Перечень аналогов на базе других кортикостероидов:
Противопоказания
Препарат на основе гидрокортизона ацетата противопоказан:
- при повышенной чувствительности к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата;
- при наличии раневых и язвенных кожных поражений;
- при заболеваниях кожи бактериального, вирусного или грибкового характера;
- при кожной форме туберкулёза или сифилитических поражениях кожных покровов;
- при опухолевых изменениях кожи, а также розацее, вульгарных угрях, периоральном дерматите ;
- при беременности и в период грудного вскармливания.
Абсолютным противопоказанием является детский возраст до двух лет .
Препарат подлежит использованию с особой осторожностью и под контролем врача при наличии:
- сахарного диабета;
- системных туберкулёзных поражений.
Побочные действия
Иногда наблюдается гиперемия, отёчность и зуд на участках нанесения. Длительное применение препарата может спровоцировать развитие вторичного инфекционного поражения кожи, а также атрофические изменения кожных покровов и гипертрихоз. Кроме того, продолжительное использование мази в сочетании с окклюзионной повязкой на значительных участках кожного поражения, может стать причиной развития симптомов, характерных для гиперкортицизма, что обусловлено проявлением резорбтивной активностью гидрокортизона.
Возникновение острой передозировки маловероятно, однако, чрезмерное или длительное применение препарата может стимулировать хроническую передозировку, сопровождающуюся симптомами гиперкортицизма. При передозировке необходимо назначение симптоматического лечения. Проявление токсического действия хронического характера требует постепенной отмены препарата.
Состав и фармакокинетика
Активное вещество представлено гидрокортизона ацетатом в количестве 1,0 грамма. Вспомогательными веществами, входящими в состав мази, являются:
- метилпарагидроксибензоат или нипагин в количестве 0,08 грамма;
- пропилпарагидроксибензоат или нипазол в количестве 0,02 грамма;
- вазелин в количестве 45 грамм;
- кислота стеариновая в количестве 3 грамма;
- безводный ланолин в количестве 10 грамм;
- пентаэритритил диолеат или пентол в количестве 5 грамм;
- очищенная вода до 100 грамм мази.
Особые указания
В случае применения мази у детей в области лица и с использованием окклюзионных повязок, общая продолжительность лечения не должна превышать четырнадцать дней. Детям в возрасте от двух до двенадцати лет препарат назначается только под наблюдением врача.
Если терапия с использованием мази в течение семи дней не привела к улучшению, то приём препарата необходимо прекратить и обратиться за консультацией в медицинское учреждение.
Длительное лечение, а также нанесение мази на значительную по площади кожную поверхность, требует назначения диеты и ограничением натрия на фоне повышения количества калия. Целесообразно введение в рацион достаточного количества белка.
Особое внимание следует уделить контролю артериального давления, содержанию глюкозы в крови, а также показателям свёртываемости крови, диурезу, массе тела больного и концентрации кортизола в плазме. Предупреждению инфекционных поражений способствует одновременное назначение антибактериальных и противогрибковых средств.
Срок хранения — 3 года, при температуре 8–15 °C, в недоступном для детей месте. Отпускается без рецепта.
Гидрокортизон
Фармгруппа
Глюкокортикостероидное средство
Состав
Активное вещество: гидрокортизона ацетат - 1,0 г.
Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (нипагин) - 0,08 г , пропилпарагидроксибензоат (нипазол) - 0,02 г , вазелин -45,0 г, кислота стеариновая - 3,0 г, ланолин безводный - 10,0 г , пентаэритритил диолеат (пентол) - 5,0 г , вода очищенная - до 100 г мази.
Фармакологическое действие
Гидрокортизон является синтетическим глюкокортикостероидным препаратом для наружного применения. Оказывает противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Стимулируя глюкокортикостероидные рецепторы, индуцирует образование липокортина. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в том числе лимфоцитов в область воспаления. При назначении в рекомендуемых дозах не вызывает системных побочных эффектов.
Фармакокинетика
После аппликации накапливается в эпидермисе (в основном в зернистом слое). Метаболизируется непосредственно в эпидермисе, а в дальнейшем в печени. Выводится почками и кишечником.
Показания к применению
Воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии (в том числе сопровождающиеся зудом): экзема; аллергический и контактный дерматит, нейродермит, псориаз, эритродермия, почесуха, укусы насекомых, себорея.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к гидрокортизону или другим компонентам препарата, раневые, язвенные поражения кожи, бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи, туберкулез кожи и сифилитические поражения кожи. Розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, опухоли кожи, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 2 лет.
С осторожностью
Сахарный диабет, туберкулез (системное поражение).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Препарат в период беременности и грудного вскармливания противопоказан.
Особые указания
В случаях применения препарата у детей, на область лица под окклюзионные повязки продолжительность курса лечения необходимо уменьшить до двух недель. В детском возрасте подавление функции коры надпочечников может развиться быстрее. Кроме того, может наблюдаться снижение секреции гормона роста соматропина. Детям от 2 до 12 лет препарат следует применять только после консультации с врачом и далее под врачебным контролем.
Следует избегать попадания мази в глаза и на слизистые оболочки.
Если после 7 дней применения не наступает улучшения или наблюдается ухудшение состояния, применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу. В случае возобновления симптомов через несколько дней после отмены препарата следует проконсультироваться с врачом.
При длительном лечении и/или нанесении на большие поверхности рекомендуется назначать диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия; вводить в организм достаточное количество белка. Необходимо контролировать артериальное давление, содержание глюкозы в крови, свертываемость крови, диурез, массу тела больного, концентрацию кортизола плазмы.
Для предупреждения инфекционных поражений препарат рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Способ применения и дозы
Наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 - 3 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6 - 14 дней; при упорном течении болезни он может быть продлен до 20 дней. На ограниченных очагах для усиления эффекта можно использовать окклюзионные повязки. При применении мази у детей от 2 лет и старше следует ограничить общую продолжительность лечения сроком не более двух недель и исключить мероприятия, ведущие к усилению всасывания гидрокортизона (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).
Побочное действие
Гиперемия, отечность и зуд в местах нанесения мази. При длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений в ней, гипертрихоза. При длительном применении мази или использовании окклюзионной повязки, особенно на больших участках поражения, возможно развитие симптомов гиперкортицизма (гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, проявление синдрома Иценко-Кушинга), как проявление резорбтивного действия гидрокортизона.
Передозировка
Острая передозировка маловероятна, однако, при чрезмерном или длительном применении препарата возможна хроническая передозировка, сопровождающаяся признаками гиперкортицизма: гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, проявление синдрома Иценко-Кушинга.
Лечение. Показано соответствующее симптоматическое лечение. В случае хронического токсического действия рекомендуется постепенная отмена препарата.
Взаимодействие с другими лекарствами
Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность.
Парацетамол способствует развитию гепатотоксичности.
Уменьшает активность салицилатов, гипогликемических средств, увеличивает - антикоагулянтов.
Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики усиливают гипокалиемию, анаболические стероиды - повышение гидрофильности тканей.
При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.
– это лекарственный препарат, содержащий гормон группы глюкокортикостероидов. В организме подобное вещество вырабатывается корой надпочечников и участвует в обмене веществ (углеводов и белков). Его применяют в разных лекарственных формах, чаще всего используется для терапии Гидрокортизон суспензия.
Существующие формы препарата
Препарат выпускают в виде:
- суспензия – в 1 ампуле 2,5% гидрокортизона ацетата. Ампулы выпускают по 1 или 2 мл. Применяют для внутримышечных уколов, а также вводят препарат внутрь сустава. Средняя стоимость 250 руб. за упаковку;
- порошок во флаконах – используется для приготовления инъекционного раствора. Содержит гидрокортизона натрия гемосукцинат. Применяется для введения в мышцу или внутривенно. Дозировка 100 мг и 500 мг. Стоимость около 170 руб.;
- «Кортеф» таблетки – выпускаются по 5, 10, и 20 мг, цена 450 руб.;
- мазь для нанесения на кожу (в тюбиках) – производится в дозировке 5, 20, 30 г, средняя цена 100 руб.;
- мазь глазная Гидрокортизон в тюбике (3, 5 или 10 грамм). Стоимость от 50 руб.;
- глазная мазь Гидрокортизон ПОС (содержит концентрированный состав), цена 30-50 руб.;
- «Локоид Крело» - это эмульсия, состоящая из гидрокортизона 17-бутират 0,1%, средняя цена 350 руб.;
- крем - 10 мг в тюбике (гидрокортизона ацетат 1%);
- глазные капли;
- капли для ушей.
Действие лекарственного средства
Основное действие препарата на организм - противовоспалительное и антиаллергическое. Гидрокортизон влияет на обмен веществ в организме. Благодаря этому инсулин вырабатывается более активно, а в крови повышается содержание глюкозы. Препарат действует на обмен жидкости и солей, он задерживает натрий и воду и выводит из организма кальций.
Гидрокортизон является иммунодепрессантом, то есть обладает способностью подавлять иммунитет. Этим свойством обусловлено его применение при заболеваниях, вызванных аутоиммунными нарушениями. Препарат не позволяет разрастаться лимфатической и соединительной ткани. Он также укрепляет мелкие кровеносные сосуды.
Влияние препаратов в зависимости от вида
Имея в основе одно действующее вещество, препараты действую по-разному. Препараты Гидрокортизона могут иметь следующий состав:
- гидрокортизона ацетат;
- гидрокортизона сукцинат или гемисукцинат.
Эти два состава представляют собой соединения одного и того же вещества. Отличие между ними заключается в том, что сукцинат и гемисукцинат растворяются в воде, а ацетат - не растворяется. Действие препаратов для инъекций с сукцинатами более короткое.
Гидрокортизона сукцинат помогает при воспалительных процессах. А также лекарство имеет гормональное влияние, его применяют при болезнях эндокринных органов, при острой недостаточности надпочечных желез.
Гидрокортизона ацетат представляет собой средство для лечения воспалительных процессов и аллергии. Он является антигистаминным веществом. Его используют местно и в виде инъекций внутрь мышцы или в сустав.
При введении внутрь сустава лечебное действие препарата наступает через 5-24 часа и может продолжаться несколько дней (в отдельных случаях действие не прекращается несколько недель). Мазь с ацетатом Гидрокортизона применяется при воспалении глаз, особенно она эффективна, если воспаление связано с аллергией.
Движение препарата в организме
Если Гидрокортизон вводится внутримышечно, то его всасывание в организме происходит медленно, это может занимать до 2 суток. При внутривенных инъекциях препарат оказывает лечебное действие уже через 15 минут.
Если требуется поддерживать постоянный уровень лекарства в крови пациента, то препарат вводят 4–6 раз в сутки. После поступления в организм вещество попадает в систему кровоснабжения. Затем Гидрокортизон вступает в связь с белками. Потом препарат проходит переработку в печени, выводится через почки. Полное выведение лекарства занимает от 3 до 5 дней.
При местном применении в виде мази, Гидрокортизон впитывается в верхний слой кожи. Небольшая часть препарата может всасываться в кровь и оказывать общее действие на организм, как гормональный препарат.
Всасывание усиливается, если мазь часто и длительное время применяют на больших участках кожи. Наложение повязки на область кожи с мазью тоже усиливает всасывание. Легко Гидрокортизон проникает в кровь у детей, поэтому в детском возрасте гормональные мази применяют с осторожностью, на небольших участках кожи и недолго. Всосавшийся в кровоток Гидрокортизон, затем перерабатывается печенью и выходит из организма с мочой и с желчью.
Глазная мазь впитывается в слои кожи, но слабо проникает в глазное яблоко.
При каких заболеваниях применяется препарат?
Препарат оказывает многообразное действие на организм. Поэтому показаний к применению этого лекарства много. Разные формы выпуска Гидрокортизона используются при терапии разных заболеваний.
Препарат может применяться в случае недостатка в организме собственных надопочечниковых гормонов, например, при следующих заболеваниях:
- тиреотоксикоз;
- острая недостаточность надпочечников;
- Аддисонова болезнь;
- печеночная недостаточность;
- печеночная кома.
Гидрокортизон применяют в лечении воспалительных процессов:
- периартрит;
- спондилит;
- разные виды артрита;
- дерматомиозит.
Препарат используют для лечения системных коллагенозов и других ревматических болезней как иммунодепрессивное средство:
- болезнь Крона;
- неспецифический язвенный колит;
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- ревматический кардит.
Гидрокортизон используется при противошоковой терапии:
- коллапс от недостаточности функции надпочечников;
- шоковые состояния при травмах и инфаркте.
При аллергических болезнях препарат применяют как антигистаминное средство:
- бронхиальная астма и астмоподобные состояния;
- сенная лихорадка;
- аллергия на введение сывороток.
Гидрокортизон вводят в сустав при следующих заболеваниях:
- воспаление синовиальной оболочки сустава (синовит);
- воспаление сумки сустава (бурсит);
- синдром карпального канала;
- артрит, остеоартрит;
- воспаление соединительной ткани вокруг сухожилия (теносиновит);
- эпикондилит.
Показания к применению местной мази Гидрокортизон
Мазь применяют при следующих кожных заболеваниях:
- экзема;
- зуд кожи;
- псориаз;
- все виды дерматита;
- нейродермит;
- фотодерматоз;
- эритродермия;
- зуд и аллергия после укуса насекомых.
Какие болезни лечат глазной мазью и каплями?
Глазную мазь и глазные капли Гидрокортизон используют при лечении:
- глазные воспаления;
- конъюнктивит, блефарит и блефароконъюнктивит (в том числе аллергического происхождения);
- поражения кожи в области век;
- ожоги глаз;
- после глазных операций;
- воспаление роговицы глаза (кератит);
- воспаление радужки (ирит);
- воспаление радужки и цилиарного тела (иридоциклит);
- воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит, хориоидит).
При каких состояниях Гидрокортизон противопоказан?
Гидрокортизон является сильнодействующим гормональным препаратом. Для разных форм выпуска Гидрокортизона существуют свои противопоказания.
Противопоказания к инъекциям
К внутримышечному и внутривенному введению Гидрокортизона - противопоказания существуют следующие:
- аденома гипофизарной области;
- остеопороз;
- тяжелая гипертония;
- ВИЧ-инфекция;
- психические расстройства;
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- сахарный диабет;
- хроническая и острая почечная недостаточность;
- эпилептические приступы;
- нефрит;
- пептическая язва;
- туберкулез в открытой форме;
- грибковая инфекция;
- детям до года;
- после прививок.
Противопоказания к применению кожной мази
Существует ряд ситуаций, когда применение кожной мази противопоказано:
- инфекционные болезни кожи (в том числе вирусные и грибковые инфекции);
- туберкулез кожи;
- раны и царапины на коже;
- дерматит;
- кожные опухоли;
- сифилитические высыпания на коже;
- розацеа;
- детям до двух лет;
- после проведения прививок.
Противопоказания к применению глазных форм
Противопоказаниями к использованию мази и капель для глаз могут быть следующие болезни:
- трахома;
- вирусные воспалительные заболевания глаз;
- гнойные воспаления глаз;
- грибковые болезни глаз;
- проведение курса прививок;
- повреждения роговицы.
Можно ли применять Гидрокортизон беременным женщинам и кормящим матерям?
Гидрокортизон может проникнуть через барьер плаценты. Медицина не располагает точными данными о влиянии Гидрокортизона на развитие плода. Но есть вероятность, что могут возникнуть аномалии развития.
Поэтому Гидрокортизон при беременности применяют осторожно. Врачи оценивают:
- насколько необходима терапия для самой женщины;
- насколько рискованно вмешательство для будущего ребенка.
Если для женщины выше польза, чем риск для плода, то препарат назначают, но на непродолжительное время и в очень малых дозах.
Если женщина во время беременности принимала Гидрокортизон, то ребенка следует наблюдать, так как есть риск врожденной недостаточности коры надпочечников.
Побочные действия препарата
Инструкция по применению Гидрокортизона говорит о том, что во время приема препарата возможны побочные действия. Такие эффекты могут возникать при любом способе употребления лекарства как при введении через инъекции, так и при наружном применении. Это явления связаны с гормональной активностью препарата и с его способностью влиять на обмен веществ в организме.
Побочные эффекты при внутримышечных и внутривенных инъекциях
Со стороны сердца и сосудов могут наблюдаться:
- сердечная аритмия;
- гипертония;
- застойные процессы в сердце.
Со стороны костно-мышечной системы:
- остеопороз;
- слабость мышц от приема стероидных гормонов (стероидная миопатия);
- ломкость костей, частые переломы;
- некротические изменения в головках костей (особенно плечевых и локтевых);
- судороги мышц.
Явления со стороны обмена веществ:
- нарушения водно-солевого обмена (задержка воды и натрия, потеря кальция);
- нарушения кислотно-щелочного баланса из-за потери калия (гипокалиемический алкалоз).
Симптомы со стороны желез внутренней секреции:
- признаки синдрома Иценко-Кушинга (ожирение, лунообразное красное лицо, гирсутизм);
- нарушения менструального цикла;
- повышение сахара в крови, снижение терапевтического эффекта от гипогликемических препаратов;
- в детском возрасте - задержка роста.
Со стороны нервной системы:
- нарушения психики;
- внутричерепная гипертензия.
Со стороны ЖКТ:
- воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
- язвенные поражения ЖКТ.
Другие побочные явления:
- снижение иммунитета;
- катаракта;
- мелкие и крупные кровоизлияния под кожу;
- глаукома.
Чтобы уменьшить подобные проявления во время лечения необходимо правильно питаться. В период лечения больному нужно как можно больше потреблять кальций с пищей, а продукты с натрием лучше исключить. Надо держать под контролем уровень глюкозы и артериальное давление.
Побочные эффекты при нанесении на кожу мази Гидрокортизон
При использовании мази на коже могут возникнуть следующие явления:
- раздражение, жжение, покраснение и зуд кожи в области применения мази;
- отеки;
- кожные покровы могут поменять цвет;
- угреподобная сыпь;
- атрофические кожные проявления;
- расширение кожных сосудов;
- образование растяжек (стрий) на коже.
Если мазь наносят на обширные участки кожи долгое время, то возможны побочные явления, связанные с гормональным действием препарата:
- ожирение, красное лунообразное лицо, растяжки (стрии);
- подавление функции коры надпочечников;
- повышение сахара в крови и моче.
Побочные явления при лечении глазной мазью и каплями
Лечение глазной мазью и каплями обычно проводят сроком не больше двух недель во избежание следующих проявлений:
- конъюнктивит;
- покраснение глаз, чувство жжения;
- глаукома, катаракта;
- экзематозное воспаление век;
- выпучивание глаз (экзофтальм);
- прободение роговицы (если есть травма глаза).
Как применять Гидрокортизон?
Инструкция по применению порошка Гидрокортизона говорит о том, что это средство в организм вводится в виде раствора для внутривенных или внутримышечных уколов.
Внутривенное введение назначают при острых заболеваниях. Сначала вводят 100 мг препарата, затем дозу повышают и постепенно доводят до 500 мг. Внутривенные вливания делают каждые 4-6 часов, чтобы поддерживать в организме постоянную дозу лекарства. Таким способом вводят препарат в первый день. В следующие дни дозу доводят до 1000-1500 мг. Такую дозу вводят до тех пор, пока не добьются улучшения.
Длительно инъекции не назначают из-за возможной задержки натрия. Если требуется долгая терапия, то больного переводят на другой препарат.
Для детей применяют ингаляции с . Детская доза – не более 25 мг в день. При вдыхании препарат будет оказывать не местное, а общее воздействие на организм.
Суспензия
Ампулу встряхивают и вводят внутримышечно от 50 до 1500 мг препарат в сутки (взрослым). Инструкция по применению Гидрокортизона говорит о том, что для детей дозировку препарат следует исчислять, исходя от их массы тела. На 1 кг веса ребенка применяют 1-2 мг Гидрокортизона, в сутки получается 6-9 мг на 1 кг массы тела.
В тяжелых случаях взрослым препарат вводят каждые 4 часа по 150 мг.
Внутрисуставные уколы делают детям старше 14 лет и взрослым по 5–50 мг, детям младшего возраста - по 5–25 мг. Обычно для снятия боли требуется 3-5 уколов.
Для введения внутрь сустава применяют также суспензию Гидрокортизона с анестетиком Лидокаином, что дает еще больший анальгезирующий эффект. Такой вариант препарата называется Гидрокортизон Рихтер. Для взрослых дозировка составляет 5-50 мг в сутки. У детей дозы лекарства зависят от возраста:
- от 3 месяцев до 1 года - 25 мг;
- до 6 лет - 25–50 мг;
- 6–14 лет - 50 мг.
Курсы лечения при внутрисуставном введении можно повторять не чаще 3 раз в год. Повторять курсы терапии можно через 3 недели. Более частое лечение не рекомендуется, так как препарат плохо влияет на хрящевую ткань. При воспалении сухожилия уколы можно делать только в область влагалища сухожилия. Непосредственно в сухожилие препарат не вводят.
Как применять мазь для кожи?
Мазь наносят на кожу тонким слоем. Иногда на участки кожи, обработанные мазью, накладывают повязки. Повязки следует менять каждые 1-2 дня. Лечение длится 1-3 недели. Однако если после 7 дней применения мази, нет положительных изменений в состоянии больного, то мазь отменяют. Мазь Гидрокортизон следует применять осторожно, особенно на лице, и следить, чтобы состав не попал в глаза.
Если мазь применяется долго, то необходимо соблюдение диеты. В рацион нужно включить белковые продукты и ограничить натрий.
В детском возрасте мазь применяют только на короткий срок, на небольших участках тела и под постоянным наблюдением врача. У детей мазь легко проникает в кровь, что приводит к задержке роста и недостаточности надпочечников. При лечении детей не применяются повязки с мазью.
Применение глазной мази и капель
Нужно оттянуть веко и заложить в больной глаз небольшое количество мази из тюбика (1-2 см). Процедуру проводят 3 раза в день. Затем следует закрыть глаза.
Во время лечения глазной мазью нельзя носить линзы. Нужно регулярно измерять давление внутри глаз. Если одновременно для лечения используются глазные капли, то применять мазь можно только через 15-20 минут.
Суспензию Гидрокортизона можно применять в виде капель. Закапывают в каждый глаз по 2 капли 4 раза в день.
Хранение, продажа, срок годности
Ампулы и флаконы хранят при температуре выше 20 градусов. Мазь хранят в прохладном месте (5-15 градусов). Формы для инъекций хранят около 5 лет, а мази (кожные и глазные) - 3 года. Не стоит применять просроченный вид гидрокортизона, капли которого имеют мутный осадок.
Мазь Гидрокортизон является препаратом, не требующим рецепта врача. Гидрокортизон для инъекций применяется по назначению врача и отпускается по рецепту.
С этим лекарством хорошо знакомы многие. Гидрокортизоновая мазь – популярное наружное лекарственное средство, которое имеет ряд преимуществ перед другими препаратами сходной действующей группы. Воздействие препарата комплексное, спектр широкий. Практически любые болезненные проблемы с кожей решаются применением данной гормональной мази. Особенно рекомендовано лекарство людям, страдающим глазными заболеваниями. У него средний этап привыкания, не сильно большое количество побочных эффектов и мощное противовоспалительное воздействие.
Состав и действие
Этот глюкокортикостероид считается гормональным веществом, которое применяется только местно и под профессиональным контролем, сопровождая прием системными исследованиями крови, замерами артериального давления, проверкой изменений массы тела и состояния психики. Действующей основой, давшей наименование лекарству, является гидрокортизон, производное кортизона . Он в кристаллизованной форме выделяется из верхушек надпочечников (имеется в надпочечной коре и млекопитающих, и человека). Затем вещество синтезируется и преобразуется в ацетат гидрокортизона. Синтез помогает увеличить эффективность, снизить возможность проявления побочных явлений и усилить противовоспалительное влияние.
Форма
Препарат в виде мази изготавливается фармацевтической промышленностью в следующих емкостях и дозировках:
- форма наружная кожная, 1% – 5 или 10 граммов, туба;
- мазь наружная глазная, 1% – 2,5 грамма, туба;
- она же, но 0,5% – по 3, 5 и 10 граммов, туба;
- и форма для глаз 2,5% – по 2,5 грамма, туба.
Ингредиенты
- В мази общего применения на один грамм активного ингредиента содержится 0,01 грамм гидрокортизона. Также в наполнении присутствует вещество ланолин.
- В форме глазного средства 0,5% – 0,005 грамма ацетата. В качестве наполнителей и ингредиентов выступает вазелин и метилпарагидроксибензоат.
- Мазь глазная концентрат 1% и 2,5% включает 0,01 и 0,025 грамма ацетата, а к наполнителям добавлен разжиженный парафин.
Фармакология
Действующий компонент, как только наносится, сразу начинает оказывать противовоспалительную помощь. Также он воздействует, как иммунодепрессант и является средством, снимающим аллергию. Данные проявления связаны с возможностями активной основы угнетать выработку медиаторов любого воспалительного уровня. Он снижает активность лейкоцитов, замедляет действие макрофагов (кровяных клеток, перемещающихся в воспалительный очаг). Это достигается искусственным истончением мелких сосудов и уменьшением оттока из русла крови жидких масс.
Эффект иммунодепрессанта объясняется способностью подавлять иммунные кровяные клетки, поскольку при активации аутоиммунных процессов наблюдается их чрезмерная активность.
Антиаллергическое действие заключается в подавлении образования антител и разрушении клеточных гранул гистаминами и лейкотриенами – главными медиаторами аллергического процесса.
Использование
В терапевтической практике препарат применим широко. Его могут назначать в следующих случаях:
- воспаления кожи из-за химического воздействия;
- обморожения;
- воспаления физического характера;
- ожоги;
- себорея;
- трофические язвы;
- лишай (плоский, бородавчатый, розовый);
- экземы;
- конъюнктивиты;
- аллергии;
Список заболеваний можно продолжить – здесь приводятся лишь наиболее известные и часто встречающиеся.
Кстати. Местное применение нанесением на поверхности тела способствует быстрому накапливанию активного вещества в эпидермальном слое. Часть средства метаболизируется в эпидермисе, но львиная доля поступает в кровоток, проникает в печень и выводится через желчь и мочу.
Таблица. Применение для конкретных заболеваний.
| Мазь кожная | Мазь глазная |
|---|---|
| Аутоиммунный псориаз. Немикробная склеродермия. Красная волчанка системная. Дерматит контактного происхождения. Дерматит аллергической природы. Нейродермит. Нейроаллергическая экзема. Ожоги кожи. Обморожение кожи. Изъязвление кожного слоя трофическими язвами. | Аллергенный конъюнктивит. Воспаление века – бефарит. Процесс инфекции в роговице – кератит. Воспаление одновременно на коже века и слизистой глаза – блефароконъюнктивит. Воспалительная форма повреждения радужки – ирит. Радужка воспалена вместе с ресничным телом – иридоциклит. Ожог глаза (любого генеза). |
Как применять препарат
- Во-первых, очень важно начинать применение только после того, как его санкционирует врач . Курс лекарственной терапии в случае с гидрокортизоновой мазью длится обычно не дольше двух недель, но при глубоком характере повреждений, интенсивной динамике, исходя из необходимости, лечение может быть продлено на срок до двадцати дней.
- Во-вторых, важно соблюдать инструкцию и наносить лекарство строго в соответствии с ней . Это означает, что применение мази осуществляется дважды или трижды в день. На покровы она наносится не толстым слоем (около миллиметра), только на назначенный участок. В конъюнктивальный мешочек при применении глазного средства оно закладывается до двух раз в день (можно однократно). При этом накладывается окклюзионная повязка.
- В-третьих, ни в коем случае не стоит продлевать применение после того, как срок назначения окончен . Это гормональное образование, которое при чрезмерно длительном воздействии вызовет обратные и побочные эффекты, вместо того, чтобы способствовать заживлению пораженных участков.
При терапевтическом использовании лекарство отлично справляется со всеми задачами, поставленными перед ним: снимает и прекращает воспалительный процесс, уменьшает отечность, нивелирует покраснения и отшелушивает пораженный кожный слой. Но при длительном использовании (дольше назначенного врачом срока) способен серьезно понизить иммунную функцию.
Важно! Особенно важно соблюдать положенную длительность курса при лечении гидрокортизоном детей. У них угнетение надпочечников при временной передозировке кортизона развивается слишком быстро и необратимо.
Противопоказания и побочные эффекты
В основном побочные эффекты связаны с длительным и бесконтрольным применением мази. После временной передозировки у пациентов начинаются следующие проблемы.
- Диабет стероидного типа . Этот побочный эффект дает увеличение в кровяной системе содержания глюкозы, поскольку одной из функций глюкокортикостероидов считается синтез глюкозы, происходящий за счет распада белковых соединений и гликогена.
- Возможна атрофия надпочечной коры и прекращение надпочечниками синтезирования своих гормонов .
- У детей наступает нарушение роста и может диагностироваться остеопороз (до возраста полтора года ростовые нарушения обратимы, далее – нет).
- Недостаток кальция, влекущий за собой разного рода заболевания . Устранение кальция из костной ткани совершается из-за задержки натриевых ионов, чтобы компенсировать избыток их в плазме.
Важно! Гидрокортизон обязательно назначается с осторожностью во время беременности и лактационного периода. Нельзя допустить попадание его в матери кровоток, когда у эмбриона происходит формирование костных тканей, дольше, чем в течение десяти дней. То же касается и детей. Поэтому беременным и детям курс назначения мази составляет от семи до десяти суток.
Все перечисленные эффекты случаются не у каждого пациента, применяющего мазь дольше рекомендованного срока, они даже являются нечастыми, но, тем не менее, их серьезность должна заставить пациентов внимательно обращаться с данным лекарством. Также важно принимать во внимание возможность побочных эффектов, которые могут проявиться у пациентов, имеющих повышенную индивидуальную чувствительность. Это повышенная отечность, возникновение (или сохранение) зуда, кожная атрофия, краснота, гипертрихоз и остальные изменения состояния кожи.
Кому нельзя применять гидрокортизон
У мази - как кожной, так и глазной - есть серьезные противопоказания. К ним относятся следующие заболеваний и состояния.
- Туберкулез.
- Пиодермия (гнойники на коже).
- Опухоли кожи.
- Микоз.
- Сифилис (его эпидермальные проявления).
- Кожные язвы.
- Индивидуальная чувствительность к кортикоидам.
- Заболевание глаукомой.
- Активная вакцинация.
- Отсутствие в глазах целостной оболочки.
- Для глазной мази – возраст младше 18 лет.
Совет. При осуществлении терапии пациент должен самостоятельно тщательно следить за тем, какое воздействие несет препарат. Если через неделю от начала использования улучшений не фиксируется, либо наоборот наступают ухудшения, нужно прекратить терапию до консультирования с врачом.
Сочетание и аналоги
Сочетание с другими лекарствами гидрокортизона возможно, но оно должно согласовываться с врачом. Особенно если вам по показаниям предстоит максимально длительный курс, сообщите врачу о том, какие еще препараты вы применяете. На что стоит обратить внимание:
- диуретики (калийсберегающие) выводят из тела кальций, дополнительно к гидрокортизону;
- аспирин не дает желудку защититься от своей кислой среды, когда к нему прибавляется гидрокортизон, на слизистой могут образовываться язвы;
- пациенты с астмой, применяющие ингаляторы на глюкокортикостероидах, обязаны сообщить об этом врачу сразу.
Аналогов препарата много. Кроме натуральных, выделенных из гормонов печени, сегодня применяется все больше синтетических аналогов. Они обладают меньшими побочными эффектами и зачастую более эффективны.
С аналогичным гидрокортизону действующим веществом выпускаются препараты:
- «Никомед»;
- «Гидрокорт»;
- «Кортейд»;
- «Хайтон»;
- «Акортин».
В качестве аналогов используются заменители на основе преднизолона. Это еще первая степень замены. На второй степени находятся лекарства с действующим веществом дексаметазон. Клобетазол, кловейт и другие относятся к третьей линии заменителей.
Самые дешевые из всех групп – превоступенчатый гидрокортизон, препарат второй ступени – дескаметазон, и третьей ступени – клобетазол. Они непатентованные, поэтому остаются наиболее бюджетным вариантом.
Видео – Как пользоваться глазной мазью
Торговое название препарата:
ГидрокортизонМеждународное непатентованное название или группировочное название:
гидрокортизонХимическое название:
(11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегн-4-ен-3,20-дионЛекарственная форма:
мазь для наружного примененияСостав на 100 г мази:
Активное вещество:гидрокортизона ацетат - 1,0 г
Вспомогательные вещества:
вазелин медицинский - 45,0 г, ланолин безводный - 10,0 г, пентаэритритил диолеат (пентол) - 5,0 г, кислота стеариновая -3,0 г, нипагин (метилпарагидроксибензоат) - 0,08 г, нипазол (пропилпарагидроксибензоат) - 0,02 г, вода очищенная - до 100 г.
Описание:
мазь белого с желтоватым оттенком или светло-желтого цвета.Фармакотерапевтическая группа:
глюкокортикостероид для местного примененияКод ATX:
Фармакологические свойства
Гидрокортизон является синтетическим глюкокортикостероидным препаратом для местного применения.
Оказывает противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие.
Фармакокинетика
После аппликации накапливается в эпидермисе (в основном в зернистом слое).
Метаболизируется непосредственно в эпидермисе, а в дальнейшем в печени. Выделяется почками и с желчью.
Показания к применению:
Гидрокортизон мазь 1 % применяется при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи немикробной этиологии: экземе, дерматите (аллергическом, контактном); диффузном нейродермите, зудящем дерматозе, фотодерматозе, аногенитальном зуде, укусе насекомых, эритродермии, псориазе.Противопоказания
Применение препарата противопоказано при повышенной чувствительности к гидрокортизону или другим компонентам препарата, бактериальных, вирусных и грибковых заболеваниях кожи, при туберкулезе кожи, сифилитических поражениях кожи.Опухоли кожи, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), розацеа, вульгарные угри, периоральный. дерматит, поствакцинальный период детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса - до 12 лет).
С осторожностью
Сахарный диабет, туберкулез (системное поражение).С особой осторожностью следует применять препарат на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, периоральный дерматит), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (глюкокортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали глюкокортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Препарат не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение лекарственного средства (ЛС), особенно в высоких дозах (глюкокортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных глюкокортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании препарата не следует наносить на кожу молочной железы.
Способ применения и дозы:
Наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6-14 дней; при упорном течении болезни он может быть продлен до 20 дней. Доза препарата, используемая в течение 1 нед, не должна превышать 30-60 г. При зуде в области ануса перед нанесением препарата следует обмыть пораженную область теплой водой с мылом, затем водой и высушить поверхность кожи полотенцем или салфеткой. На ограниченных очагах для усиления эффекта можно использовать окклюзионные повязки.При применении препарата у детей от 2 лет и старше следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции всасывания стероида (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).
В детском возрасте подавление функции коры надпочечников может развиться быстрее. Кроме того, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста. При применении препарата в течение длительного времени необходимо наблюдать за массой тела, ростом, уровнем кортизола плазмы.
Побочное действие
Могут наблюдаться явления индивидуальной непереносимости в виде гиперемии, отечности и зуда в местах нанесения мази. При длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений в ней, гипертрихоза. Для предупреждения инфекционных поражений кожи препарат рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.При длительном применении мази или использовании окклюзионной повязки, особенно на больших участках поражения, возможно развитие гиперкортицизма, как проявление резорбтивного действия гидрокортизона.
Передозировка
Острая передозировка маловероятна, однако, при чрезмерном или длительном применении препарата возможна хроническая передозировка, сопровождающаяся признаками гиперкортицизма: гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, проявление синдрома Кушинга.Лечение. Показано соответствующее симптоматическое лечение. В случае хронического токсического действия рекомендуется постепенная отмена препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При длительном применении препарата вследствии возможной резорбции в системный кровоток, гидрокортизон может снижать эффективность инсулина, пероральных гипогликемических, гипотензивных JIC, антикоагулянтов, концентрацию салицилатов и празиквантела в плазме крови. Риск развития побочных эффектов гидрокортизона повышают: андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, анаболические стероиды (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические ЛC, карбутамид, азатиоприн (катаракта); холиноблокаторы, антигистаминные. ЛC, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома); диуретики (гипокалиемия), нестероидные противовоспалительные препараты (повышение риска язвообразования в желудочно-кишечном тракте), парацетамол (гепатотоксичность). При применении с сердечными гликозидами возможно развитие дигиталисной интоксикаци. Одновременное применение с препаратами ионов свинца и ионов серебра приводит к взаимной инактивации; с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности. Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность гидрокортизона.
Особые указания
Следует избегать попадания мази в глаза. Детям до 12 лет препарат назначают только под строгим врачебным контролем: Если после 7 дней применения не наступает улучшения или наблюдается ухудшение состояния, а также в случае возобновления симптомов через несколько дней после отмены, применение препарата следует прекратить и проконсультироваться с врачом. Не следует применять препарат без консультации с врачом в случаях, когда зуд в области гениталий у женщин сопровождается выделениями из влагалища. При длительном лечении и/или нанесении на большие поверхности рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия; вводить в организм достаточное количество белка. Необходимо контролировать артериальное давление, концентрацию глюкозы и кортизола в крови, свертываемость крови, диурез, массу тела больного.Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Форма выпуска:
Мазь для наружного применения 1%. По 10 г. в тубы алюминиевые. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения.
В сухом месте при температуре от 2° до 15 °С.В недоступном для детей месте.
