Травмы ног. Как избежать осложнений, после травм стоп

Ушибы и растяжения связок ног, а также внутренние разрывы – одни из самых частых форм повреждения тканей ног. Они могут беспокоить человека как самостоятельная травма, а могут сопровождаться другими травмами, которые переносятся более тяжело. Например, переломами, повреждениями черепа, грудной клетки и других частей тела. По каким симптомам можно распознать вывихи и ушибы ног и как оказать первую помощь человеку при этих состояниях?

Ушибы

Эти повреждения ног наиболее часты, поскольку при нынешнем образе жизни мало кто специально занимается развитием гибкости стопы. Ушиб ног получается, если человек падает в небольшой или даже большой высоты либо ему наносят удар каким-нибудь предметом (не острым). Врачи диагностируют чаще всего ушибы подкожной жировой клетчатки, а вот ушибы внутренних органов тоже встречаются, и довольно часто. Это более серьезный характер боли. Например, при ушибе головного мозга, ушибе легких или сердца (и такое бывает) последствия могут быть очень серьезными, даже смертельными.

Ушиб ноги может быть самостоятельным, а может совмещаться с этими серьезными травмами – сердца, других внутренних органов. Ушиб ноги можно распознать по таким симптомам, как боль в ноге (любой ее части), в месте ушиба может тут же возникнуть синяк, а может появиться чуть позже. Гематома или припухлость тоже могут быть следствием ушиба ноги.

Когда возникает боль при ушибе?

Она может возникнуть в ноге мгновенно, а может быть такая ситуация, что человек находится в стадии шока и боль от ушиба почувствует чуть позже, когда пройдет стрессовая ситуация. При ушибе боль может держаться на протяжении нескольких часов, а затем она меняет свой характер с сильной и резкой на тупую и ноющую. Через несколько часов боль после ушиба должна пройти, а вот боль после перелома – нет, только усилится. Этим можно отличить ушиб ноги от перелома.

Припухлость и гематома

Припухлость на ноге после ушиба может нарастать на протяжении 24-х часов. Она сначала маленькая, потом становится все больше и больше. Чтобы припухлость не была такой большой, к ушибленному месту изначально надо прикладывать лед – это уменьшит воспаление тканей мышц.

Гематома – это кровоизлияние в мягких тканях. То, насколько гематома будет большой и устрашающей, зависит от глубины проникновения удара. Если ушиблена кожа и затронута подкожная клетчатка, гематому можно заметить сразу же. Если удар проник глубоко, то гематома будет видна на поверхности ноги только на вторые-третьи сутки после травмы.

Гематома постепенно меняется свой цвет в зависимости от того, сколько времени прошло. Если гематома свежая, она красного цвета, потом приобретает багровый окрас, а затем становится синего и темно-синего цвета. И наконец становится зеленовато-желтого оттенка, а потом исчезает. Поэтому по цвету гематомы можно без труда установить. Насколько давно произошло повреждение ноги. В частности, ее ушиб.

Может ли человек ходить после ушиба ноги?

Это зависит от того, насколько сильным был ушиб. Если ушиб был слишком сильным, человек прямо сразу начинает хромать. Иначе, если ушиб не очень сильный, функция ходьбы нарушается не сразу. А по мере того, как нарастает опухоль и гематома. Может возникнуть еще и отек ног.

Боль при этом бывает такая, что человек не может ступить на поврежденную ногу или согнуть ее, или может согнуть, но при помощи другого человека. Либо же у человека болит нога, он может ходить, но хромает. При переломе человек самостоятельно ходить не может и ступать на поврежденную ногу – тоже. Он может ходить только при помощи костылей. Поэтому по нарушению функции хождения можно отличить перелом от ушиба.

Что делать при ушибе?

Лечить ушибы намного проще, чем переломы и растяжения. Чтобы уменьшить развитие и проявления кровоподтеков (гематом), нужно наложить на поврежденное место лед. Его лучше завернуть в полотенце, чтобы лед не тек. Лед нужно накладывать на 15 минут, затем 10 минут перерыв и снова наложить лед. Человеку при этом нужен полный покой, травмированную ногу не беспокоить.

Если льда нет, травмированную ногу можно расположить под струей ледяной воды минут на 5, затем отнять от воды. И затем снова – под холодную струю. Если вы находитесь на улице в холодный сезон, например, зимой, то к пораженной ноге можно положить снег, а сверху забинтовать тканью. Повязка должна быть давящей – это даст возможность остановить развитие гематомы. Это также поможет уменьшить боль при движениях. Повязка нужна как можно раньше после того, как человек получил травму ноги. Чтобы не было опухолей или они были минимальны, а также как профилактика отеков нужна специальная поза ноги, которая повреждена, нужно положить так, чтобы стопа была выше уровня сердца.

Растяжения связок ног

Растяжение может возникнуть у человека, когда движение сустава больше, чем он может выдержать, причем в том направлении, которое суставу не свойственно. Прежде всего, врачи констатируют растяжение суставов голеностопа. Это бывает, если человек подвернул ногу. Когда нога подвернута, растяжение связок можно спутать поначалу с ушибом сустава. Почему? Да потому, что нога болит, она напухает, на ней возникает гематома (кровоподтек). Но суставу двигаться еще тяжелее, чем при ушибе, и боль может быть сильнее. При растяжении связок человеку сложно двигаться вообще.

Что делать при растяжениях?

Лечить их без врачебной помощи очень сложно. Нужно убедиться сначала, что нет перелома ноги. При переломе опухоль бывает очень сильной и возникает сразу, а при растяжении связок – постепенно. При переломе часть кости может прощупываться под кожей или же перелом может быть открытым, когда кость хорошо видна.

При растяжении кость остается на своем месте, а связки растянуты. На место повреждения нужно сразу же наложить холод для уменьшения опухоли и отека, и давящую повязку.

Медицинские препараты при растяжении

Противовоспалительные и обезболивающие препараты, как правило, при растяжении лучше применять только после консультации врача. Если вы находитесь в условиях, когда высокий риск получить растяжение, например, на лыжной базе или в походе, обязательно нужно брать с собой аптечку с такими препаратами. Это может быть индовазин (он состоит из противовоспалительных и обезболивающих препаратов), а также диклофенак, а еще хорошо может помочь фастум-гель. Эти препараты внешнего воздействия, их делают в виде гелей или мазей.

Их нужно наносить на то место, которое подверглось травме. Нужно, чтобы кожа при этом не имела повреждений, иначе мазать гелями и мазями нельзя. Если человек не переносит нестероидные средства с противовоспалительным эффектом, то эти мази использовать тоже нельзя.

Разрыв связок ног

Разрыв связок – это может быть повреждение связок, возникшее само по себе или же в сочетании с другими повреждениями: ушибами, растяжениями, переломами. Тогда нужно применять комплексное лечение. Чаще всего разрыв связок бывает в районе голеностопа или же колена – повреждается еще и коленный сустав.

При разрыве связок возникает сильная резкая боль, а также гематомы, отеки, сустав не может двигаться, нога травмированного человека отекает. Может как побочный эффект быть и кровоизлияние в сустав (он имеет внутри пустоту). Когда кровь выливается в сустав, он набухает, болит еще сильнее, становится намного больше, чем должен быть.

Если при этом нажать на подколенный сустав пальцами, сустав опускается вглубь – а должен, наоборот, пружинить и оставаться на своем месте. Опускание сустава внутрь на 1-2 см свидетельствует о том, что сустав поврежден. Под ним может быть кровь, которая накопилась в результате травмы, она напоминает мягкую подушку под самим суставом. Именно по этой причине подколенник как будто плавает по этой подушке, скользя. Это довольно больно – нарушено естественное положение сустава.

Разрыв мышцы ноги

Разрыв мышц ноги бывает, когда ноги испытали очень сильную нагрузку. Это может быть падение тяжести на ногу, избыточное время и повышенная нагрузка на тренировке, сильное и скорое сокращение мышцы, а также удар по мышце, которая в это время сокращается или напряжена. Если в это время мышца получает травму, человек испытывает сильнейшую и очень резкую боль.

В результате на ноге возникает гематома, которая постоянно увеличивается, нога опухает, может развиться отек. Функция мышцы в это время полностью нарушена, человек не может двигать поврежденной ногой, потому что каждое движение вызывает боль. Если получить разрыв мышцы бедра, человек не может даже согнуть ногу в колене, а не то что опираться на нее.

Чаще всего из разрывов мышц врачи констатируют разрывы икроножной мышцы, мышцы бедра, мышцы плеча – двуглавой.

Если мышца ноги разрывается полностью, то в месте разрыва возникает небольшая ямка, углубление, которое тоже очень болезненно, а мышца полностью утрачивает свои функции. Если разрыв мышцы ноги неполный, то в районе повреждения появляется гематома, боль при малейшем нажатии, нога может болеть, но работа мышц частично может продолжаться.

Разрыв сухожилия ног

Сухожилие разрывается при сильной нагрузке на ноги, падении, травме. Когда сухожилие разрывается, боль не такая сильная и резкая, как при других повреждениях. Человек отмечает довольно умеренную тянущую боль, которая через некоторое время прекращается. Там, где нога повреждена, а сухожилие разорвано, участок ноги напухает.

Человеку кажется, что из-за несильной боли и повреждение не сильное. Но нет. Мышца при повреждении сухожилия и его разрыве полностью перестает действовать. Нога не сгибается и не разгибается, становиться на нее невозможно. Если сухожилие пальца разорвано, то палец не может быть согнут – не из-за боли, а из-за того, что функции работы пальца нарушаются. Но если согнуть палец руками, то это получится.

Что делать при разрывах, ушибах и растяжениях?

Симптомы и при ушибах, и при разрывах, и при растяжениях очень похожи, поэтому все эти травматические состояния легко перепутать между собой. При всех этих травмах возникают боль, гематомы, опухоли, отеки. Поэтому для лечения лучше всего немедленно вызывать врача, ни в коем случае не терпеть боль. Врач обязательно должен сделать рентген, чтобы понять, что именно у человека происходит в организме. Что это – разрыв связки, растяжение сухожилия, а может быть, ушиб?

Как отличить трещину от ушиба?

Это можно сделать, чтобы отличить трещину от других травматических повреждений? Дело в том, что либо перелом, либо трещина, в отличие от растяжения, - это надкостница, целостность которой нарушена. А значит, малейшее нажатие на эту область вызывает сильную боль по причине огромного количества болевых рецепторов в ней.

Чтобы определить, есть ли перелом или трещина в надкостнице, нужно найти тот признак, который на него указывает – симптом нагрузки оси надкостницы. Если надавить пальцами или легонько постучать по кости ноги не в поперечном, а в продольном направлении, она сильно заболит. Ступать на ногу, в которой повреждена кость, будет очень больно. А ступать на ногу, которая ушиблена, можно, хотя боль тоже будет присутствовать. Нужно немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Основные сведения о первой помощи при травмах

Что нужно сделать при травмах прежде всего? Какая помощь должна быть оказана человеку до приезда врача при ушибе, растяжении, разрыве связок или мышц ноги?

• Нога должна оставаться в покое
• Поврежденная часть ноги не должна подвергаться вибрации, тряске, человека не нужно перемещать по возможности
• На поврежденное место нужно наложить повязку – давящую и мягкую
• Лед нужно прикладывать каждые 15 минут с перерывом в 5-10 минут на протяжении 3-х часов
• В первые 2-3 дня нельзя накладывать на поврежденную область тепло: грелки, теплые компрессы, растирания

Нужно обязательно вызывать врача для диагностики и тщательного профессионального лечения, особенно если боли нарастают.

Стопа имеет сложное строение, она обеспечивает функцию балансирования и амортизации при беге, прыжках, ходьбе. Этот отдел нижних конечностей состоит из 26 костей, соединённых связками сухожилиями, хрящами. В движении участвуют несколько групп мышц и множество суставов.

Тыльная артерия стопы и задняя большеберцовая артерия обеспечивают питание участка, крупные сосуды разделяются на мелкие капилляры для обеспечения стопы кислородом и питательными веществами. Иннервация проходит по четырем основным нервам и разнообразным нервным ответвлениям.

Так как эта часть конечностей участвует в движении, обеспечивает передвижение тела в пространстве, происходят очень часто. Повредить можно свод ступни, подошву, голеностопный сустав, связки. Важно своевременно и правильно провести мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшему, чтобы травмирование не обернулось серьезными последствиями. Необходимые манипуляции зависят от вида, а также от характера повреждения.

Причины получения и виды травм

Всякие происходят у взрослых и детей при прыжках, беге, занятиях спортом, травмирование встречается при тяжелых физических нагрузках, при ношении неудобной обуви. Неприятная ситуация нередко застает человека дома, на производстве, на улице, серьёзную проблему можно получить просто гуляя босиком.

К основным причинам относятся:

• Удар при движении фронтальной части – страдают пальцы, нередко они ломаются;
• Удар по ноге тяжелым тупым предметом или его падение на ступню – повреждается тыл стопы, происходит ушиб, если предмет сильно тяжелый, можно наблюдать переломы;
• Резкое неудачное телодвижение – получается растяжение связок или вывих, чаще повреждается голеностоп, но иногда страдают связки подошвы;
• Падение с большой высоты, неудачный прыжок, автомобильная авария – возможна любая травма от ушиба и растяжения до перелома и открытых ран.

Нередко происходит травмирование режущим или колющим предметом – возникает открытая рана с повреждением мягких тканей, поверхность является входными воротами для инфекций. Часто такие травмы сопровождаются обильным кровотечением.

Чтобы правильно оценить состояние пострадавшего для оказания первой помощи, необходимо знать особенности каждой травмы, ее признаки, симптомы. Неправильные действия на начальном этапе травмирования могут привести к деформированию стопы, развитию хромоты, инвалидности.

Симптомы и признаки травм стопы

Незначительные повреждения нижнего отдела конечностей происходят часто. Когда мягкие ткани имеют небольшое повреждение, кости, связки остаются неповрежденными, такая травма стопы тревожит человека не больше 2-х дней и проходит без последствий. При серьезной травме ощущается сильная боль, нужно обратиться к травматологу для квалифицированной помощи.

Видео

Видео - Травмы стопы

Перелом костей ступни

Ведет к нарушению целости одной или нескольких костей, при этом изменяется форма всех частей стопы и нарушаются ее функции. Как следствие развивается плоскостопие или вторичный артроз.

Сломана таранная кость – это приводит к тяжелым нарушениям, нередко вместе с ней ломаются лодыжки, либо происходит вывих стопы. В поврежденном очаге возникает резкая боль, которая иррадиирует в голеностоп, движение становится невозможным. При переломе шейки кости болевые ощущения больше спереди, если сломан задний отросток, боль локализуется по задней поверхности в районе ахиллесова сухожилия.

Сломаны кости плюсны – это распространенный вид переломов стопы. Пациент предъявляет жалобы на резкую боль при наступании на ногу, при прощупывании ступни. Нередко встречаются множественные переломы плюсны, при которых симптомы характеризуются отечностью на подошве и по всей стопе, возможны кровоизлияния, деформация.

Сломаны фаланги пальцев – при переломах средней или ногтевой фаланги в дальнейшем функция стопы не страдает, перелом основной фаланги ограничивает функцию и создает боль при ходьбе, при опоре на ногу. Поврежденный палец сразу синеет, отекает, часто образуется подногтевая гематома.

Ушиб стопы

Это повреждение встречается как самостоятельно, так и совместно с более серьезными повреждениями.

Признаки возникают мгновенно:

• Резкая сильная боль, которую невозможно терпеть;
• Образуется отечность, через 3-10 минут после травмы отек заметно увеличивается;
• Образуются подкожные кровоизлияния, иногда очень обширные;
• Болевые ощущения носят постоянный характер.

Мышцы патологически сокращаются, нарушается их функция, кровь под кожей приводит к уплотнениям, иногда укорачиваются сухожилия, связки, мышечные волокна, нарушается их эластичность.

Вывих и растяжение связок

При суставе он сильно опухает, возможна деформация, однако, если произошел неполный вывих, смещения можно не заметить.

• Внутренний вывих – стопа отводится внутрь, выступает наружная часть голеностопа, над ним кожа чрезмерно натягивается, а под ним образует глубокую борозду, внутреннюю лодыжку трудно прощупать;
• Наружный вывих часто происходит со смещением ступни и/или пятки наружу, с трудом прощупывается латеральная лодыжка.

При небольшом растяжении связок пациент ощущает ноющую боль без синяков и значительного отека. Сильное растяжение отличается острой болью, которая усиливается при движении. Если при попытке совершить движение возникает щелчок, возможно связка полностью разорвана.

В травматологии нередко встречается подвывих, когда место сочленения костей смещается не полностью, а частично, связки не рвутся, а только надрываются.

Открытая рана стопы

Порез и повреждение голеностопа, а также ступни, когда имеется открытая рана, требуют немедленного вмешательства, так как повреждаются мягкие ткани. Ногу можно порезать или проколоть как при хождении босиком, так и в обуви, при этом в организм очень часто проникает инфекция, начинается воспалительный процесс, рана загнаивается. Даже когда рана затягивается, нередко происходят случаи, когда заражение распространяется после восстановления эпидермиса – это становится причиной серьезных осложнений.

Важно! Своевременно оказать первую помощь потерпевшему, так как открытые раны стопы часто сопровождаются кровотечениями, переломами со смещением костей, вывихами и растяжениями.

Первая помощь при травмах стоп

Любое травмирование в области стопы или голеностопа требует оказания доврачебной помощи. Прежде всего, конечность необходимо осмотреть, оценить степень повреждения.

1. При открытой ране проводится первичная хирургическая обработка 3 %раствором перекиси водорода, края раны обрабатывают любым антисептиком (йод, зелёнка, спирт, хлоргексидин, мирамистин). Ни в коем случае нельзя промывать рану проточной водой, также не рекомендуется удалять осколки стекла, прилипшей одежды, посторонние предметы, обломки костей, чтобы не усилить выделение крови. Небольшое кровотечение останавливается асептической давящей повязкой;
2. Стопе необходимо обеспечить полный покой, зафиксировать ее можно при помощи шины, бинта, любого перевязочного материала. Иммобилизация при переломе предохраняет стопу, не даёт осколком костей смещаться и травмировать ткани;
3. На пораженную область необходимо положить холод, ледовый компресс поможет предотвратить сильный отёк, гематому, кровотечение. При открытых ранах пузырь со льдом можно положить прямо на повязку.

При серьезной травме нужно посетить травматолога, в медицинском заведении проведут полное обследование стопы, сделают рентген в двух или трех проекциях. Если на снимке зафиксирован перелом, врач наложит лангету или гипсовую повязку в зависимости от характера и локализации перелома.

Как произвести иммобилизацию для транспортировк и?

• Основная цель фиксации – это создание неподвижного состояния для устранения действия тяжести ног на повреждение;
• Шина или ее имитация при переломе стопы должна захватить два, иногда три соседних сустава;
• Стопе необходимо придать функциональное положение: если перелом открытый, нельзя вправлять обломки костей, стопу необходимо зафиксировать в том положении, в котором произошла травма;
• Когда перелом закрытый, одежда с потерпевшего не снимаются, если открытый – одежду нужно разрезать, рану обработать, наложить стерильную повязку;
• Под шину необходимо положить мягкую ткань, полотенце, зафиксировать шину перевязочным материалом;
• При перекладывании пациента на носилки поврежденную конечность необходимо поддерживать.

Возможные осложнения

Когда пострадавший устраняет симптомы травмы самостоятельно и проводит лечение в домашних условиях без консультации травматолога, это грозит тяжелыми осложнениями, развивается хромота, которая может привести к инвалидности.

Кроме этого нередко наблюдаются такие последствия:

• Воспалительные заболевания суставов стопы;
• Посттравматический артроз – вследствие разрушения хрящевой ткани;
• Гемартроз – происходит при попадании крови в пораженный сустав;
• Иногда стопа или ее часть теряет чувствительность полностью или частично – это происходит при растяжениях, при неправильном срастании костей;
• Трофическое изменение тканей – возникает, если стопа долго находилась в гипсе или фиксирующем бинте и не проводилась лечебная физкультура;
• Неправильно обработанная поверхность раны ведёт к нагноению и воспалению, поверхность долго не заживает;
• Применение любой мази при первичной обработке раны ведет к герметизации поверхности, как следствие развивается анаэробная инфекция, затем некроз, возможна гангрена, иногда требуется ампутировать стопу;
• Неправильно сросшиеся кости ведут к деформации и утрате подвижности стопы.

Чтобы человек избежал таких тяжелых осложнений, а стопа не утратила свои функции, пострадавшего нужно доставить ближайший травмпункт как можно быстрее после травмы. Скорую врачебную помощь необходимо вызвать на место происшествия, ни в коем случае не наступать на травмированную ногу.

Профилактика травм стопы

Для того чтобы не получать травмы свода стопы, подошвы, голеностопного сустава необходимо носить правильную обувь. Ботинки или туфли для прогулки должны быть на мягкой гибкой основе, иметь небольшой широкий каблук.

Для спортивных занятий следует выбирать кроссовки для конкретного вида спорта. Не стоит пользоваться обычной обувью или же заниматься совсем без неё, особенно при таких видах спортивных занятий как футбол, теннис, бег, волейбол, баскетбол.

Если растяжения и вывихи становится частым явлением, перед спортивными упражнениями необходимо защищать суставы при помощи специальных бандажей или фиксирующих повязок. Также большое значение имеет разогрев мышц перед тренировкой. Разминка помогает уменьшить возникновение вывихов, растяжений.

Следует помнить о технике безопасности при занятиях спортом, а также в повседневной жизни. Во время отдыха на природе или на пляже необходимо защищать ноги обувью с толстой подошвой. Для экскурсии по лесу лучше пользоваться удобными спортивными ботинками.

При возникновении травмы стопы лечение являет собой долгий и болезненный процесс. Чаще всего ушиб или вывих можно получить при падении или в случае, если вы просто оступились. Подобные повреждения не редкость в жизни каждого человека, начиная с самого детства. Особенно это актуально в летний период, когда большинство людей носят открытую обувь. Причиной тому неудобная колодка, болтающиеся застежки и просто открытые пальцы и пятки. Боль и синяк появляются даже от легкого удара, который в движении можно и не почувствовать.

Просто ушиб, что он таит

Большинство людей не обращают на это особого внимания, считая, что боль вскоре пройдет сама собой и кровоподтек исчезнет через пару дней. Однако существует ряд возможных осложнений, к которым может привести бездействие в отношении больных суставов ног. Люди не придают значения таким травмам, потому что для большинства угрозой является нарушение кожных покровов и тканей. Внутренние повреждения, особенно когда дело касается кости, намного опаснее небольших открытых ран.

Стоит помнить, что иногда за простым, как вам кажется, ушибом кроется перелом. Нередки случаи, когда человек несколько недель хромает и только мажет ногу различными кремами, но после посещения травматолога и проверки конечности рентгеном узнает о закрытом переломе или даже о костном раздроблении. При этом врач может назначить магнитотерапию и УФО. Лечить травмы нужно только под присмотром специалиста, иначе вы можете усугубить ситуацию. Больше всего ударам подвержены пальцы ног. Первой помощью послужит таблетка обезболивающего препарата и холодный компресс в виде льда или даже замороженного продукта питания.

Вернуться к оглавлению

В чем проявляется травма ступни

Вот признаки, которые помогут охарактеризовать серьезность повреждения вашей ноги:

1. Отек ступни, возникающий сразу же после ушиба. Это явление не только неприятное, но и долгосрочное. Отек может сопутствовать гематоме на протяжении нескольких дней.
2. Боль. Наиболее ощутимо чувство боли в момент удара. В большинстве ситуаций она проходит через пару часов. Если же несколько дней вас преследует ноющая боль в стопе, поторопитесь посетить врача.
3. Кровоподтек. Обычные синяки безопасны. Наибольшая выраженность пятна на коже проявляется только в первый день после ушиба.
4. Нарушение функций мышц. Обычно длится в течение нескольких минут после получения травмы.
5. Жар - нормальное явление, если его действие быстро заканчивается. Появление жара в месте ушиба объясняется усиленным притоком крови к месту повреждения тканей.
6. Головокружение. Этот симптом довольно редок в таких ситуациях. Чаще всего головокружение возникает из-за морального потрясения - мимолетного, но внезапного страха.

Когда вы обращаетесь к врачу с жалобами на боли в ступне, он должен осмотреть конечность, проверить суставы на нормальную подвижность, прощупать целостность костей и правильное их расположение. Если травматолог подозревает, что пациент получил вывих, трещину в кости или перелом, он назначает рентген. При несильном ушибе врач наложит очень тугую повязку, задача которой - как можно сильнее ограничить подвижность конечности. Не затягивайте момент посещения специалиста. Если у вас перелом, кусочки кости будут тереться друг об друга, и, как следствие, крошиться, или же конечность станет кривой из-за неправильного самостоятельного сращивания костей. В обоих случаях потребуется операция. При обширных кровоизлияниях в мягкие ткани хирургическое вмешательство будет обязательным.

Иногда возникает большая гематома из-за разрыва кровяных сосудов, что увеличивает размер конечности почти вдвое. Такая ситуация сигнализирует о реальной опасности и незамедлительной необходимости обратиться в скорую помощь, если нет возможности отправиться в больницу самостоятельно.

Вернуться к оглавлению

Способы оказания первой медицинской помощи пострадавшему с повреждением стопы

Если у вас есть возможность сразу же направиться в больницу с помощью близких или даже прохожих, не отказывайтесь. Когда человек не может наступить на поврежденную ногу - это причина для беспокойства. Если такой возможности нет, помогите себе на начальном этапе самостоятельно:

• положите ногу, как можно больше выпрямив ее;
• сохраняйте положение конечности в полном покое;
• приложите лед, обмотав его в полотенце;
• примите обезболивающее средство с большим количеством прохладной воды;
• для уменьшения притока крови подержите ногу в подвешенном состоянии;
• сделайте тугую повязку на месте повреждения стопы, чтобы суставы полностью оказались обездвиженными;
• позвоните в скорую помощь и объясните ситуацию.

Если после выполнения всех вышеперечисленных действий боль начнет утихать, а отечное состояние проходить, все равно постарайтесь несколько дней соблюдать постельный режим и не напрягать ногу. Употребление молочных продуктов, куриных яиц и рыбы пойдет на пользу. Не используйте разогревающие мази, они только усилят болевой синдром. При лечении травмы стопы лучше всего подойдет любая мазь с охлаждающим эффектом. Она поспособствует скорейшему исчезновению отека, кровоподтеков и облегчит боль.

– закрытое травматическое повреждение мягких тканей нижней конечности. Чаще возникает в быту: при падении дома либо на улице, ударе тупым предметом или падении тяжелого предмета на ногу. Реже образуется вследствие спортивных и производственных травм, ДТП и падений с высоты. Проявляется припухлостью и локальной болезненностью. Опора обычно сохранена, движения могут быть ограничены из-за боли. Диагноз выставляется после исключения других повреждений, в процессе диагностики могут использоваться рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сустава и другие исследования. Лечение консервативное.

Лечение консервативное: покой, холод, а затем сухое тепло, возвышенное положение конечности и УВЧ. При гемартрозе производят пункции коленного сустава . При сильных ушибах накладывают гипс . Пациента наблюдают в динамике, после стихания острых явлений осуществляют повторный осмотр, чтобы окончательно исключить другие травмы коленного сустава . Срок нетрудоспособности колеблется от 2 недель до месяца и более.

Ушиб голени

Ушиб голени чаще образуется вследствие прямого удара. Выявляется припухлость, локальная болезненность и некоторое ограничение движений. Возможна хромота. На коже могут обнаруживаться кровоизлияния. На голени, как и на бедре, достаточно часто образуются гематомы, однако мышцы здесь менее массивные, поэтому гематомы, как правило, небольшие и легко диагностируются. При тяжелых ушибах иногда возникает отслойка мягких тканей.

Дифференцировка с переломом голени , как правило, не представляет затруднений. В отличие от переломов, при ушибе ноги нет патологической подвижности, деформации, укорочения и костного хруста. Давление на пятку безболезненно. На рентгенограммах голени изменения отсутствуют. При гематомах на МРТ мягких тканей выявляется объемное образование. Как и при других ушибах ноги, лечение обычно консервативное. При крупных и застарелых нерассасывающихся гематомах производят вскрытие. В отдаленном периоде в иногда развивается фиброз мышц или оссифицирующий миозит.

Ушибы голеностопного сустава и стопы

Возникают при ударе или падении тяжелого предмета. Сопровождаются синюшностью, болезненностью и отечностью мягких тканей. На коже часто образуются кровоподтеки. Ходьба затруднена из-за большой нагрузки на дистальную часть стопы при перекате, пальпация болезненна. Характерной особенностью является высокая интенсивность болевого синдрома, обусловленная напряжением тканей из-за кровоизлияния в подногтевое ложе, мягкие ткани или полость мелких суставов.

При таких ушибах ноги необходимо исключить переломы и повреждения связок. Об ушибе свидетельствует отсутствие патологической подвижности, крепитации и болей при пальпации костей и связок. Отек обычно выражен слабо либо умеренно, припухлость не распространяется на подошву. Рентгенограммы стопы и голеностопного сустава в норме. Лечебная тактика такая же, как и при других ушибах ноги. Иногда требуется вскрытие подногтевой гематомы. Срок нетрудоспособности составляет 1-3 недели.

Прогноз обычно благоприятный. Гипертензионный синдром наблюдается редко. При тяжелых ушибах ноги у отдельных пациентов после травмы могут выявляться трофические расстройства, боли и дистрофические изменения костей, обусловленные разрушением мягких тканей и нервных окончаний, асептическим воспалением и последующим рубцеванием.

Многие виды спорта представляют значительную нагрузку для ног, делая их «мишенью» разнообразных травм. Вот три наиболее частые травмы, связанные со спортом: повреждение ахиллесова сухожилия, мышц бедра и большой берцовой кости.

До спадения отека не прикладывайте тепло к месту травмы. Тепло может увеличить отек.

Ахиллесово сухожилие

Сухожилия - это прочные, блестящие полосы белой фиброзной ткани, присоединяющие мышцы к костям. Ахиллесово сухожилие присоединяет мышцы икры к пяточной кости. Оно позволяет человеку бегать, вставать на пальцы и залезать наверх.

Травмы ахиллесова сухожилия могут различаться от или крошечного надрыва до полного отде­ления сухожилия от кости (редко). Такие травмы случа­ются при:

• долгом повторяющемся движении, например при беге;
• внезапной нагрузке на сухожилие, например при рыв­ке с места;
• нагрузке на сухожилие без достаточного предваритель­ного его разогрева;
• беге и упражнениях на твердом покрытии;
• занятиях в плохо подобранной обуви;
• использовании спортивной обуви с негибкой подошвой.

К подобным травмам могут привести многие виды спорта: баскетбол, футбол, бейсбол, аэробика, теннис, регби, легкая атлетика - и даже пробежка вдогонку за автобусом.

Мышца бедра

Это большая мышца, расположенная на задней по­верхности бедра. Она начинается выше колена, кончает­ся у основания таза и сгибает ногу. Большинство травм случаются в самой мышце, хотя сухожилия, прикреп­ляющие ее к кости, тоже могут порваться.

Травмы могут различаться от небольшого надрыва до гораздо более серьезного. Это случается у людей, зани­мающихся самыми разными видами спорта. Частой при­чиной является быстрый старт, когда нога распрямляет­ся, как в спринте. Подобные травмы возможны также у игроков в бейсбол, футбол, баскетбол, регби, теннис и у тех, кто приступает к спортивным занятиям без пред­варительного разогрева (см. «Травмы ног: вид изнутри»).

Голень

Голень - это передняя часть ноги ниже колена. Она состоит из большой и малой берцовых костей и мышц и связок, присоединенных к ним.

К таким травмам могут привести следующие усло­вия:

• перегрузка, например бег без отдыха;
• бег по непривычной поверхности;
• изменение режима бега;
• занятия спортом после периода бездействия;
• увеличение веса.

Травмы голени могут происходить при беге, занятиях аэробикой, игре в бейсбол, теннис, баскетбол, регби, даже при ходьбе.

Симптомы

Главным симптомом травм ноги является боль. В зависимости от тяжести травмы она бывает незначи­тельной или сильной; может усилиться спустя некото­рое время после травмы, нередко сопровождается оте­ком. Другие симптомы различны в зависимости от типа травмы.

Симптомы травмы ахиллесова сухожилия

Боль сконцентрирована в нижней части ноги, сзади, выше щиколотки. При небольшом надрыве или растя­жении может возникать с утра, проходить в течение дня и возобновляться на следующее утро.

Более серьезный разрыв или отделение сухожилия от кости могут вызывать острую резкую боль, удерживаю­щую человека от того, чтобы отгибать ступню вниз.

Симптомы травмы мышцы бедра

Боль возникает в задней части ноги. Человеку может быть трудно ходить, сидеть и наклоняться.

Симптомы травмы голени

Боль возникает в передней части ноги ниже колена.

Что следует делать

Необходимо прекратить занятия, вызывающие боль, и как можно скорее приложить к месту травмы пакет со льдом. Это поможет уменьшить боль и отек.

Если боль сильная, мешает ходить и передвигаться по лестнице, обратитесь к врачу. По его указанию следует принимать аспирин, ибупрофен или парацета­мол (тайленол), чтобы снять боль и воспаление.

Что предпринимают врачи

Врач предписывает меры для снятия боли, воспаления и отеков, например легкое обезболивающее, прикладыва­ние к поврежденному месту льда - по крайней мере один раз в день в течение 2-4 дней до спадения отека.

Затем при травмах бедра или голени может быть пред­писано лечение теплом. Оно усиливает кровообращение, расширяя мелкие кровеносные сосуды в месте травмы.

Хирургическое вмешательство

Иногда не обойтись без хирургического вмешатель­ства. Например, при травмах ахиллесова сухожилия может потребоваться удаление рубцовой ткани и части сухожилия. При сильном синдроме сдавливания необхо­димо удалить фиброзную ткань, покрывающую мышцы.

Что еще нужно знать

При правильном лечении, отдыхе и реабилитации большинство травм ноги не оставляют долговременных последствий. Некоторые простые предосторожности по­могут избежать повторения травмы.

КАК УСТРОЕНО НАШЕ ТЕЛО

Многие спортивные травмы представля­ют собой разрыв мышц или сухожилий. Обычные причины включают повторяю­щееся движение (при беге), резкую на­грузку на мышцу или сухожилие (при спринте), перегрузку (при занятиях аэро­бикой). Вот как выглядят изнутри три ос­новных вида спортивных травм.

Травма ахиллесова сухожилия

Сухожилие, прикрепляющее мышцы икры к пяточной кости, надрывается или отделяется от кости.

Травма мышцы бедра

Мышца бедра может быть повреждена при быстром старте на вытянутой ноге. (Вспомните спринтера, уходящего со старта.)

Травма голени

Это травма в передней части ноги ниже колена.

Возможны следующие травмы голени:

• небольшой надрыв мышц;
• стрессовый одной из берцовых костей;
• надрыв или воспаление оболочки, покрывающей по­верхность кости;
• синдром внутреннего сдавливания - состояние, при ко­тором мышцы от тренировок становятся слишком боль­шими для того пространства, которое они могут зани­мать.. Это может ограничить кровообращение в мышцах.