Какой нормальный уровень инсулина у женщин и чем опасны отклонения? Норма инсулина в крови натощак. Влияние инсулина и способы снижения

Вопрос врачу-эндокринологу: Почему инсулинорезистентность нужно обязательно лечить?

ЭНДОКРИНОЛОГ Мария Белецкая, doctor_beleckaya: Чем опасна инсулинорезистентность (ИР):

⛔ ИР приведет к диабету 2 типа и ожирению.
⛔ ИР снижает репродуктивные возможности мужчин и женщин.
⛔ ИР может привести к доброкачественным и злокачественным новообразованиям.

Самое главное в лечение ИР — постоянство. Это должно стать образом жизни. Если у вас есть «генетический код Плюшкина» или есть привычки, которые привели к ИР, вариант только один — изменение образа жизни.

Что конкретно нужно менять и почему так?

ИР — это состояние, которое не лечится однократно, как больной зуб, над этим нужно работать постоянно, вырабатывать полезные привычки, искоренять вредные. А кому-то еще и принимать лекарственные препараты.

1⃣ Самый главный пункт — это, конечно же, питание. Приемов пищи должно быть 3! А не 5 или 6. Почему? Потому что на каждый прием пищи, если это не вода, поджелудочная железа выделяет инсулин. При ИР инсулина и так много, но он не работает должным образом.

Создавать условия для того, чтобы его вырабатывалось еще больше, НЕ НУЖНО! Нужно добиваться снижения скачков инсулина количественно и качественно. Количественно — приемов пищи желательно не более 3. Качественно — убрать из питания простые углеводы(сладости, сдоба, сахар, мед, соки, сладкие газированные напитки и т.д. — продукты с высоким гликемическим индексом), убрать продукты с трансжирами. А также увеличить количество белка в рационе.

2⃣ Регулярная физическая нагрузка. Почему? Физическая нагрузка увеличивает количество рецепторов к инсулину в мышечной ткани👉 инсулин работает лучше и качественнее 👉 поджелудочная железа вздыхает с облегчением и не работает в 2 смены 👉 снижается уровень инсулина в крови.

3⃣ Нормализация веса (снижение жировой ткани и увеличение мышечной) — как отдельный пункт. Почему? Жировая ткань — это по сути эндокринный орган, она сама по себе выделяет биологически активные вещества, влияющие на уровень и соотношение половых гормонов и чувствительность тканей к инсулину.

4⃣ Очень важный пункт — нормализация сна! Ненормированный сон, малое его количество снижают чувствительность к инсулину.

5⃣ Из лекарственных препаратов — метформин. Действует именно на чувствительность тканей к инсулину. Назначается врачом.

6⃣ Нормализация уровня витамина Д. Влияет на качественную работу инсулина на различных этапах.

7⃣ Увеличение в рационе морской рыбы или прием добавок с омега-3 ПНЖК. Улучшает чувствительность к инсулину.

❓Что еще улучшает чувствительность к инсулину❓

8⃣ Употребление пищи, богатой магнием (зелень, семена тыквы, кунжута, орехи) или прием добавок с магнием. Магний также нужен для качественной работы инсулина.

9⃣ Использование в приготовлении пищи специй — корицы, куркумы, шамбалы.

🔟 Употребление имбиря.

1⃣1⃣ Добавление к пище спирулины.

1⃣2⃣ Употребление зеленого чая.

Смотрите, сколько точек воздействия. Нужно максимально использовать все!

Гормон инсулин, норма в крови которого дает возможность врачам определить, есть ли сахарный диабет или его нет, является очень важным элементом нашего организма.

Организм человека является по своей структуре довольно сложным комплексом клеток, тканей и органов, выполняющих определенные функции. Постоянство внутренней среды организма, большинство протекающих в нем процессов зависят от определенных условий и от некоторых веществ или молекул-посредников, обеспечивающих их протекание.

Такими веществами, обеспечивающими нормальную жизнедеятельность, являются гормоны.

Все они синтезируются в эндокринных железах и выполняют определенные функции.

Норма инсулина в крови

Одним из наиболее важных гормонов нашего организма является инсулин. Что это за гормон? Какие он выполняет функции? Сколько его содержится в норме у здорового человека?

Инсулин по своей структуре является сложной белковой молекулой, синтезируемой в поджелудочной железе в островках Лангерганса (гистологически именно здесь находится скопление бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина).

Глюкоза является основным субстратом для получения энергии клетками.

Практически в каждой клетке происходит расщепление молекулы глюкозы до воды и углекислого газа, индуцируемое инсулином, с выделением необходимой энергии. Особенно зависима от глюкозы нервная ткань. Именно ее поражение наблюдается при повышении концентрации сахара в крови выше нормы.

Анализ крови: расшифровка

Сколько же должно быть инсулина в крови, чтобы он мог успешно перерабатывать имеющуюся глюкозу?

В настоящее время пределы нормы этого гормона следующие:

• у здорового человека содержание в норме крови около 3-25 мкЕд/мл гормона;
• у детей показатели нормы несколько ниже — 3-20 мкЕд/мл;
• у беременных этого гормона в норме содержится от 6-27 мкЕд/мл;
• у пожилых людей допускается увеличение его количества до 6-27 мкЕд/мл.

Именно при данных концентрациях гормона наблюдается нормальное протекание обменных процессов и осуществляется жизнедеятельность организма.

В норме инсулин отвечает за обеспечение нормальной утилизации глюкозы клетками. Механизм его действия следующий:

1. На клетке имеются специфические рецепторы для инсулина. Присоединяясь к данным клеткам, инсулин делает их более восприимчивыми к глюкозе.
2. Молекула сахара, циркулирующая в крови, захватывается присоединенным инсулином, и, благодаря увеличенной проницаемости клеточной мембраны, она проникает в клетку, где происходит ее окисление с образованием энергии и продуктов обмена.

Таким образом, происходит уменьшение количества свободной глюкозы в крови.

Помимо этого, инсулин способствует запасанию углеводов в печени в виде гликогена — сложного углевода.

Низкий показатель инсулина

В том случае, если инсулина в крови содержится меньше нормы, активируется гормон-антагонист инсулина — глюкагон, синтезирующийся в поджелудочной железе.

Действие глюкагона — обратное: он способствует увеличению концентрации свободной глюкозы, что приводит организм к перенасыщению сахаром и развитию соответствующих клинических симптомов и заболеваний.

Уровень гормона должен поддерживаться на постоянном уровне, так как его отклонение в большую или меньшую сторону чревато развитием последствий для организма.

Увеличение концентрации гормона в крови приводит к истощению углеводных запасов крови и печени. Клинически это проявляется:

• высокой активностью пациентов (до момента истощения);
• беспокойством;
• потливостью;
• повышением температуры тела.

При значительном уменьшении концентрации глюкозы возможно развитие гипогликемической комы.

Увеличение содержания инсулина в крови может наблюдаться при тяжелых стрессах или длительной физической работе. Тут увеличение концентрации гормона оправдано, так как организму необходимо больше энергии для выполнения какого-либо действия или для адаптации к стрессу или шоку.

Более частой причиной изменения количества поджелудочного гормона является активная гормонпродуцирующая опухоль бета-клеток. При данном состоянии нарастают клинические симптомы болезни, а уровень инсулина постоянно находится на высоком уровне (в отличие от других причин повышения его количества, когда увеличение концентрации носит временный характер).

Сахарный диабет у пациента

Понижение уровня гормона чаще всего наблюдается при развитии сахарного диабета. Это заболевание может протекать по двум типам:

1. 1-й тип диабета, или инсулинзависимый диабет, развивается преимущественно у молодых людей (до 30 лет). Для него характерны острое начало, быстрое прогрессирование симптомов заболевания. Заболевание характеризуется аутоиммунным поражением клеток поджелудочной железы (чаще всего в результате воздействия вирусов и собственных клеток иммунной системы). Лечится введением эндогенного инсулина.
2. 2-й тип диабета носит название инсулиннезависимого. Его развитие может иметь место у более взрослых людей (чаще всего — у лиц старше 40 лет). Для данной патологии характерно постепенное развитие клиники, нерезкое увеличение количества сахара в крови. Лечение заключается в снижении уровня сахара определенными препаратами.

При диабете пониженный уровень инсулина наблюдается в результате уменьшения его синтеза эндокринными клетками поджелудочной железы. При втором типе механизм несколько другой — инсулин в крови есть, однако, в силу некоторых причин, он не может связываться с клетками и обеспечивать их глюкозой.

Другие причины низкого уровня инсулина — гиподинамия (малоподвижный образ жизни), ожирение, тяжелые хронические заболевания, длительное голодание, поражения нервных центров, контролирующих синтез гормонов.

Как же определить высокий или пониженный уровень инсулина в крови

В первую очередь необходимо измерить количество глюкозы в капиллярной крови.

Данный анализ проводится в большинстве учреждений здравоохранения, благодаря своей простоте и дешевизне. Исследование позволяет определить уровень глюкозы в крови и на основании результатов сделать вывод о функции поджелудочной железы. В норме в крови сахара содержится до 6 ммоль/л.

Это количество сахара говорит о том, что инсулина достаточно и что он справляется со своей функцией.

Если при анализе крови на глюкозу результаты находятся в пределах от 6 до 11 ммоль, это говорит о том, что имеется снижение толерантности к глюкозе, то есть инсулин в крови есть, однако не вся глюкоза перерабатывается с его помощью. Формально получение подобных результатов исследования может говорить о том, что, если не принять соответствующие меры, высок риск развития диабета у этого пациента.

При получении концентрации глюкозы более 11 ммоль в нескольких проведенных подряд исследованиях, согласно всем лечебным протоколам, выставляется диагноз — сахарный диабет.

Более сложными типами определения концентрации инсулина в крови являются его непосредственное определение и исследование активности бета-клеток.

Непосредственное исследование количества гормона — процесс достаточно трудоемкий.

Методика исследования такова: утром натощак у пациента из вены забирают кровь. Кровь помещается в специально охлажденную пробирку и подвергается центрифугированию. Происходит отделение клеточных элементов от плазмы, которую и используют для дальнейшего исследования.

Перед исследованием пациенту запрещено принимать какие-либо продукты в пищу. За несколько дней до проведения исследования необходимо отказаться от приема гормональных препаратов и цитостатиков. За 12 часов до назначенного анализа необходимо полностью исключить возможные стрессы, а также воздержаться от совершения какой-либо физической работы.

Что же необходимо делать при повышении или снижении уровня гормона?

В первую очередь, если во время лабораторных исследований был выявлен повышенный уровень содержания сахара в крови, следует немедленно отказаться от большинства углевод-содержащих продуктов (сахар, крупы, белый и черный хлеб, все полуфабрикаты). В данных продуктах содержится огромное количество простых углеводов, что вызывает повышение уровня глюкозы в крови. Параллельно с их поступлением в организм наблюдаются их быстрое усвоение и расщепление инсулином. В результате в крови наблюдается повышение уровня инсулина, а человек при этом ощущает чувство голода, что побуждает его снова перекусить. Организм получает избыток питательных веществ, что приводит к ожирению и последующим проблемам с поджелудочной железой.

Диета при сниженном уровне инсулина должна ограничивать количество поступающих углеводов, так как организм не в силах сам их усвоить. Меню лучше всего разнообразить белковыми продуктами с невысоким уровнем жирности, а также растительными жирами.

В целом при изменении уровня инсулина в большую или меньшую сторону необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как подобный сдвиг может быть как незначительным, временным, так и говорить о том, что может иметь место более сложная патология, исход которой не всегда можно предугадать.

Учитывая все вышесказанное, видно, что инсулин является крайне важным для осуществления жизнедеятельности гормоном. Именно поэтому его уровень необходимо регулярно контролировать и принимать соответствующие меры по его регуляции.

Сахарный диабет – это наиболее распространенное среди жителей развитых стран заболевание. Во многом это объясняется психо-эмоциональными причинами развития заболевания, отчасти обусловлено городским образом жизни. Однако на сегодняшний день ясно одно – сахарный диабет требует серьезного подхода к лечению. Без ответственного и своевременного лечения для большинства диабетиков ранняя инвалидность будет кошмарной реальностью. Потому в статье мы постараемся рассмотреть наиболее важные моменты выявления, профилактики и лечения данного заболевания.

Что такое сахарный диабет?

Если дать объяснение данному заболеванию просто, то это патология, при которой в результате нарушения работы поджелудочной железы, или при изменении рецепторов к инсулину нарушаются обменные процессы в организме. Это состояние приводит к повышению уровня глюкозы крови и нарушению ее липидного состава. При этом глюкоза в крови должна присутствовать постоянно – без нее длительность существования головного мозга исчислялась бы минутами. Потому глюкоза в крови жизненно необходима. С другой стороны ее длительное повышение так же может вызвать нарушения, которые могут развиваться годами и приводить к необратимым последствиям.

Почему повышенный уровень сахара в крови вреден?

Сахар в крови должен находиться в пределах 3,3 – 6,6 ммоль/л. В случае понижения уровня сахара в крови наш мозг отказывается работать – что ведет к сонливости, потере сознания и в ряде случаев к гипогликемической коме . При повышении уровня глюкозы в крови последняя оказывает токсическое действие. Повышенный уровень глюкозы приводит к тому, что стенки сосудов утолщаются и теряют свою эластичность. Нарушения в сосудистой стенке приводят к нарушению всего процесса тканевого дыхания. Все дело в том, что сквозь утолщенную стенку сосудов обменные процессы крайне затруднены. Потому растворены в крови кислород и питательные вещества попросту не доставляются адресату - тканям организма, и те испытывают них дефицит.

Помимо нарушения питания органов и тканей измененная сосудистая стенка теряет свою эластичность и перепады артериального давления часто приводят к тому, что сосуд лопается и происходит кровоизлияние. Опасность этого осложнения заключается в том, что если лопается сосуд головного мозга, то случается инсульт, если в сердечной мышце – то инфаркт , если кровоизлияние происходит на сетчатке глаза, то это может привести к потере зрения. В общем, внезапная смерть, связанная с нарушениями кровообращения при сахарном диабете возникает намного чаще, чем в среднем по статистике. Наиболее неблагоприятным сочетанием заболеваний являются комбинации тромбозов нижних конечностей, гипертонической болезни , ожирения и сахарного диабета.

Нарушение жирового обмена является главным фактором развития атеросклероза сосудов. Повышенная концентрация определенных видов липопротеидов крови приводит к их отложению под эндотелиальным слоем крупных сосудов и формированием атеросклеротической бляшки. Это замедляет кровоток. При изъязвлении атеросклеротической бляшки возможна закупорка низлежащего сосуда, что может привести к инфаркту, гангрене или инсульту.

Причины сахарного диабета

В настоящий момент единственной причины развития сахарного диабета установить не удалось. Однако следует обратить внимание, что диабет бывает двух типов: первого и второго.

Как правило, первый тип – это врожденное заболевание, проявляющееся еще в раннем детстве, и связано оно чаще с недостаточной выработкой инсулина. Так же первый тип диабета может развиваться в молодом возрасте в результате аутоиммунного процесса поражающего бета клетки поджелудочной железы.
Предрасположенность к диабету первого типа имеют люди, у которых родители или близкие родственники больны этим заболеванием. Это связано с тем, что имеется предрасположенность к развитию аутоиммунного поражения клеток вырабатывающих инсулин при определенных обстоятельствах (перенесенный грипп , иные инфекционные заболевания).
Для второго типа характерно развитие в зрелом возрасте. Как правило, уровень инсулина при данном виде диабета изначально повышенный. А нарушение углеводного обмена связано с дефектом рецептора инсулина в тканях организма.
Существенным фактором риска стать диабетиком является повышенная масса тела (ожирение любой степени) и малоподвижный образ жизни. Часто ожирение является причиной развития сахарного диабета второго типа. Это как раз то, чем страдают многие городские жители.

Типы диабета

На самом деле под понятием диабет объединено несколько заболеваний общим, для которых является нарушение работы инсулина и связанные с этим изменения обменных процессов организма. В настоящее время принято выделять диабет первого и второго типа – это разделение оправдано, так как определение вида диабета позволяет назначить эффективное лечение.

Перед рассмотрением типов сахарного диабета необходимо разобраться в анатомии и физиологии человека.

В чем роль поджелудочной железы?

Итак, в поджелудочной железе имеются участки, называемые островками (инсула), эти участки поджелудочной содержат бета клетки, которые синтезируют инсулин. Сами бета клетки бдительно следят при помощи специальных рецепторов за уровнем глюкозы крови. При повышении уровня глюкозы они работают в усиленном режиме и высвобождают в кровь большее количество инсулина. При уровне глюкозы в пределах 3,3-6,6 ммоль/л, эти клетки работают в основном режиме – поддерживая базальный уровень секреции инсулина.

В чем заключается роль инсулина?

Синтезированный бета клетками поджелудочной железы инсулин поступает в кровь. С током крови инсулин разносится по всему организму. На поверхности мышечной, жировой, печеночной тканей имеются специальные инсулиновые рецепторы, которые могут активироваться лишь при присоединении к ним молекулы инсулина по типу «ключ к замку». При соединении инсулина к инсулиновому рецептору, последний открывает каналы, по которым глюкоза может проникать из крови в саму клетку. Чем больше инсулиновых рецепторов активировано, чем выше пропускная способность клеточной стенки для глюкозы. Потому, в условиях отсутствия инсулина, или при дефекте инсулинового рецептора уровень глюкозы в крови может быть сколь угодно высоким, но при этом, ткани организма будут испытывать энергетическое голодание, а необходимая для их работы глюкоза будет оставаться в просвете сосудистого русла.

Диабет первого типа

Этот вид диабета имеет наследственно-генетическую предрасположенность. Дело в том, что среди лиц обладающих определенной конфигурацией HLA антигенов повышенный риск развития аутоиммунного процесса приводящего к уничтожению бета клеток поджелудочной железы, которые и специализируются на синтезе инсулина. Снижение количества этих клеток приводит к естественному снижению способности адекватно синтезировать инсулин. В результате снижения концентрации инсулина крови снижается и способность тканей усваивать глюкозу крови. В результате этого механизма большая часть поступившей с пищей глюкозы остается в крови, оказывая свое токсическое действие.

Диабет второго типа

Данный вид диабета связан в большей степени со снижением способности инсулина связываться с рецепторами тканей организма. В результате этого уровень инсулина в крои может быть и нормальным и даже повышенным, но к повышению усвояемости глюкозы тканями это не приводит. Наибольшей опасности в развитии этого вида диабета подвергаются люди обладающие ожирением любой степени и лица, ведущие малоподвижный образ жизни. Чаще второй тип сахарного диабета развивается среди лишь зрелого возраста – старше 40 лет.

Симптомы и признаки диабета

Следует отметить, что в большинстве случаев яркой клинической картины диабета среди большинства больных не наблюдается. В основном имеют место неспецифические симптомы, которые не заставляют пациента своевременно обращаться к врачу.

Клинические симптомы диабета:

Сухость кожи
Постоянное ощущение жажды
Частое мочеиспускание при условии отсутствия заболеваний почек и мочевыводящих путей
Потеря веса
Кратковременный или длительные периоды снижения остроты зрения
Резкое снижение массы тела
Периодический зуд кожи и слизистых
Однако по одним этим симптомам выставить диагноз сахарный диабет невозможно, необходимо проведение лабораторных анализов.

Лабораторные симптомы диабета

Первичная диагностика основывается на двух анализах: определение уровня глюкозы крови натощак и определение уровня глюкозы в моче.

Анализ крови на глюкозу – норма и патология. В норме уровень сахара в крови может варьировать в пределах 3,3 – 6,6 ммоль/л. После приема пищи уровень сахара может временно повышаться, но его нормализация происходит в течение 2-х часов после приеме пищи. Потому, выявление уровня сахара крови выше 6,6 ммоль/л может свидетельствовать о сахарном диабете или о лабораторной ошибке – других вариантов быть не может.

Анализ мочи на глюкозу – является достоверным диагностическим лабораторным методом выявления сахарного диабета. Однако отсутствие сахара в моче не может быть свидетельством отсутствия заболевания. В то же время наличие сахара в моче свидетельствует о достаточно тяжелом течении заболевания с уровнем сахара в крови не менее 8,8 ммоль/л. Дело в том, что почки, проводя фильтрацию крови, имеют способность возвращать глюкозу из первичной мочи обратно – в кровеносное русло. Однако в том случае если концентрация глюкозы в крови превышает определенные значения (почечный порог), глюкоза частично остается в составе мочи. Именно с этим явлением связано большинство симптомов диабета - повышенная жажда, повышение мочевыделения, сухость кожи, потеря резкая в весе в результате обезвоживания организма. Все дело в том, что растворенная в моче глюкоза благодаря осмотическому давлению тянет за собой воду, приводя к описанный выше симптомам.

Дополнительные методы диагностики сахарного диабета и динамики заболевания

В ряде случае выявление повышенного уровня сахара в крови или обнаружение сахара в моче не дает достаточно оснований врачу для выставления диагноза и назначения адекватного лечения. Для того чтобы представить более полную картину всего происходящего в организме пациента необходимо проведение дополнительных исследований. Эти обследования помогут выявить длительность повышенного уровня глюкозы крови, уровень инсулина при котором наблюдается нарушение углеводного обмена, своевременно выявить образование ацетона и принять своевременные меры для лечения данного состояния.

Дополнительные исследования, проводимые при сахарном диабете:

Определение уровня инсулина крови

Определение уровня фруктозамина крови

Теста на толерантность к глюкозе

Производится для того, чтобы выявить, как работает поджелудочная железа в условиях нагрузки, каковы ее резервы. Это обследование позволяет уточнить тип сахарного диабета, выявить скрытые формы сахарного диабета (или так называемый преддиабет) и помогает в назначении оптимальной схемы лечения диабетика.

Исследование производится в несколько этапов:

Подготовка к обследованию требует обращения в медицинский кабинет с утра натощак (последний прием пищи быть не менее чем за 10 часов перед обследованием). Применение препаратов влияющих на уровень глюкозы крови должно быть прекращено заблаговременно. Режим труда и отдыха, питания, сна и бодрствования должен оставаться прежним. В день обследования потреблять пищу, жидкости содержащие сахара и любые органические соединения запрещено. Позавтракать можно поле окончания теста.

1. Забор крови для определения уровня глюкозы перед проведением глюкозной нагрузки. В том случае, если уровень глюкозы крови превышает 6,7 ммоль/л, тест не производится – в этом нет необходимости. В этом случае нарушение обменных процессов очевидно.

2. Пациенту предлагается в течение 10 минут выпить стакан (300 мл) жидкости с растворенными в них 75гр. глюкозы.

3. Производится серия заборов крови для определения уровня сахара крови через час после приема глюкозы и повторное обследование спустя 2 часа. В ряде случаев производится исследование крови на глюкозу спустя 30, 60, 90 и 120 минут после приема глюкозы.

4. Интерпретация результатов – для этого можно построить график изменения концентрации глюкозы при тестировании. Представляем Вам критерии интерпретации результатов теста.

В норме показатель уровня глюкозы крови перед приемом жидкости должен быть менее 6,7 ммоль/л, а спустя 30-90 минут после приема уровень не должен превышать 11,1 ммоль/л, спустя 120 минут значения лабораторных показателей должны нормализоваться на отметках ниже 7,8 ммоль/л.
Если показатель уровня сахара крови перед тестированием был ниже 6,7 ммоль/л, спустя 30-90 минут показатель был выше 11,1 ммоль/л, а через 120 минут снизился до значений менее 7,8 ммоль/л, то это свидетельствует о снижении толерантности глюкозе. Такие пациенты нуждаются в дополнительных обследованиях.
Если показатель уровня сахара крови перед тестированием был ниже 6,7 ммоль/л, спустя 30-90 минут показатель был выше 11,1 ммоль/л, а через 120 минут не снизился до значений менее 7,8 ммоль/л, то эти показатели свидетельствуют о том, что у пациента имеется сахарный диабет и он нуждается в дополнительных обследованиях и наблюдении со стороны врача эндокринолога.

Определение уровня инсулина крови, норма инсулина.

Инсулин крови определяется натощак. При этом необходимо исключить прием любых медикаментозных препаратов влияющих на уровень данного гормона, вести обычный образ жизни: питание, режим труда и отдыха. Нормальные значения уровня инсулина натощак - от 3 до 28 мкЕд/мл. Повышение этих значений может свидетельствовать о наличии диабета или метаболического синдрома. Повышенный уровень инсулина при повышенном уровне глюкозы характерен для сахарного диабета II а. В его лечении наиболее хороший эффект имеют неинсулиновые препараты, диета и нормализация веса.

Определение уровня ацетона в моче

Нарушение обменных процессов глюкозы приводит к тому, что для восполнения энергетических потребностей организма включается механизм расщепления большого количества жиров, а это ведет к повышению уровня кетоновых тел и ацетона в крови. Ацетон оказывает токсическое действие на организм, потому почки отчаянно пытаются его вывести с мочой, легкие выводят его с выдыхаемым воздухом.
Для определения ацетона мочи необходимо воспользоваться специальными тест полосками, которые изменяют свой цвет при контакте с ацетоном мочи.
Выявление ацетона в моче свидетельствует о плохой динамике заболевания, что требует скорейшего обращения к врачу эндокринологу и принятия срочных мер.

Определение уровня гликозилированного гемоглобина крови

Гликозилированный гемоглобин – это одно из последствий длительного повышения уровня сахара крови. Дело в том, что кратковременное повышение уровня глюкозы крови не приводит к формированию стойкого соединения глюкозы и гемоглобина. В норме уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1) составляет 5,5 – 7,6 % от общего гемоглобина. Разрушение гликозилированного гемоглобина происходит одновременно с обновлением эритроцитов, которые разрушаются в селезенке каждые 3 месяца. Потому уровень гликозилированного гемоглобина отражает то, каким уровень глюкозы крови был не на момент обследования, а в трехмесячный промежуток времени, который предшествовал исследованию. Забор крови для обследования производится в произвольном порядке и никакой предварительной подготовки к обследованию не требует.

Интерпретация результатов:
Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 5,5-7,6% свидетельствует о том, что предшествовавшие обследованию 3 месяца уровень глюкозы крови был в пределах нормы.
Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 7,0-9,0% свидетельствует что в течение 3-х месяцев была хорошая компенсация сахарного диабета.
Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 9,0-10,5% свидетельствует об удовлетворительной компенсации диабета.
Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 10,5-13,0% свидетельствует о неудовлетворительной компенсации – это требует внесение коррекции в схему лечения.
Уровень гликозилированного гемоглобина (HbА1с) равный 13,0-15% - декомпенсированный обмен веществ. Это неблагоприятный признак заболевания. Потому врач эндокринолог должен оставить пациента под наблюдением и после 3-х месячного лечения согласно измененной схеме повторить обследование.

Определение уровня фруктозамина крови

Данная лабораторная диагностика позволяет выявить количество альбумина крови связанного с глюкозой. Это исследование позволяет отслеживать динамику компенсации уровня глюкозы за последние 2-3 недели. Метод важен в деле определения эффективности назначенной схемы лечения. Плохие результаты свидетельствуют о том, что назначенное лечение не достигло поставленной задачи – нормализации уровня сахара крови, требуется его коррекция. Специальной подготовки для проведения исследования не требуется. Нормальные значение фруктозамина крови составляют 205-285 мкмоль/л.

В случае выявления повышенного уровня фруктозамина крови врач эндокринолог должен изменить схему лечения или дозировку назначенных препаратов. Так же это может свидетельствовать о том, что пациент не соблюдает назначенных медицинских рекомендаций.

Лечение диабета, снижение веса при диабете, диета при диабете, сахароснижающие препараты, инсулин.

Для борьбы с диабетом важное значение имеет определение типа диабета. Определить тактику лечения для пациентов со вторым типом диабета не сложно – если основной причиной повышения сахара является сниженный уровень инсулина, то его нужно повысить с помощью препаратов активирующих работу бета клеток поджелудочной, в ряде случаев необходимо введение дополнительного количества инсулина извне.
При диабете второго типа требуется более комплексный подход: снижение массы тела, диета , применение сахароснижающих препаратов, инсулин как крайняя мера.

В лечении любого вида диабета преследуются несколько целей:

1. Нормализация уровня сахара в крови в течение длительного времени.
2. Предотвращение развития медленно прогрессирующих осложнений (диабетическая ретинопатия, атеросклероз, микроангиопатия, неврологические нарушения).
3. Предотвращение острых нарушений метаболизма (гипо или гипергликемическая кома, кетоацидоз).

Методы и средства для достижения этих целей в лечении различных видов сахарного диабета отличаются существенно.

Снижение массы тела при диабете

В настоящее время можно смело утверждать, что избыточная масса тела является одним из основных предрасполагающих факторов в развитии сахарного диабета второго типа. Потому и для лечения этого вида диабета в первую очередь требуется нормализация массы тела.
Как нормализовать свой вес при диабете? Диета + Активный образ жизни = желаемый результат.
Никакие таблетки для похудания, заговоры, всяческая магия и бабушкины советы не помогут. Нужно ответственно подойти к своему здоровью и под контролем врача эндокринолога, инструктора в фитнес центре и собственной совести начать борьбу с лишним весом.
Диета при диабете назначается индивидуально врачом эндокринологом. Причем при расчете учитывается много факторов: тип диабета, предписанная схема лечения, изначальная масса тела пациента, динамика уровня сахара крови на фоне проводимого лечения.
Потому не пытайтесь самостоятельно назначить себе диету без предварительной консультации врача специалиста – в 95% случаев такая диета оказывается неэффективной.

Препараты инсулина, виды инсулина, инсулин короткого действия, инсулин продленного действия, человеческий и свиной инсулин.

По структуре инсулины бывают человеческими (произведенными искусственным путем), и свиными (произведенными при специальной биологической обработке). Отличие в этих инсулинах заключается в одной аминокислоте. Однако аллергические реакции, вызываемые свиным инсулином, заставляют многих диабетиков переходить на человеческий инсулин.

По длительности оказываемого действия и пика действия инсулины подразделяются на инсулины короткого и продленного действия. Естественно отличаются они не только биологическими свойствами, но и составом – в инсулинах продленного действия содержаться специальные ингредиенты, которые удлиняют действие инсулина, инсулины короткого действия лишены этих веществ.

Инсулины короткого действия

Характеристика инсулинов короткого действия: начало действия – через 10-20 минут после введения, максимум действия – спустя 60-90 минут, продолжительность действия – 4-6 часов.

Представители этой группы инсулиновкототкого действия: Актрапид (Ново Нордиск), Хумулин Р (Эли Лилли), Инсуман Рапид (Хехст).

Инсулины продленного действия

Их несколько видов и отличаются они используемым для пролонгации действия инсулина добавками.

Сурфен-инсулин со средней продолжительностью действия
В качестве пролонгатора содержит вещество сурфен (Депо-Инсулин фирмы Хёхст).
Характеристика Сурфен инсулина: начинает действовать спустя 30-45 минут после введения, максимум действия спустя 3-6 часов после введения, продолжительность действия 14-18 часов.

НПХ-инсулины со средней продолжительностью действия
Представители этого вида инсулина: Хумулин N (Эли Лилли), Протафан HM (Ново Нордиск).
Характеристики НПХ-инсулинов: начинает действовать спустя 45-60 минут после введения, максимум действия спустя 3-6 часов после введения, продолжительность действия 8-18 часов

Инсулины с пролонгатором цинком
В этой группе инсулинов имеется два вида препаратов: средней продолжительности и длительного действия.

Характеристика инсулинов с цинком средней продолжительностью действия: начинает действовать спустя 60-90 минут после введения, максимум действия спустя 6-8 часов после введения, продолжительность действия 12-18 часов.
Представители инсулинов с цинком средней продолжительностью действия: Монотард HM (Ново Нордиск), Хумулин L (Эли Лилли)

Характеристика инсулинов с цинком длительного действия: начинает действовать спустя 4-6 часов после введения, максимум действия спустя 10-18 часов после введения, продолжительность действия 20-26 часов.

Представители инсулинов с цинком длительного действия: Ультратард HM (Ново Нордиск), Хумулин Ульталенте (Эли Лилли).

Сахароснижающие препараты, препараты сульфонилмочевины (манинил), метформин, акарбоза.

Препараты сульфонилмочевины (глибенкламид) – препараты этой группы оказывают стимулирующее влияние на бета клетки поджелудочной железы, что приводит к активизации синтеза инсулина и его повышения концентрации в периферической крови. Наиболее известным представителем этой группы препаратов является препарат манинил .

Метформин (Metformin)
Препарат снижает синтез печенью глюкозы, оптимизирует липидный обмен, повышает активность инсулина, снижает всасывание углеводов на уровне кишечника, оказывает анорексигенное действие (снижает аппетит). Наиболее распространенными представителями данной группы являются препараты метформин, сиофор.

Акарбоза (Acarbose)
Эти препараты препятствуют расщеплению в кишечнике углеводов. Усваиваться могут лишь расщепленные молекулы углеводов. Потому блокирование пищеварения углеводов приводит к снижению усвояемости потребленных сахаров. Наиболее известным представителем данной группы препаратов являются Глюкобай 50 и Глюкобай 100.

Острые осложнения, связанные с диабетом: гипогликемия, гипогликемическая кома, гипергликемия, гипергликемическая кома, кетоацидоз.

Гипогликемия и гипогликемическая кома

Это этапы одного процесса. Все дело в том, что центральная нервная система в отличие от остальных тканей организма ни на чем кроме как на глюкозе работать не хочет – ей для восполнения энергетических потребностей необходима только глюкоза. В ряде случаев при неадекватной диете, схеме применения инсулина или сахароснижающих препаратов возможно снижение уровня глюкозы ниже критической цифры – 3,3 ммоль/л. При этом состоянии появляются достаточно специфические симптомы, что требует незамедлительного принятия мер для их устранения.

Симптомы гипогликемии:
Потливость
Повышение аппетита, Появляется непреодолимое желание что то съесть сиюминутно.
Учащенное сердцебиение
Онемение губ и кончика языка
Ослабление концентрации внимания
Ощущение общей слабости
Головная боль
Дрожь в конечностях
Нарушение зрения

Если в период развития данных симптомов не принять своевременно меры, то может развиться серьезное функциональное нарушение работы головного мозга с потерей сознания. Лечение гипогликемии: Срочно принять любой продукт с легкоусвояемыми углеводами из расчета 1-2 хлебные единицы в виде сока, сахара, глюкозы, фруктов, белого хлеба.

При тяжелой гипогликемии сами себе оказать помощь Вы уже, к сожалению, не сможете, так как будете находиться в бессознательном состоянии.
Помощь со стороны должна заключаться в следующем:
повернуть голову в сторону для профилактики асфиксии
если имеется раствор глюкагона, то его необходимо ввести внутримышечно как можно скорее.
можно заложить кусочек сахара в рот пациенту - в пространство между слизистой щеки и зубами.
Возможно внутривенное введение глюкозы пациенту.
Вызов скорой при гипогликемической коме обязателен.

Гипергликемия, гипергликемическая кома, кетоацидоз

Нарушения медицинских рекомендаций, неадекватное применение инсулина и несоблюдение диеты может привести к постепенному нарастанию уровня сахара в крови. Это может способствовать серьезному обезвоживанию организма. А вместе с жидкостью с мочой будут выводиться необходимые организму электролиты. Если долго игнорировать сигналы организма, свидетельствующие о прогрессировании диабета, то может развиться обезвоживающая кома.

Симптомы гипергликемии и кетоацидоза:
нарастающая беспричинная усталость
вялость
частые обильные мочеиспускания и мучительная жажда
стремительное (в течение суток) снижение веса (за счет обезвоживания и распада жировой ткани)
судороги икроножных мышц на фоне астении (результат потери с мочой минеральных солей)
зуд кожи и слизистых
тошнота , рвота , а так же боли в животе
запах ацетона ощущаемый в выдыхаемом воздухе (похож на запах растворителя)
потеря сознания (кома как таковая)

При наличии описанных выше симптомах, если Вы определили в своей моче ацетон или ощущаете его запах, то необходимо срочно обратиться за помощью к Вашему врача эндокринологу для коррекции дозировки инсулина и принятию мер по восстановлению электролитного баланса организма.

В заключение хотелось бы посоветовать нашим читателям ответственно относиться к своему здоровью. Если у Вас нет диабета, то это хороший стимул уделять больше времени собственному здоровью, чтоб избежать этого заболевания в будущем. Если сахарный диабет прозвучал для Вас как приговор, то не стоит впадать в панику. Сахарный диабет – это не приговор, а повод вести новый образ жизни, чаще прислушиваться к своему организму и понимать его.

Инсулин – активное гормональное вещество, вырабатываемое клетками поджелудочной железы. Уровень инсулина в крови у мужчин и женщин разных вековых категорий отличается, но даже эти незначительные показатели расхождения играют огромную роль в полноценном функционировании всего организма.

Гормон инсулин очень важен для жизнедеятельности человека, так как его основной задачей является насыщение клеток питательными веществами, а именно глюкозой, калием, магнием, жирами и аминокислотами. Еще одна важная функция инсулина – это синтез углеводов и белков, а также контроль уровня сахара в крови. Именно с его помощью поддерживается оптимальный уровень глюкозы в крови. Существуют дополнительные функции гормона, а именно:

• Принимает участие в наращивании мышечной ткани за счет синтеза белков – основного структурного элемента мышечной ткани.
• Отвечает за своевременность метаболических процессов в организме.
• Активизирует ферментную группу гликогена, что дает возможность сохранять оптимальное количество глюкозы в крови.

Если разобрать более детально весь процесс образования гормона, его синтез и трансформацию, то можно назвать более сотни важных процессов, в которых присутствует данный гормон.

Для того чтобы определить количество инсулина в крови, необходимо сделать обыкновенный анализ крови из пальца. Забор крови осуществляется у мужчин и у женщин натощак, в первой половине дня. Если проводить исследование после еды, данные буду значительно превышать норму, так как с поступлением пищи, поджелудочная начинает активно вырабатывать гормон. Согласно мировой практике, у женщин норма колеблется от 3 до 20 мкЕд/мл.

Существуют также и другие факторы, такие как , избыточный вес, заболевания щитовидной железы, при которых допустимо незначительное отхождение от норм – в пределах 28 мкЕд/мл. Имеет место и возрастной фактор. Инсулин в крови у женщин старше 60 лет повышен, и нормальными будут считаться показатели от 6 до 35 мкЕд/мл. Стоит помнить, что все эти показатели являются условными, так как каждый организм индивидуален.

Кроме того, существуют различные хронические и временные патологии, при которых нормы гормона могут быть как выше, так и ниже. Естественно, что при определении уровня данного показателя, все эти факторы учитываются.

Причины изменений нормы

Норма инсулина в крови у женщин может разниться. Это связано с различными факторами, среди которых чаще всего выделяют следующее:

1. Подростковый период. Во время полового созревания, гормональный фон у девочек очень нестабильный, соответственно и уровень инсулина будет отличаться от нормы.
2. Женщины, принимающие гормональные препараты имеют значительные отклонения от норм. Опять же, все связано с нарушениями гормонального фона.
3. Большое количество углеводов, которое поступает в организм с пищей. Обычно, данная проблема ярко выражена у спортсменов и бодибилдеров, рацион которых включает молочные, белковые продукты и клетчатку. Поджелудочная должна выработать много инсулина, чтобы синтезировать все эти вещества.
4. Повышенный уровень можно наблюдать у беременных и кормящих женщин, так как ежедневно они затрачивают больше энергии чем обычно.

В данных случаях, скачки уровня инсулина в крови это нормально. При других обстоятельствах, повышение нормы гормона может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как ожирение, сахарный диабет, акромегалия, тяжелые заболевания печени (гепатит, цирроз). Низкий инсулин говорит об истощении организма, тяжелых физических и интеллектуальных нагрузках, а также при сахарном диабете первого типа.

Существуют и другие факторы, которые приводят к изменению уровня инсулина. К ним относят:

• Обезвоживание организма. При несвоевременном и недостаточном употреблении жидкости, можно отслеживать снижение уровня гормона;
• Большая концентрация витамина С в организме приводит к переизбытку гормона;
• Проблемный синтез углеводов, связанный с непереносимостью организмом определенных продуктов (к примеру, аллергия на яичный белок).

Стоит помнить, что все изменения поджелудочной железы, напрямую связаны с питанием человека.

Признак изменений гормона в крови

Инсулин – очень своеобразный, а его норма у женщин в крови часто колеблется. Все эти перемены очень ощутимы и сказываются на самочувствии. При высоком уровне инсулина в крови, можно наблюдать следующие явления:

• Сильная жажда, обезвоживание организма;
• Учащенное мочеиспускание;
• Пересушенные слизистые оболочки. Особо ощутима сухость в носу;
• Сыпь на коже;
• Кисловатый привкус во рту (при начальных стадиях диабета).

Понижение показателя характеризуется следующими факторами:

• Постоянное чувство голода;
• Бледность кожи;
• Учащенное сердцебиение;
• Интенсивное потоотделение (холодный пот);
• Головокружение, потеря сознания;
• Подавленное состояние, бессилие.

Как только вы начали испытывать подобные симптомы, стоит немедленно обратиться к врачу за консультацией и сдать необходимые анализы. Женщинам стоит быть максимально осторожными и постоянно контролировать количество инсулина в крови. Для того чтобы избежать каких-либо проблем с выработкой данного гормона, необходимо правильно составить пищевой рацион.

Последствия переизбытка или недостатка гормона

Постоянная концентрация высокого уровня инсулина в крови у женщины оказывает разрушительное действие практически на все системы жизнедеятельности человека. Завышенный показатель говорит о повышении нагрузки на сердечно-сосудистую систему, что влечет за собой различные заболевания, в том числе инсульт и инфаркт миокарда. Большое количество влечет за собой недостаток глюкозы, что сопровождается тошнотой, голодом, головокружениями, потерей сознания, плохой мозговой активностью.

Многие люди считают, что именно повышенный инсулин приводит к сахарному диабету, но нет – именно его недостаток вызывает данное заболевание. Как же это происходит? Инсулин – это гормональное вещество, которое вырабатывает поджелудочная железа для трансформации глюкозы. Легкая глюкоза, которая приходит вместе с ягодами, фруктами и овощами легко трансформируется и не создает проблем. Тяжелые углеводы, такие как сахар, шоколад, карамель и прочие виды сладостей, трансформируются очень трудно и требуют большего количества гормона для их переработки. Таким образом, того количества активного вещества, которое вырабатывает поджелудочная становиться недостаточно чтобы справиться с сахаром, поступающим в организм. Человек становится инсулинозависимым, ведь пополнять его запасы приходится методом введения специального препарата. При наличии уже явного сахарного диабета, возникает необходимость инсулинотерапии. Врач назначает оптимальную дозу гормона, которую необходимо вводить в организм с определенной периодичностью. Кроме того, недостаток инсулина в крови у женщин приводит к развитию инфекционных заболеваний крови, дестабилизации нервной системы, ожирению, непереносимости физических нагрузок.