечение длится около 6 месяцев. Дозировку и продолжительность терапии устанавливает врач. Предварительно женщине должны провести исследование гормонального фона. Поскольку причиной столь глубокого проявления ПМС могут быть не только гормоны, но и отклонения в работе нервной системы. Абсолютно не допускается применять гормональные препараты самостоятельно без консультации с врачом.
Лечение гомеопатией
Препараты способны нормализовать гормональный фон женщины, уменьшить проявления ПМС. Курс терапии длительный – не менее 3 месяцев. Препараты созданы на основе лекарственных трав. Не содержат синтетических гормонов, не вызывают побочных действий. Многие современные женщины предпочитают использовать гомеопатические препараты для лечения ПМС. В настоящее время выбор достаточно велик. Каждая женщина может подобрать средство для себя, исходя их особенностей психики, характера, телосложения.
Гомеопатические препараты можно принимать без консультации врача.
Лечение ПМС после 45 лет
Предменструальный синдром продолжается у женщин в период угасания репродуктивной функции. К такой категории пациенток врачи относятся с особым вниманием. Нестабильный гормональный фон может не просто вызывать раздражение, бессонницу, усталость, но и вызывать серьезные проблемы с физическим здоровьем. Лечение ПМС комплексное.
Лечение ПМС состоит, прежде всего, в профилактике и устранении специфических симптомов данного состояния. Большинство женщин знакомы с этим синдромом, который встречается примерно за неделю до начала менструации. Этот период остро влияет на умственное и физическое состояние и немногие могут от него избавиться. Как это сделать?
Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой комбинацию физических и психологических (эмоциональных) симптомов, которые возникают у женщин после овуляции и . В этот период происходит снижение уровня эстрогена и повышается прогестерон. Должно пройти какое-то время, чтобы их концентрация в крови урегулировалась.
Каждый месяц от предменструального синдрома страдает около 80% женщин репродуктивного возраста. Практически каждая вторая женщина после 40 лет сталкивается с этой проблемой. В 13-26% случаев психологические и физические симптомы настолько серьезны, что мешают нормальной повседневной деятельности.
Наиболее тяжелой формой ПМС с преобладанием психических расстройств является предменструальное дисфорическое расстройство, которое встречается у девушек в редких случаях.
Большинство женщин считают этот период неотъемлемой частью женской жизни и не спешат обращаться за профессиональной помощью.
Многие врачи утверждают, что предменструальный синдром исчезает после первой беременности. Доля правды в этом есть, так как после рождения ребенка происходит изменение гормонов, что оказывает немалое влияние на протекание ПМС. Нередко во время беременности назначают гормональные препараты, которые впоследствии облегчают симптомы ПМС или вовсе их устраняют.
Причины возникновения
Хотя ученые до сих пор пытаются объяснить причины возникновения различных симптомов предменструального синдрома, основными виновниками данного состояния остаются «воюющие» между собой гормоны эстроген и прогестерон. Этот гормональный дисбаланс может вызвать перепады настроения и болезненные ощущения.
Форма и интенсивность протекания этого состояния напрямую зависит от образа жизни и нашего эмоционального состояния. Некоторые проблемы, связанные с ПМС, нередко передаются по наследству. Большая вероятность того, что вам тоже придется переживать это период, как когда-то это делала ваша мама или бабушка.
Симптомы синдрома могут ухудшиться в результате болезни или физического истощения.
Симптомы ПМС могут быть также вызваны низким уровнем серотонина, который отвечает за подачу сигналов между клетками головного мозга. Фактором риска является и несбалансированное питание, особенно недостаток железа в организме. Опасность также несет нарушение свертываемости крови.
Поскольку предменструальный синдром влияет на эмоциональное и психическое состояние, то на его фоне могут возникнуть психологические нарушения, депрессии, повышенная тревожность и другие проблемы такого характера.
Гормоны при менструальном цикле
Признаки предменструального синдрома
Эксперты говорят, что предменструальный синдром может включать в себя до 300 признаков. Такое большое количество частично обусловлено тем, что не существует точного диагноза, который бы помог лучше отличать ПМС как от нормального состояния, так и от других заболеваний, таких как депрессия или тревожные расстройства.
Наиболее распространенные :
- раздражительность и перепады настроения;
- тревожность, плаксивость, депрессия;
- головные боли;
- повышенная чувствительность и болезненность молочных желез;
- боль в нижней части живота;
- вздутие живота, пониженный или повышенный аппетит;
- изменение либидо;
- расстройства сна;
- утомление;
- отеки суставов.
Все эти симптомы могут оставаться во время менструации и исчезнуть после ее прекращения.
Лечение ПМС
Так как чаще всего основными причинами возникновения предменструального синдрома являются гормональный дисбаланс и стресс, то эффективно лечить ПМС невозможно.
Каждая женщина знает, что лучше всего ей помогает в этот период. Некоторые отлеживают, в то время как другие активно занимаются физической активностью. Нередко помогает массаж поясницы и использование теплого или холодного крема на массированном участке.
На видео о предменструальном синдроме
Препараты для облегчения симптомов
Чтобы облегчить ПМС, необязательно сразу прибегать к применению лекарственных препаратов. Достаточно улучшить образ жизни и внести в свой режим упражнения для расслабления.
Но если здоровый образ жизни не способен облегчить ваше состояние, можно использовать гомеопатические средства, которые нередко полностью устраняют все неприятные симптомы.
Многие женщины, которые значительно страдают от ПМС, используют гормональные контрацептивы. Их основной функцией является защита от незапланированной беременности, таким образом каждый день женщина получает препарат с определенным количеством гормонов.
Их концентрация в таблетках отличается от того, в каком количестве они содержатся в женском организме в период овуляции и ПМС. Во время менструального цикла следует остановить прием гормонов.
Помните, что лечение ПМС препаратами лишь на время убирает симптомы, но не устраняет проблему и является своеобразным «камуфляжем». Для того, чтобы в долгосрочной перспективе, необходимо урегулировать питание и изменить образ жизни.
Народные средства
В первую очередь, женщины должны обеспечить себе достаточный запас витаминов группы В, железа, цинка, магния и кальция.
Отлично помогают облегчить состояние травяные чаи и настои:
- Половину чайной ложки молотого тмина и измельченных семян укропа залить 200 мл кипятка, дать настояться 10 минут, процедить и выпить в течение дня.
- Используйте аромалампу, для этого возьмите 3 ст.л воды, 2 капли лаванды, 2 капли иланг-иланг и 2 капли бергамота. Добавьте полученную смесь в лампу, зажгите свечу и выйдите из комнаты. Такая комбинация помогает сбалансировать эмоции и способствует изменению настроения к лучшему.
- 2 столовые ложки оливкового масла, 3 капли лаванды, 1 капля мелиссы, 2 капли иланг-иланг добавьте в ванную, это поможет снять напряжение и приятно расслабиться.
- Смешайте соки шпината и моркови в соотношении 1:2. Пейте каждый день на пустой желудок перед едой.
Самый положительный эффект на предменструальный синдром оказывает изменение образа жизни.
Для того, чтобы это сделать, попробуйте следовать таким правилам:
- ешьте небольшими порциями и чаще;
- ограничьте потребление соли и соленых продуктов;
- выбирайте пищу, богатую на важные витамины и микроэлементы;
- избегайте кофеин, алкоголь и никотин;
- займитесь спортом, это может быть ходьба, езда на велосипеде, плавание, такая активность поможет уменьшить стресс, головные боли и устраняет проблемы со сном;
- контакт с близкими людьми помогает предотвратить социальную изоляцию, а также влияет на ваше настроение.
Если симптомы сохраняются, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики. Только специалисты помогут определить проблему, принять соответствующие меры и назначить лечение.
Физические и эмоциональные симптомы, которые появляются между временем овуляции и первыми днями менструального кровотечения, называются предменструальными симптомами. Когда предменструальные симптомы влияют на взаимоотношения или выполнение служебных обязанностей, они называются предменструальным синдромом (ПМС) или предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) – тяжелая форма ПМС.
Если предменструальные симптомы средней и тяжелой степени продолжаются, не смотря домашнее лечение и изменения образа жизни, поговорите с Вашим врачом о приеме лекарственных препаратов. Большинство препаратов от ПМС влияют на эндокринную систему, вырабатывающую гормоны, блокируя или повышая химический процесс, вызывающий симптомы. Не существует лекарства, которое считалось бы "панацеей" при ПМС.
Наиболее часто используемыми лекарствами при ПМС являются нестероидные противовоспалительные препараты от боли и селективный ингибитор обратного захвата серотонина от симптомов, связанных с настроением. Также существуют новые виды противозачаточных таблеток, продаваемых под названием «ЯЗ» и «Ясмин», которые помогают при симптомах ПМДР. «ЯЗ» одобрен Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными препаратами FDA для лечения симптомов ПМДР. Эти лекарства одобрены и имеют низкий риск развития серьезных побочных эффектов.
Следует ли мне принимать селективный ингибитор обратного захвата серотонина от симптомов ПМС?
Выбор лекарственных препаратов
Болеутоляющие (нестероидные противовоспалительные препараты)
Напроксен, ибупрофен или мефенамовая кислота (Aлев, Moтрин, Aдвил или Понстел). Нестероидные противовоспалительные препараты облегчают предменструальные и менструальные боли и сокращают менструальное кровотечение. Они сокращают воспаление, появляющееся в связи с повышением уровня простагландинов во время предменструального периода. Нестероидные противовоспалительные препараты действуют лучше, когда Вы начинаете их прием за 1-2 дня до предположительного начала болей. Если Вы не знаете, когда начнутся следующие месячные, примите первую дозу нестероидного противовоспалительного препарата, как только начнется кровотечение или предменструальная боль.
Селективный ингибитор обратного захвата серотонина для лечения физических симптомов и симптомов, связанных с настроением
Флуоксетин, пароксетин, сертралин, флуоксамин или циталопрам (Прозак, Сарафем, Паксил, Лувокс, Золофт или Целекса). Эти лекарства улучшают использование гормоном нейромедиатором серотонина, облегчает депрессию, тревожность, раздражительность, агрессивность и физические симптомы у многих женщин с ПМС и ПМДР. Они эффективны при приеме только во время предменструальных недель или при длительном приеме.
Диуретики для лечения отечности и набора веса
Спиронолактон. Прием во время предменструальной фазы этого диуретика эффективно сокращает набухание и чувствительность груди.
Дроспиренон в противозачаточных таблетках под названием «ЯЗ» или «Ясмин» действует, как спиронолактон. Он снижают отечность и снимает чувствительность груди. У некоторых женщин он также облегчает другие эмоциональные и физические симптомы ПМС.
Бензодиазепин для лечения тревожности
Aльпразолам (Ксанакс) рекомендуется принимать только несколько дней, когда другие методы лечения неэффективны. Он угнетает центральную нервную систему, со временем утрачивает эффективность и может привести к зависимости. Длительное применение может быть осложнено синдромом отмены или симптомами, угрожающими жизни.
Гормональное лечение
Противозачаточные таблетки с эстрогеном и дроспиреноном являются другим методом лечения симптомом ПМС и ПМДР средней и тяжелой степени. Эти таблетки продаются под названием «ЯЗ» (с очень низким содержанием эстрогена) или «Ясмин» (с низким содержанием эстрогена). Дроспиренон улучшает тяжелые физические и эмоциональные симптомы у 1 из 8 женщин. Он имеет уникальное гормональное действие, а также действует, как диуретик. «ЯЗ» одобрен Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными препаратами FDA для лечения симптомов ПМДР.
Противозачаточные таблетки (эстроген-прогестин) широко используются при ПМС, но последние исследования показали, что они неэффективны. Хотя они могут снять отечность, головную боль, боль в животе и чувствительность груди у некоторых женщин, другие женщины отмечают, что симптомы ухудшились или возникли проблемы с настроением. Противозачаточные таблетки неэффективны для лечения симптомов, связанных с настроением. Эстроген может принести больше пользы некоторым женщинам, но принимая его без прогестином, возрастает риск развития рака матки.
Прогестин (прогестерон) раньше использовался при ПМС, но у некоторых женщин физические и эмоциональные симптомы ухудшались.
Для получения более детальной информации о противозачаточных таблетках и прогестине, читайте раздел «Контроль рождаемости».
Дополнительные методы гормонального лечения
Даназол (Данокрин) является синтетическим мужским гормоном, который может облегчить боль в груди, сокращая выработку эстрогена. Он не часто выписывается, поскольку его нельзя использовать длительно, он вызывает набор веса, депрессию, снижение голоса, уменьшение груди и проблемы с холестерином.
Гонадолиберин агонист (Люпрон Депот, Синарел или Золадекс). Гонадолиберин агонист является последним средством при тяжелых симптомах ПМДР. Хотя Гонадолиберин агонист контролирует ПМС путем "отключения" яичников, это приводит к появлению таких симптомов менопаузы, как приливы и сухость влагалища.
Другие антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты (Элавил, Aнафранил или Toфранил) не так хорошо изучены, как селективный ингибитор обратного захвата серотонина, но у них могут быть побочные эффекты. Зато, они улучшают состояние при тяжелой депрессии и бессоннице у некоторых женщин.
Другие лекарственные препараты
Бромокриптин (Парлодел) может снять боль в груди, сокращая выработку пролактина. Но его выписывают нечасто из-за побочных эффектов, включающих тошноту и рвоту, головную боль, судороги и усталость. Снижение дозы может уменьшить побочные эффекты.
Пропранолол (Индерал) применялся для лечения мигреней, связанных с ПМС. Пропранолол является бэта-блокатором, который широко применяется для лечения заболеваний сердца.
О чем следует подумать
Используя Ваш дневник менструаций, Ваш врач определит симптомы, которые больше всего Вас беспокоят. Он или она могут порекомендовать лечение, базирующееся на облегчении самых тяжелых симптомов. Посмотрите пример дневника менструаций.
Если Вы рассматриваете медикаментозное лечение, Вам необходимо подумать и обсудить следующие вопросы с Вашим врачом:
Насколько эффективными оказались лекарства для других женщин?
Некоторые лекарства и диетические добавки оказались эффективными в облегчении симптомов ПМС. Другие лекарства для лечения ПМС оказались не эффективнее плацебо. Могут быть рекомендованы некоторые из этих лекарств, такие как прогестерон. Но лучше принимать лекарства, витамины или минералы, которые доказали свою эффективность. Вы также должны подумать о стоимости лекарств, которые могут подействовать или не подействовать.
Каковы побочные эффекты медикаментов?
Побочные эффекты некоторых медикаментов могут быть такими же неприятными, как и сами симптомы ПМС. Например, гонадолиберин агонист и даназол имеет значительные побочные эффекты. В других случаях, облегчение симптомов, которое дает лекарство, может перевешивать побочные эффекты.
Как долго мне необходимо будет принимать лекарства?
Некоторые лекарства необходимо принимать каждый день, а другие – только при наявности симптомов. Если Ваши симптомы не тяжелые и не длятся долго, Вы можете не применять медикаментозное лечение каждый день.
Несмотря на то, что предменструальный синдром – это лишь комплекс симптомов, с неясным до конца патогенезом, методы лечения его достаточно обширны и разнообразны.
Они включают в себя воздействие как патогенетические, так и симптоматические средства, методы психотерапии и гомеопатии, гормональную терапию и лечение оральными контрацептивами.
Такое разнообразие методов лечения основано на особенностях клинических проявлений синдрома предменструального напряжения у отдельных больных. У каждой женщины, страдающей ПМС, клиническая картина индивидуальна, и лечение должно быть направлено именно на устранение конкретных проявлений, свойственных именно организму этой больной.
В данной статье мы рассматриваем лишь современный подход к лечению предменструального синдрома. Причины, патогенез и классификацию клинических форм ПМС .
- 1 Немедикаментозная терапия (диета, психотерапия, коррекция образа жизни, физические нагрузки, прием витаминов и др. способы).
- 2
Патогенетическая терапия включает следующие группы лекарств от ПМС:
- агонисты ГнРГ;
- антигонадотропные препараты;
- антиэстрогены;
- монофазные комбинированные оральные контрацептивы;
- гестагены;
- эстрогены.
- 3
Симптоматическая терапия обеспечивается следующими группами лекарственных препаратов:
- психотропные лекарственные средства (анксиолитики, антидепрессанты);
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- мочегонные средства;
- дофаминомиметики;
- растительные и гомеопатические лекарственные средства;
- адаптогены.
- 1 Бусерелин 150 мг в виде назального спрея со второго дня цикла, продолжительность лечения 6 месяцев;
- 2 Гозерелин в растворе подкожно 0,36 г однократно в 28 дней, продолжительность терапии 6 месяцев;
- 3 Лейпрорелин в растворе 0,375 г однократно в 28 дней 6 месяцев;
- 4 Трипторелин внутримышечно 0,375 г однократно в 28 дней.
- 1 Этинилэстрадиол/гестоден перорально 0,3 мг/0,75 мг 1 раз в сутки в одно, подобранное заранее время с первого по 21-й дни цикла с пропуском в течение 7 дней;
- 2 Этинилэстрадиол/дезогестрел перорально 0,3 мг/0,15 мг 1 раз в сутки в одно, подобранное заранее время с первого по 21-й дни цикла с пропуском в течение 7 дней;
- 3 Этинилэстрадиол/диеногест перорально 0,3 мг/2 мг 1 раз в сутки в одно, подобранное заранее время с первого по 21-й дни ежемесячного цикла с пропуском в течение 7 дней;
- 4 Этинилэстрадиол/ципротерон внутрь 0,35 мг/2 мг однократно в сутки в одно и то же, подобранное предварительно, время с первого по 21-й дни цикла с пропуском в течение 7 дней;
- 5 Этинилэстрадиол/дроспиренон перорально в виде таблеток 0,3 мг/3 мг однократно в сутки в одно, подобранное предварительно время с первого по 21-й дни цикла с пропуском в течение 7 дней.
- 1 Дидрогестерон по 20 мг с 16го дня ежемесячного цикла в течение 10 дней; - медроксипрогестеронаацетат по 150 мг внутримышечно раз в 9 дней;
- 2 Левоноргестрел, внутриматочная система, вводится в полость матки на 4-6-й день ежемесячного цикла однократно.
- 1 Алпразолам 0,1 г, продолжительность терапии 3 месяца;
- 2 Диазепам перорально по 5-15 мг в сутки до 3 раз в день;
- 3 Клоназепам внутрь по 0,5 мг однократно в сутки;
- 4 Мебикар внутрь по 0,3-0,6 мг 3раза в сутки;
- 5 Медазепам внутрь по 10 мг однократно в сутки.
- 1 Сертралин внутрь 0,50 г однократно в сутки;
- 2 Тианептин перорально 0,125 г;
- 3 Флуоксетин перорально 20-40 мгв утренние часы;
- 4 Циталопрам перорально 10-20 мг в утренние часы.
- 1 Ибупрофен внутрь 0,2-0,4 г;
- 2 Индометацин 25-50 мг;
- 3 Напроксен внутрь 250 мг.
- 1 Бромокриптин внутрь 1,25-2,5 мг в течение 3 месяцев;
- 2 Каберголин по 0,25-0,5 мг 2 раза в неделю;
- 3 Хинаголид 75-150 мг.
- 1 Растительного происхождения (женьшень, элеутерококк, лимонник китайский, аралия маньчжурская, заманиха и др.);
- 2 Полезные ископаемые растительного происхождения (гуминовые вещества);
- 3 Аналоги естественных гормонов человека (мелатонин);
- 4 Синтетические (этилтиобензимидазола гидробромида моногидрат).
- 1 0 баллов – симптомов нет;
- 2 1 балл – беспокоят слабо;
- 3 2 балла – беспокоят в средней степени, но не изменяют качество жизни;
- 4 3 балла - тяжелые симптомы, нарушающие качество жизни женщины.
Показать всё
1. Основные методы лечения
Современные методы терапии способны корректировать за счет широкого выбора групп лекарственных средств.
2. Немедикаментозная коррекция
Ее неотъемлемой частью является психотерапия, направленная на принятие пациенткой себя и циклических изменений, происходящих с ней, усиление самоконтроля.
Это особенно актуально для женщин с психовегетативной и кризовыми формами синдрома. Их владение ситуацией, собственными эмоциями напрямую зависит от выраженности симптомов, поэтому вероятно полное преодоление пациенткой панических атак и кризов.
В данном случае крайне важны соблюдение режима дня, полноценный сон и отдых. Немаловажным аспектом является и включение в режим дня физической нагрузки – зарядка утром и вечером по 30 минут на свежем воздухе.
Еще одним видом немедикаментозной терапии является соблюдение диеты. Необходимо исключение или значительное снижение количества потребляемых углеводов и сахара, кофе и алкоголя, соли, чая, животных жиров, молока, особенно уделяя этому внимание во время второй половины менструального цикла.
Желательно ввести в рацион больше фруктов и овощей. Положительный эффект оказывает физиотерапия, в особенности электросон и массаж (общий, шейно-воротниковой области).
Немедикаментозная коррекция не идеальна и не способна в полной мере исключить возникновение синдрома предменструального напряжения, хотя и находит отклик за рубежом.
Здесь играет свою роль разность менталитетов женщин России и, например, Европы. Как известно, европейские женщины трепетно относятся к своему психическому здоровью, поэтому подобные рекомендации ими выполняются в полной мере.
У российских же женщин подобный подход не вызывает серьезного отношения, к сожалению. У подавляющего большинства пациенток нет желания кардинально изменить свой образ жизни, потому что это требует много усилий.
3. Витамины при ПМС
Для нормального функционирования работы половой и эндокринной систем женщине необходимо достаточное поступление жирорастворимых витаминов (Аевит по 1 капсуле однократно в сутки, либо прием поливитаминов, либо коррекция диеты). Следует подробнее рассмотреть такой важный микроэлемент, как магний.
О его положительном влиянии на течение циклического синдрома написано немало работ, проведено достаточное количество исследований, чтобы препараты на его основе широко использовались в практике гинеколога. Правда, все существующие исследования были проведены в России, что несколько уменьшает оптимизм здравомыслящего человека.
Следует учитывать, что речь идет об органических солях данного вещества, таких как цитрат, лактат, оротат, пидолат. Неорганические соли (магния сульфат) применяются в акушерско-гинекологической практике для лечения преэклампсии и эклампсии, коррекции артериального давления.
Наибольшей усвояемостью обладает цитрат магния в комплексе с витамином В6. Данным требованиям полностью отвечает препарат «Магне В6 форте» производства Санофи (Франция).
Рисунок 1 - Магне В6 форте (магния цитрат + пиридоксина гидрохлорид)
4. Патогенетические средства
Наиболее серьезной при предменструальном синдроме является патогенетическая терапия. Назначение перечисленных ниже лекарств от ПМС требуют обязательного наблюдения у гинеколога!
4.1. Агонисты ГнРГ и антигонадотропные препараты
Агонисты ГнРГ и антигонадотропные препараты применяются исключительно при тяжелом течении синдрома менструального напряжения, либо при невозможности другого вида терапии.
Применение их ограничено значительными побочными эффектами, такими как развитие остеопороза, выключение овариальной функции, хотя и дает определенно видимые результаты при их применении.
При неизбежности использования данной группы препаратов возможна так называемая «возвратная» терапия эстрогенами.
Схемы лечения могут быть следующими:
4.2. Антиэстрогены
Антиэстрогены в данном случае по своему действию подобны предыдущей группе препаратов. Применяется препарат тамоксифен внутрь по 0,1 г однократно в сутки.
4.3. Монофазные КОКи
Монофазные комбинированные оральные контрацептивы являются наиболее популярным и современным методом лечения предменструального синдрома как в России, так и за рубежом.
Негативное воздействие на организм данной группы препаратов минимизировано, они регулярно совершенствуются, что расширяет возможность применения оральных контрацептивов среди женского населения.
Применение данной группы препаратов патогенетически оправдано, так как оральные контрацептивы должны стабилизировать соотношение эстрогены/гестагены, дисбаланс коих наблюдается чаще всего в основе предменструального синдрома.
Однако, ранее применявшиеся классические гестагены (такие как, левоноргестрел, норгестимат, норэтистерон), не только не подавляли симптомы, но и порой усугубляли их, усиливая агрессивность, раздражительность, способствовали повышению массы тела, что было связано с отсутствием у них антиминералкортикоидной активности.
В настоящее время активно используется и показывает прекрасные результаты внедренный не так давно в клиническую практику инновационный гестаген – дроспиренон, который обладает выраженной антиминералокортикоидной активностью. За счет этого дроспиренон устраняет в первую очередь такие симптомы, как отечность, мастодиния, масталгия.
Дроспиренон – синтетическое вещество, производное спиронолактона, что и обеспечивает ему выраженную антиминералокортикоидную и антиандрогенную активность.
Рисунок 2 - Анжелик (Drospirenonum+ Oestradiolum (род. Drospirenoni+ Oestradioli)
Его применение позволяет устранить все эстрогензависимые проявления синдрома предменструального напряжения за счет блокирования рецепторов андрогенов.
Следовательно, при его применении не наблюдается увеличения массы тела, исчезает нервозность, раздражительность, агрессивность, перепады настроения, головные боли, отеки, угревая сыпь и себорея.
Возможны также следующие схемы применения монофазных оральных контрацептивов (таблетки при ПМС):
Для всех перечисленных комбинаций общепринята продолжительность терапии от 3 месяцев до полугода с последующим контролем эффективности.
4.4. Гестагены
Гестагены применяют при недостаточной функции желтого тела, особенно при тяжелом его течении, сочетании синдрома предменструального напряжения и гиперпластических процессов эндометрия.
Как было сказано выше, применение исключительно гестагенов в настоящее время существенно снижается за счет создании новых препаратов с более выраженной положительной активностью для купирования симптомов ПМС.
Схемы же лечения гестагенами следующие:
Внутриматочная система – это стержень Т-образной формы с специальным накопителем, в котором содержится 52 мг левоноргестрела. Накопитель с гормоном покрыт специальной мембраной, которая контролирует поступление левоноргестрела в полость матки и поддерживает его на уровне 20 мкг.
Рисунок 3 - Мирена - внутриматочная система (Левоноргестрел* (Levonorgoestrelum))
Следующий, и зачастую единственно возможный этап терапии предменструального синдрома – симптоматический. В данном случае только вуалируются симптомы, нарушающие жизнь пациентки с помощью не только лекарственных, но и гомеопатических, растительных средств.
5. Симптоматическое лечение
Психотропные средства, такие как анксиолитики, антидепрессанты, нейролептики требуют серьезного обоснования для их назначения. В данном случае эти препараты назначаются совместно гинекологом и неврологом, либо психиатром/психотерапевтом, дабы исключить все возможные побочные действия, характерные для данной группы препаратов.
5.1. Анксиолитики и нейролептики
Анксиолитики (или противотревожные лекарственные средства) назначаются при нейропсихических расстройствах различной выраженности.
Они эффективны при таких проявлениях синдрома предменструального напряжения, как тревога, раздражительность, беспокойство, агрессия, лабильность настроения.
Для монотерапии депрессии или депрессии с повышенной тревожностью данной группе препаратов предпочтение не отдают.
Стандартные схемы лечения анксиолитиками выглядят следующим образом:
Из нейролептиков используется препарат тиоридазин внутрь по 10-25 мг.
5.2. Антидепрессанты
Антидепрессанты прочно заняли свою нишу в жизни современного человека и на данный момент используются не только для коррекции психических нарушений, но и при лечении психосоматических заболеваний, с нейропсихическими проявлениями, куда можно отнести и циклическую болезнь.
Особенно лечение антидепрессантами, как и оральными контрацептивами, популярно в странах Европы и США. Население данных стран уже давно открыло для себя положительное влияние препаратов данных групп и относится к ним не так настороженно, как скажем, жительницы России.
Для лечения предменструального синдрома из антидепрессантов используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин, флувоксамин, флуоксетин).
Данная группа препаратов обладает довольно мягким тимоаналептическим действием, снимают чувство тревоги, напряженности, улучшают общий психоэмоциональный фон и характеризуются хорошей переносимостью.
Но при их назначении следует учитывать и особенности каждого препарата. Несмотря на то, что они относятся к одной и той же группе, для флуоксетина и сертралина более характерен так называемый стимулирующий «вторичный» эффект, тогда как для пароксетина и флувоскамина напротив, седативный.
Также очень важную роль играет правильный подбор дозы и схемы лечения. Начинают терапию с 1/4 дозы утром (для препаратов со стимулирующим эффектом) или вечером (для средств с седативным эффектом).
Через 7 дней дозу увеличивают до ½ и так далее до 1-2 таблеток, пока пациентка не отметит ожидаемый эффект.
Обычно достаточной дозой становится 1 таблетка в сутки, учитывая что должна соблюдаться некоторая цикличность: как правило, снижение дозы препарата в первую половину цикла и постепенное ее увеличение к моменту наибольшего проявления предменструального синдрома.
Положительный эффект от лечения данной группой препаратов следует ожидать через 60-90 дней, продолжительность терапии 6-9 месяцев, но при наличии показаний может быть продлен и до 12 месяцев.
Стандартные схемы лечения антидепрессантами:
5.3. Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток назначают преимущественно при цефалгической форме ПМС.
Здесь немаловажную роль играет присущий данной группе препаратов антипростагландиновый эффект, так как известна роль простагландинов в патогенезе синдрома предменструального напряжения. Применяют:
5.4. Диуретики
Мочегонные средства – используются антагонисты альдостерона, оказывающие калийсберегающее, гипотензивное и диуретическое действия. Диуретики показаны при отечных проявлениях предменструального синдрома.
Применяют препарат спиронолактон (Верошпирон) в дозе 25 мг за 3-4 дня до начала появления ожидаемых симптомов. Курс лечения 1 месяц.
5.5. Дофаминомиметики
Дофаминомиметики применяются при выявленном повышении пролактина. Препараты этой группы стали применять одними из первых для лечения симптомов предменструального синдрома.
Они, в первую очередь, устраняют такие симптомы как мастодиния и масталгия.
Общепринятые препараты и схемы лечения следующие:
Следует помнить, что данную группу препаратов назначают с 14 по 16 день ежемесячного цикла, когда наблюдаются наибольшие концентрации пролактина.
5.6. Растительные препараты и гомеопатия
Растительные и гомеопатические средства достаточно популярны в России и широко используются для купирования некоторых симптомов предменструального синдрома.
Проведено немало исследований о влиянии подобных биологически активных добавок на организм в целом и устранении необходимых симптомов в частности.
У каждого доктора свое мнение и отношение к данной группе препаратов, но иногда, при непереносимости синтетических препаратом, именно вещества данной группы приходят на помощь.
Например, препарат Циклодинон применяют как альтернативу бромокриптина. Есть исследования данного препарата, в которых свидетельтвуют даже о его эффективности при тяжелых и среднетяжелых проявлениях циклического синдрома, оказывают дофаминэргическое действие и снижают уровень пролактина. Подобным же эффектом обладает и препарат Мастодинон.
5.7. Адаптогены
Это также биологически активные вещества,повышающие возможности организма сопротивляться неблагоприятным факторам внешней и внутренней среды и обеспечивать гомеостаз в изменяющихся условиях окружающей среды.
Целью применения данной группы препаратов является создание повышенной сопротивляемости организма. Отличаются большей эффективностью в комплексной терапии, а не в качестве единственно возможного средства.
Так как данная группа, сродни гомеопатическим средствам, не всегда находит отклик у врачей, то и назначается довольно редко, а зачастую пациентки начинают их принимать самостоятельно.
При применении адаптогенов необходимо строгое соблюдение суточных биоритмов, так как они обладают способностью повышать уровень катехоламинов в крови.
Предпочтительно их применение в утренние часы. Ожидаемый эффект при приеме адаптогенов достигается только при длительном систематическом приеме (не менее 6 месяцев).
По происхождению адаптогены подразделяют на несколько групп:
5.8. Как оценить эффективность лечения?
Для более успешного лечения необходимо ведение женщиной дневника, где она должна отмечать выраженность симптомов в баллах:
Именно в этом случае при совместной работе самой женщины и ее лечащего врача будут достигнуты наиболее эффективные результаты.
Существуют также данные о хирургическом способе лечения циклического синдрома – овариэктомии при тяжелых формах, не поддающихся консервативному лечению. Также подобная операция может быть вполне целесообразной у женщин после 35 лет с реализованной репродуктивной функцией.
При этом будет обеспечен не только эффект устранения симптомов предменструального синдрома, но и надежный контрацептивный. Недостаток эстрогенов же в данном случае корригируется назначением заместительной гормональной терапии.
Попробуем разобраться вместе, насколько можно собственными силами или же с помощью медицинских средств решить проблему, которой озабочены миллионы женщин, живущих в разных странах, разных возрастов и социальных групп. Для многих из них, к большому сожалению, она очень жизненна.
Читайте в этой статье
Причины
Каждая современная женщина знает, что ее организм устроен сложно. Природой продуманы тысячи вариантов его правильной реакции на изменения, происходящие в окружающем мире и в ней самой – под влиянием различных обстоятельств, при контактах с другими людьми, с наступлением определенных возрастных изменений. Экология, постоянные стрессы, стремительное ускорение темпа жизни вызывают ряд сложных в постановке правильного диагноза и в лечении болезненных состояний. И одно из них — .
Это явление знакомо каждой женщине – кто-то, к счастью, знает о нем только понаслышке. Перед кем-то практически встает один и тот же глобальный вопрос, требующих принятия неотложных мер: как пережить ПМС? Можно ли свести к минимуму крайне неприятные ощущения? Как с ним бороться?
Как облегчить состояние?
Облегчить ПМС поможет несколько способов, которые позволяют свести к минимуму психологические переживания и физические недомогания:
1. Распорядок дня
Настоятельно рекомендуется пересмотреть распорядок дня: поменьше физических нагрузок, никаких авралов на рабочем месте, длительного сидения перед монитором. Одинаково противопоказаны и активные спортивные занятия. Небольшая же зарядка только поможет, как и спокойные прогулки по парку, по любимым тихим улицам.
2. Полноценный сон
Обязательно следует высыпаться – дайте своему организму возможность собраться с силами. Избегайте заведомо стрессовых ситуаций, отложите выяснение отношений и решение неприятных вопросов, способных вызвать стресс.
3. Рациональное питание
- Один из важнейших моментов – правильная организация . Разнообразное, сбалансированное меню, в которое включены овощи и , очень поддержит вас в этот период.
- Следует исключить из рациона копченые, соленые блюда, все жирное и острое, увеличить количество растительной клетчатки и свежих соков.
- Совсем не помощники в эти дни крепкие напитки – спиртное, кофе, черный чай, газировка. Их употребление вызывает лишнее возбуждение, способствует усилению раздражительности, может вызвать бессонницу.
- Мед, сухофрукты, орехи замечательно действуют на женский организм, а в этот непростой период они — настоящие спасители.
4. Курению — нет!
Откажитесь от курения. Оно не просто усиливает ПМС, сигареты в принципе несовместимы с женским здоровьем и красотой.
Как преодолеть ПМС
Как женщина может бороться с ПМС? Собраться с силами и начать выполнять правила здорового образа жизни – все те советы, о которых мы много слышим и читаем, но не спешим ими воспользоваться. Они реально помогают облегчить состояние при ПМС:
- побольше употребляйте чистой воды и травяных чаев – из мелиссы, ромашки, мяты, липы. Они выводят шлаки и токсины, снимают нервозность, способствуют хорошему глубокому сну;
- чаще готовьте рыбные блюда, употребляйте много зелени;
- принимайте витамины. При ПМС специально разработанные витаминные комплексы значительно облегчают состояние и снимают болевые ощущения.
Лечение
Однако есть состояния, когда самостоятельно с ним справляться нельзя. Нужна квалифицированная медицинская помощь, самолечение может не просто усугубить и без того тяжелое состояние, а нанести значительный вред здоровью. Какие препараты лечат ПМС?
Даже в целом здоровые женщины по-настоящему страдают при ПМС от внезапных и сильных головных болей , неожиданного повышения давления, депрессивных состояний.
Если чаша страданий переполнена, обязательно пройдите полное медицинское обследование. Оно поможет выяснить причины и дать верные направления для лечения.
Медицинские препараты
Иногда не обойтись без серьезных медикаментозных препаратов, которые может подобрать только врач.
Седативные и психотропные средства:
- препараты, устраняющие ощущение повышенной тревоги – Рудотель, Седуксен;
- антидепрессанты Коаксил, Ципрамин.
Эффективными лекарствами от ПМС являются :
- Дюфастон, Утрожестан;
- контрацептивы: , Ярина, Жанин;
- Даназол обычно назначают при неприятных ощущениях в молочных железах;
- , Золадекс отключают функцию яичников, что приводит к исчезновению симптомов ПМС;
- в предменопаузальный период используют Достинекс, Парлодел.
Если вас беспокоят при ПМС сильные отеки, назначают диуретики, при повышении АД — гипотензивные препараты.
При выраженных аллергических реакциях используются антигистаминные средства.
Для лечения ПМС прибегают и к помощи гомеопатии. Как справиться с ПМС, вам подскажет опытный врач-гомеопат, который подберет подходящие растительные негормональные препараты. Например, Ременс или . Они эффективно восстанавливают баланс гормонов, устраняют проявления тревоги, нервозности, страха.
Народные средства
ПМС можно эффективно лечить и народными средствами. Существует немало рецептов, которые народные медицина создала, чтобы женщины могли с наименьшими потерями переносить неприятные симптомы.
Облегчить состояние и устранить нарушения менструального цикла помогут сборы:
- мелиссу и мяту берут по 1,5 столовых ложки; по 1 столовой ложке валерианы, цветков жасмина и ромашки. Все залить крутым кипятком и укрыть на 10 минут. Маленькими глотками отвар выпивают за день;
- лечебное действие оказывает отвар из 3 столовых ложек ромашки, куда добавляют по полторы столовых ложки тысячелистника и мелиссы. Принимается отвар трижды в день.
- горечавку и листья акации по 2 столовых ложки каждой залить кипятком и настоять 15 минут. Такой травяной чай пьют на протяжении недели, предшествующей наступлению менструации;
- готовят смесь из листьев перечной мяты, листьев лимона, корней валерианы, тысячелистника и ромашки – по 1,5 столовых ложки каждой травы. Две столовые ложки сбора нужно залить крутым кипятком, настаивать в термосе.
