Инструкция к ацетилсалициловой кислоте. Ацетилсалициловая кислота: инструкция по применению

Ацетилсалициловая кислота известна всем нам под торговой маркой аспирин. В основе этого препарата содержится данное вещество. Аспирин обладает всеми фармакологическими свойствами, которые присущи ацетилсалициловой кислоте. Это лекарственное средство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Может применяться для снижения температуры тела (при инфекциях не вирусной этиологии), с целью снижения уровня свертываемости крови и предупреждения риска ишемии сердечной мышцы, для профилактики ревматизма при ангине, тонзиллитах и других воспалительных процесса, вызываемых стафилококковой и стрептококковой микрофлорой.

Инструкция по применению ацетилсалициловой кислоты

В инструкции по применению производителем указан механизм фармакологического влияния вещества на организм человека. Нестероидное противовоспалительное средство быстро усваивается из желудочно-кишечного тракта и связывается с белками крови. Сразу же начинается процесс торможения реакции агрегации тромбоцитов. Кровь становится мене вязкой, устраняется риск образования тромбов.

Спустя 20 минут начинается влияние на синтез простагландинов, которые провоцируют повышение температуры тела и усиление болевого эффекта. Ацетилсалициловая кислота подавляет синтез фермента ЦОГ, который отвечает за выпуск простагландинов. Таким образом, воспалительная реакция подавляется в самом начале.

На фоне этого возникает усиленное отделение пота и постепенное снижение температуры тела. Все это является следствием умеренного расширения просвета кровеносных сосудов. Особенно активно расширяются мелкие капилляры, которые располагаются в глубоких слоях эпидермиса. С увеличением площади кровеносного русла процесс терморегуляции приобретает естественную природу.

Болеутоляющий эффект также основан на подавлении синтеза простагландинов, которые вызывают отечность тканей и сдавливание мелких нервных окончаний. В месте локального воспалительного процесса наблюдается снижение отечности и постепенное устранение гиперемии.

При профилактике инфаркта миокарда используются антиагрегационные свойства ацетилсалициловой кислоты. Применение аспирина в указанных врачом дозировках существенно снижает риск развития ишемии сердечной мышцы даже в условиях длительно присутствующей нестабильной формы стенокардии.

Происходит это при условии снижения агрегации тромбоцитов и увеличении протромбинового времени свертываемости крови. Подавляется продукция тромбоксана, который отвечает за адгезию тромбоцитов. Эти форменные элементы крови теряют свою способность склеиваться друг с другом и формировать тромбы, которые закупоривают просвет коронарных сосудов.

В настоящее время в продаже присутствует только одна лекарственная форма ацетилсалициловой кислоты — таблетки для приема внутрь. Растворение происходит в полости желудка. Однако за счет возможности местного влияния на синтез простагландинов вещество может вызывать нарушение связей между клетками слизистой оболочки. Это приводит к появлению эрозий и язвочек. При длительном приеме может возникать аспириновая язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для того чтобы избежать подобного осложнения необходимо соблюдать правила применения ацетилсалициловой кислоты:

• перед приемом таблетка разжевывается или измельчается любым удобным способом;
• прием допускается только после еды;
• записать следует щелочной минеральной водой или молоком;
• если есть возможность, то отдавать предпочтение более дорогим аналогам, которые выпускаются в виде растворимых таблеток (они менее агрессивны по отношению к слизистой оболочке желудка);
• при длительном приеме обязательно использовать специальные препараты, которые защищают слизистые оболочки (ранитек, ранитидин, омепразол и другие).

Для новорожденных не рекомендуется использовать это лекарственное средство в виду его способности формировать предпосылки для развития печеночной энцефалопатии. Механизм этой патологии тесным образом связан с влиянием салицилатов на процессы выработки и высвобождения билирубина из клеток печени. В результате этого он проникает в кровь и поступает в большом количестве в структуры головного мозга.

Опасные сочетания с другими препаратами

Не стоит применять ацетилсалициловую кислоту совместно с другими препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств. Это может спровоцировать аспириновую астму, внутреннее кровотечение или нарушение работы головного мозга и центральной нервной системы.

Если вы принимаете препараты от изжоги, то лучше отложить их прием на 30 — 40 минут после того, как вы выпили таблетку аспирина. Совместное использование приводит к тому, что аспирин блокируется и в неизмененном виде выводится с каловыми массами. Естественно, что никакого анальгезирующего или жаропонижающего эффекта в этом случае вы не получите.

На период лечения следует отказаться от приема других антиагрегантов (гепарина), препаратов на основе блокаторов кальцевых канальцев (некоторые лекарственные средство от повышенного давления). В некоторой степени ацетилсалициловая кислота может сокращать воздействие мочегонных средств прошлого поколения, таких как фуросемид, верошпирон, спиронолактон.

В присутствии кофеина препарат лучше и в большей степени усваивается. Поэтому широко известная такая комбинированная форма как «аскофен». В домашних условиях можно порекомендовать совместное применение ацетилсалициловой кислоты и крепкого сладкого чая.

На весь период лечения следует отказаться от употребления алкогольных напитков и снотворных препаратов на основе барбитуратов. Эти вещества могут провоцировать процесс ускорения свертываемости крови внутри мелких капилляров. Следует избегать опасные сочетания с другими препаратами и придерживаться советов, описанных в инструкции к ацетилсалициловой кислоте.

Опасна ли ацетилсалициловая кислота при беременности?

В период беременности ацетилсалициловая кислота может использоваться только в экстренных случаях. Степень того, опасна ли ацетилсалициловая кислота при беременности в вашем случае, сможете определить только лечащий врач. В первой и третьем триместрах прием препарата категорически запрещен в виду его крайне негативного влияния на развитие плода. Достоверно установлено, что прием аспирина в первые недели беременности приводит к появлению расщелин верхнего неба у младенца. На поздних сроках этот препарат может спровоцировать утолщение легочных сосудов у ребенка, преждевременное прекращение кровоснабжения через пуповину, что приводит к мертворождению. При этом резко снижается родовая активность. Естественный процесс родоразрешения существенно затрудняется, приходится прибегать к методам кесарева сечения.

Во время грудного вскармливания следует отказаться от применения ацетилсалициловой кислоты, либо прекратить на время кормление грудью. Попадая в организм младенца, это вещество может вызывать кровотечения и энцефалопатию.

От чего помогает ацетилсалициловая кислота?

Существует несколько патологий и аспектов того, от чего помогает ацетилсалициловая кислота. Прежде всего — это мощное противовоспалительное средство, которое обладает жаропонижающим эффектом. Соответственно, прямыми показаниями к приему аспирина являются:

• гипертермия центрального и воспалительного генеза;
• болевой синдром небольшой интенсивности;
• мигрени и сосудистые спастические головные боли;
• болезненные месячные у женщин;
• миалгии, в том числе и на фоне усиленных физических тренировок;
• боли в суставах ревматоидной этиологии;
• миокардит, эндокардит воспалительного или аллергического генеза;
• разжижение крови при тромбофлебитах, профилактика эмболических процессов в послеоперационном периоде;
• предупреждение риска развития инфаркта миокарда при любых формах стенокардии и ишемической болезни сердца.

Может использоваться при остеохондрозе позвоночника — при умеренной боли. Показано обязательное применение ацетилсалициловой кислоты по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 10 дней при любых формах ангины.

Противопоказания и побочные эффекты

При неправильном применении могут возникать многочисленные побочные эффекты:

• боль в области желудка и по ходу пищевода;
• отрыжка кислотой и изжога;
• рвота, жидкий стул с прожилками крови;
• отсутствие аппетита;
• головные боли с головокружением и потерей ориентации;
• появление зрительных эффектов в виде мелькания мушек или ярких кругов перед глазами, шум в ушной раковине;
• железодефицитная анемия на фоне скрытых желудочно-кишечных кровотечений;
• аллергические реакции немедленного и отложенного типа.

В инструкции и ацетилсалициловой кислоте категорически противопоказано применение препарата в детском возрасте до достижения 15 лет, в период беременности и грудного вскармливания. Нельзя давать препарат лицам, которые страдают от синдрома Рейе, аневризмы и тромбоцитопении. Относительные противопоказания: почечная и печеночная патология с признаками хронической недостаточности работы этих органов, геморрагический диатез, аллергия на нестероидные противовоспалительные препараты.

Вступление

У меня нет медицинского и фармакологического образования, отзыв пишу на основании личного опыта, рассуждаю на заданную в меру своих способностей, никого ни к чему не призываю, не учу плохому и ответственности за ваши дальнейшие действия не несу.

Без предыстории не обойдется

Долгое время я считала аспирин аналогом парацетамола и оба препарата относила к жаропонижающим. Дальше этого умозаключения мое знание не развивалось. Хотя – вру, я знала, что аспирин нельзя глотать целиком и натощак, может повредить стенки желудка, надо разжевывать и запить молоком или большим количеством воды.

Еще аспирином «кровь разжижают». Это мне уже от мамы справочная информация. «После тридцати кровь надо разжижать». Хорошо, когда в семье все терапевты-самоучки.

Затем случилось следующее. У меня воспалились лимфоузлы на шее, болело горло – но не как при ангине болит, было затруднено глотание.

Моя подруга в это время перенесла операцию по удалению опухоли на щитовидке, я себя накрутила, она меня накрутила, прозвучал фраза «аутоиммунный тиреоидит» и я решила идти сдаваться к эндокринологу, потому что мне там лет двадцать прогулы ставят. По симптомам все сходилось.

Вот, особенно раздражительность.

Но при нашей медицине больной либо умирает, либо выздоравливает самостоятельно. Записали меня только через две недели. Я пробежалась по интернет-источникам, чем бы таким пролечиться, чтобы не сделать еще хуже, и пошла искать нестероидные противовоспалительные препараты . И сделала для себя открытие, что Аспирин является именно таким препаратом и оказывает не только жаропонижающее, но и анальгезирующее, противовоспалительное и антиагрегантное действие (вот об этом и говорила моя мама) .

Я стала принимать аспирин по таблетке три раза в день, разжевывая и запивая большим количеством воды. Впрочем, я всегда пью много воды. стаканом больше, стаканом меньше – не вопрос. Уже через два дня заметила улучшение общего состояния – все вышеописанные симптомы сошли на нет.

К эндокринологу я тем не менее сходила, сдала анализы, и оказалось, что диагноз «увеличение щитовидной железы II-ой степени», который мне поставили во время беременности, уже неактуален, потеря 5 кг веса тоже никак не повлияла на общий гормональный фон, а для профилактики надо пить Йодомарин, потому что у нас на Урале у всех дефицит йода.

Ну и раз у нас так все замечательно сложилось с аспирином, я решила расширить спектр его действия. И заметив, что слегка подпростыла, слабость какая-то, и вообще, подозрительное состояние, я снова стала принимать Ацетилсалициловую кислоту по таблетке три раза в день. На следующий день уже была нормальным человеком, никаких признаков простуды. После этого я затарилась аспирином в аптеке конкретно. Стоил он тогда рубля 2-4, сейчас дороже, но все равно доступен более чем.

Так как терапевт-самоучка – это у нас семейное, вскорости я стала самоназначать аспирин своим домочадцам при первых признаках простуды . Да и при вторых - тоже. Муж, он покрепче, ему аспирин помогал не разболеться. Сын – это уже современное поколение, закалка не та, компьютерные тепличные дети, ему аспирин помогал через раз. Хотя, возможно, он и пил его через раз – там же все контролировать надо.

Вот про сына хочу отдельно рассказать. Выделить, так сказать. Скептицизму моего сына мог бы позавидовать сам Пиррон. Но теперь, когда он живет полусамостоятельно, он покупает себе аспирин без маминых наставлений. И если все-таки разболеется, на вопросы о проведенной схеме лечения сообщает: так аспирин помогает, если его в самом начале выпить, а если этот момент пропустил, то уже не помогает . Ну вы поняли, что ключевое слово в этом предложении «помогает».

Далее. У меня – пардоньте за такие подробности, но мы все-таки о лекарственном средстве ведем беседу, а где лекарства, там и болячки – довольно болезненные ежемесячные женские радости. Помимо спаечной болезни, с возрастом список гинекологических проблем увеличился, и порой боли бывают такой силы, что хоть по полу катайся. Когда-то в прошлой жизни меня даже на «скорой» увозили. Ну это ладно, было и прошло. В общем, я всегда держу в сумке и дома Спазган, и он мне обычно помогал. Но в последнее время я перестала на него уповать и надеяться. Гинеколог в ответ на мои жалобы порекомендовала препарат (не помню название), сказав, что это как бы аспирин, но в более удобной форме (порошок), и что вот все новое – хорошо забытое старое.

Я по горячим следам нашла этот порошок в аптеке, посмотрела его стоимость и подумала – как-то, они, действительно, хорошо забыли, что это просто аспирин. Там один порошок стоил, как десять пачек ацетилсалициловой кислоты. Потом у меня от попы отлегло и я вообще забыла про все эти ноу-хау. Пока снова не прихватило. На сессии. Спазган не помогал. надо спать, я не могу ни спать, ни лежать – встала, начала ходить кругами по комнате, тихо подвывая сквозь сжатые зубы. Осенило. Нашарила дрожащими ручонками в сумке аспирин (я его тоже всегда ношу с собой, «от простуды»), выпила таблетку. И – о чудо! – минут так через 15 боль стала стихать, потом улеглась окончательно, я смогла уснуть и благополучно спала до утра.

С тех пор, если меня беспокоит «периодическая боль у женщин», принимаю аспирин. Осечек пока не было.

В последний раз аспирин купила в коробочке и с инструкцией, так вот в инструкции черным по белому говорится, что (выделила желтеньким):

Ну и напоследок, ацетилсалициловая кислота в косметологии. Так называемый «аспириновый пилинг». Я знала об этом интересном применении аспирина давно, но не было повода и необходимости попробовать. Однако год назад моя кожа была в таком отвратительном состоянии, что я решила: все средства хороши и хуже не будет, потому что уже некуда.

Болезнь тонзиллит, а нам она больше известна под названием «ангина» – это инфекционное заболевание в острой форме, которое к тому же легко передается окружающим. Оно может начаться как следствие сниженной иммунной системы, а также из-за зараженности стрептококком или стафилококком. Своевременная и квалифицированная помощь может не только облегчить протекание недуга, но и сократить время болезни.

Что следует предпринимать, если появились боль и оттек в горле?

При этом заболевании, у больного резко повышается температура тела до 38 или 39 градусов.

Возникают неприятные и болезненные ощущения при глотании или употреблении еды. Также ангина может начинаться с ломоты в теле, больной ощущает слабость, увеличиваются лимфоузлы.

При гнойной ангине во рту появляются ранки и небольшие язвы. Вся слизистая рта становится красного цвета.

Первичные симптомы напоминают ОРВИ или грипп, но переноситься ангина тяжелее, да и последствия могут быть серьезными, если недуг запустить. Поэтому очень важно не упустить время и вовремя приступить к лечению болезни.

Ангина вызывается вирусами и бактериями, поэтому организму понадобится время и помощь, чтобы от них очиститься. Облегчить состояние больного, если сильно болит горло, можно при помощи домашних средств.

В помощь лечению ангины:

• Чтобы облегчить протекание тонзиллита, нужно регулярно полоскать горло теплой водой с добавлением соли;
• Как и при ОРВИ, так и при ангине, больному обязательно предписывают постельный режим и обильное питье, чтобы не было обезвоживания и успокоить боль в горле;
• Сосательные леденцы (Фарингосепт, Терасил, Фалиминт, Стрепсилс) можно использовать, чтобы уменьшить боль и снять отечность;
• Голодать при начинающейся ангине категорически нельзя, даже если глотать очень больно. Поскольку больной потеряет оставшиеся силы, а организм будет испытывать сильный стресс;
• Если больной при ангине страдает от сильной головной боли и долго держится высокая температура, значит, можно принять препараты с парацетамолом или ибупрофеном. Если же температуры нет, то употреблять такие лекарства не стоит, они все равно не помогут. Перед тем как выпить эти лекарства, нужно внимательно прочитать инструкцию и строго придерживаться дозировки и временных промежутков. Парацетамол принимать при ангине не рекомендуется беременным и людям, склонным к аллергическим реакциям на состав препарата. Ибупрофен противопоказан при болезнях ЖКТ, расстройстве кишечника, астме или проблемах с почками. Аспирин нельзя употреблять детям до 16 лет, даже если начинающийся приступ сопровождается высокой температурой;
• Хорошо помогают при ангине специальные аэрозоли и спреи, например Люголь, Анти-Ангин, Ингалипт, Орасепт или Гексорал, они оказывают обезболивающее, противовоспалительное и обеззараживающее действие;
• Чтобы уменьшить воспаление и исключить аллергические реакции на лекарственные препараты, больному следует принять антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Фенистил). Пить их следует перед сном, поскольку они вызывают сонливость.
• Усугубить болезнь можно курением или употреблением алкогольных напитков, к этому также может привести и самолечение, поэтому визит к врачу лучше не откладывать надолго.

Если недуг уже перешел в тяжелую стадию, то помочь справиться с болезнью могут антибиотики, но только если ангина бактериальная, поскольку против вирусов они бессильные. Врачи приписывают антибиотики, чтобы избежать серьезных осложнений и уменьшить время заболеваемости.

Но стоит помнить, что антибиотики вызывают побочные эффекты, например, диарею, вздутие, сыпь. Поэтому вместе с этими препаратами следует принимать лекарства, которые регулируют микрофлору кишечника, например Линекс, Лаферобион, Лактовит или Энтерол.

Что делать при затяжной ангине или в случаях, если тонзиллит часто повторяется? Часто при этом врачи рекомендуют операционное вмешательство. Если приступы тяжелого тонзиллита случаются по пять и больше раз в год – это служит предписанием к удалению миндалин, поскольку это значит, что именно они являются источником инфекции. В таких случаях рекомендуется сделать тонзиллэктомию – операцию по удалению миндалин.

Что делать нельзя?

Ангина – это тяжелое заболевание, и шутить с ним не стоит. Часто больные не обращаются к доктору, надеясь, что смогут сами себя вылечить с помощью лекарственных препаратов или народными рецептами. Иногда люди доходят до абсурда, пытаясь унять боль и снять оттек в горле, используют не эффективные, а порой просто опасные для здоровья, методы лечения.

Часто люди обращаются за помощью к врачу, когда уже не могут не говорить, ни есть, мучаются сильной болью в горле и высокой температурой. В таких случаях необходимо срочно предпринимать серьезные шаги, чтобы вылечиться, избежав осложнений.

Конечно, есть домашние средства, которые вместе с лекарственными препаратами способны унять боль в горле, уменьшить отечность и ускорят выздоровление. Но эти рецепты выступают больше как вспомогательные, а вот препараты, приписанные доктором – основные, они и помогут больному вылечиться.

Рецепты из народа

Существует масса рецептов из подручных средств, чтобы облегчить свое состояние при ангине, но надеяться на их помощь не стоит. Ведь все эти методы принесут только кратковременное облегчение, а значит, источник недомогания не будет вовремя уничтожен, что приведет к повторной вспышке недуга или к серьезным осложнениям.

1. Наиболее эффективное средство при ангине – полоскание горла, но делать такую процедуру нужно не меньше 4-5 раз в сутки. В воду можно добавить обычную поваренную соль и йод, на один стакан теплой воды 1 чайная ложка соли и 2 капли йода.
2. Чтобы вывести токсины из организма, необходимо много пить, например, чай, компот или морс.
3. Ингаляции с применением пара и травяных настоев ромашки, календулы или шалфея, поскольку они имеют антибактериальные свойства.
4. При сильной ангине применяют отвар из стакана крупного чая, добавив туда по 1 чайной ложке соды и соли. Полоскать полость рта не меньше 20 минут, чтобы хорошо очистить миндалины от бактерий и уменьшить воспаление.
5. Отварить несколько листьев капусты в пресной воде, вынуть и остудить. Налить в чашку немного отвара, растворить в нем 3 столовые ложки меда и пить половине стакана 4 раза в сутки.
6. Несколько листьев шалфея залить стаканом кипятка, дать настояться. Применяется для полоскания ротовой полости и горла при сильной ангине. Шалфей действует мягко, облегчая боль и уменьшая оттек в горле.
7. Жидкий мед перемешать со свежевыжатым лимонным соком и есть по половине чайной ложки в течение всего дня. Целебные свойства натурального меда и сока известны давно.
8. Из небольшой свеклы выдавить сок и смешать со столовой ложкой уксуса. Полоскать несколько раз в день, но действие этого средства не будет быстрым, как от лекарственного средства.
9. Хорошо помогает при боли в горле свежая цедра лимона. Жевать ее нужно на протяжении 30 секунд, чтобы эфирные масла цитрусовых попали в очаг инфекции и принесли желанное облегчение.
10. Также можно приготовить согревающий компресс. Раствор Димексида смешать с теплой водой из расчета 1:3 или раствор Фурацилина развести теплой водой в соотношении и 1:5. Смочить марлевый отрез в одном из этих растворов и приложить к шее, держать около часа, накрыв полотенцем.
11. В чистый отрезок ткани, желательно льняной, положить немного сухого творога без сыворотки и наложить на горло. Сверху нужно положить целлофан и укрыть теплым полотенцем, чтобы обеспечить наилучшее прогревание. Оставить такой компресс на всю ночь.

Лечить ангину самостоятельно не только малоэффективно, но и опасно. Стоит учесть, что ангина может являться одним из симптомов других болезней, например, скарлатины или лейкемии. Многие больные обращаются к врачу с жалобами: » У меня болит горло, мне трудно глотать». Если начинается ангина, что делать в таком случае? Не стоит надеяться, что тонзиллит пройдет сам по себе, но он может перейти в более серьезную стадию или вызвать некоторые осложнения. Профилактикой болезни может стать закаливание, полноценное питание, регулярные спортивные нагрузки и своевременное обращение к врачу при первых признаках ангины или ОРВИ.

В. И. Филин, А. Д. Толстой
"Энциклопедия боли"

Ангина, или острый тонзиллит - воспаление миндалин. Заболевание это может быть достаточно легким и пройти без последствий; но встречаются и тяжелые ангины, вызывающие грозные, угрожающие жизни, осложнения.

Небные миндалины расположены на границе полости рта и глотки между двумя складками слизистой оболочки. Они состоят из лимфоидной ткани, т. е. представляют собой иммунные органы. Небные миндалины первыми вступают в контакт с многочисленными внешними факторами: пищевыми, микробными, токсическими, аллергенами и т. п. И они устроены так, чтобы осуществился полноценный контакт между всем тем, что попадает в рот, и лимфоидной тканью. Строение их удивительно - на их поверхности имеются так называемые физиологические раны, а в толще - углубления - крипты.

Если все органы человеческого тела природа тщательно оберегает, укрывая от внешней среды пленками, мембранами и другими защитными приспособлениями, то небная миндалина «специально» открыта для воздействий внешней среды. Благодаря своему устройству происходит постоянный, с рождения человека, контакт между внешней средой и иммунными клетками - лимфоцитами. И иммунная система человека вовремя реагирует на раздражения, заблаговременно наводняя организм необходимыми защитными факторами - антителами. Миндалины, таким образом, служат своеобразными датчиками, постоянно «просчитывающими» внешний мир. Он, в последние годы особенно, такой токсичный, так наводнен микробами и ядами! Всякое раздражение бывает чрезмерным, и тогда устройство небных миндалин оборачивается против них - возникает их воспаление.

Острый тонзиллит (ангина) возникает в результате своеобразного суммирования двух факторов. С одной стороны, во внешней среде имеются особо патогенные микроорганизмы, избирательно поражающие организм, особенно его иммунные органы. Проникновение этих микробов и контакт их с миндалинами у непривитых лиц с большой вероятностью приводит к их воспалению (например, дифтерийная палочка).

С другой стороны, в возникновении ангины большую роль играют неспецифические факторы, снижающие «защиту» организма. Вот простейший «рецепт» для получения ангины: после теплой ванны выйти на мороз, глубоко подышать холодным воздухом и выпить кружку ледяной воды. Ангина обеспечена. Почему? А потому, что в криптах миндалин постоянно живут различные микробы, но в норме они находятся в равновесии, как бы в состоянии «мирного сосуществования» с человеческой тканью. Особые клетки - лимфоциты - дальше крипты их не пускают. А внезапный холод вызывает спазм сосудов миндалин, ее кровоснабжение и питание внезапно резко ухудшаются, что сразу «разрывает дипломатические отношения» с микробным населением. Возникает перевес в сторону микроорганизмов - острое воспаление.

Часто, очень часто ангина возникает при совместном действии специфических (микробы) и неспецифических (холод, аллергия, другие тяжелые заболевания) факторов. Вот, например, при скарлатине ангина является важным местным компонентом заболевания, возбудителем которого (у детей) служит в-гемолитический стрептококк. Но одного попадания микроба здесь недостаточно; у взрослых инфицирование этим микроорганизмом вообще к скарлатине никогда не приводит. Необходим аллергический компонент, т. е. своеобразная реакция организма на злополучный стрептококк. Поэтому скарлатина и представляет собой именно острое инфекционно-аллергическое заболевание.

Другой пример. Существует тяжелое заболевание - острый лейкоз, встречающийся преимущественно в детском и юношеском возрасте. Сущность его заключается в поражении костного мозга, вырабатывающего вместо нормальных клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) злокачественные клетки. При остром лейкозе нормальные клетки крови практически совсем не образуются, а злокачественные не способны выполнять свои функции. Резко снижается иммунитет. И нередко первым признаком этого страшного заболевания является именно ангина, особая, очень тяжелая (нормальных лимфоцитов в миндалине нет), затяжная и протекающая с полным омертвением миндалины, вызванном беспрепятственным распространением инфекции. Она так и называется: некротическая, или гангренозная, ангина.

Таким образом, ангина может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другого, более тяжелого, заболевания. В повседневной клинической практике следует различать следующие виды ангин:

1. чисто «холодовые» (неспецифические) ангины после переохлаждения, купания в холодной воде, воздействия сильного холодного ветра, употребление мороженого зимой, у слегка разгоряченного вином человека на морозе и т. п.;
2. стрептококковая инфекция может, в зависимости от возраста и чувствительности организма, вызывать как острый (ангину), так и хронический тонзиллит, а у детей - и скарлатину; при последней ангина является только одним из симптомов заболевания;
3. «простудные» ангины - все начинается с вирусной инфекции (насморк, кашель, болят глаза), которая как бы «протравливает» миндалины, ослабляет их - и развивается вторичный бактериальный тонзиллит; обычно такая ангина появляется не сразу, а на 3-5-й день после начала простуды, гриппа, ОРВИ;
4. редкие специфические инфекции (инфекционный мононуклеоз, некоторые грибковые инфекции) также проявляются ангиной;
5. при дифтерии поражение миндалин очень часто сочетается с другими проявлениями заболевания (круп, миокардит и т. п.) и поэтому дифтерийная ангина также является только одним из симптомов дифтерии;
6. наконец, не следует забывать о вторичных тяжелых ангинах, которые могут развиваться при лейкозах и других серьезных заболеваниях.

Вот поэтому к ангине - отношение особое. Заболевший ангиной должен показаться ЛОР-врачу, быть под наблюдением и обязательно 2 раза (в начале болезни и через 10 дней) сдать анализы крови и мочи; лучше еще и сделать мазок из зева на в-гемолитический стрептококк. Иногда, если врач озабочен какой-либо атипичной симптоматикой, больному назначают более подробное обследование - биохимическое, иммунологическое и т. д.

Признаками неосложненной ангины являются боль в горле, усиливающаяся при глотании, лихорадка (37,5...39,5°С), увеличение подчелюстных и околоушных лимфатических узлов, что может сопровождаться болями в ухе на стороне ангины. Для ангины характерны головная боль, разбитость, потливость, плохой сон, дурной запах изо рта, у маленьких детей - беспокойство, ночной бред, отказ от пищи, жажда.

Лечение обычной ангины обязательно включает в себя антибиотики, принимаемые через рот или вводимые внутримышечно. Если установлено стрептококковое происхождение заболевания (мазок из зева), то лучшим антибиотиком является амоксициллин (взрослым до 3 г в день, детям - в возрастных дозах) либо феноксиметилпенициллин (через рот, по схеме). Если возбудитель неизвестен, то лучше сразу применять антибиотики широкого спектра действия: ципрофлоксацин (цифран) по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день, через рот; азитромицин (по 0,2-0,5 г 2 раза в день, через рот); в тяжелых случаях - кефзол (цефазолин) по 1 г 3 раза в день, внутримышечно. Также применяется, особенно в детской практике, комбинированный антибактериальный препарат бисептол (и его аналоги), выпускающийся как в виде сиропа, так и в таблетках, а также в ампулах для внутривенного введения (средняя доза - 480 мг дважды в день через рот).

Кроме антибиотиков, важны местные процедуры:

• полоскания горла раствором йодинола, лиловым раствором перманганата калия (марганцовки), 10% теплым раствором димексида, крепким (1 столовая ложка на 250 мл кипятку) отваром календулы или шалфея; теплым раствором мумие (0,2 г на 150 мл воды или молока);
• прямое ультрафиолетовое облучение миндалин (процедура под названием КУФ);
• смазывание миндалин: раствором 3% йодида калия, пихтовым маслом; домашнее эффективное средство - очищенный керосин (после смазывания не полоскать горло!)
• согревающие компрессы на шею - полуспиртовые, с мазью Вишневского, а лучше - с распаренной в кипятке травой душицы (оригана), завернутой в виде лепешки в марлю;

При ангине обязательно назначение аспирина, димедрола и витамина "С" в течение длительного времени (минимум 2 недели), для профилактики поздних осложнений, о которых речь - впереди.

Аспирин в начале заболевания, при высокой температуре тела, назначается (взрослым) по 0,5 г 3 раза в день (лучше быстрорастворимый Efferalgan - смесь аспирина и витамина С); затем, при нормализации температуры тела - по 0,25 г 2 раза в день.

Димедрол назначают взрослым по 0,05 г однократно на ночь.

У людей с заболеваниями желудка (гастриты , язвы) аспирин можно вводить внутривенно либо заменять парацетамолом или вводить в свечах, в прямую кишку.

Димедрол (при его непереносимости) может быть заменен глюконатом кальция (взрослым по 0,5 г 3 раза в день внутрь или по 5-10 мл раствора внутримышечно ежедневно), пипольфеном (25 мг внутрь или внутримышечно), кларитином 1/2- 1 таблетка в день).

При ангине необходим постельный режим в первые дни заболевания, особая диета (полужидкая теплая пища без мелких сухих крошек), обильное питье с малиной и клюквой (морсы).

Осложнения ангины

Ранним осложнением ангины является паратонзиллярный абсцесс - гнойник рядом с миндалиной. Отечность тканей вокруг гнойника может привести к удушью!

Осложнение чаще развивается при нелеченной или плохо леченной ангине.

Первый признак - больному трудно раскрыть рот. Боли становятся резкими; глотать невозможно, слюна течет изо рта наружу. Рот слегка полуоткрыт, из него - дурной запах. Лицо с застывшими чертами, страдальческой гримасой, иногда наблюдается отечность шеи (как при дифтерии!). Обычно наблюдается высокая температура тела с ознобами.

Лечение - только хирургическое, причем срочное (разрез).

Поздние осложнения ангины . Через 3-4 недели после перенесенной ангины, особенно у детей и юношей, могут развиться поздние аллергические осложнения - ревматизм, ревматоидный полиартрит, нефрит, волчанка . В основе их развития лежат процессы так называемой аутоагрессии, при которых организм начинает с помощью иммунной системы разрушать собственные органы и ткани. Вот для профилактики этих редких, но серьезных осложнений, и назначают противовоспалительные и антиаллергические средства (простейшая комбинация - аспирин + димедрол + витамин С - упомянута выше).

Нередко перенесенная ангина, особенно гнойная, приводит к неполноценности миндалин - хроническому тонзиллиту , при котором миндалины перестают быть «датчиком», а становятся очагом инфекции. У таких больных часты головные боли, они невротизированы, бледны. Миндалины представляют собой губку, пропитанную гноем; часто возникают обострения тонзиллита, протекающие по типу нетяжелых, но затяжных, ангин. Некоторые больные (особенно дети и юноши) буквально «не вылезают» из ангин: то у них обнаруживаются признаки то острого, то - хронического тонзиллита, а нормальными миндалины уже не бывают никогда.

У таких больных, как правило, развиваются инфекционно-аллергические осложнения: инфекционно-аллергический миокардит, полиартрит, очаговый нефрит и т. п. Поэтому появление признаков этих осложнений требует операции удаления миндалин - тонзиллэктомии.

Приведем симптомы, при которых тонзиллэктомия становится необходимой:

• появление болей в суставах;
• появление сердечных жалоб (усталость, перебои в сердце, одышка при ходьбе вверх по лестницеу молодых людей) и признаков поражения миокарда (синие губы, бледность, частый пульс в покое, нарушения ритма сердца, увеличение сердца, изменения электрокардиограммы и пр.);
• частые обострения тонзиллита, особенно вызванного стрептококком с длительной слегка повышенной температурой тела вне обострения процесса в горле;
• появление «почечных» жалоб (длительные головные боли, отечность лица и голеней, повышение артериального давления, изменения в анализах мочи), данные ультразвукового и рентгеновского обследования почек.

Для решения вопроса о необходимости удаления миндалин Вы можете воспользоваться онлайн - консультацией отоларинголога .

Ангина у мамы, то есть у меня. Заболела ангиной, не понятно где подхватила заразу. Глупая детская болезнь. Ругаю себя на чем свет стоит. Ну ладно высокая температура, можно сбивать парацетомолом обычным, но адски болит горло. Прям все распухло, не могу даже рот открыть. Вижу свои миндалины! Наверное первый раз в жизни их вижу, обычно они где то прятались все это время.)))

Вот самое противное в ангине я считаю — это боли горла, ужасно больно и все тут, и глотать и даже сплю и чувствую как болят гланды. Итак, когда то очень давно в интеренетах прочла что надо при ангине помимо общего лечение пить обезболивающее, обычный анальгин или ибупрофен, а для детей можно нурофен в сиропе. Конечно полоскание, и увы антибиотики. Дома завалялся эритромицин с него и начну, хотя говорят, что поможет только на третий день. Но без антибиотиков сложную ангину не вылечить, может и есть счастливцы с сильным иммунитетом, но это не я.)))

Давно знаю, еще с тех ужасных пор как болела гнойной ангиной моя доченька, что ангина не просто заболевание, очень не простое, это заболевание прежде всего иммунитета.

Чем я лечу свою дурацкую ангину:

Итак, что делаю я, пью парацетамол, анальгин и аспирин периодически, чтобы сбить температуру и обезболить горло. Аспирин старое доброе средство — разжижает кровь и помогает клеткам справиться с болезнями. Не пренебрегайте аспирином. Но, аспирин нельзя детям, у детей аспирин вызывает необратимое разложение в печени. Вот так то.

Из антибиотиков — эритромицин внутрь (ждать тысячу лет пока подействует, но денег жалко на аптеку), плюс биопарокс — брызгалка, антибиотик для орошения горла. Очень рекомендую, можно деткам с двух лет.

Полощу раствором фурацилина, 2 таблетки на пол литра. Раствором соды и соли, по чайной ложке на стакан.

Мажу горло масляным раствором хлорфилипта. Что интересно, все и врачи очень рекомендуют люголь. Да это классное средство, но… люголь хорош на начальных стадиях болезни, а когда в горле уже жуть жуткая люголем можно сделать очень сильный ожог в горле. Так что будьте осторожны. Когда то я мазала малышке своей трехлетней горло люголем с глицерином (люголь сейчас только с глицерином выпускают, но не ведитесь), и не понимала что делаю, сама заболела, помазала, так сожгла горло, думала помру. А у ребеночка, что ж того горлышка. Поэтому мамочки, еще раз повторю, будьте осторожны, все пробуйте на себе, а люголь лучше заменить масляным хлорфилиптом.

Принимаю витамин С, можно еще рассасывать фарингосепт, детки его очень любят, он как бы шоколадный, с какао. Попробовала, да, помогает, даже удивилась, думала он бесполезный, а он даже обезболил горло немножко. Но была последняя таблетка, увы.

Ангина заразна. Ребенок бегает вокруг, ужасаюсь, боюсь заразить. Жду выздоровления, и вам не болеть!

Вот что пишет об ангине Комаровский . Можно почитать для общего образования.

Начнем с печальной статистики: около 50% всего нашего населения знакомы с ангиной не теоретически, а на личном опыте, т.е. ангиной лично болели. Предвижу возражения - дескать, статистика не печальная, а слишком оптимистичная и лживая, поскольку красное горло, которое болит, рано или поздно бывает у всех. В ответ на возражения замечу: 99% населения понятия не имеет, что такое ангина, поэтому спорить не будем, а будем разбираться.

Итак, теория. Иммунитет - способность организма распознавать «чужаков» и с ними бороться. «Чужаки» - раковые клетки и возбудители инфекций. В организме имеются группы клеток, выполняющих некие общие и схожие функции, эти клетки носят название ткани. Примеры тканей - костная, мышечная, нервная, железистая. Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие так называемую лимфоидную ткань. Лимфоидная ткань имеется в кишечнике (и в тонком, и в толстом), в костном мозге, из нее полностью состоит вилочковая железа. Увидеть лимфоидную ткань не сложно. Для этого надо подойти к зеркалу и широко открыть рот. В глубине полости рта за дужками, что ограничивают вход в глотку, находятся полукруглые образования - миндалины.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани, являются одним из главных органов лимфоидной системы, участвуют в выработке иммунитета и очень часто воспаляются. Почему часто? Да потому, что все вещества, попадающие в наш организм - и воздух, и пища, - контактируют, прежде всего, с миндалинами. Здесь, в полости рта, до пищевода и желудка, до гортани и легких - миндалины - передовой отряд иммунитета. Неудивительно, что отряду этому здорово и часто достается.

Воспаление миндалин носит название тонзиллита (по-латыни миндалина - tonsilla). Наиболее распространенная причина тонзиллита - всем известные острые респираторные вирусные инфекции, частыми симптомами которых, помимо повышения температуры, кашля и насморка, являются «красное» горло и боли при глотании.

Количество микроорганизмов, способных вызвать в миндалинах воспалительный процесс, исчисляется десятками. Неудивительно, что тонзиллит является частым симптомом множества инфекционных болезней.

В то же время имеются два микроорганизма - стрептококк и стафилококк, поражающие миндалины особенно часто и особенным образом. Болезнь начинается очень быстро, с высокой температуры, резких болей в горле, на поверхности миндалин появляются гнойнички (налеты). Это и есть ангина. Частота, с которой два указанных микроба ее вызывают, примерно такова: 80% - стрептококк, 10% - стафилококк и 10% - стафилококк + стрептококк.

Еще раз симптомы ангины:

• острое начало, повышение температуры;
• общая интоксикация (слабость, ознобы, потливость, потеря аппетита, головная боль);
• воспаление миндалин - увеличение в размерах, покраснение, налеты, боль в зеве, резко усиливающаяся при глотании;
• увеличение и болезненность лимфоузлов - переднешейных (книзу от уха), возле угла и под нижней челюстью.

Во всех органах и тканях помимо кровеносных сосудов (вен и артерий) имеются сосуды лимфатические, которые собирают особую межтканевую жидкость - лимфу. Ни один участок человеческого тела не может даже приблизительно сравниться с миндалинами по количеству лимфатических сосудов. Неудивительно, что гнойный воспалительный процесс сразу же сопровождается выраженной реакцией тех лимфоузлов, которые собирают лимфу, оттекающую от миндалин.

Само слово «ангина» обязано своим происхождением древнегреческим врачам (ango - душить, сжимать). Древние греки не имели понятия про вирусы и бактерии, под словом «ангина» они понимали все болезни, сопровождающиеся воспалением тканей глотки и сопровождающиеся нарушением глотания и дыхания. Современный врач по-разному лечит вирусные и бактериальные инфекции. Каждое конкретное заболевание, сопровождающееся тонзиллитом, имеет свои специфические способы терапии.

Именно поэтому абсолютно неграмотно называть ангиной всякую болезнь, при которой имеет место покраснение горла и боли при глотании.

АНГИНА - это острая инфекционная (заразная!) болезнь. Именно поражение миндалин определяет при ангине тяжесть заболевания.

Ангина представляет собой некий комплекс симптомов, и этот комплекс мы описали выше. И краснота в зеве, и боль, и налеты на поверхности миндалин, и реакция лимфоузлов, т. е. все симптомы, типичные для ангины, могут иметь место при дифтерии. Эти же симптомы могут иметь место при совсем не редкой вирусной болезни - инфекционном мононуклеозе. Но кроме описанных симптомов, при дифтерии поражаются сердце, почки, нервная система; при инфекционном мононуклеозе - все лимфоузлы, печень, селезенка. Ангину лечат антибиотиками, дифтерию - противодифтерийной сывороткой, при инфекционном мононуклеозе ни антибиотики, ни сыворотка не эффективны.

Значение приведенной информации в том, чтобы еще раз подчеркнуть: ангина - это не куча всяких-разных болезней, ангина - это конкретное заболевание, имеющее конкретные признаки и вызванное конкретным микробом (как правило, стрептококком).

Очень важно отметить, что ангина - болезнь острая. Она не может длиться месяцами, ею нельзя болеть каждый месяц. Ангиной заражаются - от больного ангиной или от носителя стрептококка. Нельзя заболеть ангиной, только промочив ноги. Надо сначала промочить ноги, а потом найти человека, от которого можно заразиться (разумеется, заразиться после переохлаждения легче).

Миндалины довольно часто являются источником хронической инфекции (причины - снижение иммунитета, отрицательное воздействие бытовых факторов - пыль, химия и т. п.). Если они (миндалины) постоянно увеличены в размерах, очень часто воспаляются - в такой ситуации врачи говорят о хроническом тонзиллите. Любая дополнительная инфекция (легкое ОРЗ, например), любое переохлаждение, любой стресс вызывают обострение воспалительного процесса, которое может сопровождаться всеми симптомами ангины. Но это не ангина - никто никого не заразил, просто свои, постоянно живущие на миндалинах микробы, начали размножаться. Это не ангина, не острое воспаление, а обострение хронического воспаления - болезнь так и называется: обострение хронического тонзиллита. Понятно, что подходы к лечению хронического тонзиллита совсем не такие, как при ангине. Да, антибиотики помогут, но главное в другом - укрепить иммунитет, устранить бытовые вредности.

Ангина, как любая острая стрептококковая инфекция, имеет две важнейшие особенности:

ангина очень успешно и довольно быстро лечится при правильном и своевременном назначении антибиотиков;

ангина, которую не лечат вообще или которую лечат неправильно, очень часто дает осложнения, поскольку именно стрептококк поражает сердце, суставы и почки.

Еще раз обращаю внимание: почти 100% всех ревматических болезней и гломерулонефритов - следствие «обычной» ангины!

Так как же все-таки лечат ангину?

В остром периоде (до нормализации температуры тела) желателен постельный режим - двигательная активность увеличивает вероятность поражения сердца.

Еда - по аппетиту, важно, чтобы пища не травмировала миндалины - бульоны, пюре и т. п. Характер пищи в принципе очевиден - больного ангиной трудно заставить есть сухари.

Важнейшее правило: обильное теплое питье - минеральная вода, компот из сухофруктов, чай.

Антибиотики. При ангине никаких экзотических и дорогих препаратов не требуется - обычные пенициллин, ампициллин, эритромицин по-прежнему высокоэффективны в нормальных дозах. Попутно замечу: самостоятельное население, имеющее склонность к приему любого препарата «по 1 таблетке 3 раза в день после еды», не имеет ни малейшего представления о том, что такое «нормальная доза». Важно, как, впрочем, и всегда при лечении антибиотиками, не прекращать лечение сразу после того, как станет полегче. При ангине это особенно актуально - курс лечения менее 7 дней многократно увеличивает риск осложнений.

Местное лечение - различные полоскания горла - не оказывает влияния на сроки болезни и вероятность осложнений - естественно, в ситуации, когда проводится правильная антибиотикотерапия. Но самочувствие на фоне полосканий заметно улучшается - уменьшаются боли, легче глотать. В домашних условиях вполне можно использовать отвары шалфея и ромашки, содовые и солевые растворы (1 чайная ложка пищевой соды на стакан воды, 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 0,5 л воды). Оптимальная температура растворов для полоскания - 40-50 °С, полоскать 4-6 раз в день. Во время полосканий старайтесь не переусердствовать - слишком частая и слишком интенсивная вибрация миндалин замедляет восстановительные процессы. Но после любой еды прополоскать горло следует обязательно.

При высокой температуре и сильных болях симптоматически используют жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол и т. п.).

Ангину в обязательном порядке должен лечить врач.

Во-первых, потому, что диагноз ангины не так прост, как может показаться на первый взгляд.

Во-вторых, потому, что лечение не так просто, как может показаться на первый взгляд.

Острый тонзиллит с налетами на миндалинах - симптом не только ангины, но и лейкоза, скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза, сифилиса, гонореи (секс бывает разным) и т. д.

Любое «больное горло» следует показывать врачу хотя бы потому, что обычная ангина может оказаться дифтерией, а несвоевременное введение сыворотки может обойтись слишком дорого.

С очень большой осторожностью относитесь к весьма распространенным газетным, журнальным и телевизионным рецептам, повествующим о народных способах лечения ангины. Речь, как правило, идет либо о полосканиях, либо о различных способах согревания шеи. Лечение ангины только полосканиями - прямой путь к бесплатному пользованию городским электротранспортом (в том смысле, что станете инвалидом).

Существует преогромное количество лекарственных препаратов для рассасывания в полости рта или для орошения полости рта, содержащих противовоспалительные и антимикробные компоненты (ингалипт, камфомен, фарингосепт, анти-ангин, септолете, себидин и т. д. и т. п.). Все эти лекарства могут слегка помочь при некоторых фарингитах, стоматитах, ларингитах, могут уменьшить боли при ангине. Но быстро и эффективно вылечить ангину только препаратами местного действия - нельзя.

Головная боль не пройдет, если насыпать на макушку порошок анальгина - анальгин надо проглотить. Общая острая инфекционная болезнь - ангина - требует общего, грамотного и неотложного лечения.

Достается действительно здорово - вплоть до полного уничтожения. Полное уничтожение миндалин называется, по-народному, «удалить гланды».