Для оценки здоровья новорожденного малыша сразу после родов обязательно делают анализ крови. И одним из наиболее важных для мониторинга в первые дни жизни веществ в крови младенца является билирубин .
Повышенный уровень билирубина является причиной неонатальной желтухи
Что такое билирубин?
Так называют один из желчных пигментов, который постоянно присутствует в организме человека в двух фракциях – свободной и связанной. Несвязанный билирубин образуется при разрушении отслуживших свой срок эритроцитов из гемоглобина. С током крови он переносится в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и через желчные пути выделяется в кишечник, а далее выводится из организма.
Подробнее о том, что же такое билирубин, смотрите в видео:
Зачем делают анализ?
В организме новорожденного уровень билирубина обычно повышен из-за ускоренного распада гемоглобина. Фетальный гемоглобин, переносивший кислород во время внутриутробного развития крохи, распадается, заменяясь обычным (взрослым) гемоглобином. Кроме того, печень малыша в первые месяцы жизни еще незрелая, а ее ферментная система работает не в полную силу, поэтому связывание билирубина проходит не так активно, как у взрослых.
Однако желтуха у малыша в первые дни жизни бывает не только физиологической. Она может быть вызвана разными заболеваниями и врожденными патологиями. При этом излишне высокий уровень билирубина опасен для малышей, так как это вещество способно проникать в клетки мозга. Чтобы определить, требуется ли младенцу лечение и не угрожает ли повышенный билирубин здоровью мозга, и проводят анализ крови крохи на билирубин.
Как берут анализ крови?
Для проведения анализа нужна кровь из вены в объеме 3-5 мл. Ее берут из вен на голове, поскольку такие вены довольно крупные и расположены поверхностно. Также кровь для анализа могут брать из пятки младенца.
Процедура безвредна для крохи и практически безболезненна, поэтому маме при заборе крови переживать не нужно. Кровь берут опытные медсестры, а игла настолько тоненькая, что после манипуляции на коже остается лишь маленький след от прокола.
При заборе крови делают микропрокол кожи, который абсолютно безопасен для малыша
Показатели нормы
При рождении уровень билирубина у доношенного малыша составляет примерно 50-60 мкмоль/л. Уже к третьему дню жизни его концентрация повышается до 200-205 мкмоль/л. Опасным считают повышение билирубина свыше 256 мкмоль/л.
Что касается недоношенных младенцев, нормы для них немного иные – опасная граница уровня билирубина у таких деток составляет 171 мкмоль/л. К 2-3-недельному возрасту пигмента постепенно должно становиться меньше, и в норме у ребенка этого возраста билирубин не превышает 20,5 мкмоль/л.
Некоторые мамы даже и не подозревают о том, что существует некий билирубин, повышение уровня которого в крови новорожденного ребенка может нести в себе немалый риск. Просто им «повезло»: это вещество не проявило свою активность в первые дни и недели жизни малыша, во многом облегчив ему и его маме жизнь.
Но все же приблизительно у 70% младенцев развивается так называемая физиологическая желтуха. И чтобы она не перешла в патологическую, опасную для здоровья крохи, уровень билирубина у новорожденных необходимо держать под контролем.
Что такое билирубин?
Билирубин является промежуточным продуктом некоторых реакций в организме человека, а если конкретнее, то он образуется в результате распада гемоглобина на две составляющие - гема и глобин. Это происходит, когда эритроциты состариваются. Токсичностью обладают частицы гемма, поэтому организм пытается от них избавиться: преобразует их в билирубин с целью дальнейшего выведения наружу.
Некоторый процент такого вещества в норме присутствует в организме взрослого, но у новорожденного он всегда выше.
Билирубин является желчным пигментом желто-коричневого цвета, а потому при значительном превышении его уровня в крови кожа, слизистые оболочки и склеры глаз приобретают характерный желтый цвет, из-за чего такое состояние в народе получило название желтухи. Уровень билирубина повышается, когда нарушается работа печени. Но у новорожденных это происходит по другим причинам.
Прямой, непрямой, общий билирубин
При определении билирубинового уровня в крови анализ всегда выдает три показателя: прямой, непрямой и общий билирубин, а также процентное соотношение между ними.
Общий билирубин суммирует оба его вида, которые существенно отличаются между собой: прямой (свободный) билирубин является нерастворимым и не выводится из организма, а непрямой перерабатывается ферментами печени и выходит естественным путем - вместе с мочой и калом.
Большую часть билирубина должен составлять непрямой (растворимый) - 75% от общего. На долю прямого приходится лишь 25% от общего количества. Однако у новорожденных первого месяца жизни это соотношение может быть другим.
Билирубин у новорожденного ребенка в первые дни и недели жизни всегда непрямой, и вот почему.
В период внутриутробного развития плод получает от материнского организма все необходимые для его нормальной жизнедеятельности и развития вещества. Среди них и кислород, переносимый от матки к плаценте особым видом кровяных клеток - фетальными эритроцитами. Гемоглобин в крови еще нерожденного и только что рожденного ребенка потому и называется фетальным. Это временная форма гемоглобина: после рождения он начинает распадаться, выделяя большое количество билирубина.
Это вещество циркулирует в крови новорожденного и является нерастворимым - оно не может быть выведено наружу. Преобразование в прямой растворимый билирубин может произойти только в печени под воздействием определенных ферментов. Транспортировка «плохого» билирубина к печени осуществляется особыми белками (сывороточным альбумином), которых в организме младенца количественно не хватает. Когда ферментативная система крохи дозреет - «плохой» билирубин будет переработан и выведен из организма.
Все это и приводит к тому, что норма билирубина у новорожденного физиологически (то есть естественным образом) завышена и остается таковой в течение некоторого периода времени - как правило, 2-4 недель.
Но проблема заключается в том, что не любая желтушка новорожденных является физиологической. Процесс переходит в патологию очень быстро, если билирубиновый уровень превышает допустимый порог или если наблюдается его стойкое повышение. Патологическая желтуха новорожденных длится дольше физиологической, требует безотлагательного лечения и ежесуточного контроля билирубиновый показателей.
Нормы билирубина у новорожденных
Итак, мы уже выяснили, что уровень этого вещества у новорожденных существенно завышен. В то время как у взрослых и детей данный показатель в норме колеблется в рамках от 8,5 и 20,5 мкмоль/л, то у только что родившегося ребенка концентрация этого вещества в крови может составлять 205 мкмоль/л и даже больше. Впрочем, уровень билирубина в крови новорожденного ребенка изменяется буквально по дням и даже по часам, постепенно снижаясь. 205 мкмоль/л считается нормой для недельного младенца, и то - у недоношенных малышей этот показатель несколько ниже (около 170 мкмоль/л).
Повышение уровня билирубина у новорожденных происходит на 2-4 сутки после родов, и если все хорошо, то в течение 3-4 недель он постепенно приходит в норму, достигая к концу первого месяца жизни «взрослого» показателя.
Но, к сожалению, случается, что количество этого вещества в крови продолжает увеличиваться, представляя серьезную угрозу детскому здоровью. Если показатели превысили порог в 256 мкмоль/л (у недоношенного ребенка - 172 мкмоль/л), то новорожденного непременно госпитализируют для понижения уровня билирубина в стационарных условиях.
Причины повышенного билирубина у новорожденного
Почему же у одних детей физиологическая желтуха новорожденных проходит самостоятельно и без последствий, а у других перерастает в патологическую и требует врачебного вмешательства?
Развитию билирубинемии у детей могут поспособствовать:
- осложнения в период беременности;
- болезни матери (особенно сахарный диабет);
- прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности;
- незрелость плода (недоношеность);
- внутриутробная гипоксия плода (недостаточность кислорода);
- асфиксия плода (удушье).
Кроме того, развитие патологической желтухи у новорожденных может вызывать целый ряд неблагоприятных факторов:
- несовместимость матери и ребенка по крови;
- инфицирование печени;
- обструкция кишечника;
- синдром Жильбера и прочие нарушения в работе печени ребенка;
- механическая желтуха;
- гормональные расстройства;
- разрушение эритроцитов генетического характера и др.
Несомненно, критическое состояние можно предупредить, если вовремя среагировать на пожелтение малыша.
Последствия высокого билирубина у новорожденных
Высокая концентрация билирубина пагубно сказывается на здоровье крохи в целом, но в первую очередь поражает головной мозг и нервную систему. Самая большая опасность состоит в том, что он накапливается здесь. Наступает сильная интоксикация, в результате которой повреждаются и гибнут мозговые клетки и нервные окончания. В будущем это может сказаться умственной недоразвитостью, психическими расстройствами, потерей слуха, зрения и прочим отклонениями.
Вот почему уровень билирубина у новорожденного всегда находится под врачебным контролем: если во время осмотра педиатр заподозрит развитие желтухи у ребенка, то непременно направит его на анализ билирубина и его фракции и консультацию специалиста.
Незамедлительно ехать в больницу необходимо, если у ребенка с желтухой наблюдаются следующие симптомы:
- выраженная вялость, сонливость;
- угасание сосательного рефлекса;
- судорожность, тики, беспокойство;
- увеличение размеров печени и селезенки;
- снижение артериального давления.
Как снизить билирубин в крови новорожденного?
Вы должны знать, что лечение требует только патологическая желтуха: физиологическая же проходит самостоятельно и не представляет никакой опасности.
Самый лучший, быстрый, эффективный, простой и безобидный способ лечения билирубинемии - воздействие световыми лучами, но его, к сожалению, в последнее время применяют все реже, переводя детишек на токсические недешевые лекарственные препараты. Так что если Вам не назначили светотерапию, то, возможно, следует проявить инициативу самостоятельно.
Будьте готовы к тому, что вследствие облучения у ребенка может начать шелушиться кожа или даже появиться понос. Но по завершению курса все эти побочные эффекты исчезнут. Чаще прикладывайте ребенка к груди и обрабатывайте его кожу увлажняющей косметикой.
Здесь следует оговориться, что кварцевание (фототерапия) оказывает благотворное воздействие лишь в первые после рождения дни. Если желтушка запущена, то без медикаментозной терапии будет практически не обойтись. Мы призываем Вас внимательно изучать инструкции к назначаемым препаратам: все они небезобидны и имеют множество побочных эффектов и противопоказаний. Найдите врача, которому Вы полностью сможете довериться в этом вопросе.
Большую помощь в лечении билирубинемии оказывает раннее, правильно налаженное грудное вскармливание по требованию, в особенности молозивом. Непременно кормите младенца грудью: молочко не только поспособствует более быстрому выведению токсинов из его крови, но также защитит от многих других болезней.
Маме рекомендуется принимать отвар плодов шиповника, пить больше жидкости, а ребеночку устраивать продолжительные солнечные ванны. Педиатр может дополнительно назначить препараты глюкозы и витамина С, а также желчегонные средства.
Еще в течение некоторого времени необходимо регулярно показывать ребенка неврологу.
В целом, все не так страшно, как может показаться с первого взгляда. Главное - своевременно среагировать на проблему, если таковая возникнет.
Мы желаем Вашему малышу нормального билирубина и крепкого здоровья!
Специально для - Елена Семенова
Или желчного пузыря. Нужно немедленно быть тревогу и обращаться к врачу за помощью. Однако это касается только взрослого человека. Желтуха у новорожденного – это нормальное физиологическое явление. Обычно она проходит быстро и не наносит никакого вреда малышу.
Желтушность — симптом повышенного билирубина
Билирубин у новорожденных, норма которого четко определена, может повышаться на второй или третий день жизни ребенка. Недавно появившийся на свет младенец имеет достаточно высокий уровень гемоглобина в крови, который начинает активно разрушаться. Эритроциты, разрушаясь, высвобождают , желтый пигмент, участвующий в образовании гемоглобина. В норме билирубин с кровью попадает в печень, где разрушается, а затем выводится из организма. Если этот процесс в организме нарушен, уровень билирубина в крови повышается, кожа приобретает характерный желтоватый оттенок.
У желтухи новорожденных может быть масса возможных причин. Если это нормальный физиологический процесс, он чаще всего связан с тем, что печень у малыша еще работает не в полную силу и просто не справляется с высоким уровнем билирубина в крови. Существует также желтуха грудного вскармливания. Этот вид желтухи появляется при естественном грудном кормлении, когда количество молока не слишком велико, а вот концентрация в нем гормонов, снижающих активность ферментов печени, достаточно высока. Такая желтуха не должна вызывать никаких опасений, даже если она длится дольше положенного срока.
Прерывать грудное вскармливание нет необходимости. Однако если мама сильно переживает, подозревая у ребенка какое-то заболевание, можно предложить ей на пару дней перевести малыша на смесь. Если в это время желтизна кожи спала, значит для беспокойства нет причин и можно возвращаться к грудному кормлению.
Желтуха бывает и наследственной. Она связана с врожденными патологиями в организме ребенка. Это может быть наследственный гепатит и другие нарушения работы печени, проблемы с кровью (анемия, слабая стенка эритроцитов). Такая желтуха по сути является симптомом более серьезного заболевания, и лечение начинается именно с него. Генетическая желтуха может возникать также при несовместимости матери и ребенка по резус-фактору или группе крови. Спровоцировать желтуху может нарушенная функция щитовидной железы. При этом маме назначают Йодомарин (при грудном вскармливании), а ребенку – L-тироксин.
Норма билирубина в крови и отклонение от нее
В норме билирубин в крови младенца- до 20 мг/л. Однако это не означает, что после этой отметки ваш ребенок начнет желтеть. У здорового доношенного ребенка желтуха начнет проявляться при концентрации билирубина в крови больше 85 мг/л, у недоношенных – больше 105-120 мг/л. Врачи в роддомах внимательно следят за уровнем билирубина в крови новорожденных. Мама может поинтересоваться результатом анализа крови, чтобы быть в курсе, повышается ли билирубин и на какой отметке он находится на данный момент.
Помимо постоянного наблюдения за уровнем билирубина в крови, врачи следят за показателями печени, чтобы понять, что мешает его разрушению. Уровень билирубина определяется в результате анализа крови, однако мама сама может провести так называемый билитест. Для этого достаточно раздеть и внимательно рассмотреть ребенка при хорошем освещении:
- Желтизна покрыла только голову и шею – приблизительный уровень билирубина 100 мг/л.
- Если желтушные кожные покровы занимают еще и верхнюю часть туловища – уровень билирубина 150 мг/л.
- Желтизна распространилась на живот и ниже – уровень билирубина 200 мг/л.
- Желтыми стали руки и ноги – уровень билирубина достиг отметки в 250 мг/л.
- Если пожелтели стопы и кисти рук, пора бить тревогу – билирубин зашкаливает. Это критический показатель, требующий немедленного вмешательства медперсонала.
- Когда уровень билирубина в крови становится выше 300 мг/л, врачи ставят диагноз – билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха. Дело в том, что сам по себе билирубин довольно токсичен и опасен для внутренних органов. Если он превышает норму более, чем в 10 раз, страдает нервная система. Это может привести к серьезными последствиям. Однако если вы вовремя обратитесь к врачу, грамотный специалист просто не допустит такого опасного превышения нормы.
Даже если вы самостоятельно провели билитест, без анализа крови не обойтись. Необходимо учитывать не только уровень, но и соотношение прямого и непрямого билирубина. Два этих показателя вместе составляют картину общего билирубина. Прямой (связанный) билирубин должен составлять не более 25% от общего числа. Непрямой (свободный) билирубин образует при распаде гемоглобина, он более токсичен, чем прямой. Прямой билирубин образуется в печени и выводится из организма с желчью.
Лечение желтухи новорожденных
Желтухой страдают более 60% доношенных детей и более 80% недоношенных, а также двойни и дети, чьи мамы страдают сахарным диабетом. При адекватном и своевременном лечении желтуха проходит через 2-3 недели без последствий. Если через 21 день кожные покровы ребенка все еще желтые, причиной этого могут послужить следующие факторы:
- Заболевания, провоцирующие активное разрушение гемоглобина. Обычно это различные гемолитические болезни.
- По каким-то причинам нарушена работа печени (наследственный гепатит и др.).
- Нарушена работа желчного пузыря.
- Иногда затяжная желтуха бывает и без причины, поэтому не нужно сразу пугаться. Печень у детей работает по-разному, в некоторых случаях требуется просто больше времени.
Когда врач проведет все необходимые анализы и выявит причину желтухи, он назначит лечение. Это должен делать только педиатр или неонатолог в роддоме. Отказ от лечения или самостоятельное лечение новорожденного ребенка опасно. Мамам нужно смириться с тем, что врач все же лучше знает ситуацию. Не нужно спрашивать совета у других мам или ссылаться на старших детей. Иногда ситуация меняется, поэтому желтуху нужно держать под строгим контролем и выполнять все рекомендации врача:
- Лампа. Это самое эффективное лечение желтухи. Под действием яркого света билирубин в коже разрушается. В этих целях раздетого малыша кладут в кювез под лампу со специальными очками или повязкой на глазах, чтобы яркий свет не навредил зрению. Обычно под такой лампой лежат от нескольких часов до нескольких дней непрерывно. Убирать лампу можно только для кормления, подмывания или массажа.
- Элькар. Это препарат, содержащий L-карнитин. Педиатры часто прописывают его при желтухе, плохом аппетите, нарушении обмена веществ. Элькар повышает способность печени к детоксикации, что позволяет быстрее разрушать билирубин. Этот препарат выпускают в каплях. Его можно принимать с первых дней жизни.
- Смекта или Энтеросгель. Эти препараты не влияют на уровень билирубина, но они играют вспомогательную роль. Они призваны прервать цепочку циркуляции билирубина по печени и кишечнику.
- Урсофальк. Этот препарат назначают в том случае, если желтушка связана с недостаточной функцией желчного пузыря. Урсофальк облагает желчегонным действием. Для новорожденных он выпускается в виде суспензии.
- Хепель. Это антидиарейный и желчегонный препарат, назначаемый во время желтухи для поддержания работы печени и желчного пузыря.
Возможные осложнения
Чаще всего желтуха благополучно проходит без последствий, однако если у ребенка уже есть врожденные проблемы, то возможны осложнения. В случае резус-конфликта матери и ребенка уровень билирубина в крови растет быстро, от чего страдает мозг. Самым распространенным осложнением ядерной желтухи является поражение центральной нервной системы, приводящее к детскому церебральному параличу, а также энцефалопатии, выраженной повышенным внутричерепным давлением, отеком мозга, кистами, кровоизлияниями в мозгу, а также незрелостью мозга.
В этой статье:
Организм новорожденного ребенка очень подвержен влиянию неблагоприятных факторов. В первые дни с момента рождения малыш сталкивается с явлением физиологической желтухи, в основе которой лежит повышенный билирубин у новорожденного в крови.
Это состояние не выходит за пределы нормы, если его продолжительность не превышает 1–2 недели. Если непрямой билирубин повышен у грудничка и наблюдается изменение цвета кожных покровов, многие родители испытывают панику, опасаясь за здоровье и жизнь ребенка.
Что такое билирубин
Это вещество является пигментом, образование которого происходит в результате разрушения белковых компонентов крови. Пигмент имеет желто-коричневую окраску. В качестве примера можно выделить коричневые ореолы вокруг синяков на коже.
Выведение пигмента из организма происходит с калом и мочой при воздействии печеночных ферментов. Билирубин присутствует в организме человека постоянно, в незначительных количествах. Если концентрация не выходит за пределы физиологической нормы, то он не опасен. Если билирубин у новорожденного повысился, нередко формируется токсическое поражение всего организма.
Классификация
Вещество делится на фракцию прямого и непрямого билирубина. Непрямой билирубин появляется в результате распада фетального гемоглобина у новорожденных. Эта фракция пигмента не обладает способностью к растворимости и поэтому не выводится из организма через пищеварительную систему и органы мочевыделения. В организме у новорожденного высокий гемоглобин и билирубин - вещи взаимосвязанные.
Для того чтобы вещество покинуло организм ребенка, оно должно превратиться в прямую фракцию. Трансформация непрямой фракции билирубина в прямой происходит под действием печеночных ферментов. Следовательно, если анализы показали, что непрямой билирубин у новорожденных повышен, родители должны срочно принять меры.
Недостаточная функция печени способствует низкой выработке ферментов, от чего повышается билирубин у новорожденных детей.
Нормы
У новорожденного ребенка норма пигмента в крови всегда выше, чем у малыша возрастом от 1 месяца. При рождении нормальные показатели билирубина в крови не превышают 60 мкмоль/л. С 3 дня жизни концентрация пигментов возрастает до 205 мкмоль/л. Эти показатели являются абсолютной нормой.
Если ребенок рожден недоношенным, то нормальные показатели должны быть не более 170 мкмоль/л. Когда ребенку исполняется 1 месяц, норма билирубина опускаются до показателей от 8,5 до 20,5 мкмоль/л.
Стойкий повышенный уровень билирубина у новорожденных свидетельствует о патологии.
Причины отклонения от нормы
Физиологическое повышение уровня билирубина в крови у новорожденного ребенка происходит на 3–4 сутки с момента появления малыша на свет. Как правило, причиной повышенного билирубина у новорожденных является распад фетального гемоглобина. Нередко возникает повышенный билирубин у младенца, ведущий к тяжелым осложнениям и последствиям на фоне токсического поражения организма.
В основе патологического вида желтухи лежат следующие состояния:
- резус конфликт матери и ребенка в период беременности;
- несовместимость групп крови;
- преждевременное начало родовой деятельности;
- мелкие кровоизлияния в организме ребенка;
- нарушение процесса оттока желчи;
- инфекционные заболевания у ребенка;
- заболевания пищеварительной системы у грудничка;
- генетически обусловленное разрушение эритроцитов;
- нарушение работы эндокринной системы у младенца;
- использование препаратов для стимуляции родовой деятельности;
- нарушение функционального состояния печени у ребенка.
Все причины высокого билирубина у новорожденного индивидуальны для каждого ребенка.
Узнать точно, почему повышается билирубин у новорожденного, можно только на приеме у врача.
Чем опасно такое состояние
Патологическое повышение билирубина у новорожденных в крови опасно для здоровья ребенка. При стремительном повышении уровня пигмента в крови наблюдается его проникновение через гематоэнцефалический барьер.
Результатом такого процесса становится токсическое поражение структур центральной нервной системы. При неблагоприятном раскладе повышенный билирубин у грудничка вызывает слабоумие, олигофрения, паралич и глухота.
Как снизить уровень билирубина
При обнаружении тревожных признаков, указывающих на повышение билирубина в крови у новорожденного, родителям рекомендовано незамедлительно показать малыша медицинскому специалисту. Он разъяснит, что значит, если у новорожденных повышен билирубин в крови.
Квалифицированная помощь ребенку при повышенном билирубине заключается в проведении следующих мероприятий:
- Фототерапия . Сутью этого метода является помещение ребенка в кроватку, над которой расположен источник ультрафиолетового излучения. Под действием излучения происходит стремительное выведение лишнего билирубина из организма. Перед началом лечения повышенного билирубина у новорожденных посредством фототерапии, необходимо помнить о безопасности. Глаза новорожденного прикрываются специальной повязкой.
- Инфузионная терапия . При фототерапии детский организм теряет большое количество влаги. Целью инфузионной терапии является восполнение потерянной жидкости. С этой целью малышу вводится раствор глюкозы, сода, мембраностабилизаторы, а также средства, улучшающие микроциркуляцию в организме. Подбором того, чем лечить повышенный билирубин у новорожденного, занимается врач-педиатр.
- Прием энтеросорбентов (Энтеросгель, Смекта). Целью терапии является предотвращение обратного всасывания пегмента в кровь через стенки кишечника.
- В тяжелых случаях, малышу показано переливание крови .
О том, как снизить билирубин у новорожденного, подскажет лечащий врач.
Если у новорожденного ребенка повышен билирубин в крови и он находится на , то молодой маме будет рекомендовано как можно чаще прикладывать его к груди. Материнское молоко способствует быстрому выведению токсического пигмента из организма.
Если говорить о том, может ли билирубин снова повыситься у новорожденных, то это вероятно только при развитии патологии.
Профилактические меры
Позаботиться о том, как понизить билирубин у новорожденного, необходимо еще во время вынашивания ребенка. Питание и режим беременной женщины отражаются на будущем здоровье малыша. В период беременности женщина должна следить за своим рационом. Пища должна быть разнообразной и содержать все необходимые питательные компоненты.
При вынашивании ребенка следует избегать чрезмерной физической и эмоциональной нагрузки. Также рекомендовано обратить внимание на продолжительность сна. Суточная продолжительность сна беременной женщины должна составлять не менее 9 часов.
Физиологическое снижение билирубина у новорожденных происходит вместе с мочой и калом, поэтому молодой маме рекомендовано позаботиться о правильном режиме кормления ребенка. Если новорожденный получает материнское молоко, то прикладывать его к груди необходимо как можно чаще. При искусственном вскармливании следует тщательно подбирать молочную смесь, адаптированную под организм новорожденного.
Последствия
При несвоевременной диагностике и лечении последствия высокого билирубина у новорожденного выглядят следующим образом:
- токсическое поражение структур центральной нервной системы (ядерная желтуха);
- отставание в умственном развитии и олигофрения;
- судороги и параличи;
- нарушение или полная потеря слуха.
Причиной патологической желтухи нередко становятся аномалии развития желчевыводящих путей. Именно поэтому родители должны своевременно узнать все о снижении билирубина у новорожденного ребенка. При повышении уровня пигмента выходом из положения является своевременное обследование с последующим лечением.
Если родители обнаружили высокий билирубин у грудничка, то им категорически запрещено прибегать к самолечению. Такой ребенок нуждается во врачебной помощи. Только медицинский специалист ответит на вопрос, почему у новорожденного высокий билирубин на фоне здоровья родителей.
Полезное видео о желтухе новорожденных
Примерно через 3 дня после появления на свет у малыша берут анализ крови на билирубин, норма у новорожденных которого составляет 60-250 мкмоль/л. Соответствию его показателей установленной норме уделяется большое внимание. Билирубин образуется при распаде эритроцитов. Это вещество имеется в каждом организме — как у детей, так и у взрослых. Различают прямую и непрямую форму общего билирубина у новорожденных. Прямая форма образуется при переработке продуктов распада печенью, обладает способностью растворяться, благодаря чему легко выводится из организма с каловыми массами и мочой.
У новорожденных преобладает вторая форма билирубина вследствие недостаточной переработки распадающихся эритроцитов печенью. Это вещество токсично и неблагоприятно действует на состояние нервной системы. Не растворяясь в жидких средах и не покидая организм младенца через кишечный тракт или мочевыделительную систему, непрямой билирубин вызывает такое явление, как желтушка у новорожденных.
Особенности желтухи новорожденных
Желтуха проявляется пожелтением кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз. Она представляет опасность только при повышенном уровне билирубина. Его повышение отмечается в тех случаях, когда печень не успевает трансформировать поступающее с кровью соединение непрямого билирубина с альбумином в прямую форму этого вещества с последующим выведением из организма.
При желтухе содержание в крови желтого пигмента повышается не только в связи с недостаточным функционированием печени, но и из-за дефицита белка и значительных изменений в условиях жизни.Младенец во время родов и сразу после рождения испытывает стресс, меняется его способ получения питания, появляется дыхание, начинает работать пищеварительная система. После адаптации к окружающей его обстановке организм грудничка при нормальном развитии уже к концу первой недели жизни способен хорошо справляться со всеми своими функциями.
В случае когда показатели билирубина превышают норму, желтушность кожи и слизистых становится более выраженной. Следует учитывать, что на интенсивность ее проявления влияет не только содержание пигмента, но и индивидуальные особенности кожного покрова ребенка — цвет, толщина, состояние пролегающих в нем капилляров. Развитие желтухи происходит при достижении концентрации билирубина в крови доношенногомладенца 35 мкмоль/л, у недоношенного — 85 мкмоль/л.
Нормальные и критические показатели желчного пигмента
Уровень билирубина у новорожденных определяется лабораторным методом. Во время нахождения в роддоме его проверяют 2-3 раза. Первый раз анализ на билирубин у новорожденных делают на 3-4 день после появления на свет, сверяя полученные показатели с нормой концентрации в крови. Приведенная ниже таблицасодержит данные нормальных, не несущих опасности для здоровья младенца и патологических, требующих лечения значений желчного пигмента.
Итак, норма билирубина в крови у новорожденных составляет:
- сразу после рождения — 60 мкмоль/л;
- с 3 по 7 день — 250 мкмоль/л;
- с 14 по 21 — 20 мкмоль/л.
Допустимый предел концентрации в крови составляет 324 мкмоль/л для доношенного ребенка и 175 мкмоль/л — для недоношенного. Разница показателей объясняется повышением у малышей, родившихся раньше срока, проницаемости стенок сосудов и попаданием веществ из плазмы крови в ткани головного мозга. Неблагоприятное действие усугубляется более высокой чувствительностью этих клеток в связи с их незрелостью. В результате из-за токсического поражения ядер мозга может возникнуть ядерная желтуха (также называемая билирубиновой энцефалопатией). Поэтому врачи обязательно контролируют данные анализов крови с учетом нормы билирубина у новорожденных по дням.
Физиологическая (транзиторная) желтуха — пограничное состояние, характерное для преобладающей части (60-70%) детей. Она требует непрерывного наблюдения за состоянием ребенка и контроля концентрации билирубина в его крови для предупреждения развития нежелательных последствий для организма малыша. В течение первого месяца жизни показатели могут существенно повышаться и снижаться, иногда достаточно большие колебания отмечаются за небольшой промежуток времени. Норма билирубина у месячного ребенкасоставляет от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. Это значение практически совпадает с показателями взрослого человека.
Причины появления физиологической желтухи
Пожелтение кожных и слизистых покровов при физиологической желтухе происходит в результате изменений в составе гемоглобина крови. У плода количественно преобладает вид F, в то время как у взрослого человека — вид А. Первый вид гемоглобина обеспечивает лучшее связывание и поставку кислорода клеткам в период внутриутробного развития. После рождения малыша первая разновидность белка интенсивно разрушается, и организм начинает вырабатывать вторую.
Эти процессы способствуют значительному увеличению концентрации непрямого билирубина. Так как печень малыша не может справиться с переработкой всего его количества, уже к 3, а иногда и к 4 дню наблюдаются признаки желтухи. Часто она еще сильнее проявляется к 5 и 6 дню жизни. Обычно организм самостоятельно справляется с нарастающей нагрузкой, и через пару недель все симптомы проходят. Но так происходит не всегда. При наличии ухудшающих состояние организма обстоятельств — незрелости плода, недостаточном поступлении кислорода при родах, при нарушении в работе ферментных систем печени, лечении препаратами, усиливающими образование билирубина, — концентрация непрямой формы этого пигмента может угрожающе повыситься.
Симптомы ядерной желтухи и ее последствия
Если показатели билирубина превышают допустимый предел, в том числе на протяжении недолгого промежутка времени, это отрицательно сказывается на развитии малыша. Токсины накапливаются в тканях мозга, что может привести к появлению билирубиновой энцефалопатии, последствиями которой являются ухудшение или потеря зрения и слуха, печеночная недостаточность. Также перенесшие это заболевание детимогут отставать в развитии от сверстников. Серьезная интоксикация организма может закончиться летальным исходом.
Симптомы ядерной желтухи:
- нарастающая вялость, появление сонливости;
- усиление пигментации, ее распространение не только в верхней, но и в нижней половине тела;
- ухудшение аппетита, снижение сосательного рефлекса;
- грудничок может запрокидывать голову, отмечается ригидность затылочных мышц;
- появление судорог, иногда вплоть до паралича.
Лечебные мероприятия
Раньше для нормализации уровня билирубина использовали внутривенное введение 5%-ного раствора глюкозы, фенобарбитал, витамин С, усиливающие действие печеночных ферментов. Для улучшения выведения пигмента с желчью применялись желчегонные препараты, для связывания в кишечнике и предотвращения обратного всасывания в кровь — адсорбенты. Организм ребенка должен получать достаточное количество белка и витаминов.
В настоящее время, как правило, для лечения применяют фототерапию. Этот метод отличается высокой эффективностью и является более физиологичным. Он основан на облучении кожи младенца специальными лампами. Излучение имеет определенную длину волны, способствующую переходу билирубина в люмирубин — фотоизомер этого вещества, не оказывающий вредного влияния на нервную ткань, легко растворимый и выводимый из организма без необходимости переработки печенью.
Для назначения лечения необходимо, чтобы концентрация пигмента превысила предел допустимого значения, составляющий 250 мкмоль/л для детей, родившихся доношенными, и 85-200 мкмоль/л при рождении ранее срока с учетом веса ребенка. В последующем производится регулярный контроль показателей, пока не будет достигнута норма билирубина у новорожденных. Терапевтические процедуры проводятся в стационаре под наблюдением медицинского персонала.
Причины возникновения других видов желтухи новорожденных
Способствовать увеличению уровня билирубина у новорожденного могут и заболевания матери, в частности диабет, инфекционные болезни, нарушения гормонального фона. Желтуха часто отмечается при несовместимости групп крови ребенка и матери. Грудное вскармливание иногда приводит к развитию молочной желтухи, представляющей собой реакцию организма младенца на состав молока матери — входящих в него гормонов и жирных кислот.
Для проверки предположения о влиянии молока на развитие желтухи ребенка прекращают кормить грудью. Для снижения активности подавляющих функцию печени компонентов сцеженное молоко обрабатывают, нагревая до температуры 55-60 °C, а затем охлаждают до 37 °C. Прошедшее подобную обработку молоко дают ребенку. Если предположение о «молочном» происхождении желтушки является верным, уровень билирубина снижается за 2-3 суток.
Своевременно начатое лечение позволяет нормализовать уровень билирубина. Для определения причины появления желтухи необходимо тщательное врачебное обследование ребенка. Для профилактики развития желтухи новорожденного с высокими показателями билирубина беременной следует придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, исключить прием алкоголя и курение, избегать заражения инфекционными заболеваниями и употребления медикаментозных средств.
yamladenec.ru
Чем опасно накопление билирубина в теле малыша?
Билирубин образуется из продуктов распада эритроцитов. Это пигмент желтого цвета. Человеческий организм стремится вытолкнуть новое вещество. Печень ребенка еще не может справиться с такой большой нагрузкой, поэтому некоторое количество билирубина продолжает оставаться внутри организма.
Медики подразделяют это вещество на два вида: прямой и непрямой. Прямой билирубин менее опасен, он с легкостью покидает человеческий организм и чаще всего выводится с мочой. А вот повышенный уровень непрямого билирубина может нанести вред тканям мозга , если его количество превысит норму. В связи с этим у ребенка может быть задержка психического развития, он может отставать от сверстников умственно, возникают нарушения слуха и зрения.
Непрямой билирубин является нерастворимым пигментом, поэтому его выведение из человеческого тела представляется невозможным. Для того, того, чтобы он покинул организм, его следует трансформировать в прямой билирубин.
Повышенный уровень пигмента в организме оказывает отрицательное влияние на нервную систему новорожденного. Признаки, при проявлении которых необходимо быстро начинать выводить билирубин из организма:
- Ребенок спит чаще положенной нормы, вялый.
- Плохо сосет грудь или, вообще, сосательный рефлекс отсутствует.
- Руки и ноги новорожденного беспокойно дергаются.
- Судороги.
- При проведении пальпации обнаруживаются увеличенные печень и селезенка.
- Артериальное давление повышенное.
Норма билирубина в организме новорожденного
В таблице приведены предельные значения норм билирубина у новорожденного в первые его дни жизни.
После рождения ребенка у него берут на анализ кровь из пуповины
для того, чтобы определить нормы билирубина. Обычно к концу первого месяца удается избавиться от этой проблемы. В этот период количество пигментного вещества в организме не должно превышать 20,5 мкмоль/л.
Существует 2 вида желтушки у новорожденных.
1. Физиологическая — проявляется в первые дни после появления малыша на свет и проходит спустя пару недель. Она не представляет особой опасности.
Причины возникновения:
- Преждевременные роды.
- Гипоксия.
- Асфиксия новорожденного.
- Разнообразные болезни матери во время вынашивания ребенка, в том числе сахарный диабет.
- Большое количество эстрогенов в материнском молоке.
2. Патологическая. Представляет большую опасность для здоровья ребенка.
Причины проявления:
- Разные группы крови у ребенка и его мамы и резус-конфликт.
- Проникновение инфекции в печень ребенка.
- Генетические заболевания, повлекшие разрушение эритроцитов.
- Недоношенность.
- Небольшие кровоизлияния у ребенка.
- Непроходимость кишечника.
- Лекарства, которые принимала мама во время последнего месяца беременности и используемые докторами при родах.
- Гормональные нарушения.
Как проходит лечение?
Для того чтобы избавиться от желтушки, необходимо понижать уровень билирубина в организме.
Раньше для выведения желтого пигмента использовали глюкозу, препараты желчегонного действия, аскорбиновую кислоту, ферменты. Все эти лекарства помогают как можно быстрее расщеплять билирубин и облегчают его выход наружу.
В настоящее время в больницах рекомендовано производить лечение с помощью специальной лампы
, под которую помещают малыша. Этот метод называется фитотерапия. В процессе облучения билирубин трансформируется в люмирубин. Это новое вещество абсолютно безвредно для организма новорожденного. Люмирубин выводится с калом или мочой. В процессе такого лечения малыш может страдать сонливостью, у него наблюдается жидкий стул, шелушится кожа. По окончании проведения процедур (приблизительно 96 часов) все эти неприятности бесследно исчезают. За сутки люмирубин полностью выводится из организма.
При очень высоком уровне билирубина и при неэффективности вышеизложенного метода лечения проводят переливание крови. Но это случается в редких случаях.
После проведения лечения и выведения вредного пигмента, малыш считается здоровым. Но все-таки некоторое время рекомендуют наблюдаться у невролога , так как желтушка могла оказать отрицательное влияние на нервную систему и умственные способности.
В основном лечение проводят при патологической желтухе. Если заболевание физиологическое, то оно требует лишь наблюдения педиатра.
При физиологической желтушке лучший способ выведения билирубина из организма ребенка – естественное вскармливание. Грудное молоко, перевариваясь в желудке, оказывает слабительное действие и ненужный пигмент вместе с жидким калом выходит наружу.
Молодой маме не стоит паниковать, если она обнаружила у своего малыша такую проблему, как желтушку. В настоящее время врачи с легкостью справляются с этой проблемой. Тем более что ее проявление обнаруживается еще в роддоме и новорожденному сразу оказывается необходимое лечение.
pechen.guru
Норма билирубина в крови у новорожденных
Для каждой семьи появление ребенка – это радостное событие и самое настоящее чудо. Естественно, что мама переживает за здоровье своего малыша. В роддоме, в первые часы жизни, у детей проверяют показатели содержания билирубина. Что же это и важен ли показатель для жизни малыша?
Что такое билирубин
Билирубин является веществом, которое присутствует в крови каждого и образуется при распаде эритроцитов. Он бывает прямой и непрямой. Прямая форма билирубина не вредна для жизнедеятельности: это продукт, переработанный печенью. Он является растворимым веществом и с легкостью выводится из организма с остальной жидкостью (мочой и желчью). Непрямой билирубин полностью отличается от прямого: он очень токсичный, зачастую оказывает плохое влияние на нервную систему.
Субстанция, находящаяся в непрямом билирубине, не растворяется. При накапливании в организме вызывает характерные признаки, а именно: изменяется цвет кожи и слизистых покровов. Для того, чтобы это избежать, печени необходимо преобразовать продукт при распаде эритроцитов и видоизменить его. Это происходит при соединении с белком альбумином.
Превышение обычной нормы зачастую бывает, если дети:
- рождены раньше срока;
- из многоплодной беременности.
Еще очень сильно на показатель билирубина влияет тяжелая беременность мамы (с разными отклонениями) и наличие вредных привычек.
Методы определения билирубин у новорожденных и грудничков
На 3-4 день жизни ребенка проводится тщательный анализ крови (с повтором через 24 часа). Исследование крови отражает скопление этого вещества, а так же помогает выявить уровень общего и непрямого билирубина. Это очень ответственно и важно, потому что, при повышенном уровне этого появляются большие проблемы со здоровьем.
- Гемолитическая болезнь новорожденных
- Желтушка у новорожденных
У большинства новорожденных превышается скопление желто-зеленого пигмента. Это обусловлено тем, что функции желчевыводящих путей и печени еще несовершенны, резко изменяются условия жизни, белок в дефиците. Если все нормально, ребенок быстро приспосабливается к изменениям и организм выполняет определенные функции. Анализы крови, естественно, будут в норме. Но если отклонение очень сильное, заметить это будет легко и невооруженным глазом.
Какая норма билирубина должна быть у младенца
Для определения патологической концентрации билирубина существует таблица значений. Если ребенку месяц, то в связи с периодом, концентрирование билирубина может резко изменится: как увеличится, так и уменьшится. С помощью таблицы можно определить норму, исходя из определенного периода:
Таблица показателей нормы билирубина до 1 месяца
Если малыш недоношенный, его показатели могут отличаться. В первый период жизни концентрация не должна быть выше 175 мкмоль/л. В основном новорожденные имеют нарушенный уровень прямого и свободного билирубина, но постепенно он приближается к соотношению 1:3.
Признаки отклонений от нормы
Когда ребенок не справляется с нагрузкой и уровень токсина становится выше, его самочувствие ухудшается. Чтобы удостоверится, делают анализ крови, но это проявляется и снаружи.
Если у ребенка повышен билирубин, он:
- вялый и сонливый;
- плохо ест;
- запрокидывает голову;
- ухудшается сосательный рефлекс;
- появляются судороги.
Вследствие нарушений у новорожденного возникает желтуха. Эта болезнь характеризуется изменением цвета кожи и слизистых покровов: они сразу желтеют (возможен зеленоватый оттенок). Желтуха может быть физиологической и патологической.
При физиологической желтухе показатель билирубина в норме, но у малыша проявляется излишняя пигментация. Это не опасно для жизни и проходит за несколько недель. Но при патологической форме у ребенка наблюдаются серьезные нарушения. Непрямой билирубин значительно выше нормы, его избыток всасывается в кровь и накапливается в клетках мозга. В таком случае нужно стационарное лечение при постоянном контроле показателей.
Причины накопления билирубина
Билирубин у детей может накапливаться, если системы печени, желчевыводящих путей несовершенны. За первые месяцы жизни все стабилизируется и проблема исчезает.
Физиологическая желтуха может проявляться впоследствии таких факторов:
- асфиксия при рождении;
- наличие диабета у матери;
- болезни во время беременности.
Патологическая желтуха характеризуется:
- недостатком альбумина;
- несовместимостью матери и ребенка по группе крови;
- инфекциями;
- патологией печени;
- гормональным сбоем.
Если у ребенка ненормальная реакция на материнское молоко, может возникнуть молочная желтуха.
Возможные последствия
Когда билирубин в крови ребенка значительно повышен, то даже за короткое время у новорожденного могут возникнуть нарушения в развитии. Если альбумина недостаточно, повышается уровень токсинов и возможна модификация в ЦНС. Билирубин опасен и тем, что накапливается в клетках мозга. В итоге ребенок может потерять слух, зрение и отставать в развитии. Его будут беспокоить судороги и впоследствии паралич. Причем пигментация постепенно будет переходить на другие участки тела.
Лечение и профилактика новорожденных детей
Чтобы нормализовать показатели билирубина у новорожденного, нужно своевременно оказать медицинскую помощь. При обследовании врачом назначается курс лечения, ведь у малышей возможны сбои при выведении токсина. В основном применяют натуральные препараты, которые стимулируют функцию печени. Также организм нужно обеспечить белком и витаминами.
Фототерапия назначается при большом превышении показателей. При этом ребенок помещается в специализированную камеру, где его кожа длительное время подвергается влиянию света. Свет превращает непрямой билирубин в люмирубин. Это способствует выведению билирубина из организма. Но фототерапия имеет побочные действия: жидкий стул и шелушение кожи. Хотя они быстро проходят.
Врачи рекомендуют, как можно раньше начать грудное вскармливание и делать кормление частым. Ведь сытый ребенок не так подвергается проявлению патологической желтухи. Достаточное питание способствует снижению билирубина. При сосании стимулируются сокращения стенок кишечника, это улучшает отхождение стула, где содержится большая концентрация вредных веществ. Детей нужно кормить не менее 8 раз за сутки и не давать ребенку сладкую воду, это задерживает стул. Также нельзя прерывать грудное вскармливание.
В основном высокий показатель билирубина не опасный для детей, но при несвоевременном лечении или невнимании мамы возможны осложнения. В раннем возрасте это снижение тонуса мышц и резкий крик. Дальше появляются остановки дыхания, гипертония и умственная отсталость.
Видео: Высокий билирубин и затяжная желтуха у ребенка.
nedeli-beremennosti.com
Причины повышения билирубина и его виды
Билирубин - это пигмент в крови, который появляется после распада гемоглобина красных кровяных телец. Данный пигмент присутствует в организме любого человека и выводится из организма с помощью печени. После рождения гемоглобин новорожденного заменяется взрослой формой. В результате образуется много билирубина и печень не всегда справляется с такой нагрузкой. Как результат – билирубин окрашивает кожные покровы в желтый цвет. В допустимых нормах это вещество не представляет угрозы для малыша. Однако если билирубин выделяется в больших объемах, это может привести к токсическому поражению организма и спровоцировать патологическую желтуху.
Медицинские специалисты выделяют три вида билирубина:
- Непрямой (несвязанный). Этот вид считается токсичным - он образовался в организме совсем недавно и еще не попал под обработку печени. Несвязный билирубин не растворяется в воде, зато легко проникает в жиры. Поэтому пигмент быстро попадает в клетки организма и нарушает их работу.
- Прямой (либо связанный). Этот билирубин уже переработан печенью и не представляет угрозы для организма.
- Общий . Это сочетание двух первых видов.
Повышенный билирубин у новорожденного
Повышенный билирубин у малышей - распространенное явление и приводит к развитию физиологической и патологической желтухи. Первый тип желтухи считается очень распространенным и в большинстве случаев не требует лечения, но если уровень непрямого билирубина составляет более 200 мкмоль/л, то необходима медицинская помощь. Во втором случае необходимо безоговорочное лечение.
В большинстве случаев признаки желтушки у ребенка проходят уже после первого месяца жизни. Однако иногда лечение не снижает билирубин до оптимальных показателей, и врач назначает дополнительное обследование. Чтобы эффективно бороться с желтухой, доктор в первую очередь определяет причину высокого билирубина и соответственно затяжной желтухи.
Пониженный билирубин у грудничка
Если уровень билирубина не высокий, врачи рекомендуют родителям не волноваться. Подобная особенность наблюдается только у недоношенных новорожденных. При правильном кормлении и уходе показатели стабилизируются уже через несколько месяцев.
Впрочем, в некоторых случаях низкий билирубин свидетельствует о развитии патологии - рахита. Однако точно определить диагноз с первых месяцах жизни практически невозможно. Патология проявляется спустя время, если ребенок не набирает вес и развивается медленнее, чем его сверстники.
Норма билирубина у новорожденных по дням и неделям
Нормой считается, если прямой билирубин составляет не больше четвертой части от общего. Максимальные показатели, как правило, выявляются на 3 день жизни. Если печень работает правильно, и нет каких-либо патологий, не позже, чем через 14 дней значения возвращаются к нормальным.
Если показания превысили предел и составляют более 300 мкмоль на литр, ребенку требуется срочная госпитализация и переливание крови. Такое высокое содержание билирубина негативно влияет на работу мозга, печени и желчного пузыря.
Анализ крови на билирубин у новорожденного и измерение его уровня прибором
Самый распространенный способ измерения - анализ крови. Доктора-акушеры берут его в первые минуты жизни новорожденного из обрезанной пуповины. Через 2-3 дня кровь у малыша берется повторно. Показания сравниваются, и на их основе врач делает вывод о состоянии ребенка. Если же необходимо сдать анализ крови уже после выписки из роддома, то не стоит переживать о том, как сдавать анализ на билирубин – натощак или нет. Забор крови проводится в любое время. Для исследования берут венозную кровь из вен на голове младенца, так как они наиболее заметны и близко подходят к поверхности кожи. Эта процедура абсолютно безопасна для малыша.
Еще одно эффективное средство для определения уровня билирубина - цифровой билирубинометр. Это специальный прибор, который измеряет показатели билирубина в подкожных тканях. Фактически, аппарат оценивает степень желтизны кожи и подкожных тканей. Измерение происходит на уровне лба, переносицы или грудины младенца.
Что делать, если билирубин повышен
При повышенных показателях врачи назначают грудничку несколько методов лечения, которые позволят снизить билирубин.
- Комплексная терапия, в которую входят желчегонные препараты и витамины.
- Энтеросорбенты. Это лекарственные препараты для предотвращения обратного всасывания вредного вещества в кровь через кишечник.
- Светолечение под медицинской лампой. Во время воздействия света из организма активно выводится билирубин.
- Инфузионное воздействие. Используется после фототерапии, так как под ультрафиолетовыми лучами организм малыша теряет много влаги. Терапия помогает восполнить потери. Для этого ребенку вводят физраствор, глюкозу. Вместо инфузионной терапии можно просто давать ребенку на 20-30% больше жидкости за счет простой воды.
- Переливание крови. Используется лишь в очень тяжелых случаях.
Чем опасен повышенный билирубин
Последствия воздействия несвязанного билирубина на организм могут быть опасными. Ведь известно, что он токсичен. Если билирубин стремительно повышается, он разрушает гематоэнцефалический барьер и поражает внутренние органы или центральную нервную систему. Если не приступить к терапии во время, повышенный билирубин приводит к параличу, глухоте, слабоумию или олигофрении.
Итак, повышенное содержание данного пигмента - распространенная проблема у новорожденных. Как правило, обычная желтушка не представляет особой опасности для ребенка. Однако важно, чтобы доктор внимательно следил за показателями билирубина, чтобы не упустить критический момент и во время назначить эффективное лечение.
topotushky.ru
К чему может привести желтушка?
Угроза для малыша, с повышенным билирубином связана с тем, что этот пигмент не растворяется в воде. А это означает невозможность его выведения из детского организма естественным путем. Но он жиро растворим, и вполне способен осесть в подкорке головного мозга. Отложение в зоне подкорковых ядер способно привести к билирубиновой энцефалопатии, иными словами ядерной желтухе. Происходит это в связи с интоксикацией подкорки головного мозга. А она крайне опасна, так как может привести к инвалидности малыша, а иногда заканчивается летальным исходом.
Симптомами ядерной желтухи являются:
- сонливость, вялость младенца;
- малыш плохо сосет мамину грудь;
- судороги;
- громкий, непрекращающийся плач;
- напряжение затылочных мышц.
Именно по причине опасности заболеванием ядерной желтухой уровень билирубина в крови крохи досконально проверяется врачами во время его нахождения в роддоме. Если уровень повышен, пусть и незначительно, анализ на уровень билирубина проводят трижды в день.
Как самостоятельно распознать неопасную желтушку:
- кожа окрашивается на 2-3 день, но никогда раньше первых суток жизни;
- уровень пигментации нарастает постепенно в первые 3-4 дня жизни;
- желтушка начинает пропадать с первой недели и до 10 дня жизни, и полностью проходит ко второй — третьей неделе;
- младенец чувствует себя хорошо;
- не увеличены печень и селезенка;
- кал и моча нормального оттенка.
Клинические признаки физиологической желтушки новорождённых (распознают врачи). При рождении билирубин взятый из пуповины меньше 51 мкмоль/л;соответствующий норме уровень гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита;Билирубин в первые сутки растет на 5,1 мкмоль/л в час;Предельно допустимый общий билирубин, оцененный на 3-4 сутки жизни не достигает показателя в 256 мкмоль/л у деток родившихся во время; и показатель 171 мкмоль/л у деток, появившихся на свет ранее положенного.Средний анализ билирубина равен 103 — 137 мкмоль/л;
Показатель окрашиваемости кожного покрова принято оценивать по системе Крамера:
Лечение желтушки
Если уровень пигментации не превышает вышеуказанные показатели, то его не снижают, так как к 3-4 неделе жизни малыша он стабилизируется сам. Но если уровень повышен, то его приводят в норму фототерапией или переливанием донорской кровью. Фототерапия показана при показателях не больше 285 мкмоль/л для доношенного крохи, а для малыша, массой менее 2 кг — 240 мкмоль/л. При более тяжелых случаях врачи используют переливание крови.
