Очень часто для лечения и контрацепции женщины используют гормональный пластырь, инструкция применения которого предусматривает выделение определенных доз гормонов в организм женщины, из-за которых не наступает овуляция. В качестве гормональной терапии данные пластыри обладают действием, аналогичным КОК, и применяются по тем же показаниям: нарушения цикла, бесплодие, ановуляция, гормональная недостаточность.
Для этой цели обычно используют противозачаточный гормональный пластырь Орто Евра. Он выделяет постоянное количество двух гормонов – этинилэстрадиол (20 мкг) и норелгестромин (150 мкг), которые всасываются через кожу. Этот гинекологический пластырь очень популярен, потому что в отличии от контрацептивов в таблетках, позволяет не пропускать дней из-за того, что женщина забыла выпить таблетку, и увеличивает надежность контрацепции.
Гормональный контрацептивный пластырь: инструкция
Гормональный пластырь не может защищать женщину от заболеваний, которые передаются половым путем, но его эффективность очень высокая – 99,4%. Показания к применению пластыря – регулирование менструального цикла, предохранение от нежелательной беременности. Противопоказан гормональный пластырь Евра при климаксе, у женщин до 18 лет, в первый месяц после родов, при повышенной склонности к тромбообразованию, тромбозе артерий сетчатки, цереброваскулярных заболеваниях, системной красной волчанке, сердечно-сосудистых заболеваниях, после перенесенного инсульта, при сахарном диабете, злокачественных опухолях, беременности, печеночной недостаточности.
Побочные эффекты от применения пластыря – головные боли и головокружения, депрессия, повышение давления, отеки, варикозное расширение вен, одышка, тошнота, рвота, боли в животе, увеличение и болезненность молочных желез, дисфункциональные кровотечения, кисты яичников, боли в мышцах, повышение уровня холестерина в крови, увеличение массы тела, конъюнктивиты.
Пластырь не применяют после 40 лет и если женщина выкуривает больше 15 сигарет в сутки.
Гормональный контрацептивный пластырь: действие
Контрацептивный пластырь действует по типу микродозированного комбинированного орального контрацептива. Гормональные препараты быстро проникают через кожу в сыворотку крови, место прикрепления не влияет на концентрацию гормонов в организме. Пластырь применяют только по назначению врача и полного обследования женщины.
Гормональный контрацептивный пластырь: способ применения
Пластырь наклеивают в первый день месячных или в любой день менструального цикла (но тогда, даже пользуясь пластырем, первую неделю необходимо использовать другие средства контрацепции, например презерватив). Пластырь хорошо держится на коже, обычно его приклеивают на внешнюю часть плеча или на лопатку, на живот, ягодицу. Кожа в месте прикрепления должна быть чистой и сухой, не должно быть травм или повреждений или раздражений.
Пластырь меняют каждые 7 дней после прикрепления, после 3 прикреплений делают перерыв на 7 дней. Если прикрепление пластыря осуществлялось не с 1 дня цикла, то на 4 неделе цикла пластырь не применяют, но перерыв не должен длиться более 7 дней. Если женщина забыла вовремя сменить пластырь, но не более, чем на 2 дня, 
то прикрепляет новый, и очередную смену производит так, как она должна была проводится при обычном использовании пластыря. Если пропущено более 2 дней, то новый пластырь используют еще 7 дней. Если женщина забыла снять пластырь на 4 неделе, следующий все равно применяют с 1 дня менструального цикла.
Если пластырь случайно отклеился, его можно прижать к коже на несколько секунд, чтобы он снова прикрепился. Если пластырь не прикрепился, его меняют на новый. Если пластырь слетел, а женщина не заметила этого в течение 24 часов, то последующие 7 дней дополнительно используют другие методы контрацепции.
Приятно осознавать, что современная медицина не стоит на месте, в том числе и в сфере разработки инновационных методов защиты женщины от нежелательной беременности. Если противозачаточные таблетки, которые не просто предохраняют от незапланированного зачатия, но и нормализуют баланс женских гормонов, уже успели завоевать доверие многих, то такое средство, как контрацептивный пластырь, вызывает целый ряд вопросов.
Что такое контрацептивный гормональный пластырь
Контрацептивный пластырь – противозачаточное средство нового образца, представляет собой тонкий гладкий лейкопластырь размером примерно 5х4 см. Изделие наклеивают на плечо, лопатку, ягодицу или низ живота. Менять его следует каждую неделю, а носить всего 3 недели в месяц, снимая на период менструации.
Основное назначение противозачаточного пластыря – предохранение от наступления нежелательной беременности. По словам производителей, показатель надежности средства составляет около 99,4%. Согласитесь, это довольно высокая степень защиты, которую не всегда обеспечивают барьерные методы контрацепции.
По принципу действия контрацептивный пластырь схож с противозачаточными таблетками и обладает аналогичными свойствами. Именно поэтому врачи-гинекологи нередко рекомендуют его использование для нормализации гормонального фона, избавления от болезненных менструаций, кровянистых выделений в середине менструального цикла и т. п.
В нашей стране широко распространен лишь контрацептивный пластырь Evra (Janssen-Cilag, Бельгия), и поскольку изделия других производителей для наших соотечественниц недоступны, рассматривать особенности средства мы будем на его примере.
Как работает контрацептивный пластырь
После прикрепления к коже пластырь начинает ежедневно выделять 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг норелгестромина, которые попадают в кровь и блокируют процесс овуляции. Другими словами, яйцеклетка, которая могла бы быть оплодотворена, попросту не выходит из яичника. Кроме того, данные вещества вызывают изменения слизи цервикального канала, что затрудняет проникновение сперматозоидов в маточную полость. Таким образом, контрацептивный гормональный пластырь обеспечивает максимальную защиту от нежелательной беременности.
Однако важно помнить, что контрацептивный пластырь Evra, как и любой другой, не предохраняет от заболеваний, передающихся половым путем. Применять его можно лишь в том случае, если у вас есть один постоянный половой партнер и вы полностью уверены в его интимном здоровье.
Преимущества контрацептивного пластыря
В первую очередь необходимо сказать об удобстве использования средства по сравнению с другими методами контрацепции. Противозачаточный пластырь позволяет отказаться от специальной подготовки к половому акту (когда применяются контрацептивные кремы, тампоны, свечи и т. п.), которая исключает его спонтанность. Кроме того, использование пластыря не вносит в интимную жизнь неприятных сюрпризов наподобие прерывания процесса в самый яркий момент, а также позволяет не ограничивать разнообразие ласк во время близости.
Применение контрацептивного пластыря не требует особых навыков, чего не скажешь об использовании всевозможных колпачков, диафрагм и других средств; не угрожает возникновением внематочной беременности и воспалительных процессов и эрозий, провокатором которых часто является внутриматочная спираль; ну и, наконец, не притупляет ощущений, как презерватив.
Судя по отзывам, контрацептивным пластырем пользоваться легче, чем гормональными таблетками: его необходимо заменять только раз в неделю, тем временем как прием оральных контрацептивов должен происходить ежедневно в одно и то же время. Казалось бы, пластырь уступает лишь гормональным инъекциям, которые позволяют женщине не беспокоиться о возможной беременности в течение нескольких месяцев. Но здесь стоит вспомнить о побочном действии последних. Если препарат по каким-либо причинам не подошел пациентке, нейтрализовать его эффект невозможно, следовательно, терпеть неприятности придется до конца срока его воздействия. В случае же с контрацептивным пластырем средство достаточно просто отклеить.
Недостатки контрацептивного пластыря
Учитывая вышеперечисленные плюсы, можно предположить, что противозачаточный пластырь на сегодняшний день является лучшим методом контрацепции. Однако не все так просто. Необходимо понимать, что это тоже гормональный метод предохранения, который обладает всеми недостатками аналогичных средств: вероятность набора веса, необходимость на некоторый период отложить беременность после прекращения использования и др.
Кроме того, производитель заявляет о том, что изделие является высокоустойчивым к солнечным ваннам и водным процедурам, с чем многие женщины не соглашаются. Если верить отзывам, контрацептивный пластырь на самом деле неудобен: при купании следует проявлять особую осторожность, иначе он может отклеиться. В летний период использование средства затрудняется еще и тем, что приходится отказываться от отдыха на речке или поездки на море.
Как и обычный медицинский лейкопластырь, к концу недели он заметно загрязняется, выглядит неэстетично. Расспросы окружающих о назначении «наклейки» тоже могут несколько смущать, поскольку говорить в обществе на эту тему в большинстве случаев неуместно. 5 из 5 (2 голосов)
Одна из задач современной медицины - предотвращение нежелательной беременности, чтобы это было удобно и с минимальными негативными последствиями для организма женщины.
Мы можем выбирать среди огромного количества разнообразных барьерных, внутриматочных и гормональных средств контрацепции.
Одними из самых удобных являются противозачаточные таблетки. Но женщины нередко жалуются, что забывают их принимать. Отличной альтернативой таблеткам является противозачаточный пластырь.
Что такое противозачаточный пластырь?
Это одно из самых современных противозачаточных средств. Выглядит он как прямоугольный кусок лейкопластыря размером примерно 20 кв. см (5х4 см). Он достаточно тонкий и гладкий, поэтому не сильно ощущается на коже. Клеят его на лопатку, плечо, живот или на ягодицы. Менять пластырь необходимо каждую неделю.
Производители данного контрацептивного средства утверждают, что его эффективность составляет порядка 99,4%. Степень надёжности противозачаточного пластыря близка к презервативам, при этом применять его намного удобнее.
В состав пластыря входят гормоны этинилэстрадиол и норелгестромин. После наклеивания пластины они начинают всасываться через кожу в кровяное русло. Поэтому действие этого средства абсолютно аналогично таблеткам, отличается только способ доставки действующего вещества в кровь. Трансдермально гормоны проникают постепенно, поэтому их уровень в крови всегда стабилен.
Вещества, выделяемые пластырем, угнетают гонадотропную функцию гипофиза. Это приводит к подавлению роста фолликулов, яйцеклетки не созревают и овуляция не происходит. Параллельно препарат вызывает повышение вязкости цервикальной слизи. Также под его влиянием понижается восприимчивость эндометрия матки к бластоциту. Таким образом, гарантируется три уровня защиты от несвоевременной беременности.
Помните, противозачаточный пластырь не защищает от ЗППП, поэтому в случае сомнительных контактов необходимо использовать презервативы.
После закрепления пластины гормональные вещества сразу начинают выделяться в кровь. Но нужная концентрация этих веществ достигается только спустя двое суток. Дальше на протяжении всего времени ношения пластыря она не меняется. Количество гормонов в крови не зависит от места прикрепления пластыря.
Также на скорость выделения действующего вещества не влияют перепады температур, физическая активность женщины и влияние воды. Частота беременности при использовании средства не зависит от возраста и расы использующих его женщин. Но следует учитывать, что при весе более 90 кг действующего вещества может оказаться мало и в таком случае вероятность оплодотворения повышается.
В упаковке продают по три пластыря. Первый надо крепить в самом начале менструального цикла. Теперь пластинки придётся менять каждый раз в этот день спустя неделю и две. Если пластину закрепили в другое время, первую неделю необходимо использовать презервативы.
Одновременно разрешается носить одну пластинку контрацептивного пластыря.
Когда приходит пора замены, старую пластинку надо снять и заменить на новую. Сделать это разрешено в любое удобное время. После трёх недель использования делают перерыв на 7 дней. По истечению этого срока необходимо наклеить новую пластинку, даже если кровотечение в этом цикле вовсе не приходило или оно не успело закончиться на этот момент. Нельзя делать перерывы между наклеиваниями долее 7 дней - это повышает риск беременности.
Применение после аборта или выкидыша
Если аборт (самопроизвольный или проведённый в медучреждении) произошёл до 20-й недели гестации, клеить пластырь разрешается сразу же. При этом использовать любые другие методы предохранения не надо. После аборта, произошедшего на 20-й неделе или позже, использование контрацептивного пластыря допускается на 21-22-й день или в первый день месячных.
После родов
Использование гормонального пластыря запрещается во время . Поэтому после родов его можно применять, если пациентка не кормит грудью.
В этом случае первую пластинку необходимо наклеить через 4 недели после родоразрешения. Делать это раньше запрещается, а если начать применять пластырь позже, всю первую неделю придётся пользоваться параллельно барьерной контрацепцией. Если есть вероятность беременности, лучше дождаться наступления менструации.
Как поступить при случайном отклеивании пластыря?
Даже незначительное частичное отклеивание пластинки приводит к снижению количества гормонов, попадающих в кровь. Если это произошло мене 24 часов назад, её надо приклеить обратно. Если не получается - сменить на новую. В таком случае вспомогательные контрацептивы не потребуются, а замену необходимо провести в обычный день.
Если пластырь отлетел более суток назад или женщина не уверена, когда это произошло - есть вероятность оплодотворения. Поэтому необходимо начинать новый круг, наклеив новую пластинку, и принимать этот день за первый из следующего цикла. 7 дней после этого желательно использовать барьерные средства предохранения.
Нельзя стараться прикрепить пластырь, который уже потерял клейкие свойства и постоянно отлетает. Категорически запрещается использовать для этого разнообразные клеящиеся ленты или сдавливающие повязки.
Как поступить, если пропустили день замены?
Новую пластинку надо приклеить, как только женщина осознала свою забывчивость. Дальнейшие шаги зависят от того, сколько времени прошло с пропущенного "дня замены", и периода цикла:
- 24-48 часов. В дополнительной контрацепции нет необходимости, следующую пластинку крепят в привычный день.
- 2 дня и более. Нужно начинать новый цикл с обязательной негормональной контрацепцией на протяжении 7-ми дней.
- Если не сняли последнюю пластинку в цикле. Удалить сразу же по обнаружению и начать новый цикл.
Можно ли пользоваться пластырем без перерывов?
Многих женщин волнует вопрос, разрешается ли не делать 7-дневных перерывов каждый месяц и жить спокойно без менструаций? Теоретически такое возможно, но врачи всё же не рекомендуют такого длительного применения гормональных средств. Во-первых, это повышает риск развития побочных эффектов, а, во-вторых, при беспрерывном использовании препаратов у женщин начинаются нерегулярные межменструальные выделения и мажущие кровотечения.
Если вы решили изменить "день замены" или просто отложить месячные на цикл, достаточно просто прикрепить новую пластину на 22-й день, а перерыв сделать через 6 недель, а не через 3. Затем желательно опять возобновить нормальное использование пластыря - 3 недели через одну.
Гормональную пластинку важно наклеивать на здоровую, тщательно очищенную и сухую кожу с минимумом волосков. Производители рекомендуют зоны верха плеча и туловища, низа живота и верха ягодиц. Надо выбирать участок, где пластырь не будет срываться узкой одеждой.
Для наклеивания следующей пластинки необходимо выбирать другое место, чтобы избежать раздражения. Это не запрещается делать на той же части тела.
На место, где приклеена пластинка, нельзя наносить любые косметические средства. Это снижает её адгезивность. Пластырь надо осматривать ежедневно и регулярно, чтобы быть уверенной, что с ним всё нормально.
Главные преимущества применения контрацептивного пластыря
Женщины, использующие данный метод контрацепции, отмечали множество его преимуществ. Основные из них:
- Замена пластинки раз в неделю. Нет необходимости пить таблетки ежедневно, поэтому снижает риск забыть принять контрацептив.
- Удобство в использовании. Приклеить пластырь можно самостоятельно, и не понадобится помощь доктора. Поэтому консультация гинеколога потребуется только на этапе подбора средства.
- Работа пластыря не зависит от здоровья ЖКТ. Например, если у женщины рвота, это не повлияет на эффективность предохранения, так как препарат всасывается через кожу, а не через слизистую желудка.
- Под влиянием пластыря стабилизируется гормональный фон женщины, и исчезают симптомы ПМС, например, раздражительность и нервозность.
- Многие женщины отмечают, что менструации становятся более скудными и безболезненными.
- По некоторым данным ношение противозачаточного пластыря понижает риск развития онкологических заболеваний репродуктивных органов и толстого кишечника.
При правильном применении противозачаточный пластырь обеспечивает высокоэффективную защиту от нежелательной беременности. При этом он не требует никаких ежедневных действий, например приёма таблеток или специальной подготовки, как это бывает с барьерными и химическими методами.
Пара может сосредоточиться на своих ощущениях, а не на инструкции к контрацептиву. Важно, что пластырь не притупляет чувств как презерватив.
Недостатки этого противозачаточного пластыря
Хотя гормональный пластырь - одно из самых удобных и эффективных контрацептивных средств, есть у него и минусы. Женщины, использующие его, часто жалуются на такие недостатки:
- Пластырь может быть заметным на теле. Особенно эта проблема важна летом, когда носят лёгкую одежду из тонких прозрачных тканей.
- Под поверхностью пластинки кожа может зудеть, нередки и раздражения.
- Как большинство гормональных лекарств, пластырь имеет внушительный список побочных эффектов. При этом самые частые из них - головная боль, нервозность, болезненность грудных желез считаются безопасными и обычно проходят через пару месяцев. Но есть и более серьёзные побочки.
- Иногда на фоне использования таких пластинок нередко появляются нециклические кровотечения.
Побочные действия противозачаточного пластыря
Даже самый современный контрацептивный пластырь - серьёзное гормональное лекарство. Он может вызывать развитие побочных эффектов. Самым опасным из них является тромбоз. Особенно высока вероятность развития такой патологии у женщин, носящих пластины первый год, с лишним весом, а также у курящих девушек. Увеличивают риск формирования тромбов и неактивный образ жизни.
Существует мнение, что гормональные контрацептивы повышают риск развития рака молочной железы. Эти предположения не беспочвенны, но официально не подтверждены.
Как любое лекарство, гормоны из трансдермального контрацептива выводятся печенью, поэтому могут негативно сказываться на её состоянии. Кроме того, препараты из пластины могут влиять практически на все органы тела. Поэтому обязательно надо обращать внимание на любые изменения самочувствия. А вот распространённое мнение, что гормональные препараты приводят к набору лишнего веса, экспериментально не доказано. Хотя использование пластыря и может повлиять на аппетит, если питаться правильно, всё будет нормально.
Прежде чем начать использовать такой контрацептив, важно убедиться, что он вам разрешён. Как и любое лекарство, пластырь имеет ряд противопоказаний. В их числе глубокий тромбоз, артериальная гипертензия, наследственная дислипопротеинемия и многие другие. Нельзя использовать это средство в возрасте до 18 лет. А ещё его эффективность и безопасность не проверена на пациентах старше 45-ти.
Опасные симптомы при использовании противозачаточного пластыря
Существуют ситуации, когда обращение к доктору при использовании гормональных средств должно быть незамедлительным. Главные опасные симптомы:
- Внезапная боль в конечностях;
- Боль в груди, которая усиливается при вдохе;
- Онемение конечностей, снижение их чувствительности и обманчивые ощущения;
- Кровохаркание;
- Сильная головная боль;
- Резкое нарушение зрения;
- Беспричинная желтуха.
Встречаются такие проблемы, к счастью, редко, но бдительность не повредит. Если внимательно относиться к своему телу и придерживаться инструкции к противозачаточному пластырю, вероятность побочного эффекта снизится, и предохранение будет лёгким и безопасным.
Противозачаточный пластырь Евра был разработан специально для тех женщин, что не желают ежедневно пить таблетки, но при этом мечтают о надежной контрацепции. Действующее вещество препарата проникает сразу под кожу, тормозит овуляцию и препятствует возможному оплодотворению. Все, что нужно – наклеить пластырь строго по инструкции и наслаждаться интимной жизнью без риска нежелательной беременности.
Общая характеристика: состав, описание
Пластырь Евра – это современное средство контрацепции комбинированного действия, применяемое трансдермально. Другие название препарата – трансдермальная терапевтическая система (ТТС). Пластырь выполнен в форме квадрата, имеет матовую светло-коричневую подложку с выдавленной надписью EVRA. Углы противозачаточного изделия закруглены. На оборотной стороне находится бесцветный адгезивный слой, с помощью которого пластырь закрепляется на коже.
В состав средства входят следующие действующие вещества:
- норэлгестромин;
- этинилэстрадиол;
Вспомогательные компонентами являются:
- Основа ТТС: в наружном слое содержится пигментированный полиэтилен низкой плотности, во внутреннем – полиэстер.
- Средний слой ТТС выполнен из адгезивной смеси, состоящей из полиизобутилена-полибутена, лауриллактата, нетканого материала из полиэстера.
- Удаляемый защитный слой ТТС включает в себя пленку из полиэтилентерафталата и покрытия из полидиметилсилоксана.
Преимущества: почему женщины выбирают систему Евра?
Достоинствами контрацептива можно назвать такие его качества:
- Простота и легкость в использовании: женщина самостоятельно может установить пластырь на коже.
- Высокая эффективность: защищает от нежелательной беременности в 99% случаев. Даже если график сбился, в течение 1-2 суток средство продолжает действовать.
- Противозачаточный пластырь не требует размещения на каком-то конкретном участке тела. При желании его можно наклеивать на любое подходящее женщине место.
- Прочная фиксация на коже: отклеивание ТТС происходит довольно редко.
- Снижение болевых ощущений во время месячных.
- Нормализация гормонального фона.
- Обратимость: пластырь можно снять, и фертильность восстановится.
- Легкость удаления женщиной пластыря без появления неудобства. В случае необходимости можно отклеить средство при помощи воды.
- Препарат предупреждает развитие предменструального синдрома.
- Не оказывает влияния на качество повседневной жизни, занятия спортом. С пластырем можно ходить в бассейн или в баню.
- Не требует расчета дозировки: в одном противозачаточном средстве находится нужное содержание лекарственного вещества для наступления контрацептивного действия.
- Экономия времени: использовать пластырь Евра необходимо лишь трижды в месяц.
- Отсутствие взаимодействия с иными медикаментами: контрацептив разрешается применять совместно с антибиотиками и другими лекарствами.
- Препарат не проходит через пищеварительный тракт и не влияет на его работу.
- Действует быстрее, чем оральные контрацептивы.
- Обеспечение постоянной концентрации препарата в крови без колебаний гормонального фона.
На заметку: клеить пластырь Евра лучше на чистую сухую кожу с минимальным оволосением и там, где препарат не будет соприкасаться с плотной одеждой: ягодицы, живот, наружная поверхность плеча.
Недостатки: чего следует опасаться при использовании противозачаточного пластыря
Как видно из перечисленного, гормональное средство обладает множеством преимуществ. Однако любые препараты также имеют свои недостатки. Пластырь Евра не исключение. К таким отрицательным качествам можно отнести:
Пластырь Евра не защищает от инфекций, передающихся половым путем, поэтому рекомендован к использованию только при наличии одного постоянного партнера.
Принцип действия
Контрацептивный пластырь обладает угнетающим эффектом на гонадотропную функцию гипофиза, подавляет созревание фолликулов и препятствует наступлению овуляции. Противозачаточное действие повышается благодаря увеличению вязкости слизи в шейке матки и уменьшению восприимчивости слизистой матки к оплодотворенной яйцеклетке.
Наступление зачатия не зависит от возраста, расы, но увеличивается у женщин, вес которых превышает 90 кг.
Противопоказания
В инструкции к Евра сказано, что гормональный пластырь нежелательно использовать при наличии следующих состояний:
- Венозный или артериальный тромбоз, включая наследственную предрасположенность к указанным заболеваниям.
- Стенокардия.
- Артериальная гипертензия (свыше 160/100 мм рт. ст.).
- Сахарный диабет с развившейся ангиопатией.
- Наследственная дислипопротеинемия.
- Мигрень, проявляющаяся аурой.
- Рак молочной железы или подозрение на него.
- Рак эндометрия, эстрогензависимые опухоли, включая подозрения на эти новообразования.
- Аденома и карцинома печени.
- Кровотечение из половых путей.
- Возраст младше 18 лет и постменопаузный период.
- Послеродовой период (до 6 недель после родов).
- Индивидуальная непереносимость к компонентам пластыря.
Противозачаточный пластырь строго противопоказан в период беременности и вскармливания грудью (лактации).
Побочные эффекты и осложнения
Применение ТТС Евра может вызвать нежелательные последствия. Рассмотрим их подробнее.
- Нервная система: появление мигрени, головокружения, парестезий, гипестезии, судорог, тремора, тревожности, бессонницы и сонливости.
- Сердечно-сосудистая система: гипертензия, тахикардия, отечный синдром, варикоз.
- Желудочно-кишечный тракт: гингивит, анорексия или усиление аппетита, гастрит, диспепсия, гастроэнтерит, рвота, понос, вздутие живота, геморрой и запор.
- Дыхательная система: бронхиальная астма, воспаление органов верхнего отдела респираторного тракта.
- Мочеполовая система: болезненный половой акт, снижение полового влечения, увеличение молочных желез, расстройство менструального цикла, нарушение секреции из влагалища, воспаление мочевого тракта, изменение структуры цервикальной слизи, дисфункция яичников, мастит, кисты яичников, фиброаденомы молочной железы.
- Опорно-двигательный аппарат: судороги, миалгия, артралгия, тендиноз и мышечная слабость.
- Кожные реакции: зуд, высыпания по типу крапивницы, контактный дерматит, буллезные высыпания, угревая сыпь, экзема, повышение потоотделения, алопеция, сухость кожных покровов.
- Зрительные нарушения.
- Прочие: астенический синдром, обмороки, ощущение усталости, боль в груди, абсцессы, лимфаденопатия.
Схема применения: как и когда ставить пластырь Евра
Контрацепция начинается в 1-й день месячных. Женщина приклеивает на кожу пластырь Евра и не снимает его на протяжении 1 недели, заменив на новый в 8-й и 15-й день цикла. С 22 по 28-е сутки не следует применять противозачаточное средство.
Что делать, если женщина не приклеила ТТС Евра в первый день цикла? Ничего страшного, просто придется в течение недели дополнительно использовать барьерный способ контрацепции (презервативы).
Если девушка решила перейти с оральных противозачаточных на пластырь, последний крепится на кожу в 1-е сутки месячных, которые начались после завершения приема КОК. Женщину должно насторожить, что менструация не начинается по окончании 5 дней до предполагаемого применения противозачаточной таблетки. Это может свидетельствовать о наступившей беременности. Клеить пластырь не рекомендуется до того момента, как прояснится, беременна дама или нет.
Если последняя контрацептивная таблетка была принята более 7 дней назад, может пройти овуляция. Прежде чем воспользоваться ТТС, женщине обязательно стоит посоветоваться с гинекологом. В это время может наступить беременность, поэтому во избежание зачатия необходимо пользоваться презервативом при каждом половом акте.
Сроки установки после родов и аборта
После прерывания беременности до 20-й недели специалисты разрешают использовать пластырь Евра сразу без применения дополнительных контрацептивов. По истечении 21-й недели гестации ТТС можно наклеить на 21-е сутки после аборта либо в 1-й день месячных.
Сколько стоит пластырь Евра?
Препарат не является дешевым: его средняя цена достигает 500 рублей. Так как за 1 месяц требуется наклеить 3 ТТС, такой способ контрацепции считается дорогостоящим, но надежным. Купить противозачаточное средство можно в аптеке или через интернет.
Вконтакте
Достижения фармацевтической индустрии обеспечило возможность применения различных по составу гормональных контрацептивных средств. Они выпускаются в формах для перорального, внутриматочного, вагинального и накожного введения.
И если история использования противозачаточных препаратов в таблетках для приема внутрь насчитывает уже более пятидесяти лет, то накожный контрацептивный пластырь впервые был зарегистрирован только в 2002 г. в США.
Общее представление о трансдермальной контрацепции
Накожные рилизинг (высвобождающие) системы после внедрения в различные области практической медицины очень быстро приобрели популярность. К ним относится и противозачаточный пластырь Евра, содержащий гормональную систему этинилэстрадиол (0,6 мг) и норэлгестромин (6,0 мг). Эта контрацептивная система помещена в трехслойный пластырь, площадь которого составляет 20 см 2 .
Его можно наклеивать на кожу различных зон тела - наружную поверхность верхней трети плеча, верхние отделы передней поверхности грудной клетки (за исключением молочных желез), на ягодичную область и нижние отделы живота. Очередная фиксация должна осуществляться на другом участке кожи. Следует избегать использования тесного белья и применения лосьона в этой зоне.
При расположении противозачаточной системы в области живота всасывание контрацептивных препаратов ниже приблизительно на 20%, тем не менее, их среднее содержание в сыворотке крови все же достигает пределов необходимой нормы.
Пластырь необходимо наклеивать 1 раз в неделю на семь дней на протяжении 3-х недель каждого месяца. Четвертая неделя пропускается, то есть с 22-го дня месяца в течение 7-и дней он не используется. На его наружной стороне для предотвращения нарушения очередности замены существует специальная система напоминания.
Преимущества и недостатки
Контрацептивный пластырь Evra имеет три слоя. Через них стероидные гормоны равномерно проникают в кожу, а оттуда - в кровеносные капилляры. Устойчивая концентрация гормонов в сыворотке крови достигает своего максимума через 48 часов и сохраняется на протяжении 7-и дней на постоянном уровне, пока пластырь остается фиксированным к коже.
При изучении действия стероидных контрацептивов всегда особое внимание уделяется их системному влиянию на организм, в частности на функцию печени и всю желчевыводящую систему, поскольку они представляют собой своеобразную «мишень» для эстрогенов и гестагенов.
При приеме таблетированных препаратов внутрь они всасываются из кишечника в кровь и попадают в печень. Таким образом, первый «удар» их воздействия приходится на печень, где посредством печеночных ферментов происходят их активные превращения (метаболизм) и связывание с белками.
Часть гормональных препаратов с желчью выводится из организма (печеночная, досистемная, элиминация) через пищеварительный тракт, а связанные с белками половые стероиды поступают в систему общего кровообращения, где и реализуется их биологическая активность.
Контрацептивный пластырь Евра
Проще говоря, с помощью печеночных клеток поступившие таблетированные стероидные гормоны подвергаются очищению и дальнейшим превращениям. Степень их активности напрямую зависит от того количества, которое «сможет дойти» до рецепторной точки приложения, то есть, зависит от биологической доступности препарата. Нарушения функции печени способны стать причиной уменьшения биологической доступности контрацептивных средств и снижения степени их эффективности.
В свою очередь, длительный неконтролируемый, а также не учитывающий противопоказания прием может привести к:
- структурным и функциональным нарушениям гепатобилиарной системы;
- изменению факторов свертывающей системы крови, в результате чего повышаются ее коагуляционные свойства, что может привести к таким осложнениям, как тромбозы и тромбоэмболии;
- повышению содержания уровня триглицеридов;
- изменению размеров липопротеинов низкой плотности;
- негативному влиянию на метаболизм углеводов;
- отрицательному влиянию в отношении взаимодействия принимаемых лекарственных средств.
Контрацептивный пластырь Evra, так же как и комбинированные оральные контрацептивы, содержит стероиды, способные оказывать такое же влияние. Однако действующие компоненты накожной противозачаточной системы, в отличие от оральных контрацептивных препаратов, попадают сразу в общую кровеносную систему. Они не проходят через желудочно-кишечный тракт и, минуя этапы метаболизма в печени, значительно меньше подвергаются разрушению, а значит, обладают пролонгированным эффектом и более высокой эффективностью.
Кроме того, при применении женщинами, у которых отсутствуют патологические изменения в печени и желчевыводящей системе, они почти не оказывают никакого негативного влияния на печеночные клетки и на их ферментативную активность.
Уровни содержания этинилэстрадиола и норэлгестромина в крови сохраняются в пределах средних предусмотренных значений на протяжении всей недели, независимо от участка фиксации пластыря. Даже при случайной задержке его очередной смены (в начале 2-й и 3-й недель) на 48 часов нет необходимости в дополнительном использовании других противозачаточных средств, в связи с сохранением клинической эффективности контрацептивной рилизинг-системы.
Однако следует иметь ввиду, что при наличии у женщины кожных заболеваний или склонности к аллергическим реакциям, возможно их обострение, а также снижение скорости всасывания в кровь действующих компонентов.
Кроме того… противозачаточная эффективность средства снижается при массе тела более 90 кг. Поэтому задержка месячных при использовании контрацептивного пластыря женщинами с ожирением может свидетельствовать о наступлении беременности. В соответствии с исследованиями различных авторов такие случаи составляют в среднем 3%.
Обобщенными анализами нескольких исследований было установлено, что в течение 1 года пользования этим противозачаточным средством вероятность наступления нежелательной беременности из-за его неэффективности составляет в среднем около 0,6%, а по разным причинам - 0,8%, независимо от возрастных групп.
Эти показатели полностью сопоставимы с таковыми при применении оральных комбинированных контрацептивов. Нормальная функция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и, соответственно, фертильность (способность к зачатию) у 90% женщин восстанавливаются в течение 1 -3-х месяцев после прекращения использования пластыря Евра.
Очень важно то, что материал обладает высокими адгезивными свойствами. В результате проведенного тестирования было установлено, что в жарких и влажных климатических условиях, при нахождении женщин в бассейне, сауне, бане, а также при их интенсивных занятиях спортом он не отклеивается от кожи. В то же время, достаточно высокая степень ненадежности фиксации установлена среди подростков. У них, по сравнению с взрослыми, отмечается более частое частичное или полное отклеивание одного пластыря. При исследованиях этот показатель составил в среднем 35%.
Некоторыми женщинами отмечаются также такие малозначительные побочные эффекты, как недостаточная эстетичность, раздражение кожных покровов, болезненность при удалении.
В соответствии с критериями ВОЗ в отношении медицинской приемлемости и согласно с инструкциями по использованию пластыря Евра он обладает значительно меньшим числом противопоказаний, по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами. А имеющиеся противопоказания у тех и других, практически, ничем не отличаются, за исключением 2-х случаев.
Применение пластыря нежелательно при:
- Наличии у женщины дерматологических заболеваний.
- Массе тела, превышающей 90 кг.
Таким образом, основными достоинствами метода трансдермальной доставки в организм противозачаточных средств являются:
- Неинвазивность, простота и удобство использования.
- Очень низкий процент побочных эффектов.
- Равномерное высвобождение и поступление в организм постоянной дозы действующих компонентов.
- Отсутствие пиковых суточных колебаний концентрации в крови стероидных гормонов.
- Отсутствие негативных эффектов, связанных с первичным прохождением препаратов через систему пищеварения и печень.
- Отсутствие условий для нарушения схемы применения.
- Достаточно быстрое восстановление способности к зачатию после прекращения использования.
- Минимальное влияние системного характера (на липидный и углеводный метаболизм).
- Повышение качества жизни, выражающееся в улучшении суммарных показателей физического, психического и сексуального здоровья.
