Ложный круп, острый стеноз гортани, ларингит или ларинготрахеит – это острое воспалительное заболевание, иногда распространяющееся и на трахею. Чаще всего болезнь встречается в возрасте от 7 месяцев до 7 лет, пик заболеваемости – с года до трех.

Ложный круп у детей – почти всегда сезонная болезнь, поэтому большинство приступов отмечают в конце осени и начале зимы.

Приступ ложного крупа вполне исцелим, лечение включает в себя группу медикаментов, среди которых седативные, антигистаминные, антибиотические, противовирусные и глюкокортикоидные препараты.

Основная причина заболевания – вирусная инфекция. Вызвать ларингит могут вирусы гриппа и , аденовирусы, герпес, или корь. Намного реже встречается бактериальный тип болезни, вызванный стрептококками, пневмококками, стафилококками или гемофильными палочками. Приступ на такой основе протекает сложнее.

Обычно причины ложного крупа – это другие заболевания, вызвавшие осложнение. К опасным болезням относятся:

• аденоидит;
• ветряная оспа;
• грипп;
• ОРВИ;
• ринит;
• скарлатина;
• тонзиллит;

Нередко развитию болезни способствуют – гипоксия плода, диатез, рахит, авитаминоз, пониженный иммунитет у матери.

Отличия от истинного крупа и обычного ларингита

Истинный круп вызывается только и чаще встречается у взрослых. Причины стенозирующего ларингита другие – это различные ОРЗ. Воспалительный процесс захватывает большую территорию, нежели при истинном заболевании: голосовые связки, гортань, трахею, в особо тяжелых случаях бронхи.

• Интересно почитать:

В отличие от просто ларингита, ложный круп у детей сопровождается стенозом – отеком гортани. Рефлекторные спазмы мышц усугубляют отек, увеличивается количество густой мокроты, развивается дыхательная недостаточность. Приступ болезни перекрывает пути для прохождения воздуха в организм, что может привести к кислородному голоданию, нарушению работы сердца и нервной системы.

Классификация болезни

Заболевание может быть вирусным или бактериальным, осложненным или неосложненным. Также стенозирующий разделяют на четыре степени:

1. Компенсированный стеноз . Проявляется затруднением дыхания, одышкой при физической активности.
2. Субкомпенсированный стеноз . Дыхание затруднено даже в спокойном состоянии.
3. Декомпенсированный стеноз . Симптомы проявляются сильно, дыхание ребенка крайне затруднено.
4. Терминальный стеноз . Приступ, полностью перекрывающий дыхание. Без неотложной медицинской помощи ребенок может погибнуть.

Симптоматика

Ложный круп у детей проявляется при остром ОРЗ примерно на 2-3 сутки. Наблюдаются следующие симптомы:

• лающий сильный кашель;
• сиплость;
• дыхание со свистящими хрипами;
• одышка;
• беспокойство и возбуждение;
• повышенная температура (37-40° С);
• увеличение лимфатических узлов в шее.

Признаки болезни у детей становятся интенсивнее при ухудшении состояния и изменении степени стеноза. Так, при начальной степени симптомы незначительны и не причиняют сильного дискомфорта. На второй степени признаки усугубляются, ребенку трудно дышать, слышны хрипы, нарушается сон, возможна небольшая тахикардия. При переходе на третью степень наблюдается сильная одышка, ярко выраженный сухой кашель, тахикардия, заторможенность, сонливость, сердечные тона приглушаются.

На последней степени проявление болезни совершенно иное:

• лающий кашель прекращается;
• шумы при дыхании пропадают;
• дыхание слабое, аритмичное;
• давление понижено;
• возможны судороги и .

Сознание ребенка путается, иногда он впадает в обморочное состояние. Без немедленной скорой помощи он может задохнуться.

Тяжесть заболевания может меняться в течение суток, но самое опасное для больных детей время – ночь. По ночам приступ стеноза выражен сильнее всего, он прогрессирует и вызывает чувство удушья, панику, дергание и побледнение ребенка, сильную одышку и кашель.

Осложнения

Если не начать лечение стеноза на 2 и 3 степени, к воспалению присоединятся бактерии, что приведет к формированию в гортани гнойной пленки. Затем инфекция распространится вглубь дыхательных путей и в другие органы, где может вызвать синусит, трахеобронхит, отит, ангину и более опасные заболевания – пневмонию, гнойный менингит.

Об опасных последствиях третьей степени ложного крупа сказано выше.

Диагностика

Чтобы диагностировать стенозирующий ларингит и назначить правильное лечение, педиатр или отоларинголог проводит полное обследование ребенка, включающее:

• выявление типичных симптомов по жалобам;
• осмотр малыша и прослушивание дыхательных путей;
• микроларингоскопию;
• мазок из зева на бактерии и грибки (ПЦР, ИФА).
• Чтобы оценить степень и выявить возможные осложнения, проводят ряд дополнительных исследований:
• анализ состава крови;
• рентгенографию легких и околоносовых пазух;
• отоскопию;
• риноскопию;
• фарингоскопию.

Чтобы убедиться, что круп у маленького пациента действительно ложный, осматривают гортань: если болезнь развилась из-за дифтерии, на стенках будет заметен характерный налет. Также возбудитель дифтерии могут найти во время исследования мазков.

Как лечить

• Читайте также:

Лечение детей от ложного крупа заключается в трех задачах – предотвращение приступов, снятие отека и борьба с воспалением. Необходимую терапию назначает врач, самостоятельное лечение может привести к опасным последствиям. В основном рекомендуется следующее:

1. Обеспечивайте детей свежим кислородом, регулярно проветривайте помещение и используйте увлажнитель воздуха, если он слишком сухой.
2. Давайте ребенку щелочное питье или препараты, улучшающие отделение мокроты.
3. Исключите из детского рациона жесткую, сухую и раздражающую горло пищу.
4. Используйте смягчающие горло медикаменты – рассасывающиеся таблетки, сиропы, аэрозоли,ингаляторы.
5. Употребляйте прописанные врачом антигистаминные средства, они снимут отек и облегчат кашель малыша.
6. Если сильно выражен, принимайте выписанные педиатром глюкокортикоидные и противовоспалительные медикаменты.
7. При обнаружении грибковой или бактериальной инфекции, не забывайте вовремя давать ребенку антибактериальные и противогрибковые препараты, назначенные врачом.

Совет: приступ болезни можно остановить, надавив на корень языка или пощекотав нос. Болезнь проявляется в виде рефлекса, поэтому побороть ее можно альтернативными рефлексами – рвотным или чиханием. Если приступ сильный, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Прогноз и профилактика

Вылеченный малыш может заболеть повторно, но профилактика ложного крупа позволит этого избежать. Старайтесь не давать ребенку снова заболеть: одевайте его по погоде, включите в рацион витаминно-минеральные добавки, кормите здоровой пищей. Профилактика обязательно должна включать в себя создание подходящих условий в детской комнате: чистоты, отсутствия аллергенов, достаточной влажности и вентиляции.

• Возможно, вам будет интересно:

Главное для детей со стенозирующим ларингитом – предотвратить приступы. Своевременная диагностика и правильное лечение гарантируют благоприятный исход, ребенок полностью выздоровеет. Дальнейшая профилактика заболевания позволит уберечь ребенка от нового стресса.

Острый стенозирующий ларинготрахеит - это официальное название заболевания, при котором происходит сжатие гортани, что проявляется в результате вирусной инфекции. Болезнь эта имеет второе, более распространенное наименование - ложный круп. Симптомы его, как правило, проявляются в хрипоте голоса, шумном дыхании, «лающем» кашле, цианозе губ и постоянном беспокойном состоянии ребенка.

Как правило, приступы заболевания проявляются в ночное время, днем ложный круп не беспокоит. Это связывают с тем, что ночью под связками происходит отек клетчатки из-за притока крови к ней. Обычно приступы могут проявляться в течение двух-трех дней, но иногда форма заболевания становится затяжной.

Ложный круп у взрослых бывает крайне редко, как правило, этот диагноз ставят детям. Этому есть логичное объяснение: причиной является узкий просвет гортани у малышей. В результате отек у ребенка происходит намного быстрее и вызывает серьезные последствия в виде нарушения дыхания. У взрослых может быть только истинный круп, который сопутствует дифтерии.

Как правило, состояние ребенка ясное, он проявляет сильное беспокойство, в результате чего усиливаются кашель и спазм. Диагноз «ложный круп» в домашних условиях можно поставить, исследовав горло ребенка: на миндалинах налета нет, шейные лимфоузлы не воспалены и не увеличены. Помните о том, что ложный круп нельзя путать с дифтерией, потому что это при лечении этих заболеваний используются разные способы и методики. При истинном крупе, который характерен для дифтерии, нет и лающего кашля, зато есть налет на миндалинах.

Важно оказать первую помощь ребенку, когда ложный круп (симптомы которого вы уже умеете отличать) проявился на начальной стадии. Врачи не рекомендуют давать каких-либо препаратов до их приезда, если вы не уверены в причине возникновения приступа. Если вы знаете, какой аллерген его вызвал, можно дать антигистаминный препарат. Разрешено давать но-шпу, которая снимает спазм. Если дыхание ребенка затруднено и происходит с характерным свистом, это - признак усиливающегося отека. Нельзя малыша оставлять ни на секунду, нужно снизить температуру в комнате до 18 градусов, а влажность довести до 70% (что легко сделать, если есть кондиционер).

Нельзя ставить банки, парить ноги и проводить ингаляции, если Лечение его проводится, как правило, в больнице под присмотром врачей. Если приступ прекратился во время оказания ребенку первой помощи, нельзя быть уверенным в том, что он не повторится с новой силой. До приезда врачей ребенку нужно давать теплое питье, можно прочищать нос, чтобы облегчить дыхание (особенно важно это проводить между приступами кашля).

Помните о том, что ложный круп, симптомы которого зависят от степени сложности приступа, нужно уметь предотвратить. Для этого в комнате, где спит ребенок, должна быть влажность воздуха примерно 65-70%, вирусные инфекции должны лечиться своевременно, аллергические реакции, если они есть у ребенка, необходимо предотвращать, не допуская действия аллергена на организм. Также помните о регулярном проветривании помещения и о закаливании вашего малыша.

При лечении ложного крупа, помимо приема медикаментов и проведения процедур, которые назначены специалистами, рекомендовано соблюдение специальной диеты. Она включает в себя регулярный прием поливитаминов и контроля над поступлением в организм рутина, который содержится в цитрусовых, черном чае, кожуре яблок и

Ложный круп у детей развивается на фоне ОРЗ. Заболевание являет собой острый стенозирующий ларингит или ларинготрахеит, в зависимости от распространения патологического процесса. Ложным его именуют для того, чтобы дифференцировать от истинного крупа, который сопровождает дифтерию и имеет похожую клиническую картину. Наиболее часто болезнь встречается у детей в возрасте от 1 до 5 лет.

Ложный круп — наиболее опасное и тяжелое осложнение инфекционных заболеваний, требующее экстренного медицинского вмешательства.

Что такое ложный круп и чем он отличается от простого ларингита?

Ложный круп – это острое воспаление гортани, которое сопровождается отеком подскладочной области. Отек вызывает стеноз гортани и закупорку верхних дыхательных путей.

Разница между ложным крупом и обычным ларингитом заключается в стенозировании гортани.

В результате стеноза при ложном крупе нарушается поступление воздуха в дыхательные пути и развивается гипоксия, которая приводит к нарушению работы всех органов и тканей, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Почему и когда может появляться ложный круп

Наиболее частыми причинами возникновения ложного крупа являются:

• вирусная инфекция – грипп, аденовирусы, парагрипп, реже болезнь вызывают вирусы герпеса, кори, скарлатины, коклюша, ветряной оспы;
• бактериальная инфекция – стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, пневмококки. Ложный круп бактериального происхождения наблюдается реже, но протекает значительно тяжелее.

Ложный круп может становиться осложнением:

• хронического тонзиллита;
• аденоидита;
• острого ринита;
• поствакцинального периода;
• фарингита.

Заболеванию способствуют:

• склонность к аллергии;
• избыточный вес ребенка.

Наиболее часто ложный круп возникает у ослабленных детей, перенесших родовую травму, гипоксию, рахит, диатез и у малышей на искусственном вскармливании.

У детей до 5 лет возникновению стенозирующего ларингита способствуют особенности строения дыхательных органов.

Как проявляется ложный круп?

Заболевание начинается с признаков ОРЗ – лихорадки, ринита, кашля. Спустя 2-4 дня к этим признакам присоединяются специфические симптомы крупа:

• изменение голоса – хрипота, дисфония;
• грубый, сухой кашель, быстро переходящий в лающий;
• затруднение вдоха, шумное дыхание, свист на вдохе.

Как выглядит приступ при ложном крупе

Приступы обычно появляются вечером или ночью. Малыш становится беспокойным, оттягивает ворот футболки или пижамы, ворочается. Возникает приступ сухого кашля, ребенок шумно и тяжело дышит. Число вдохов превышает 40 в минуту. Может наблюдаться участие вспомогательной мускулатуры в дыхательном акте – втяжение подключичной и надключичной ямок, межреберных мышц, яремной ямки.

При массивном отеке гортани появляются признаки дефицита кислорода:

• вялость, слабость;
• бледность кожи, цианоз губ;
• спутанность или потеря сознания.

Классификация болезни

По происхождению ложный круп может быть:

• вирусный;
• бактериальный.

В зависимости от наличия осложнений:

• осложненный;
• неосложненный.

В клинической практике болезнь систематизируют в зависимости от степени стеноза гортани:

• стеноз компенсированный (I степень) – характеризуется инспираторной одышкой (затруднением вдоха) при физической нагрузке или беспокойстве;
• стеноз субкомпенсированный (II степень) – инспираторная одышка наблюдается в состоянии покоя;
• стеноз декомпенсированный (III степень) – отмечается тяжелая инспираторная или смешанная одышка, парадоксальное дыхание;
• стеноз терминальной степени (IV степень) протекает с тяжелой гипоксией, имеющей летальный исход.

Опасность стенозирующего ларингита

Заболевание чревато следующими осложнениями:

• образованием гнойно-фиброзных пленок на стенках гортани вследствие присоединения бактериальной флоры;
• трахеобронхитом;
• пневмонией;
• обструктивным бронхитом;
• синуситом;
• ангиной;
• отитом;
• гнойным менингитом;
• конъюнктивитом;
• смертью (при стенозе IV степени)

Диагностика болезни

Диагноз стенозирующий ларингит может поставить педиатр или отоларинголог. В диагностических целях проводят:

• осмотр;
• аускультацию легких;
• микроларингоскопию;
• бактериальный посев мазка из зева для идентификации возбудителя;
• ПЦР и ИФА крови для исключения микоплазменной и хламидийной флоры;
• посев мазка на среду Сабуро и микроскопию при подозрении на круп грибкового происхождения;
• анализ газового состава крови и КОС для оценки тяжести гипоксии;
• рентгенографию легких, риноскопию, фарингоскопию, отоскопию для диагностики осложнений.

При дифференциальной диагностике в первую очередь необходимо отличить ложный круп от истинного. Дифтерийный круп характеризуется постепенным усилением стеноза гортани и может сопровождаться афонией. При ложном крупе стеноз возникает резко, нарушения голоса присутствуют, но полного исчезновения голоса никогда не происходит. При истинном крупе голос не усиливается при крике или плаче, в отличие от ложного.

Также ложный круп может быть спутан с другими заболеваниями, протекающими со стенозом гортани:

• эпиглоттитом;
• отеком гортани аллергической природы;
• опухолями гортани;
• врожденным стридором;
• поражением гортани при врожденном сифилисе;
• присутствием в гортани инородного тела;
• бронхиальной астмой;
• заглоточным абсцессом.

Как лечить ложный круп у ребенка

Приступ ложного крупа требует экстренной медицинской помощи, так как отек гортани является опасным для жизни.

Первая помощь во время приступа ложного крупа у детей

До приезда скорой помощи родители должны сделать следующее:

1. Постараться успокоить малыша, так как плач и перевозбуждение усиливают кашель.
2. Уложить ребенка в кровать на подушку, чтобы верхняя часть тела была на возвышении.
3. Напоить ребенка теплым щелочным питьем (молоко с боржоми или 2% раствор соды) – это позволит разжижить мокроту и увлажнить слизистые оболочки.
4. Сделать ингаляцию с физиологическим раствором или минеральной водой. Для этого хорошо подойдет небулайзер.
5. Открыть окно в помещении, где находится ребенок, увлажнить воздух с помощью увлажнителя или развесить мокрые полотенца. Холодный влажный воздух снижает степень стеноза.
6. Можно вынести ребенка на балкон, укутав в одеяло.
7. Закапать в носовые ходы любые сосудосуживающие капли или дать подышать их раствором через небулайзер.
8. Можно дать малышу в возрастных дозировках:

• антигистаминные препараты (Фенистил, Эдем) для снятия отека слизистой;
• Но-шпу для уменьшения спазма гортани;
• жаропонижающие препараты (Нурофен, Панадол) при лихорадке.

Чего категорически делать нельзя во время приступа

• давать противокашлевые препараты без назначения врача;
• ставить горчичники, проводить растирания;
• использовать самодельные ингаляторы;
• давать аллергические продукты — цитрусовые, мед, малиновое варенье.

Медикаментозное лечение заболевания

При стенозе 1 и 2 степени ребенку показана госпитализация в инфекционное отделение. При 3 – 4 степени ребенка госпитализируют в реанимационное отделение.

1. При выраженном стенозе гортани назначают:

• глюкокортикоиды (Преднизолон, Преднизон, Гидрокортизон) парентерально, ректально или внутрь, ингаляционно применяют Будесонид;
• спазмолитики (Но-шпа);
• антигистаминные препараты (Фенистил, Супрастин, Димедрол);
• седативные средства (экстракт валерианы, бромиды).

1. Ингаляции увлажненным кислородом.
2. При бактериальном крупе и при развитии инфекционных осложнений применяют антибиотики.
3. Вирусный ложный круп лечится противовирусными средствами.
4. Бронхолитические препараты (Бромгексин, Солутан).
5. При непродуктивном кашле показаны противокашлевые препараты.
6. При наличии обильной мокроты внутривенно вводят кальция глюконат.

При неэффективности консервативного лечения проводят интубацию и трахеостомию.

Прогноз

Заболевание в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Вирусный круп редко приводит к закупорке дыхательных путей. Клиническая картина проявляется на протяжении недели, пик болезни приходится на второй день.

Как предупредить стенозирующий ларингит

Так как ложный круп возникает на фоне ОРЗ, профилактика его заключается в предотвращении основного заболевания – вирусной инфекции:

• закаливание;
• лечение ОРЗ;
• витаминопрофилактика;
• соблюдение правил личной гигиены;
• употребление природных фитонцидов (лук, чеснок);
• избегание переохлаждений;
• частое проветривание и влажная уборка помещений.

Доктор обращает внимание

1. Приступы ложного крупа могут повторяться при каждом ОРВИ. Родители должны тщательно следить за появлением первых симптомов крупа и сразу начинать ингаляционное лечение и прием препаратов, прописанных врачом.
2. Приступы ложного крупа являют собой рефлекторный спазм гортани. Они могут быть купированы попыткой вызвать альтернативный рефлекс, к примеру, рвотный или чихательный. Таким образом, при приступе можно напоить ребенка водой с содой, надавить на кончик языка или пощекотать в носу.

Ложный круп – заболевание весьма распространенное, чему способствуют анатомические особенности строения дыхательной системы ребенка. Появившись один раз, стеноз может сопровождать каждое последующее ОРЗ, поэтому дома нужно иметь подручные средства для купирования приступа и его предупреждения. Даже будучи опытными родителями в купировании ложного крупа, нельзя заниматься самолечением. При каждом приступе нужно вызывать неотложную помощь, так как вероятность летального исхода хоть и незначительная, но присутствует.

Посмотрите видео к статье

Ложный круп у ребенка что делать

Ложный круп или стенозирующий ларингит у детей - острый воспалительный процесс гортани, для которого характерны все 5 признаков воспаления, таких как отек, нарушение функции, боль, температура, покраснение. Вследствие выраженного отека происходит сужение просвета гортани, что затрудняет прохождение воздуха. Проявляется ложный круп чаще всего у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет в виде лающего кашля, осиплости голоса и выраженного затруднения дыхания, особенно при вдохе.

Ложный круп еще называют: стенозирующий ларингит, острый обструктивный ларингит, подскладочный ларингит, подсвязочный ларингит.

Первая помощь при ложном крупе у детей в домашних условиях заключается в вызове скорой помощи (экстренной медицинской помощи), успокоении малыша, обеспечении доступа к влажному прохладному воздуху (ребенка на балкон или в ванную комнату, в которой нужно открыть кран с водой), закапать в нос сосудосуживающие капли, дать антигистаминный и противовоспалительный препараты, обеспечить обильное питье.

Ложный круп - сужение просвета гортани, которое в большинстве случаев вызывается острыми респираторными вирусными или бактериальными инфекциями. Необходимо четко понимать, что, кроме ложного крупа, в медицине существует и такое понятие, как истинный круп. Истинный возникает только при дифтерии, когда дифтерийные пленки закрывают просвет гортани, вследствие чего перекрывается поток воздуха.

Острый обструктивный ларингит в большинстве случаев может развиться у детей от 6 месяцев до 6 лет. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то молоко матери обеспечивает его защитой от вирусных и бактериальных инфекций, тем самым сводит к нулю возможность возникновения стенозирующего ларинготрахеита. Искусственное вскармливание увеличивает риск возникновения и тяжесть течения крупа.

Основные симптомы ложного крупа у детей могут развиться моментально, в течение нескольких часов.

1. На фоне простудного заболевания может появиться осиплость голоса у малыша вследствие отека гортани и голосовых связок. Это уже должно насторожить родителей. Вы должны понимать, что просвет гортани у детей очень маленький. Для наглядности возьмите ручку Вашего ребенка и посмотрите на его мизинчик, вот такой примерно просвет гортани у него. Правда, небольшой?
2. Лающий кашель. Сухой и не откашливающийся, который очень похож на лай собаки, кашель. При этом Вашему чаду больно кашлять, он пытается сдержаться, чтобы не кашлять и не вызывать боль. В зарубежной литературе кашель при ложном крупе сравнивают с карканьем вороны. В шотландском языке слово "croup" переводится как "каркать". Когда Вы услышите такой кашель, то сразу поймете, что что-то не так.
3. Затрудненное, шумное и частое дыхание. Особенностью такого дыхания является затруднение при вдохе. Увеличивается время вдоха. Причем в самом начале, когда отек гортани еще не сильно выражен, в покое ребенок может дышать нормально, а при какой-либо активности у него возникает шумное дыхание на вдохе. Если понаблюдать за крохой, то можно увидеть, что процесс дыхания вовлекаются межреберные мышцы и крылья носа.

Очень важно знать, что ухудшение состояния происходит всегда ночью, поэтому если вечером у малыша появилась осиплость голоса, родители должны уже быть на чеку и принять правильное решение.

Ложный круп - первая помощь

Если симптомы ложного крупа развились быстро, и Вы видите, что чаду не хватает воздуха, вот алгоритм первой неотложной помощи. Помощь, которую Вы сможете оказать самостоятельно в домашних условиях.

1. Первое, что необходимо сделать - это вызвать скорую медицинскую помощь или экстренную медицинскую помощь 03 или 103 (это зависит от того, в какой стране проживаете);
2. Успокоить ребенка. В спокойном состоянии организм требует меньшего количества кислорода, плюс стрессы вызывают дополнительные рефлекторные спазмы гортани, что только усугубляет ситуацию. Помните, что успокоить ребенка не получится, если Вы сами не успокоитесь. Прекрасно понимаю, что это проще сказать, чем сделать в данной ситуации, но максимально спокойное состояние поможет выполнить все последующие действия и спасти жизнь Вашему малышу.
3. Обеспечить ребенку доступ свежего влажного воздуха. Сразу расскажу, для чего это нужно. В месте сужения гортани скапливается вязкая мокрота, которая усугубляет течение ложного крупа. С помощью влажного воздуха, обильного питья, ингаляций Вы добьетесь разжижения мокроты и ее отхаркивания. Это значительно улучшит симптомы стеноза и даст возможность нормально дышать. Т.е. необходимо убрать мокроту, которая дополнительно перекрывает дыхательные пути:
   • этого можно добиться, выведя ребенка на балкон, если это прохладное время года;
   • завести его в ванную комнату, открыв краны, желательно, с горячей водой. Воздух в ванной станет влажным, это облегчит состояние;
   • включить увлажнитель, если он имеется, развесить влажные простыни или полотенца, для дополнительного увлажнения помещения;
   • ингаляции через небулайзер, если он имеется. Ингалировать можно как щелочными растворами (минеральная вода Боржоми), так и обычным физиологическим раствором;
   • Обильное теплое питье. Теплая жидкость быстрее всасывается в организм;
   • Для отхаркивания мокроты можно вызвать рефлекторную рвоту у малютки, надавив ложкой или шпателем на корень языка или дотронувшись до язычка.

Неотложная доврачебная помощь при ложном крупе препаратами из домашней аптечки

1. Обильно закапать сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, галазолин, риназолин, нок-спрей, називин и др.). Адреномиметики, которые входят в состав этих капель вызывают сужение сосудов, что в свою очередь ведет к уменьшению отека.
2. Антигистаминные препараты (тавегил, диазоли, лоратодин и т.д). Дав выпить ребенку таблетку, Вы уберете аллергический компонент отека.
3. Противовоспалительные или жаропонижающие препараты - НПВС (ибупрофен, нурофен, парацетамол). НПВС - нестероидные противовоспалительные препараты - обладают, помимо жаропонижающего, еще противовоспалительным и противоотечным действием.

Выполнив все действия, Вы облегчите состояние ребенка до приезда доктора или скорой помощи.

Дальнейшее лечение возникшего заболевания зависит от тяжести и причины его возникновения. Ответ на этот вопрос Вам даст доктор (педиатр, ЛОР-врач или инфекционст) после объективного осмотра, анализов, инструментальных методов исследования.

Чаще всего при правильном реагировании и выполнении вышеперечисленных шагов лечение ложного крупа заканчивается в приемном отделении больницы, где после осмотра доктор ставит диагноз стенозирующего ларингита вирусной этиологии (около 90%), и Вашему ребеночку дают подышать ингаляцией с глюкокортикостероидом (широко распространен пульмикорт при ложном крупе у детей). После ингаляции ГКС (пульмикортом) отек исчезает и ребенка отправляют на амбулаторное лечение.

Ложный круп (острый стеноз гортани, ларинготрахеит) – особое состояние, которое развивается в основном на фоне ОРЗ. Ложным он называется для того, чтобы дифференцировать от истинного крупа, который развивается при дифтерии и имеет похожую симптоматику (затрудненный вдох, лающий кашель, осиплость голоса). Чаще всего ларинготрахеиту подвергаются дети 1-5 лет.

Заболевание может нести опасность для жизни ребенка, поэтому при первых ее признаках необходима неотложная квалифицированная помощь.

Причины появления

В большинстве случаев развитию ложного крупа способствуют вирусные инфекции:

• грипп;
• аденовирус;
• герпес.

Ларинготрахеит бактериальной природы встречается реже, но протекает он у детей в более сложных формах, чем вирусный. Бактерии, которые могут вызвать ложный круп:

• гемофильная палочка;
• стафилококки;
• стрептококки;
• пневмококки.

Заболевание может возникнуть как осложнение:

• тонзиллита;
• ринита;
• аденоидита;
• после вакцинации.

К особой группе риска можно отнести детей с избыточным весом и склонностью к аллергическим реакциям. Ложный круп часто развивается у детей, у которых были:

• родовая травма;
• гипоксия;

Пик заболеваемости ларинготрахеитом у детей до 5-летнего возраста обусловлен анатомическими особенностями строения их органов дыхания. По статистике девочки переносят ложный круп реже, чем мальчики. После 6-8 лет дети «перерастают», ложные крупы исчезают.

Классификация и виды заболевания

По своей природе острый стеноз гортани может быть вирусным или бактериальным. По течению – осложненным и неосложненным.

Разделяют 4 степени ложного крупа:

• компенсированный (1 степень) – характеризуется трудностью вдоха при физических нагрузках или переживаниях;
• субкомпенсированный (2 степень) – затруднение дыхания наблюдается и в спокойном состоянии;
• декомпенсированный (3 степень) – характеризуется тяжелым парадоксальным дыханием, сильной одышкой;
• терминальный (4 степень) – тяжелый приступ с гипоксией, который может привести к летальному исходу.

Симптоматика

В основном острый стеноз гортани возникает на фоне ОРЗ. Признаки заболевания появляются через несколько дней после возникновения ОРЗ. Обычно это происходит вечером. В дневное время у ребенка может быть температура, насморк. На вечер меняется характер дыхания. Оно становится клокочущим, свистящим и затрудненным (стридор), ребенку трудно сделать вдох и не хватает кислорода.

Чем сильнее отек гортани, тем сильнее становятся шумы при вдохе и выдохе. Предвестником стридора во многих случаях является сухой кашель лающего характера. Осиплость голоса можно считать симптомом ларинготрахеита, если она сопровождается стридором. В других случаях ее считают признаком ларингита, который протекает без выраженного отека гортани.

Кроме того, наблюдаются симптомы, характерные для простудных заболеваний:

• общая слабость;
• боль в суставах;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• повышение температуры тела;
• вялость.

При 4 степени стеноза симптомы имеют такой характер:

• прекращение лающего кашля;
• исчезновение шумов при дыхании;
• понижение давления;
• аритмичность и слабость дыхания;
• бывают судороги и брадикардия.

У ребенка путается сознание, он может падать в обморок. Без своевременных мер скорой помощи возможна асфиксия.

Острый стеноз гортани нужно дифференцировать с бронхиальной астмой. При ложном крупе сильно затруднен вдох, шум при выдохе почти не слышен. Приступы астмы, наоборот, сопровождаются свободным вдохом и затрудненным свистящим выдохом.

Диагностика

Чтобы выявить ложный круп и своевременно начать правильное лечение, ЛОР или педиатр назначает тщательное обследование больного. Он осматривает гортань ребенка, прослушивает дыхательные пути.

Проводятся:

• микроларингоскопия;
• бакпосев материала из зева;
• отоскопия;
• рентген легких и пазух носа;
• риноскопия;
• фарингоскопия;
• анализы крови (ПЦР и ИФА, газовый состав).

Методы лечения

Лечение желательно проводить в стационаре, приступы ложно крупа очень опасны. Будьте готовы оказать первую помощь ребенку.

Важно! При первых симптомах острого стеноза гортани необходимо вызвать скорую помощь. Отек гортани может нести опасность для жизни ребенка.

На нашем сайте вы можете узнать и о других заболеваниях лор — органов у детей. Про синусит прочтите ; о катаральной ангине написано ; о том, что делать, если у ребенка болит ухо узнайте статьи. Про трахеит написано странице; о лечении насморка народными средствами у нас есть статья.

Первая помощь во время приступа

До оказания квалифицированной помощи медиков родители должны предпринять меры, чтобы облегчить состояние малыша:

• Успокоить ребенка, уложить его на кровать. Верхняя часть туловища должна находиться на возвышенности. Подойдет обычная подушка.
• Открыть окно, увлажнить воздух в комнате (увлажнителем или с помощью влажных полотенец);
• Освободить ребенка от сдавливающей одежды, что стесняет грудную клетку.
• Дать ребенку выпить теплую щелочную жидкость (2% содовый раствор или боржоми). Это поможет увлажнить слизистые и сделать мокроту жиже.
• Сделать ингаляцию с минералкой. Хорошо использовать небулайзер. (Подробнее про ингаляции небулайзером прочтите статье).
• Закапать в нос сосудосуживающие капли.
• Чтобы снять отек, можно дать антигистаминное средство (Эреспал, Фенистил).
• При температуре и лихорадке дать жаропонижающее (Нурофен, Парацетамол).
• При остановке дыхания вызвать рвоту. Это возбудит дыхательный центр.

Медикаментозная терапия

После приезда скорой помощи, врач оценит степень тяжести состояния ребенка, и определит его схему лечения. При тяжелых приступах нельзя рисковать здоровьем ребенка и госпитализировать его в стационар.

Лечебные мероприятия при 1 степени ложного крупа:

• хорошее поступление воздуха;
• обильное частое питье в теплом виде;
• горчичники на икроножные мышцы;
• ингаляции с раствором гидрокарбоната натрия, витамином А, гидрокортизоном, эуфиллином;
• прием антиспастических средств (Папаверина, Атропина);
• прием гипосенсибилирующий и седативных препаратов (Пипольфена, Димедрола);
• витаминотерапия.

Если эффекта от такого лечения нет, проводится новокаиновая блокада в нос. Она уменьшает отек слизистых, снимает рефлекторный спазм. При лихорадке на 1 стадии ларинготрахеита назначаются антибиотики.

Ложный круп 2 степени лечат таким же способом, как 1. Дополнительно применяют:

• увлажненный кислород;
• внутривенно вводят гипертонические растворы глюкозы, глюконата кальция для снятия отека;
• гормональная терапия (Гидрокортизон, Преднизолон);
• внутривенно назначают сердечные растворы (Коргликон, Строфантин);
• нейролептические препараты (Промазин, Аминазин).

При стенозе 3 степени внутривенно вводят Преднизолон. Первая доза должна составлять ½ суточной. Расширяют прием сердечных препаратов, дают Оксибутират натрия.

Вводятся антибиотики широкого спектра действия:

• Тетраолеан;
• Цепорин.

Если результата от лечения нет, делают ларингоскопию. Во время процедуры отсасывается слизь, корки крови с помощью полиэтиленового катетера. Потом слизистую смазывают эфедрином, гидрокортизоном, вазелиновым или персиковым маслом. Иногда показана бронхоскопия. При ней проводят промывание бронхов, удаляют гной и слизь, вводят антибиотики интратрахеоброниально.

Если все мероприятия неэффективны или у ребенка тяжелая прогрессирующая 4 степень стеноза, показана интубация или трахеостомия.

По адресу прочтите о том, как сделать марлевый подгузник для новорожденного своими руками.

Запрещённые действия

Ларинготрахеит особенно опасен для детей, склонных к аллергии, излишне возбудимых, с лимфоидными разрастаниями в носоглотке. Поэтому терапию для них нужно подбирать с осторожностью. Советы:

• Чтобы не усилить отек у аллергиков, нельзя давать сок из цитрусов, мед, малиновое варенье.
• Чтобы не вызвать спазм мышц гортани, не использовать эфирные масла, горчичники.
• Не нужно спешить давать противокашлевые средства. Влажный кашель – защитная функция организма. При кашле выводится мокрота с вредными токсинами.

Меры профилактики

Поскольку ложный круп в большинстве случаев – следствие простудных и вирусных заболеваний, эффективны профилактические меры, способствующие их предотвращению:

• закаливать ребенка;
• укреплять иммунитет; (О том, как повысить иммунитет ребенка при помощи народных средств узнайте статьи);
• обеспечить полноценное питание;
• употреблять натуральные фитонциды;
• проводить витаминотерапию в период сезонных простуд;
• не переохлаждать ребенка;
• соблюдать правила гигиены;
• чаще проветривать комнату ребенка и увлажнять ее.

Ложный круп – распространенное состояние у детей, которому способствует анатомическое строение их органов дыхания. Он может возникать при каждом проявлении ОРЗ. Поэтому родители должны быть готовы к приступу и обеспечить все подручные средства для его купирования. Обязательно нужно вызвать скорую при симптомах ложного крупа, поскольку существует риск осложнений, вплоть до асфиксии.