Показатели нормы и почему бывает повышен иммуноглобулин G.

Иммуноглобулины, это особые белки иммунной системы, относящиеся к гликопротеинам. Общие иммуноглобулины человеческого организма можно разделить на 5 видов, которые отличаются друг от друга своей структурой и исполняемыми ими функциями. Все иммуноглобулины вырабатываются клетками плазмы крови после того, как происходит контакт с проникшим в организм чужеродным белком. При первичном контакте с таким чужаком, антигены лишь распознают его и вырабатывают особую линию поведения по отношению к нему – в этом случае говорят, что у человека появляется иммунитет. Действительно, иммунная система запоминает признаки болезнетворного микроорганизма, с которым ей пришлось контактировать и в случае последующих контактов реагирует значительно быстрее, вырабатывая в больших количествах иммуноглобулин, необходимый для нейтрализации и подавления вредного чужака.

Иммуноглобулин G (IgG) занимает в этой системе самую значительную долю – около 80 %. В его функции входит обеспечение длительной защиты и предупреждение повторного инфицирования. Данный вид иммуноглобулинов нейтрализует проникшие в организм патологические вирусы, бактерии и токсины, активируют выработку необходимых антигенов и производят активизацию классического пути системы комплемента.

Иммуноглобулин G (IgG) обладает двумя уникальными способностями: во-первых, он может действовать не только в русле сосудов, но и между ними, непосредственно в тканях, защищая даже межклеточное пространство. Такой иммунитет принято называть гуморальным. А во-вторых, это единственный из пяти видов иммуноглобулинов, который преодолевает плацентарный барьер при беременности и передается плоду от матери, защищая его, а также действуя еще примерно в течение полугода после рождения малыша.

Норма иммуноглобулин G (IgG) в крови. Расшифровка результата (таблица)

Анализ крови на иммуноглобулин G (IgG) назначается при подозрении на дефицит иммунитета – иммунодефицитное состояние, а также для того чтобы оценить состояние, в котором пребывает именно гуморальный иммунитет у пациента. Также тест на иммуноглобулин G (IgG) необходимо провести при наличии аутоиммунных заболеваний или если пациент подвержен регулярно повторяющимся инфекционным заболеваниям. Уровень иммуноглобулина G (IgG) выясняют при наличии новообразований в организме, заболеваниях системы кроветворения и для мониторинга лечения, проводимого препаратами иммуноглобулинов.

Забор крови производится из вены, с утра, натощак.

Норма иммуноглобулин G (IgG) в крови обычных людей и беременных женщин.

Если иммуноглобулин G (IgG) повышен, что это значит?

Повышение концентрации иммуноглобулина G (IgG) может говорить о следующих патологических состояниях:

• воспалительные процессы инфекционного характера острые или хронические в мочеполовой системе, органах дыхания или в кишечнике,
• рецидив инфекционного заболевания острая фаза,
• период выздоровления после острого инфекционного заболевания,
• различные патологические процессы в печени, острые или хронические – гепатиты, алкогольное поражение, цирроз печени,
• аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка и т.п.
• хронический лимфолейкоз,
• муковисцидоз,
• саркоидоз,
• болезнь Вальденстрема,
• саркоидоз,
• множественный склероз,
• лимфомы,
• нейросифилис,
• миеломная болезнь,
• инфекционный мононуклеоз,
• моноклональная гаммапатия неясного характера.

Повышение уровня иммуноглобулина G (IgG) не всегда является признаком какого-то заболевания. К такому же эффекту может привести перенапряжение, как физическое, так и моральное, а также прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе, препаратов на основе эстрогенов, хлорпромазина, метилпреднизолона, карбамазелина, декстрана, пенициламиина, вальпроевой кислоты, фенитоина. После проведения соответствующей иммунизации повышенный уровень иммуноглобулина G (IgG) может сохраняться в течение полугода.

Если иммуноглобулин G (IgG) понижен, что это значит?

Дефицит иммуноглобулина G (IgG) может быть как врожденным, так и приобретенным. Генетическими заболеваниями, вызывающими недостаток в организме данного иммуноглобулина являются агаммаглобулинемия (болезнь Брутона) и синдром Вискотта-Олдрича.

Приобретенный дефицит иммуноглобулина G (IgG) может возникать при следующих заболеваниях:

• опухолевые заболевания лимфатической системы,
• лейкозы,
• удаление селезенки,
• аллергические заболевания разной природы, в том числе – атопический дерматит,
• синдром приобретенного иммунодефицита,
• транзиторная гипогаммаглобулинемия у грудных детей,
• энтеропатия,
• воспалительные процессы в толстом кишечнике:
• общий вариабельный иммунодефицит.

К тому, что норма иммуноглобулин G (IgG) в крови понижается, может привести также прием некоторых медицинских препаратов – метилпреднизолона, декстрана, препаратов на основе золота. Естественное снижение уровня иммуноглобулина G (IgG) происходит во втором и в третьем триместре беременности, что не является патологией и не должно волновать будущую маму.

В организме человека действует множество механизмов, взаимодействующих между собой. Каждая система выполняет свою определённую функцию, но в то же время их работа очень слажена. Одним из важнейших механизмов, необходимых для жизнедеятельности, является иммунитет. Он обеспечивает защитную функцию - то есть предотвращает попадание и распространение чужеродных агентов в организме человека. Иммунитет тесно связан с кроветворением, так как клетки обеих систем имеют один и тот ж

е зачаток.

Иммунная система человека

Система иммунитета имеет специальные структуры, которые отвечают за её работу в организме. К ним относятся: красный костный мозг, селезёнка, кровь, лимфоидная ткань (периферические узлы и сосуды, пейеровы бляшки кишечника), вилочковая железа. Эти органы необходимы для зарождения, созревания, депонирования и функционирования иммунных клеток. Система состоит из двух групп механизмов. К первой относится клеточный иммунитет, ко второй - гуморальная защита. В связи с этим существует два вида клеток: Т и В-лимфоциты. Первые созревают в тимусе (вилочковой железе), который развивается в раннем детском возрасте, а к пубертатному периоду постепенно атрофируется. Они состоят из макрофагов, Т-киллеров, Т-хелперов и Т-супрессоров. Каждая из этих клеток отвечает за определённую функцию, и в то же время они тесно взаимосвязаны друг с другом.

Гуморальный иммунитет

При попадании в организм чужеродного агента срабатывают оба вида иммунных клеток. В первую очередь на защиту приходят макрофаги, которые активно борются с антигеном. Если они не могут справиться самостоятельно, на помощь приходит клеточный иммунитет, который в свою очередь приводит к активации гуморального ответа (Т-хелперы). Его функция состоит в выработке антител - белковых молекул, способных связываться с чужеродными агентами (антигенами). В результате этого взаимодействия осуществляется одна из главнейших функций нашего организма - иммунный ответ. Все антитела являются строго специфичными, каждое из них нейтрализует только определённый антиген. Кроме этого, гуморальный иммунитет приводит к активации клеточного ответа, таким образом, они тесно взаимодействуют между собой.

Иммуноглобулин G: функции

Иммуноглобулины класса G выполняют важные функции в организме, выделяются своей структурой, а их количество в разы больше чем у других белков иммунной системы.

Что такое иммуноглобулин G?

Иммуноглобулин IgG составляет приблизительно треть всех иммуноглобулинов и до двадцати процентов общего белка в сыворотке нашей крови. К данному типу иммуноглобулинов относятся антитела, обеспечивающие надежную защиту от инфицирования.

Иммуноглобулин класса G принимает участие в:

Обезвреживании веществ бактериального происхождения;

Побуждении нейтрофилов к фагоцитозу;

Клеточно-опосредственной цитотоксичности — оптимизации иммунного ответа;

В связывании комплемента (система комплемента — это набор свыше 20 различных белков, которая принимает участие в формировании иммунного ответа);

Передачи иммунитета к определенным заболеваниям ребёнку через плаценту

Сосудистое русло хоть и содержит большую часть IgG , однако иммуноглобулин присутствует также в экстраваскулярном пространстве, где также выполняет роль барьера. Комплемент активируется по стандартному способу. Период жизни составляет порядка трех недель.

Выработка IgG и его концентрации я в сыворотке крови увеличивается при хроническом или рецидивирующих заболеваниях. Будучи всего 150 кДа весом, данные иммуноглобулины единственные в своем классе, что проникают через плаценты от матери к ребёнку. При этом, кровь плода содержит исключительно иммуноглобулины матери.

Определение показателя данного иммуноглобулина играет большую роль в диагностическом и клиническом спектре при обследовании детей и взрослых, имеющих склонность к частым рецидивирующим заболеваниям. Кроме того, это необходимо для оценки работоспособности иммунной системы обследованного при самых разных заболеваниях, таких как онкология, гематологические заболевания, печеночные и почечные инфекции, ВИЧ и другие иммунодефицитные заболевания. Мониторинг уровня IgG необходим также после приема иммуноглобулиновых средств, для оценки качества терапии.

Важно помнить, что иммуноглобулины этого класса — постоянные вещества, которые находятся в сыворотке крови, их относительное количество составляет около 70% от всех иммуноглобулинов человека.

Диагностика иммуноглобулина G

Анализ крови на имунноглобулин класса G происходит при помощи сбора определенного объема венозной крови. При тщательном исследовании возможно определить наличие инфекции в организме и количество гликопротеинов. Самым распространенным методов диагностирования инфекции является иммуноферментный анализ на иммуноглобулин g и m.

В некоторых случаях бывает повышение IgG, что показывает тяжесть протекания болезни. Таким образом на ранних стадиях возможно определить серьезные заболевания.

Цитомегаловирус возможно обнаружить еще на первых днях инфицирования по параметрам , а позже и IgG.

По подобному способу возможно обнаружить вирус Эпшейна-Барр. Стоит помнить, что даже после выздоровления показатель иммуноглобулинов еще некоторое время весьма высокий.

Иммуноглобулины G и М довольно быстро и точно выявляют чужеродные клетки. Первые могут уже через неделю определить наличие антигенов. Вторые же делают это лишь спустя три недели, однако дольше остаются повышенными, благодаря чему хорошо определяют хронические заболевания.

Показания

Анализ на иммуноглобулин показан:

Людям подверженным легочным либо мочеполовым инфекциям

Страдающие аутоиммунными заболеваниями

Больным онкологией с нарушением в системе крови либо лимфы.

У больных с хроническим нарушениями работы кишечника

Людям с иммунодефицитом

Страдающим ревматическими заболеваниями

У пациентов, часто болеющих различными простудными заболеваниями.

Правила подготовки к анализу

Для максимальной точности и надежности результата, необходимо за несколько часов до сдачи исключить курение, прием пищи, физические нагрузки и попадание в стрессовые ситуации. Из напитков разрешено употреблять лишь воду, но лишь без газа.

В случае если пациенту на приема у врача назначен анализ на иммуноглобулины, то не стоит подаваться панике. Зачастую это требуется для уточнения анализа, установления показателей крови, отвечающих за качество лечения или контроля лечебного процесса, так как это помогает подкорректировать медикаментозную терапию.

Норма IgG

Уже к 2-х летнему возрасту концентрация данного сывороточного вещества достигает нормы. Расшифровкой анализов занимаются иммунологи, гематологи или инфекционисты. Следующие показатели устанавливаются в зависимости от возраста пациента.

Нормы иммуноглобулина G:

Важно подметить, что лаборатории оставляет за собой право устанавливать собственные нормативы в значениях для данного показателя, исходя из того какой метод и реактивы были применены

Отклонения от нормального показателя

Следует помнить, что отклонение в любое направление может означать сбой в работе организма.

IgG повышен

Повышения IgG — это всегда иммунный ответ на воспалительный процесс.

Состояния повышающие показатель IgG:

Инфекция мочеполовой системы и кишечника в острой фазе;

Нарушения работы печени (хронические заболевания);

Аутоиммунные заболевания;

Саркоидоз;

Муковисцидозы;

ВИЧ-инфекция;

В хронической форме,

Однако это может быть также вызвано стрессом, физическим истощением, после прививки, а также употреблением определенных лекарственных препаратов. При временном повышении иммуноглобулина не стоит беспокоиться о том, что это значит, так как он восстановится и придет в норму после определенного периода времени.

Иммуноглобулин G понижен, если иммунитет угнетается какими-то патологическими явлениями.

Не все знают, что делать, если показатель иммуноглобулина g повышен что это значит. Иммуноглобулины являются составной частью человеческого иммунитета, а иммунитет – главный страж организма, когда речь идет о чужеродных микроорганизмах. Речь идет о работе не только с бактериями и вирусами, но и с аллергенами и грибками. Это сложное устройство, которое функционирует путем связывания антигенов клетками иммунной системы. Речь идет о гликопротеинах. Каждый при этом у ребенка и взрослого в организме выполняет роль. В зависимости от предназначения, иммунные клетки делятся на пять категорий. При этом анализы на иммуноглобулин g выполняются чаще, поскольку роль его в организме человека важна.

Прежде чем рассматривать иммуноглобулинновый уровень, определять, в норме он находится или нет, важно разобраться, что означает это слово. Выше уже отмечалось, что под иммуноглобулинами понимаются гликопротеины, которые имеют важное значение с точки зрения работы человеческого иммунитета. Разделить можно на пять классов, обозначаемых латинскими буквами A, G, M, E, D. Они отличны структурными и функциональными особенностями и являются частью гамма-глобулиновой фракции кровяных белков.

За выработку отвечают плазматические клетки, когда на организм воздействуют бактерии, грибы или другие вещества органического происхождения, которые организм не воспринимает своими. Инфицирование в первый раз и воздействие веществ чужеродного происхождения на организм приводит к распознаванию их иммунитетом. В ответ на это вырабатываются антитела, которыми связываются и нейтрализуются антигены. При этом иммунитет в состоянии «запоминать» антигены, что позволяет реагировать на присутствие в организме у детей или взрослых. На этой основе строятся реакции прививок.

В качестве главных иммуноглобулинов, которые составляют основу гуморальной защиты длительного порядка, выступают глобулины класса g. Ими представлено 70-80 процентов от всех присутствующих в крови. Время полужизни доходит до 21-24 дней. Нейтрализуются ими токсины, вирусы, опсонизируются антигены. У этого глобулинного класса есть возможность проникновения в пространство вне сосудов, чтобы функция защиты присутствовала и в тканях. Важны они при беременности, поскольку являются единственным типом иммуноглобулинов, способных проникнуть через плацентарный барьер и защитить ребенка от инфекций, с которыми мать сталкивалась в первые месяцы жизни плода.

Повышенный показатель глобулинов фиксируется при воздействии антигенов. Они синтезируются при первом контакте с инфекционным агентом, однако в быстром темпе, чем M-класс. Igm отрицательный демонстрирует анализ крови на иммуноглобулин, в то время как иммуноглобулин igg уже вовсю работает.

Количество IgG характеризуется постепенным повышением в первые недели после старта инфекции, после чего происходит снижение до уровня, который сохраняется в организме многие годы. При воздействии антигена повторно низкий показатель иммуноглобулинов начинает расти быстро, что не позволяет инфекции закрепиться в организме.

При недостатке определенных субклассов причина кроется в рецидивирующей инфекции. При этом обнаружение дефицита возможно не всегда, поскольку g норма общая сохраняется в нужных пределах долгое время.

Анализы и норма

Выше уже отмечалось, что повышающиеся цифры иммуноглобулинов разных классов можно встретить в результате ИФА анализа. В рамках премьерного инфицирования вредоносными организмами, к примеру вирусом hsv (простой герпес), отмечается постепенное возрастание количества иммуноглобулина g. Длится этот процесс несколько недель. В результате анализ anti-hsv демонстрирует повышенные показатели. При вторичном инфицировании повышение будет происходить молниеносно, что приводит к нейтрализации заболевания.

Нормы иммуноглобулинов связываются с возрастом. Для ребенка характерны невысокие значения, если сравнивать с показателями взрослых. Если рассматривать иммуноглобулин g, то для детей до года релевантными значения будут от 2,32 до 14,11 г/л. С года и до четырех лет, границы сокращаются. Нижняя находится на уровне 4,53, верхняя на уровне 9,16 г/л. С четырех до семи лет показатель будет считаться нормальным, если он попадает в границы 5,04-14,65 г/л. Со школы и до десяти лет, нормой считаются цифры от 5,72 до 14,74.

Для десятилетки, вплоть до 12 лет нормальным будет показатель от 6,98 до 15,6 г/л. С 12 до 14 лет норма 7,59-15,5 г/л. В период с 14 до 16 лет нормой будет считаться показатель от 7,16 до 17,11. С 16 до 20 – последняя категория, нормой для нее будет показатель от 5,49 до 15,84 г/л. С 20 лет, показатель остается неизменным от семи до 16.

Для проверки hsv или cmv igg (определение цитомегаловирусов) используется иммунотурбодиметрический метод. Чтобы провести исследование, потребуется в небольшом объеме венозная кровь. Перед тестом, за два-три часа важно исключить прием пищи, хотя некоторые лаборатории просят продлить голодание до четырех-шести часов. За полчаса до анализа исключаются сильные физические нагрузки и курение.

Получить результат, что краснуха igg положительный, можно не только при присутствии вируса в организме, но и получив ложный результат анализа. Увидеть присутствие цмв-глобулинов или глобулина rubella virus можно при сильных эмоциональных и физических нагрузках, при приеме целого ряда медикаментов, при заболеваниях, для которых характерна массированная потеря белка.

Интерпретация результатов

Когда сдается анализ на вирус рубелла или другие отклонения, людям важнее знать, что обозначает повышение или снижение нормального показателя. Если иммуноглобулин g повышен, это бывает свидетельством положительной динамики выздоровления после инфекции первичного порядка. Повышающие факторы могут проявляться при возникновении вторичной инфекции. Нельзя исключать из списка возможных диагнозов и синдром полного иммунодефицита человека.

Дают схожую иммуноглобулинную картину и онкологические проблемы крови, разные типы лимфомы. При множественном склерозе можно столкнуться с таким результатом анализа. Подразумевается аутоиммунное заболевание, протекающее в хронической форме.

Когда иммуноглобулин g понижен, у этого тоже есть причины. Это бывает свидетельством физиологической гипогаммаглобуленемии. Встречается проблема у детей возрастом от трех до пяти месяцев при разного рода иммунодефицитах. Таким же образом детской аудитории проявляется болезнь Буртона. Речь идет о гуморальном иммунодефиците первичного порядка. Заболевание является врожденным, почему первый раз и выделяется у детей.

Сказаться может:

• удаление селезенки;
• синдром Луи-Бара;
• дефицит витамина В12.

Говоря о синдроме Луи-Бара, стоит отметить, что заболевание является наследственным. Подвержены в большей степени ему дети до года. Характерным признаком является поражение нервной системы и сниженный иммунитет ребенка. Кроме этого, из списка возможных для снижения показателя причин нельзя исключать и нефротический синдром, и заболевания толстого кишечника, имеющие воспалительную природу.

Безусловно, этот список заболеваний, полным считать нельзя. Конкретный диагноз ставится только лечащим врачом на основе клинической картины, результатов целой группы анализов на другие типы иммуноглобулинов и другие компоненты крови. Кроме этого, важно учитывать симптоматику и возрастную категорию пациента.

Говоря о детской аудитории, чаще они страдают от проявления заболеваний, которые передаются по наследству. Они могут демонстрировать как увеличение, так и снижение содержания IgG.

Наиболее актуальны кровяные иммуноглобулинные проверки для детей, поскольку помогает исследование дать оценку работоспособности иммунитета ребенка. Это помогает, когда врачу требуется диагностировать заболевание как наследственного, так и приобретенного спектра, вне зависимости от генеза.

Говоря о лечении состояния, как повышение или снижение иммуноглобулинов, нельзя говорить о лечении непосредственно концентрации этих веществ в крови. Должна устраняться первопричина, на которую и последовала соответствующая реакция организма. Как только первоначальная проблема будет побеждена, показатели вернутся в норму.

Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке

Антитела класса IgG, основной функцией которых является длительная гуморальная защита от повторного поступления чужеродного антигена в организм, что предотвращает реинфицирование.

Синонимы русские

Иммуноглобулины (антитела) класса G.

Синонимы английские

Immunoglobulin G; IgG, total, Serum.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Основными иммуноглобулинами, которые обеспечивают длительную гуморальную защиту от повторного инфицирования, являются иммуноглобулины класса G. IgG составляют 70-80 % от всех иммуноглобулинов крови. Время их полужизни в организме – 21-24 дня. Они нейтрализуют токсины, вирусы, опсонизируют антигены, усиливая их фагоцитоз, активируют систему комплемента по классическому пути. Данный класс антител способен проникать во внесосудистое пространство и выполнять защитную функцию в тканях. IgG – единственный вид иммуноглобулинов, который проникает через плаценту от матери к плоду и защищает ребенка в течение первых 4-6 месяцев жизни от возбудителей инфекций, с которыми ранее контактировала мать.

Специфические IgG вырабатываются в ответ на воздействие определенного антигена. Они начинают синтезироваться при первичном контакте с инфекционным агентом или чужеродным веществом, но позже, чем антитела класса IgМ. Затем количество IgG постепенно увеличивается в течение нескольких недель после начала инфекции и потом снижается до уровня, который в норме в течение многих лет сохраняется в крови. Повторное воздействие антигена вызывает быструю выработку большого количества IgG, что препятствует новому инфицированию. Данная особенность работы иммунной системы взята за основу при проведении вакцинации с использованием антигенов различных микроорганизмов.

Существует несколько подклассов IgG: IgG-1, IgG-2, IgG-3, IgG-4. Снижение уровня отдельных субклассов бывает причиной рецидивирующих инфекций. При этом дефицит иногда длительно не обнаружен, так как общий показатель IgG может находиться в пределах референсных значений. Дефицит или гиперпродукция суммарного IgG могут быть изолированными или сочетаться с изменением уровня других классов иммуноглобулинов. Например, недостаточный уровень IgG-2 и IgG-4 нередко сопровождает дефицит IgA.

Избыточная продукция иммуноглобулина G может быть связана с гиперстимуляцией всех клонов плазматических клеток или отдельного клона IgGпродуцирующих В-клеток. Это, в свою очередь, может быть связано с активным инфекционным процессом или некоторыми видами иммунопролиферативных заболеваний (например, миеломной болезнью).

Дефицит IgG бывает первичным (врожденным), что наблюдается редко, или вторичным (приобретенным), обусловленным различными факторами, истощающими гуморальный иммунитет.

При тяжелых иммунодефицитах с низкими IgG или при их отсутствии может потребоваться парентеральное введение препаратов иммуноглобулинов.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

• При обследовании детей и взрослых, подверженных частым рецидивирующим респираторным, кишечным и/или урогенитальным инфекциям.
• При мониторинге лечения миеломной болезни IgG-типа.
• При обследовании пациентов с аутоиммунной патологией.
• При комплексном исследовании состояния иммунной системы.
• При новообразованиях кроветворной и лимфоидной тканей.
• При наблюдении за пациентами с иммунодефицитами.
• Перед применением препаратов иммуноглобулинов, во время и после него.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения уровня IgG в сыворотке:

• острые и хронические инфекционные заболевания органов дыхания, кишечника, урогенитального тракта;
• фаза выздоровления после первичной инфекции;
• острый период повторной инфекции;
• острые и хронические заболевания печени (аутоиммунный гепатит, вирусный гепатит, цирроз , алкогольная болезнь печени);
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, коллагенозы, острая ревматическая лихорадка);
• миеломная болезнь IgG-типа (значительное повышение IgG);
• муковисцидоз;
• болезнь Вальденстрема;
• хронический лимфолейкоз;
• лимфомы;
• моноклональная гаммапатия неизвестной этиологии;
• инфекционный мононуклеоз;
• множественный склероз;
• нейросифилис;
• СПИД.

Причины понижения уровня IgG и состояния, ассоциированные с дефицитом данного класса антител:

• физиологическая гипогаммаглобулинемия у детей в возрасте 3-5 месяцев;
• общий вариабельный иммунодефицит;
• агаммаглобулинемия (болезнь Брутона);
• гипогаммаглобулинемия;
• лейкоз;
• удаление селезенки;
• гипер-IgM-синдром;
• недостаточность транскобаламина (витамина В 12);
• хроническая вирусная инфекция;
• атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар);
• дефицит субклассов IgG;
• синдром Вискотта-Олдрича;
• воспалительные заболевания толстой кишки;
• нефротический синдром.

Что может влиять на результат?