Ложный круп у детей лечение в домашних условиях. Ларинготрахеит или ложный круп у детей: симптомы и лечение, оказание первой помощи и общие рекомендации

Ложный круп, острый стеноз гортани, ларингит или ларинготрахеит – это острое воспалительное заболевание, иногда распространяющееся и на трахею. Чаще всего болезнь встречается в возрасте от 7 месяцев до 7 лет, пик заболеваемости – с года до трех.

Ложный круп у детей – почти всегда сезонная болезнь, поэтому большинство приступов отмечают в конце осени и начале зимы.

Приступ ложного крупа вполне исцелим, лечение включает в себя группу медикаментов, среди которых седативные, антигистаминные, антибиотические, противовирусные и глюкокортикоидные препараты.

Основная причина заболевания – вирусная инфекция. Вызвать ларингит могут вирусы гриппа и , аденовирусы, герпес, или корь. Намного реже встречается бактериальный тип болезни, вызванный стрептококками, пневмококками, стафилококками или гемофильными палочками. Приступ на такой основе протекает сложнее.

Обычно причины ложного крупа – это другие заболевания, вызвавшие осложнение. К опасным болезням относятся:

• аденоидит;
• ветряная оспа;
• грипп;
• ОРВИ;
• ринит;
• скарлатина;
• тонзиллит;

Нередко развитию болезни способствуют – гипоксия плода, диатез, рахит, авитаминоз, пониженный иммунитет у матери.

Отличия от истинного крупа и обычного ларингита

Истинный круп вызывается только и чаще встречается у взрослых. Причины стенозирующего ларингита другие – это различные ОРЗ. Воспалительный процесс захватывает большую территорию, нежели при истинном заболевании: голосовые связки, гортань, трахею, в особо тяжелых случаях бронхи.

• Интересно почитать:

В отличие от просто ларингита, ложный круп у детей сопровождается стенозом – отеком гортани. Рефлекторные спазмы мышц усугубляют отек, увеличивается количество густой мокроты, развивается дыхательная недостаточность. Приступ болезни перекрывает пути для прохождения воздуха в организм, что может привести к кислородному голоданию, нарушению работы сердца и нервной системы.

Классификация болезни

Заболевание может быть вирусным или бактериальным, осложненным или неосложненным. Также стенозирующий разделяют на четыре степени:

1. Компенсированный стеноз . Проявляется затруднением дыхания, одышкой при физической активности.
2. Субкомпенсированный стеноз . Дыхание затруднено даже в спокойном состоянии.
3. Декомпенсированный стеноз . Симптомы проявляются сильно, дыхание ребенка крайне затруднено.
4. Терминальный стеноз . Приступ, полностью перекрывающий дыхание. Без неотложной медицинской помощи ребенок может погибнуть.

Симптоматика

Ложный круп у детей проявляется при остром ОРЗ примерно на 2-3 сутки. Наблюдаются следующие симптомы:

• лающий сильный кашель;
• сиплость;
• дыхание со свистящими хрипами;
• одышка;
• беспокойство и возбуждение;
• повышенная температура (37-40° С);
• увеличение лимфатических узлов в шее.

Признаки болезни у детей становятся интенсивнее при ухудшении состояния и изменении степени стеноза. Так, при начальной степени симптомы незначительны и не причиняют сильного дискомфорта. На второй степени признаки усугубляются, ребенку трудно дышать, слышны хрипы, нарушается сон, возможна небольшая тахикардия. При переходе на третью степень наблюдается сильная одышка, ярко выраженный сухой кашель, тахикардия, заторможенность, сонливость, сердечные тона приглушаются.

На последней степени проявление болезни совершенно иное:

• лающий кашель прекращается;
• шумы при дыхании пропадают;
• дыхание слабое, аритмичное;
• давление понижено;
• возможны судороги и .

Сознание ребенка путается, иногда он впадает в обморочное состояние. Без немедленной скорой помощи он может задохнуться.

Тяжесть заболевания может меняться в течение суток, но самое опасное для больных детей время – ночь. По ночам приступ стеноза выражен сильнее всего, он прогрессирует и вызывает чувство удушья, панику, дергание и побледнение ребенка, сильную одышку и кашель.

Осложнения

Если не начать лечение стеноза на 2 и 3 степени, к воспалению присоединятся бактерии, что приведет к формированию в гортани гнойной пленки. Затем инфекция распространится вглубь дыхательных путей и в другие органы, где может вызвать синусит, трахеобронхит, отит, ангину и более опасные заболевания – пневмонию, гнойный менингит.

Чтобы диагностировать стенозирующий ларингит и назначить правильное лечение, педиатр или отоларинголог проводит полное обследование ребенка, включающее:

• выявление типичных симптомов по жалобам;
• осмотр малыша и прослушивание дыхательных путей;
• микроларингоскопию;
• мазок из зева на бактерии и грибки (ПЦР, ИФА).
• Чтобы оценить степень и выявить возможные осложнения, проводят ряд дополнительных исследований:
• анализ состава крови;
• рентгенографию легких и околоносовых пазух;
• отоскопию;
• риноскопию;
• фарингоскопию.

Чтобы убедиться, что круп у маленького пациента действительно ложный, осматривают гортань: если болезнь развилась из-за дифтерии, на стенках будет заметен характерный налет. Также возбудитель дифтерии могут найти во время исследования мазков.

Как лечить

Некоторые взрослые сталкиваются с ситуацией, когда на фоне, казалось бы, обычной простуды, ребенку вдруг становиться хуже и врачи ставят диагноз ложный круп.

Родители, которые не знают, что означает ложный круп у детей, не могут трезво оценивать ситуацию, не понимают, чем это грозит ребенку, и не знают, что делать в этом случае.

Что же это такое, ложный круп?

Круп – это развивающееся при воспалительных поражениях гортани удушье с охриплостью, которое может сопровождаться кашлем лающего характера. Круп бывает истинный и ложный.
Причина истинного крупа – фибринозное воспаление слизистых гортани с образованием на ее стенках характерных пленок.

Вызывается подобное воспаление очень заразной , выделяющий сильный токсин, способный нарушать работу сердца и почек. Еще в первой половине прошлого века из-за прогрессирующего удушья летальность от дифтерии была 100%, поэтому лечение истинного крупа проводится только в инфекционном стационаре, с применением специфической и антитоксической терапии, под постоянным наблюдением врачей.

Что такое истинный круп, мы выяснили, пора разобраться, что такое ложный круп. Это синоним довольно тяжелого заболевания — острого стенозирующего ларинготрахеобронхита. Возникает он по причине гриппа, различных , аденовирусных инфекций, парагриппа, скарлатины, кори и т.п., а также, аллергии.

Как таковой, ложный круп у детей – это не одно, а целая группа заболеваний:

• острый стенозирующий (подскладочный) — чаще всего наблюдается у детей 5-6 лет, так как гортань имеет еще небольшие размеры и при простуде создаются благоприятные условия для развития отечно-воспалительного процесса именно в подскладочном пространстве;
• острый стенозирующий ларинготрахеобронхит наиболее часто проявляется у деток младше 3-х лет и характерным является то, что девочки болеют в 2-3 раза реже, чем мальчики;
• острый со стенозом, характеризующийся одновременным поражением слизистых оболочек гортани и трахеи, может развиваться в любом возрасте.

При ложном крупе у ребенка, результате поражения слизистых оболочек гортани и трахеи, развивается отек, который приводит к сужению просвета респираторных путей.

Формы ложного крупа

Хотя ведущим симптомом при ложном крупе является удушье, формы этого заболевания могут быть разными:

1. Отечная форма – название этой формы говорит само за себя. Охриплость и затрудненное дыхание появляются вследствие избыточного накопления в межтканевом пространстве жидкости.
2. Катарально-отечная – отек слизистых сопровождается воспалением с выраженной гиперемией, без образования какого-либо налета.
3. Отечно-инфильтративная – при которой воспалительный процесс распространяется вглубь тканей, не ограничиваясь лишь слизистыми оболочками. При этой форме крупа воспаление может затронуть связки, мышцы, поверхностные слои хрящей.
4. Фибринозно-гнойная – возникает при отсутствии или неправильном лечении отечно-инфильтративной формы крупа. Слизистые оболочки при этом покрываются фибриновым налетом с гнойными пробками.
5. Геморрагическая форма – характерна для крупа вирусной этиологии (например, при гриппе). Ее особенностями являются кровоизлияния в толщу слизистых, на голосовых и черпало-надгортанных складках появляются петехиальные или обширные сливные геморрагические пятна.
6. Язвенно-некротическая – это запущенная форма болезни. Характеризуется омертвлением тканей всех слоев, появление труднозаживающих язв, может привести к расплавлению хрящей.

В детском возрасте, наиболее характерными формами ложного крупа, из-за небольших размеров гортани, будут, все же, катаральная и отечно-инфильтративная. Кроме того, у детей ложный круп может повторяться при каждом простудном заболевании.

Различаем отек гортани

Так как пусковым механизмом для развития ложного крупа у ребенка являются респираторные инфекции, то сначала у ребенка будут симптомы, характерные для первичного заболевания: общая слабость, вялость, повышение температуры тела, насморк и т.д. для того, чтобы вовремя предотвратить ложный круп у детей, родители должны знать, как начинается это осложнение и уметь различать его признаки.

Симптомы ложного крупа появляются внезапно, как правило, ночью. Часто это осложнение развивается через 2-3 дня после , но бывают случаи появления ложного крупа среди полного здоровья.

Ложный и истинный круп.

Итак, характерными симптомами являются:

1. Стридор – затрудненное, клокочущее и свистящее дыхание. Чем громче шумы и свист на вдохе и выдохе, тем сильнее отек гортани. Речь при стридоре не пропадает, а просто меняется характер голоса – он становится писклявым. Это является одним из диагностических критериев ложного крупа при дифференциальной диагностики его с удушьем, в случае попадания в дыхательные пути инородного тела, когда воспроизведение речи становится невозможным.
   Появление стридора, а главное, его увеличение, говорит о необходимости срочной медицинской помощи.
2. Хрипота и сиплый голос – считаются симптомами ложного крупа только при наличии стридора. Если стридора нет – являются признаками ларингита или ларинготрахеита без отека слизистых оболочек.
3. Лающий кашель – появляется перед стридором, что как раз характеризует начинающийся отек.

Чтобы не спутать ложный круп с приступом бронхиальной астмы, следует прислушаться к дыханию ребенка. При стридоре шумными будут и вдох, и выдох, а во время астматического приступа вдох почта не слышен, зато выдох затруднен и сопровождается громкими шумами.

Главное – не паниковать!

Многих мам, особенно когда в семье больше одного ребенка, волнует вопрос о том, заразен ли ложный круп у детей и сколько длится это заболевание.

Во-первых, ложный круп не заразен, так как это не болезнь, а осложнение первичной респираторной инфекции. Вот как раз она заразна. Но, опять же, следует учитывать, на какой день от начала заболевания появился отек, какое именно заболевание его спровоцировало. Если известен первичный диагноз – известны сроки заразного периода.

Если ребенок принимает антибиотики или другую специфическую терапию, заражение от него маловероятно. Во-вторых, если ложный круп был вызван аллергической реакцией, об инфицировании других детей речи идти не может.

Симптомы крупа сохраняются примерно до трех дней. При адекватной терапии прогноз благоприятен. Очень редко ложный круп затягивается.

Насколько тяжела болезнь

Основываясь на том, насколько выражено сужение просвета (стеноз) гортани, определяют три степени крупа:

1. Стеноз I степени — голос ребенка хриплый, в спокойном состоянии дыхание не нарушенное, ровное. Во время приступа при вдохе может наблюдаться небольшое втягивание межреберных промежутков и яремной ямки.
2. Стеноз II степени – ребенок в возбужденном состоянии, слышится дыхание с шумами, во время вдоха раздуваются крылья носа и задействованы все вспомогательные мышцы. Краснота кожных покровов сменяется цианозом. Пульс учащенный.
3. Стеноз III степени – возбуждение сменяется заторможенностью, резко выражен стридор с громким дыханием, которое отчетливо слышится на расстоянии, при беспокойстве усиливается и учащается кашель. Появляется тахикардия, стойкий носогубный цианоз, ребенок покрывается холодным липким потом. Зрачки расширяются, на лице появляется выражение страха.

Если процесс прогрессирует – может случиться остановка дыхания (асфиксия). Некоторые классификации выделяют ее как стеноз IV степени.

Следует помнить, что у маленьких деток очень быстро стеноз I степени может перерасти во II и даже III.

Лечение в домашних условиях возможно только при незначительном стенозе I степени и у детей старше 3-х лет. Во всех остальных случаях требуется немедленная госпитализация с постоянным наблюдением за ребенком.

Малыша могут госпитализировать в инфекционное или ЛОР-отделение. Стеноз III-IV степени требует госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Секреты терапии

Что делать при ложном крупе?

Если родители не знают, как снять приступ начинающегося удушья самостоятельно, следует обязательно вызвать скорую помощь, но ни в коем случае не впадать в панику. Дети прекрасно улавливают малейшие изменений в настроении родителей, а лишняя паника может спровоцировать усиление симптомов.

Лечение ложного крупа у детей всегда должно быть комплексным и кроме адекватной медикаментозной терапии требует правильного ухода за больным малышом и организации режима.

Неотложная помощь при ложном крупе заключается в скорейшем восстановлении проходимости респираторного тракта и ликвидации кислородного голодания. Решение чем лечить малыша должен принимать только врач.

Проявления стеноза I степени можно снизить проведением процедур с рефлекторно-отвлекающим эффектом:

• горячих ванн в течении 5-10 минут или горчичных ванночек для ног (при температуре ребенка выше 37,5оС ванны противопоказаны);
• неплохой отвлекающий эффект имеют горчичники;
• смягчают кашель щелочные ингаляции, повторяющиеся через каждые 3 часа;
• также рекомендованы теплые гидрокарбонатные воды для питья;
• из медикаментозных препаратов назначаются пипольфен, димедрол или супрастин;
• при гипертермии можно дать ибупрофен или парацетамол.

Дозы препаратов должны строго соответствовать возрасту ребенка!

Первая помощь при ложном крупе со стенозом II степени тоже предусматривает применение отвлекающих процедур, ингаляций и теплого питья. Кроме парентерального введения антигистаминных средств обязательно поводят дегидратационную терапию (глюкоза с глюконатом кальция).

Для улучшения кровоснабжения в легочном круге назначают эуфиллин. Для снятия отека и воспаления – преднизолон или дексаметазон. Хорошо купирует приступ удушья пульмикорт.

Необходимо знать, что беродуал в случае ложного крупа не работает.

В случае стеноза II- III степени нельзя применять ванны. Обязателен повтор паровых ингаляций. К препаратам, назначаемым при более легких степенях стеноза, обязательно добавляют антибиотики и седативные лекарственные препараты.

Детей с III-IV степенью стеноза в обязательном порядке госпитализируют в реанимационное отделение, где при помощи прямой ларингоскопии убирают слизь, а также полностью санируют полости гортани и трахеи.

Если желаемый эффект не наступает, недостаточность кровообращения проявляется нарастанием симптомов, ребенку проводят интубируют через носовой ход или накладывают трахеостому.

Есть ли профилактика?

Профилактика ложного крупа предусматривает закаливание и общую профилактику ОРВИ витамины, природных фитонциды, проветривание помещений и влажная уборка.

Приходилось ли вам видеть ребенка, который не может вдохнуть, хрипит, кашель напоминает лай собаки? Если «да», то на память сразу приходит ощущение паники, что нужно спасать человека. Чтобы не быть застигнутым врасплох такой ситуацией, изучим ложный круп у детей, симптомы и лечение его, алгоритм действий до приезда врача.

Слово «круп» появилось от шотландского «каркать». Основные симптомы (осиплость голоса, лающий грубый кашель) напоминают воронье карканье. Говоря медицинским языком, это острая обструкция дыхательных путей или сужение гортани с расстройствами дыхания. Врачами педиатрами чаще употребляется название «круп».

Это не диагноз, это синдром, характеризующийся триадой признаков — сужение просвета гортани, лающий кашель, осиплость голоса. Для него характерно, что этот набор симптомов развивается при инфекционном поражении слизистой гортани и трахеи.

Общее описание патологии

Воспалительный процесс на слизистой оболочке гортани и трахеи, сопровождаемый симптомами, формируется при инфекции. У школьников и подростков такой симптомокомплекс встречается редко, чаще он развивается с 6 месячного возраста и у дошкольников. Это зависит от строения воздухопроводных путей.

Особенности состоят в следующем:

• трахея у грудничка напоминает форму воронки, тогда как у более старших — цилиндрическая форма просвета;
• рыхлый подслизистый соединительнотканный слой;
• сужение бронхиального дерева;
• склонность соединительной ткани к отеку (отек на 1 мм уменьшает вполовину просвет гортани);
• слабая дыхательная мускулатура;
• склонность к развитию ларингоспазма.

Причины появления

Причины ложного крупа у детей следующие:

• вирусная инфекция (респираторные инфекции, грипп, коклюш, парагрипп);
• наличие ринита, трахеита, ;
• бактериальная инфекция (стрепто- и стафилококк, гемофильная бацилла);
• редко ложный синдром вызывают хламидии, микоплазмы, кандиды;
• инородные тела гортани и бронхов;
• аспирация рвотных масс;
• аллергический отек;
• травма гортани;
• ларингоспазм.

Появление чаще наблюдается на фоне:

• перенесенной внутриутробной гипоксии;
• травмы во время родов;
• атопического дерматита;
• сопутствующих заболеваний;
• гипервозбудимости нервной системы.

Виды

Различают 2 вида крупа: истинный и ложный. В чем сходство и отличие? В обоих случаях набухшая слизистая гортани и голосовых связок приводит к возникновению рефлекторного сокращения мышц гортани и накоплению в ней слизи или пленок фибрина.

Из-за стеноза голосовой щели затрудняется вдох, снижается поступление кислорода к органам, тканям. Организм компенсирует дыхательную недостаточность учащением дыхания, усилением работы дыхательных мышц, но этот процесс быстро истощается.

Истинный круп этиологически возникает только при дифтерии. Отек при дифтерийном синдроме нарастает постепенно. Для ложного характерна внезапность спазма мышц гортани и гиперсекреции, он носит приступообразный характер. При ложном не бывает полной потери голоса.

Симптомы ложного крупа

Ребенок внезапно просыпается ночью в связи с начавшимся приступом. Он испуган, беспокоен. Температура на субфебрильных цифрах. Плач и речь осиплые, он не может вдохнуть, появляется кашель, охарактеризованный врачами как лающий. Эти симптомы ложного крупа у детей нарастают в течение нескольких часов.

Нарастает цианоз, беспокойство переходит в заторможенность, тахикардия переходит в брадикардию, одышка усиливается, к затрудненному вдоху присоединяется затрудненный выдох, дыхание шумное, в груди все клокочет. Стихание клокочущего дыхания говорит об усилении стеноза.

Отсутствие медицинской помощи приводит к смерти.

Стадии ложного крупа

Различают 4 стадии:

• компенсированная;
• субкомпенсированная;
• декомпенсированная;
• терминальная.

При декомпенсации наступает парадоксальное дыхание, при котором на вдохе суживаются межреберные промежутки. Жизнь маленького человечка зависит от первой помощи до приезда врача.

Первая помощь во время приступа

Главное правило — при начавшемся приступе родители обязаны немедленно вызвать скорую помощь. Какие меры можно предпринять дома до приезда врача?

1. Ребенку во время приступа необходим свежий воздух — надо обеспечить его приток.
2. Воздух должен быть увлажненным. Если нет испарителя — открыть кран с холодной водой в ванной, сидеть в этом помещении с сыном или дочкой, читая сказки, отвлекая от приступа.
3. Паника не должна передаться взрослым, его надо взять на руки, успокоить.
4. Ни в коем случае не пугать своим неадекватным поведением, больницей, уколами.
5. Напоить ребенка щелочным питьем и продолжать поить водой для разжижения мокроты.
6. Снизить аллергический настрой, дать антигистаминный препарат типа Супрастин, Тавегил, Кларитин.
7. Если дома есть небулайзер сделайте щелочную ингаляцию. Для этого можно использовать щелочную минеральную воду.

Первый в жизни приступ — самый страшный и для него, и для родителей. В дальнейшем, зная алгоритм действий, родители без паники проводят мероприятия по облегчению состояния маленького человека. Если приступ начался вечером, ночью состояние ухудшится, поэтому вызвать врача надо сразу.

Диагностика

Характерная триада симптомов позволяет безошибочно предположить диагноз. Однако для уточнения степени стеноза и тяжести дыхательных нарушений проводятся диагностические мероприятия. Необходимо установить возбудителя инфекции. До начала лечения у ребенка берут мазок из зева на микроскопию и бактериологическое исследование.

Для этой же цели применяют полимеразную цепную реакцию, иммуноферментный анализ. Оценить состояние нарушений газообмена помогает изучение кислотно-щелочного баланса. ЛОР-врач выполняет осмотр гортани ларингоскопом. Осмотр выявляет гиперемию, набухание слизистой, наличие стеноза и слизи.

Что может сделать доктор

1. Определить вид заболевания: при истинном потребуется госпитализация, при ложном возможно лечение дома.
2. Оценить степени тяжести стеноза и респираторных нарушений (определение стадии).

Если ребенок не нуждается в госпитализации (адекватные условия, влажный прохладный воздух, доброжелательная атмосфера, отсутствие паники, обильное питье), врач даст рекомендации по уходу и назначит лечение. При отсутствии условий для лечения врач примет решение о госпитализации, которая проводится совместно с мамой.

Когда нужна помощь медиков

Если ситуация нестабильна, приступ продолжается, несмотря на проводимые мероприятия, стеноз и дыхательная недостаточность нарастают, может потребоваться даже проведение экстренной трахеостомии для обеспечения подачи воздуха в легкие. Без врача здесь не обойтись. Время, которое дается родителям на принятие решение о необходимости вызова скорой помощи — 20 минут.

Осложнения ложного крупа

Сам по себе синдром является осложнением инфекционного процесса в гортани, особенно с локализацией под голосовыми связками. Но и у этой грозной патологии есть еще более страшное осложнение. Оно происходит тогда, когда просвет гортани полностью закрывается вследствие выраженного отека слизистой и скопления густой слизи.

Ребенок больше не способен дышать. Такое состояние называется асфиксией. Если проходимость дыхательных путей не восстановлена в ближайшие минуты, наступает смерть. Асфиксия требует лечения у врача реаниматолога. Выполняется интубация трахеи или трахеотомия.

Лечение ложного крупа медикаментозными средствами

По мнению доктора Комаровского лечение болезни у детей отечественными и зарубежными специалистами очень отличалось до недавнего времени. Мировая практика ограничивается введением глюкокортикоидных противовоспалительных гормонов в виде ингаляций, ректальных свечей или закапывания в гортань. При необходимости лечение дополняется ингаляцией особого адреналина.

В нашей стране проводилось комплексное лечение, включающее:

• антибиотики при бактериальной инфекции;
• спазмолитики;
• отхаркивающие;
• седативные средства и транквилизаторы;
• антигистаминные;
• преднизолон или дексаметазон.

Научный Центр Здоровья детей РАМН предложил использовать ингаляцию будесонида через небулайзер. Будесонид использовали в комплексе с атровентом или применяли комбинированный препарат беродуал. По отзывам родителей и наблюдениям врачей приступ купировался через 15-20 минут. Иногда для разжижения мокроты использовался лазолван ингаляционно.

Народные средства лечения

Лечение ложного крупа народными методами стоило жизни многим людям. Почему не существует эффективных народных способов лечения? Приступ или стенозирующий ларингит — это острый процесс с быстро нарастающим отеком слизистой подскладочного пространства, спазмом мышц и гиперсекрецией.

Любое действие, вызывающее беспокойство, страх, тревогу у ребенка, провоцирует усиление кашля, нарастание отека, а значит угрожает развитием асфиксии. Поэтому успокойте ребенка. Обеспечьте приток свежего воздуха, нахождение в прохладном помещении, повышенный питьевой режим и ингаляции через небулайзер.

Прогревание

Категорически запрещается проводить ингаляции над горячим паром, помещать ручки и ножки в горячую воду, находиться в ванной комнате с льющейся горячей водой, проводить теплые общие ванны, растирать грудную клетку согревающими мазями и бальзамами. Любые тепловые процедуры усиливают приток крови к воспаленному органу, а значит усиливают отек, усугубляют воспаление.

Рвотный рефлекс

Есть мнение, что рвотный центр расположен рядом дыхательным. Поэтому, раздражая его посредством рвоты, вызванной таким примитивным «ресторанным» способом, стимулируется дыхательный центр. На самом деле неприятный даже для взрослых искусственно вызываемый рвотный рефлекс вызывает у ребенка испуг, протест, нежелание применения, а значит провоцирует усиление приступа.

Ингаляции

Если речь идет об ингаляции горячим паром, то это прямое противопоказание. Ингаляции лекарств через небулайзер создают возможность проникновения лекарства вплоть до просвета бронхов, но это уже медицинский, а не народный метод.

Употреблять много жидкости

При всем уважении к народной медицине, этот метод не имеет к ней отношения. Это медицинская рекомендация, основанная на том, чтобы не дать возможности слизи сгущаться.

Заключение

Избежать истинного крупа удается при помощии вакцинации. Не стоит отказываться от профилактической прививки по возрасту. Предотвратить ложный сложнее. Дети, склонные к частым простудным заболеваниям, с ослабленным иммунитетом, с индивидуальной предрасположенностью к стенозу подлежат закаливанию. Правильное питание, витамины и минералы, профилактика ОРВИ, соблюдение рекомендаций доктора на межприступный период — залог здоровья ребенка. Хорошая новость состоит в том, что по мере взросления симптомы ложного синдрома проходят примерно к 8-10 годам.

Дети-дошкольники часто страдают серьезными болезнями, которые способны нанести серьезный вред здоровью малыша. Одно из таких опасных заболеваний – ложный круп. Такое заболевание опасно тем, что вызывает у ребеночка отеки и спазмы, затрудняющие дыхание и вызывающие удушье.

Симптомы ложного крупа у детей

При ложном крупе развивается сужение гортани ребенка. Она возникает из-за отеков или спазма мышечной ткани. Обычно причиной подобного состояния считается особенность дыхательных органов ребенка. В дошкольном периоде у малышей в гортани сосредоточено значительное число кровеносных сосудов и . Это делает гортань более уязвимой. Еще сильнее усугубляет ситуацию воронкообразная форма трахеи и бронхов, позволяющая микробам локализовываться в одной точке.

Чаще всего приступ развивается неожиданно вечером или ночью. У ребенка начинается кашель лающего либо каркающего характера. Затем у малыша становится хриплый голос или вовсе может пропасть. Ребенок начинает шумно и часто дышать.

Подобное затрудненное дыхание неизбежно сказывается на работе сердца. Его работа учащается, кожа становится бледной, у глаз залегают темные тени, а по линии носогубных складок проступает синева.

Если ребенок страдает при этом инфекционным заболеванием, у него может повыситься температура. Если же ложный круп вызван аллергией, то кожа ребенка покрывается высыпаниями, сопровождающимися зудом. В дальнейшем может развиться удушье. Этого состояния допускать нельзя.

Лечение ложного крупа у детей

Если у ребенка развился отек и спазм гортани первой или второй степени, то лечение производится в стационаре в инфекционном отделении. При более высокой степени стеноза госпитализация малыша производится в отделение реанимации.

Процесс лечения этого заболевания заключается в решении трех задач – необходимо предотвратить возникновение новых приступов, вылечить воспаление и устранить отек. Лечение обязательно должно быть назначено врачом, самостоятельные действия могут только спровоцировать ухудшение и вообще привести к самым опасным последствиям.

Основные меры принимаются такие:

• Регулярный приток свежего воздуха, в связи с чем помещение нужно периодически проветривать. При слишком сухом воздухе имеет смысл пользоваться увлажнителями воздуха.
• Ребенка необходимо поить щелочным питьем, которое значительно ускоряет процесс отделения мокроты.
• Ребенка не следует кормить слишком жесткой, раздражающей поверхность горла пищей.
• Для смягчения поверхности горла давайте ребенку таблетки для рассасывания, пользуйтесь ингаляторами и аэрозолями.
• Для снятия отека давайте малышу прописанные доктором антигистаминные средства. Это быстрее снимет отек и облегчит процесс откашливания ребенку.
• При сильно выраженном стенозе гортани необходимо давать малышу глюкокортикоидные медикаменты и противовоспалительные средства, которые прописывал врач.
• Если у малыша обнаружена инфекция бактериальной или грибковой природы, обязательно используйте противогрибковые и антибактериальные медикаменты, предписанные лечащим специалистом.

Если консервативное лечение не приносит результата, то выполняют трахеостомию и интубацию. В большинстве случаев ложный круп излечивается хорошо. Закупорка дыхательных органов происходит редко. При этом заболевании пик наступает на вторые сутки болезни, а в течение недели можно отследить клиническую картину.

Первая помощь при ложном крупе

Поскольку при ложном крупе развивается отек гортани, угрожающий жизни ребенка, очень важно вовремя оказать малышу первую помощь.

Последовательность действий должна быть такой:

1. Обязательно сразу же вызовите скорую помощь.
2. Пока ждете приезда специалистов, успокойте ребенка. Ведь его нервное состояние и плачь только усиливают интенсивность кашля.
3. Положите малыша в кровать так, чтобы верх его туловища был выше. Для этого под голову и спину ребенка положите пару подушек.
4. Приготовьте теплое питье – содовый раствор концентрацией 2% или подогретое молоко вперемешку с минеральной водой. Эти средства помогают растворить мокроту и отлично увлажняют слизистые оболочки горла.
5. При помощи небулайзера, если есть возможность, сделайте ингаляцию минеральной водой. Можно использовать вместо минералки физиологический раствор.
6. В комнате, где лежит , откройте окно. Ребенку необходим будет влажный воздух, поэтому используйте увлажнитель или же повесьте по комнате мокрые полотенца. Увлажненный холодный воздух поможет снять отек гортани.
7. Если есть возможность, то малыша можно укутать в теплое одеяло и вынести на балкон.
8. В можно закапать сосудосуживающий препарат. Хорошо подействует и ингаляция таким препаратом через небулайзер.
9. Если позволяет возраст ребенка, дайте ему антигистаминный препарат, который уменьшит отек гортани. Для снятия спазма допустимо дать ребенку препарат Но-шпа. Если у малыша повысилась температура, дайте что-то из жаропонижающих средств.

Вместе с тем необходимо знать и о тех действиях, которые делать категорически нельзя:

• Без соответствующей рекомендации врача не следует давать крохе средства против кашля.
• Не делайте растирания и не ставьте горчичники.
• Не проводите ингаляции с помощью ингаляторов самостоятельного производства.
• Не кормите ребенка продуктами, способными вызвать . К ним относятся все цитрусовые, варенье из ягод малины и мед.

Ложный круп (острый стеноз гортани, ларинготрахеит) – особое состояние, которое развивается в основном на фоне ОРЗ. Ложным он называется для того, чтобы дифференцировать от истинного крупа, который развивается при дифтерии и имеет похожую симптоматику (затрудненный вдох, лающий кашель, осиплость голоса). Чаще всего ларинготрахеиту подвергаются дети 1-5 лет.

Заболевание может нести опасность для жизни ребенка, поэтому при первых ее признаках необходима неотложная квалифицированная помощь.

Причины появления

В большинстве случаев развитию ложного крупа способствуют вирусные инфекции:

• грипп;
• аденовирус;
• герпес.

Ларинготрахеит бактериальной природы встречается реже, но протекает он у детей в более сложных формах, чем вирусный. Бактерии, которые могут вызвать ложный круп:

• гемофильная палочка;
• стафилококки;
• стрептококки;
• пневмококки.

Заболевание может возникнуть как осложнение:

• тонзиллита;
• ринита;
• аденоидита;
• после вакцинации.

К особой группе риска можно отнести детей с избыточным весом и склонностью к аллергическим реакциям. Ложный круп часто развивается у детей, у которых были:

• родовая травма;
• гипоксия;

Пик заболеваемости ларинготрахеитом у детей до 5-летнего возраста обусловлен анатомическими особенностями строения их органов дыхания. По статистике девочки переносят ложный круп реже, чем мальчики. После 6-8 лет дети «перерастают», ложные крупы исчезают.

Классификация и виды заболевания

По своей природе острый стеноз гортани может быть вирусным или бактериальным. По течению – осложненным и неосложненным.

Разделяют 4 степени ложного крупа:

• компенсированный (1 степень) – характеризуется трудностью вдоха при физических нагрузках или переживаниях;
• субкомпенсированный (2 степень) – затруднение дыхания наблюдается и в спокойном состоянии;
• декомпенсированный (3 степень) – характеризуется тяжелым парадоксальным дыханием, сильной одышкой;
• терминальный (4 степень) – тяжелый приступ с гипоксией, который может привести к летальному исходу.

Симптоматика

В основном острый стеноз гортани возникает на фоне ОРЗ. Признаки заболевания появляются через несколько дней после возникновения ОРЗ. Обычно это происходит вечером. В дневное время у ребенка может быть температура, насморк. На вечер меняется характер дыхания. Оно становится клокочущим, свистящим и затрудненным (стридор), ребенку трудно сделать вдох и не хватает кислорода.

Чем сильнее отек гортани, тем сильнее становятся шумы при вдохе и выдохе. Предвестником стридора во многих случаях является сухой кашель лающего характера. Осиплость голоса можно считать симптомом ларинготрахеита, если она сопровождается стридором. В других случаях ее считают признаком ларингита, который протекает без выраженного отека гортани.

Кроме того, наблюдаются симптомы, характерные для простудных заболеваний:

• общая слабость;
• боль в суставах;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• повышение температуры тела;
• вялость.

При 4 степени стеноза симптомы имеют такой характер:

• прекращение лающего кашля;
• исчезновение шумов при дыхании;
• понижение давления;
• аритмичность и слабость дыхания;
• бывают судороги и брадикардия.

У ребенка путается сознание, он может падать в обморок. Без своевременных мер скорой помощи возможна асфиксия.

Острый стеноз гортани нужно дифференцировать с бронхиальной астмой. При ложном крупе сильно затруднен вдох, шум при выдохе почти не слышен. Приступы астмы, наоборот, сопровождаются свободным вдохом и затрудненным свистящим выдохом.

Диагностика

Чтобы выявить ложный круп и своевременно начать правильное лечение, ЛОР или педиатр назначает тщательное обследование больного. Он осматривает гортань ребенка, прослушивает дыхательные пути.

Проводятся:

• микроларингоскопия;
• бакпосев материала из зева;
• отоскопия;
• рентген легких и пазух носа;
• риноскопия;
• фарингоскопия;
• анализы крови (ПЦР и ИФА, газовый состав).

Методы лечения

Лечение желательно проводить в стационаре, приступы ложно крупа очень опасны. Будьте готовы оказать первую помощь ребенку.

Важно! При первых симптомах острого стеноза гортани необходимо вызвать скорую помощь. Отек гортани может нести опасность для жизни ребенка.

На нашем сайте вы можете узнать и о других заболеваниях лор — органов у детей. Про синусит прочтите ; о катаральной ангине написано ; о том, что делать, если у ребенка болит ухо узнайте статьи. Про трахеит написано странице; о лечении насморка народными средствами у нас есть статья.

Первая помощь во время приступа

До оказания квалифицированной помощи медиков родители должны предпринять меры, чтобы облегчить состояние малыша:

• Успокоить ребенка, уложить его на кровать. Верхняя часть туловища должна находиться на возвышенности. Подойдет обычная подушка.
• Открыть окно, увлажнить воздух в комнате (увлажнителем или с помощью влажных полотенец);
• Освободить ребенка от сдавливающей одежды, что стесняет грудную клетку.
• Дать ребенку выпить теплую щелочную жидкость (2% содовый раствор или боржоми). Это поможет увлажнить слизистые и сделать мокроту жиже.
• Сделать ингаляцию с минералкой. Хорошо использовать небулайзер. (Подробнее про ингаляции небулайзером прочтите статье).
• Закапать в нос сосудосуживающие капли.
• Чтобы снять отек, можно дать антигистаминное средство (Эреспал, Фенистил).
• При температуре и лихорадке дать жаропонижающее (Нурофен, Парацетамол).
• При остановке дыхания вызвать рвоту. Это возбудит дыхательный центр.

Медикаментозная терапия

После приезда скорой помощи, врач оценит степень тяжести состояния ребенка, и определит его схему лечения. При тяжелых приступах нельзя рисковать здоровьем ребенка и госпитализировать его в стационар.

Лечебные мероприятия при 1 степени ложного крупа:

• хорошее поступление воздуха;
• обильное частое питье в теплом виде;
• горчичники на икроножные мышцы;
• ингаляции с раствором гидрокарбоната натрия, витамином А, гидрокортизоном, эуфиллином;
• прием антиспастических средств (Папаверина, Атропина);
• прием гипосенсибилирующий и седативных препаратов (Пипольфена, Димедрола);
• витаминотерапия.

Если эффекта от такого лечения нет, проводится новокаиновая блокада в нос. Она уменьшает отек слизистых, снимает рефлекторный спазм. При лихорадке на 1 стадии ларинготрахеита назначаются антибиотики.

Ложный круп 2 степени лечат таким же способом, как 1. Дополнительно применяют:

• увлажненный кислород;
• внутривенно вводят гипертонические растворы глюкозы, глюконата кальция для снятия отека;
• гормональная терапия (Гидрокортизон, Преднизолон);
• внутривенно назначают сердечные растворы (Коргликон, Строфантин);
• нейролептические препараты (Промазин, Аминазин).

При стенозе 3 степени внутривенно вводят Преднизолон. Первая доза должна составлять ½ суточной. Расширяют прием сердечных препаратов, дают Оксибутират натрия.

Вводятся антибиотики широкого спектра действия:

• Тетраолеан;
• Цепорин.

Если результата от лечения нет, делают ларингоскопию. Во время процедуры отсасывается слизь, корки крови с помощью полиэтиленового катетера. Потом слизистую смазывают эфедрином, гидрокортизоном, вазелиновым или персиковым маслом. Иногда показана бронхоскопия. При ней проводят промывание бронхов, удаляют гной и слизь, вводят антибиотики интратрахеоброниально.

Если все мероприятия неэффективны или у ребенка тяжелая прогрессирующая 4 степень стеноза, показана интубация или трахеостомия.

По адресу прочтите о том, как сделать марлевый подгузник для новорожденного своими руками.

Запрещённые действия

Ларинготрахеит особенно опасен для детей, склонных к аллергии, излишне возбудимых, с лимфоидными разрастаниями в носоглотке. Поэтому терапию для них нужно подбирать с осторожностью. Советы:

• Чтобы не усилить отек у аллергиков, нельзя давать сок из цитрусов, мед, малиновое варенье.
• Чтобы не вызвать спазм мышц гортани, не использовать эфирные масла, горчичники.
• Не нужно спешить давать противокашлевые средства. Влажный кашель – защитная функция организма. При кашле выводится мокрота с вредными токсинами.

Меры профилактики

Поскольку ложный круп в большинстве случаев – следствие простудных и вирусных заболеваний, эффективны профилактические меры, способствующие их предотвращению:

• закаливать ребенка;
• укреплять иммунитет; (О том, как повысить иммунитет ребенка при помощи народных средств узнайте статьи);
• обеспечить полноценное питание;
• употреблять натуральные фитонциды;
• проводить витаминотерапию в период сезонных простуд;
• не переохлаждать ребенка;
• соблюдать правила гигиены;
• чаще проветривать комнату ребенка и увлажнять ее.

Ложный круп – распространенное состояние у детей, которому способствует анатомическое строение их органов дыхания. Он может возникать при каждом проявлении ОРЗ. Поэтому родители должны быть готовы к приступу и обеспечить все подручные средства для его купирования. Обязательно нужно вызвать скорую при симптомах ложного крупа, поскольку существует риск осложнений, вплоть до асфиксии.