Фистула после операции. Свищ после операции

Как лечится свищ, появившийся после операции? Мы познакомим вас с самыми эффективными методами лечения лигатурных фистул, а также расскажем почему они появляются.

Любое, даже самое простое, хирургическое вмешательство в организм человека, как правило, требует достаточно много времени на заживление ран. Абсолютно все операции заканчиваются наложением швов, которые должны способствовать более быстрому и качественному восстановлению пациента.

Но иногда именно в том месте где зашивалась открытая рана, начинается сильный воспалительный процесс , который характеризуется покраснением кожных покровов и образованием гноя. Все это указывает на то, что у человека началось довольно серьезное осложнение, требующее немедленного и качественного лечения.

Если не начать борьбу со свищом максимально быстро, то вполне вероятно пациенту может потребоваться еще одно хирургическое вмешательство.

Что такое свищ после операции, как выглядит?

• Свищ - это полый канал, внутри человеческого тела, который соединяет органы человека с внешней средой. Также фистула может соеденять внутреннюю полость с доброкачественным или злокачественным образованием. Как правило, эта трубка выстелена эпителием и является каналом, через который выходит гной, образовавшийся внутри организма после операции

• Внешне это выглядит как обыкновенная глубокая рана, вокруг которой воспалились кожные покровы. Появится свищ может практически на любом участке тела, причем необязательно в том месте где был разрез. Бывают случаи, когда воспалительный процесс длительное время происходит внутри организма и человек узнает о том, что с ним что-то не так только тогда, когда на его теле появляется характерное отверстие, выделяющее гнойные массы

• Но из фистулы может выделяться не только гной, если с проблемой долго не боролись, и она поразила внутренние органы, то из сформировавшего канала может выделяться кал, моча и желчь

Свищ в области копчика

Помимо этого, врачи различают еще несколько видов послеоперационных свищей:

1. Полный. Имеет сразу два выхода, что способствует более быстрому снятию воспалительного процесса и заживлению
2. Неполный. Имеет только один выход, который обычно находится внутри брюшной полости. Это способствует интенсивному размножению патогенной микрофлоры и усилению воспалительных процессов
3. Губовидный. В этом случае свищ срастается с дерматологическими покровами и мышечной тканью. Удалить его можно только хирургическим путем
4. Гранулирующий. Это тип фистулы характеризуется образованием грануляционной ткани, гиперемией и достаточно сильным отеком
5. Трубчатый. Полностью сформированный канал, который выделяет гной, слизь и кал

Лигатурный свищ послеоперационного рубца после родов, кесарева, аппендицита: признаки, причины

Лигатурный свищ

• Лигатура - это специальные медицинские нити, которые врачи используют для послойного сшивания тканей, поврежденных во время хирургического вмешательства. Обычно перед их использованием открытую рану тщательно обрабатывают дезинфицирующими средствами и только после это переходят к наложению шва

• Но иногда таких действий оказываться недостаточно и вместе с нитью в организм попадают болезнетворные бактерии, провоцирующие сильное нагноение и образование лигатурного послеоперационного свища. Как правило, он вскрывается через несколько дней и вместе с гноем из него выходит и материал, который использовался для зашивания раны

• Чаще всего такую проблему провоцируют шелковые нити, поэтому последнее время врачи стали использовать материал, который через минимальный временной отрезок рассасываеться сам и не требует снятия швов и дополнительной обработки

Главной причиной развития послеоперационного свища является инфекция

Основные причины появления свища после операции:

• Оргазм воспринимает материал, который использовался для зашивания раны, как чужеродное тело и начинает его отторгать
• Инфицируется сама рана, а также лигатура
• Несвоевременная и некачественная обработка послеоперационного шва
• Слишком большой возраст пациента
• Лишний вес
• Сниженный иммунитет

Признаки свища :

• Вкруг разреза в кожных покровах появляется уплотнение, которое при надавливании начинает ощутимо болеть. В некоторых случаях появляются ярко выраженные бугорки, которые выделяют инфильтрат

• Возле инфицированного рубца будет явно заметно покраснение. Причем ярче всего оно будет выглядеть по ходу наложения лигатуры

• Может очень резко подняться температура. А так как в организме все время будет усиливаться воспалительный процесс, то сбиваться она до нормальных показателей не будет

• Появляется сильное нагноение, которое при неправильном лечение превращается в мокнутие довольно больших размеров

• Свищевое отверстие может на некоторое время затягиваться, а затем воспаляться с новой силой

Последствия, которые вызывают свищи

Послеоперационный свищ может спровоцировать развитие сепсиса

Сам по себе послеоперационный свищ угрозы жизни не несет. Но если пациент пустит все на самотек, то болезнетворные бактерии, которые есть внутри свищевого отверстия начнут поражать здоровые органы, и ткани и это спровоцирует появление довольно серьезных болезней.

Помимо этого, организм может отказываться правильно реагировать на лечебную терапию , что в свою очередь, тоже может вызвать довольно серьезные осложнения.

Самые распространенные осложнения при лечении свища после операции:

• Абсцесс . Гнойные массы заполняют все внутреннюю полость свищевого отверстия
• Флегмона. В этом случае гной, кроме тканей, начинает поражать еще и жировую клетчатку
• Сепсис. Происходит открытие свищевого отверстия внутри человеческого организма. Гной при этом попадает на внутренние органы больного
• Лихорадка , спровоцированная гнойной массой. Температурные показатели могут подниматься до максимальных отметок. При этом человек может терять сознание и плохо ориентироваться в пространстве

Гнойный свищ на операционном шве - лечение

Лечение гнойного свища

• Как вы уже, наверное, поняли гнойный свищ не является смертельным приговором и при правильном лечении практически всегда достаточно хорошо поддается лечению. Но все же в большинстве случаев для благоприятного исхода, как правило, требуется хирургическая операция

• В случае если врач решит повременить с вмешательством, то больному будет назначено консервативное лечение. Но и оно должно проводится под строгим наблюдением специалиста и желательно в условиях стационара. Обычно такое лечение направлено на устранение патогенной микрофлоры, которая провоцирует воспаление

• Если терапия будет подобрана правильно, то довольно быстро свищевое отверстие затянется и больной сможет вернуться к нормальной жизни. Для обработки воспаленного участка кожи обычно применяются препараты, обладающие антисептическим, антибактериальным и бактерицидным действием

• Помимо этого, больному обязательно назначают антибиотики и витамины, которые помогают поддерживать на нормальном уровне защитные силы организма. Но сразу же хочется сказать, что консервативное лечение не дает 100% гарантии того, что свищ не откроется вновь. Поэтому большинство врачей предлагают не мучиться и сразу же делать операцию по удалению гнойного очага

Полностью избавиться от свища может помочь только хирургическое вмешательство

• После промывания раны в нее обычно устанавливают дренаж. В послеоперационный период проводится каждодневное промывание дренажа и смена стерильных повязок. Если через несколько дней количество гнойных масс не начинает уменьшаться, то больному дополнительно назначают противовоспалительные препараты, антибиотики и витамин Е

• Помимо этого могут применяться повязки, с мазями, которые будут стимулировать процесс заживления. В этом случае может быть назначена, например, троксевазиновая мазь. Как только гнойной перестает выделяться дренаж достается из раны и далее больному остается только следить затем, чтобы в нее не попала инфекция и периодически менять повязку

Народные средства для лечения свища

В прицепе лечить лигатурные послеоперационные свищи допустимо. Некоторые из ниже описанных методов достаточно хорошо убирают воспаление и уменьшают количество гноя.

Но все же если вы решитесь избавляться от проблемы этим способом, то перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Ведь если вы очень сильно запустили свое состояние, то вполне вероятно только усугубите течение болезни.

Итак:

• Возьмите оливковое масло и крепкую водку и равных частях и смешайте до однородности. Полученной смесь 3-4 раза в день протирайте воспаленный участок кожи. Для усиления лечебного эффекта можно сразу же прикладывать заранее ошпаренный кипятком капустный лист. Так вы не только будете убивать патогенную микрофлору, а и поспособствуете более быстрому отхождению гноя

• Для приготовления, следующего чудо средства вам понадобится мумие и сок алое. Мумие надо замочить в прокипяченной воде, а когда оно окрасит ее в темно-бурый цвет, добавить в нее сок алое. В этом растворе нужно будет смачивать стерильный бинт и прикладывать его к больному месту

Отвар зверобоя для лечения свищей

• Если вам надо максимально быстро вытянуть гной, тогда используйте для этого всем нам знакомую траву зверобой. В этом случае можно будет использовать и отвар, и листья. Сначала оборвите листики зверобоя, залейте их водой, а затем протомите на маленьком огне 10-15 минут. Когда отвар немного остынет, смочите в нем бинт и в один слой выложите на него листья. Зафиксируйте эту повязку на свище и оставьте ее там применено на 4 часа. По прошествии этого времени повязку надо снять, обработать больное место перекисью водорода, а затем наложить свежую

• Отвар чистотела поможет вам бороться со свищом изнутри. Если вы приготовите отвар из этого растения и будете принимать его регулярно на протяжении месяца, то вещества, которые есть в его составе убьют инфекцию, находящуюся в свищевом отверстии, и поспособствуют снятию воспаления. Но так как данный отвар очень сильно загущает кровь, то будет лучше если дозировку определит врач

• Можете попробовать избавиться от свища при помощи обычного черного хлеба. Возьмите мякоть и слегка сбрызните ее водой. Когда верхний слой немного размякнет, приложите хлеб к больному месту и зафиксируйте стерильной повязкой. Проводить данную процедуру надо раз в сутки. Перед каждой знаменной хлеба обязательно обрабатывайте рану перекисью водорода. Если вы будете делать все правильно, то приблизительно на третьи сутки увидите, что свищ полностью очистился от гноя и начал затягиваться

Мазь для лечения послеоперационного свища

Мазь с календулой для заживления свищей

Достаточно хорошо себя также зарекомендовали мази домашнего производства. Они довольно хорошо устраняют причину инфекции и способствуют более быстрому восстановлению дерматологических покровов. Но и в этом случае крайне важно очень тщательно относиться к нанесению мази, а также предварительной обработке раны.

Нужно обезопасить себя от повторного инфицирования свищевого отверстия. Ведь если вы будете накладывать нестерильные повязки и использовать средство сомнительно качества, то навряд ли улучшите свое состояние.

Самые популярные мази:

• В домашних условиях также можно пригодиться мазь, которая будет обладать и противовоспалительными и заживляющими свойствами. Для ее приготовления вам понадобится живица сосны, натуральный мед , сливочное масло, мякоть алое и медицинский деготь. Все ингредиенты смешиваются в равных частях и доводятся до однородности на водяной бане. Полученное средство надо наносить на заранее обеззараженные участки кожи

• Еще одним эффективным средством считается мазь из свежих цветков календулы. Их надо плотно сложить пол литровую банку и залить растопленным свиным жиром или сливочным маслом. Оставьте средство в темном месте на 10-12 часов настояться. Затем переложите его глиняный горшочек и томите 48 часов в духовке, при температуре 70 градусов. После того как мазь остынет, переложите ее в емкость с герметичной крышкой и храните в темном прохладном месте. Полученным средством можно просто смазывать свищевое отверстие или делать из него лечебные повязки

Как уже говорилось немного выше, самый лучший способ избавится от послеоперационного свища - провести его полное иссечение. Хотя эта процедура довольно болезная и имеет достаточно большой восстановительный период, именно она обезопасит вас от развития таких осложнений, как сепсис и флегмона.

Этапы проведения операции:

1. Сначала антисептическими средствами обрабатывается свищевое отверстие и вся кожа вокруг него
2. Затем в область раны вводят анестезирующие вещества
3. На следующем этапе рана аккуратно рассекается и из нее удалятся весь гной и остатки лигатуры
4. После это все хорошо промывают, устанавливают дренаж и закрывают вторичным швом.
5. Сосуды в этом случае не сшивают так, как это может привести к образованию еще одного свища

После операции пораженному участку кожи будет требоваться специальный уход. Рану обязательно надо будет обрабатывать обеззараживающим растворам (например, фурацилином) и следить чтобы она все время была чистой и сухой. Если даже после оперативного вмешательства на месте образования свища будет заметна избыточна грануляция, то ее немедленно надо прижечь.

Видео: Лигатурный свищ промежности

В результате проспективного исследования было обнаружено, что более 62 000 операционных ран инфицированы . Степень инфицированности ран заметно варьирует в зависимости от степени контаминации операционного поля. Риск инфицирования раны в стерильных хирургических условиях (инфекция в операционной отсутствует, нет нарушений в асептических мероприятиях, не вскрывают внутренний орган) менее 2 %, тогда как в нестерильных условиях он составляет 40 % и более.

До операции проводят обработку поверхности кожи гексахлорофеном для профилактики инфицирования операционных ран , но в то же время бритье волос в месте оперативного вмешательства увеличивает риск инфицирования. Обработка хирургического поля за 5 мин до операции была такой же эффективной, как и за 10 мин до ее начала. Риск раневой инфекции увеличивался при длительном нахождении в стационаре, так же как и при продолжительной операции.

Кроме того, сопутствующая аппендэктомия увеличивает риск раневой инфекции у больных после выполнения «чистых» операций. Было установлено, что вероятность раневых инфекций можно снизить за счет сокращения срока пребывания в стационаре до операции, обработки гексахлорофеном операционного поля, уменьшения площади сбривания волос, хорошей хирургической техники, уменьшения времени операции насколько это возможно, установления дренажей вне операционной раны и информирования хирургов относительно частоты раневой инфекции. Соблюдение этих правил привело к резкому снижению частоты раневых инфекций - с 2,5 до 0,6 % за 8 лет.

Несмотря на то что инфицирование ран при большинстве гинекологических операций ниже 5 %, что отражает «чистоту» большинства из них, риск инфицирования ран у больных со злокачественными новообразованиями половых органов выше.

Симптомы инфицирования ран часто выявляются после операции, в основном через 4 дня, и включают лихорадку, эритему, болезненность, индурацию и гнойные выделения из раны. Причиной раневых инфекций, обнаруженных в 1-3-й день, как правило, бывают стрептококковые и клостридиальные инфекции. Лечение раневых инфекций обычно механическое: вскрытие инфицированного участка раны над фасцией, очистка краев раны, если это необходимо.

Ведение операционной раны включает санацию и смену марлевой повязки 2 или 3 раза в сутки, что способствует росту грануляционной ткани на месте дефекта после вторичной операции с постепенным рубцеванием. Использование специальной вакцины при больших ранах ускоряет заживление и уменьшает количество перевязок. Чистота и гранулирование раны часто помогают сократить время, необходимое для полного вторичного се заживления.

Метод отсроченного заживления первичной раны может быть использован, чтобы снизить вероятность раневой. Кратко об этом методе: до начала хирургической процедуры операционная рана остается открытой выше фасции. Вертикальный узловой шов через кожу и подкожную клетчатку накладывают, отступив 3 см от края, не соединяя края раны. Сразу же после операции за раной устанавливают контроль до тех пор, пока рана не начнет хорошо гранулироваться.

Затем шов можно соединить, близлежащие края кожи сшивают или скрепляют. При использовании метода отсроченного заживления первичной раны было показано, что у больных с высоким риском общий показатель раневой инфекции снижается с 23 до 2,1 %.

Инфицирование культи влагалища после гистерэктомии характеризуется эритемой, индурацией и болезненностью культи. Иногда отмечаются гнойные выделения из верхнего отдела влагалища. Параметрит часто бывает ограниченным и не требует лечения. Лихорадка, лейкоцитоз и боль в полости таза могут быть связаны с выраженным воспалением рыхлой клетчатки культи влагалища, которое нередко распространяется на параметрий. В таких случаях показана терапия антибиотиками широкого спектра действия против грамотрицательных, грамположительных и анаэробных микроорганизмов.

Если в культе влагалища существует обширное нагноение или в ней замечены флуктуирующие массы, ее следует тщательно исследовать, вскрыть тупым инструментом и оставить открытой для дренирования.

Мы рады представить вам первую в русскоязычном интернете социальную сеть сторонников здорового образа жизни и полноценную платформу для обмена опытом и знаниями во всём, что связано со словами "здоровье" и "медицина".

Наша задача – создать на сайте атмосферу позитива, добра и здоровья, которая будет поднимать вам настроение, оздоравливать и профилактировать, ведь информация и мысли трансформируются в материальные события! ;-)

Мы стремимся создать высоконравственный портал, в котором будет приятно находиться самым разным людям. Этому способствует, в соответствии с которым мы контролируем действия всех пользователей. В то же время мы хотим, чтобы сайт был достаточно объективным, открытым и демократичным. Здесь каждый имеет право на высказывание личного мнения, на собственную оценку и комментирование любой информации. Кроме того, любой желающий может статью, новость или любой другой материал в большинство разделов сайта.

Проект «На здоровье!» позиционируется как портал о здоровье, а не о медицине. На наш взгляд, медицина – это наука о том, как вылечиться от той или иной болезни, а здоровье – результат образа жизни, при котором вы не заболеете. Чем больше у вас здоровья, тем меньше вероятность того, что вы заболеете. Наш организм задуман так, что при правильном образе жизни мы вообще не должны болеть. Поэтому давайте улучшать своё здоровье, вместо того чтобы изучать болезни. О медицине существует достаточно много сайтов, но на наш взгляд, они предназначены скорее для профессиональных медиков, чем для обычных людей. Мы же стремимся говорить с вами о здоровье. Мы не хотим много писать о болезнях и методах их лечения – об этом уже написано достаточно. Вместо этого мы сосредоточим ваше внимание на том, как не заболеть.

Нам интересен здоровый образ жизни, и мы хотим жить долго и счастливо. Полагаем, вы тоже не равнодушны к теме здорового долголетия. Поэтому, если вы желаете иметь окружение здоровых людей и тех, кто к этому стремится, данный сайт поможет вам решить эту задачу. В наши планы входит создание активного сообщества людей, ведущих здоровый образ жизни, и в связи с этим мы рады предложить вам следующие возможности:

• создайте свою страницу с личными фотографиями, блогом, форумом, календарём и прочими разделами

Делайте то, что вам нравится, а мы постараемся обеспечить вас всем необходимым для этого. Мы стремимся сделать данный сайт наиболее комфортным для вас. Впереди ещё много нового и интересного.

Регистрируйтесь сами и приглашайте на сайт своих коллег, друзей и близких людей для постоянного контакта с ними и обмена опытом. Будьте всегда на связи, обсуждая все новости и интересности в сфере здоровья.

Оставайтесь с нами!

После операции свищ может возникнуть по многим причинам. Обычно он появляется после операций на полостных и трубчатых органах. Свищ может долго не заживать, приводя к поражению многих участков организма и в некоторых случаях к образованию злокачественных опухолей. Образование незаживающей раны говорит о том, что в организме происходит воспалительный процесс.

Причины возникновения свищей после операции

Если при проведении хирургического вмешательства в организм попало инородное тело, вызвавшее воспаление и инфицирование, могут начаться послеоперационные осложнения. Причин для этого много. Одна из них — нарушение выведения гнойных масс из канала свища. Возникновение воспалительного процесса может быть связано с затруднением выхода гнойных масс из-за узости канала, наличия в дренажной жидкости продуктов работы органа, подвергшегося хирургическому вмешательству. Кроме того, причинами образования незаживающих послеоперационных ран могут стать неправильное проведение операции и попадание в открытую рану инфекций.

Попавшее в организм человека инородное тело начинает отторгаться. В результате происходит ослабление иммунной системы, организм перестает сопротивляться инфекциям. Все это затягивает восстановительный период после хирургического вмешательства и вызывает инкапсуляцию — инфицирование прооперированного органа. Кроме того, инородное тело в организме вызывает нагноение, что служит дополнительным фактором, мешающим заживлению шва. К таким случаям относятся пулевые ранения, закрытые переломы и другие травмы тела. Лигатурные свищи возникают при отторжении организмом нитей, которыми скрепляются края раны.

Появление свища на шве может произойти как в первые дни после операции, так и спустя многие годы. Это зависит от тяжести протекания воспалительного процесса и глубины разреза тканей. Свищ может быть как наружным (выходящим на поверхность и контактирующим с внешней средой), так и внутренним (канал свища при этом выходит в полость органа).

Послеоперационный свищ может быть создан искусственно. Его вводят в пищеварительную систему для искусственного питания пациента. Искусственный свищ прямой кишки формируется для беспрепятственного выведения каловых масс.

Свищи в организме человека могут образовываться при различных хронических или острых заболеваниях, требующих срочного хирургического вмешательства.

При возникновении в полости органа, кости или мышечной ткани кисты или нарыва (с дальнейшим появлением свищевого канала) врачи проводят иссечение шва повторно. Если воспаление не будет устранено, инфекция переходит в более тяжелую форму и приводит к возникновению новых свищей.

Типы послеоперационных свищей

Лигатурный свищ образуется после наложения нерассасывающихся нитей и с дальнейшим нагноением швов. Они существуют до полного удаления хирургических нитей и способны не заживать достаточно длительное время. Свищ, возникший в результате инфицирования тканей, является следствием несоблюдения правил антисептической обработки шва или последующего расхождения швов.

Свищи прямой кишки или мочеполовой системы приводят к ухудшению общего состояния организма. Выделение каловых масс и мочи наружу сопровождается неприятным запахом, что доставляет человеку множество неудобств. Бронхиальные свищи являются осложнением операции по удалению части легкого. Пока не существует более совершенных способов наложения швов на бронхи.

Методы лечения послеоперационных свищей

При наличии крепкого иммунитета и отсутствии инфицирования оперируемых тканей восстановительный период завершается успешно. Однако в некоторых случаях шов может воспалиться. Образовавшийся лигатурный свищ лечится хирургическими методами. При диагностике лигатурных свищей врачи применяют методы, позволяющие определить местоположение инородного тела, вызвавшего воспаление и развитие свища. К таким способам относятся двойные снимки, метод четырех точек и касательных плоскостей. При вскрытии свища через его канал выводятся само инородное тело и гнойные массы.

При успешном исходе лечения воспаление ликвидируется и свищ самоустраняется. Самопроизвольно этот процесс может происходить в очень редких случаях. Обычно это требует большого количества времени, заболевание может перейти в хроническую форму и дать серьезные осложнения. Количество образовавшихся свищей зависит от числа инфицированных лигатур и активности жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. В зависимости от этого меняется частота периодичности выхода гнойных масс из свищевого канала. Лигатурный свищ лечат как медикаментозно, так и хирургически.

Консервативное лечение рекомендуется при минимальном количестве свищей и выделяемого из них гноя. Суть лечения заключается в постепенном удалении омертвевших тканей, мешающих заживлению раны и снятию хирургических нитей. Кроме того, пациенту рекомендуется прием препаратов, укрепляющих иммунную систему. Для более быстрого и эффективного лечения необходимы прием антибиотиков и обработка пораженной области антисептиками.

Шов обычно обрабатывают перекисью водорода или раствором фурацилина. Это помогает удалить гнойные выделения, защитить рану от инфекции и ускорить ее заживление. При стационарном лечении проводят постоянный ультразвуковой контроль, считающийся наиболее щадящим методом лечения.

Хирургическое вмешательство назначают пациентам с большим количеством свищей и достаточно интенсивным оттоком гнойных масс. Также этот способ применяется при нахождении в организме инородного тела и серьезных послеоперационных осложнениях. Для профилактики возникновения лигатурных свищей после операции рекомендуется не использовать для наложения швов шелковые нити и соблюдать меры антисептики.

Оперативное лечение подобных осложнений подразумевает иссечение свищевого канала, прижигание или удаление кюреткой гранулированных тканей по всему каналу. Кроме того, хирург удаляет нагноившийся шовный материал.

При необходимости над швом производится операция по его удалению вместе с хирургическими нитями и свищами.

При воспалении одной из лигатур иссекается и удаляется лишь часть шва. После этого швы накладываются повторно.

Если вовремя не начать лечение послеоперационных осложнений, они могут перейти в хроническую форму и привести пациента к инвалидности. Лечение лигатурного свища следует начинать при появлении первых же его симптомов.

Лечение свища народными средствами

На ранних стадиях заболевания лечение народными методами может быть достаточно эффективным. Хорошие результаты дает лечение смесью из водки и оливкового масла. Смесь необходимо использовать для обработки пораженных мест. После выполнения этой процедуры накладывают капустный лист, помогающий вытягивать гной. Курс лечения длится несколько недель, после чего свищевой канал исчезает.

Свищи на коже можно вылечить смесью из сока алоэ и мумие. Мумие нужно замочить в теплой воде, полученный раствор смешать с соком алоэ. Такое лекарство используется в виде марлевых компрессов. Неплохой результат дают и компрессы с отваром зверобоя. 2 ст. ложки сухой травы заливают стаканом воды и доводят до кипения. После этого отвар процеживают и используют для компрессов. Для лечения можно применять и свежие листья зверобоя. Их размещают на пленке, которая накладывается на пораженный участок. Курс лечения длится до полного заживления раны.

Свищ прямой кишки также можно вылечить народными методами. Смешайте небольшое количество цветков льнянки, листьев водяного перца и коры дуба. Смесь нужно варить на слабом огне в духовой печи. Готовой мазью с помощью ватного тампона смазывают пораженные участки. Курс лечения длится около 3 недель. Этот же метод можно использовать при лечении свищей влагалища. Такую мазь можно приготовить и с использованием лука.

Большинство оперативных вмешательств оканчиваются благополучно: после наложения швов ткани постепенно заживают, и на теле в результате остается лишь небольшой рубец. Но иногда в этом процессе что-то идет не так, и может появиться лигатурный свищ.

Появился лигатурный ход: что это такое?

Термин «лигатурный свищ» используется медиками для обозначения патологического хода, сформировавшегося в области наложенного шовного материала, который, в свою очередь, использовался для скрепления (сшивания) тканей в месте проведения оперативного вмешательства. Подобное нарушение сопровождается развитием воспалительного процесса и нагноением. Среди всех возможных осложнений после операций лигатурный свищ считается одним из наиболее распространенных — подобная проблема фиксируется у 5% пациентов, перенесших всевозможные хирургические вмешательства.

Наиболее часто лигатурный ход появляется после манипуляций на полых органах, локализованных в брюшной полости либо в области малого таза, так как риск проникновения инфекции при таких операциях наиболее высок. Свищ бывает исключительно поверхностным, но иногда он образуется на довольно-таки значительной глубине.

Причины абсцесса на послеоперационном рубце

Медики уверяют, что основная причина формирования лигатурного свища кроется в попытке организма отторгнуть инородное тело, представленное нитью, которую хирург использовал для ушивания тканей, разрезанных во время операции. Наиболее часто патологические процессы такого рода происходят после применения шелковых нитей, на порядок реже виновниками становится лавсановый либо капроновый материал. Встречаются данные о том, что абсцесс может сформироваться и при применении кетгута, хоть он и является рассасывающейся нитью. При этом викриловые либо проленовые нити практически неспособны стать причиной воспалительного процесса.

Что касается факторов, способных спровоцировать формирование лигатурного свища, среди них можно выделить:

• Внедрение инфекции. Такое развитие событий возможно, если патогенные микроорганизмы проникают к шовному материалу по причине воспаления раны, оставшейся после операции. Инфекция может распространиться из-за недостаточной стерильности операционного поля либо используемых инструментов. Также ее может спровоцировать недостаточное соблюдение пациентом врачебных рекомендаций, случайное присоединение так называемой больничной инфекции либо существенное снижение защитных сил организма (истощение и пр.). В редких случаях инфекционные агенты попадают в организм уже находясь на нити, если медики нарушили правила стерильности.
• Развитие иммунного отторжения. Естественная активность иммунитета может привести к отторжению инородного тела, которым, по сути, является шовный материал. Риск возникновения такой проблемы зависит исключительно от индивидуальных особенностей пациента и предугадать ее появление невозможно.
• Прошивание полого органа. Подобная ситуация может случиться, если врач случайно захватывает всю стенку органа, что сопровождается проникновением нити в его просвет. Шовный материал в результате контактирует с нестерильным наполнением органа и, закономерно, инфицируется. Патогенные микроорганизмы постепенно распространяются по всей нити, активируя воспалительный процесс.

Вне зависимости от причины своего формирования свищ способен надолго нарушить трудоспособность пациента, утяжеляя течение основного недуга.

Патогенез

Если шов нормально заживает, вокруг нитей постепенно формируются клетки рубцовой соединительной ткани, шовный материал окружает как будто бы капсула. Если же развивается гнойно-воспалительный процесс, нормального заживления не происходит. Вместо капсулы нить окружает абсцесс (нарыв). Со временем он увеличивается в размерах и вскрывается в районе послеоперационного рубца — формируется свищ. Благодаря наличию такого хода происходит снижение явлений острого воспалительного процесса, ведь содержимое гнойника постоянно отходит. Шовный материал при этом может находиться в нормальном месте или перемещаться по свищевому ходу.

Особенности лигатурных свищей:

• Они могут формироваться с равной долей вероятности при ушивании поверхностных тканей (к примеру, на ноге или руке) либо в глубине раны (при операциях на брюшине или органах таза).
• Глубоко локализованные лигатурные ходы могут вовлечь внутренние органы в гнойно-воспалительный процесс.
• Они могут появляться спустя годы, месяцы или недели после выполненного вмешательства.
• Могут протекать с различной симптоматикой.

Если нить самостоятельно выходит наружу либо ее удаляют оперативным путем, причина воспалительного процесса исчезает, свищ в результате этого успешно закрывается. Однако, если же этого не происходит, воспаление постоянно рецидивирует и может осложниться присоединением вторичной инфекции. Но даже при успешном отторжении нити может случиться нагноение раны.

Симптомы гнойника на шве

Формирование абсцесса может произойти после успешной выписки пациента из больницы, даже спустя несколько лет. Патологический процесс может давать о себе знать локальными и общими нарушениями:

• Болезненными ощущениями в проекции местонахождения инфицированного шовного материала.
• Слабостью, ощущением разбитости, увеличением температурных показателей.
• Формированием болезненного уплотнения в проекции послеоперационного шрама.
• Изменением окраски кожных покровов над местом воспаления. Чаще всего кожа становится багровой либо синюшной.
• Спустя несколько дней после развития первичной симптоматики происходит самопроизвольный прорыв абсцесса.
• Формируется некрупный ход, сквозь который выделяется серозно-гнойная жидкость (масса) в небольшом объеме. Если на теле присутствуют хирургические швы, то из-под них начинает выделяться типичная серозная жидкость, ее затем сменяет гной.
• После прорыва резко пропадает неприятная симптоматика, снижается выраженность воспаления.

Если нить остается в ране, свищ может периодически закрываться и открываться. Но после благополучного удаления шовного материала ткани успешно заживают (при отсутствии осложнений).

Осложнения

Лигатурный свищ способен пройти сам по себе, но в некоторых ситуациях его формирование может окончиться возникновением достаточно серьезных осложнений:

• Вторичным инфицированием, которое будет сопровождаться распространением гнойного процесса.
• Дерматитом кожи по причине подтекания выделений из лигатурного хода.
• Гиперпигментацией кожных покровов в месте поражения.
• Развитием поверхностных либо глубоких гнойников.
• Поражением рядом расположенных органов как в результате гнойного воспалительного процесса, так и по причине неудачного извлечения шовного материала врачом-хирургом.
• Эвентрацией (выпадением) внутренних органов сквозь дефект в стенке брюшины. Подобная ситуация может произойти в результате гнойного расплавления тканей.
• Сепсисом.
• Летальным исходом.

При малейшем подозрении на развитие воспалительного процесса в области шва необходимо обращаться за медицинской помощью, даже если после операции прошло довольно-таки много времени.

Диагностика

Обычно при поверхностных свищевых ходах не возникает никаких затруднений в их диагностике. Для этого достаточно лишь врачебного осмотра в условиях перевязочного кабинета. Сразу же после исследования свищевого хода врач может даже извлечь лигатуру. Но если свищевой ход является извитым или не типично расположенным, могут потребоваться дополнительные методики исследований.

Чтобы определить четкую локализацию свища, наличие либо отсутствие осложнений, осуществляется УЗИ.

На животе

При формировании свищевого хода в области брюшины возникает необходимость выполнения фистулографии. Такое исследование позволяет выяснить глубину и особенности формы образовавшегося хода. Специалист вводит контрастное вещество в полость свища, после чего осуществляет несколько рентгенологических снимков в различных проекциях. Также с этой целью может применяться методика УЗИ.

Как вылечить?

Чаще всего справиться с лигатурным свищем удается лишь путем оперативного вмешательства. Без помощи хирургов точно не обойтись, если патологический ход существует в течение продолжительного времени. Параллельно с оперативным удалением лигатуры осуществляется лекарственное лечение. Лишь иногда врачи могут попробовать обойтись лишь методиками консервативной терапии.

Консервативное лечение

Для терапии лигатурного свища могут использоваться различные группы медикаментов:

• Местные антисептические препараты. Обычно предпочтение отдают водорастворимым мазям, к примеру, Левосину, Левомеколю либо Тримистану, а также мелкодисперсным порошкам, в частности, Банеоцину и Гентаксану. Мазевые средства на жировой основе (например, известная мазь Вишневского) могут затруднять отток гноя, так что их применение не рекомендовано, особенно, при наличии значительного объема гнойных выделений.
• Антибактериальные медикаменты. Предпочтение отдают лекарствам с широким спектром действия: ампициллину или цефтриаксону.
• Ферменты для устранения омертвевших тканей. С этой целью обычно используют трипсин.

Медикаменты необходимо вводить внутрь свищевого хода, а также распространять по тканям, находящимся около раны, несколько раз в день. Параллельно могут использоваться методики физиотерапевтического воздействия, в частности: кварцевание либо УВЧ-терапия.

Хирургическое вмешательство

Для устранения лигатурного свища врачи обычно проводят классическое вмешательство, состоящее из нескольких этапов:

• Обрабатывают операционное поле антисептиком (обычно применяется йодная настойка).
• Обезболивают проблемный участок инъекциями Лидокаина либо Новокаина.
• Вводят в свищевой ход специальный краситель для полноценного обследования.
• Рассекают образовавшийся свищ и устраняют шовный материал.
• Осуществляют ревизию рядом расположенных тканей.
• Останавливают кровотечение при помощи электрокоагуляции либо перекиси.
• Проводят тщательную санацию раны с применением антисептиков.
• Закрывают рану швами и устанавливают активный дренаж.

Грамотная операция с полноценной санацией раны позволяет избежать серьезных осложнений. Выжидательная тактика в случае с лигатурным свищом является совершенно неоправданной.

Прогноз

В большинстве случаев при формировании лигатурного свища прогноз является благоприятным для жизни пациента и сравнительно благоприятным для его выздоровления. Как правило, такое осложнение оканчивается благополучным излечением, хоть и может требовать повторного проведения оперативного вмешательства.

Однако примерно в 60—65% случаев медикам удается устранить шовный материал без операции. Но даже в таком случае лигатурный свищ может рецидивировать.

Профилактика

Основные меры профилактики лигатурного свища состоят в:

• Грамотной и тщательной организации стерильности во время оперативных вмешательств.
• Правильной подготовке шовного материала.
• Применении того шовного материала, который крайне редко вызывает осложнения.
• Выполнении адекватной антибиотикотерапии после вмешательства хирургов.
• Соблюдении больными всех рекомендаций доктора и своевременном посещении больницы для осмотров после операции.

Медики уверяют, что нет на 100% эффективных методов профилактики появления лигатурных свищей, ведь даже при абсолютной стерильности есть риск попадания инфекционных агентов в операционную рану. А предугадать и предупредить возможное отторжение шовного материала и вовсе невозможно.

Послеоперационный является довольно частым осложнением, который может образоваться по разным причинам. Как правило, свищ образуется после операционного вмешательства на трубчатых органах или при полостных операциях. Этот гнойный канал может не заживать на протяжении долгого времени и привести к поражению организма в разных местах, а иногда даже к образованию злокачественных опухолей. Он является свидетельством того, что в организме происходит серьезный воспалительный процесс.

Свищ на ноге после операции обычно развивается из-за эвентрации, нагноения операционных рубцов, если шовный материал загрязняется и инфицируется патогенными микроорганизмами. Вокруг свища формируется уплотнение (гранулема), которая состоит из лигатурной нити и клеток с фиброзной тканью, макрофагами, коллагеновыми волокнами и т.п.

Чаще всего свищи образуются из-за использования шелковых нитей.

Причиной могут стать любые операции: при переломе ноги, травме мышц и т.п.

Свищ может образоваться не сразу, а через несколько месяцев или даже через несколько лет после операции. Обычно развивается в условиях пониженного иммунитета.

Симптомы

При развитии свища симптомы проявляются очень ярко и выраженно. К наиболее явным признакам относят:

• вокруг инфицированного шва образуются уплотнения и горячие бугорки (грануляции);
• рубец сильно воспаляется;
• из раны выделяется гной в малых или больших количествах;
• это место значительно краснее, чем окружающие ткани;
• в этом месте образуется отек;
• боли в пораженном участке ноги;
• температура тела повышается до 39 0 С.

Чем опасны свищи?

Если нагноение долго не проходит и достигает больших размеров, может начаться абсцесс. В этом случае может возникнуть общая интоксикация организма, которая может привести к любым последствиям вплоть до инвалидности.

Также не стоит запускать процесс, чтобы он не перешел в хроническую форму.

Постоянное выделение гноя может привести к развитию дерматита.

Лечение

Лечение свища на ноге после операции может не потребоваться если лигатурная нить выйдет сама по себе. Но надеяться на это не стоит, и при образовании свища нужно сразу обратиться за помощью к врачу.

Чаще всего лечение заключается в том, что нагноившуюся лигатурную нить удаляют, после чего проводится курс противовоспалительной терапии и антибиотиков. Также обязательно нужно принимать витамины и препараты для повышения иммунитета. Чтобы рана зажила быстрее ее промывают раствором фурацилина или перекисью водорода, чтобы обеспечить обеззараживание.

Помимо удаления проводят прижигание раны и тщательно выскабливают все гнойные грануляции.

Также практикуется лечение свищей ультразвуком. Это более современный и щадящий метод.

При образовании нескольких свищей, рану вскрывают, промывают и накладывают новые швы.

Профилактика

Профилактикой должен заниматься хирург во время операции. Он обязан соблюдать все меры безопасности, чтобы обеспечить стерильные условия проведения операции. Шовный материал должен быть чистым и стерильным, а рану обязательно нужно промыть.

Хороши в этом плане и новые современные саморассасывающиеся нити, например, дексон или викрил.

Свищ - это канал, который соединяет полости тела или полые органы между собой или с внешней средой. Он выстлан эпителием, и через него гной выходит наружу, либо канал выстлан грануляционной тканью. Если это не происходит, то образуется гнойный свищ.

Такой процесс может быть результатом какого-либо воспалительного процесса в организме или последствием хирургического вмешательства.

Виды свищей

В зависимости от того, где расположен свищ, их делят на:

Свищ может быть полным и неполным. Полный имеет два отверстия и быстрее лечится, так как имеет выход, неполный же, имея одно отверстие, развивает далее воспалительный процесс, количество бактерий увеличивается.

Свищ может быть губовидным либо трубчатым. Губовидный лечится только с помощью хирургического вмешательства.

Если рассматривать процесс формирования, то гранулирующий свищ - это тот, который еще не до конца сформирован, а трубчатый уже выстлан эпителием и полностью образовался.

Каковы причины появления свища после операции?

Существует несколько причин такого явления:

1. Не до конца ликвидирован очаг инфекции.
2. При хроническом затянувшемся воспалительном процессе.
3. Как последствия слепого огнестрельного ранения. Мелкие частички в теле, осколки воспринимаются организмом как инородное тело, и начинается процесс гноения.
4. Отрицание организмом нитей, используемых при хирургических операциях, как результат - гноятся швы.

Последний пункт - это самая распространенная причина, почему появляется свищ после операции. Этому есть тоже несколько объяснений:

• Нестерильный шовный материал.
• Реакция организма на инородное тело.

Свищ на шве после операции образует уплотнение из самой шовной нити, фиброзной ткани и коллагеновых волокон.

Как распознать появление свища после операции?

Так как это в первую очередь воспалительный процесс, то и распознать свищ после операции по характерным симптомам несложно. Они такие:

1. Вокруг шва в инфицированном месте наблюдается уплотнение, покраснение, бугорки, и здесь температура тела гораздо выше.
2. Как правило, на начальном этапе воспален не весь участок послеоперационного шва.
3. Наблюдаются гнойные выделения. Чем реже, тем количество их больше.
4. Пораженное место краснеет, отекает и болезненно наощупь.
5. Место наложения швов становится красным.
6. Общее состояние больного может ухудшиться, поднимается температура тела до 38 и выше градусов.

Если у вас появились такие симптомы, вам необходимо срочно показаться врачу, иначе инфекционный процесс может распространиться на органы или вызвать заражение крови.

Диагностирование свища

Диагностировать свищ после операции несложно, так как его можно увидеть визуально, если он наружный. Доктор, выслушав больного, осмотрев, обращает внимание в первую очередь на:

• Количество и качество выделений.
• На размер свища, его цвет.
• Если свищ межорганный, то обращают внимание на работу соседних органов, особенно если есть изменения.

Для того чтобы узнать длину и направление свищевого канала, применяют зондирование и рентгенографию.

Также необходимо сделать ряд анализов, которые подтвердят вид свища. Желудочный покажет наличие соляной кислоты, а мочевой - присутствие мочекислых солей.

Бывает так, что шов может начать гноиться спустя продолжительный срок после операции, поэтому нужно выяснить причину такого явления.

Если все же появился свищ после операции, как лечить?

Лечение свищей

Для успешной терапии прежде всего необходимо:

1. Устранить источник воспалительного процесса. Если это нить, то ее удаляют.
2. Врач должен провести обследование, сделать фистулографию. Это покажет, есть ли связь у свища с внутренними органами.
3. Затем назначают обязательный курс антибиотиков или противовоспалительных препаратов в зависимости от глубины воспалительного процесса.
4. Для поддержания организма врач может назначить витаминный комплекс, чтобы больше было сил бороться с микробами.
5. Рану промывают шприцом с перекисью водорода или раствором фурацилина, так как эти средства отлично обеззараживают и способствуют быстрому заживлению. Процедуру проводят ежедневно, а если гноя много, то несколько раз в день.

Как правило, рана начинает затягиваться. Если этого не происходит, то возможно оперативное вмешательство, при котором удаляют избыточные грануляции, и возможно прижигание участков.

Новейший метод - это лечение свища после операции с помощью ультразвука. Этот метод считается самым щадящим, но он не является быстрым.

В тяжелых случаях, если образовалось несколько свищей, показано иссечение послеоперационного рубца полностью. Удаляется инфицированный шовный материал, и накладывают новый шов.

Послеоперативное вмешательство

Если вам все же не удалось вылечить свищ и пришлось прибегнуть к оперативным методам, то после операции по удалению свищей заживание будет проходить в течение нескольких недель. Рана заживет быстрее, если обеспечить ей полный покой и правильный уход.

После операции свища прямой кишки доктор, как правило, назначает диету для того, чтобы рана быстрее затянулась. После таких операций обязательно назначение обезболивающих препаратов и антибиотиков. Рана заживает в течение месяца, исключаются любые физические нагрузки.

Прогноз лечения, как правило, хороший, и пациент полностью выздоравливает.

Народные способы лечения

Конечно же, люди всегда пытаются вылечить болезнь в домашних условиях. Существует и несколько рецептов лечения свищей народными средствами. Вот некоторые из них.

1. Необходимо взять в одинаковых пропорциях водку и оливковое масло. Намочить этой смесью повязку и прикладывать к воспаленному участку. На ночь приложить капустный лист. Таких процедур необходимо не меньше десяти.
2. Хорошо вытягивает гной из раны смесь сока алоэ и мумие. Мумие разводят водой до консистенции крепкого чая. Повязку нужно оставлять на продолжительный срок.
3. Промывать раны советуют отваром зверобоя. Можно накладывать повязку сверху, а затем обмотать клеенкой. Если раствор горячий, то эффект от него будет больше.
4. Существует рецепт мази, которая лечит не только свищи, но и незаживающие раны. Необходимо в равных количествах взять цветочного меда, сосновой живицы, медицинского дегтя, сливочного масла, мякоть листа алоэ, смешать ингредиенты и нагреть на водяной бане. Разбавить водкой до нужной консистенции. Накладывать мазь вокруг свища, затем накрыть полиэтиленом и наложить повязку или пластырь. Свищ заживет буквально на глазах.
5. Хорошо прикладывать размягченную живицу. Она отлично вытягивает гной и затягивает раны.
6. Для усиления иммунитета больного рекомендуется пить сок алоэ с медом. Рецепт приготовления следующий: нужно взять 12 листьев с трехлетнего растения и оставить в холодильнике на 10 дней. Затем мелко нарезать, сложить в стеклянную посуду и залить жидким медом так, чтобы полностью покрыть. Каждый день перемешивать, а настаивать в течение 6 дней. Настой процедить и употреблять по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой. После такого снадобья появляются силы для борьбы с болезнью, а раны будут заживать быстрее.

Стоит отметить, что если образовался свищ после операции, то лечение должно проходить под присмотром врачей, а народные средства - это дополнение к основному курсу.

Профилактика свищей

Для того чтобы не появлялись свищи после оперативного вмешательства, необходимо:

• Прежде всего соблюдать правила асептики во время операции.
• Все инструменты и шовный материал должны быть стерильными.
• Необходимо проводить обработку раны перед тем, как ее зашивать.
• Легирование сосудов должно происходить с малым захватом тканей.
• Назначать для профилактики инфекций антибактериальные препараты.
• Необходимо лечить все инфекционные заболевания, не допуская развития свищей.

Свищ после операции: что это такое и как его лечить

Любое оперативное вмешательство – серьезное испытание для человеческого организма, требующее сил и времени на полное восстановление. Именно поэтому очень важно, чтоб после операции не было никаких осложнений. К сожалению, нередко у прооперированных больных возникают свищи. Что это и как с ними бороться?

Описание

Свищ (также встречается название «фистула») достаточно легко распознать: фактически это отверстие в кожном покрове, за которым следует узкий канал.

Свищ может появиться в результате какого-либо патологического процесса в организме, но чаще всего он возникает после операции. Свищ является распространенным осложнением после проведенного хирургического вмешательства (до 5% случаев), может возникнуть как через несколько дней после операции, так и по истечении нескольких месяцев.

Послеоперационный свищ появляется вследствие нагноения или инфильтрации операционного рубца. Именно поэтому главной причиной возникновения свища принято считать загрязнение шовного материала, используемого при хирургической операции, а именно лигатурной нити. В связи с чем, свищ также называют лигатурным.

Свищ – осложнение после операции; это канал, соединяющий полые органы с внешней средой, из которого может сочиться гной.

Симптомы возникновения и развития свища

Причиной возникновения свища является, как правило, воспалительный процесс, поэтому симптоматика его появления и развития достаточно характерна. Можно выделить следующие симптомы:

• Возле шва начинается инфицирование, и появляются уплотнения, бугорки.
• Воспаляется только часть рубца, оставшегося после операции.
• Резко повышается температура тела.
• Появляется гной из послеоперационной раны.
• Свищ становится отечным, возникают болезненные ощущения.

Как отмечено, симптомы свища ярко выражены и сигнализируют о начавшейся инфекции.

Диагностика

Диагностировать послеоперационный свищ, как правило, не вызывает затруднений. В ходе диагностики врач проводит следующие мероприятия:

• Осмотр пациента, пальпация, оценка участка воспаления.
• Изучение анамнеза, жалоб пациента.
• Зондирование свищевого канала, определение его размера.
• Исследование свища с использованием рентгена, специальных красителей, ультразвука.
• Сдача анализов.

После проведения диагностики врач принимает решение, каким методом лечить послеоперационный свищ.

Лечение послеоперационного свища

По вопросу лечения свища необходимо обязательно обратиться к врачу, не следует ни в коем случае предпринимать попыток самостоятельного домашнего исцеления.

Возможны ситуации, когда шовный материал сильно нагнаивается и выходит сам по себе из полости вместе с гноем. Но такие случаи редки, не стоит на них надеяться, теряя время. Запущенный свищ может вызвать абсцесс и заражение других участков кожного покрова и внутренних органов, что в свою очередь может привести к неизбежным последствиям, вплоть до инвалидности.

Если пациент обращается за помощью с жалобами на образовавшийся свищ, врач прежде всего решает вопрос об удалении загноившейся лигатуры, как правило, операционным путем. После вмешательства свищ должен закрыться.

После удаления источника воспалительного процесса и гнойного шва больному назначается курс терапии антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Также пациенту рекомендуется пропить курс витаминов, травяных настоев, стимулирующих повышение иммунитета.

Непосредственно рана постоянно обрабатывается обеззараживающими и удаляющими гной препаратами: раствором фурацилина, перекисью водорода и другими антисептиками.

Если свищ невелик и нагноение несильное, то врач может принять решение лечить его более щадящим современным способом с помощью ультразвука.

В настоящее время ультразвук является самым малотравматичным высокоэффективным методом лечения лигатурного свища. В ходе проведения ультразвукового исследования врач обнаруживает лигатурную нить, требующую извлечения. Под постоянным беспрерывным контролем ультразвуком производится извлечение гнойного шовного материала с помощью зажима через свищевой ход.

Преимущество данной процедуры в сравнении с консервативным методом в том, что она может выполняться амбулаторно и длится в среднем около 5 минут. Процент возможных осложнений сведен к нулю.

Лечение свища нетрадиционной медициной

Народная медицина может помочь снизить воспалительный процесс, интоксикацию организма, способствовать повышению и укреплению иммунитета. Но не забывайте, что народные методы – это лишь дополнение к медицинскому лечению, назначенному и проведенному врачом.

Хорошо высасывает гной и снимает воспаление компресс из зверобоя. Для приготовления настоя нужно 40 грамм сухой травы и 1,5 стакана кипятка. Зверобой настаивают около часа, далее в настое смачивают бинт или кусок хлопковой ткани и обматывают больное место. Сверху бинт обматывают пищевой пленкой.

Компрессы делают, пока рана не станет менее отечной и не перестанет гноиться.

Также для очищения от гноя помогают примочки из алоэ и мумие. Сок алоэ и мумие берут в равных количествах и тщательно смешивают. В растворе смачивают бинт и прикладывают к участку кожи со свищем. Процедуру можно проводить несколько раз в день.

Известный способ избавиться от нагноения – компрессы из капустного листа. Делать их желательно на ночь, так процедура будет эффективнее. Капустный лист хорошо промывают и немного мнут, чтобы выделился сок. Прикладывают лист к воспаленному участку и обматывают пищевой пленкой.

Еще один способ бороться с гнойными свищами и ранами – примочки из водки и оливкового масла. Ингредиенты берут в равных пропорциях и смешивают. Вымачивают в растворе бинт или ткань и прикладывают к больному месту.

Чтобы повысить иммунитет и скорее поправится, больному рекомендуют пить травяные отвары из ромашки, шиповника, малины. Также положительным укрепляющим свойством обладает сок алоэ, смешанный с медом.

Профилактика возникновения свища

Самой главной профилактической мерой возникновения послеоперационных осложнений, в том числе свищей, является соблюдение в операционной правил асептики (системы мероприятий, которые направлены на исключение попадания бактерий в рану):

• Принцип чистоты и стерильности во время проведения хирургического вмешательства.
• Перед операцией обязательная проверка обработки инструментов, используемого шовного материала (целостность упаковки, срок годности).
• Тщательная промывка раны перед зашиванием.
• Использование качественных саморассасывающихся шовных материалов.
• После проведения операции врач-хирург и другой медицинский персонал должны также предпринять все меры, направленные на профилактику послеоперационных осложнений, в том числе появления свищей: регулярный осмотре пациента, перевязки, обработка и санация шва.
• Помимо этого врач всегда должен информировать пациента о возможных послеоперационных осложнениях, их симптоматике, необходимости и важности своевременного обращения за помощью.

Выполнение мер профилактики осложнений после хирургических вмешательств, в том числе свищей, значительно снижает риск их возникновения.

Во время просмотра видео Вы узнаете о том что такое свищ.

Свищ является неприятным осложнением после проведенной операции. Его появление требует незамедлительного обращения к врачу. Свищ говорит о воспалительном процессе в организме, нагноении шовного материала. Лечение послеоперационного свища заключается в удалении гнойного участка и пораженных тканей.

Свищ после операции: заживление, осложнения, профилактика рецидивов

Свищ – это патологический канал, соединяющий между собой два полых органа или полый орган с внешней средой. В организме человека свищевое отверстие может образоваться само собой или после операции на брюшной полости. Лечение свищей – долгий и трудоёмкий процесс, требующий высокой квалификации врача и соблюдения пациентом всех предписанных рекомендаций.

Классификация свищевых отверстий

1. Врождённые – те, которые диагностируются ещё у грудничков сразу после рождения.
2. Приобретённые – образуются в течение жизни пациента.

По отношению к внешней среде:

1. Внутренние – свищевой канал соединяет два внутренних полых органа.
2. Наружный – свищевое отверстие создаёт сообщение между полостью внутреннего органа и внешней средой.

По гистологическому строению:

1. Гранулирующие свищи – стенки свищевого отверстия полностью покрыты грануляционной тканью, грануляции постоянно обновляются и разрастаются.
2. Эпителиальные свищи – стенки выстланы эпителиальной тканью, но соединения с эпидермисом кожи не сформировано.
3. Губовидные свищи – стенки и устье канала выстланы эпителием, который соединяется с эпидермисом кожи, в связи с чем дефект на кожных покровах отсутствует.

По характеру отделяемого:

Также выделяют естественные и искусственные свищи. Естественные возникают самостоятельно после операции или в результате гнойного воспаления органа. Искусственные создаются хирургом в качестве временной меры для питания или на одном из этапов лечения.

Причины возникновения

Основная причина возникновения естественных свищевых ходов – гнойное воспаление внутреннего органа или кожи. При попадании инородного тела или инфекции в полость внутреннего органа возникает воспаление и нагноение. По мере увеличения количества гнойных масс происходит постепенное расплавление вышележащих слоёв. Как только воспаление переходит на верхние слои кожи, происходит прорыв гноя наружу, что создаёт хорошие условия для поддержания воспаления и оттока гноя. Заживление краёв раны становится невозможным благодаря постоянной циркуляции экссудата, что требует хирургического лечения.

Важно! В подавляющем большинстве случаев свищ возникает как осложнение оперативного вмешательства. Причины возникновения послеоперационных свищевых ходов связаны с нагноением шовного материала и попаданием инфекции в полость раны - это так называемый лигатурный свищ. Воспалиться могут как раны кожи, так и внутренних органов. Чем глубже инфекция, тем дольше и труднее лечить свищ.

Признаки и симптомы послеоперационных и естественных свищевых каналов

Клиника довольно ярко выражена и представлена следующими симптомами:

1. На коже виден воспалённый рубец или валик, горячий на ощупь, болезненный при пальпации. Валик может появиться в области как интактной кожи, так и в области шва.
2. В центре покраснения и воспаления видно небольшое отверстие, откуда происходит постоянное отделение большого количества гнойных масс и экссудата.
3. Больного беспокоят симптомы интоксикации: повышение температуры тела (до 38-39С), головная боль, слабость.

Важно! В качестве профилактики образования свищей при воспалении послеоперационного шва или рубца следует немедленно сообщить об этом врачу.

Чем опасно появление свища

Лигатурный и другие виды свищей поддерживают постоянный воспалительный процесс в организме, что впоследствии приводит к формированию абсцесса, флегмоны и некроза органа. Кроме того, длительное время сохраняется интоксикация, что угнетает иммунную систему. Пациент становится более подверженным различным инфекциям.

Свищ прямой кишки

В клинической практике чаще всего встречаются свищевые отверстия, проходящие через стенку прямой кишки. Устье патологических каналов может открываться на коже (сообщает прямую кишку с внешней средой), во влагалище (сообщает прямую кишку с влагалищем), в подкожно-жировой клетчатке.

Свищи прямой кишки могут формироваться самостоятельно и после операции.

• Самостоятельное формирование наступает на фоне запущенных невылеченных воспалительных процессов (парапроктит, геморрой) и после тяжёлых родов, осложнённых разрывом промежности 3-4 степени.
• Послеоперационные свищи – после неправильно проведённой операции по поводу геморроя, парапроктита.

Лигатурный (послеоперационный) свищ

Является непосредственным осложнением операции, формируется при непрофессиональном наложении шва на рану и при несоблюдении врачебных рекомендаций по образу жизни в послеоперационном периоде.

Пусковой момент – попадание инфекции в рану, в результате чего швы воспаляются, нагнаиваются. Размягчение и расплавление краёв раны приводит к тому, что вокруг швов формируется воспалительная капсула. Через несколько дней лигатуры соскальзывают, создавая искусственное отверстие для проникновения инфекционных агентов в полость раны. Постоянно поддерживающееся воспаление не даёт слипнуться краям раны, свищевой ход со временем эпителизируется – формируется полноценный свищ.

Свищевые ходы прямой кишки принято классифицировать по расположению. Выделяют транссфинктерные, экстрасфинктерные и интрасфинктерные свищи.

Важно знать! При хорошем дренаже и оттоке экссудата симптомы заболевания могут длительное время не беспокоить больного. Пациент не замечает, что он болен.

Боль возникает только при скоплении гноя в одном из карманов, подкожной клетчатке или в полости прямой кишки. Это вызывает симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость), что ещё больше усиливает боль. Кожа промежности краснеет, уплотняется. Больной не может сходить в туалет, долго сидеть и ходить, так как это усиливает болевой синдром.

Свищи после операции на животе

Операции на животе подразделяют на полостные (с проникновением в брюшную полость) и поверхностные, малоинвазивные (не затрагивают брюшную полость, оперативные манипуляции проводят на поверхности брюшной стенки). Наиболее тяжело протекают глубокие послеоперационные свищи, формирующиеся после полостных операций.

• К полостным свищевым ходам относятся свищи после аппендицита, кишечной непроходимости, абсцесса печени. Несколько недель формируются патологические соустья отличающиеся болезненностью. Лечение зависит от наличия или отсутствия гнойного очага инфекции в ране. В ходе операции удаляются старые лигатуры, иссекаются стенки свищевого хода и накладываются новые швы.
• Поверхностные свищи соединяют подкожно-жировую клетчатку с внешней средой и не затрагивают брюшную полость, в связи с чем лечение их не вызывает больших затруднений. К этой группе относят фистулы, формирующиеся после операции по поводу пупочной грыжи, грыжи белой линии живота. Лечение одноэтапное, проводится одномоментное иссечение нагноенных тканей и пластика кожи.

Наружные свищи уретры

Частая патология детского возраста – гипоспадия. Так в медицине обозначают врожденный порок развития, при котором отверстие мочеиспускательного канала располагается не на верхушке головки полового члена, а на его нижней поверхности. Как правило, порок развития сочетается с другими аномалиями развития половых органов что требует сложной операции.

Свищ после операции гипоспадии – частое осложнение. Фистула соединяет полость уретры с внешней средой, в связи с чем мочеиспускание становится невозможным. Лечение данной патологии начинают с малоинвазивных методик: прижиганием нитратом серебра. Такому лечению поддаются свищи микроскопического диаметра. При неэффективности консервативного лечения и при наличии большого свищевого канала проводят операцию.

Лечение

Лечение только оперативное. Больным показана операция, в ходе которой иссекаются стенки и устье свищевого канала, после чего образующаяся рана ушивается. Если свищ соединяет полость гнойника с внешней средой, то сначала проводят санацию гнойного очага, рану ведут открытым способом. Последним этапом закрывается патологическое соустье.

1. Борьба с запорами – в питание включают как можно больше овощей, фруктов и ягод (чернослива). Исключается раздражающая пища, газированные напитки, которые способствуют образованию запоров.
2. Ежедневно проводят гигиенические процедуры раневой поверхности. Очищение и обеззараживание швов необходимо проводить каждый день.
3. Исключаются тяжёлые физические нагрузки, долгая сидячая работа в течение как минимум трёх месяцев.

Диета после операции на свищ

Основной залог успешного излечения и профилактики рецидивов свищей – борьба с запорами и облегчение акта дефекации. Любое напряжение брюшной стенки и увеличение внутрибрюшного давления способствует расхождению швов и формированию повторной лигатурной фистулы.

В рацион питания включают продукты богатые клетчаткой: овощи, ягоды, фрукты. Хорошим послабляющим эффектом обладает чернослив, варёная свёкла, овощные соки. В день необходимо выпивать не менее 2,5 л жидкости. При первых признаках запора принимают слабительные средства.

Важная информация! Для профилактики запоров из меню убирается вся газообразующая пища (зерновой хлеб, капуста, бобовые, молочные продукты), газированные напитки, острая и другая раздражающая пища.

Блюда готовят на пару, овощи отваривают. Такая диета способствует быстрому восстановлению и заживлению послеоперационного рубца.

Полезное видео: Как возникает свищ после операции

Рецидивы свищей

Рецидив заболевания случается при несоблюдении диеты, гигиенических правил, после тяжёлых физических нагрузок или после длительной сидячей работы. Рецидив сопровождается возвращением всех симптомов, ранее беспокоивших больного. Лечение рецидива проводится в хирургическом стационаре. После операции необходимо особо внимательно следить за соблюдением рекомендаций и образом жизни.

Послеоперационный свищ лечение

Послеоперационный свищ врачи считают одним из осложнений после операции.

Первые действия больного – поставить в известность лечащего врача. Послеоперационный свищ распознается легко, это просто отверстие в коже, из еоторого сочится жидкость.

Ждать самозаживления раны не стоит ни в коем случае.

Причины появления послеоперационного свища

Врачи с помощью зондов определят длину свищевого хода, а также связь его с окружающими органами.

При губовидных свищах прибегают в большинстве случаев к хирургическому лечению, посколько консервативное лечение в этом случае бесперспективно.

Трубчатый свищ может в некоторых случаях закрыться и сам, но это случится только после прекращения выделений.

Закрытию свищей поджелудочной железы помогает рентгенотерапия.

Лучшее избавление от гнойных свищей - удаление инородных тел, поскольку они являются основными инициаторами воспалительного процесса.

Иногда врачи диагностируют и врожденные свищи, которые связаны с пороками развития.

Лечение послеоперационных свищей

Если образовался послеоперационный свищ, можно нанести на лоскуток слой майского меда и приложить к ране, это спсобствует заживлению. Ту же процедуру можно произвести и с капустным листом.

Существующие лигатурные свищи довольно распространены, однако являются очень серьезным осложнением, зачастую требующим повторного хирургического вмешательства, поэтому медлить с визитом к хирургу никак нельзя.

Свищи разделяются на:

Лечить медикаментозно или народными методами можно лишь несформировавшийся, гранулирующий, так называемый, трубчатый свищ. Его стенки его покрыты грануляционной тканью, а не эпителием.

Заживление гранулирующих свищей

Конечно, заживлению гранулирующих свищей мешает постоянное воздействие на ткани тока жидкости и разрушение грануляций химически активными веществами и фементами, а также негативное влияние микробных токсинов. Такой свищ может заживиться и самостоятельно, для этого необходимо ликвидировать патологический очаг и прекратить ток содержимого. Устранение очага воспаления производят консервативными методами, такими, как антибактериальные средства, физиотерапия и прочие. При перевязках кожу вокруг свища очищают, обрабатывают стерильным вазелином, синтомициновой эмульсией, либо Лассара.

При этом обеспечивают сбор выделений, чтобы не допустить раздражения кожи.

Эпителизированные свищи и их лечение

Эпителизированные свищи уже сформированы, по сути покрыты внутри кожей и самостоятельно закрыться не могут, поэтому лечение эпителизированных свищей может быть произведено только с помощью хирургического вмешательства, при этом устраняется патологическийо очаг, инициировавший возникновение свища, кроме того иссечкается свищевой ход и эпителий, покрывающий его поверхность.

Лигатурный свищ после операции: фото, причины, лечение

В медицинской практике лигатурными свищами принято называть, как правило, осложнения, связанные с ранее проведенным хирургическим вмешательством. Обычно лигатурный свищ является следствием нагноения, инфильтратов или эвентрации операционных рубцов. Основной причиной возникновения заболевания является имплантационная контаминация вследствие загрязнения шовного материала болезнетворными микроорганизмами.

Что такое лигатурный свищ

Лигатурой называется нить, используемая для перевязки кровеносных сосудов во время проведения операционного вмешательства. Наложение лигатурного шва способствует остановлению и последующему предупреждению кровотечений. Хирургическая нить, как известно, применяется для зашивания ран при проведении большинства операций.

Лигатурный свищ является частым осложнением проведения хирургического вмешательства и представляет собой воспалительный процесс в месте сшивания раны при наличии загрязненной бактериями лигатурной нити. Вокруг свища образуется гранулема – уплотнение, состоящее из самой нити, а также клеток, опоясанных макрофагами и фибробластами, фиброзной тканью, плазматическими клетками и коллагеновыми волокнами. Процесс нагноения лигатурной нити может привести, в конечном счете, к развитию абсцесса.

Причины появления

Основной причиной образования лигатурного свища является инфицирование шовного материала (лигатуры). Свищ может образовываться в тех участках раны, где имеются хирургические нити. Распознание лигатурного свища не имеет затруднений, поскольку процесс его развития имеет ярко выраженные симптомы:

• Образование уплотнений и грибовидных грануляций вокруг инфицированного участка раны. На ощупь появившиеся бугорки могут быть горячими.
• Воспаление ограниченного участка послеоперационного рубца.
• Отделение гноя из раны (в некоторых случаях незначительное, редко - большое).
• Покраснение на месте наложенного шва.
• Появление отека и болезненных ощущений в области возникновения свища.
• Повышение температуры до 39 градусов.

Чаще всего свищи возникают в результате применения шелковой нити для зашивания раны. Лигатурный свищ может иметь небольшой размер и не доставлять особого беспокойства пациенту. В некоторых случаях нагноение достигает больших размеров и не проходит на протяжении очень длительного времени. В этом случае лигатурный свищ может стать причиной вторичного инфицирования или привести к полной интоксикации организма, вплоть до инвалидности. Свищ, как правило, имеет наружное отверстие, через которое происходит выделение его содержимого наружу. Частое выделение гноя может стать причиной дерматита, поскольку он раздражает кожу.

Лигатурный свищ может возникнуть через несколько месяцев и даже лет после проведения операционного вмешательства. Установить его локализацию можно при помощи некоторых способов: метод касательной плоскости, метод четырех точек, метод двойных снимков и т.п.

Лечение лигатурного свища после операции

Лечение свища может проводиться только врачом и ни в коем случае не в домашних условиях. Специалист проведет подробное обследование воспаления, установит его точное расположение и причину. Чаще всего лечение свища заключается в проведении операционного удаления нагноившейся лигатуры. После проведения процедуры пациенту назначается курс антибиотиков, либо противовоспалительных препаратов.

Также не следует забывать об укреплении иммунитета. Всем известно, что крепкая иммунная система является залогом скорейшего излечения от любого заболевания. После проведения операции рекомендуется принимать витамины. Какие именно, может посоветовать лечащий врач. Частая санация раны позволит добиться скорейшего ее заживления и избежать последующего инфицирования. Для промывания может применяться раствор фурацилина или перекись водорода. Данные средства хорошо обезвреживают поверхность раны и смывают выступающий гной.

Оперативное лечение свища заключается в удалении нагноившихся лигатур, выскабливании или прижигании избыточных грануляций. Современная медицина также предлагает более щадящий способ избавления от лигатурного свища, проводимый под ультразвуковым контролем. Иногда лигатура нагнаивается и выходит сама по себе вместе с гноем. Однако не следует дожидаться этого момента без обращения за медицинской помощью. Если свищей наблюдается несколько, показано иссечение всего послеоперационного рубца, удаление инфицированной лигатуры и наложение повторного шва.

Профилактика

Профилактика лигатурных свищей зависит в первую очередь не от пациента, а от хирурга, проводившего операцию. Для того чтобы избежать серьезных послеоперационных осложнений, необходимо тщательное соблюдение асептики во время проведения операции, использование только стерильного шовного материала. Перед зашитием раны обязательно должно проводиться ее промывание. Современная медицина для проведения операций использует тонкие рассасывающиеся нити, которые не требуют послеоперационного снятия швов.

При ушивании раны грудной или брюшной стенки используется викрил № 3.0, 1, 2, либо дексон. Лигирование сосудов проводится с использованием материала - викрил № 3.0, либо дексон № 3…4.0, и минимальным захватом окружающей ткани. В некоторых случаях показано применение антибактериальных препаратов. Предпочтение отдается антисептикам: хлоргексидин, йодопирон, сепронекс, резорцин и т.п.

Бояться образования лигатурного свища не стоит. При первых признаках его появления следует обратиться за квалифицированной помощью. Своевременное лечение позволит избежать большого нагноения и развития воспалительного процесса. Отказ от применения для зашития операционных ран толстых шелковых нитей позволяет избежать в будущем возникновения лигатурных свищей. В настоящее время для проведения большинства операций используются саморассасывающиеся синтетические нити. Они не вызывают воспалительных реакций в тканях организма. Возникновение свищей при этом встречается крайне редко.

• Распечатать

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.