Организм человека - сложный механизм, в котором каждый орган и система поддерживает работу другого. Питание кислородом, очистка организма, а также поддержание правильной работы всех его органов производится при помощи крови.
Всеми процессами организма, как сознательными, так и рефлекторными управляет наш мозг. А правильная работа мозга, выведение токсинов усталости и питание кислородом достигается при помощи печени, сердца и легких.
Мозговая активность
Мозг управляет такими группами функций организма:
- регулировка правильной работы и исполнения всех физико-химических процессов в организме;
- управление сознанием и подсознанием, регулировка защиты организма;
- управление и контроль работы органов чувств;
- управление эмоциями и эмоциональными процессами.
Кровообращение мозга
Неправильная работа сердца, сосудов, легких и печени, приводит к нарушению кровообращения всего организма, в том числе и мозга. Данный процесс приводит к кислородному голоданию, что вызывает множество заболеваний, ухудшение иммунитета, а также ослабление организма в целом. Кроме этого, кислородное голодание является причиной инсультов и отмирания клеток мозга, что приводит к преждевременному старению и летальному исходу.
Слаженная работа фармацевтических компаний и ученых, привела к появлению препаратов, способных бороться с проблемами кровообращения мозга и неправильной работы сосудов.
Путем влияния на стенки сосудов, а также на тромбоциты организма, препараты приводят в тонус, расширяют и очищают систему кровообращения мозга. Большинство препаратов для улучшения кровообращения изготовлены на основе таких средств:
- никотиновой кислоты, расширяющей сосуды;
- антагонисты кальция используются для расслабления артерий и уменьшения давления на стенки сосудов;
- растительные алкалоиды, приводящие кровеносную систему в тонус.
Многие типы препаратов для улучшения мозгового кровообращения продаются без рецепта, так как не содержат запрещенных веществ в составе. Но некоторые опасные препараты нельзя купить без согласования с врачами, так как неправильное их употребление опасно для здоровья.
Интернет магазин предлагает вам качественные препараты по самой низкой цене. При помощи такого магазина вы экономите время, силы и деньги. Кроме того, стоимость препаратов в интернет магазина рассчитывается без учета зарплаты продавца и транспортных расходов.
- расширить просвет кровеносных сосудов;
- восстановить нарушенные функции обогащением крови кислородом;
- облегчить кровоток, разжижив кровь;
- восстановить суставы шеи.
Внимание! Ниже перечисленные группы препаратов и их примеры приведены исключительно только для ознакомления и ни в коем случае не являются призывом к их приему или покупке.
Обычно применяются следующие для улучшения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе:
- Препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Их прием приведет к расширению сосудов, улучшит кровоток, реологию крови, выведение венозной крови. А еще они предотвращают агрегацию клеточных элементов крови. Это Кавинтон, Танакан, Винпоцетин.
- Группа антиоксидантных препаратов уменьшает перекисное окисление жиров и нарушение целостности клеточных мембран нервных клеток – и витамин Е.
- Ноотропные средства. Они помогают в улучшении обменных процессов в тканях головного мозга, способны восстановить мышление, память, речь при их нарушениях. Эта группа медикаментов еще способствует усилению устойчивости нейронов негативному воздействию ишемии и гипоксии – Фезам, Церебролизин, Пирацетам, Цераксон, Цитиколин.
- Венотоники. Их применение приводит к улучшенному оттоку венозной крови и способствует восстановлению микроциркуляции. Еще они обладают ангиопротекторным эффектом. К ним относятся Диосмин, Флебодиа, Детралекс.
- Назначение диуретиков и осмодиуретиков необходимо только при появлении признаков острого развития осложнения этого заболевания – отека головного мозга. К ним относятся Фуросемид и Маннит.
- Назначение гистаминергических средств, относящихся к искусственным аналогам медиатора гистамина, необходимо для активации гистаминовых рецепторов, которые располагаются во внутреннем ухе. Это приводит к уменьшению выраженности симптомов вестибулярных нарушений (частое головокружение и шаткость походки). Также они улучшают проведение импульсов по нервным окончаниям. Сюда относят Бетасерк, Бетагистин, Вестибо.
- Витаминные препараты необходимы для улучшения обменных процессов в нейронах и восстановления когнитивных (познавательных) функций – Мильгамма, Цитофлавин, Неуробекс.
- Хондропроткторы необходимы для восстановления суставных поверхностей, которые поражены деструктивным патологическим процессом. Применяются Терафлекс, Артрон и Хондроитин.
Внимание! Ни в коем случае не покупайте самостоятельно и не назначайте сами себе перечисленные препараты, кроме витаминов. Подходите к этому вопросу с умом и не ходите в аптеку, как за хлебом. Любой препарат – это химическое вещество, поэтому только знающий специалист может вам посоветовать нужную фармакологическую терапию.
Оперативное лечение
Как улучшить мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе при выявлении пролабированного межпозвоночного диска или его разрыва? Для этого используется оперативное лечение. После устранения причины кровоток улучшается и клинические проявления патологии устраняются.
Врачи используют радикальные методы оперативного вмешательства при:
- определении острого течения нарушений кровотока в мозге,
- выраженной боли,
- признаков паралича верхних конечностей и отека головного мозга.
Этот вид лечения подразумевает полное удаление причинного межпозвоночного диска. Операция называется ламинэктомия.
Для восстановления нарушенного кровообращения, если появляется необходимость, выполняется ангиопластика артерий, что обуславливает быстрое улучшение и воссатновление мозгового кровообращения при остеохондрозе шеи.
Немедикаментозная терапия
Методы немедикаментозного лечения по большей части относятся к обшепрофилактическим и рекомендуются больным с этой патологией только в период стойкой ремиссии.
Такое лечение требует соблюдение следующих требований:
- Постепенный переход к здоровому образу жизни. Сначала необходимо полностью отказаться от любых алкогольных напитков и никотиновой зависимости. А в остальном рекомендации лечащего врача по питанию и режиму физической активности будут зависеть от имеющихся сопутствующих заболеваний: артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, ожирение.
- Выполнение
Кровообращение в головном мозге может нарушаться по разным причинам. К развитию болезни могут привести черепно-мозговые травмы, системные патологии, воздействия токсических соединений, физические и психоэмоциональные стрессы, а также различного рода поражения церебральных сосудов.
Кровеносные сосуды могут пострадать в результате выраженного остеохондроза, приводящего к их механическому сдавлению. К числу распространенных причин нарушения мозгового кровообращения также относятся гипертоническая болезнь, атеросклеротические поражения сосудов и образование в них тромбов, закупоривающих просвет.
Рекомендуем прочитать:В настоящее время фармакологи предлагают целый ряд лекарственных препаратов, позволяющих нормализовать кровоток в т. н. «мозговом бассейне».
Оглавление:Основные виды лекарственных средств, помогающих улучшить мозговое кровообращение
Профилактические и лечебные меры нужно начать принимать, как только появились первые клинические признаки, свидетельствующие о проблемах с церебральным кровообращением. Дальнейшее развитие патологий очень часто становится причиной тяжелых последствий, в числе которых ишемические и геморрагические инсульты, а также деменция, т. е. слабоумие. Многие осложнения могут представлять серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.
Основные группы препаратов для восстановления нормального кровообращения в ЦНС:
- вазодилататоры (сосудорасширяющие);
- антикоагулянты и антиагреганты (для предотвращения тромбообразования);
Какие именно препараты показаны в каждом конкретном случае – может установить только квалифицированный специалист после подробного сбора анамнеза и всестороннего обследования больного. Врач определяет тактику лечения и выявляет оптимальные разовые и суточные дозировки лекарств.
Важно: самолечение при проблемах с кровоснабжением мозга не только неэффективно, но и смертельно опасно!
Сосудорасширяющие средства при нарушениях мозгового кровообращения
Лекарства данной клинико-фармакологической группы обеспечивают увеличение поступления крови к тканям головного мозга, что позволяет предупредить гипоксию на клеточном уровне. Нормальный кровоток также обеспечивает клетки центральной нервной системы адекватным количеством жизненно важных соединений.
Вазодилататоры улучшают функциональную активность мозга за счет стимуляции метаболизма и энергетического обмена в клетках головного мозга.
Антагонисты кальция, используемые при нарушениях кровообращения в области мозга
Фармакологические средства данной категории на протяжении многих лет с успехом используются для улучшения кровообращения в ЦНС. В настоящее время ведутся работы по созданию антагонистов кальция уже третьего поколения. Препараты способствуют релаксации мышечных сосудистых стенок, благодаря чему просвет артерий расширяется, а объем крови, поступающей к тканям, возрастает. На мышечные элементы вен антагонисты кальция влияния не оказывают.
Данные ЛС способны оказывать системное воздействие на организм, поэтому выписывать их следует с особой осторожностью, и только после глубокого и всестороннего обследования больного. Суточные и разовые дозировки, а также общая продолжительность курсовой терапии определяются только лечащим врачом.
Некоторые антагонисты Са первого поколения:
- дигидропиридины (Кордипин, Нифедипин);
- бензотиазапины (Дилакор);
- фенилалкиламины (Верапамил).
Второе поколение препаратов, используемых при нарушении кровообращения в мозге:
- дигидропиридины (Фелодипин, Исрадипин, Нифедипин GITS, Насольдипин);
- бензотиазапины (Клентиазем, Дилтиазем SR);
- фенилалкиламины (Верапамил SR).
Препараты, основными действующими веществами которых являются фититокомпоненты, характеризуются относительной безопасностью. Как правило, у них сравнительно немного противопоказаний. Растительные препараты способствуют предупреждению нарушений со стороны церебрального кровотока, и широко применяются для терапии уже диагностированных патологий.
Некоторые средства данной группы разрешены для безрецептурного отпуска из аптек. Их можно применять самостоятельно, но только посоветовавшись с терапевтом и внимательно прочитав аннотацию.
Обратите внимание: биологически активными ингредиентами наиболее распространенных фитопрепаратов для нормализации церебрального кровоснабжения являются алкалоиды растений Гинкго Билоба и Барвинок.
Средства из алкалоида Барвинка
Биологически активный компонент данных фитопрепаратов характеризуется спазмолитическим эффектом. Алкалоид растения способствует нормализации клеточного метаболизма и предупреждает формирование тромбов в сосудах ЦНС.
К числу наиболее распространенных средств данной категории, используемых при нарушениях мозгового кровообращения, относятся:
- Кавинтон;
- Винпоцетин;
- Бравинтон.
Важно: прием Кавинтона и Винпоцетина допускается исключительно по рекомендации врача, поскольку только грамотный специалист способен установить наиболее подходящий в конкретном случае путь введения и продолжительность курсовой терапии. Требуется предварительное обследование пациента.
Лекарственные средства при нарушениях мозгового кровообращения из Гинкго Билоба
Алкалоид данного растения оказывает комплексное воздействие. Целебные препараты на основе характеризуются выраженным спазмолитическим действием. Они способны уменьшать отечность тканей, а также повышать проницаемость стенок сосудов и параллельно повышать их эластичность. Эти средства способствуют нормализации микроциркуляции. Они также являются мощными антиоксидантами, оберегая мозг от негативного влияния свободных радикалов на клеточном уровне.
К числу наиболее эффективных фитопрепаратов из Гинкго Билоба можно отнести:
- Гинкго Билоба С;
- Танакан;
- Доппельгерц Гинкго Билоба Плюс.
Продолжительность терапевтического курса при нарушениях мозгового кровообращения, как правило, составляет от 3 месяцев и более, поскольку терапевтический эффект развивается постепенно. Положительные изменения отмечаются спустя 1 месяц от начала лечения.
В период лечения средствами на основе упомянутых растений нельзя параллельно потреблять препараты, «разжижающие» кровь (в т. ч. – ацетилсалициловую кислоту), поскольку существует вероятность развития кровоизлияния.
Лекарственные средства, укрепляющие сосудистые стенки
Ряд ЛС и биологически активных добавок служат для восстановления эластичности сосудистых стенок.
Наиболее эффективными препаратами на базе витамина Р, используемыми при нарушениях мозгового кровообращения, являются:
- Черника Форте;
- Аскорутин.
Калий, кремний, селен и др. соединения в нужных количествах присутствуют в следующих БАДах и витаминно-минеральных комплексах:
- Микрогидрин;
- Гринвит;
- Ноотроп.
Улучшающий состояние сосудистых стенок дигидрокверцетин содержится в таких препаратах, как:
- Дигидрокверцетин Плюс;
- Флукол;
- Флавит.
Обратите внимание: содержащие витамины и микроэлементы комплексы, а также биодобавки, оказывающие профилактическое воздействие, можно принимать и без рекомендации терапевта, но только после внимательного ознакомления с аннотацией.
Препараты-антиагреганты назначаются для улучшения реологических свойств крови, т. е. снижение ее вязкости. Эти лекарственные средства показаны, если существует риск транзиторных нарушений церебрального кровообращения (в просторечии – микроинсультов) или если у пациента имеется повышенная склонность к тромбообразованию. Препараты дают возможность предотвратить развитие такого грозного осложнения, как .
Для улучшения текучести крови могут быть рекомендованы следующие антиагреганты:
Важно: антиагреганты назначаются лечащим врачом при нарушениях мозгового кровообращения после изучения данных лабораторных исследований, анализов крови пациента.
Антикоагулянты служат для снижения свертываемости крови и восстановлению микроциркуляции в мелких сосудах.
При наличии показаний пациенту могут быть назначены следующие антикоагулянты:
- Гепарин;
- Варфарин;
- Фрагмин;
- Клексан.
Чтобы избежать опасных осложнений (кровотечений), при курсовом применении средств данной категории больным, имеющим нарушения мозгового кровообращения, следует периодически сдавать кровь «на биохимию», а врачу – исследовать коагулограмму таких пациентов.
Важно: при развитии таких осложнений, как рвота с кровью, черный кал, с высокой долей вероятности свидетельствующих о наличии кровотечения в верхних отделах ЖКТ, а также при появлении гематом (синяков) различной локализации следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
ЛС, относящиеся к данной клинико-фармакологической группе, улучшают метаболизм в клетках головного мозга, увеличивают степень их резистентности к гипоксии и улучшают память и когнитивные функции. Ноотропы способствуют повышению умственной работоспособности, предупреждают переутомление и появление депрессивных состояний. Они являются мощными антиоксидантами и адаптогенами. Ряд препаратов этой категории производится на основе тканей животных; в их состав входят природные аминокислоты.
Наиболее эффективными ноотропными средствами, назначаемыми при нарушениях мозгового кровообращения, являются:
Ноотропы показаны для терапии деменции (слабоумия) сосудистого генеза, ишемических инсультов, вегето-сосудистой дистонии, нарушений памяти, ухудшения способности к концентрации внимания, алкогольной энцефалопатии и многих других заболеваний и патологических состояний, обусловленных нарушениями кровообращения в головном мозге.
Для улучшения церебрального кровообращения нередко рекомендуется прием препаратов витамина РР (никотиновой кислоты). Значимого воздействия на крупные кровеносные сосуды данное биологически активное соединение не оказывает, но способствует расширению капилляров.
Витамин РР позволяет понизить уровень т. н. «вредного холестерина», т. е. холестерола, переносимого липопротеинами низкой плотности, и снизить ломкость стенок кровеносных сосудов.
Самые распространенные средства на основе никотиновой кислоты при нарушениях мозгового кровообращения:
- Никотиновая кислота;
- Аципимокс;
- Никошпан.
Важно: самолечение категорически воспрещается. Инъекции раствора (проводятся курсами) осуществляются под контролем лечащего врача. По мере купирования острых явлений недостаточности мозгового кровоснабжения, витамин РР может быть назначен пациенту в виде таблеток для перорального приема для длительной поддерживающей терапии.
Лотин Александр, медицинский обозреватель
Мозговое кровообращение играет важную роль в любом возрасте, от него зависит ясность мышления, скорость реакции и память. По этой причине фармацевтическими компаниями разрабатываются все новые и новые препараты, улучшающие мозговое кровообращение и рекомендуемые для людей различного возраста. Потребность в приеме подобных средств увеличивается в проблемных ситуациях, после травм, при обучении или стрессах.
Для маленьких детей необходимость улучшения мозгового кровообращения возникает в результате , перенесенных родовых травм, после кесарева сечения и других осложнениях. Наиболее тяжелые сосудистые осложнения могут вызывать: кровоизлияния, сосудистые кисты, приступы эпилепсии или . Восстановление нарушений мозгового кровоснабжения даже при благополучном прогнозе и стабильном самочувствии занимает различное по длительности время, в некоторых случаях потребуется терапия на протяжении 2-3 лет.
Начало обучения в школе, переходный возраст - все это вызывает дополнительные нагрузки на сосуды и мозговой кровоток. В возрасте 12-14 лет изменяется гормональный фон организма, что иногда вызывает спазмы сосудов головного мозга, частые головные боли и головокружение. Во время учебного года и при подготовке к экзаменам возрастает потребность в снабжении тканей кислородом.
После окончания учебы и в процессе адаптации к трудовой деятельности питание мозга также требует хорошей работы сосудистой системы. Негативное влияние остеохондроза на кровоснабжение мозга больше проявляется в среднем и зрелом возрасте. Со временем увеличивается риск появления опухолей и острых тромбозов артерий мозга, а также других патологий, вызывающих снижение эластичности сосудов.
У людей пенсионного возраста более вероятны патологии, связанные с атеросклерозом сосудов и опухолями мозга. Наибольшую проблему создают перенесённые инсульты - как геморрагические, так и ишемические. В этих случаях препараты для улучшения снабжения мозга кислородом назначаются как длительная поддерживающая терапия.
Терапевтическое лечение
Терапевтический курс лечения вышеназванных проблем мозгового кровообращения может быть назначен в любом возрасте пациента. Различие будет состоять в интенсивности приема препаратов и продолжительности использования медикаментов. Целью является восстановление обменных процессов в поврежденных тканях мозга. Соответственно, стоимость и виды лекарственных средств будут также различаться. Для достижения стойкого улучшения состояния потребуется время и терпение, так как результаты приема ноотропных препаратов проявляются не сразу.
Практически все новые препараты для стимуляции работы мозга и улучшения памяти, которые появляются в продаже, имеют в своей основе те же самые действующие вещества, что и давно известные лекарства. Это значит, что лечебный эффект практически не отличается, разница будет только в цене. Чаще всего назначенные средства имеют более дешевые аналоги, поэтому не торопитесь покупать лекарства по завышенным ценам. Маркетинговая политика фармацевтических компаний приводит к росту их доходов, для чего используется расширение перечня показаний для назначения указанной группы препаратов.
Все лекарственные препараты данной группы работают только в тканях, подверженных патологическим изменениям. Для здоровых тканей они совершенно бесполезны и их применение не имеет смысла.
Лекарства для улучшения мозгового кровообращения
Появление головной боли, вызванное нарушением мозгового кровообращения, возникает из-за спазма сосудов или появления тромбов в них. В таком случае наиболее подходящим будет назначение лекарственных средств, расширяющих сосуды, а также препаратов, препятствующих тромбообразованию и склеиванию тромбоцитов.
В подобных ситуациях для улучшения состояния сосудов чаще всего используются:
Сосудорасширяющие лекарства
Они имеют разные механизмы действия на организм больного, но следует учитывать главный недостаток: их влияние распространяется также и на все прочие сосуды человека. Применение сосудорасширяющих препаратов может вызвать снижение давления и за счет этого появляется совершенно обратный эффект, а именно - ухудшение и недостаточность мозгового кровообращения. В подростковом и молодом возрасте такие случаи встречаются сравнительно редко. У пожилых пациентов после сосудорасширяющих таблеток или уколов возрастает риск возникновения ишемических инсультов. Зачастую такие люди жалуются на потемнение в глазах при резком подъеме с кровати или стула.
Спазмолитики
Принцип действия спазмолитиков имеет в себе способность расслаблять сосудистые стенки (их гладкие мышцы), за счет чего увеличивается просвет сосудов. Эти препараты редко вызывают побочные эффекты, они отличаются мягкостью воздействия на организм человека в любом возрасте.
Наиболее распространённые спазмолитики:
- Но-шпа (в виде таблеток или инъекций). Стоимость 60 табл колеблется от 220 до 250 руб.
- Дротаверина гидрохлорид по цене 50-60 руб за 100 таблеток.
Для пожилых больных атеросклерозом рекомендуется применение лекарств других групп, так как спазмолитики хуже проявляют себя при атеросклеротических изменениях сосудов. В таком случае назначают нижеследующие препараты, называемые блокаторы кальциевых каналов и позволяющие улучшать микроциркуляцию. В качестве примеров приведем такие блокаторы: Диакордин, Адалат, Брейнал, Норваск, Арифон, Кордафен, Диакордин, Кордaфлекс, Логимакс, Лаципил, Нафадил, Немотaн, Нимoтоп, Плендил, Стамлo, Форидон, Циннаризин, Цинедил, Нифекард, Циннасан, Кортиaзем.
Блокаторы кальциевых каналов
Они расширяют сосуды, без влияния на всю систему кровообращения и не нанося ей ущерба. С осторожностью назначают такие средства гипотоникам, так как возможно снижение давления.
Приведем более подробные описания некоторых лекарств:
- Нимодипин, лат. Nimodipine (Нимотоп)
- нарушение мозгового кровообращения различного происхождения;
- инсульты и кровоизлияния.
В качестве профилактического лечения назначают в виде таблеток, по 2 шт через каждые 4 часа. Суточная доза может доходить до 360 мг. Для пациентов с пониженным весом следует уменьшить дозировки, при этом рекомендуется проводить постоянный контроль артериального давления. Внутривенное введение может сильнее повлиять на общее состояние пациента и вызвать резкое падение давления.
Форма выпуска:
- таблетки (30 мг) по 20, 50 и 100 шт в упаковке;
- раствор для инфузий (0,02%) по 50 мл.
Иногда, как побочные эффекты, встречаются нарушения пищеварительной системы в виде расстройства желудка или тошноты. Во время беременности применение препарата не рекомендуется. Не следует назначать одновременно таблетированную форму и инфузии. Почечная недостаточность является противопоказанием для применения данного средства.
Стоимость: 1200-1250 руб за 100 таблеток.
- Циннаризин или его аналог - Стугерон
Назначают для продолжительного курса - не менее 3 недель.
Терапевтическая доза - 1-2 таблетки принимать три раза в день.
Форма выпуска: 30 шт и 50 шт таблеток в упаковке.
В последние годы чаще используют винпоцетин.
Стоимость:
Циннаризин - 50 шт 45-75 руб.
Стугерон 50 шт 160-220 руб.
- Винпоцетин или Кавинтон
Лекарство разработано на основе растения - барвинка.
Винпоцетин имеет комплексное действие, как сосудорасширяющее, так и препятствующее появлению тромбов. Препарат кроме улучшения кровообращения в тканях мозга, положительно влияет на устойчивость тканей мозга к недостатку кислорода.
Назначают по 1 таблетке три раза в сутки после еды.
Для завершения курса лечения снижают суточную дозу, сводя до минимума перед полной отменой препарата.
Осторожно следует назначать в случае использования гепарина, так как есть риск возникновения кровотечений.
Беременным и кормящим женщинам принимать не рекомендуется.
Аналоги препарата: Веро-Винпоцетин, Бравинтон, Винцетин, Винпотон, Телектол, Кавинтон форте.
Стоимость упаковки 50 шт при дозировке 5 мг:
Кавинтон — 280-300 руб.;
Винпоцетин — 50-95 руб.;
Корсавин — 80-100 руб.
Авторитетная международная организация в сфере доказательной медицины Кокрановское Международное Сотрудничество отказывается признать эффективное действие препарата Кавинтон. Также они не включили данное лекарство в свой комплексный Обзор, на основе которого специалисты говорят о действии медицинского средства. Причиной послужило отсутствие специальных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований.
На практике в отечественных клиниках сосудистые хирурги и неврологи наблюдают хороший лечебный эффект от применения данного средства, подтвержденное томограммами мозга и ангиографией. На основе практических результатов можно говорить о действенности Кавинтона.
Альфа-адреноблокаторы
Они действуют комплексно, расширяя мелкие кровеносные сосуды и улучшая обменные процессы в тканях головного мозга.
Назначаются эти препараты при появлении острых и хронических метаболических нарушений. Эффективны при сосудистом слабоумии, кислородном голодании тканей мозга и проявлениях сосудистого спазма.
Препараты данной группы:
- Ницерголин - в ампулах по 4 мг. цена 250-280 руб, в таблетках 30 шт — 370-440 руб.
- Сермион - в таблетках 30 шт. 700 руб, ампулы по 5 мг. 480-500 руб.
Комбинированные сосудорасширяющие средства:
Вазобрал (альфадигидроэргокриптин и кофеин)
Инстенон (этофиллин, этамиван, гексобендин) - 30 табл по цене 220-270 руб. или 5 амп по 2 мл. 270-290 руб.
Дезагреганты
Это средства, препятствующие появлению тромбов и закупорке сосудов. Их действие заключается в повышении микроциркуляции и увеличении капиллярной проходимости. Дезагреганты имеют качества ангиопротекторов, которые уменьшают ломкость сосудов и улучшают их состояние.
Препараты этой группы: Дипиридамол (Курантил), Докси-Хем, Вазонит, Пентоксифиллин, Радомин, Персантин, Флекситал, Трентал.
Курантил
Выпускается в таблетках, драже и в виде 0,5% раствора для инфузий. Используется для лечения хронических заболеваний мозгового кровообращения.
С осторожностью назначают в сочетании с гипотензивными средствами, так как может резко снижаться АД. Таблетки принимают с небольшим количеством воды до еды или через 2 часа после. Курс лечения продолжительный, от одного месяца.
Аналогичные лекарства: Ангинал, Корибон, Транкокард, Вадинар, Априкор, Вискор, Парседил, Персантин.
Никотиновая кислота
Применяется в таблетках или растворе (внутривенно). Применяется редко, так как может вызывать кровотечения ЖКТ.
Флаваноиды
Они представляют собой вытяжки из растений. Могут улучшать тонус сосудов и укреплять их стенки.
Препараты этой серии: Танакан, Билобил, Гинкоум, Мемоплант.
Корректоры микроциркуляции
В качестве корректоров микроциркуляции используется Бетагистин (Бетасерк). Он может улучшать капиллярный кровоток и помогает при хронических его нарушениях. Назначается в суточной дозе не более 48 мг.
Не следует употреблять флавоноиды при беременности и , осторожно назначается астматикам и страдающим язвенной болезнью.
Стоимость: Бетасерк 30 шт. 700 руб; Бетагистин 30 шт. 105 руб.; Вестибо 30шт. 300 руб.; Тагиста 30 шт. 110 руб.
Лекарство для улучшения кровообращения головного мозга
Ноотропные препараты как улучшающие кровообращение и укрепляющие память, получили широкое практическое применение. Они стимулируют обменные процессы мозга на клеточном уровне, тем самым укрепляя память и повышая способность усвоения информации. Лечебный эффект достигается за счет стабилизации мембран нейроцитов и увеличения стойкости к уменьшенному количества кислорода.
Производные пираллидона (рацетамы)
Препарат Пирацетам не применяются при геморрагическом инсульте, почечной недостаточности, у беременных и кормящих женщин.
Это лекарственное средство может вызывать повышенную нервно-двигательную активность и возбуждение, в редких случаях тошноту или рвоту, а также нарушения работы ЖКТ. В редких случаях отмечались аллергические явления в виде крапивницы.
К производным аналогам пираллидона принадлежат: Алорацетам, Драгонол (Анирацетам), Имурацетам, Долирацетам, Фенотропил (Фенилпирацетам), Фазорацетам, Ноопепт, Ролипрам, Ролзирацетам, Нефирацетам, Прамирацетам, Пирацетам (Луцетам, Ноотропил), Бриварацетам.
В связи с тем, что лекарства этой группы являются стимуляторами ЦНС, может возникать бессонница и тревожное состояние.
Полипептиды
Кортексин — лекарство представляет собой комплекс полипептидов для лечения патологий головного мозга, применяемых в виде раствора для внутримышечных инъекций. Продолжительность курса лечения для данного препарата составляет от 7 до 14 инъекций с повторением через 3-6 месяцев.
Цена препарата — 10 шт. 750-1050 руб.
Противопоказан кормящим и беременным женщинам.
Прочие
Собранные из аминокислот аналоги-полипептиды для инъекций: Целебрекс, Церебролизин, Кортексин.
Аналоги, которые предотвращают разрушение медиатора ацетилхолина и улучшают нервную передачу: Арисепт, Галантамин, Эпсилон.
Более ранние препараты ацетилхолина: Аналукс, Деанол, Люцидрил, Нооклерин Ацефен, Церутил.
Препараты для повышения выносливости мозга при недостатке кислорода, а также повышению усвояемости сахара и улучшения образования белка (гамма-аминомасляная кислота и некоторые ее производные): Пикамилон, Пантогам, Пантокальцин, Аминалон, Фенибут.
Стимуляторы ЦНС (аминокислоты): Глицином, Пикамилоном, Биотредином.
Средства, замедляющие старение и улучшающие скорость передачи импульсов нервной системы: Мефексамид, Пернейрон, Тимодин, Ладастен, Мемантин, Бромантин, Олимфон, Адрафинил, Актебрал, Тонобрал, Бифимелан, Ментис, Линопиридин,
Препараты комбинированного способа воздействия: Инотропил (Аминолон с Мелатонином), Фезам (Циннаризин с Пирацетамом), Озатропил (Пирацетам с Аминалоном), Тиоцетам (Тиотриазолин с Пирацетамом).
Особенности лечения детей
В сфере лечения патологий детской неврологии ноотропные средства получили обширное применение при лечении проблем, связанных с постнатальной энцефалопатией (см. ), а также с отставанием и задержками психомоторного развития и проблемами речи.
Случаи назначения нескольких препаратов одновременно известны, но нет реальных оснований для применения трех и более видов лекарств параллельно. Такая практика не поддерживается стандартными рекомендациями доказательной сферы медицины и клиническими данными длительных наработок. Здесь проявляется привычка отдельных детских специалистов к попытке максимального ускорения процесса развития детей, которые имеют отставание в развитии в течение первых лет жизни.
За рубежом подобная практика не нашла распространения, это особенность отечественной медицины. Как показывают результаты наблюдений за развитием детей, переживших не очень тяжелые формы кислородного голодания по разным причинам, к третьему году такие малыши вполне выравниваются по своему умственному развитию и соответствуют средним показателям.
Лекарства при инсульте
Грамотная медицинская методика лечения последствий нарушения мозгового кровообращения направлена на улучшение общего состояния пациентов и максимальное восстановление нарушений функций речи.
Ишемический инсульт возникает как последствие закупоривания сосуда тромбом (эмболом). В профилактике и лечении подобного заболевания широко используются препараты, которые способствуют разрушению и уменьшению тромбов.
Смотри также аминалон, ацефен, дибазол, дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин, кофеин, иафтидрофурил, но-шпа, паитогам, папаверина гидрохлорид, пикамилон, пирацетам, пиридитол, теофиллин, пентоксифиллин, эуфиллин, церебролизин и др.
АВАМИГРАН (Avamigran)
Комбинированный препарат, содержащий эрготамина тартрат, меклоксамина цитрат, камилофина дигидрохлорид, кофеин, амидопирин.
Фармакологическое действие. Авамигран купирует (снимает) мигрень и мигренеподобные головные боли, обусловленные церебральными (мозговыми) сосудистыми нарушениями. С целью профилактики мигрени не назначается.
Показания к применению. Мигрень, мигренеподобные головные боли при церебральной ангиопатии (нарушении тонуса кровеносных сосудов мозга), гистаминная цефалгия (возникновение через 1-2 час после засыпания односторонних головных болей).
Способ применения и дозы. При первых признаках приступа мигрени назначают 2 таблетки, при необходимости дозу повторяют. Максимальная суточная доза - 4 таблетки, недельная - 10 таблеток.
Побочное действие. Возможны сухость во рту, головокружения.
Противопоказания. Период лактации (кормления грудью) у женщин, нарушения функции печени и почек, сосудистые заболевания, стенокардия, гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), глаукома (повышенное внутриглазное давление), аденома (добокачественная опухоль) предстательной железы с задержкой мочи, тахиаритмии сердца (учащенные неритмичные сердцебиения), мегаколон (значительное расширение части или всей ободочной кишки).
Форма выпуска. Таблетки в оболочке, содержащие эрготамина тартрата 0,75 мг, меклоксамина цитрата 20 мг, камилофина дигидрохлорида 25 мг, кофеина 80 мг, амидопирина 125 мг.
Условия хранения.
ВАЗОБРАЛ (Vasobral)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов. Входящий в состав вазобрала дигидроэргокриптин - дигидрированное производное спорыньи -блокирует альфа]- и альфа2-адренорецепторы гладкомышечных клеток, тромбоцитов. Оказывает стимулирующее влияние на дофаминергические и серотонинергические рецепторы центральной нервной системы. При применении препарата уменьшается агрегация (склеивание) тромбоцитов и эритроцитов, снижается проницаемость сосудистой стенки, улучшаются кровообращение и процессы метаболизма (обмена веществ) в головном мозге, повышается устойчивость тканей мозга к гипоксии (нехватке кислорода вследствие недостаточного снабжения кислородом или нарушения его усвоения).
Показано, что вазобрал оказывает профилактическое действие при мигрени.
Показания к применению. Цереброваскулярная недостаточность (несоответствие между потребностью тканей головного мозга в кислороде и его доставкой), в том числе, вследствие церебрального (сосудов мозга) атеросклероза; остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения; снижение умственной активности, ухудшение памяти в отношении недавних событий, снижение внимания, расстройства ориентации; профилактическое лечение мигрени; кохлеовестибулярные рас
стройства (головокружение, шум в ушах, гипоакузия) ишемического генеза (развившиеся вследствие недостаточного кровоснабжения улитки внутреннего уха); ретинопатия (повреждение стенок сосудов сетчатки глаза), в частности, диабетическая (связанная с повышенным содержанием сахара в крови) и болезнь Рейно (сужение просвета сосудов конечностей); хроническая венозная недостаточность.
Способ применения и дозы. Назначают по 1-2 таблетки или по 2-4 мл (1-2 пипетки) 2 раза в сутки. Препарат следует принимать во время еды, с небольшим количеством воды.
Побочное действие. В редких случаях - тошнота, боли в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины). Кожный зуд, сыпь. Возможно снижение артериального давления. Вазобрал не оказывает длительного гипотензивного (снижающего артериальное давление) эффекта, поэтому при его назначении больным с артериальной гипертонией (стойким повышением артериального давления) не исключается необходимость применения антигипертензивных (понижающих артериальное давление) препаратов. При одновременном назначении вазобрала и антигипертензивных препаратов возможно развитие артериальной гипотонии (снижения артериального давления ниже нормальных значений) и обморока.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Безопасность применения у беременных не доказана. Назначение вазобрала кормящим матерям может привести к уменьшению лактации (молокообразования).
Форма выпуска. Таблетки; раствор для приема внутрь во флаконе с приложением пипетки на 2 мл. 1 таблетка содержит: альфадигидроэргокриптина - 2 мг, кофеина - 20 мг. 2 мл раствора содержат: альфадигидроэргокриптина - 2 мг, кофеина - 20 мг.
Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.
ВИНКАНОР (Vincanorum)
Очищенная сумма алкалоидов из барвинка малого (Vinca minor L.).
Фармакологическое действие. Препарат оказывает спазмолитическое (снимающее спазмы), сосудорасширяющее, гипотензивное (снижающее артериальное давление) и умеренное седативное (успокаивающее) действие.
Показания к применению. Применяют при нарушениях мозгового кровообращения (спастического и атеросклеротического характера), начальных формах гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления), после ишемического инсульта (острого нарушения кровообращения головного мозга), а также при неврогенной синусовой тахикардии (учащенных сердцебиениях).
Способ применения и дозы. Принимают внутрь (независимо от времени приема пищи) по 1-2 таблетки 3 раза в день, при необходимости -до 2 таблеток 4 раза в день. Курс лечения 10-30 дней. Курс лечения можно повторять, подбирая индивидуально поддерживающую дозу.
Форма выпуска. Таблетки по 0,02 г (20 мг), покрытые оболочкой, в упаковке по 50 штук.
Условия хранения.
ВИНКАПАН (Vincapan)
Синонимы: Винкатон.
Содержит сумму алкалоидов барвинка (Vinca minor L).
Фармакологическое действие. Оказывает спазмолитическое (снимающее спазмы), сосудорасширяющее, гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие.
Показания к применению. Применяют при спазмах (резком сужении просвета) сосудов мозга, неврогенной тахикардии (учащенных сердцебиениях), начальных формах гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления).
Способ применения и дозы. Принимают внутрь, начиная с 0,005 г ("/2 таблетки), затем по 0,01 г (10 мг = 1 таблетке) 2-3 раза в день. После достижения терапевтического эффекта индивидуально подбирают поддерживающие дозы. Детям назначают, начиная с 0,0025 г ("/4 таблетки) в день.
Побочное действие и противопоказания. Не выявлены.
Форма выпуска. Таблетки по 0,01 г.
Условия хранения. Список Б. В сухом месте.
ИНСТЕНОН (Instenon)
Комбинированный препарат, содержащий три отдельных лекарственных вещества: гексобендин, этамиван и этофиллин.
Фармакологическое действие складывается из эффектов входящих в препарат компонентов.
Гексобендин обладает спазмолитической (снимающей спазмы) и сосудорасширяющей активностью. Умеренно расширяет коронарные сосуды (сосуды сердца). Препарат несколько усиливает мозговое кровообращение и улучшает метаболические (обменные) процессы в головном мозге, что является основанием для включения его в состав препарата инстенона.
Этамиван по фармакологическому действию близок к кордиамину.
Этофиллин по структуре и фармакологическим свойствам близок к теофиллину и дипрофиллину.
Улучшает мозговое кровообращение, стимулирует сосудодвигательный центр, оказывает положительное инотропное действие (увеличивает силу сердечных сокращений); обладает также бронхолитической (расширяющей бронхи) и в умеренной степени диуретической (мочегонной) активностью.
Сочетание указанных веществ обосновывает применение инстенона для улучшения функций головного мозга в условиях нарушенного кровотока, ишемии и гипоксии (недостаточного снабжения ткани кислородом или нарушения его усвоения).
Показания к применению. Препарат предложен для применения при ишемическом инсульте (остром нарушении кровообращения головного мозга), остаточных явлениях после перенесенного инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии, посттравматической энцефалопатии, вегетососудистой дистонии и других проявлениях цереброваскулярной недостаточности (недостаточности кровоснабжения мозга).
Способ применения и дозы. Назначают инстенон внутрь, внутривенно и внутримышечно.
Внутрь принимают преимущественно при хронических формах цереброваскулярной недостаточности по 1 драже инстенона форте или по 2 драже инстенона 2-3 раза в день в течение 3-4 нед.
Внутривенно (или внутримышечно) назначают инстенон преимущественно при острых формах ишемии и гипоксии мозга (неадекватном снабжении мозга кислородом). Вводят по 1 мл (1 ампула) 1-2-3 раза в день в течение 3-5 сут. или до наступления клинического улучшения. Внутривенные введения производят медленно
(капельно). Содержимое ампулы разводят в 200 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.
Побочное действие. При быстром внутривенном введении возможно развитие тахикардии (учащенных сердцебиений), появление головной боли, гиперемии (покраснения) лица.
Противопоказания. Применение инстенона противопоказано при повышенном внутрчерепом давлении, внутримозговых кровоизлияниях, эпилепсии.
Форма выпуска. Драже, содержащие по 20 мг гексобендина, 50 мг этамивана и 60 мг этофиллина; драже форте, содержащие по 60 мг гексобендина, 100 мг этамивана и 60 мг этофиллина; в ампулах, содержащих по 10 мг гексобендина, 50 мг этамивана и 100 мг этофиллина.
Условия хранения.
КАВИНТОН (Cavinton)
Синонимы: Винпоцетин, Инекс.
Кавинтон является полусинтетическим производным алкалоида девинкана, содержащегося в растении барвинке (Vinca minor L. и Vinca erecta Rgl. et Schmalth.); сем. кутровых (Аросупасеае).
Фармакологическое действие. Кавинтон расширяет сосуды мозга, усиливает кровоток, улучшает снабжение мозга кислородом, а также способствует утилизации глюкозы. Ингибируя (подавляя) фосфодиэстеразу, препарат приводит к накоплению в тканях цАМФ; уменьшает агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Наблюдается лишь небольшое понижение системного артериального давления.
Сосудорасширяющее действие кавинтона связано с прямым релаксируюшим (расслабляющим) влиянием на гладкие мышцы. Препарат способствует усилению метаболизма (обмена) норадреналина и серотонина в тканях мозга, уменьшает патологически повышенную вязкость крови, способствует деформируемоеT (увеличению пластичности) эритроцитов.
Показания к применению. Применяют при неврологических и психических нарушениях, связанных с расстройствами мозгового кровообращения (после перенесенного инсульта, посттравматических, атеросклеротического происхождения); при расстройствах памяти, головокружении, афазии (нарушении речи) и др.; при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления), вазовегетативных симптомах (нарушении тонуса сосудов) в климактерическом периоде и др.
В офтальмологической практике кавинтон назначают при атеросклеротических и ангиоспастических (связанных с резким сужением просвета сосудов) изменениях сетчатой и сосудистой оболочек глаза, дегенеративных изменениях (с нарушением структуры ткани) желтого пятна (наиболее чувствительного участка сетчатки глаза), вторичной глаукоме (повышенном внутриглазном давлении), связанной с частичными тромбозами (закупоркой) сосудов, и др.
Эффективен также при понижении слуха сосудистого или токсического (медикаментозного) происхождения и головокружении лабиринтного происхождения (связанном с расстройством вестибулярного аппарата).
Способ применения и дозы. Принимают внутрь в виде таблеток (по 5 мг) по 12 таблетки 3 раза в день. Поддерживающая доза - 1 таблетка 3 раза в день. Применяют длительно. Улучшение наблюдается обычно через 1-2 нед.; курс лечения около 2 мес. и более.
Внутривенно (только капельно) применяют в неврологической практике при острых очаговых ишемических нарушениях мозгового кровообращения (несоответствии между потребностью тканей мозга в кислороде и его доставкой с кровью), в случае отсутствия геморрагии
(кровоизлияния в мозг). Вводят вначале 10-20 мг (1-2 ампулы) в 500-1000 мл изотонического раствора натрия хлорида (капельная инфузия). При необходимости назначают повторные (3 раза в день) медленные капельные инфузии, затем переходят на прием препарата внутрь.
Имеются данные о применении кавинтона для профилактики судорожного синдрома у детей, перенесших мозговую травму. Препарат вводят внутривенно капельно из расчета 8-10 мг/кг в сутки в 5% растворе глюкозы с переходом через 2-3 нед. на прием внутрь по 0,5-1 мг/кг в сутки.
Побочное действие. Обычно кавинтон хорошо переносится. При внутривенном введении возможны гипотензия (понижение артериального давления), тахикардия (учащенные сердцебиения).
Противопоказания. Тяжелые ишемические заболевания сердца, тяжелые аритмии (нарушения ритма сердечных сокращений); не применяют при беременности. Не рекомендуется назначать препарат при лабильном (неустойчивом) артериальном давлении и низком сосудистом тонусе.
Инъекционный раствор несовместим с гепарином. Нельзя вводить раствор под кожу.
Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г (5 мг) в упаковке по 50 штук; 0,5% раствор в ампулах по 2 мл (10 мг).
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
КСАНТИНОЛА НИКОТИНАТ (Xantinoli nicotinas)
Синонимы: Теоникол, Компламин, Ксавин, Садамин, Ангиоамин, Компламекс, Контамекс, Мегемин, Ведрин и др.
Фармакологическое действие. Улучшает мозговое кровообращение, уменьшает явления церебральной гипоксии (недостаточного снабжения мозга кислородом). Препарат усиливает мозговой кровоток и улучшает метаболические (обменные) процессы мозга в послеоперационном периоде после удаления опухолей мозга, ушибов мозга и т.д.
Расширяет периферические сосуды, улучшает коллатеральное кровообращение (в обход пораженной артерии), усиливает окислительное фосфорилирование и синтез АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты).
Показания к применению. Атеросклеротические нарушения мозгового кровообращения. Облитерируюший эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета) сосудой нижних конечностей, болезнь Рейно (сужение просвета сосудов конечностей), острые артериальные тромбозы (закупорка просвета артерий), диабетическая ретинопатия (повреждение стенок сосудов сетчатки глаза, связанное с повышенным содержанием сахара в крови), ретинопатия (невоспалительное поражение сетчатки глаза), острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен (воспаление стенки вен с их закупоркой) и посттромбофлебитический синдром (состояние после восстановления кровотока по закупоренной вене), трофические язвы конечностей, синдром Меньера (приступы головокружения при поражении внутреннего уха), дерматиты (воспаление кожи), для усиления мозгового кровообращения.
Способ применения и дозы. Внутрь, внутримышечно или внутривенно. В таблетках по 0,15 г 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 0,3-0,6 г 3 раза в день. Принимают после еды, не разжевывая. Курс лечения не менее 2 мес.
Внутримышечно по 0,3 г (2 мл 15% раствора) 1-3 раза в сутки с постепенным увеличением дозы до 0,6-0,9 г (4-6 мл 15% раствора) 2-3 раза в сутки. Длительность лечения 2-3 нед.
При острой закупорке кровеносных сосудов или кровоизлиянии в мозг вводят внутривенно (очень медленно) по
0,3 г 1-2 раза в день в течение 5-10 дней. Можно вводить внутривенно капельно со скоростью 40-50 капель в минуту. Для этого 1,5 г (10 мл 15% раствора) разводят в 200-500 мл 5% раствора глюкозы или в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия, капельно вводят в течение П/2-4 ч до 4 раз в сутки. Длительность курса 5-10 дней.
Побочное действие. Головокружение, жар, покалывание и покраснение кожи верхней части тела, особенно головы и шеи.
Противопоказания. Сердечная недостаточность II-III стадии, острый инфаркт миокарда, острые геморрагии (кровотечения), первые 3 мес. беременности.
Форма выпуска. Таблетки по 0,15 г в упаковке по 60 штук; ампулы по 2 мл 15% раствора в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
МЕКСИДОЛ (Mexidolum)
Фармакологическое действие. Мексидол является ингибитором свободнорадикальных процессов (/антиоксидантом/лекарственным средством, препятствующим перекисному окислению липидов клеточных мембран), но оказывает более выраженное антигипоксическое (повышающее устойчивость ткани к нехватке кислорода) действие.
Мексидол обладает широким спектром биологической активности. Он эффективен при разных видах гипоксии (при недостаточном снабжении ткани кислородом или нарушении его усвоения). Препарат повышает устойчивость организма к кислородозависимым патологическим состояниям (шок, нарушения мозгового кровообращения и др.), улучшает мнестические функции (процессы памяти), уменьшает токсические эффекты (повреждающие воздействия) алкоголя и др.
Показания к применению. Мексидол предложен для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, дисциркуляторной энцефалопатии (заболевания головного мозга, обусловленного хроническим нарушением мозгового кровообращения), вегетососудистой дистонии (нарушения тонуса сосудов вследствие нарушения функции вегетативной нервной системы), атеросклеротических нарушений функций мозга, для купирования абстинентного синдрома (для снятия состояния, возникающего в результате внезапного прекращения приема наркотических веществ или алкоголя) при алкоголизме и наркоманиях, при других состояниях, сопровождающихся гипоксией тканей.
Способ применения и дозы. Применяют мексидол внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно). Струйно препарат рекомендуется вводить для купирования абстинентного синдрома и вегетативных и симпатоадреналовых пароксизмов (резкого увеличения концентрации гормонов надпочечников /адреналина/ в крови), а капельно при острых нарушениях мозгового кровообращения.
При внутривенном введении в качестве растворителя рекомендуется употреблять стерильную воду для инъекций. Струйно мексидол вводят в течение 5-7 мин, капельно - со скоростью 60 капель в минуту. Дозы назначают индивидуально.
Начинают лечение с дозы 100 мг 1-3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до получения терапевтического эффекта. Продолжительность лечения и выбор индивидуальной дозы зависят от тяжести состояния больного и эффективности лечения. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг.
Для лечения острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт) мексидол назначают внутривенно капельно в дозе 200-300 мг в первые 2-4 дня, а затем внутримышечно по 100 мг 3 раза в день.
Больным с дисциркуляторной энцефалопатией и вегетососудистой дистонией препарат вводят внутримышечно в дозе 50-100 мг 3 раза в день.
При абстинентном синдроме мексидол вводят в дозе 100-200 мг внутримышечно 2-3 раза в сутки или внутривенно (капельно) 1-2 раза в сутки, а при невротических и неврозоподобных расстройствах назначают внутримышечно в дозе 50-400 мг в сутки.
Для лечения атеросклеротического слабоумия у больных пожилого возраста мексидол применяют внутримышечно в дозе 100-300 мг в сутки.
При острой нейролептической интоксикации (отравлении нейролептиками) препарат используют внутривенно струйно в дозе 50-300 мг в сутки.
Побочное действие. Обычно мексидол хорошо переносится. У некоторых больных возможно появление тошноты и сухости во рту.
Противопоказания. Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функций печени и почек, при наличии в анамнезе (истории болезни) аллергии к пиридоксину (витамину Вб).
Форма выпуска. 5% раствор в ампулах по 2 мл.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
НИМОДИПИН (Nimodipine)
Синонимы: Нимотоп.
Фармакологическое действие. Относится к группе антагонистов ионов кальция и обладает основными свойствами, характерными для этих препаратов. Однако специфической особенностью нимодипина является его преимущественное влияние на кровоснабжение мозга, способность снижать сопротивление резистентных сосудов (артериол) мозга, улучшать мозговое кровообращение, уменьшать гипоксические (связанные с нехваткой кислорода) явления.
Показания к применению. Нимодипин применяют как профилактическое и лечебное средство при ишемических нарушениях мозгового кровообращения (несоответствии между потребностью тканей мозга в кислороде и его доставкой с кровью).
Способ применения и дозы. Нимодипин назначают сразу после наступления острой ишемии (субархноидальной геморрагии /кровоизлияния под оболочки мозга/) и продолжают лечение в течение 5-14 дней. В первые 2 ч взрослым вводят внутривенно (в виде медленной инфузии) по 0,001 г (1 мг) нимодипина (5 мл 0,02% раствора) 2 раза в час. Через 2 ч увеличивают дозу до 2 мг (10 мл) в 1 ч (около 30 мкг/кг в час), следя за гемодинамикой, чтобы избежать слишком резкого снижения артериального давления. Для введения (желательно с помощью перфузионного насоса) раствор разводят в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы.
Профилактически назначают внутрь в виде таблеток (по 30 мг) - каждые 4 ч по 2 таблетки (всего 360 мг в сутки). Принимают с 4-го дня геморрагии (кровоизлияния в мозг) в течение 21 дня.
Больным с массой тела менее 70 кг и лабильным (часто меняющимся) артериальным давлением препарат следует вводить, начиная с уменьшенных доз (0,5 мг в час).
Побочное действие. При внутривенном введении может развиться гипотензия (понижение артериального давления); при приеме внутрь также возможны головная боль, тошнота и другие диспепсические явления (расстройства пищеварения).
Противопоказания. Не следует назначать препарат внутрь одновременно с его инфузией. Не рекомендуется применять при беременности. Следует соблюдать осторожность при отеке мозга и остром повышении внутричерепного давления, а также при нарушении функции почек.
Форма выпуска. Таблетки по 0,03 г (30 мг) в упаковке по 20; 50 или 100 штук; 0,02% раствор во флаконах или полиэтиленовых (не поливинилхлоридньгх во избежание взаимодействия) упаковках по 50 мл (всего 10 мг) для инфузий.
Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.
НИЦЕРГОЛИН (Nicergoline)
Синонимы: Сермион, Никотэрголин, Дазоваз, Доспан, Эрготоп, Физилакс, Нарголин, Нимерголин, Синсклерон, Варсан, Ницелин.
Фармакологическое действие. Относится к группе альфаадреноблокаторов. Снижает тонус мозговых и периферических сосудов. Уменьшает цереброваскулярное сопротивление (сопротивление сосудов мозга) и увеличивает мозговой кровоток. Активизует обмен веществ в головном мозге.
Показания к применению. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, особенно на ранних стадиях (сосудисто-метаболические нарушения; церебральный атеросклероз; последствия тромбоза -закупорки сосудов мозга); профилактика мигрени и сосудистой головной боли; поддерживающее лечение при повышенном артериальном давлении.
Способ применения и дозы. Принимают ницерголин внутрь перед едой в виде таблеток по 0,01 г (10 мг) 3 раза в день. Лечение проводят длительно (2-3 мес. и более в зависимости от тяжести заболевания, эффективности лечения и переносимости). Эффект развивается постепенно.
Внутримышечно 2-4 мг распределяют на 1-2 введения в день. Внутривенно 4-8 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида. Способы введения, дозы и время терапии зависят от индивидуальных показателей больного. Внутриартериально по 4 мг в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 2 мин. Раствор, готовый для инъекции, может храниться при комнатной температуре до 48 ч.
Побочное действие и противопоказания. См. стр 110.
Форма выпуска. Порошок во флаконах по 4 мг и ампулы с растворителем по 4 мл; таблетки по 0,01 г в упаковке по 30 штук.
Условия хранения. Список Б. В темном месте.
ТЕОБРОМИН (Theobrominum)
Синонимы: Теостен, Тезал.
Алкалоид, добываемый из шелухи семян какао (Semina Cacao).
Фармакологическое действие. Оказывает стимулирующее влияние на сердечную деятельность, несколько расширяет коронарные (сердечные) сосуды и бронхи, усиливает мочеотделение. Диуретический (мочегонный) эффект связан преимущественно с уменьшением канальцевой реабсорбции (обратного всасывания в почках) воды, ионов натрия и хлора. Теобромин вызывает слабое возбуждение центральной нервной системы.
Показания к применению. Применяют главным образом при нерезко выраженных спазмах (резком сужении просвета) сосудов головного мозга, иногда при отеках вследствие сердечной и почечной недостаточности.
Способ применения и дозы. Внутрь по 0,25-0,5 г 1-2 раза в день.
Побочное действие. Слабое возбуждение центральной нервной системы.
Противопоказания. Подагра, пептическая язва желудка (язва, развившаяся вследствие разрушающего действия желудочного сока на слизистую).
Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,25 г.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ТАБЛЕТКИ "ТЕМИНАЛ" (Tabulettae "Theminalum")
Комбинированный препарат, содержащий теобромин, амидопирин и фенобарбитал.
Показания к применению. Применяют как спазмолитическое (снимающее спазмы) средство при спазмах (резком сужении просвета) сосудов головного мозга, мигрени, начальных формах стенокардии.
Способ применения и дозы.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие теобромина и амидопирина - по 0,25 г и фенобарбитала - 0,02 г, в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ТАБЛЕТКИ "ТЕОВЕРИН" (Tabulettae "Theoverinum")
Комбинированный препарат, содержащий теобромин, папаверина гидрохлорид и барбамил.
Фармакологическое действие обусловлено свойствами входящих в него компонентов.
Показания к применению. Применяют как сосудорасширяющее и спазмолитическое (снимающее спазмы) средство при спазмах (резком сужении просвета) сосудов головного мозга, мигрени, начальной форме гипертонической болезни сердца (стойком повышении артериального давления) и стенокардии.
Способ применения и дозы. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие теобромина - 0,25 г, папаверина гидрохлорида - 0,03 г и барбамила - 0,075 г, в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ТАБЛЕТКИ "ТЕОДИБАВЕРИН" . (Tabulettae "Theodibaverinum")
Комбинированный препарат, содержащий теобромин, папаверина гидрохлорид и дибазол.
Фармакологическое действие обусловлено свойствами входящих в него компонентов.
Показания к применению. Как сосудорасширяющее и спазмолитическое (снимающее спазмы) средство при гипертонии (стойком повышении артериального давления).
Способ применения и дозы. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие теобромина - 0,15 г, папаверина гидрохлорида и дибазола - по 0,02 г, в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
Теобромин также входит в состав препаратов климактерии, неоклимастильбен, таблетки "теофедрин", таблетки "теофедрин Н", таблетки "тепафиллин".
ФЛУНАРИЗИН (Flunarizin)
Синонимы: Флунаризин гидрохлорид, Сибелиум, Амалиум, Флуфенал, Флугерал, Флунаген, Флунар, Флурпакс, Флуксартен, Набратин, Нифлукан, Номигран, Васкулофлекс, Вертикс.
Фармакологическое действие. Подобно циннаризину флунаризин блокирует кальциевые каналы. Препарат расслабляет гладкую мускулатуру (мышцы сосудов и внутренних органов), улучшает мозговое кровообращение и кислородное обеспечение мозга; уменьшает вестибулярные расстройства (нарушение координации движений). Обладает противогистаминной активностью. Оказывает противосудорожное действие и уменьшает частоту приступов при эпилепсии.
Показания к применению. Особенно эффективен при головокружениях, связанных с расстройствами мозгового
кровообращения (вертиго), вестибулярными нарушениями и при мигрени.
Способ применения и дозы. Хорошо всасывается при приеме внутрь; имеет длительный период полувыведения, что позволяет принимать его 1 раз в сутки.
Для профилактики мигрени, или вертиго, нарушениях мозгового кровообращения и вестибулярных расстройствах взрослым назначают по 0,01 г (10 мг) в день, детям с массой тела до 40 кг - по 0,005 г (5 мг) в день.
При эпилепсии флунаризин рекомендуется главным образом в качестве дополнительного средства при устойчивости к обычным противосудорожным средствам. Взрослым дают по 0,015-0,02 г (15-20 мг) в день, а детям с массой тела до 40 кг - по 0,005-0,01 г (5-10 мг) в день. В связи с наличием снотворного эффекта флунаризин рекомендуется принимать перед сном.
Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится. Может вызывать сонливость, прибавку массы тела, экстрапирамидные явления (нарушение координации движений с уменьшением их объема и дрожанием) (особенно у больных пожилого возраста при длительном приеме).
Противопоказания. Соблюдать осторожность при назначении его больным, работа которых требует быстрой физической и психической реакции.
Форма выпуска. Таблетки по 0,005 и 0,01 г (5 и 10 мг); капсулы, содержащие по 5 мг флунаризина.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ЦИННАРИЗИН (Cinnarizine)
Синонимы: Стугерон, Стутгерон, Цинниприн, Димитронал, Гламил, Лабирин, Маризан, Мидронал, Митронал.
Фармакологическое действие. По современным данным, фармакологические свойства циннаризина в значительной мере обусловлены его способностью блокировать мембранные кальциевые каналы (см. Антагонисты ионов кальция). Он ингибирует (подавляет) поступление в клетки ионов кальция.
Циннаризин положительно влияет на мозговое, периферическое и коронарное (сердечное) кровообращение; улучшает микроциркуляцию. Повышает способность эритроцитов к деформации (повышению пластичности) и уменьшает повышенную вязкость крови. Повышает устойчивость тканей к гипоксии (недостаточному снабжению тканей кислородом или нарушению его усвоения).
Препарат оказывает непосредственное спазмолитическое (снимающее спазмы) действие на кровеносные сосуды, уменьшает их реакцию на биогенные сосудосуживающие вещества. Потенцирует (усиливает) действие на сосуды мозга СО2 (окиси углерода). На системное артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сократимость и проводимость сердца существенно не влияет.
Препарат обладает также противогистаминной активностью. Уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата (структур мозга, ответственных за координацию движений), подавляет нистагм (непроизвольные движения глазных яблок).
Показания к применению. Как цереброваскулярное (влияющее на сосуды мозга) средство назначают при нарушениях мозгового кровообращения, связанных со спазмом (резким сужением просвета) сосудов, атеросклерозом, перенесенными черепномозговыми травмами, инсультом. Препарат уменьшает цереброастенические явления (ослабление функции мозга), головную боль, шум в ушах, улучшает общее состояние.
Назначают циннаризин при мигрени, болезни Меньера (болезни внутреннего уха).
Циннаризин применяют также для уменьшения спазмов периферических сосудов и улучшения кровообращения при облитерируюшем эндартериите (воспалении внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета), тромбангиите (воспалении стенки арте
рий с их закупоркой), болезни Рейно (сужении просвета сосудов конечностей), акроцианозе (посинении кончиков пальцев, губ, носа) и других нарушениях периферического кровообращения.
Способ применения и дозы. Принимают циннаризин внутрь после еды: при нарушениях мозгового кровообращения - обычно по 25 мг (I таблетка) 3 раза день или по 75 мг (1 капсула) 1 раз в день; при нарушениях периферического кровообращения - по 50-75 мг (2-3 таблетки) 3 раза в день или по 2-3 капсулы (по 75 мг в каждой) в день. Применяют препарат относительно длительно (курсами от нескольких недель до нескольких месяцев).
Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится, иногда возможны умеренная сонливость, сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства; в этих случаях
уменьшают дозу. У отдельных больных пожилого возраста появляются (или усиливаются) экстрапирамидные симптомы (нарушение координации движений с уменьшением их объема и дрожанием).
Циннаризин усиливает действие седативных средств (средств, успокаивающе действующих на центральную нервную систему) и алкоголя. Возможность седативного эффекта препарата (особенно в первые дни лечения) следует учитывать при его назначении- водителям транспорта и другим лицам, работа которых требует быстрой психической и физической реакции.
Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г (25 мг) в упаковке по 50 штук; капсулы по 75 мг циннаризина (стугерон форте) в упаковке по 20 и 60 штук, а также в виде капель во флаконах по 20 мл с содержанием 75 мг циннаризина.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при комнатной температуре.
