В списке так называемых имеется немало хворей, которые проявляются лишь раз в жизни. Среди них значится и , которую родители часто недооценивают. Между тем, это довольно опасное заболевание, которое поражает клетки кишечника, дыхательной и даже нервной системы. Чтобы предупредить столь опасные проявления, «ставится» против кори. Полезным будет узнать, когда именно ее делать, и сколько будет сохраняться иммунитет.
Характеристика и описание
Остается наиболее эффективным способом защиты детей от кори. Она необходима в возрасте до 5 лет, когда организм ребенка ослаблен и восприимчив к действию инфекции. Эта процедура имеет профилактический характер и практически исключает появление данной болезни.
Основной элемент вакцины - живой, но сильно ослабленный (аттенуированный) вирус кори. Он безопасен как для , так и для окружающих. Попадая в организм, такой компонент на некоторое время (до 1 месяца) ослабляет его защитные порядки. Это не страшно: тем самым провоцируется длительный иммунитет, который по истечении упомянутого срока выходит на свой продолжительный «пик».
Важно! Иммунологи не устают повторять, что потеря грудничком материнских антител обязательно должна восполняться. Если вовремя не сделать прививку, этот «вакуум» могут моментально заполнить опасные бактерии.
Статистика подсказывает, что вакцина, защищающая от кори, эффективна в 98% инъекций - случаи, когда прививка не подействовала, считаются огромной редкостью.
Делать или нет
Дискуссии по этому поводу не утихают, вовлекая в обсуждение все больше родителей и медиков. Как водится, мнения разделяются - кто-то поддерживает вакцинацию, тогда как другие категорически против таких мероприятий.
Чтобы разобраться в этом вопросе, прислушаемся к обеим сторонам.За
Сторонники прививок обычно приводят такие аргументы:
- вакцинация исключает риск заболевания;
- иммунитет сохраняется на 25 лет, при этом случаи более кратковременного действия единичны;
- подобные составы укрепляют организм малыша, который не всегда получает нужное качество витаминов и соединений;
- одно и то же средство может исключить появление не только кори, но и паротита с краснухой;
- наконец, ребенка без такой прививки могут просто не принять в детсад.
Это всего лишь общий перечень факторов, которые делают положительным ответ на вопрос, делать ли своему ребенку «календарную» прививку от кори. Не забывайте, что основы здоровья закладываются уже в младенческом возрасте.
В свою очередь, педиатры соглашаются со всеми этими аргументами, не забывая напомнить, что важно и состояние малыша, которое может прямо повлиять на эффект от такой процедуры.
Против
Немало у вакцинации и противников, которые обосновывают отказ от нее следующими доводами:
- она опасна возможными осложнениями;
- современные составы нередко оказываются некачественными «пустышками»;
- большинство заболеваний, от которых требуется прививка, не так уж и опасны;
- календарь прививок, утвержденный Минздравом, очень насыщен, и вместо ожидаемого эффекта организм крохи только ослабляют многочисленными уколами.
Знаете ли вы? Вакцинация сыграла заметную роль в истории польского городка Розвадов. Во время войны двое местных врачей обнаружили, что после прививки одной из мертвых бактерий тест на тиф дает ложноположительный результат. Такие уколы тайно были сделаны более чем 8000 местных жителей. Увидев данные анализов, нацисты подумали, что там бушует тиф, и старались обходить город стороной.
Аргументация основательная, но обратим внимание, как на эти тезисы смотрят врачи.
Для начала об опасности - любой педиатр скажет, что абсолютной защиты не гарантирует ни один препарат (это может быть вызвано любыми факторами: от наследственности и условий жизни до квалификации врача, который проводит инъекцию).
О некачественных составах. Да, количество «контрафакта» среди лекарств остается большим, но это не означает, что все вакцины плохие. Даже наилучший препарат при неправильном обращении может утратить свои способности. Пример: врач вскрыл ампулу и отставил в сторону, сделав укол спустя час (этого времени хватит, чтобы эффект от него стал вдвое меньшим).
Якобы безвредность кори - опасный миф: по данным ВОЗ, от нее ежегодно умирает порядка 150 тысяч не привитых людей разного возраста.
А вот с календарем все сложнее. Дело в том, что подобные инъекции действительно и вправду несколько ослабляют организм. Плотный график вакцинации лишь усугубляет эту проблему.
Чтобы не возникли проблемы, родителям рекомендуют заранее посоветоваться с врачами и разумно соотнести все выгоды и возможные риски. Мы же узнаем, когда именно делают прививку от коварной кори.Когда проводят вакцинацию: сроки
Оптимальным сроком для плановой инъекции считается годовалый возраст. Здесь вступает в силу физиология: к этому моменту пропадают защитные антитела, полученные от матери через плаценту, и ребенку нужно усиливать уже собственный иммунитет. 12-15 месяц жизни будут лучшим моментом для этого.
Важно! Благополучными в плане эпидемиологической ситуации считаются детсады и школы, в которых привито не менее 95% детей (причем реально, а не «на бумаге»).
Повторно процедура проводится в 6 (реже - в 7 лет), перед школой. Это необходимо для формирования коллективного иммунитета и закрепления эффекта от первого укола. Закрепляет результат укол в 15-17 лет.
Но бывают и исключения. К примеру, если ребенок ни разу не прививался, этот пробел восполняют после 6 лет при первой же возможности (повторив не менее, чем через полгода).
Если же у матери нет иммунитета против кори, схема меняется до такого вида: 9 месяцев - промежуток между 15 и 18 месяцем - 6 лет - 15 лет.
Виды препаратов
Все используемые препараты принято делить на моно- и поливалентные. Это зависит от их направленности и состава: первые предотвращают одну болезнь, тогда как вторые способны защитить от двух и даже трех заболеваний. Присмотримся к ним повнимательнее.
Моновакцины
Собственно, это и есть препараты против одной только кори. Отечественные врачи в большинстве случаев применяют такие средства, как:
- Живая культуральная вакцина в сухом виде. Она содержит очень ослабленный коревой вирус штамма Л-16. Отметим, что она значительно ослабляет чувствительность ребенка к туберкулину (реакции ) - такая проба даст точный результат не ранее, чем через 1,5 года после инъекции.
- «Рувакс». Это французский препарат в виде порошка. Действующий компонент - вирус штамма Schwarz, выращенный на курином эмбрионе. Первые 2 недели «после» нельзя использовать препараты крови либо иммуноглобулины - сыворотка может активизировать штамм. Что касается туберкулинового теста, то и здесь есть нюанс: независимо от состояния ребенка, первое время после инъекции он будет стабильно отрицательным.
Знаете ли вы? Луи Пастер по состоянию на 6 июля 1885 года (именно тогда им была опробована вакцина против бешенства)… не имел права лечить людей! У него просто не было лицензии. К чести властей, они быстро оценили значение его открытия и таки выдали врачу нужные бумаги.
Если вы поинтересуетесь в клинике, как называется запланированная прививка от кори, то будут названы именно эти составы. Их эффективность доказана опытом применения.
Правда, живая вакцина не может использоваться в смеси с другими препаратами (в отличие от «Рувакса»), и после нее приходится делать другие уколы - от паротита и краснухи.
Неудивительно, что родители заодно с педиатрами отдают предпочтение средствам с более широким действием.
Комбинированные вакцины
Чаще всего предлагаются тривакцины , защищающие одновременно от кори, краснухи и паротита. Наиболее массовыми из них являются:
- Английский «Приорикс». С виду это однородная прозрачная жидкость без цвета, запаха и примесей. Основные ингредиенты - уже знакомый нам штамм Schwarz в смеси с RIT 4385 (от паротита) и Wistar (краснуха). Действует сильно, поэтому рекомендован присмотр врача в течение получаса после укола.
- MMR ІІ из США. «Краснушная» и «паротитная» составляющие - те же, что и у предыдущего препарата. Укреплять иммунитет против кори призван штамм Edmonston. Ввиду мощного эффекта для ревакцинации могут использоваться более простые одно- или двухвалентные составы.
Важно! Обязательно проверяйте сроки годности препаратов, указанные на упаковках. Для данной группы лекарств он обычно составляет 1 год.
При правильной дозировке максимальный иммунитет от кори достигается спустя 3-4 недели, от краснухи с паротитом - максимум через 7 (независимо от названия препарата).
Куда и как делают укол
Инъекция вводится всего тремя способами:
- подкожно (под лопатку);
- в область плеча, (примерно на границе его середины и верхней трети);
- реже - в бедро.
Локализация зависит от возраста ребенка, развития его мышц и состояния слоя подкожной клетчатки. Грудничкам обычно назначают уколы в плечо и бедро, тогда как лопатка - это уже для дошкольников.
Такие процедуры можно проводить только в поликлинике либо аккредитованном медицинском центре. При этом используется средство из «свежей», только что вскрытой ампулы.
Обратите внимание, что полученный раствор ни в коем случае не должен реагировать с эфиром или спиртом (иначе он просто утратит свои защитные способности). Нежелательно и попадание состава в кожу - он будет медленно поступать в кровь, что значительно снижает эффект от прививки.
Еще один момент - подобные уколы никогда не делаются в область ягодиц.
Реакция на прививку
Организм среагирует на введение штаммов. Это вполне естественный процесс, который некоторыми принимается за окончательные последствия манипуляции, что не совсем верно. Чтобы не поддаваться панике, нужно уметь отличать нормальную реакцию от осложнений.
Норма
Врачи, когда ставят прививку, часто предупреждают родителей о проявлениях, которые можно увидеть после того, как препарат от кори уже введен.
Знаете ли вы? Плановые прививки от кори в 1 годик официально стали «правилом хорошего тона» в 1973 году. Эта советская норма, как видите, применяется и поныне. Ее введению предшествовала массовая кампания против кори, которая проводилась целых пять лет.
Нормальными считаются такие признаки:
- Повышение температуры (от незначительного до сильного жара) в течение суток после укола или в интервале между 5-15 днями. Продержавшись 1-4 дня, она спадает. Сбить можно «Ибупрофеном» или .
- Незначительное ухудшение самочувствия. Если вялость или потеря аппетита стали постоянными, это уже повод для опасений.
- Единичные непродолжительные судороги на фоне повышения температуры (к счастью, они очень редки).
- Откликом на тривакцину может быть и одномоментное появление сыпи на 6-15 сутки. Она может покрыть как все тело, так и отдельные участки - руки, шею или лицо. Сходит самостоятельно и тоже быстро.
Практика показывает, что у детей с ярко выраженным аллергическим синдромом любая из этих реакций может обнаружиться в первые же сутки. В большинстве случаев все эти проявления попросту не наблюдаются или исчезают сами собой.
Но толковый педиатр не забудет упомянуть и о потенциальных рисках.
Возможные осложнения
Первое, что приходит на ум - различные аллергические проявления. Их интенсивность может быть разной: от незначительного обострения уже имеющейся формы до тяжелого анафилактического шока или обширной крапивницы. Их способно спровоцировать действие , которые входят в состав вакцин как вспомогательные вещества.
Кроме того, не стоит забывать о таких осложнениях, как:
- ощутимые боли в животе (так напоминают о себе хронические болезни);
- постоянные судороги в сопровождении стабильного жара либо лихорадки;
- энцефалит (его вероятность - 1 к миллиону);
- столь же редкий панэнцефалит;
- миокардит.
Важно! Не забудьте оценить санитарное состояние кабинета - неопрятная обстановка будет поводом отказаться от инъекции.
Еще одним побочным действием, которое могут показать только данные анализа крови, считается резкий спад содержания в ней тромбоцитов.
Противопоказания для введения вакцины
Врач может вовсе не дать «добро» на проведение этой процедуры ввиду наличия противопоказаний. Поводом для отказа могут послужить:
- индивидуальная непереносимость компонентов вакцины - антибиотиков, аминогликозидов или используемых белков;
- системная реакция на любые инъекции;
- злокачественные заболевания крови или тканей по типу ;
- наличие новообразований;
- повреждения кожи;
- иммунодефицитные состояния (ВИЧ или болезни вторичного характера);
- любые заболевания на острой стадии;
- недавнее введение плазмы либо иммуноглобулина (укол можно делать не ранее, чем через 2,5-3 месяца).
Для ревакцинации таким фактором выступает тяжелая реакция, которая наблюдалась после первой прививки.
Любое из этих состояний уже само по себе считается прямым противопоказанием к использованию вакцины, независимо от ее состава.
Прививка от кори: мнение доктора Комаровского
Даже изучив информацию в Сети, многие родители так и не решают для себя вопрос - стоит ли вести ребенка в прививочный кабинет. Окончательную ясность может внести знаменитый педиатр Евгений Комаровский.
Его точка зрения практически повторяет мнение всех врачей: конечно, такую вакцинацию нужно проводить, и желательно в возрасте 1 года. Совмещенные составы вроде тривакцин он советует использовать на 15-18 месяце жизни.
Известный врач напоминает, что не нужно бояться реакций на укол - их вызывают абсолютно все вакцины. Более того, ее можно вводить даже при ОРВИ или других не слишком «тяжелых» болезнях (если они не сопровождаются повышением температуры и ощутимым ухудшением состояния малыша). Отмечены и противопоказания: если ребенок перенес изнуряющую инфекционную болезнь вроде или вирусного гепатита, то инъекция делается только после восстановления, занимающего до полугода.
Чтобы все прошло как можно удачнее, специалист советует также:
- За сутки «до» ограничить прием пищи - на легкий желудок процедура переносится значительно лучше.
- Еще раньше (3-4 дня) постарайтесь свести к минимуму контакты малыша с другими детьми и людьми вообще, особенно если на дворе холодная пора года.
- Собираясь в поликлинику, не перегружайте кроху лишней одеждой: вспотев, он выведет часть воды из организма, что усложнит усвоение препарата.
- Уже находясь в медучреждении, лучше посидеть в сторонке, ограничив общение с окружающими (не исключено, что среди них есть уже инфицированные люди).
Важно! После посещения кабинета детям часто досаждает жажда. Для ее утоления лучше дать компот из «сушки» или охлажденный зеленый чай. А от сильногазированных напитков с красителями разумнее отказаться.
При соблюдении этих простых правил и обращении к опытному врачу укол пойдет только на пользу, и можно будет не опасаться осложнений.
Теперь вы имеете представление о том, как прививки помогают побороть корь, и в каком конкретно возрасте их нужно делать. Надеемся, наши читатели трезво оценят как позитив от таких мероприятий, так и риски, а дети будут радовать здоровьем. Крепкого всем иммунитета!
– воздушно-капельная вирусная инфекция, этому заболеванию наиболее подвержены дети до 5 лет. Более старшие дети и взрослые люди болеют корью редко, однако переносят ее тяжелее, чем малыши.
В чем опасность кори
Инфекция представляет смертельную опасность для детей из-за осложнений со стороны нервной и дыхательной систем: , медленно прогрессирующей патологии нервной системы и даже инвалидизации. Частота таких тяжелых осложнений – 1 случай на 1000 заболевших.
У 80% больных детей развиваются осложнения в виде , трахеита, или , которые в последующем могут приобретать хронический характер.
В старшем возрасте детей частыми осложнениями являются неврит зрительного или слухового нервов, .
Смертность от этой инфекции даже при своевременном полноценном лечении в разные годы достигает 5-10%. Наибольшую опасность болезнь представляет для детей первых 5 лет жизни.
Что дает прививка
Ребенок от момента рождения и до 6-9 месяцев в какой-то мере защищен от кори материнскими антителами (если мать ранее болела корью или привита от нее). Но даже груднички могут заболеть в случае низкого титра материнских антител или высокой агрессивности вируса.
Значение прививки от кори:
- Защищает от опасной для детей инфекции и от тех осложнений, к которым она приводит;
- предотвращает возникновение эпидемий;
- ограничивает циркуляцию возбудителя в популяции;
- вакцинальный ослабленный вирус уменьшает нагрузку на иммунную систему (по сравнению с борьбой с диким вирусом) при формировании .
Используемые вакцины
Могут применяться для прививок такие вакцины:
- моновалентные – живая сухая вакцина от кори (Россия) и «Рувакс» - (Франция);
- поливалентные вакцины (с несколькими компонентами): от кори и (Россия); от кори, краснухи, паротита («Приорикс» Бельгия, «Эрвевакс» Великобритания, «MMR II» США);
Вакцина коревая Эффективность всех вакцин одинакова, можно применять любую из них, все они безопасны. Более того, они взаимозаменяемы: если вначале использовался один препарат, то можно затем вводить другой: негативных последствий не будет и на эффективности это не скажется.
Если ребенок ранее переболел какой-то из инфекций, то можно выбрать препарат без этого компонента, а можно прививать и вакциной, содержащей компонент перенесенного заболевания: вреда это не принесет, компонент будет уничтожен специфическими антителами. На формирование иммунитета против других инфекций это не повлияет.
Живые вирусы в вакцине ослаблены, не опасны для ребенка и для непривитых детей рядом с ним.
Календарь прививок
По календарю иммунизацию от кори проводят детям таких возрастных категорий:
- в 1 год;
- в 6- летнем возрасте;
- в срок с 15 до 17 лет.
Первое введение вакцины может быть проведено и в 9 мес. в том случае, если мать никогда не прививалась от кори и не болела ею (то есть младенец не получил защитных антител от матери). Последующие введения вакцины проводят в сроке с 15 до 18 мес., в 6 лет и с 15 до 17 лет.
Если малыш до 6 лет по какой-либо причине прививок от кори не получал, то вакцину вводят при первой же возможности, а вторую дозу вводят в 6 лет (но не раньше, чем через полгода от первой прививки); третью прививку делают в 15-17 лет.
Если же не прививался от кори ребенок старше 6 лет, то при возможности вакцину вводят дважды с промежутком в 6 мес., и по календарю – в 15-17 лет.
Противокоревая вакцина вводится внутримышечно или подкожно. Оптимальные места для введения – наружная поверхность плеча, подлопаточная область или бедро.
Эффективность иммунизации при вакцинации в 9 мес. – 85-90%, в годовалом возрасте – достигает 96%. Иммунитет формируется со 2-й недели после прививки. Вторая доза препарата вводится с целью 100% охвата детей надежной защитой от кори перед началом учебы в школе. Третью дозу вводят для поддержания иммунитета на более длительный период.
Реакция на прививку
Реактогенность противокоревой вакцины очень низкая, осложнений после прививки практически не возникает. Живые, но значительно ослабленные вирусы в составе препарата не могут вызвать полноценного заболевания корью. В течение суток после укола может быть незначительное повышение температуры, возможно небольшое уплотнение и нерезкая болезненность в месте укола.
В зависимости от индивидуальной реакции организма подъем температуры может быть и до высоких цифр. Лихорадка длится до 4 дней. Так как она не влияет на формирование иммунитета, то ребенку можно давать жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол) во избежание развития фебрильных судорог.
Иногда (5%-15%) поствакцинальная реакция может проявиться кожными высыпаниями.
Могут проявляться отсроченные реакции на вакцину спустя 5-15 дней после инъекции. В этом случае симптомы напоминают корь, и многие родители считают реакцию заболеванием корью, связанным с прививкой. Однако явления вскоре исчезают самостоятельно. Чаще отсроченная реакция возникает после введения первой дозы вакцины.
Если кореподобные симптомы появились в более поздний период (более 2 недель после прививки), то они должны расцениваться как заболевание корью на фоне несформировавшегося иммунитета.
Резюме для родителей
Родители, считающие корь несерьезной детской болезнью, которой лучше переболеть в детские годы, должны пересмотреть свое мнение. Аргументом для этого служит частота тяжелых осложнений кори, особенно у маленьких детишек.
Надежной защитой от болезни является вакцинация, которую можно совместить с прививками от других инфекций, используя поливалентные вакцины.
Родители, которые опасаются осложнений после прививки, должны знать статистические данные: энцефалит после прививки развивается с частотой 1 случай на 100 000 вакцинированных и в 1 случае на 1000 заболевших корью. То есть риск возникновения тяжелого осложнения после прививки в 100 раз менее вероятен, чем в случае полноценного заболевания ребенка корью.
К какому врачу обратиться
Перед прививкой ребенка должен осмотреть педиатр. Он же разрабатывает индивидуальный график вакцинации. При необходимости родители могут получить консультацию инфекциониста, аллерголога, иммунолога.
В некоторых ситуациях врач может предложить сделать прививку от кори. Каждый, кто ответственно относится к сохранению здоровья, в этом случае встаёт перед выбором - соглашаться или отказываться. Что представляет собой вакцинация, зачем нужна профилактика заболевания, и каковы последствия принятого решения?
Что такое корь
Корь - это вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём, болезнь очень заразна. По данным исследований, её контагиозность составляет от 40 до 100% – в зависимости от продолжительности контакта с возбудителем заболевания.
Течение болезни:
Осложнения после перенесённого заболевания могут касаться:
- ЛОР-органов и дыхательной системы (отит, пневмония, бронхит, фарингит, трахеит, ангина, синусит);
- желудочно-кишечного тракта (колит, нарушение работы кишечника);
- центральной нервной системы (менингоэнцефалит, миелит, энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит).
Последние наиболее опасны. Также возможна и слепота вследствие воспаления глаз.
До появления антибиотиков от кори погибал 1 из 100 заболевших детей, после - 1 из 10000. До сих пор корь является одной из самых частых причин смертности детей до 5 лет.
Специфического лечения кори не существует. Тактика терапии направлена лишь на борьбу с симтомами. Единственным действенным способом борьбы с болезнью является вакцинация. Благодаря ей удалось снизить смертность от кори за 13 лет на 73%. В настоящее время существует План ВОЗ по глобальной ликвидации кори и Национальная программа по борьбе с корью в России.
Видеоролик доктора Комаровского о заболевании
У человека, переболевшего корью, вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, однако случаи повторного заболевания всё же бывают. Привитые люди могут заразиться, но эта вероятность крайне мала, а болезнь будет протекать гораздо легче, практически не вызывая осложнений.
Специфическая профилактика кори
Виды вакцин
Первая вакцина от кори появилась в 1966 году. На сегодняшний день все вакцины от кори, неважно, отечественные они или импортные, производятся на основе живого ослабленного вируса, который не может вызвать заболевание, но способен формировать полноценный иммунитет. Вакцины бывают только от кори (моновакцины) или от кори и других заболеваний (ассоциированные/комбинированные). Какая из вакцин будет использована, зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей.
Моновакцины:
- ЖКВ Л-16 (Россия);
- монокомпонентная индийская;
- Рувакс, Санофи пастер (Франция).
Комбинированные:
- ассоциированная корево-паротитная;
- ММР-II, США, компании МЕРК (корь, краснуха, паротит);
- Приорикс производства СмитКляйн Бичем (корь, краснуха, паротит);
- ЖККВ (корь, краснуха);
- трёхкомпонентная вакцина производства Серум Инститьют оф Индия (корь, краснуха, паротит).
Все эти вакцины выпускаются в виде порошка - лиофилизата, перед введением их нужно растворять.
Вакцинация детей
Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинация детей против кори проводится дважды - в возрасте 12–15 месяцев и 6 лет. Раньше это делалось однократно, но выяснилось, что в этом случае около 5% детей не вырабатывали стойкого иммунитета. Малыши до года не прививаются, потому что ещё находятся под защитой материнского иммунитета. Дети, не привитые ранее, вакцинируются до 17 лет. Препарат вводится дважды с интервалом в 3 месяца или больше.
В календаре прививок для вакцинации детей указаны паротитно-коревая вакцина и Приорикс.
Малышам вакцина вводится в плечо, детям от 10 лет и старше - под лопатку. Иммунитет вырабатывается через 3–4 недели после прививки и сохраняется обычно на срок около 20 лет. Активный иммунитет вырабатывается у 95% детей до 1 года и 98% - от 1 до 1,5 лет.
Здоровым детям никакая подготовка к вакцинации не требуется. Важно, чтобы врач осмотрел ребёнка, дабы убедиться в этом. Иногда доктора рекомендуют перед прививкой принимать антигистаминные препараты. Но это нужно только для подстраховки, ведь лишь немногие дети дают аллергическую реакцию на противокоревую вакцину.
Вакцина полностью совместима с другими, но лучше вводить за один раз не более двух препаратов. Другие прививки можно делать уже через месяц. Если есть необходимость постановки реакции Манту, коревую вакцину можно ввести сразу после оценки её результатов. После прививки пробу Манту допускается проводить через 1,5 месяца.
После вакцинации ребёнок не заразен и может посещать детский сад или школу. Изредка (в 5–15% случаев) вакцинирование вызывает на второй неделе после прививки повышение температуры, катаральные явления, конъюнктивит, кореподобную сыпь. У детей, склонных к аллергии, могут быть высыпания на коже через несколько часов после введения препарата. Все эти реакции обычно проходят бесследно через 2–3 дня. И даже их появление не даёт оснований считать ребёнка заразным.
Прививка для взрослых
Вакцинация проводится и у взрослых. Согласно Национальному календарю профилактических прививок - до 35 лет, но это означает только то, что до этого возраста она бесплатна. Как раз в этот период стоит привиться повторно, так как иммунитет от вакцинации, проведённой в детстве, угасает.
Люди, которые не болели корью, не прививались, а также лица из очагов заболеваний могут привиться за государственный счёт в любом возрасте.
Чтобы определиться, нужно ли прививаться от кори, можно сдать анализ крови на антитела (напряжённость иммунитета). Числовые показатели в разных лабораториях могут отличаться, но на бланке всегда будет указана норма, по которой можно ориентироваться.
Расшифровка результатов анализа на антитела - таблица
| Ig M | Ig G | Значение показателей |
| - | - | Коревой инфекции нет и не было (иммунитет отсутствует). Инкубационный период инфекции (при возможном контакте с больным корью необходимо повторить анализ через 1–2 недели). |
| - | + | Иммунитет к вирусу кори есть (заболевание перенесено ранее, или была вакцинация). Низкий уровень Ig G говорит об ослаблении иммунитета и необходимости ревакцинации. |
| + | - | Корь (начало заболевания, с последних дней катарального периода до 1–2 дня появления сыпи). |
| + | + | Корь (середина и конец заболевания). Такие результаты будут сохраняться до 4 месяцев после выздоровления. |
Но анализ не является обязательным, так как вакцинация при наличии иммунитета не повлечёт негативных последствий.
Прививку от кори нельзя делать беременным. Если планируется зачатие, лучше привиться не позже чем за 3 месяца до него. Однако если после вакцинации выясняется, что женщина была беременна в момент её проведения, это не является показанием к прерыванию беременности, но будущая мать должна находиться под строгим контролем врачей.
Противопоказания и возможные осложнения
К противопоказаниям для проведения вакцинации относятся:
- острые респираторные заболевания, обострение хронических болезней;
- осложнения при предыдущей вакцинации;
- анафилактические реакции на белок куриного или перепелиного яйца, аминогликозиды или неомицин;
- активный туберкулёз;
- злокачественные опухоли лимфатической системы или костного мозга, лейкозы, лимфомы;
- иммуносупрессивная терапия;
- введение иммуноглобулинов или плазмы крови не более 3 месяцев назад;
- СПИД, иммунодефицит;
- истощение организма;
- беременность.
Побочные эффекты после прививка могут включать в себя:
- аллергические проявления - от местной реакции до крапивницы и анафилактического шока (крайне редко);
- повышение температуры тела;
- вакциноассоциированная корь;
- в единичных случаях - подострый склерозирующий панэнцефалит (встречается в одном случае на миллион);
- тромбоцитопения (один случай на 40 000);
- синдром токсического шока вследствие обсеменения ампулы с вакциной золотистым стафилококком.
Как себя вести после прививки
Катаральные явления и повышение температуры могут случиться на второй неделе после вакцинации. Поэтому прививаться следует в моменты относительного покоя - когда не запланировано поездок на море, вокальных конкурсов и тому подобных мероприятий. Никаких ограничений режима не требуется, нужно только не провоцировать сбоев в организме - правильно и полноценно питаться, не перенапрягаться, избегать стрессов, смены климата, переохлаждения и перегрева. Место прививки можно мочить, не запрещены прогулки на свежем воздухе. Не установлено и негативного влияния алкоголя на процесс иммунизации или проявление осложнений.
В период вакцинации и формирования иммунитета (месяц после прививки) нежелательно употребление:
- противовирусных средств;
- иммуностимуляторов (Изопринозин, Гроприносин);
- иммунокорректоров (Церулоплазмин, Энкад).
Клинические данные говорят о положительном действии на эффект вакцинации таких иммуномодуляторов, как Имунофан, Полиоксидоний, Миелопид. Однако применение этих препаратов должно быть рекомендовано врачом и проводиться под его строгим контролем.
Существуют противники иммунопрофилактики. Их доводы нельзя сбрасывать со счетов. У нас есть законное право отказаться от прививки, но не менее важно понимание того, что в последнее время в связи с большим количеством мигрантов из развивающихся стран, где корь ещё часто встречается, никто из нас не застрахован от контакта с больным человеком, а следовательно, и от заражения этим опасным вирусом. Вспышки кори сегодня не так редки. Поэтому любое решение - за или против - должно быть взвешенным и обдуманным.
Лучшим лечением инфекции врачи считают не противовирусную терапию, а своевременную профилактику. В большинстве случаев единственной защитой от кори является прививка. Благодаря этому профилактическому методу (иммунизации) заболеваемость корью снизилась на 85%.
Прививка от кори: зачем она нужна, принцип действия
Корь считается опасной болезнью по следующим причинам:
- до показателя 40 градусов (иногда показатели даже выше).
- Появление специфических признаков инфекции (сыпь на всем тела, светобоязнь, отек век, ).
- Резкое снижение иммунитета, что провоцирует возникновение различных осложнений.
- Возможность инфицировать окружающих до 4 дня после появления первой сыпи у больного.
- Вероятность инфицирования начиная с третьего месяца жизни.
- Тяжелое течение болезни у детей до 5 лет.
- Вероятность летального исхода.
Даже вакцинация не дает стопроцентной гарантии, что человек не заболеет корью. Только у привитых детей эта болезнь протекает в более легкой форме. Целью вакцинации считается защита детей до 5 лет, ведь в таком возрасте вероятность проявления осложнений довольно высока.
Прививка от кори преследует такие цели:
- ограничение циркуляции вируса в природе;
- снижение смертности;
- предотвращение эпидемии.
Нужно ли делать прививку от кори, рассказывает доктор Комаровский:
График вакцинации: когда делается, сколько раз
График вакцинации зависит от того, в каком случае ее проводят (планово, экстренно). Если вакцинация плановая, ее выполняют с 12 по 15 месяцы жизни малыша. При отсутствии противопоказаний повторную прививку делают в 6 лет. Обычно малыша прививают одновременно от краснухи, эпидемического паротита, ведь вакцину от кори можно совмещать с многими другими.
Ревакцинацию проводят одновременно с пробой манту. Лучше всего манту делать до вакцины от кори или же по прошествии 6 недель после нее. При наличии экстренных показаний их делают одновременно. Обычно вакцинацию детям проводят дважды, но в некоторых случаях необходимо изменить сроки вакцинации:
- Заражение корью кого-то из близких.
- При рождении малыша от матери, не имеющей антитела к возбудителю корью, ребенку делают повторную прививку в 8 месяцев. Это необходимо для снижения непредсказуемого инфицирования. Следующая вакцинация проводится в 14 – 15 месяцев, затем согласно календарю прививок.
- Иногда делают прививки спустя 6 месяцев после рождения малыша (в развивающихся странах).
Всего же прививок от кори человеку за его жизнь делают 3 – 5:
- в год;
- 6 лет;
- 15 – 17 лет;
- 30 лет.
Если первую прививку делают в 9 месяцев, то вторая делается а дальше по графику.
График прививок
Обязательна ли вакцинация? Нужна ли, если уже переболели корью?
На любую прививку, которую делают детям, требуется согласие родителей. Вакцинацию обязательно оформляют документально. Согласие на прививку родители дают после осмотра ребенка врачом. Если они не согласны на вакцинацию ребенка, им следует подписать письменный отказ в двух экземплярах. Один отказ врач вклеит в амбулаторную карточку, второй – в журнал по иммунизации населения.
Врачи говорят, что у людей, перенесших корь, формируется пожизненный иммунитет. Вакцинация дает лишь временную защиту. Рекомендовано делать ревакцинацию спустя каждые 12 – 13 лет.
Какая вакцина используется
В тех странах, где , свинка, краснуха считаются проблемой, вакцины от этих инфекций часто объединяют. Противокоревая прививка эффективна в виде моновакцины, а также в виде комбинированного препарата.
В России врачи используют следующие виды вакцины:
- Вакцина коревая культурная живая.
- Дивакцина (паротитно-коревая культурная живая).
- «Рувакс» (французская вакцина).
- «М-М-Р II MMR-II» (живая трехвалентная).
- «Приорикс» (живая вакцина трехвалентная.
Импортные вакцины отличаются наличием следовых концентраций белка куриных яиц, ведь в этой среде культивируют вирус, используемый для приготовления вакцины.
Российская вакцина производится посредством культивирования аттенуированного штамма вируса кори в среде из первичной культуры клеток эмбрионов перепелов. Отечественную вакцину считают более качественной из-за отсутствия яркой реакции на прививку в виде повышенной температуры (38,5 градусов и выше), сыпь.
Как подготовиться
Что делать, чтобы лучше перенести прививку от кори?
- На вакцинацию ребенок, взрослый должен идти абсолютно здоровым.
- Пройти полноценный осмотр у врача, сдать назначенные анализы.
- Мыться после прививки нужно аккуратно, не растирать место укола (преимущество следует отдать душу).
- После инъекции следует ограничить посещение людных мест (около 3 дней).
- Нельзя включать в рацион ребенка новые продукты после прививки. Это может спровоцировать аллергическую реакцию.
- Важно уведомить врача о наличии аллергии на белок.
Вопросы о прививке
Куда делают прививку? Прививочная доза в объеме 0,5 мл вводится в такие места:
- под лопатку;
- наружная часть плеча (граница средней и нижней трети).
Какая длительность защиты от кори? Однозначного ответа врачи дать не могут. В фиксированных случаях иммунитета хватало на 25 лет, иногда и дольше. Также были случаи, когда защита от кори действовала всего 12 лет.
Где можно сделать прививку от кори? Вакцинацию проводят в прививочном кабинете клиники по месту жительства (работы). Нужно узнать график работы кабинета, есть ли вакцина в наличии. Желательно записаться на вакцинацию. Прививка от кори бесплатная.
Опасные последствия прививки:
Реакция на вакцину
После вакцинации обычно появляются такие реакции:
- Повышение температуры. Показатели градусника могут повыситься в первые сутки или спустя 5 – 15 дней. Длительность температурной реакции 1 – 4 суток. Нужно сбивать температуру («Ибупрофен», «Парацетамол»), иначе иммунитет не сформируется. Высокая температура может спровоцировать судороги;
- (после комбинированной прививки). У 2% привитых возникает мелкая папулезная сыпь. Появляется она на 5 – 15 сутки. Высыпания покрывают все тело или же определенные участки (шея, за ушами, лицо, руки, ягодицы). Лечение не требуется, сыпь пройдет сама.
Реже после прививки появляются:
При появлении реакции на вакцину нужно обратиться к врачу. Он может назначить противоаллергические препараты, (в зависимости от ситуации).
Противопоказания к вакцинации
Для проведения вакцинации от кори есть 2 вида противопоказаний:
- временные;
- постоянные.
Из временных противопоказаний укажем:
- туберкулез;
- острый период в течении любой хронической болезни;
- введение препаратов крови, иммуноглобулинов;
- беременность.
После выздоровления, родов можно провести вакцинацию. Если вводили препараты крови, прививку разрешено делать спустя месяц.
Постоянными противопоказаниями считаются:
- наличие опухоли;
- аллергия на антибиотики-аминогликозиды (« », «Канамицин», «Неомицин»);
- тяжелая реакция на предыдущую вакцинацию;
- аллергия на куриный белок и белок перепелиных яиц.
Возможные осложнения и последствия
После вакцинации могут возникать осложнения таких типов:
- Связанные с нарушением техники вакцинации.
- Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
- Введение некачественной вакцины.
Под воздействием вакцины у прививаемого человека (ребенка, взрослого) могут возникать следующие побочные реакции:
- пневмония;
- аллергические проявления (крапивница, анафилактический шок);
- панэнцефалит, энцефалит;
- боли в животе (они объясняются обострением хронических болезней);
- обострение аллергических болезней (аллергодерматоз, бронхиальная астма);
- судороги;
- гломерулонефрит;
- поздние бактериальные осложнения;
- снижение количества тромбоцитов в крови;
- токсический шок (это осложнение объясняется загрязнением вакцины микроорганизмами. Чаще всего стафилококками.
Корь является опасной вирусной инфекцией с воздушно-капельным распространением, уносящей больше сотни тысяч жизней в мире ежегодно. Поэтому у каждого здравомыслящего человека вопрос «делать ли прививку от кори?» возникать не должен. Ответ ясен, коль вакцинация против кори – единственная защита от опасной инфекции.
Что такое корь?
Возбудителем инфекции является РНК-содержащий вирус. Хотя заболевание считается детским, но заражаются им и взрослые, у которых при отсутствии прививки против кори болезнь отличается тяжелым течением и развитием осложнений.
Муж алкоголик?
Вирус выделяется из организма больного с капельками слизи из носа при чихании или кашле, слюны при разговоре. Причем, заразным инфицированный становится уже в конце инкубационного периода, когда проявлений болезни еще нет.
Устали от вечных пьянок?
Многим знакомы эти ситуации:
- Муж пропадает где-то с друзьями и приходит домой "на рогах"...
- Дома исчезают деньги, их не хватает даже от получки до получки...
- Когда-то любимый человек становится злым, агрессивным и начинает распускать руки...
- Дети не видят отца трезвым, только вечно недовольного пьяницу...
Начинается корь с симптомов, которые присущи респираторным заболеваниям:
- высокая лихорадка (до 40 °C);
- боли и першение в горле;
- насморк;
- сухой кашель;
- недомогание, слабость;
- головная боль.
Специфическими признаками являются:
- светобоязнь и конъюнктивит;
- отечность век;
- на второй день болезни появляются высыпания на слизистой щек в виде белесоватых мелких пятнышек (пятна Филатова-Коплика), напоминающие крупинки манки, исчезают они через день;
- сыпь на коже лица на 4 или 5 день инфекции, распространяющаяся затем поэтапно вниз: на шею, туловище, на 3-й день высыпаний – на конечности с преобладанием по разгибательной поверхности со склонностью к слиянию.
Спустя 3 дня сыпь исчезает в той же последовательности, оставляя пигментацию. Как и любая инфекция, корь снижает иммунитет, поэтому может присоединяться бактериальная инфекция.
Осложнениями кори могут быть:
- пневмония (вызванная корьевой инфекцией или бактериальной);
- бронхит;
- кератит с последующей потерей зрения у каждого 5-го пациента;
- синусит;
- менингит воспаление оболочек мозга) и менингоэнцефалит (воспаление переходит на вещество мозга);
- евстахиит или отит и последствия в виде потери слуха;
- пиелонефрит (воспаление мочевыводящих путей).
Тяжело протекает корь у деток раннего возраста. Материнские антитела защищают малыша только 3 месяца (если мать переболела корью). После инфекции остается стойкий иммунитет.
Эффективно противовирусного нет. При возникновении кори у не привитых взрослых в 0,6% болезнь осложняется энцефалитом (поражением мозга), который в 25% заканчивается летально.
Когда делают прививку от кори
Плановая вакцинация от кори детям проводится по календарю прививок РФ в возрасте ребенка12-15 мес. При отсутствии противопоказаний вакцина от кори вводится повторно в 6 лет (ревакцинация).
В связи со значительным ростом заболеваемости корью среди взрослых и тяжелыми последствиями после болезни в России с 2014г. принято решение о вакцинации от кори взрослых. Рост заболеваемости связан со снижением иммунитета после иммунизации.
Согласно национальной программе прививка от кори взрослым должна делаться бесплатно лицам до 35-летнего возраста, ранее не болевшим корью и не привитым, или не имеющим документального подтверждения о проведенных прививках. Взрослые других возрастных категорий тоже могут прививаться, но вакцинация проводится платно.
Многих интересует вопрос: сколько же раз делают прививки от кори взрослым? Взрослым плановая прививка моновакциной делается двукратно с перерывом в 3 мес. Если раньше человек получил только одну прививку, то вакцинацию ему проводят заново, то есть двукратно. Ревакцинацию взрослым не проводят.
Внеплановая или экстренная вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям, вне зависимости от графика прививок.
Экстренная иммунизация проводится:
- В очаге инфекции прививают всех контактных лиц вне зависимости от возраста (бесплатно), включая детей после года, не привитых от кори или не имеющих документального подтверждения о прививке. Вакцина вводится в 3-дневный срок после контакта.
- Новорожденному, родившемуся от матери, в крови которой нет противокоревых антител. Повторно такого ребенка вакцинируют в 8 мес. и в 14-15 мес., а дальше – по календарю.
- При плановой поездке за границу прививку следует сделать за месяц до выезда.
Куда делают прививку от кори
При вакцинации должны соблюдаться правила введения вакцины. Деткам 0,5 мл препарата вводят в подлопаточную область или по наружной поверхности плеча между нижней и средней третью.
Взрослым препарат вводят в мышцу или подкожно в верхней 1/3 плеча. В ягодицу вводить не рекомендуется из-за избыточного развития подкожно-жировой клетчатки. Не желательно попадание вакцины и внутрикожно. Противопоказано также ее введение в вену.
Вакцинация и ребенка, и взрослого проводится при письменном согласии (пациента, родителей). В случае отказа от прививки он тоже оформляется в письменном виде. Причем, на одну и ту же прививку письменный отказ обновляется ежегодно.
Сколько действует иммунизации против кори?
Двукратное введение противокоревой вакцины обеспечивает формирование иммунитета у более 90% привитых детей. Действует прививка или поствакцинальный иммунитет 12лет (но может действовать и дольше).
Известны случаи достаточного уровня защитных антител через 25 лет после прививки. Важно, что обеспечивается защита детей дошкольного возраста, у которых болезнь протекает тяжело и с осложнениями.
В редких случаях возможно заболевание корью и привитых лиц. Это чаще происходит при однократном введении вакцины или при снижении иммунных сил организма под действием каких-либо факторов. Но заболевание в этом случае протекает легко, без риска тяжелых осложнений.
Виды противокоревых вакцин
Вакцина против кори готовится из ослабленных, но живых коревых вирусов. Применяются как моновакцины (только от кори), так и комбинированные (защищающие от кори, краснухи и эпидпаротита). Вызвать заболевание вакцинный вирус не может, он только способствует выработке специфических противокоревых антител.
Особенности живых вакцин:
- вакцина требует при хранении соблюдения температурного режима (не выше +4 °C), чтобы вакцина не утратила свои свойства;
- неиспользованные остатки вакцины уничтожают по специальным правилам;
- в состав вакцин входят антибиотики и яичный белок, что может вызвать аллергические реакции у лиц с непереносимостью этих компонентов.
В прививочные кабинеты поликлиник поставляют вакцины российского производства – живую коревую моновакцину и паротитно-коревую вакцину.
Могут использоваться также вакцины (тоже живые) импортного производства:
- противокоревая моновакцина «Рувакс » (Франция);
- комбинированная вакцина MMR II (США или Голландия);
- «Приорикс » - комбинированная вакцина (Бельгия или Великобритания).
Комбинированные вакцины удобны тем, что ребенку делают только один укол, а не три. Комплексные вакцины можно взаимозаменять: вакцинацию проводить одним видом вакцины, а для ревакцинации применять можно другой. Моновакцина вызывает меньше побочных реакций.
Вакцины «Приорикс» или MMR II можно применять и для детей, и для взрослых. Взрослым лицам (какого бы они не были возраста) однократно вводится 0,5 мл. Рекомендуется проводить ревакцинацию через каждых 10 лет. Импортные вакцины оплачивают сами пациенты (родители).
Противопоказания к прививке от кори
Детям не следует делать прививку при:
- острой инфекции или обострении хронической патологии (до месяца после полного выздоровления или достижения ремиссии);
- первичном иммунодефиците;
- приобретенном иммунодефиците (СПИДе);
- введении препаратов крови и иммуноглобулина (переносится прививка на 3 мес.);
- тяжелом осложнении на предыдущую вакцинацию;
- непереносимости антибиотиков группы аминогликозидов и куриного белка;
- злокачественном заболевании.
Прививка от кори взрослому противопоказана при:
- беременности и кормлении грудью;
- аллергии на куриный и перепелиный яичный белок;
- непереносимости антибиотиков;
- аллергической реакции на предыдущую вакцинацию;
- ВИЧ-инфекции в стадии СПИД;
- злокачественных заболеваниях.
Вакцинация переносится на 1 мес. после острой инфекции или обострения хронической патологии.
Возможные реакции на прививку
Следует различать реакцию на прививку и осложнения, связанные с прививкой. Реакция на прививку от кори может быть общей и местной.
- Обычная реакция после прививки у взрослых (1-5 дней):
- покраснение и отечность на месте инъекции;
- подъем температуры в пределах 37,5 °C;
- легкое недомогание;
- кашель, насморк;
- изредка высыпания на коже.
- Опасные последствия вакцинации:
- крапивница;
- отек Квинке;
- анафилактический шок.
- Тяжелые последствия, возникающие крайне редко:
- пневмония (воспаление легких);
- миокардит (воспаление мышцы сердца) ;
- энцефалит (воспаление вещества мозга);
- менингит (воспаление мозговых оболочек) .
Реакция на прививку у детей:
- покраснение и отек на месте укола;
- редкий кашель, конъюнктивит, насморк;
- иногда сыпь на коже;
- недомогание, ухудшение аппетита;
- повышение температуры (может отмечаться сразу или через 6 дней).
Выражение реакции может быть разной степени:
- слабой: лихорадка до 37,5°C, а других проявлений нет;
- средней тяжести: подъем температуры до 38,5 °C, другие проявления умеренно выражены;
- сильной: высокая температура и выраженные, но не продолжительные признаки интоксикации, высыпания, кашель, конъюнктивит (реакция может появиться на 6-11 день и продолжаться до 5 дней).
Осложнениями после прививки могут быть:
- судороги при повышенной температуре;
- поствакцинальный энцефалит;
- аллергические реакции вплоть до отека Квинке;
- обострение аллергических заболеваний (аллергический дерматит, бронхиальная астма).
Осложнения могут быть связаны с непереносимостью компонентов вакцины, игнорированием противопоказаний к прививке, с качеством вакцины.
- обязательный врачебный осмотр ребенка или взрослого перед прививкой;
- ограничение посещений многолюдных мест (3-5 дней) во избежание появления другой инфекции;
- гипоаллергенная диета и исключение употребления новых продуктов.
При поствакцинальных реакциях можно применять жаропонижающие и противоаллергические препараты. При малейших проявлениях осложнений следует обращаться к врачу.
Так как используется живая противокоревая вакцина, некоторые родители и взрослые пациенты опасаются тяжелого осложнения после введения ее. Перечень возможных последствий вакцинации только усиливает страх и побуждает отказываться от вакцинации. В реальности следует, все-таки, оценить риск развития осложнений после вакцинации и осложнений после самого заболевания корью.
Например, одно из самых тяжелых осложнений – энцефалит – возникает после прививки с частотой 1 случай на 1 000000 привитых, а после заболевания корью опасность для ребенка в отношении энцефалита возрастает в 1000 раз.
Прививка против кори действенна, она защищает детей и взрослых от такой опасной инфекции. Благодаря прививкам и заболеваемость снизилась, и смертность от кори уменьшилась. Все это надо трезво взвешивать перед тем, как писать отказ и оставить ребенка или себя без защиты.
