От чего появляется эрозия шейки. Почему появляется эрозия шейки матки: провоцирующие факторы, последствия

Дефекты на слизистой оболочке шейки матки могут возникнуть по ряду причин. Медицина знакома с двумя типами эрозий: приобретенной и врожденной.

Виды эрозий

Врожденная является псевдоэрозией. Другое название - эктопия. Визуально псевдоэрозия выглядит как бархатистое покраснение кончика шейки матки. Фактически же это вышедший за пределы шеечного канала призматический эпителий. Такая физиологическая особенность встречается у женщин с повышенным уровнем прогестерона. Это явление опасности не несет. Лечение не требуется.

Куда неприятнее приобретенная эрозия. Она представляет собой дефекты слизистой оболочки. Поражения в виде небольших красных пятен четко прослеживаются на фоне розовой здоровой ткани. Наиболее частая причина возникновения подобных поражений - инфекция. Например: микоплазмоз, гонорея, вирус генитального герпеса, хламидиоз, трихомоноз и т. д. Эти заболевания обычно передаются при половом контакте. Каждое из них обладает своими ярко выраженными симптомами. Кандидоз или вагиноз, являющиеся бактериальными инфекциями, также могут быть причиной появления эрозии. Все перечисленные заболевания достаточно опасны. Поэтому перед тем, как лечить эрозию, необходимо выявить и устранить ее причину.

Механические повреждения слизистых тканей после родов или абортов тоже способствуют возникновению заболевания. Склонность к появлению дефектов на шейке матки есть у женщин с гормональными нарушениями или с нечетким менструальным циклом. Беспорядочная смена партнеров, раннее начало половой жизни существенно повышают риск возникновения заболеваний половой сферы, в том числе и эрозии.

Истинная эрозия - довольно редкий случай. Она появляется, если поврежден эпителий вокруг наружного зева влагалищной области шейки матки. При истинной эрозии образуется воспаленная раневая поверхность. Данный вид характеризуется ярко-красным цветом, неправильной округлой формой и изредка даже кровотечением при половых контактах. При кольпоскопии можно обнаружить слизисто-гнойные выделения, инфильтрацию, отечность. Спустя 1-2 недели истинная эрозия становится псевдоэрозией - стадией заживления.

Эктопия - более распространенный вид эрозии. Она часто бывает у девственниц и осложняется воспалениями с появлением половой жизни. Врачи называют эктопию доброкачественным или фоновым состоянием. Если женщина не рожала, то врачи могут дать шанс организму самому справиться с заболеванием.

Осмотр женщины

Большинство женщин относится к процедуре осмотра негативно. Для осмотра во влагалище вводятся металлические зеркала. Они холодные, поэтому мышцы сужаются и инструмент входит туго. Тогда лучше использовать пластмассовые зеркала. Затем на шейку направляется свет и проводится ее осмотр. При обнаружении покраснений или неоднородности цвета врач делает кольпоскопию и берет мазки на флору.

Для точности диагноза нужно пройти цитологическое и гистологическое исследования. Для проверки на злокачественность отсекается небольшой кусочек с поврежденного участка. Далее, получив результат биопсии, врач назначит правильное лечение. Сначала нужно сдать мазок. При обнаружении инфекций лечатся они, а потом сама эрозия. Бывает, что после излечения инфекции проблема сама по себе исчезает.

Биопсия

Чтобы узнать, доброкачественная эрозия или нет, делают биопсию. Это процедура, которая проводится на 5–7 дни после менструального цикла, после того как закончилась менструация. Перед ее началом берутся мазки, чтобы удостовериться, что нет инфекций. Биопсия - процедура, в ходе которой производится забор ткани на наличие предраковых клеток. Хотя биопсия и считается операцией, ее не стоит бояться. Это происходит практически безболезненно и быстро. При проведении биопсии наркоз не используется, разве что врач может обработать шейку лидокаином. По команде врача делается вдох, и в этот момент радионожом выполняется забор материала на анализ. В процессе пациент испытывает только чувство пощипывания. После биопсии необходимо придерживаться следующих правил:

• две недели воздерживаться от половой жизни;
• необходимо ежедневно делать спринцевание;
• исключить физические нагрузки.

Кольпоскопия

Чтобы выявить степень эрозии шейки матки, а также имеется ли предраковая стадия, используют кольпоскопию. Ведь самая запущенное заболевание может быстро излечиться, а здоровая шейка может иметь предрасположенность к онкологии.

При малейшем подозрении и даже при легкой степени врачи рекомендуют женщине каждые 6 месяцев наблюдение с повторным цитологическим исследованием. А при малейших изменениях или ухудшении состояния здоровья следует сразу же обращаться за помощью к специалисту.

При обнаружении каких-либо изменений, когда главным виновником оказывается травма слизистой шейки, возможно дальнейшее развитие дисплазии.

Такие последствия могут быть после:

• большого количества родов;
• длительного приема гормональных контрацептивов;
• дефицита витаминов;
• генетической и индивидуальной предрасположенности.

Сюда относится и постоянная смена половых партнеров, инфекции ВПЧ, СПИД и некоторые другие причины.

Симптомы эрозии и подготовка к лечению

Обычно заболевание протекает бессимптомно. Женщину ничего не беспокоит. Выявить болезнь можно при гинекологическом осмотре.

Однако поводом для беспокойства могут быть обильные выделения патологического характера. Нормальные выделения из влагалища присутствуют в небольшом количестве и не имеют неприятного запаха. Они прозрачные или беловатые. В случаях увеличения количества выделений, изменения цвета, появления неприятного запаха необходимо обратиться к врачу.

На приеме гинеколог проводит осмотр на кресле. До того как медики научились применять кольпоскопию для исследования шейки матки, диагноз «эрозия» был весьма расплывчатым. Он означал наличие небольших покраснений на слизистой поверхности. Кольпоскопия позволяет исследовать женские половые органы под особым медицинским микроскопом. Если есть необходимость, проводят расширенную кольпоскопию. Тогда шейку матки перед исследованием обрабатывают специальным раствором, который позволяет визуально выявить патологию. Если диагноз подтверждается, врач выбирает подходящее лечение.

Лечение эрозии шейки матки

Есть традиционные и нетрадиционные методы. Нетрадиционные (народные) способы обладают только противовоспалительным эффектом. Их применение целесообразно только на начальной стадии заболевания и при отсутствии различных инфекций. Самолечение недопустимо.

Медикаментозное лечение

Этот вариант эффективен для устранения воспалительного процесса. Самостоятельно этот метод применяется редко. Обычно он необходим в качестве дополнения к комплексной терапии. В случаях, когда причиной эрозии являются бактериальные инфекции, проводится курс лечения антибиотиками. Следует помнить, что большинство таких заболеваний передается половым путем. Поэтому курс медикаментозного лечения назначают обоим партнерам одновременно.

Криодеструкция

Это по сути замораживание. К пораженному участку подводят жидкий азот. Температура вещества настолько низкая, что поврежденные участки слизистой оболочки шейки матки замораживаются. Больные клетки вскоре отмирают, затем происходит их удаление естественным путем. Здоровые же клетки остаются живыми и не повреждаются. Метод имеет множество достоинств. Он совершенно безболезненный и полностью бескровный. Шейка матки не травмируется как во время замораживания, так и после проведения процедуры. Рубцов впоследствии не остается.

Лазерная коагуляция

Лазерное прижигание - щадящий способ лечения. После него шейка матки не деформируется, рубцы не появляются. Длина лазерного луча строго контролируется. Параметры задаются в соответствии с глубиной поражения ткани. Луч должен удалить только больные клетки. Здоровая ткань не затрагивается и не повреждается.

Диатермокоагуляция

Другое название - прижигание. Способ заключается в прижигании поврежденных клеток электротоком. Первый электрод имеет форму шарика, именно он и вводится во влагалище. Другой электрод кладется под поясницу. После включения электродов происходит образование тепла, что приводит к постепенному расплавлению пораженных участков слизистой. Процедура выполняется в течение получаса, за которые электрический ток подается много раз по несколько секунд. Эффективность диатермокоагуляции более 75%. Полное восстановление происходит через 2-3 месяца.

Диатермокоагуляция может вызывать много осложнений. К примеру, после воздействия тока на поврежденные ткани остаются рубцы, эти рубцы делают канал матки более узким. Это может быть причиной его разрыва во время родов. Именно поэтому диатермокоагуляция применяется только для лечения рожавших женщин. А также проведение этой процедуры может привести к бесплодию, так как есть риск заражения инфекцией.

При слишком большой раневой поверхности происходит повреждение многих сосудов, что бывает причиной кровотечения. Еще одним последствием проведения данной операции является эндометриоз. Эндометриоз - состояние, когда за пределами полости матки разрастается ткань эндометрия (эндометрий - клеточный слой, который выстилает полость матки).

Радиоволновый способ

Это инновационный метод. Суть его в следующем: радиоволны напрямую воздействуют на пораженную ткань. Этот метод обладает высокой эффективностью. Его достоинства: безболезненность, отсутствие негативных последствий, быстрый восстановительный процесс после лечения.

Консервативные методы лечения эрозии

Консервативные методы лечения заключаются в применении определенных фармакологических препаратов. Они наносятся на поврежденные клетки эпителия. Лекарственные препараты вызывают отмирание поврежденных клеток и стимулируют замещение их здоровыми. Чаще используют следующие препараты.

Солковагин. Наиболее часто он применяется гинекологами для лечения эктопии шейки матки или псевдоэрозии. Терапия производится только в условиях медицинского учреждения врачом, который делает обработку поврежденных участков шейки матки ватным тампоном, предварительно смоченным в растворе лекарственного препарата.

Ваготил действует по такому же принципу, кроме того, он обладает мощным антимикробным действием в отношении большого количества микроорганизмов. Наносится лекарство на поврежденный эпителий также врачом.

Профилактика заболевания

Болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить. Именно поэтому так важно для здоровья соблюдать правила профилактики:

• Во-первых, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Ежедневные водные процедуры, чистое белье. Во время менструального цикла неплохо принимать душ не только вечером, но и утром.
• Во-вторых, следует вести правильный образ жизни. Беспорядочная смена партнеров плохо влияет на состояние здоровья женских половых органов. Микрофлора влагалища подвергается постоянным изменениям. Существенно возрастает риск приобрести заболевание, передаваемое половым путем.
• В-третьих, контрацепция. Если зачатие не планируется, необходимо подумать об этом заранее. Аборт крайне негативно сказывается на здоровье женщины. Шейка матки грубо травмируется. Шанс приобрести эрозию возрастает в несколько раз.
• В-четвертых, посещение врача-гинеколога должно происходить не реже двух раз в год. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем проще ее вылечить.

Народные средства лечения эрозии шейки матки

Есть и народные средства для лечения эрозии, но их эффективность ничем не доказана.

Лечение травами

Для снятия воспаления женских половых органов и для более быстрого рубцевания эрозии шейки матки народная медицина советует использовать отвар зверобоя. Для его приготовления поместите в эмалированную посуду одну столовую ложку сухого сырья и залейте его 200 мл кипятка, затем кипятите в течение 10 минут на слабом огне. Потом снимите с огня, процедите с помощью марли, остудите. Используйте отвар для приема внутрь по половине стакана один раз в сутки на голодный желудок.

Цветки подмаренника также способны быстро принести облегчение женщинам, страдающим от эрозии шейки матки. Приготовьте отвар, всыпав три столовых ложки сухих соцветий подмаренника в 300 мл кипящей воды. Кипятите отвар в течение 5 минут, затем остудите и процедите. Принимайте по половине стакана отвара два раза в день во время еды. Курс лечения должен составлять не менее 10 дней.

Свежая крапива рубцует эрозию шейки матки практически на глазах. Для лечения используется сок свежей крапивы. Возьмите 5–6 больших веточек крапивы, промойте ее под проточной водой. После этого тщательно измельчите листья и стебли, затем с помощью марли выжмите из нее сок. Им необходимо пропитать обыкновенный гигиенический тампон и вставить его глубоко во влагалище, плотно прижав к шейке матки. Тампон необходимо оставить как минимум на два часа. Лечение необходимо продолжать до полного рубцевания эрозии шейки матки.

Корневище бадана поможет женщине не только избавиться от эрозии шейки матки, но и окажет губительное воздействие на патогенную микрофлору влагалища. Для приготовления отвара вам необходимо взять три столовых ложки сухих корневищ бадана, залить их 200 мл крутого кипятка, довести до кипения на медленном огне, кипятить в течение 30 минут. Отвар необходимо немедленно процедить и укутать махровым полотенцем. Используют отвар спустя сутки для спринцевания. Перед применением отвар необходимо слегка подогреть – примерно до температуры тела. Спринцеваться необходимо один раз в сутки перед сном. Курс лечения должен длиться около двух недель.

Хорошим средством для лечения эрозии шейки матки является спиртовая настойка их марьиного корня. Эта трава также имеет второе название – пион уклоняющийся. Для приготовления настойки вам необходимо залить 500 мл водки пять столовых ложек марьиного корня. Потом тщательно перемешать и поставить настойку в холодильник на месяц настаиваться. Принимайте ее по одной столовой ложке три раза в день во время еды. Пить настойку необходимо в течение 15 дней, затем надо сделать пятидневный перерыв и повторить курс.

Не менее эффективно в случае эрозии шейки матки действует и обыкновенный чистотел. Для лечения вам необходимо взять три столовых ложки сухой травы чистотела, поместить в эмалированную посуду, вскипятить один литр воды и залить им сырье. Настаивайте отвар примерно в течение часа. После этого его необходимо процедить, разделить на 6 равных долей и разлить по емкостям. Перед спринцеванием настой необходимо развести теплой водой. Курс лечения 21 день.

Если эти способы вам помогли недостаточно эффективно, вам стоит попробовать отвар полыни. Для его приготовления залейте две столовые ложки измельченной сухой травы полыни литром воды, доведите до кипения и кипятите около 10 минут. После этого отвар процедите и перелейте в стеклянную посуду. Хранить только в холодильнике. Перед спринцеванием разбавьте отвар полыни водой в соотношении 1 к 10, подогрейте до температуры тела и спринцуйтесь перед сном. Курс лечение проводится до полного выздоровления.

Для приготовления следующего рецепта вам понадобится одна столовая ложка зеленого чая и две столовых ложки сухих соцветий календулы. Всыпьте все компоненты в кастрюлю и залейте литром крутого кипятка. Плотно закройте крышкой и укутайте махровым полотенцем. Настаивайте в течение суток, процедите с помощью марли. Перед спринцеванием разбавляйте кипяченой водой в соотношении 1 к 1. Спринцуйтесь один раз в день перед сном, а после введите глубоко во влагалище ватный тампон, смоченный в неразбавленном отваре, и оставьте его на ночь. Лечение должно продолжаться до полного выздоровления.

Древовидный алоэ помогает даже в самых запущенных случаях. Срежьте с куста 10 крупных листьев. Растение не должно быть младше трех лет. Поместите веточки алоэ в холодильник на 10 дней. Затем пропустите их через мясорубку, тщательно отожмите сок, смешайте с натуральным медом в равных пропорциях. Потом на водяной бане растопите 100 граммов свиного жира. Когда он слегка остынет, но до того, как загустеет, введите в него смесь из меда и сока алоэ. После того как смесь остынет, сформируйте из нее свечи и поместите их в холодильник. В день необходимо использовать две свечи – одну утром, другую перед сном. Помните о том, что свиное сало может оставить на одежде жирное пятно, поэтому обязательно воспользуйтесь одноразовой ежедневной гигиенической прокладкой.

Лечение медом

Лечение эрозии шейки матки медом известно практически каждой женщине. Подобное лечение, как правило, приносит очень и очень хорошие результаты. Однако также необходимо напомнить о том, что использование подобного метода лечения допустимо только в тех случаях, когда достоверно известно об отсутствии у женщины аллергических реакций на мед и прочие продукты пчеловодства.

Разведите одну столовую ложку любого меда в стакане теплой кипяченой воды, используйте этот раствор для спринцеваний два раза в день – утром и перед сном. После вечерней процедуры необходимо ввести глубоко во влагалище медовую свечу.

Для приготовления медовых свечей вам понадобятся следующие ингредиенты:

• 5 столовых ложек натурального меда;
• 150 граммов сливочного масла;
• 5 граммов настойки прополиса.

Растопите все компоненты до жидкого состояния на водяной бане, тщательно перемешайте, остудите и сформируйте свечи. Поместите их в холодильник. На ночь вводите свечу глубоко во влагалище. Как правило, достаточно 7–10 дней подобного лечения – и эрозия исчезает без следа.

Чистотел

Чистотел также является великолепным народным лекарем для многих женских болезней. При эрозии шейки вам поможет спринцевание крепким отваром чистотела. Для его приготовления вам необходимо измельчить пять столовых ложек свежей травы чистотела, после этого всыпать ее в 0, 5 литра кипящей воды и кипятить час.

Затем отвар чистотела необходимо настаивать в течение суток, процедить и использовать для спринцевания. Спринцеваться необходимо не чаще, чем через день. Курс лечения должен быть примерно 5 процедур. Посетите врача для контроля за состоянием эрозии.

Лук

Лечение эрозии шейки матки при помощи лука производится следующим образом. Натрите на крупной терке 3 крупных луковицы, поместите их в эмалированную посуду, залейте одним стаканом воды. Доведите до кипения на медленном огне и кипятите на протяжении получаса. После этого отвар процедите через, добавьте 5 столовых ложек сока свежих листьев алоэ.

Тщательно перемешайте и поместите в стеклянную посуду. Использовать смесь необходимо для марлевых тампонов. Из бинта или марлевой ткани сверните тампон, смочите его в получившейся смеси и глубоко введите во влагалище, прижав к шейке матки. Оставьте тампон на ночь. Первые несколько процедур женщина может испытывать незначительный дискомфорт и жжение – это нормальная реакция организма. При появлении таких побочных действий лечение прерывать не нужно. Курс лечения должен длиться не менее одного месяца, затем необходимо обратиться к врачу для оценки состояния эрозии шейки матки.

Прополис

Для лечения эрозии шейки матки прополисом существует несколько рецептов. Ниже приведены основные из них:

Рецепт первый – смесь из прополиса и маточного молочка. Для ее приготовления вам необходимо тщательно перемешать 25 граммов вазелина, 10 граммов измельченного прополиса и 1 грамм маточного молока. Смесь необходимо нанести на ватный тампон и ввести глубоко во влагалище. Процедуру надо проводить один раз в сутки перед сном, оставив его там на всю ночь.

Рецепт второй. В аптеке нужно спросить 3% спиртовой раствор прополиса. Из марлевой ткани сверните тампон, обильно смочите его в растворе прополиса и введите глубоко во влагалище, прижав к шейке матки. Тампон необходимо оставить во влагалище на 10 часов, поэтому разумнее делать эту процедуру перед сном. Ни в коем случае не используйте для тампонов 10% раствор прополиса – это может привести к серьезным ожогам слизистой оболочки влагалища и шейки матки. В том случае, если вам не удалось найти 3% раствор прополиса, вы можете развести 10% настойку кипяченой водой в пропорции 1 к 3. Длительность лечения не должна продолжаться более одной недели.

Рецепт третий. Для его приготовления смешайте 3 столовых ложки спиртового раствора и 5 столовых ложек раствора прополиса. Полученную смесь необходимо разводить в воде в пропорции 1 к 1 и использовать для спринцевания. Спринцеваться необходимо один раз в сутки перед сном. Курс лечения должен продолжаться не менее одной недели.

Мумие

Лечение эрозии шейки матки при помощи мумие проводится по следующему принципу: приготовьте слабый содовый раствор - одна столовая ложка соды на литр теплой кипяченой воды. Тщательно поспринцуйтесь, затем смочите в растворе мумие обычный гигиенический тампон и введите глубоко во влагалище. Оставьте его на 12 часов.

Курс лечения должен продолжаться в течение 14 дней, затем необходимо сделать пятидневный перерыв. После этого лечение повторите. Как правило, даже в очень тяжелых случаях для полного выздоровления достаточно 3 курсов. Однако после каждого цикла обязательно посещайте гинеколога – возможно, улучшение наступит уже после первого.

Эрозия шейки матки причины – это перечень механизмов, провоцирующих формирование на шейке матки локального раневого повреждения. По сути, истинная эрозия – это открытая рана (неглубокая язва), участок без поверхностного эпителия с обнаженным подлежащим слоем, железами и сосудами. Причины ее развития разнообразны и все еще продолжают изучаться.

Шейка матки имеет вид полой трубки, а пролегающий внутри цервикальный канал сообщает влагалищную и маточные полости. Два физиологических сужения цервикального канала, именуемые «зевами», находятся у основания маточного и влагалищного конца. Наружный зев виден в основании шейки матки при обычном осмотре.

Изнутри шеечный канал выстлан эпителиальными клетками цилиндрической формы. Поверхность шейки матки, аналогично влагалищу, покрыта плоским эпителием, расположенным в несколько рядов. Верхний ряд плоских клеток постоянно обновляется, защищая таким образом половые пути от нежелательных инфекций и воспаления. Внутри наружного зева, на границе, отделяющей эпителий шейки от слизистой шеечного канала, располагается «зона трансформации». Вследствие глубокого расположения увидеть ее без соответствующей аппаратуры невозможно.

Под влиянием травмирующих факторов иногда на поверхности шейки формируется рана (язва) – истинная эрозия шейки матки. Причины образования эрозии шейки матки неоднозначны, порою они зависят даже от образа жизни. Однако внешние характеристики и клеточное строение у всех эрозий идентичны: они образуются только при участии обычных, присутствующих на шейке или в ее канале, клеток.

Повреждения любого происхождения на поверхности слизистой шейки, подобно ранам другой локализации, эпителизируются с помощью разрастания окружающих элементов, то есть из резервных клеток многослойного плоского эпителия. Процесс заживления поврежденной слизистой происходит независимо от причины возникновения эрозии шейки матки, эпителизация обычно не занимает больше двух недель, и в отсутствие осложнений проходит бессимптомно. Истинные эрозии вследствие непродолжительного существования и бессимптомного течения наблюдаются врачами нечасто (2%).

Иногда эрозированная поверхность на шейке заживает некорректно: цилиндрический эпителий, выстилающий изнутри шеечный канал, наползает на поврежденную поверхность и закрывает ее. Открытая рана ликвидируется, но на поверхности шейки остается видимый дефект – участок слизистой, сформированный «неправильными» клетками, называемый ложной эрозией (эктопией). Практически все диагностированные эрозии являются эктопиями цилиндрического эпителия. Они формируются у детей и нерожавших девушек, сопровождают каждое пятое гинекологическое заболевание, диагностируются у половины перенесших пациенток.

Таким образом, существуют две последовательные стадии единого процесса: повреждение шеечного эпителия (истинная эрозия) и некорректное восстановление его целостности (эктопия). Поэтому устное использования термина «эрозия» во всех случаях вполне оправдано.

Исключением служит врожденная эрозия шейки матки. Причины формирования эрозии на шейке внутриутробно носят нетравматический характер, это всегда ложная эрозия, а не открытая язва.

Пожалуй, вряд ли возможно найти взрослую женщину, не знающую о гинекологической патологии, именуемой . Однако пациенткам следует помнить, что под первичным заключением с формулировкой «эрозия шейки матки» вполне может подразумеваться истинная, ложная (эктопия) или врожденная эрозия. Детализацию патологического процесса на слизистой шейки проводят во время дополнительных диагностических мероприятий.

Причины появления эрозии шейки матки

Согласно причинам появления эрозия шейки матки классифицируется:

— Травматическая эрозия шейки матки. Причины образования раневой поверхности на шейке: аборты, тяжелые травматичные роды, инструментальные хирургические манипуляции. У пожилых пациенток со смещением половых органов язву на шейке матки вызывает механическое повреждение слизистой при использовании маточного пессария (кольца).

— Специфическая эрозия шейки матки, причины которой могут находиться далеко от гениталий. Диагностируется очень редко у пациенток с или .

Половые инфекции также могут спровоцировать повреждение шейки матки. Как правило, они выявляются и ликвидируются достаточно быстро, и шейка матки не успевает повредиться. Эрозия на фоне половых инфекций может появиться только при условии их длительного негативного воздействия на эпителий шейки матки.

— Воспалительная эрозия шейки матки, причины которой всегда имеют инфекционный характер. Некоторые инфекции протекают настолько агрессивно, что способны вызывать развитие на шейке локального воспаления с последующим некрозом и отторжением патологического инфицированного участка. Воспалительным эрозиям всегда сопутствуют признаки инфекционного поражения: отек, гиперемия, гнойный налет и незначительное кровянистое отделяемое из поврежденных сосудов.

— Ожоговая эрозия. Диагностируется как результат терапевтических мероприятий. Для ликвидации ложных эрозии шейки матки используется несколько методик, имеющих единую цель – деструкцию видоизмененного очага и последующее восстановление должного слизистого слоя над поверхностью бывшей эрозии. Чаще прибегают к электрокоагуляции («прижиганию»), криодеструкции («замораживанию»), химической обработке или лазерному воздействию. Вне зависимости от методики воздействия, дальнейшие события имеют единый сценарий: поверхностный слой «неправильных» клеток погибает, образуя струп (корочку), который прикрывает подлежащий слизистый слой. Под струпом начинаются восстановительные процессы, и, по мере заживления слизистой, корочка постепенно отторгается. Если эпителизация происходит некорректно, струп отпадает преждевременно, оставляя после себя неприкрытую язву (истинную эрозию).

— Трофическая эрозия шейки матки, причины которой кроются в нарушениях процесса нормального питания и кровообращения тканей. Нередко диагностируется в период менопаузы в условиях гипоэстрогении и атрофических процессов в слизистых гениталий.

— Физиологическая эрозия. По невыясненным причинам появляется у здоровых женщин до 25-летнего возраста, а затем бесследно пропадает без внешнего вмешательства.

Состояние механизмов иммунной защиты значительно влияют на течение и исход терапии эрозии.

Причины эрозии шейки матки у нерожавших

Существующее среди пациенток мнение о том, что эрозии появляются на шейке только у взрослых женщин после родов, абсолютно неверно. У маленьких девочек, подростков и нерожавших молодых женщин также встречается эрозия шейки матки. Причины образования эрозий на «нерожавшей» шейке можно условно разделить на:

— Врожденные. Врожденная эрозия шейки матки по сути является физиологической эктопией цилиндрического эпителия. Во внутриутробном периоде происходит правильное формирование покровного эпителия шейки и цервикального канала, а наличие зоны цилиндрических клеток за пределами наружного зева считается нормой. Постепенно, по мере «включения» в процесс развития эстрогенов, переходная зона между цилиндрическим и плоским эпителием поднимается вверх за пределы наружного зева, поэтому становится невидимой при визуальном осмотре. Как правило, когда завершается время полового созревания, исчезает и врожденная ложная эрозия шейки матки. Причины, по которым она продолжает существовать на шейке, чаще имеют гормональную природу.

Врожденная эктопия диагностируется во время первого посещения гинеколога после начала половой жизни. Чаще ее присутствие сопровождается признаками гормональной дисфункции. Врожденные псевдоэрозии не рассматриваются как болезнь. Их считают временным физиологическим состоянием слизистой шейки матки и лечению не подвергают.

— Приобретенные. Большая группа причин развития эрозии, включающая внутренние и внешние провоцирующие факторы. Среди внутренних причин доминируют хронические инфекционные (в том числе негинекологические) заболевания, снижение иммунной защиты, гормональные дисфункции.

Ранний половой дебют (до 18 лет), половые инфекции, беспорядочная интимная жизнь, механические повреждения шейки в процессе абортов – это внешние причины возникновения эрозии шейки матки.

— Физиологические. Иногда у здоровых, не преодолевших 25-летний рубеж девушек на шейке визуализируется ложная эрозия шейки матки, причины которой установить не удается. Если такая эктопия проходит самостоятельно без вмешательства извне, ее соотносят с физиологическим процессом.

Вне зависимости от происхождения осложненные истинные и ложные эрозии подвергаются лечению. Неприятной способностью эрозий является их рецидивирование. Причины повторной эрозии шейки матки связаны с некорректно проведенной процедурой ее устранения, когда на шейке остается участок цилиндрического эпителия. Также рецидив эрозии может случиться по причине не до конца вылеченного фонового инфекционного процесса.

Некоторые пациентки считают, что существуют психологические причины эрозии шейки матки. Истинная эрозия – это кратковременная язва на шейке, а ложная эрозия относится к ее последствиям. Их причины имеют органическую или гормональную природу, а достоверное участие психоэмоциональных расстройств в их формировании не установлено, поэтому мнение, что есть психологические причины эрозии шейки матки, неверно.

Причины эрозии шейки матки после родов

Послеродовые истинные эрозии шейки матки всегда имеют травматическое происхождение. В процессе поступательного продвижения плода по родовым путям шейка матки, благодаря наличию эластичных и мышечных волокон, значительно растягивается. При некорректном родовом процессе на шейке появляются небольшие травмы или даже разрывы.

Несмотря на то, что все родовые повреждения шейки тщательно ушиваются, именно они чаще становятся источником формирования послеродовой эрозии. Через три или четыре дня после родов на шейке в зоне повреждений формируется изъязвленная поверхность с признаками острого воспаления. При визуальном осмотре послеродовая эрозия представляет собой небольшую округлую язвочку ярко-красного цвета с выраженным отеком по краям, покрытую плотным гноевидным налетом. На дне язвы расположены поврежденные кровеносные сосуды, поэтому при прикосновении эрозия немного кровоточит.

В условиях хорошо работающих механизмов местной иммунной защиты на пятые сутки после появления дно эрозии начинает самоочищаться от некротических элементов, а, когда вся поврежденная поверхность становится «чистой» (то есть превращается в обычную ранку), запускаются процессы заживления.

Послеродовую истинную эрозию диагностируют в послеродовом отделении. Чтобы предотвратить возможность вторичного инфицирования раневой поверхности и «помочь» шейке справиться с травмой, область эрозии очищают от некротических элементов, используя пропитанные дезинфицирующими растворами салфетки. Когда рана полностью очиститься, приступают к мазевым антибактериальным аппликациям. Полностью эпителизация эрозированной поверхности заканчивается на 12-е сутки.

Когда пациентки, знающие о том, что у них была послеродовая эрозия, приходят на первый плановый осмотр и слышат, что на шейке имеется «эрозия», они очень удивляются и спрашивают, каковы причины повторной эрозии шейки матки. В действительности, в подобной ситуации эпителизация истинной послеродовой эрозии произошла некорректно: вместо должного многослойного эпителия ее «закрыл» цилиндрический эпителий цервикального канала, и сформировалась эктопия.

Принципы лечения сформировавшейся после родов псевдоэрозии аналогичны таковым у всех прочих пациенток.

По данным медстатистики, почти половина всех женщин на протяжении жизни сталкивалась с таким заболеванием, как эрозия шейки матки, причины развития которой бывают самыми разнообразными.

В современном обществе существует достаточно много самой противоречивой информации об этом заболевании, что нередко вводит в заблуждение женщин с такой патологией. А обычно бессимптомное течение ее (отсутствие боли или других признаков) обуславливает неприятный «сюрприз» для женщины на осмотре у гинеколога.

Что это такое?

Если говорить строгим научным языком, то такого диагноза, как эрозия шейки матки, в медицинской терминологии не существует. Этот термин применяется врачами гинекологами для упрощения понимания сути заболевания пациентками.

Под «эрозией» понимают любой дефект или изменение цвета слизистой оболочки влагалищной (видимой при врачебном осмотре) части шейки матки. В дальнейшем, после применения расширенной диагностики выявленных изменений, устанавливается окончательный диагноз.

Понятию «эрозия шейки матки» в гинекологии обычно соответствуют такие патологические состояния:

• Эктопия цилиндрического эпителия (ЭЦЭ).
• Эктропион (выворот шеечного канала) – осложненная форма ЭЦЭ. Большинство врачей считают эктропион одной из форм ЭЦЭ.
• Истинный эрозивный дефект шеечного эпителия.
• Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия – ЦИН; CIN).

Первые три состояния относятся к, так называемым, доброкачественным фоновым состояниям шейки матки. Именно об их причинах появления, симптомах и принципах лечения будет вестись речь в этой статье.

Дисплазии шейки матки относятся к предраковым заболеваниям и им будет посвящена отдельная тема.

Анатомия шейки матки

Шейка является самой нижней частью матки. Ее длина составляет в среднем 30–45 мм, а ширина (диаметр) – около 2–3 см. Сверху вниз шейку матки пронизывает цервикальный канал, который открывается в маточную полость внутренним зевом, а во влагалище – наружным. Ширина цервикального канала составляет несколько миллиметров.

С точки зрения гинекологии особый интерес представляет видимая при врачебном осмотре часть шейки матки – влагалищная.

Типы эрозии шейки матки различаются по клеточному строению, поэтому необходимо знать гистологическую анатомию этого органа:

• Шеечная поверхность покрыта многослойным плоским эпителием (покровным).
• Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, имеющим один слой. Он продуцирует слизистые выделения в небольшом количестве. Эта слизь образует специальную «пробку», предотвращающую попадание инфекции во внутренние половые органы и облегчающую продвижение сперматозоидов при зачатии.
• Участок перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический носит название — «зона трансформации».
• Процесс смены цилиндрического цервикального эпителия на многослойный плоский носит название «плоскоклеточная метаплазия». Он происходит постоянно, как результат клеточного метаболизма.
• Важно знать, что в зоне трансформации наиболее часто начинают развиваться раковые процессы шейки матки.
• У женщин репродуктивного возраста граница этой зоны находится в самом наружном зеве.
• Место стыка эпителиев у девочек часто располагается по краям от наружного зева, а у женщин климактерического возраста – в цервикальном канале.

Снаружи шеечная поверхность окрашена в равномерный бледно-розовый цвет, а цервикальный канал имеет ярко-красную окраску. При расположении клеток цилиндрического цервикального эпителия вне наружного зева или при дефектах покровного с обнажением кровеносных сосудов на шеечной поверхности появляются участки красного цвета. Именно этот факт и позволяет врачу заподозрить эрозию шейки матки.

Почему образуется патология?

В результате воздействия негативных факторов, покровный шеечный эпителий повреждается и теряет свои свойства. Зона трансформации сдвигается, и цилиндрический цервикальный эпителий распространяется на поверхность шейки матки, замещая собой покровный. Так появляется эктопия цилиндрического эпителия.

При повреждении покровного эпителия образуется истинная эрозия шейки матки. Однако, при благоприятных условиях она достаточно быстро регрессирует (на протяжении нескольких недель). При продолжающемся действии неблагоприятных факторов ее течение становится хроническим.

Эктропион является последствием действия травмирующих факторов на шейку, приводящим к последующему вывороту слизистой цервикального канала. Обычно сочетается с рубцовой деформацией шейки матки.

Причины

От чего появляется эрозия? Этот вопрос волнует абсолютно всех женщин, независимо от возраста.

Причины возникновения эрозии очень разнообразны и зависят от ее разновидности.

ЭЦЭ и эктропион

Появление цилиндрического эпителия в «нетипичном» месте (вне цервикального канала) обуславливает множество причин, которые подразделяются на несколько групп. К ним относятся:

• Травматические повреждения шеечной поверхности в период родового процесса, при внутриматочных манипуляциях (расширение цервикального канала во время аборта, диагностических выскабливаниях матки и т. п.). Родовые травмы шейки часто обуславливают появление эктропиона, особенно если такое повреждение было не замечено или некачественно ушито.
• Гормональный дисбаланс, период полового созревания, длительный прием оральных контрацептивов. Появление эрозии шейки матки у девочек и молодых девушек в большинстве случаев обусловлено именно колебанием гормонального равновесия в период пубертата и установения менструаций.
• Инфекционно-воспалительное поражение влагалища. Возбудителям инфекций, передающихся половым путем (ИППП), отводится огромная роль в появлении различной шеечной патологии и вышележащих структур женского генитального тракта.

Имеются сведения о выявлении эрозии шейки матки и у новорожденных девочек. Такое бывает, видимо, из-за нарушения дифференцировки клеточных эпителиальных структур в период внутриутробного развития.

Истинная эрозия шейки матки

Причины возникновения эрозии такого типа связаны с прямым повреждающим действием патогенного фактора на шеечный покровный эпителий. В зависимости от типа этих факторов, все причины появления истинной эрозии можно разделить на такие группы:

• Травматические. При этом возникает механическое или химическое повреждение покровного шеечного эпителия. Такое может быть, например, при интенсивном половом акте, мастурбации, при попадании во влагалище инородного предмета, мыла, некоторых медикаментов и т. п.
• Воспалительные. Инфекционные агенты, вызывающие повреждающее действие на шеечный эпителий, бывают неспецифическими и специфическими (гонококки, трихомонады, хламидии и др.).
• Трофические. Дефект покровного эпителия проявляется при нарушении кровообращения в шейке матки, например, при выпадении половых органов или как следствие проводимой лучевой терапии.
• Ожоговые. Повреждение шеечного эпителия возникает при преждевременном отторжении коагуляционного струпа при оперативном лечении заболеваний шейки матки.
• Раковые. Как результат злокачественного процесса на самой шейке матки или в случае проникновения метастазов.

Достаточно часто развитие эрозии шейки матки обусловлено сочетанием различных факторов, например, травмы органа с последующим присоединением инфекции.

Симптомы

Специфических симптомов эрозии шейки матки нет, то есть это заболевание в значительном числе случаев никак не проявляется. Дефект шеечного эпителия «случайно» выявляет врач гинеколог на осмотре.

Эрозия шейки матки очень часто сочетается с инфекционными поражениями влагалища. В таких случаях признаками эрозии могут считаться различные по характеру и объему воспалительные выделения из половых путей – серозные, слизисто-гнойные и гнойные.

При травматическом повреждении признаками эрозии шейки матки могут быть кровянистые выделения различной интенсивности.

Болит ли эрозия шейки матки?

Отдельно нужно упомянуть о распространенном заблуждении относительно появления боли при развитии эрозии шейки матки. На шеечной поверхности отсутствуют нервные окончания, содержащие болевые рецепторы. Поэтому при доброкачественных патологических процессах на ней боли не возникают.

Появление болей обычно связано с развитием ракового процесса шейки матки на поздних стадиях. Другой причиной боли может быть развитие инфекционно-воспалительного процесса на вышележащие структуры генитального тракта или же раздражение патологическими выделениями влагалища и наружных половых путей.

Диагностика

После того как врач определил «эрозию» шейки матки, женщине необходимо провести ряд дополнительных диагностических мероприятий. Целями такой диагностики являются:

• Оценить характер патологического участка (тип изменений эпителия, размеры, наличие патологических выделений и т. д.).
• Определить возможную причину появления этой патологии.

Обычно проводится комплексное обследование женщины. К основным методам диагностики патологического очага на шейке матки относятся:

• Кольпоскопия.
• Биопсия и/или диагностическое выскабливание цервикального канала. Проводится только по показаниям на основании кольпоскопического или цитологического заключения. Собранный материал обязательно подвергается гистологическому исследованию.
• Бактериоскопия выделений из цервикального канала и влагалища.
• Методы, позволяющие идентифицировать инфекционный агент (бактериологический, культуральный, ИФА, ПЦР и т. д.).
• Цитологическое исследование (РАР-тест).
• Определение уровня половых гормонов, ультразвуковое сканирование и другие.

Правильная диагностика патологического процесса позволяет выбрать оптимальную тактику лечения эрозии шейки матки в каждом индивидуальном случае.

Кольпоскопическое исследование

Производится всем без исключения женщинам с подозрением на эрозию шейки матки. Методика представляет собой специальный осмотр шеечной поверхности и видимой части цервикального канала с помощью сложного оптического прибора – кольпоскопа. Обычно проводится, так называемая расширенная кольпоскопия (с применением различных проб: уксусной, раствором Люголя и т. д.).

Этот метод позволяет определить специфические признаки эрозии шейки матки (характер, распространенность, глубину патологического процесса). Помимо этого, кольпоскопия может помочь оценить характер выделений, наличие патологических новообразований на шеечной поверхности, во влагалище и т. д.

Принципы терапии

Основными целями в лечении эрозии шейки матки являются: устранение патологического очага и коррекция причин, вызвавших заболевание.

Все методики лечения эрозии бывают трех видов:

• Консервативные.
• Хирургические.
• Комбинированные.

В подавляющем большинстве случаев применяется комплексное (комбинированное) лечение эрозии шейки матки, так как изолированное устранение патологически измененного участка без коррекции провоцирующих факторов оказывается неэффективным.

Консервативный

Медикаментозное лечение обязательно должно предшествовать хирургическому вмешательству, а иногда – и сопровождать его. Лекарственная терапия проводится в таких случаях:

• Инфекционно-воспалительные поражения женской половой сферы. Антибактериальная терапия назначается с учетом выявленного микроорганизма, а в случае ИППП лечение назначается и половому партнеру.
• Дисбиоз влагалища. Производится его обязательная коррекция, в том числе - профилактическая при лечении антибиотиками.
• Гормональный дисбаланс. Назначаются препараты женских половых гормонов с учетом степени выявленных нарушений. При наличии гормонозависимой патологии женских половых органов (эндометриоз, миома и т. д.) проводится коррекция лечения основного заболевания.

После успешного окончания лекарственной терапии и элиминации причины в случае небольшого размера эрозии заболевание иногда самостоятельно излечивается и применение хирургических методов может не потребоваться. Однако, при этом необходим контроль врача еще на протяжении некоторого времени для исключения рецидива.

Важно знать, что у нерожавших женщин в возрасте до 23 лет ЭЦЭ является физиологической нормой. При отсутствии сопутствующей патологии (например, воспалительных выделений) у таких женщин проводится динамическое наблюдение без хирургического вмешательства. При этом обязательным является регулярное проведение кольпоскопического и цитологического обследования. Такая «эрозия» шейки матки в подавляющем большинстве случаев самостоятельно заживает примерно к 25 годам.

Хирургический

Оперативное лечение эрозии шейки матки производится при явной неэффективности консервативной терапии или же в случае выраженных рубцовых деформаций шеечной поверхности.

Виды хирургического воздействия при эрозии шейки матки:

• Коагуляция химическими растворами кислот. Обычно необходимо несколько аппликаций. Применяется у женщин с небольшими дефектами и при отсутствии рубцовых изменений шеечной поверхности.
• Электрокоагуляция. Производится обычно в начале первой фазы цикла сразу после окончания менструальных выделений. Противопоказанием к проведению такого метода также является выраженная гипертрофия или рубцовая деформация шеечной поверхности.
• Криодеструкция. Воздействие на патологический участок низких температур, например, с помощью жидкого азота.
• Лазерная вапоризация. Воздействие лазерных лучей определенной частоты.
• Радиоволновая терапия.
• Электроэксцизия. Применяется при сочетании эрозии с рубцовыми деформациями шеечной поверхности.
• Ножевая конизация. При доброкачественных поражениях шейки используется крайне редко.

После хирургического воздействия на шейку матки могут появиться некоторые неприятные симптомы: боли в области нижней части живота, обильные серозно-сукровичные выделения и т. д. При этом важно придерживаться рекомендаций лечащего врача и соблюдать гигиену. Половая жизнь при этом исключается на срок до двух месяцев.

Через 40-60 дней после операции необходимо провести гинекологический и кольпоскопический контроль.

Осложнения

В случае длительного течения заболевания и отсутствия лечения доброкачественные процессы на шейке матки могут иметь некоторые неприятные последствия. Например, к ним относятся:

• Озлокачествление (малигнизация). При этом могут возникать как предраковые состояния – дисплазии различных степеней, так и появление злокачественной трансформации (рака) шеечного эпителия.
• Нарушение защитного шеечно-слизистого барьера. Характеризуется более частым развитием восходящего инфекционного поражения вышележащих структур женского генитального тракта. При этом могут появляться боли в нижней половине живота, патологические выделения, нарушения менструальной функции и т. д.
• Более частое возникновение травматических повреждений шейки матки в родах, замедленное ее раскрытие и сглаживание в родовом процессе.

Главной опасностью является тот факт, что переход доброкачественной патологии в предраковую или даже рак не сопровождается какими-то явными симптомами. Такому риску подвержены даже молодые девушки.

В заключение стоит еще раз подчеркнуть, что эрозия шейки матки – это не такая уж и безобидная патология, как это может показаться на первый взгляд. В профилактике этого заболевания и его последствий основную роль играет регулярное посещение врача гинеколога и соблюдение половой гигиены.

Шейка матки является одним из самых значимых органов репродуктивной системы женщины. Она участвует в процессе оплодотворения, осуществляя отбор наиболее жизнеспособных спермиев, играет важнейшую роль при вынашивании ребенка, отвечая за то, чтобы внутренний зев был сомкнутым и плод удерживался в материнской утробе.

Но вместе с этим пораженная шейка матки обладает самыми благоприятными условиями для развития инфекционных заболеваний, которые могут привести к бесплодию и воспалительным процессам тела матки и яичников.

Визуально оценить состояние слизистой оболочки, расположенной в области наружного зева цервикального канала может врач во время гинекологического осмотра. Именно таким путем, обычно, обнаруживается эрозия (или эктопия) шейки матки – смещение цилиндрического эпителия, которое может привести ко множеству негативных последствий.

До сих пор в мире мнения ученых по поводу этой патологии разнятся. Часть врачей считают ее неопасной и не требующей лечения даже при больших масштабах участка патологически измененного эпителия.

Другая часть медиков (в том числе и русских) считают это заболевание источником не только инфекционных, но и онкологических заболеваний цервикального канала. Они полагают, что эрозия шейки матки – это бомба замедленного действия, которая может присутствовать годами и в итоге превратиться в раковую опухоль.

Быстрый переход по странице

Опасности эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки фото

Небольшая по своим размерам эктопия имеет неплохие шансы на самоизлечение. Гинекологи в таком случае предписывают пациентке лишь регулярное наблюдение у врача, не поднимая вопрос о малоинвазивном вмешательстве. Но если эрозия крупная, то отсутствие своевременного лечения может привести к массе проблем.

• Воспалительные заболевания матки и шейки матки. Становятся следствием того, что слизистая наружного зева цервикального канала становится хрупкой и уязвимой, а значит, подверженной частым случаям возникновения ЗППП.
• Разрывы шейки матки , случившиеся во время родов. Могут произойти из-за поврежденного эпителия, который утратил эластичность и стал тонким из-за наличия постоянного воспалительного процесса.
• Рак шейки матки . Часто это заболевание является прямым следствием большой и застарелой эрозии, которая с годами превращается в дисплазию (предрак), а затем и в злокачественную опухоль.

Избежать всех этих проблем можно, если следовать предписаниям врача и не запускать эктопию больших размеров, оставляя ее без лечения.

Виды заболевания и особенности

Смещение цилиндрического эпителия подразделяют на несколько видов в зависимости от места локализации патологически измененного участка, а также в зависимости от того, при каких обстоятельствах он образовался.

• Истинная эрозия – образование, характеризующееся насыщенно красным цветом, часто имеющее кровоточивость. Оно локализуется в области зева шейки матки и имеет выраженную округлую форму.
• Врожденная эрозия – участок эпителия красного цвета, без кровоточивости и наличия воспалительных процессов. Такая эрозия не поддается окрашиванию раствором Люголя при кольпоскопии, не имеет тенденции к преобразованию в злокачественную опухоль, а, значит, и не является опасной для женщины.
• Псевдоэрозия – образование красного или темно-красного цвета, которое имеет склонность к воспалению и частым рецидивам. Нуждается в лечении, так как может преобразоваться с годами в онкологическое заболевание.

Исходя из разновидностей эктопии становится понятно, что пристального наблюдения и лечения заслуживают лишь истинная эрозия и псевдоэрозия, а пациентки с выявленной врожденной эктопией могут не опасаться за свое здоровье.

Суть эктопии заключается в смещении цилиндрического эпителия с внутренней стороны цервикального канала на его поверхность. Однако причины такого смещения могут быть различными.

• Травмы шейки матки. Часто возникают из-за механических повреждений во время сексуального контакта. Особенно, если девушка стала жить половой жизнью слишком рано. Но еще чаще возникает истинная эрозия шейки матки после родов, когда травмируется весь цервикальный канал.
• Инфекции половых путей. Эктопия возникает лишь в тех случаях, когда ЗППП долгое время остаются без лечения. Слизистая стенок влагалища и поверхность шейки матки постоянно подвергаются воспалительным процессам результатом которых становится постепенное замещение плоского эпителия цилиндрическим. Такие эрозии чаще всего бывают кровоточивыми и вызывают неприятные ощущения при половом контакте.
• Воспалительные процессе в малом тазу. Могут явиться поводом к возникновению эктопии только в том случае, если они затрагивают шейку матки. Как правило, это происходит тогда, когда воспаление матки, яичников или фаллопиевых труб не было вовремя устранено.

Чтобы начать лечение врачу необходимо выяснить что именно стало причиной возникновения патологически измененной слизистой зева шейки матки.

Признаки и изменение выделений

Эктопия имеет свойство существовать совершенно бессимптомно и годами не давать о себе знать. Женщина может и не догадываться о наличии заболевания, особенно, если она не имеет привычки регулярно посещать кабинет гинеколога. Но в ряде случаев эрозия имеет два основных симптома:

• Болевые ощущения при половом контакте. Возникают в ситуациях, если сексуальный партнер обладает длинным пенисом, который легко достает до наружного зева шейки матки, где и расположена эрозия.
• Небольшие кровянистые выделения , бывающие после секса. Могут возникать даже в том случае, если длина пениса у партнера средняя или небольшая, и шейка матки не соприкасается с ним. Причина кровоточивости кроется в изменении консистенции внутривлагалищной секреции женщины во время секса, которая разъедает воспаленную поверхность зева цервикального канала.

Иные симптомы эрозии весьма косвенны и возникают достаточно редко. Как правило, женщина начинает планировать поход к врачу именно тогда, когда почувствует боль или увидит кровянистую мазню после каждого полового акта.

В некоторых случаях выделения при эрозии шейки матки бывают обильными и водянистыми.

Лечение эрозия шейки матки — методики и препараты

В зависимости от сложности эрозию можно лечить несколькими способами. Одни из них предусматривают малоинвазивное хирургическое вмешательство. Другие – основаны на медикаментозной терапии. Как правило, ни те, ни другие невозможно сочетать.

Лечение препаратами и свечами

Такому лечению подвергаются только очень маленькие по размеру эктопии. В качестве основных препаратов используются свечи, тампоны, пропитанные специальными ранозаживляющими маслами.

Еще врачи стремятся прибегнуть к медикаментозной терапии в тех случаях, когда патологически измененный участок эпителия расположен слишком близко ко входу в цервикальный канал и шрам, образовавшийся после малоинвазивного хирургического вмешательства, может стать препятствием к наступлению беременности.

Свечи от эрозии шейки матки сделаны на основе облепихового масла, лечебной грязи или какао, либо имеют в своем составе вещества, ускоряющие регенерацию кожи.

Устранение радиоволновым методом

Эта методика предполагает использование аппарата Сургитрон, который с помощью радиоволн удаляет патологически измененный участок эпителия.

Главное достоинство такого способа лечения – полное отсутствие шрамов после проведения процедуры. Все манипуляции длятся от нескольких секунд до 3-4 минут (в зависимости от размера очага эктопии).

Если поражение большое, то пациентка чувствует небольшие тянущие болезненные ощущения внизу живота до тех пор, пока врач не закончит процедуру.

• Радиоволновое лечение эрозии шейки матки подходит как для рожавших, так и для еще нерожавших женщин.

Устранение с помощью лазера

По времени лечение происходит также быстро, как и при использовании аппарата Сургитрон. Правда, лазерное удаление может оставить незначительный шрам, но зато само вмешательство происходит практически бескровно.

• Вероятность рецидива маленькая, но после того, как эрозия шейки матки была удалена при помощи лазера нужно некоторое время соблюдать определенный режим физических нагрузок, потому что сильное физическое напряжение может спровоцировать кровотечение.

Устранение прижиганием

Процедура достаточно старая и сейчас используется все реже. Оставляет шрам, поэтому не рекомендована для нерожавших девушек. Во время манипуляции пациентка испытывает кратковременную острую боль внизу живота, а затем, в течение 3-4 часов в этой же области присутствуют неприятные тянущие ощущения.

• Эрозия шейки матки после прижигания склонна к рецидиву, особенно, если женщина родила повторно.

Лечение жидким азотом

Распространенная процедура, имеющая высокий процент полного излечения. После криолечения остается небольшой шрам, который, как правило, не мешает ни зачатию, ни вынашиванию ребенка.

• Все манипуляции проводятся быстро и практически безболезненно.

После лечения в течение нескольких дней могут идти незначительные коричневые выделения (не кровотечение, а именно несколько капель на ежедневной прокладке).

Среди женщин бытует мнение, что эктопия может стать серьезным препятствием для наступления беременности. На деле у бесплодия и смещения цилиндрического эпителия нет никакой прямой связи.

Наличие заболевания может повлиять на изменение консистенции внутривлагалищной секреции, которая станет более непроницаемой для спермиев. Однако мужчина с нормальными показателями спермограммы вполне будет способен зачать ребенка в такой ситуации.

В гинекологии действительно есть случаи, когда проблемы с наступлением беременности и эрозия связаны. Но тогда зачатие не наступает из-за шрама после лечения эктопии, который перекрывает вход в цервикальный канал, и значительная часть эякулята не может попасть в фаллопиевы трубы.

Такая проблема возникает из-за неправильного подхода к лечению эрозии, когда врач неосмотрительно выбрал методику, по которой производилось малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Наличие невылеченной эрозии никак не влияет на вынашивание ребенка. Единственная сложность состоит в том, что при родах истонченная слизистая наружного зева шейки матки будет подвержена сильным разрывам.

• Однако жить с наличием эктопии нельзя – это может отрицательным образом сказаться на состоянии здоровья и стать причиной серьезных проблем.

Эрозия шейки матки представляет собой нарушение целостности эпителиального слоя влагалищного сегмента органа. Заболевание диагностируется во время гинекологического осмотра. Если говорить о том, как выглядит область повреждения, то это участки ярко-красного цвета.

Заболевание относится к наиболее распространенным патологиям женских половых органов. Согласно статистике, состояние выявляется у 50 % всех половозрелых представительниц слабого пола.

Выделяют следующие виды эрозии шейки матки: истинная, (псевдоэрозия) и врожденная.

Истинная

Формируется как ответ на воздействие неблагоприятных факторов. Чаще всего таковыми выступают механические травмы, в частности, повреждение пулевыми щипцами при проведении медицинского аборта либо диагностического выскабливания.

В результате травмирования нарушается целостность слизистой оболочки и развивается воспаление. В большей части случаев истинная эрозия определяется на нижней губе влагалищного сегмента матки. Область изменяет физиологическую форму и приобретает насыщенный красный цвет. Для патологии характерна кровоточивость.

Ложная (псевдоэрозия, эктопия)

Ложная эрозия от истинной отличается своим происхождением. Заболевание сопровождается выведением цилиндрического эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность шеечного канала, за пределы наружного зева.

Эктопия встречается примерно у 40 % обратившихся за гинекологической помощью женщин. При отсутствии вторичной инфекции никаких неудобств она не доставляет.

В случае осложнения у пациентки развивается характерная симптоматика:

• сильные влагалищные бели;
• болезненность в нижней части живота (область проекции матки);
• кровянистые выделения после сексуального контакта.

Выделяют отдельные разновидности псевдоэрозии:

• фолликулярная (железистая) – характеризуется кистозными образованиями и визуально различимыми железистыми ходами;
• папиллярная – отличается наличием разрастаний в виде сосочков, симптоматикой воспаления;
• смешанная (железисто-папиллярная) – протекает сочетанно, сопровождаясь признаками обоих подтипов эктопии.

Врожденная

Врожденная эрозия в гинекологии встречается нечасто. Для нее характерно смещение зоны цилиндрического эпителия за пределы цервикального канала.

При этом причины и лечение заболевания отличаются от истинной формы и эктопии. Формируется патология в период внутриутробного развития.

Может диагностироваться в детском и подростковом возрасте. Склонна к самоизлечению.

Причины возникновения

Истинные причины возникновения эрозии шейки медицине не известны. Существует несколько теорий, из-за чего появляется заболевание. Это:

• воспаления. Довольно часто повреждение слизистой формируется на фоне эндоцервицита, которому сопутствует активизация секреции шеечного эпителия;
• травмирование. Спровоцировать повреждение способен агрессивный секс, аборты, роды;
• инфекции, передающиеся половым путем. Появление эрозии могут вызвать ВПЧ, генитальный герпес, хламидии, грибок кандида, гонококки, трихомонады;
• ранний половой дебют;
• нарушения менструального цикла, обусловленные отклонениями в гормональном фоне.

Причиной развития патологии может становиться снижение иммунной защиты.

Симптомы болезни

Симптомы эрозии достаточно специфичны. Патология проявляется болями во время секса и следующими за ним кровянистыми выделениями. Небольшая мазня также возникает после физических нагрузок и подъема тяжелых предметов. Подобные выделения могут появляться в любые сутки менструального цикла и никакого отношения к месячным не имеют.

Если заболевание осложнилось присоединением вторичной инфекции, то у женщины формируются дополнительные признаки. Клиническая картина выглядит следующим образом:

• обильные бели зеленоватого либо желтоватого цвета с неприятным запахом;
• боли, ощущаемые в области поясницы и нижней части живота;
• дискомфорт при мочеиспускании и частые позывы в туалет.

Злокачественная эрозия признается начальной стадией рака шейки матки. Ее отличием является неравномерное возвышение над тканями слизистой и наличие пограничной борозды, отделяющей новообразование от здоровых клеток. При начальной степени симптомы патологии не отличаются от классического течения заболевания. Непрекращающиеся боли различной интенсивности появляются на поздних стадиях.

Большая эрозия диагностируется при обширной зоне поражения: свыше 60 % поверхности слизистой. В этом случае симптоматика заболевания выражена более значительно.

Диагностика

Диагностика эрозии только на основании жалоб пациентки затруднена, поскольку неосложненное заболевание протекает практически бессимптомно. Появление каких-либо серьезных изменений обусловлено присоединением вторичной инфекции.

Основными диагностическими методиками являются осмотр шейки матки в зеркалах и проведение кольпоскопии.

Осмотр с помощью гинекологического зеркала

Во время осмотра влагалища при помощи зеркал на шейке матки визуализируется участок ярко-красного цвета. Образование имеет неровные контуры и отличается повышенной кровоточивостью, развивающейся даже при незначительном прикосновении.

Кольпоскопия

Эрозии шейки является наиболее информативным способом выявления патологических изменений. В ходе исследования влагалищный сегмент матки осматривается гинекологом под 10-кратным увеличением.

Поверхность здоровой слизистой имеет ровный розовый цвет. Сосуды не просматриваются.

Пораженные участки визуально отличаются. В зависимости от стадии и выраженности заболевания у больной могут определяться:

• скопления увеличенных клеток в виде гроздевидных образований;
• сосочки шаровидной формы;
• фрагменты эктопии;
• открытые железы, представленные темными точками;
• незрелый эпителий;
• ретенционные кистозные образования – пузырьки, заполненные желтой жидкостью.

Расширенный вариант кольпоскопии позволяет получить более четкую картину. Гинеколог проводит дополнительные пробы – Шиллера и ацетоуксусную.

В последнем случае область поражения обрабатывается 3 % раствором уксуса. При этом неизмененные – здоровые – участки сохраняют первоначальный розовый цвет. Зона воспаления становится стекловидной, а сосуды резко сужаются.

Проба Шиллера заключается в смазывании эрозивных участков раствором Люголя. Здоровые области равномерно прокрашиваются в темно-коричневый оттенок. Патологические клетки цвета не изменяют.

Необходимые лабораторные исследования

Определение эрозии также требует проведения лабораторных исследований. Женщине назначаются следующие анализы:

• мазок на микрофлору;
• тесты на урогенитальные инфекции, ВИЧ, сифилис, гепатит;
• цитологическое исследование.

При необходимости проводится биопсия.

Лечение эрозии

Если говорить о том, как лечить эрозию, то в основе современных методов лежит разрушение патологических клеток, их последующее отторжение и восстановление.

Заключается в приеме различных групп препаратов – противовирусных, антибактериальных и противогрибковых – способствующих устранению заболевания, следствием которого и стала эрозия. Дополнительно назначаются иммуностимуляторы и гормональные средства, если патология обусловлена нарушением фона.

Удаление эрозии хирургическим путем назначается в том случае, если консервативные методики не приносят ожидаемого терапевтического результата.

Консервативная терапия

Если рассматривать варианты лечения эрозии шейки матки, то нельзя исключать назначение курсового приема медикаментов.

Консервативное лечение эрозии заключается в следующем:

• проведение неспецифической противовоспалительной терапии;
• назначение лекарственных средств, способствующих подавлению микробной активности при выявлении заболеваний из группы ИППП;
• корректировка иммунного и гормонального фона;
• реализация физиотерапевтических методов (практикуется редко) – тампонирование лечебными грязями, ионофорез, орошения минеральными водами.

Если подобные способы лечения не приносят результата, то больной будет рекомендовано прижигание эрозии шейки с помощью химических препаратов.

Для удаления эрозии в большей части случаев используется средство Солковагин. Лекарство содержит водные растворы кислот и цитрат цинка. Препарат действует избирательно и воздействует исключительно на эрозированный участок слизистой. При этом многослойный плоский эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность канала шейки, остается нетронутым. Прижигание пораженного участка проводится двукратно (в ходе одной процедуры). Повторная химическая коагуляция назначается редко.

Помимо Солковагина используется водный раствор Поликрузена 36 %.

Хирургические методы

Удаление эрозии шейки матки хирургическим путем реализуется различными способами. Чаще всего используются:

• криодеструкция;
• лазерная вапоризация;
• радиоволновой нож.

Если рассматривать, как удаляют эрозию методом криодеструкции, то в этом случае используется жидкий азот. После обработки пораженные ткани шейки некротизируются и впоследствии отторгаются. Для заживления и образования новых клеток требуется от 16 до 40 дней. Срок зависит от размера эрозии.

Минусом криодеструкции является отсутствие возможности контролировать силы воздействия азота, поэтому вещество может проникать на глубину до 5 мм. Осложнением в этом случае становится сужение цервикального канала.

В ходе лазерной вапоризации используется медицинский лазер. К преимуществам методики относятся:

• контроль общей площади и глубины обработки, что полностью исключает повреждения шейки;
• отсутствие кровотечения и воспалительных процессов.

Но сам процесс весьма болезнен и требует дачи наркоза. К тому же методика достаточно дорогостоящая.

Радиоволновая хирургия представляет собой полностью контролируемое иссечение воспаленной слизистой без непосредственного взаимодействия с эпителием. Под воздействием излучаемой тепловой энергии происходит разрушение пораженных клеток и их последующее испарение.

К преимуществам использования радионожа стоит отнести:

• практически полное отсутствие боли в ходе процедуры и в период восстановления, что обусловлено прижиганием нервных окончаний;
• бактерицидный эффект;
• заживление раневой поверхности без формирования рубца.

Методика широко используется в процессе лечения нерожавших женщин.

Осложнения

Эрозия после лечения при условии соблюдения всех рекомендаций доктора заживает достаточно быстро. Но при отсутствии адекватной медицинской помощи заболевание переходит в хроническую форму, что может приводить к развитию серьезных заболеваний матки.

Псевдоэрозия серьезной угрозы для женского здоровья не представляет. Но в случае возникновения благоприятных факторов эктопия может из ложной переходить в истинную форму.

Осложнения при хронизации эрозии могут быть следующими:

• дисплазия шейки матки – при развитии четвертой степени диагностируется злокачественная опухоль;
• появление нехарактерных клеточных структур.

Запущенная эрозия может становиться причиной таких осложнений, как:

• эндометрит – заболевание тела матки, сопровождающееся воспалением внутреннего слизистого слоя;
• миометрит – патологический процесс, развивающийся в мышечном слое органа;
• эндомиометрит – сочетанное воспаление выстилающего эндометриального и мышечного слоя матки;
• сальпингит – воспаление маточных труб;
• оофорит – поражение яичников;
• аднексит – сочетанное воспаление фаллопиевых труб и яичников;
• пельвиоперитонит – воспаление брюшины тазовой области.

Непролеченное заболевание может провоцировать раннее открытие шейки матки у беременных женщин. Подобное состояние угрожает самопроизвольным прекращением гестации либо началом преждевременной родовой деятельности.

Эрозия шейки матки – часто диагностируемая гинекологическая патология. Отсутствие адекватного лечения и переход процесса в хроническую форму может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Именно поэтому женщинам рекомендуется посещать гинеколога как минимум дважды в год.