Заболевания среднего уха симптомы. Заболевания уха: симптомы, лечение и профилактика

Болезни уха довольно легко заработать, часто они сопровождают многие вирусные и простудные заболевания. Резкая боль, ухудшение слуха – настораживающие симптомы, если при них вовремя не обратиться к врачу, могут быть самые неприятные последствия.

Специалист по болезням уха – отоларинголог, именно к нему стоит обращаться в случаях, когда что-то беспокоит.

Симптомы

Симптомы у разных заболеваний могут варьироваться, но есть несколько основных, по которым точно можно определить, нужно ли обращаться к специалисту и лечить уши.

1. Боль, жжение в ушах. Характер боли может быть любым.
2. Зуд внутри и снаружи.
3. Ухудшение слуха.
4. Выделение жидкости из ушей.
5. Тошнота, головокружение.
6. Повышение температуры.
7. Краснота, припухлость уха.
8. Общая слабость.

Часть этих симптомов может говорить о других заболеваниях, поэтому диагностика поможет определить, причина в ухе или эти ощущения – следствие других болезней.

Важно! При появлении подобных симптомов нужно обратиться к врачу.

Отит – воспалительное заболевание среднего и внешнего уха. Тяжесть воспаления зависит от того, каким вирусом или бактериями было поражено ухо. Это состояние может быть крайне опасно, поэтому необходимо сразу начать лечение. Отиты часто встречаются у детей и у взрослых.

Отит характеризуется сильной, «стреляющей», болью в ушной раковине, повышением температуры и другими симптомами воспаления в организме. Через пару дней после начала заболевания из уха начинается выделяться гной, с его появлением снижается температура и пропадает сильная боль.

Если течение неблагоприятно, гной не будет выходить наружу, а накапливаться внутри и распространяться внутри черепа, что может вызвать отогенный сепсис, менингит или абсцесс мозга. Это опасно для жизни.

Причины заболевания

Часто отит связывают с другими заболеваниями горла и носа, при которых гной может попасть выше, в ухо.

1. Осложнение вирусных и простудных заболеваний дыхательных путей.
2. Болезни носа, например, аденоиды.
3. Механические повреждения ушной раковины.
4. Сильное переохлаждение.
5. Запущенная серная пробка.

Диагностика

Диагностирует отит ЛОР. Грамотный врач сможет выявить заболевание без дополнительных исследований, во время осмотра. Если присутствует внутренняя форма, применяют другие методы диагностики:

• рентген;
• компьютерная томография;
• бактериальный посев, этот анализ нужен для подбора подходящих антибиотиков.

Лечение в домашних условиях

При первых подозрениях на отит нужно обратиться к отоларингологу, иначе острая форма может перейти в хроническую и воспаления будут рецидивировать. Если возможности посетить врача сразу — нет, можно принимать болеутоляющие средства, например, Нурафен, и антигистаминные препараты, снимающие отек.

Также можно сделать компресс на основе водки. Жидкостью комнатной температуры слегка намочить вату и с помощью бинта закрепить на голове. Компресс должен согревать, чистый спирт использовать для этой цели нельзя.

Важно! Нельзя использовать другие домашние средства и разнообразные фитосвечи, нельзя ничего капать в ухо. Это может привести к распространению абсцесса, вследствие чего человек может оглохнуть или заработать воспаление мозга и стать инвалидом.

Основное лечение отита – капли, в некоторых случаях применяют антибиотики. Используется несколько групп препаратов.

1. Антибиотики: Нормакс, Отофа, Софрадекс, Флемоксин Солютаб и другие в зависимости от степени поражения и вида отита.
2. Антисептик – Мирамистин;
3. Кандид, Пимафуцин, другие мази от грибков, если отит был вызван ими.
4. Ушные капли: Отипакс, Отинум, Отизол. Они обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Важно! Назначать медикаменты может только лечащий врач.

Если гной не покидает ухо, есть риск развития опасных осложнений, терапевтическое лечение не помогает или слишком поздно принимать медикаменты, назначают хирургическую операцию – парацентез.

На барабанной перепонке делается небольшой надрез, через который выходит гной. Сразу после операции больной чувствует облегчение.

Лечение внутреннего отита, особенно дающего осложнения, может проходить только под контролем врачей, желательно в стационаре.

Синусит не является заболеванием конкретно уха, но может провоцировать боль в нем. Синуситов бывает несколько видов: гайморит, фронтит и другие. При этом заболевании воспаляются слизистые оболочки гайморовых, лобных, решетчатых и клиновидных пазух.

При синуситах появляется насморк, сильная головная боль, ощущение сдавливания, боль и шум в ушах, закладывает уши, нарушение обоняния. Если запустить острый синусит, он может стать хроническим. Также данное заболевание может спровоцировать отит.

Для правильной постановки диагноза и определения воспаленных пазух проводят ряд исследований, включающих рентген, МРТ или КТ.

Причины возникновения болезни

Синуситы возникают по разным причинам.

1. Простудные заболевания.
2. Аллергические реакции.
3. Злоупотребление назальными спреями при лечении насморка.
4. Астма.
5. Грибок.
6. Загрязненный воздух.
7. Вредные привычки типа курения.
8. Врожденные анатомические особенности: строение носовой перегородки.

На большую часть факторов, провоцирующих синуситы, может повлиять сам человек.

Лечение

При острой форме синуситов следует сразу же обратиться к врачу для назначения терапии. Антибиотики назначаются, если синусит имеет микробную природу, в остальных случаях они будут бесполезны.

1. Капли в нос. Их не следует использовать в течение долгого времени. Мягче всего действуют капли в нос на основе эфирных масел – Пиносол, Синуфорте. Если синусит вызван аллергией, то подойдет Виброцил или Лоратадин, Ринопронт.
2. Антисептические препараты. Они уничтожат инфекцию и не допустят распространения воспаления. Обычно используют Диоксидин, Мирамистин, Фурациллин.
3. Средства для промывания носа. Для лечения в домашних условиях делают раствор из воды и соли (на стакан горячей воды нужна одна чайная ложка вещества), но в аптеках можно приобрести специальные смеси: Аквамарис, Долфин.
4. Антибиотики. Их применяют, если синусит вызван бактериями. В зависимости от степени поражения подбирают форму и разновидность. Наиболее часто используют Амоксилав, Ампиксид, Фузафунгин.
5. Обезболивающие нестероидные препараты. К ним относятся медикаменты на основе ибупрофена. Помогут от боли в голове и ушах.

Важно! Принимать антибиотики самостоятельно нельзя.

Проколы применяются в крайних случаях, когда терапия не помогает. Грамотно сделанная операция быстро принесет облегчение, однако бывает, что она только провоцирует хроническое заболевание.

Отомикоз

Отомикоз – грибковое заболевание уха. Чаще возникает внешняя форма, иногда – внутренняя. Провоцирует данное состояние плесневый грибок.

В начале заболевания основной симптом – зуд и заложенность. Потом начинаются выделения, ухо отекает, кожа становится сухой. Со временем количество выделений возрастает, попытки счищать их ватными палочками приводят к проникновению инфекции глубже.

Причины

Заболевание вызывается заражением спорами грибка – возбудителя, однако болезнь возникает только при наличии определенных условий.

1. Нарушение обмена веществ.
2. Ослабленный иммунитет, гиповитаминоз.
3. Длительный прием антибиотиков или кортикостероидных препаратов.
4. Лучевая терапия.
5. Механические повреждения уха.
6. Купание в открытых водоемах.

Иногда эти факторы комбинируются.

Лечение

При внешнем отомикозе стараются обойтись только местными препаратами, при грибковом отите среднего уха сразу начинают терапию внутренними. Тогда местные лекарства лишь дополняют лечение.

С помощью специального зонда специалист убирает выделения антимикотическим препаратом. Также используют Мирамистин для обеззараживания.

Системные препараты при отомикозе бывают следующие:

• Нистатин;
• Леворин;
• Микогептин;
• Нитрофунгин;
• Канестен;
• Экзодерил;
• Нистаниновая мазь и другие.

Необходимые препараты подбираются врачом в зависимости от тяжести поражения и формы заболевания.

Важно! Лечение отомикоза должно проходить под контролем специалиста, иначе грибок может вернуться.

Адгезивная болезнь или отосклероз – воспалительный процесс в среднем ухе, приводящий к спайкам и снижению слуха. Чаще встречается у пожилых людей.

Основной симптом – прогрессирующее снижение слуха, шум в ушах, заложенность. После исследований у отоларинголога и сурдолога ставится верный диагноз и назначается лечение.

Важно! При ухудшении слуха следует немедленно обратиться к врачу, изменения в ухе могут быть необратимы.

Причины

1. Хронические отиты среднего уха.
2. Туботит в хронической стадии.
3. Ринит, синусит, тонзиллит, другие заболевания носоглотки.
4. Хирургические вмешательства в области носа и глотки.
5. Баротравма – повреждение тканей уха в результате перепада температур.
6. Неправильный прием антибиотиков.

Лечение

Лечение отосклероза комплексное. Оно включает в себя продувание слуховых путей, массаж барабанной перепонки, введение ферментов, бывает хирургическое вмешательство, протезирование, если слух сильно упал. При лечении используют следующие препараты:

• Химотрипсин;
• Лидаза;
• Гидрокортизон.

Данные вещества напрямую вводят за барабанную перепонку с помощью шприца без иглы или катетера.

Травмы

Травмы уха – механические повреждения, которые могут возникнуть по ряду причин. При травмах повреждается внешнее ухо, может быть задета барабанная перепонка и слуховые пути, при повреждениях данного органа также наблюдается тошнота и сильное головокружение.

Основная опасность травм – развитие воспалительных процессов, которые ведут к отитам, и вероятность появления тугоухости. Поэтому важно быстро оказать первую помощь и оказаться у специалиста.

При травме внешнего уха нужно тщательно обработать все очаги повреждения, используя обеззараживающие жидкости, например, мирамистин или хлоргекседин. Можно применять противовоспалительные нестероидные мази. Если появляется воспаление, нужно обратиться к специалисту.

Баротравма

Баротравма – повреждение среднего уха, барабанной перепонки вследствие перепада давления. Главное – предотвратить инфицирование, часто сразу назначают антибиотики. Человеку с баротравмой следует принимать сосудосуживающие капли в нос, можно пить обезболивающие для уменьшения болевых ощущений.

Если повреждение сильное, появляются осложнения, то проводят реконструирующие операции, если развивается тугоухость, обязательно нужна консультация слухопротезиста и подбор протеза.

Похожая тактика используется при травмах внутреннего уха.

Важно! При травмах следует как можно быстрее оказывать первую помощь, иначе больше вероятность развития осложнений.

Неврит – воспаление нерва, которое может вызывать потерю чувствительности, тупые головные боли, ушную боль, снижение чувствительности.

Обычно неврит вызывается перенесенными травмами и инфекциями, отравлениями токсическими веществами, он может возникать во время беременности, при диабете, ревматизме и других заболеваниях.

Это заболевание проходит самостоятельно за несколько недель. Нужно лишь соблюдать общие рекомендации, чтобы выздоровление было полноценным.

В рационе больного невритом должно быть больше свежих овощей и фруктов, питание должно быть сбалансированным. С разрешения врача можно пропить курс витаминов группы В.

Профилактика болезней уха

Профилактика ушных болезней очень проста.

1. Следует избегать простудных заболеваний, если они возникают – лечиться нужно быстро и своевременно.
2. Чистить уши осторожно, чтобы не повредить барабанную перепонку.
3. Не стоит бесконтрольно принимать антибиотики, стероидные препараты и другие сильнодействующие лекарства.
4. Избегать других ситуаций, в которых ухо может быть травмировано.

Данные правила помогут избежать многих проблем и длительного лечения.

Последние несколько десятилетий синуситы разного рода относятся к весьма распространенным заболеваниям, от них страдает каждый десятый человек в мире. Острый фронтит – разновидность синусита, при...

Отит — это ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе. Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Выраженность патологического процесса целиком зависит от вирулентности микроорганизмов, а также большую роль играет состояние иммунной защиты человека.

Что это такое, какие первые признаки и симптомы отита, а также как лечить у взрослых без последствий для уха, мы рассмотрим далее в статье.

Что такое отит?

Отит – это воспалительное поражение внутреннего, среднего или наружного отдела человеческого уха, протекающее в хронической или острой форме. Заболевание характеризуется поражением структур наружного, среднего или внутреннего уха, при этом пациенты предъявляют специфические жалобы. Симптомы у взрослых зависят от зоны воспаления, присоединения местных или системных осложнений.

Патология способна развиться в любое время года, но пик обращений в больницу приходится на осень и зиму, когда люди еще не успевают перестроиться с тепла на холод.

Причины

Причины и симптомы отита зависят от вида заболевания, состояния иммунитета и факторов окружающей среды. Основополагающими элементами в образовании недуга служит влияние температуры воздуха, чистота используемой воды для гигиены, время года.

Причинами отита считаются:

• Проникновение инфекции из других ЛОР-органов – как осложнение сопутствующего инфекционно-вирусного заболевания;
• Различные болезни носа, его пазух и носоглотки. Сюда относят все виды ринитов, искривление носовой перегородки, (аденоидные вегетации);
• Травмами ушной раковины;
• Переохлаждение и ослабленный иммунитет.

К числу условий, существенно повышающих риск развития заболевания, относят:

• аллергию;
• воспаление ЛОР-органов;
• иммунодефицитные состояния;
• проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
• младенчество, детский возраст.

Виды отитов

Строение человеческого уха разделяется на три взаимосвязанные части, которые носят следующие названия:

• наружное ухо;
• среднее;
• внутреннее ухо.

В зависимости от того, в какой конкретной части органа протекает воспалительный процесс, в медицине принято различать три вида отита:

Наружный отит

Наружный отит может быть ограниченным или разлитым, в отдельных случаях распространяется на барабанную перепонку, чаще встречается у пожилых пациентов. Возникает в результате механической или химической травмы уха. Пациент с наружным отитом предъявляет жалобы на пульсирующую боль в ухе, которая отдает в шею, зубы и глаз, усиливается при разговоре и жевании.

Развитию способствуют два фактора:

• Занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой);
• Попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе.

Часто возникает, если ухо постоянно контактирует с водой, например при плавании, поэтому его называют «ухо пловца».

Средний отит уха

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим. При отите могут развиваться осложнения.

Внутренний отит

Данный вид еще называют лабиринтит, его симптомы могут изменяться по степени выраженности (от легких до ярко выраженных).

Симптомы отита сходны при всех формах заболевания, но интенсивность их и некоторые особенности зависит от вида.

Согласно характеру протекания болезни выделяют формы:

• Острая. Возникает внезапно, имеет выраженную симптоматику.
• Хроническая. Воспалительный процесс продолжается длительное время, имеет периоды обострения.

По способам проявления отита различают следующие формы:

• Гнойная. Происходит скопление гноя за барабанной перепонкой.
• Катаральная. Отмечается отек и покраснений тканей, отсутствует жидкое или гнойное отделяемое.
• Экссудативная. В среднем ухе скапливается жидкость (кровь или лимфа), которая является прекрасной средой для размножения микроорганизмов.

Как и чем лечить отит уха врач отоларинголог определяет, установив вид и степень заболевания.

Симптомы отита у взрослых

Клиническая картина отита напрямую зависит от места локализации патологического процесса.

Симптомы:

• боль в ухе . Этот симптом тревожит постоянно и является основным, который приносит наибольший дискомфорт. Иногда боль стреляет в зубы, висок, нижнюю челюсть. Причиной развития такого состояния при отите считается повышенное давление в полости уха;
• покраснение слухового прохода, изменение цвета ушной раковины;
• постепенное ухудшение слуха , обусловленное вскрытием гнойников и заполнением слухового прохода гнойными массами;
• повышение температуры - чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак;
• выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

Симптомы отита нередко сопровождаются насморком, который приводит к отеку слизистой носа и заложенности слуховой трубы.

Если у Вас появились симптомы отита, нужно срочно обратится к врачу, который правильно поставит диагноз и расскажет, чем лечить воспаление.

Осложнения

Не стоит думать, что отит уха — это безобидное простудное заболевание. Кроме того, что он надолго выбивает человека «из колеи», снижая его трудоспособность не менее, чем на 10 дней, возможно развитие необратимых изменений со стойким ухудшением или полной потерей слуха.

При пускании болезни на самотек могут возникать следующие осложнения:

• разрыв барабанной перепонки (как правило, на заживление образовавшегося отверстия требуется 2 недели);
• холеостома (разрастание ткани за барабанной перепонкой, ухудшение слуха);
• разрушение слуховых косточек среднего уха (наковальни, молоточка, стремечка);
• мастоидит (воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости).

Диагностика

Грамотный врач диагностирует острый отит без особых приспособлений и инновационных технологий. Достаточно обычного осмотра ушной раковины и слухового канала при помощи налобного рефлектора (зеркала с отверстием в центре) или отоскопа, чтобы диагностировать отит уха.

В качестве методов, подтверждающих и уточняющих диагноз, может быть назначен общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и другие).

Из инструментальных методов используют рентгенографию, компьютерную томографию височных областей.

Как лечить отит у взрослых?

Особую роль в лечении отита играют антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Их использование имеет ряд особенностей - лекарство должно не только действовать на бактерии, вызвавшие отит, но и хорошо проникать в барабанную полость.

Лечение воспалительных изменений ушной раковины начинается с соблюдения постельного режима. Антибиотики, противовоспалительные средства, жаропонижающие препараты назначаются одновременно. Комбинация лекарственных средств позволяет эффективно лечить патологию.

Комплексное лечение отита уха

Ушные капли

Ни для кого не секрет чем лечат острый отит у взрослых – каплями в уши. Это самое распространенное лекарство от отита. В зависимости от вида заболевания используют разные препараты. Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество.

Выделяют следующие виды капель:

• глюкокортикостероидные (Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран);
• имеющие в своем составе противовоспалительные нестероидные средства (Отинум, Отипакс);
• антибактериальные (Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин).

Курс лечения занимает 5-7 дней.

Дополнительные средства:

1. В комплексе с ушными каплями при отите, отоларингологи часто прописывают сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин, Назол, Галазолин, Отривин и т.д.), благодаря которым удается снять отечность слизистой оболочки евстахиевой трубы и тем самым уменьшить нагрузку на барабанную перепонку.
2. Кроме капель в комплексе может быть назначен прием и антигистаминных (противоаллергических) средств, преследующих ту же цель - снятие отека слизистой. Это могут быть , Супрастина, Диазолина и т.д.
3. Для снижения температуры и уменьшения боли в ухе назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола (панадол), ибупрофена (нурофен), найз.
4. Антибиотики при отите у взрослых присоединяют к лечению острой средней формы при развитии гнойного воспаления. Хорошо зарекомендовало себя применение Аугментина. Также эффективны Рулид, Амоксиклав, Цефазолин.

Помимо перечисленных мер используются процедуры физиотерапии:

• УВЧ для области носа;
• лазеротерапия для области устья слуховой трубы;
• пневмомассаж, ориентированный на область барабанной перепонки.

Если все вышеописанные действия не привели к регрессу процесса, или лечение было начато на стадии перфорации барабанной перепонки, то в первую очередь необходимо обеспечить хороший отток гноя из полости среднего уха. Для этого проводят регулярное очищение наружного слухового прохода от выделений.

Во время манипуляции используют местную анестезию. В барабанной перепонке при помощи специальной иглы делают прокол, через который удаляется гной. Разрез зарастает самостоятельно после прекращения выделения гноя.

• Нельзя самостоятельно назначать себе лекарственные средства, выбирать дозировку, прерывать прием препаратов при исчезновении симптомов отита.
• Неверными действиями, совершаемыми по своему усмотрению, можно причинить вред здоровью.
• До обращения к врачу можно лишь принять таблетку парацетамола с целью уменьшения боли. Этот препарат эффективен и имеет немного противопоказаний. При правильном использовании парацетамол редко вызывает побочные эффекты.

Профилактика

Основная цель профилактики отита у взрослых заключается в том, чтобы евстахиева труба не оказалась заблокированной густой слизью. Это не такая простая задача. Как правило, острые риниты сопровождаются жидкими выделениями, но в процессе лечения слизь часто становятся гораздо гуще, застаиваясь в носоглотке.

1. Очаги хронической инфекции – , увеличивают риск возникновение отита.
2. После купания, особенно в открытых водоемах, необходимо тщательно высушить уши, чтобы не допустить попадания воды вместе с бактериями внутрь. Специально для людей, склонных к отитам, разработали антисептические капли, которые закапываются в уши после каждого купания.
3. Регулярно чистить уши от грязи и серы, соблюдать гигиену. Но минимум серы лучше оставить, поскольку она защищает ушной проход от попадания болезнетворных микробов.

В заключение стоит отметить, что отит – это очень неприятное заболевание. Не стоит думать, что все симптомы пройдут самостоятельно. Обязательно обращайтесь к врачу, при появлении первых признаков. Зачастую к отиту люди относятся неоправданно легкомысленно, не представляя, что осложнения от этой инфекции способны привести к самым печальным последствиям.

Болезни среднего уха считают весьма частыми во всех возрастных группах, особенно в детском возрасте. При неблагоприятном течении эти заболевания нередко ведут к стойкому понижению слуха, достигающему иногда резкой степени. В силу анатомо-физиологической связи среднего уха с внутренним и его топографической близости к мозговым оболочкам воспалительные процессы в среднем ухе могут вызвать тяжелые осложнения в виде заболевания внутреннего уха, мозговых оболочек и самого мозга. Различают две основные формы воспалительных процессов в среднем ухе - это катаральную и гнойную.

Катаральное воспаление среднего уха. В анатомическом очерке было сказано, что барабанная полость сообщается с носоглоткой посредством слуховой трубы. Благодаря наличию такого сообщения давление воздуха, находящегося в барабанной полости, равно атмосферному давлению. И барабанная перепонка испытывает, таким образом, одинаковое давление как снаружи (со стороны слухового прохода), так и изнутри (со стороны барабанной полости). Такое положение и необходимо для нормальной подвижности барабанной перепонки.

Воспалительные процессы в носоглотке, возникающие при насморке, гриппе, ангине и других заболеваниях, могут распространиться на слуховую трубу и вызвать закрытие ее просвета вследствие воспалительной набухлости слизистой оболочки. Закрытие просвета слуховой трубы может возникнуть и при аденоидных разращениях в носоглотке. Закупорка слуховой трубы ведет к прекращению поступления воздуха в барабанную полость. Находящийся в среднем ухе воздух частично всасывается слизистой оболочкой (за счет поглощения кислорода капиллярными сосудами), так что давление в барабанной полости понижается, а барабанная перепонка, вследствие преобладания наружного давления, втягивается внутрь (рис. 28). Разрежение воздуха в барабанной полости приводит, кроме того, к пропотеванию кровяной плазмы из сосудов слизистой оболочки и к скоплению этой жидкости в барабанной полости (секреторный отит). Эта жидкость иногда становится вязкой, вследствие образования в ней большого количества белка, или приобретает геморрагический характер. Поэтому хроническое катаральное воспаление среднего уха описывается под названиями мукозный отит, «клейкое» ухо, «синее» ухо.

Между барабанной перепонкой и стенками барабанной полости иногда образуются соединительнотканные перемычки.

В результате нарушения подвижности барабанной перепонки наступает понижение слуха, появляется шум в ухе. Остро возникший катар среднего уха при отсутствии своевременного и правильного лечения может перейти в хроническую форму. Хроническое катаральное воспаление среднего уха может развиваться и без предшествующего острого, а именно при хронических воспалительных процессах в носоглотке и при аденоидах. В этих случаях процесс в среднем ухе развивается медленно, постепенно и становится заметным для больного и окружающих лишь тогда, когда понижение слуха достигает значительной степени.

Иногда больные отмечают некоторое улучшение слуха, обычно в сухую погоду, и, наоборот, ухудшение слуха при сырой погоде и во время насморка.

Катаральное воспаление среднего уха особенно часто наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста как одна из главных причин возникающих в этом возрасте стойких нарушений слуха. Основную роль в его возникновении у детей играют аденоидные разращения в носоглотке.

Лечение сводится к восстановлению проходимости слуховой трубы. Для этого прежде всего необходимо устранить причины, вызвавшие ее закрытие. Проводится лечение носа и носоглотки, при наличии аденоидных разращений производится их удаление. В ряде случаев уже эти мероприятия приводят к улучшению проходимости евстахиевой трубы и к восстановлению или улучшению слуха; но нередко, особенно при затянувшихся катарах, приходится прибегать к специальному лечению уха - продуванию, массажу, физиотерапевтическим процедурам.

Продувание уха производится при помощи специального резинового баллона. Воздух вдувается в слуховую трубу через соответствующую половину носовой полости. Продувание способствует восстановлению проходимости слуховой трубы и ведет к выравниванию давления в среднем ухе.

Иногда родители и воспитатели опасаются ухудшения слуха у ребенка в результате продувания ушей. Это опасение необоснованно, так как продувание уха, произведенное при наличии соответствующих показаний, не только не ухудшает слух, но, напротив, ведет к улучшению или восстановлению слуха, правда, иногда не сразу после первого же продувания, а лишь после нескольких таких процедур. В некоторых случаях (при наличии стойкого втяжения барабанной перепонки) кроме продувания производится пневматический массаж барабанной перепонки: при помощи специального прибора вызывают разрежение и сгущение воздуха в наружном слуховом проходе, в результате чего подвижность барабанной перепонки восстанавливается.

Для ускорения рассасывания воспалительной набухлости слизистой оболочки слуховой трубы применяются различные физиотерапевтические процедуры. В случаях стойкого процесса, при отсутствии эффекта консервативного лечения, а также если функция слуховой трубы не восстанавливается после аденомии, в настоящее время проводятся и операции (рис. 29). Рассекается барабанная перепонка и в отверстие вводится шунт. Появляется возможность оттока из барабанной полости и воздействия на ее слизистую оболочку путем введения лекарств. Через 2-3 мес. шунт удаляется, отверстие закрывается самостоятельно. Острое гнойное воспаление среднего уха (острый гнойный средний отит). Острое воспаление среднего уха возникает главным образом вследствие перехода инфекции из носа и носоглотки через слуховую трубу в барабанную полость. Чаще всего острый отит развивается при острых инфекционных болезнях - гриппе, ангине, кори, скарлатине и др. Более редкими путями внедрения инфекции в среднее ухо является проникновение микробов из наружного уха через поврежденную барабанную перепонку и занос возбудителей из других органов по кровеносным сосудам.

Рис. 29. Э

(операция шунтирование барабанной полости)

Симптомами острого воспаления среднего уха являются боль в ухе, понижение слуха; обычно повышенная температура. Боль в ухе может быть очень резкой, иногда становится невыносимой. Она объясняется скоплением в барабанной полости воспалительной жидкости и давлением ее на барабанную перепонку, которая обладает очень высокой чувствительностью (рис. 30). Воспалительный процесс обычно захватывает также и барабанную перепонку, ткани ее разрыхляются, и под влиянием давления гноя наступает прободение барабанной перепонки (рис. 31). После прорыва жидкость, скопившаяся в барабанной полости, получает свободный отток наружу, и в связи с этим боли в ухе обычно сразу стихают, температура понижается.

Рис. 31. Острый средний отит(прободение барабанной перепонки)

Иногда, при легкой степени воспаления, выздоровление наступает и без прободения барабанной перепонки. Воспалительная жидкость в этих случаях частично всасывается слизистой оболочкой барабанной полости, частично изливается через слуховую трубу в носоглотку.

Если самостоятельное прободение барабанной перепонки не наступает, а состояние больного не улучшается, боль в ухе не стихает или даже нарастает, температура не снижается, то врач производит разрез барабанной перепонки (парацентез), после чего обычно сразу же появляются выделения из уха и состояние больного быстро улучшается.

Выделения из уха бывают вначале жидкими, сукровичными, потом становятся слизистыми, тянутся при протирании уха в виде нитей, затем приобретают гнойный характер и становятся густыми, иногда сливкообразными. Гной при остром отите запаха не имеет.

При современных методах лечения наиболее часто острое воспаление среднего уха излечивается. Продолжительность заболевания обычно не превышает трех-четырех недель. Количество выделений постепенно уменьшается, затем гноетечение прекращается, отверстие в барабанной перепонке закрывается нежным рубцом, слух восстанавливается.

Острый средний отиту детей наблюдается значительно чаще, чем у взрослых, так как он весьма нередко осложняет все детские инфекционные болезни (корь, скарлатина, коклюш, свинка, краснуха и др.). Заболеванию среднего уха у грудных детей способствует постоянное лежание на спине, облегчающее затекание слизи и гноя из носа в носоглотку, а также наличие короткой и широкой слуховой трубы. В грудном возрасте отит возникает чаще всего при гриппе, другие же инфекции осложняются отитом обычно в дошкольном и раннем школьном возрасте.

У дошкольников и младших школьников развитию воспаления среднего уха часто способствуют аденоидные разращения в носоглотке.

У грудных детей острый отит может проходить незаметно для окружающих до появления течи из больного уха. Однако при внимательном наблюдении за поведением ребенка можно заметить некоторые характерные признаки заболевания: ребенок становится беспокойным, плохо спит, во время сна вскрикивает, ворочает головой, иногда хватается ручонками за больное ухо. Вследствие усиления боли в ухе при глотании и сосании ребенок бросает сосать или отказывается от груди и от соски. Иногда отмечается, что ребенок охотнее сосет грудь, соответствующую его здоровому уху (например, при правостороннем отите - левую грудь): по-видимому, при лежании на стороне больного уха сосание и глотание менее болезненны.

Температура у детей, особенно раннего возраста, часто очень высокая - достигает 40° и выше. Нередко у детей при остром среднем отите наблюдаются симптомы раздражения мозговых оболочек - рвота, судороги, запрокидывание головы. После прободения барабанной перепонки или парацентеза эти явления обычно проходят.

Острое воспаление среднего уха - отит (от греч. otos - ухо) является очень серьезным заболеванием, поэтому при первых же его симптомах необходимо обращаться к специалисту по ушным болезням и строго следовать указаниям врача о режиме и лечении.

Хроническое гнойное воспаление среднего уха (хронический средний отит). Острое воспаление среднего уха в большинстве случаев заканчивается, как уже было сказано, в течение 3-4 недель выздоровлением. Однако нередко при неблагоприятных условиях острый средний отит принимает затяжное течение и переходит в хроническую форму: прободение барабанной перепонки остается стойким, воспалительный процесс в среднем ухе не заканчивается, гноетечение из уха продолжается иногда непрерывно в течение многих лет или периодически возобновляется, слух остается пониженным и даже постепенно ухудшается (рис. 32а).

Переходу острого отита в хроническую форму способствует тяжесть инфекции и ослабленное общее состояние организма. Большую роль в поддержании воспалительного процесса в среднем ухе играют заболевания носа и носоглотки: хронический насморк, полипы, аденоидные разращения и пр.

Различают две формы хронического гнойного среднего отита. При первой форме (мезотимпаните) воспалительный процесс ограничивается только слизистой оболочкой среднего уха, не переходя на костные стенки барабанной полости. Эта форма характеризуется доброкачественным течением и, как правило, не дает осложнения. Гной при доброкачественном отите обычно не имеет запаха, а если и появляется дурной запах, то лишь вследствие плохого ухода, когда гной задерживается в ухе, смешивается с отторгающимися элементами кожного покрова и подвергается гнилостному разложению.

При второй форме (эпитимпаните) воспалительный процесс переходит на костные стенки барабанной полости, вызывает так называемую костоеду, т. е. некроз (омертвение) костной ткани, разрастание грануляции и полипов и сопровождается выделением гноя с резким гнилостным запахом.

Хроническое гнойное воспаление среднего уха может протекать иногда почти незаметно для больного. Количество гноя бывает часто очень небольшим, болевых ощущений, как правило, не бывает, понижение слуха в ряде случаев не достигает резкой степени и не внушает больным особой тревоги: а между тем хронический гнойный отит, несмотря на свою кажущуюся безобидность, представляет собой очень серьезное заболевание и таит в себе опасность тяжелых осложнений, о которых более подробно будет сказано несколько ниже.

При тщательном уходе и аккуратном лечении хронический гнойный отит может закончиться выздоровлением. Однако лишь в очень ограниченном числе случаев удается достигнуть настоящего выздоровления, т. е. заживления барабанной перепонки и восстановления слуха. В большинстве случаев выздоровление оказывается относительным: гноетечение прекращается, но прободение барабанной перепонки остается (рис. 326). В барабанной полости нередко образуются рубцы, которые ограничивают подвижность слуховых косточек. Слух при этом не только не улучшается, но иногда даже ухудшается. Несмотря на относительность такого выздоровления, оно все же является благоприятным исходом хронического гнойного отита, так как ликвидация гнойного очага в ухе предохраняет больного от опасных осложнений. Необходимо, однако, помнить, что наличие прободения барабанной перепонки представляет постоянную угрозу новой вспышки воспаления ввиду возможности нового проникновения инфекции через наружный слуховой проход. Особую опасность представляет попадание в среднее ухо загрязненной воды; поэтому следует предупреждать всех больных с прободением барабанной перепонки о необходимости при мытье головы и при купании затыкать ухо ватой, смазанной или пропитанной каким-нибудь жиром (вазелином, вазелиновым или другим жидким маслом).

Если при хроническом гнойном воспалении среднего уха не прекращаются костоеда (холестеатома), рост полипов и пр. или появляются признаки, указывающие на развитие осложнений, то возникает необходимость так называемой радикальной операции уха. В результате этой операции барабанная полость, пещера сосцевидного отростка и наружный слуховой проход превращаются в одну широко открытую общую полость, что приводит к ликвидации гнойного процесса. Однако слух после этой операции лишь в редких случаях улучшается. В большинстве случаев слух остается на том же уровне, что и до операции, а иногда даже ухудшается.

В последние годы при хроническом гнойном отите стали применять операции, с целью не только ликвидировать гнойный очаг в ухе, но и улучшить слух. Это делается путем восстановления звукопроводящей системы, которая в норме состоит из барабанной перепонки, цепи слуховых косточек и перепонок, закрывающих окна лабиринта (овальное и круглое). Такие операции получили общее название тимпанопластики (от греч. tympanon - барабан, барабанная полость). Тимпанопластики основаны на применении высоких оптических технологий. Они производятся с помощью специальных хирургических микроскопов, под увеличением до 20- 50 раз (рис. 33), тончайшими инструментами. Для восстановления разрушенной гнойным процессом барабанной перепонки и слуховых косточек используются как собственные ткани больного (надкостница, кожа, мышцы, стенки сосудов), так и аллопластические безвредные химические материалы (полиэтилен, тефлон, керамика). Успех таких операций достигается в 70-80% случаев. Их можно проводить уже в детском возрасте, начиная с 5-7 лет, в основном при двусторонней тугоухости, которая осложняет развитие ребенка. Определяющим условием для показаний к тимпанопластике является достаточная сохранность звуковоспринимающей функции слухового анализатора. Тимпанопластика составляет важную часть нового направления, - слухоулучшающей микрохирургии.

Осложнения при остром и хроническом гнойном среднем отите. Как при остром, так и при хроническом гнойном среднем отите воспалительный процесс может перейти на прилегающие к среднему уху органы и ткани и вызывать тяжелые, нередко опасные для жизни осложнения.

К числу таких осложнений относятся: воспаление ячеек сосцевидного отростка (мастоидит, от лат. processus mastoideus - сосцевидный отросток), воспаление внутреннего уха (лабиринтит), паралич лицевого нерва, воспаление мозговых оболочек (менингит, от греч. meninx - мозговая оболочка), нарыв (абсцесс) мозга или мозжечка, заражение крови (сепсис). Большинство этих осложнений относится к числу смертельных заболеваний. В настоящее время благодаря улучшению методов диагностики и лечения острого и хронического среднего отита число этих осложнений заметно снизилось. Что касается исхода самих осложнений, то при современных методах хирургического и медикаментозного лечения они стали значительно чаще заканчиваться выздоровлением.

Остаточные явления после воспалительных процессов в среднем ухе. В ряде случаев даже при правильном лечении окончание воспалительного процесса при остром и особенно при хроническом среднем отите не сопровождается восстановлением слуховой функции. Образующиеся в результате воспаления рубцы и сращения (адгезивный отит, рис. 34) нередко деформируют барабанную перепонку, притягивают ее к внутренней стенке полости и тем самым лишают ее возможности колебаться. Рубцы могут также распространяться на сочленения слуховых косточек, иногда захватывают подножную пластинку стремени, фиксируя ее в нише овального окна, а в отдельных случаях замуровывают и круглое окно. Во всех этих случаях возникает стойкое понижение слуха, так как воздушная звукопередача оказывается резко нарушенной.

Средний отит – это инфекционно-воспалительное заболевание среднего уха, которое относится к наиболее распространенным патологиям, в особенности в детской оториноларингологии. Примерно 50% детей в течение первого года жизни переносят, по крайней мере, один эпизод заболевания. Наиболее часто встречающейся формой патологии является острый средний отит , ухо при этом поражается одно. В редких случаях воспалительный процесс распространяется на второе ухо. По данным Всемирной организации здравоохранения, хронический гнойный средний отит регистрируется у 2% населения, у 60% пациентов он становится причиной стойкого снижения слуха.

Источник: gippokrat.com

Ухо человека состоит из 3 отделов: наружное, среднее и внутреннее. Среднее ухо представляет собой полость между внутренней границей наружного уха, которой служит барабанная перепонка, и внутренним ухом. В эту полость открывается евстахиева (слуховая) труба, соединяющая данный отдел с глоткой. Кроме того, в полости располагаются слуховые косточки, которые передают и одновременно усиливают звуковые колебания. Среднее ухо обеспечивает преобразование колебаний воздуха в колебание жидкости, которая наполняет внутреннее ухо.

Причины и факторы риска

Возбудителями среднего отита обычно выступают стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, моракселла, вирусы гриппа и парагриппа, адено- и риновирусы. Реже инфекционными агентами являются протей, коринебактерии дифтерии, микроскопические грибы. Проникновение возбудителя в барабанную полость обычно происходит через евстахиеву трубу (тубогенным путем), т. е. из носоглотки – по этой причине средний отит нередко становится осложнением инфекций верхних дыхательных путей. В некоторых случаях возбудитель попадает в среднее ухо через поврежденную барабанную перепонку (транстимпанальный путь) или с током крови при инфекционных заболеваниях (корь , скарлатина , туберкулез и пр.).

Источник: cf.ppt-online.org

Вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа способствует снижению частоты развития и степени тяжести среднего отита у детей.

К факторам риска относятся:

• острые респираторные заболевания;
• новообразования носовой полости и глотки;
• эндокринные расстройства;
• анатомические особенности строения уха;
• травмы барабанной перепонки;
• попадание амниотической жидкости в среднее ухо ребенка во время прохождения по родовым путям;
• попадание в ухо инородного тела;
• резкие перепады атмосферного давления;
• вредные привычки;
• нерациональное питание;
• нерациональное применение антибактериальных препаратов.

Формы заболевания

Средний отит может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от характера экссудата определяют катаральную и гнойную форму заболевания.

Стадии заболевания

В клинической картине острого среднего отита выделяют три стадии:

• доперфоративная – длится с момента начала воспаления и до нарушения целостности барабанной перепонки; стадия наиболее выраженных проявлений;
• перфоративная – длится с момента перфорации барабанной перепонки и до завершения гнойных выделений из наружного слухового прохода;
• репаративная – стадия выздоровления. В неблагоприятном варианте развития – стадия перехода в хроническую форму.

Хронический средний отит протекает с чередованием двух стадий – обострения и ремиссии.

Источник: babyzzz.ru

Симптомы среднего отита, как правило, возникают внезапно. Пациенты предъявляют жалобы на боль в ухе и снижение слуха. Боль носит постоянный или стреляющий характер, иррадиирует в половину головы на стороне поражения; усугубляется в ночное время суток, препятствуя сну, а также во время еды и разговора. Кроме того, ощущается заложенность и шум в ухе, увеличиваются регионарные лимфатические узлы на стороне поражения. В ряде случаев при среднем отите наблюдаются признаки воспаления других ЛОР-органов: заложенность носа и выделения из него, першение и боль в горле. При осмотре обнаруживается гиперемированная барабанная перепонка, отмечается ее выпячивание.

Источник: cf.ppt-online.org

Острый отит сопровождается и развитием общей симптоматики: головной боли , повышения температуры, слабости, ломоты в мышцах и суставах, снижения аппетита.

У новорожденных и детей первых лет жизни клиническая картина среднего отита несколько отличается от таковой у детей более старшего возраста. У новорожденных заболевание нередко протекает скрыто вплоть до появления гноетечения. В этот период ребенок просыпается ночью, беспокоен, может вертеть головой и тянуться к пораженному уху.

Примерно 50% детей в течение первого года жизни переносят, по крайней мере, один эпизод заболевания.

Острый средний отит у детей младшего возраста обычно проявляется лихорадкой, выделениями из уха серозного характера, снижением аппетита вплоть до полного отказа от еды, вялостью, быстрой утомляемость, раздражительностью, плаксивостью, рвотой и/или диареей, а также менингеальными симптомами.

Доперфоративная стадия, отличающаяся наиболее выраженным болевым синдромом и плохим общим состоянием, продолжается от нескольких часов до 6 суток. Когда в барабанной полости скапливается большое количество гнойного экссудата, происходит перфорация барабанной перепонки, и начинается гноетечение. Общее состояние при этом улучшается, температура тела нормализуется, острая боль стихает. При осмотре на этом этапе барабанная перепонка гиперемирована, отмечается сглаженность ее контуров и уменьшение выпячивания. Длительность гноетечения при остром среднем отите обычно не превышает одной недели. В том случае, если оно продолжается дольше, появляются основания заподозрить развитие мастоидита. Если прободения барабанной перепонки долго не происходит, могут развиваться опасные для жизни осложнения.

В некоторых случаях наблюдается затяжное малосимптомное течение острого среднего отита, с отсутствием самопроизвольной перфорации барабанной перепонки. Такая форма заболевания проявляется главным образом упорной головной болью и приступами головокружения .

На репаративной стадии выделения гноя прекращаются. У большинства пациентов в это время происходит рубцевание перфорации барабанной перепонки и восстановление слуха. При перфорации размером более 1 мм фиброзный слой барабанной перепонки не восстанавливается, место перфорации остается тонким, атрофичным, так как сформировано без фиброзного компонента только эпителиальным и слизистым слоями.

По данным Всемирной организации здравоохранения, хронический гнойный средний отит регистрируется у 2% населения, у 60% пациентов он становится причиной стойкого снижения слуха.

Продолжительность заболевания составляет от нескольких дней до нескольких недель. При предпринятом адекватном лечении острый средний отит может принять абортивный характер (т. е. прерваться) на любой из стадий.

Хронический средний отит в стадии ремиссии обычно ничем себя не проявляет. Обострения имеют проявления, схожие с острой формой заболевания, однако обычно менее выражены. Помимо основных симптомов нередко наблюдается аутофония, при которой пациент слышит собственный голос в поражением ухе громче, чем обычно. У детей младшего возраста хронический средний отит обычно протекает бессимптомно, однако из-за снижения слуха дети могут казаться невнимательными, рассеянными, ухудшается их школьная успеваемость.

Гноетечение из пораженного уха при хроническом среднем отите может быть как скудным постоянным, так и возникающим периодически. В периоды обострений гнойные выделения становятся более обильными, в пораженном ухе возникает пульсация, температура тела повышается до субфебрильных значений. При разрастании грануляционной ткани в барабанной полости или при наличии полипов в экссудате появляется примесь крови. Обострения обычно провоцируются острыми респираторными заболеваниями, переохлаждением, попаданием в уши воды и прочими неблагоприятными факторами.

Диагностика среднего отита

Диагностика среднего отита обычно не вызывает затруднений. Предварительный диагноз ставится на основании данных, полученных в ходе сбора жалоб и анамнеза, а также отоларингологического осмотра.

Отоскопическая картина зависит от стадии заболевания, на которой проводится диагностика. На начальных этапах острого среднего отита выявляется инъекция кровеносных сосудов барабанной перепонки. С течением патологического процесса гиперемия приобретает разлитой характер, определяется выпячивание барабанной перепонки, она может быть покрыта белесым налетом. В стадии перфорации визуализируется прободение барабанной перепонки (округлый или щелевидный дефект). В репаративной стадии отмечается рубцевание перфорации или, при хронизации воспалительного процесса, перфорация с омозоленными краями.

Средний отит у детей первых лет жизни способен приводить к нарушению речевой функции и задержке психоэмоционального развития.

Для определения степени подвижности барабанной перепонки и проводимости слухового аппарата используется метод тимпанометрии. С целью оценки остроты слуха и слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты проводят аудиометрию. При подозрении на развитие внутрикостных или внутричерепных осложнений может понадобиться компьютерная или магниторезонансная томография , рентгенологическое исследование костей черепа.

Лабораторное исследование выделений из уха позволяет идентифицировать инфекционный агент и определить его чувствительность к противоинфекционным препаратам.

Дифференциальную диагностику среднего отита проводят с серными пробками, отосклерозом, кохлеарным невритом, новообразованиями уха, врожденными аномалиями формирования слуховых косточек.

Лечение среднего отита

Лечение среднего отита проводится, как правило, в амбулаторных условиях. В некоторых случаях (в частности, при катаральной форме заболевания) оно ограничивается выжидательной тактикой. Госпитализация показана пациентам с подозрением на наличие гнойных осложнений.

Острая форма среднего отита в большинстве случаев требует консервативного лечения. На стадии гнойного воспаления назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия длительностью не менее 5 дней. В некоторых случаях (длительное выделение гноя, тяжелое течение заболевания) показано сочетание местного и внутримышечного применения антибиотиков. Для купирования болевого синдрома и нормализации температуры тела назначают нестероидные противовоспалительные средства внутрь коротким курсом. Тепловые процедуры при остром среднем отите противопоказаны, так как могут послужить фактором, способствующим развитию осложнений. Для уменьшения воспалительного отека и восстановления проходимости евстахиевой трубы назначают сосудосуживающие назальные капли.

У новорожденных заболевание нередко протекает скрыто вплоть до появления гноетечения.

При отсутствии положительного эффекта консервативного лечения (сохранение болевого синдрома, выпячивания барабанной перепонки, лихорадки) прибегают к парацентезу – процедуре, в ходе которой осуществляют прокол барабанной перепонки в месте наибольшего ее выпячивания с целью создания оттока гнойного экссудата. Парацентез осуществляется под местной или общей (у детей младшего возраста) анестезией. После прокола в слуховой проход вводится стерильная турунда. Дальнейшее лечение заключается в обеспечении свободного оттока гнойного содержимого из среднего уха. Ватные тампоны меняют по мере пропитывания, наружный слуховой проход тщательно очищают от гноя. При необходимости ушную полость промывают раствором антисептика.

В перфоративной стадии по показаниям назначаются антигистаминные препараты, сосудосуживающие лекарственные средства, муколитики. После прекращения гноетечения перфорация обычно закрывается с образованием малозаметного рубца.

Хронический средний отит, в целом, имеет тот же подход к лечению, что и острый. Антибактериальные препараты назначаются с учетом выявленной чувствительности возбудителя, хороший эффект обеспечивает физиотерапия , которая используется с целью стимулирования репаративных процессов.

При хроническом гнойном отите с высоким риском развития осложнений терапевтических мер может оказаться недостаточно, в этом случае прибегают к хирургическому вмешательству, которое заключается в санации инфекционного очага, удалении грануляций.

Возможные осложнения и последствия

При осложненном среднем отите ухо вовлекается в воспалительный процесс с поражением внутренних структур (лабиринтит), не исключено дальнейшее распространение инфекции с развитием мастоидита (воспаления слизистой выстилки пещеры и ячеек сосцевидного отростка височной кости), эпидурального абсцесса, абсцесса мозга , тромбоза сигмовидного (латерального) синуса, менингита, неврита лицевого нерва , сепсиса .

В запущенных случаях для восстановления слуха может потребоваться проведение реконструктивных операций.

Средний отит у детей первых лет жизни способен приводить к нарушению речевой функции и задержке психоэмоционального развития.

Прогноз

При своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный. В запущенных случаях для восстановления слуха может потребоваться проведение реконструктивных операций. В случае развития внутричерепных осложнений не исключен летальный исход.

Профилактика

Профилактика среднего отита заключается в своевременном лечении заболеваний, способных осложниться воспалением среднего уха, избегании бесконтрольного приема антибактериальных препаратов, травмирования уха и попадания в уши воды, а также повышении иммунитета.

Вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа способствует снижению частоты развития и степени тяжести среднего отита у детей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Заболевания среднего уха - наиболее распространенная форма недугов органов слуха. Им подвержены взрослые и особенно дети. На сегодняшний день медиками разработано большое количество современных методик, способных обеспечить лечение среднего уха, симптомы и лечение наиболее распространенных болезней этой локализации рассмотрим ниже.

Это заболевание среднего уха протекает в двух основных формах: катаральной и гнойной.

При катаральной форме поражается барабанная полость, сосцевидный отросток и слуховая труба. Главными возбудителями являются бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки). Развитию недуга также способствуют:

• инфекционные болезни;
• переохлаждение;
• сахарный диабет;
• авитаминоз;
• заболевания почек.

Проникновение болезнетворной микрофлоры происходит в основном через слуховую трубку из носовой полости при заболеваниях слизистой оболочки (грипп, ОРВИ, ОРЗ, ринит).

Способствует этому неправильное сморкание (через две ноздри одновременно), чихание, кашель.

В детском возрасте заражение происходит легче из-за особенностей строения трубы (она широкая и короткая). Также нередки случаи заражения через кровь при скарлатине, кори, туберкулезе. Разрастания аденоидов, перекрывающие устья слуховых трубок, часто приводят к рецидивам и переходу в хроническую форму.

Характерные для этой болезни среднего уха симптомы:

• сильная боль (ноющая или пульсирующая), отдающая в височную и затылочную область головы;
• ощущение заложенности и шум;
• снижение слуха;
• повышение температуры;
• ухудшение сна и аппетита;
• барабанная перепонка покрасневшая и болезненная при касании.

Лечение, как правило, проводится дома, прописывается постельный режим. Госпитализация осуществляется только при признаках осложнения (менингит, мастоидит). Консервативное лечение катарального отита проводится так:

• Снятие болевого синдрома специальными каплями (отинум, отипакс) или другими средствами (новокаин, карболовый глицерин, 70% спирт). Можно использовать слегка подогретую водку или вазелиновое масло. 5-7 капель лекарства закапывается в слуховой проход и закрывается марлевой или ватной турундой.
• Снижение температуры при помощи жаропонижающих средств (парацетамол, ибупрофен, анальгин, аспирин).
• Применение местного тепла для прогревания больного места (грелка, синяя лампа, УВЧ, водочный компресс).
• Сосудосуживающие капли и аэрозоли в нос (санорин, нафтизин, галазолин, эфедрин) по 5 капель не реже 3 раз в день.
• Бактерицидные капли (протаргол, колларгол);
• Сульфаниламиды, антибиотики.

Промывание полости носа, особенно у детей, без контроля врача нежелательно во избежание ухудшения состояния.

Острая гнойная форма в основном развивается как следствие запущенного катарального отита. Ослабление организма вследствие перенесенных инфекций, сниженный иммунитет, болезни крови и верхних дыхательных путей (синусит, искривление перегородки носа, аденоиды) способствуют развитию недуга. Это серьезная болезнь среднего уха, симптомы у взрослых и детей составляют такую клиническую картину:

• гноетечение из слухового прохода (периодическое или постоянное);
• прободение барабанной перепонки;
• снижение слуха (степень зависит от повреждения слуховых косточек).

Выделения из ушей чаще всего бывают гнойно-слизистыми и без запаха. Иногда односторонние поражения могут длиться годами без серьезных осложнений. Диагноз устанавливается при визуальном осмотре органа и характерным симптомам, иногда делается рентген височной доли головы и посев на бактерии.

Доперфоративная стадия отличается болями, отдающими в голову, ощущением заложенности и снижением слуха, барабанная перепонка отечна и выпячена. После прорыва перепонки вытекает гной, и состояние больного заметно улучшается. Маленькие отверстия зарастают бесследно, после более крупных возможно появление рубцов и спаек.

Терапия заключается в излечении заболеваний верхних дыхательных путей, а также в регулярном удалении гноя и применении вяжущих и дезинфицирующих средств. Отоларинголог может прописать промывание трехпроцентным раствором перекиси водорода или антибиотиками, которые также в порошкообразном виде вдуваются в слуховую трубу. Препараты меняют каждые две недели во избежание выработки у микробов устойчивости к ним. Хорошие результаты дает физиотерапия (УВЧ, УФО, лазеротерапия). Полипы и грануляции удаляют хирургическим путем.

Если не провести адекватное лечение, то возможны серьезные осложнения – тугоухость, мастоидит, менингит. Кроме того, при возникновении большого количества грубых спаек и рубцов, подвижность слуховых косточек сильно ограничивается, слух ухудшается, то есть развивается адгезивный отит.

При экссудативном отите происходит блокировка евстахиевых труб, и накапливается жидкость в среднем ухе, лечение несколько отличается от других видов воспаления. Если в течение полутора месяцев экссудат (липкий или водянистый) не выходит естественным путем при восстановлении носового дыхания, проводится его отсасывание (мирииготомия) и вентиляция полости, или же аденоидэктомия.

Мастоидит

Это воспаление сосцевидного отростка височной кости, в основном возникающее как осложнение . При этом в клетках отростка развивается гнойный процесс, который способен перейти в деструктивную стадию, при которой костные перемычки сосцевидного отростка разрушаются, и внутри образуется единая полость (эмпиема), наполненная гноем. Заболевание опасно тем, что гной может попасть в мозговые оболочки и привести к менингиту.

Характерные симптомы:

• плохое общее состояние больного;
• изменение состава крови;
• повышенная температура;
• гноетечение из уха и пульсирующая боль;
• покраснение и припухлость в заушной зоне;
• оттопыренность раковины.

При осмотре заметно нависание задней верхней стенки слухового прохода. Особо важную роль играет рентген височных костей и сравнение между собой органов слуха. Также используют данные МРТ и компьютерной томографии.

Консервативная терапия состоит в применении антибиотиков широкого спектра действия, облегчение оттока гноя, параллельное лечение носоглотки и слизистых оболочек околоносных пазух. При признаках деструктивной стадии безотлагательно проводится оперативное вмешательство. Оно состоит в трепанации сосцевидного отростка и удалении всех пораженных тканей через разрез позади ушной раковины. Используется эндотрахеальный или местный инфильтрационный наркоз. При нормальном исходе операции рана заживает за 3 недели. Однако иногда в результате хирургического вмешательства возможно повреждение лицевого нерва, особенно у детей.

Гломусная опухоль среднего уха – доброкачественное новообразование, которое локализуется на стенке барабанной полости или луковице яремной вены, и образуется из гломусных телец. Полностью удалить ее невозможно. Несмотря на доброкачественный характер, опухоль способна разрастаться и поражать здоровые ткани, в том числе жизненно важных органов (ствола мозга, продолговатого мозга, кровеносных сосудов), что может привести к летальному исходу.

Признаками гломусной опухоли являются пульсирующая красная масса за барабанной перепонкой, асимметрия лица, нарушение слуха и дисфония.

Для более точного определения локализации и размеров образования применяют МРТ, КТ, ангиографию и гистологическое исследование.

Иногда вначале проводят эмболизацию (прекращение кровоснабжения) новообразования, что приводит к приостановке его роста. После этого удаляют опухоль хирургическим путем (полностью или частично). Используются также гамма-нож или лучевая терапия. Положительный результат более вероятен при раннем выявлении. Своевременное вмешательство способно заметно повысить качество жизни пациента.

Источники: medscape.com ,