В чем опасность обызвествления связок позвоночника. Виды повреждения связок позвоночника и способы лечение Патологии сочленения голеностопного сустава

Суставные связки представляют собой тяжи соединительной ткани, идущие от одной кости к другой и служащие для обеспечения стабильности сустава. Если бы не было связок, было бы невозможно поддерживать вертикальное положение тела и позвоночник бы рухнул как карточный домик. С другой стороны, связки ограничивают амплитуду движений, иными словами, сгибание за пределами нормы становится невозможным из-за напряжения связок (1) и мышечно-сухожильного напряжения (2).

Позвоночник в целом имеет шесть видов связок, поддерживающих многочисленные суставы позвоночника.

Передняя продольная связка находится спереди тел позвонков. Она служит для стабилизации и ограничения движения при разгибании.

Ограничителями сгибания (смотри с. 45 и 39) служат задняя продольная связка, расположенная за телами позвонков, желтые связки, идущие от дуги позвонка к смежной дуге, межостистые связки, идущие от одного остистого отростка к другому, и надостистая связка, идущая непрерывным тяжем по верхушкам остистых отростков.

Наконец, есть межпоперечные связки, соединяющие поперечные отростки между собой и регулирующие боковые движения.

Следует отметить, что для ограничения сгибания существует четыре вида связок (задняя, желтые, межостистые и надостистые), в то время как для ограничения разгибания существует лишь один вид связок (передняя). Это объясняется тем, что при разгибании в ограничении движения, помимо передней позвоночной связки, участвуют дугоотростчатые суставы позвоночника (смотри с. 45). При сгибании суставного упора нет, поэтому для удержания и стабилизации позвоночного столба требуется прочное соединение связок.

Связки

Тяжи соединительной ткани, функция которых заключается в стабилизации суставов (связки идут от одной кости к другой). Кроме того, они служат для ограничения движений, поддержания и стабилизации внутренних органов (например, артериальная связка соединяет грудную часть аорты с легочной артерией).

Сухожилия

Соединительнотканная часть мышц, служащая для прикрепления последних к костям. Как правило, сухожилия находятся с обоих концов брюшка мышцы и могут иметь разную форму в зависимости от места нахождения и морфологии мышц.

Соединительная ткань

Соединительная ткань распределена по всему организму и представляет собой структурную основу, соединяющую различные органы и части тела между собой посредством фиброзных мембран, называемых фасции или апоневроз. Связки, капсулы и сухожилия также состоят из соединительной ткани и вместе с апоневрозом оказывают сопротивление растяжению и накапливают энергию (для натяжения), которая используется в повседневной деятельности (смотри с. 95). Существуют также другие виды соединительной ткани, такие как хрящевая соединительная ткань (межпозвоночные диски, суставный хрящ).

Связки позвоночного столба , ligg. columnae vertebralis, можно подразделить на длинные и короткие.

К группе длинных связок позвоночного столба относятся следующие:

1. Передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius , проходит вдоль передней поверхности и отчасти вдоль боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице I и II крестцовых позвонков.

Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночного столба значительно шире и крепче. Она рыхло соединяется с телами позвонков и плотно - с межпозвоночными дисками, так как вплетена в покрывающую их надхрящницу (перихондрий), perichondrium; no бокам позвонков она продолжается в их надкостницу. Глубокие слои пучков этой связки несколько короче поверхностных, в силу чего они соединяют между собой прилежащие позвонки, а поверхностные, более длинные пучки залегают на протяжении 4 позвонков. Передняя продольная связка ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба.

2. Задняя продольная связка, lig, longitudinale posterius, располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. Она берет свое начало на задней поверхности осевого позвонка, а на уровне двух верхних шейных позвонков продолжается в покровную мембрану, тетbrапа tectoria. Книзу связка достигает начального отдела крестцового канала. Задняя продольная связка в противоположность передней в верхнем отделе позвоночного столба более широкая, чем в нижнем. Она прочно сращена с межпозвоночными дисками, на уровне которых она несколько шире, чем на уровне тел позвонков. С телами позвонков она соединяется рыхло, причем в прослойке соединительной ткани между связкой и телом позвонка залегает венозное сплетение. Поверхностные пучки этой связки, как и передней продольной связки, длиннее глубоких.
Группа коротких связок позвоночного столба представляет собой синдесмоз.

К ним относятся следующие связки:

1. Желтые связки, ligg. flava, выполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка и своими передними краями ограничивают сзади межпозвоночные отверстия.

Желтые связки состоят из вертикально идущих эластических пучков, придающих им желтый цвет. Они достигают наибольшего развития в поясничном отделе. Желтые связки очень упруги и эластичны, поэтому при разгибании туловища они укорачиваются и действуют подобно мышцам, обусловливая удержание туловища в состоянии разгибания и уменьшая при этом напряжение мышц. При сгибании связки растягиваются и тем самым также уменьшают напряжение выпрямителя туловища (см. „Мышцы спины»). Желтые связки отсутствуют между дугами атланта и осевого позвонка. Здесь натянута покровная мембрана, которая своим передним краем ограничивает сзади межпозвоночное отверстие, через которое выходит второй шейный нерв.

2. Межостистые связки, ligg. interspinalia, — тонкие пластинки, выполняющие промежутки между остистыми отростками двух соседних позвонков. Они достигают наибольшей мощности в поясничном отделе позвоночного столба и наименее развиты между шейными позвонками. Спереди соединены с желтыми связками, а сзади, у верхушки остистого отростка, сливаются с надостистой связкой.

3. Надостистая связка, tig.supraspinale, представляет собой непрерывный тяж, идущий по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах. Внизу она теряется на остистых отростках крестцовых позвонков, вверху на уровне выступающего позвонка (CVII) переходит в рудиментарную выйную связку.

4. Выйная связка. lig. nuchae, — топкая пластинка, состоящая из эластических и соединительнотканных пучков. Она направляется от остистого отростка выступающего позвонка (CVII) вдоль остистых отростков шейных позвонков вверх и, несколько расширяясь, прикрепляется к наружному затылочному гребню и наружному затылочному выступу; имеет форму треугольника.

Рисунок 64 – Атлантозатылочный и осьатлантный суставы:

А – собаки; Б – лошади

чивающиеся у свиньи на вентральном крае большого затылочного отверстия, а у хищных – на внутренней поверхности мыщелков затылочной кости.

Поперечная связки атланта – lig. transversum atlantis – имеется у свиньи и хищных. Она закрепляется по бокам ямки зуба вентральной дуги атланта и, охватывая полукольцом зуб осевого позвонка, имеет под собой синовиальную бурсу.

Соединения позвонков между собой

Начиная со второго шейного позвонка, позвонки между собой имеют комбинированные соединения (рис. 65).

Тела соседних позвонков соединяются посредством волокнистого хряща (symphysis intervertebralis ), составляющего основу межпозвоночных дисков (disci intervertebrales ). Каждый межпозвоночный диск по периферии имеет волокнистое кольцо (anulus fibrosus ), а в центре пульпозное ядро (nucleus pulposus ), представляющее собой остаток хорды низших позвоночных.

Фиброзное кольцо обеспечивает прочность соединения позвонков между собой, в то время как пульпозное ядро действует как упругая подушка, распределяющая силу сжатия во все стороны межпозвоночного диска. Общая длина межпозвоночных дисков в позвоночном столбе составляет 9 – 14 % от его общей длины.

Дуги позвонков между собой соединяются междуговыми связками (ligg . interarcuale ), которые в силу своих эластических свойств получили название желтых связок (ligg . flava ).

Суставные отростки позвонков, начиная со второго шейного и до первого крестцового, образуют плоские, скользящие, безосные суставы (articulationes processuum articularium ), имеющие лишь одну капсулу. Суставная капсула туго натянута вокруг суставных отростков за исключением шейных позвонков, где она более обширна и свободна, что позволяет осуществлять значительные смещения суставных поверхностей при движениях в шейном отделе позвоночного столба.

Между отдельными позвонками в грудопоясничном отделе, кроме желтых связок, имеются межостистые связки (ligg . interspinalia ), а в поясничном отделе еще и межпоперечные связки (ligg . intertransversaria ).

Межостистые связки, как и междуговые, в своем составе содержат эластические волокна, позволяющие осуществлять значительную подвижность между позвонками, особенно в вертикальной плоскости.

У хищных в поясничном и частично в грудном отделах вместо межостистых связок имеются одноименные короткие мышцы.

У лошади между поперечными отростками двух предпоследних (иногда также и между 4

и 5) поясничных позвонков имеется суставное соединение (art . intertransversariae lumbales ), а у последнего поясничного с крыльями крестцовой кости – поясничнокрестцовый сустав (art . intertransversaria lumbosacralis ). Все эти суставы относятся к тугим и безосным, имеющим лишь одну суставную капсулу.

В крестцовом отделе позвонки в раннем возрасте срастаются между собой в одну общую крестцовую кость – os sacrum .

В хвостовом отделе позвонки между собой соединяются лишь межпозвоночными дисками, которые здесь имеют значительную толщину, позволяющую осуществлять разнообразные движения.

Наряду с частными соединениями отдельных позвонков между собой имеются также еще

и общие связки позвоночного столба.

Надостистая связка – lig . supraspinale – начинается на вершине самого высокого остистого отростка грудных позвонков и, проходя по вершинам остистых отростков грудных и поясничных позвонков, заканчивается на остистых отростках крестцовой кости и внутренних буграх подвздошных костей (рис. 65, 66). В шейном отделе она получает название канатика выйной связки

Выйная связка – lig . nuche – парная, подразделяется на канатик и пластинку. У свиньи и кошки выйная связка отсутствует; у собаки имеется лишь слабовыраженная канатиковая часть (рис. 66).

Рисунок 65 – Соединение позвонков между собой

Канатик выйной связки – funi сulus nuche – представляет собой парный эластический тяж, берущий начало от вершины наиболее высокого остистого отростка одного из первых грудных позвонков (у лошади – 5, жвачных – 3, собаки – 1-го), а заканчивается на чешуе затылочной кости (у собаки – на гребне осевого позвонка).

У лошади под канатиком располагаются три подсвязочные бурсы: краниальная бурса вый­ ной связки (b . subligamentosa nuchalis cranialis ) лежит над дорсальным бугром атланта; каудальная бурса выйной связки (b . subligamentosa nuchalis caudalis ) располагается над гребнем осевого позвонка; надостистая подсвязочная бурса (b . subligamentosa supraspinalis ) – над остистыми отростками 2, 3 и 4-го грудных позвонков.

У лошади канатик выйной связки в каудальном отделе расширяется и, покрывая сверху остистые отростки 2 – 5-го грудных позвонков, образует капюшон (pars cucularis ), тонкие края которого свисают по сторонам холки.

У жвачных канатик в виде двух тяжей начинается от наружного затылочного предбугорья

и в области холки, значительно расширяясь и утолщаясь, проходит вдоль первых грудных позвонков, а затем, суживаясь и сближаясь, в области последних грудных позвонков тяжи соединяются между собой и продолжаются как истинная надостистая связка.

У собаки канатик выйной связки берет начало от каудального выступа гребня осевого позвонка и заканчивается на вершине остистого отростка первого грудного позвонка.

Пластинка выйной связки – lamina nuchae – парная, берет начало широкими зубцами от остистых отростков всех шейных (кроме первого) позвонков, а у лошади – и первого грудного (рис. 66). От первых пяти позвонков пластинчатая часть заканчивается на канатике выйной связки, а от последних двух-трех – на остистых отростках 1-го (жвачные) или 2 – 3-го (лошадь) грудных позвонков. У собаки пластинчатая часть отсутствует.

Продольные связки (дорсальная и вентральная) проходят по дорсальной и вентральной поверхностям тел позвонков.

Дорсальная продольная связка – lig. longitudinale dorsale – берет начало от осевого позвонка

и продолжается до крестцовой кости, а у хищных – до первых хвостовых позвонков.

Вентральная продольная связка – lig. longitudinale ventrale – значительно короче дорсаль-

ной. Она начинается от вентральной поверхности 8 – 9-го грудного позвонка и заканчивается на мысе крестцовой кости. В области поясницы вентральная продольная связка усиливается ножками диафрагмы.

Соединения костных и хрящевых элементов грудной клетки

Соединения ребер с грудными позвонками – articulationes costovertebrales – представлены комбинированными суставами головок и бугорков ребер (рис. 67).

Сустав головки ребра – art . capitis costae – сложный, шаровидный, но в своих движениях ограничен суставом бугорка ребра и связками. Он образуется суставными поверхностями головки ребра и реберными полуямками тел двух смежных грудных позвонков, которые окружены суставной капсулой, плотно соединяющейся с прилежащими к ней мышцами и связками.

Связки . Радиальная связка головки ребра – lig. capitis costae radiatum – начинается рядом с головкой от вентральной поверхности ребра и, расходясь веерообразно, заканчивается передними пучками на теле впередилежащего позвонка, а задними – на прилежащем к нему межпозвоночном диске.

Межсуставная связка головок ребер – lig. capitis costae interarticularae – берет начало от гребня головки ребра, переходит через межпозвоночное отверстие в позвоночный канал и закреп­ ляется на дорсальной поверхности тел двух смежных позвонков и их межпозвоночного диска. Сверху она прикрыта дорсальной продольной связкой.

Межголовковая связка 1 – lig . intercapitale – представляет собой продолжающуюся часть межсуставной связки. Она соединяет суставные головки соименных ребер правой и левой сторон.

1 В прежних руководствах она называлась соединительной связкой реберных головок (lig. conjugale costarum ).

Канатик выйной связки

Надостистая связка

Канатик выйной связки

Пластинка выйной связки

Надостистая связка

Шейные подсвязочные бурсы

Канатик выйной связки

Пластинка выйной связки Капюшоновидная часть

Надостистая связка

Ребернопоперечный сустав1 – art . costotransversaria – плоский, безосный, образующийся при соединении бугорка ребра с поперечным отростком каудально расположенного позвонка (рис. 67). Его суставная капсула с дорсальной поверхности усилена пучками ребернопоперечной связки.

Связки . Ребернопоперечная связка2 – lig. costotransversarium – начинается от шейки ребра и заканчивается на дуге позвонка, своими пучками усиливает капсулу ребернопоперечного сустава.

Поясничнореберная связка – lig . lumbocostale – соединяет последнее ребре с первым поясничным позвонком. Эта связка ограничивает движение ребра в краниальном направлении.

На последних двух-трех ребрах в силу редукции бугорка ребра сохраняется лишь тугой сустав головки ребра.

1 Этот сустав часто называют суставом бугорка ребра (lig. tuberculi costae ).

2 В прежних руководствах она называлась связкой шейки ребра (lig. colli costae ), а то, что обозначалось связкой бугорка ребра (lig. tuberculi costae ), – есть не что иное, как утолщение стенки капсулы сустава.

Надостистая связка

Внутренняя межреберная мембрана

Радиальные грудинореберные связки

Связка грудины

Рисунок 67 – Соединение ребер с позвонками и грудиной у лошади:

А – соединение ребер с позвонком с краниальной поверхности; Б – соединение ребер с позвонком с вентральной поверхности; В – соединение реберных хрящей с грудиной

Соединения ребер с реберными хрящами – articulationes costochondrales . Костное ребро с хрящевым соединяется посредством синхондроза (лошадь, хищные), но могут иметь и суставное соединение.

Ребернохрящевые суставы – art . costochondrales – представляют собой тугие, безосные суставы, образованные дистальными концами костных ребер и проксимальными концами хрящевых ребер. У жвачных они имеются со 2-го по 10-е, а у свиньи – со 2-го по 5-е ребра. Для этих суставов характерно лишь наличие тугонатянутой капсулы.

Внутрихрящевые суставы – art . intrachondrales – имеются лишь у жвачных между рядом расположенными реберными хрящами последних истинных ребер.

Соединения ребер с грудиной – articulationes sternocostales – осуществляются тугими, цилиндрическими суставами, образующимися при соединении головок хрящевых ребер с реберными вырезками грудины.

Первая пара ребер у лошади и свиньи имеет общую суставную ямку и общую суставную капсулу, тогда как у других видов домашних животных первая пара ребер соединяется с рукояткой грудины обособленно. Последующие истинные ребра с телом грудины соединяются в ее реберных вырезках. У лошади и жвачных последние два истинных ребра соединяются в общей вырезке, разделенной гребнем на две половины.

Связки . Радиальные грудинореберные связки – ligg. sternocostalia radiata – имеют треугольную форму. Они начинаются от дорсальной поверхности грудины и, срастаясь с капсулой сустава, закрепляются на медиальной поверхности каждого реберного хряща, начиная со 2-го и до последнего истинного ребра.

Внутрисуставная грудинореберная связка – lig. sternocostale intraarticulare – характерна для жвачных и свиньи. Она располагается в полости сустава, образованной рукояткой и телом грудины, где соединяет концы первой пары ребер с грудиной.

Соединения сегментов тела грудины между собой, тела грудины с рукояткой и мечевидным отростком у большинства животных происходит за счет волокнистого хряща (synchondroses sternales ), который с возрастом (за исключением хищных) замещается костной тканью.

В зависимости от соединяемых структурных элементов различают: synchondrosis manubriosternalis , synchondroses intersternales , synchondrosis xiphosternalis .

У крупных жвачных, овцы, свиньи и иногда у коз рукоятка грудины с телом грудины соединяется безосным тугим суставом (art . synovialis manubriosternalis ), который имеет капсулу и внутрисуставную грудиноребную связку (см. выше).

Связки . Связка грудины 1 – lig . sterni – располагается на дорсальной (внутренней) поверхности грудины, а заканчивается на медиальной поверхности реберных хрящей.

Мембрана грудины 2 – membrana sterni – представлена фиброзным растяжением, располагающимся на всей вентральной (наружной) поверхности тела грудины. Совместно со связкой грудины она обеспечивает телу грудины прочность и упругость.

Связка грудины и ее мембрана , распространяясь на реберные хрящи, образуют наружную и внутреннюю межреберные мембраны – membrana intercostales interna et externa , которые укреп­ ляют нижние концы ребер и объединяют их с телом грудины.

Соединения костей периферического скелета

Соединения костей грудной конечности – articulationes membri thoracici

C туловищем грудные конечности соединяются посредством мышц и фасций (см. «Мышцы плечевого пояса»).

Плечевой сустав – art . humeri – простой, шаровидный, но в силу ограничивающего воздействия сухожилий мышц, располагающихся вокруг плечевого сустава, у домашних живот-

1 В прежних руководствах ее называли внутренней мембраной грудины (membrana sterni interna ). 2 В прежних руководствах ее называли наружной мембраной грудины (membrana sterni externa ).

ных преобразуется в одноосный (особенно у копытных) с незначительными возможностями к вращению (супинация и пронация) и боковым отведениям, что наиболее выражено у хищных.

Плечевой сустав образуется суставной впадиной лопатки и суставной поверхностью головки плечевой кости (рис. 68). Поверхность суставной впадины лопатки увеличивается хрящевой губой (labrum glenoudale ).

Суставная капсула закрепляется на некотором расстоянии от суставных хрящей. В области вершины сустава она усиливается пучками эластических волокон, проходящих от коракоидного отростка к латеральному и медиальному мышечным буграм плечевой кости. Эти пучки выделяют в самостоятельную коракоидноплечевую связку (lig . coracohumerale ).

У лошади с краниальной поверхности, а у собаки на медиальной и латеральной поверхностях сустава в толще суставной капсулы проходят фиброзные пучки, которые выделяются в самостоятельные хрящеплечевые связки (ligg . glenohumeralia ).

Между капсулой сустава и проходящим через вершину сустава проксимальным сухожилием двуглавой мышцы имеется значительное отложение жировой ткани, в которой располагается межбугорковая бурса (b . intertubercularis ).

Связки как самостоятельные образования в плечевом суставе отсутствуют. Их заменяют сухожилия заостной и подлопаточной мышц.

Локтевой сустав – art . cubiti – сложный, комбинированный. Он объединяет три сустава: плечелучевой, плечелоктевой и лучелоктевой проксимальный (рис. 69). Все три сустава характерны для хищных, тогда как у копытных в силу сращения локтевой кости с лучевой локтевой сустав преобразуется в типичный блоковидный, обеспечивающий лишь движения в сторону сгибания и разгибания.

Плечелучевой сустав – art . humeroradialis – у хищных шаровидный, двухосный, у копытных – блоковидный, одноосный. В его образовании у хищных участвуют головка плечевой кости и ямка головки лучевой кости, у копытных – блок плечевой кости и ямка головки лучевой кости. У лошади на середине суставных поверхностей блока плечевой кости и ямки головки лучевой кости имеются синовиальные ямки, способствующие прохождению синовиальной жидкости из одной камеры сустава в другую, обеспечивая тем самым смазку трущихся поверхностей при движении.

Плечелоктевой сустав – art . humeroulnaris – блоковидный, одноосный, образующийся при соединении блока плечевой кости с блоковой вырезкой локтевой кости.

Надсуставной бугорок

Латеральная хрящеплечевая связка

Коракоидный отросток

Суставная капсула Медиальная хрящеплечевая связка

Большой бугорок

Малый бугорок

Промежуточный бугорок

Плечевая кость

Рисунок 68 – Плечевой сустав лошади с латерокраниальной поверхности

А – собаки с краниальной и каудолатеральной (А") поверхностей; Б – коровы с медиальной поверхности; В – лошади с латеральной поверхности. Н – плечевая кость, R – лучевая кость, U – локтевая кость; 1 – суставная капсула, 2 – коллатеральная латеральная связка, 3 – коллатеральная медиальная связка, 4 – кольцевая связка луча, 5 – локтевая связка, 6 – лучелоктевые (поперечные) латеральная и медиальная (6") связки

Лучелоктевой сустав проксимальный – art . radioulnaris proximalis – у хищных одноосный, вращательный, у копытных – тугой, безосный. Он образуется у хищных суставной окружностью лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости, а у копытных – суставными фасетками латерального и медиального венечных отростков локтевой кости, которым соответствуют аналогичные площадки на каудальной поверхности лучевой кости.

Все три сустава окружены общей капсулой.

Связки . Коллатеральная латеральная связка локтевого сустава – lig. collateralis cubiti laterale – короткая, очень прочная связка, берущая начало в связочной ямке латерального мыщелка плечевой кости и заканчивающаяся на связочном бугре лучевой кости. У лошади ее пучки, Х-образно перекрещиваясь, имеют эксцентричное прикрепление, что при сгибании и разгибании сустава обеспечивает ему пружинящее свойство. Последнее позволяет максимально экономить мышечную энергию при движении. У хищных часть пучков коллатеральной латеральной связки локтевого сустава заканчивается на латеральной поверхности головки лучевой кости, а меньшая часть – на латеральном венечном отростке локтевой кости.

Коллатеральная медиальная связка локтевого сустава – lig. collaterale cubiti mediale – значительно тоньше латеральной. Она берет начало от связочной ямки медиального мыщелка плечевой кости и заканчивается на медиальном связочном бугре лучевой кости, а у хищных и на медиальном венечном отростке локтевой кости. У лошади и жвачных эта связка усиливается дополнительным пучком фиброзных волокон, который нередко называют длинной коллатарельной медиальной связкой локтевого сустава (lig. collaterale mediale longum). Этот пучок есть не что иное, как рудимент круглого пронатора (m. pronator teres).

Кольцевая связка лучевой кости – lig. anulare radii – имеется у хищных. Она, закрепляясь на латеральном и медиальном венечных отростках локтевой кости, охватывает с краниальной поверхности шейку лучевой кости (рис. 69). При вращательных движениях (супинации и пронации предплечья) она обеспечивает удержание проксимального конца лучевой кости по отношению к локтевой. У копытных от этой связки сохраняются лишь начальные и конечные участки в виде поперечных пучков, закрепляющихся на венечных отростках локтевой кости и боковых поверхностях проксимального конца лучевой кости. Их нередко называют поперечными лучелоктевыми связками (ligg. radioulnare transversa lateralis et medialis).

Локтевая связка – lig . olecrani – имеется у хищных и кролика. У собаки она состоит из эластических волокон, берущих начало от краниомедиального края локтевого отростка и заканчивающихся на краниомедиальной поверхности локтевой ямки плечевой кости (рис. 69 А").

У кролика локтевая связка состоит из фиброзных волокон, обеспечивающих ограничение локтевого сустава от максимального сгибания при скачкообразном движении.

Соединение костей предплечья

Соединение костей предплечья между собой у различных видов животных имеет характерные различия, обусловленные степенью развития локтевой кости.

У хищных в связи со значительными возможностями смещения лучевой кости по отношению к локтевой межкостное пространство прикрыто межостной мембраной (membrana interossea antebracii ), латерально от которой в пределах проксимальной половины предплечья имеется еще и межкостная связка (lig . interosseum antebrachii ).

У копытных межкостная связка с возрастом замещается костной тканью.

В дистальном отделе предплечья лучевая и локтевая кости у хищных образуют лучелоктевой дистальный сустав – art . radioulnaris distalis , который по строению простой, цилиндрический, а по движению – коловратный. Он обеспечивает вращение лучевой кости по отношению к локтевой при супинации и пронации кисти. В его образовании участвуют суставная окружность головки локтевой кости и локтевая вырезка блока лучевой кости, которые окружены суставной капсулой. Удержание дистального конца локтевой кости по отношению к лучевой осуществляется лучелоктевой связкой (lig . radioulnare ).

Соединения костей кисти

К соединениям костей передней лапы, или кисти – articulationes manus , – относятся запястный, межпястный и суставы фаланг пальцев с их сесамовидными костями. У домашних животных в соединениях костей кисти имеются характерные видовые отличия, обусловленные типом опоры и различным количеством пальцев.

Запястный сустав – art . carpi – сложный, одноосный, у хищных допускает и вращательные движения (рис. 70). В его состав входят дистальный конец костей предплечья, два ряда коротких костей запястья и основания костей пясти. Наибольшая подвижность имеется между дистальным концом предплечья и проксимальным рядом костей запястья, в меньшей степени между проксимальным и дистальным рядами костей запястья, и незначительная – между дистальным рядом костей запястья и пястными костями. Каждое из этих соединений имеет свою суставную капсулу и боковые коллатеральные связки (ligg . collaterales carpi laterale et mediale ), в которых различают длинные пучки, проходящие поверхностно от шиловидных отростков до боковых поверхностей оснований соответствующих пястных костей, и короткие пучки, располагающиеся непосредственно на капсуле и соединяющие вершины шиловидных отростков с запястной лучевой и запястной локтевой костями.

Предплечьезапястный сустав – art . antebrachiocarpea – сложный, одноосный. У хищных он допускает вращательные движения. В его состав входят лучезапястный (art . radiocarpea ) и локтезапястный (art . ulnocarpea ), из которых последний у лошади отсутствует.

Связки . Дорсальная лучезапястная связка – lig. radiocarpeum dorsale – эластичная, берет начало от дорсолатерального края дистального конца лучевой кости и заканчивается на запястной лучевой, а у копытных и на запястнопромежуточной костях.

Пальмарная лучезапястная связка1 – lig. radiocarpeum palmare – берет начало от середины пальмарной поверхности дистального конца лучевой кости и заканчивается на запястнолучевой кости.

Пальмарная локтезапястная связка1 – lig. ulnocarpeum palmare – начинается от каудолатерального края дистального конца локтевой кости (у лошади от латерального шиловидного отростка) и, проходя над предыдущей связкой, закрепляется на запястнолучевой кости.

Межзапястные суставы – art . intercarpeae – имеют место между отдельными костями проксимального и дистального рядов запястья, где каждая кость имеет плоские суставные фасетки различной конфигурации, образующие безосные, тугие суставы (рис. 70 А, В).

Связки . Как с дорсальной, так и с пальмарной поверхностей соседние кости в проксимальном и дистальном рядах запястья между собой соединяются короткими межкостными межзапястными связками – ligg . intercarpea interossea .

1 Пальмарные лучезапястная, локтезапястная и межзапястные связки в прежних руководствах объединялись под общим названием глубокая волярная связка запястья (lig. carpi volare profundum В

Добавочная кость

запястья

Рисунок 70 – Запястный сустав лошади:

А – дорсальная; Б – латеральная; В – пальмарная поверхности; Г – суставная поверхность проксимального ряда костей запястья; Д – запястный сустав на разрезе; R – дистальный конец лучевой кости, Мс2 –Мс4 – 2-я, 3-я и 4-я пястные кости, Сr, Ci, Cu и Ca – запястные лучевая, промежуточная, локтевая и добавочная кости. 1 – рецессус суставной капсулы, 2 – медиальная и 3 – латеральная коллатеральные связки, 4 – дорсальная лучезапястная связка, 5 – пальмарная лучезапястная связка, 6 – межкостные межзапястные связки, 7 – дорсальные межзапястные связки, 8 – пальмарные межзапястные связки, 9 – добавочнолоктевая связка, 10 – связка добавочной кости с IV запястной,11 – добавочнопястная связка, 12 – дорсальные запястнопястные и

13 – пальмарные запястнопястные связки

Среднезапястный сустав – art . mediocarpea – одноосный, сложный, образуется между проксимальным и дистальным рядами костей запястья.

Связки . Радиальная связка запястья1 – lig. carpi radiatum – веерообразно располагается на пальмарной поверхности запястья. Она берет начало от запястнолоктевой и заканчивается на второй и третьей запястных костях.

Дорсальные межзапястные связки – ligg. intercarpea dorsalia – соединяют отдельные кости проксимального ряда с прилежащими к ним костями дистального ряда.

Связки, соединяющие промежуточнозапястную с четвертой запястной и лучезапястную со второй запястной, построены из эластических волокон.

Пальмарные межзапястные связки1 – ligg. intercarpea palmaria – соединяют отдельные кости проксимального ряда запястья с прилежащими к ним костями дистального ряда. Все они по-

Благодаря связкам позвоночник может быть одновременно стабильным и мобильным. Связки принимают участие в каждом движении человека и обеспечивают защиту спинного мозга от механических воздействий разного рода. Подвижность позвоночника обеспечивается такими связками, как длинные (передняя и задняя продольные, надосистая, выйная) и короткие (межостистые, межпоперечные, желтые).

Связочный аппарат в области шейных позвонков и затылочной кости представлен двумя атлантозатылочными мембранами. Некоторые связки предназначены для связи позвоночника с ребрами. Подвздошно-поясничная связка соединяет крестец и пятый поясничный позвонок. В этой области укрепление происходит также благодаря продольным связкам.

Связочный аппарат позвоночного столба включает всевозможные виды соединения между дугами, телами одного или нескольких позвонков, частями крестца, отростками суставов и т.д. С помощью связок человек может выгибаться в разном направлении, крутиться и выполнять все доступные движения в реальных границах, не травмируя хребет. Микроразрывы или растяжения вызывают сильные боли, которые долго не проходят из-за сложностей регенерации этого участка тела.

Соединение позвонков между собой

Позвонки, чьи тела являются частью опоры для всего тела, объединены с помощью межпозвоночных дисков (симфиза). Они лежат между ними. Такие хрящи составляют около ¼ длины хребта. Диск – это определенный вид волокнистого хряща. Его структура включает краевую часть (фиброзное кольцо) и центральную (студенистое ядро).

Краевую часть составляют волокна трех разных типов: концентрические, косоперекрещивающиеся и спиралевидные. По краю все они фиксируются к позвонкам на надкостнице. Главным амортизирующим слоем является центральная часть. Она обладает уникальной способностью передвигаться, когда спина сгибается, в противоположную сторону. По структуре это ядро может быть целостным или иметь маленькую дырочку в центре. В нем намного больше межклеточного вещества, чем эластических волокон. По форме оно абсолютно идентично поверхностям повёрнутых друг на друга позвонков.

По толщине они отличаются в разных частях хребта – увеличиваются ближе к нижним отделам.

Дугоотростатые суставы формируются между суставными отростками. Их капсула закреплена по краю хряща. Плоскость этого элемента неодинакова в разных местах: она плоская в шейном и грудном отделах, а в поясничном — имеет цилиндрообразную форму. По причине того, что суставные отростки парные и расположены с двух сторон, создаются комбинированные суставы: один двигается и вызывает аналогичное действие во втором.

Связки позвоночного столба бывают длинными и короткими. Длинные – основные стабилизаторы, которые также соединяют позвонки на всей длине хребта. Короткие же направлены от одного тела к другому.

К длинным связкам позвоночного столба относят:

• переднюю продольную;
• заднюю продольную;
• надостистую;
• выйную.

К коротким относят:

• межостистые;
• межпоперечные;
• желтые.

Передняя продольная связка

Ширина ее составляет 2,5 см. Она длится по всей длине хребта от основания черепа до крестца. Эта связка получила свое наименование благодаря тому, что она связывает передние стороны позвонков и фиброзных колец дисков. Это очень крупный соединительный тяж, который отличается повышенной прочностью и может выдержать нагрузку в несколько сотен кг. Благодаря этому свойству при травмировании связка разделяется на слои, а не рвется. Она работает как ограничитель при прогибе назад и регулирует давление внутри дисков. В нижней части хребта она намного шире и крепче, чем в верхних, так как они должны постоянно выдерживать большее давление. У этой связки пучки, расположенные глубоко, уступают по длине тем, что расположены поверхностно, таким образом им удается объединять соседние тела, а поверхностным — пролегать на длину четырех и более позвонков.

Задняя продольная связка

Она расположена в позвоночнике, начинаясь от II шейного позвонка и тянется вплоть до крестца, связывает между собой все позвонки по задней стороне и заднюю часть фиброзных колец. Она не так плотно крепится к телу позвонка, но прочнее прилегает к дискам. Она практически полностью закрывает заднюю сторону дисков. Выполняет роль ограничителя при прогибе по направлению вперед.

Сила этой упругой связки ниже, чем у передней. Ее волнистая структура дает возможность эластично увеличиваться в длине при маленьких нагрузках и быть жесткой — при больших. Продольные по структуре такие волокна очень эластичны и травмировать их можно только при 4-кратном растяжении.

Надостистая связка

В ее состав входят очень плотные по своей структуре продольные волокна. Эта связка соединяет все остистые отростки позвонков от VII-го шейного до крестца. В верхней части она органично переходит в выйную.

Выйная связка

Эта треугольная пластинка очень тонкая, но упругая. Она соединяет остистый отросток 7-го шейного позвонка с отростками тел позвонков, а еще и с затылочной костью по ее внешнему гребню. Одной из ее функций является поддерживание головы. Ее межклеточное вещество – это эластин, так же, как в гибких волокнах соединительной ткани.

Желтые связки

Отличаются самыми высокими показателями по силе, упругости, прочности и эластичности. Их длина продолжается по всему хребту. Они соединяют дуги соседних позвонков и являются защитой для нервов и спинного мозга от травмирования из-за слишком большого перегиба или сдавливания, а также снимают часть нагрузки с межпозвоночных дисков. Эластичных волокон в ней больше, чем в коллагеновых. Волокна ориентированы друг к другу произвольно, что дает им уникальную способность растягиваться даже при значительных нагрузках без каких-либо повреждений. Их можно растянуть в 4 раза без повреждения. Они дают поддержку всем элементам: хребту, дискам, а также являются защитой для сочленений.

Когда мышца разгибатель, расположенная на позвоночнике, сближает дуги позвонков, укорачивается, не образуя складок. При сближении дуг позвонков, как мышцы разгибающие, они выпрямляют последний.

Межостистые связки

Они являются очень тонкими пластинками, которые заполняют место между остистыми отростками двух расположенных рядом позвоночных тел. Они отличаются по силе: самые сильные — в пояснице, а самые слабые – в шее. В передней части они соединены с желтыми, а в задней – с надостистой связками.

Межпоперечные связки

Это позвоночные связки, которые состоят из небольших пучков. Самые сильные также расположены в поясничном отделе. Эти связки объединяют вершины поперечных отростков позвонков. По типу они представляют собой парные тяжи. Главная их функция – ограничивать изгиб хребта по направлению в бок. В шейном отделе они или раздвоены или их нет.

С черепом

Контакт позвонков шеи и затылочной кости происходит в атлантозатылочном суставе. Он сформирован затылочными мыщелками и атлантом. Оси сочленений проходят в продольном направлении и немного сближаются к передней части. Суставы имеют форму эллипса. Это комбинированные сочленения, поэтому и двигаются они одновременно. Они позволяют выполнять кивание и некоторые движения в бок. Связочный аппарат позвоночника представлен здесь двумя атлантозатылочными мембранами: передней и задней. Отделы, расположенные по бокам, формируют боковые атлантозатылочные связки.

Ребер с позвонками

Некоторые связки позвоночника предназначены для его соединения с ребрами по их задним краям. Прикрепление идет через реберно-позвоночные суставы. В их полости расположена связка головки ребра. Она делит полость внутри на пару камер. Тонкие стенки капсулы фиксируются еще и лучистой связкой головки ребра. Ее окончание имеет форму веера.

Реберно-поперечный сустав имеет ряд реберно-поперечных связок: верхняя, боковая, пояснично-реберная и реберно-поперечная. Все эти связки служат и для опоры спинного аппарата.

Позвоночника с тазом

Связки позвоночного столба обеспечивают соединение крестца и 5-го поясничного позвонка. Подвздошно-поясничная связка расположена в пространстве между переднебоковой стороной 5-го поясничного, 1-го крестцового позвонка и подвздошным гребнем (его задней частью). Укрепление усиливается за счет передней и дальней продольной связок, которые в пояснице сгибают позвоночник.

Сустав между крестцом и копчиком

Крестцовый сустав имеет 5 позвонков. Эта кость имеет клиновидную форму. Она находится ниже поясницы. Передняя сторона вогнута и направлена в пространство малого таза. На ней имеется пять поперечных линий. Задняя часть по форме выпуклая. Связки и суставы на позвоночном столбе заканчиваются сочленением между крестцом и копчиком. Его соединение с широкой полостью осуществляется с помощью диска. Сочленение укрепляется рядом крестцово-копчиковых связок: боковая, передняя, поверхностная и глубокая задние.

В большинстве случаев травмы спинных связок происходят в районе поясницы, так как она постоянно несет большие нагрузки. Лечатся подобные травмы с помощью консервативных методов: отдыха, постельного режима, массажа, физиотерапевтических процедур, спазмолитиков и т.п. Укрепить связочный аппарат можно занимаясь пилатесом или йогой.

Позвоночник имеет две основных продольных связки – переднюю и заднюю.

Передняя продольная связка позвоночника

Передняя продольная связка массивна в поясничном отделе и истончена в шейном его отделе. Она содержит мало болевых рецепторов, поэтому ее раздражение обычно не ведет к развитию болевой реакции. Одной из функций передней продольной связки позвоночника является ограничение разгибания позвоночника.

Задняя продольная связка позвоночника

Задняя продольная связка (ligamentum longitudinalis posterius) участвует в формировании передней стенки позвоночного канала. Она уже передней, некоторое ее расширение имеется только на шейном уровне позвоночника. Начинается она от задней поверхности тела второго шейного позвонка, спускается внутри позвоночного канала, выстилая его переднюю стенку. При этом задняя продольная связка прочно сращена с задним краем всех межпозвонковых дисков и имеет рыхлую связь с надкостницей задних поверхностей тел позвонков. Как и передняя продольная связка позвоночника, она состоит из поверхностно расположенных, длинных пучков и составляющих более глубокий ее слой относительно коротких пучков соединительнотканных волокон. На поперечном срезе задней продольной связки можно увидеть, что она утолщена в центральной части и истончается по краям; ее поперечный срез, таким образом, имеет форму серпа. Она участвует в ограничении сгибания позвоночника. Задняя продольная связка позвоночника на поясничном уровне позвоночника развита слабее, чем в других его отделах. Это может быть причиной относительной частоты ее перфорации грыжей межпозвонкового диска, смещающейся в сторону.

Другие связки позвоночника

Кроме продольных связок, имеющих большую протяженность, в состав связочного аппарата позвоночника входят 23 широкие, но короткие желтые связки (ligamenti flavi), состоящие главным образом из прочных эластических волокон. Они скрепляют между собой дуги соседних позвонков, при этом каждая из них начинается у нижнего края дуги определенного позвонка и заканчивается у верхнего края дуги позвонка, находящегося ниже. Желтые связки участвуют в формировании стенок позвоночного канала, заполняя промежутки между дугами соседних позвонков, и препятствуют чрезмерному сгибанию позвоночника. Желтые связки имеют значительную толщину (от 2 до 7 мм). Более массивны они в поясничном отделе, особенно на уровне пояснично-крестцового сочленения. При поясничном проколе желтая связка оказывает игле определенное сопротивление, преодоление которого пунктирующим обычно четко ощущается между проколами кожи и твердой мозговой оболочки. Передние отделы желтой связки близко подходят к капсулам дугоотростчатых суставов. Поэтому гипертрофия желтой связки иногда может сопровождаться не только сужением позвоночного канала, но и межпозвонковых отверстий.

В архитектонике позвоночника существенное значение имеют также межпоперечные, межостные, надостные и поперечно-остистые связки, состоящие преимущественно из фиброзных волокон. При этом межпоперечные связки имеют вертикальную направленность и соединяют поперечные отростки смежных позвонков, ограничивая сгибание позвоночника в противоположную сторону; сквозь эти связки проходят сосудисто-нервные пучки. Межостные и надостные связки позвоночника соединяют остистые отростки позвонков и таким образом ограничивают сгибание позвоночника. Поперечно-остистые связки соединяют поперечные и остистые отростки смежных позвонков, контролируя амплитуду ротаторных движений. Приблизительно у 50% людей имеется парная связка, пересекающая межпозвонковые отверстия LV-SI и разделяющая его на две части. Ее наличие может иметь значение при сужении межпозвоночного отверстия на уровне пояснично-крестцового сочленения. Кроме того, надо иметь в виду, что