Как болит желчный пузырь - симптомы. Лечение желчного пузыря

30.06.2019

Боли и их причины по алфавиту:

боль в желчном пузыре

Желчный пузырь - мешочек размером с большой палец, находящийся справа в нижней части грудной клетки. Маслянистая желчь непрерывно поступает из печени в желчный пузырь, где накапливается и концентрируется. После еды желчный пузырь подает ее в двенадцатиперстную кишку для улучшения усваивания жиров пищи.

Боли в желчном пузыре могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенной из них являются камни, образующиеся из затвердевающей желчи, что связано с наличием в желчи холестерина, который первым начинает осаждаться при сильной концентрации и обезвоживании желчи. Пока камни неподвижно лежат в желчном пузыре, они безвредны. Проблемы начинаются при их перемещении и закупорке желчного протока, ведущего к тонкому кишечнику. Боль в желчном пузыре, возникающая при проталкивании камня сквозь проток, может длиться до нескольких часов.

При каких заболеваниях возникает боль в желчном пузыре:

К наиболее распространенным заболеваниям желчного пузыря и желчевыводящих путей, которые сопровождаются болями в желчном пузыре, относятся: острый и хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, рак желчного пузыря и дискинезии желчевыводящих путей.

1. Хронический холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря. Чаще этим заболеванием страдают женщины. При наличии камней в желчном пузыре говорят о калькулезном холецистите, при их отсутствии – о некалькулезном холецистите.
Холецистит может вызываться бактериями (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и др.), гельминтами, лямблиями, грибами; встречаются холециститы токсической и аллергической природы. Микробная флора проникает в желчный пузырь восходящим (из кишечника), гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфу) путем.
Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно употребление жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т.д.). Хронический холецистит может возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, ожирения.
Для хронического холецистита типична тупая, ноющая (иногда резкая) боль в желчном пузыре в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1–3 часа после обильного приема пищи, особенно жирной и жареной. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации (возможно чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница. Желтуха не характерна.

2. Дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря - это несогласованная, чрезмерная или сниженная, либо несвоевременная работа желчного пузыря и сфинктеров, представляющие собой функциональные заболевания.
- Дисфункция желчного пузыря - это нарушение сократительной способности желчного пузыря, которое сопровождается болью типа желчной колики и часто сочетается с нарушением опорожнения желчного пузыря.
- Дисфункция сфинктера Одди - это нарушение его сократительной способности Сфинктер Одди, регулирует порционное поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.
Дисфункция сфинктера Одди может быть первичным, но чаще вторичным заболеванием, может сопровождать язвенную болезнь, холециститы, желчнокаменную болезнь, постхолецистэктомический синдром и многое другое.
Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей связана с нарушением гормональной регуляции, нестабильным эмоциональным фоном, язвенной и желчнокаменной болезнями, панкреатитом любой этиологии, применением лекарственных препартов, которые способствуют возникновению застоя желчи в желчном пузыре и спазму сфинктера Одди.
Из причин возникновения дискинезии мы отмечаем несколько пунктов, хотя на самом деле перечень огромен:
- общий невроз;
- эндокринные заболевания щитовидной железы, ожирение,
- воспалительные процессы органов малого таза;
- у женщин - применение гормональных контрацептивов;
- характер питания, режим, несбалансированность принимаемой пищи: частый прием острой, жареной, жирной, алкоголя, недостаточное употребление пищевых волокон, большие промежутки между приемами пищи;
- аллергические реакции, в том числе и пищевые:
- дисбактериоз;
- вирусный гепатит:
- органические заболевания желчных путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.

Существует две формы дискинезии желчных путей - гиперкинетическая (спастическая) и гипокинетическая (атоническая).
- Гиперкинетическая дисфункция желчного пузыря характеризуется периодически возникающей острой коликообразной болью в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку, плечо, либо же в левую половину грудной клетки. Боль возникает внезапно, возможно ее многократное повторение в течение суток, иногда может сопровождаться тошнотой, рвотой, нарушением функции кишечника, редко появляется головная боль, потливость, сердцебиение. Тем не менее симптомов воспалительного процесса в анализах крови как правило не бывает.
- Гипокинетическая дисфункция проявляется постоянной тупой болью в правом подреберье без четкой локализации, чувством распирания, эти симптомы значительно усиливаются при эмоциональной нагрузке, иногда приеме пищи. Кроме этого беспокоит горький привкус во рту, плохой аппетит, отрыжка, вздутие живота и запор.

3. Пороки развития. К порокам развития желчного пузыря относят врожденные изменения его величины, формы и положения, приводящие к резко выраженным нарушениям функции органа. Чаще других выявляется аномалия расположения желчного пузыря, реже - уменьшение его размеров, удвоение, отсутствие полости или полное отсутствие пузыря.
Пороки развития желчного пузыря могут протекать бессимптомно или сопровождаться болевыми ощущениями (боли в желчном пузыре в области правого подреберья различной интенсивности, продолжительности и периодичности).

4. Повреждения. Изолированные повреждения желчного пузыря встречаются редко, т. к. он расположен глубоко, защищен реберной дугой и печенью. Повреждения желчного пузыря, как и повреждения живота, разделяют на открытые (ножевые и огнестрельные) и закрытые (разрывы и отрывы желчного пузыря).
После стихания острых болей, возникающих в момент травмы (шок наблюдается редко), пострадавшие чувствуют себя нередко удовлетворительно. В дальнейшем, обычно спустя несколько часов, боли вновь появляются или усиливаются, локализуются в желчном пузыре в области правого подреберья, где может отмечаться ограниченное напряжение мышц передней брюшной стенки и щажение области правого подреберья при дыхании.

5. К обменным заболеваниям желчного пузыря относятся холестероз и желчнокаменная болезнь. Холестероз чаще развивается у тучных женщин 35-65 лет с выраженными нарушениями жирового обмена и повышенным содержанием холестерина в крови. Характеризуется отложением холестерина в слизистой оболочке пузыря, что часто сочетается с застойным желчным пузырем, который клинически проявляется постоянными тупыми ноющими болями в желчном пузыре в области правого подреберья, усиливающимися при тряской езде, быстрой ходьбе, ношении тяжести в правой руке, наклоне корпуса вперед.

7. Опухоли. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли желчного пузыря. При доброкачественных опухолях (аденомы, миомы, папилломы и др.) клинические проявления отсутствуют либо наблюдаются симптомы, характерные для хронического холецистита. Диагноз устанавливают на основании результатов холецистографии, ультразвукового исследования.
Среди злокачественных опухолей преобладает рак желчного пузыря, который составляет от 2 до 8% всех злокачественных опухолей человека и занимает пятое место среди злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Это заболевание чаще встречается у лиц старше 40 лет, у женщин в 4-5 раз чаще, чем у мужчин. Нередко рак желчного пузыря возникает на фоне желчнокаменной болезни.
В начальной стадии рак желчного пузыря протекает бессимптомно. В том случае, когда рак развивается на фоне желчнокаменной болезни, ее клинические проявления обычно маскируют признаки рака. Интенсивные постоянные боли и пальпируемая бугристая опухоль в правом подреберье, желтуха, потеря веса тела, нарастающая слабость, анемия, асцит позволяют заподозрить рак желчного пузыря, однако, как правило, эти проявления свидетельствуют об уже далеко зашедшем поражении - прорастании или сдавлении опухолью либо ее метастазами расположенных рядом органов и тканей.
Приступообразные боли в желчном пузыре, значительное повышение температуры тела, ознобы, проливные поты возникают при присоединении вторичной инфекции и развитии холангита или при сочетании рака с острым холециститом.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в желчном пузыре:

Вы испытываете боль в желчном пузыре? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно. симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Признаки проблем с желчным пузырем могут быть: болевые ощущения в правом подреберье, тошнота, рвота, вздутие, запоры или понос, горечь во рту, яркая моча, светлый кал, желтушность кожных покровов.

Главной функцией желчного пузыря является сброс желчной жидкости из печени и контроль количества ее выделения в кишечник, что зависит от еды. Желчь, в свою очередь, способствует активизации ферментов, способствующих пищеварению в кишечнике и измельчению больших частиц жира в мелкие, что облегчает их переваривание. Причин, почему так происходит что болит желчный пузырь достаточно много. Подвержены риску развития заболеваний в большей степени женщины после 50 лет.

Причины болей

К основным причинам появления болей в области желчного пузыря можно отнести разные группы заболеваний. К основным относятся следующие.

Инфекции

Попадание инфекции в организм вызывает воспалительный процесс слизистой пузыря, что способствует развитию холецистита. Вызвать воспаление способно проникновение в организм:

  • стафилококковых бактерий;
  • кишечных палочек;
  • стрептококковых бактерий;
  • протеев;
  • синегнойных палочек.

Желчнокаменная болезнь

Боль в желчном пузыре способна появиться из-за образования в нем камней. К этому приводит нарушенный химический состав и неправильное соотношение холестерина, белков, желчных кислот и минералов в желчи. Также в стенках пузыря может произойти скопление холестерина, что называется холестерозом.

Дискинезия

Нарушение взаимосвязи органа с центральной нервной системой способствует сокращению стенок пузыря, что провоцирует развитие этого заболевания. Это вызывает несвоевременный вывод желчи и в неполном объеме в желудок.

Перегиб


Иногда болит желчный пузырь из-за его перегиба. Это происходит из-за наследственных изменений в его форме, что вызывает болезненность и дискомфортные ощущения.

Полипы и рак

К появлению полипов причастны нарушения генома клеток слизистой пузыря. Этот же фактор способствует образованию раковых опухолей.

Симптомы

Патологии желчного и путей, выводящих желчь, вызывают одинаковые симптомы независимо от причины появления патологии. Но по характеру и месту расположения боли можно определить причину появления болезненности.

При всех заболеваниях болит желчный в области правого подреберья. Болезненность при этом может быть как слабой, так и сильной. При этом наличие перегиба вызовет несильные болевые ощущения, холецистит и желчнокаменная болезнь отличаются повышенной болезненностью, а при полипах ее может вообще не быть. Усиление болей происходит , особенно когда пища была жирной, жареной или копченой. Если во время выхода камня произошла закупорка проточного желчегонного канала, то симптомы усиливаются, проявляясь резкой приступообразной болью.

Такие симптомы, как:

  • тошнота;
  • неоднократная рвота;
  • метеоризм;
  • проблемы со стулом,

Это объясняются неправильным количеством жидкости, выделяемой в полость кишечника или переменами в ее химическом составе. Это провоцирует нарушение процесса пищеварения.

Точные симптомы, говорящие о проблемах с печенью и пузырем – это наличие:

  • горького привкуса в ротовой полости (почти при всех заболеваниях);
  • малинового языка;
  • яркая моча (от ярко-желтого до коричневого цвета);
  • светлых каловых масс.

Очевидным же симптомом появления проблем с печенью и желчным пузырем является желтушный цвет кожных покровов и склер. Причем желтушность может быть как еле заметной, так и сильно выделенной. Изменение цвета кожи объясняется попаданием желчной кислоты в кровь и ее оседанием в тканях. Так проявляются симптомы заболевания под названием желтуха.

Стоит знать, что все эти признаки являются базовыми и могут проявляться с разной интенсивностью в каждом отдельно взятом случае. Некоторые симптомы могут вообще не появиться, например, при воспалительном процессе слизистой этого органа желтуха не появляется.

Диагностика

Появление признаков развития патологии желчного пузыря должно насторожить. Но не нужно делать поспешные выводы и начинать самолечение. Необходимо обязательно обратиться к доктору за постановкой правильного диагноза. Для этого необходимо провести обследование.

Сначала необходимо сдать кровь для клинического анализа. Он нужен для выявления воспаления, что проявляется повышенным содержанием СОЭ и лейкоцитов.


Проведение дуоденального зондирования – диагностического теста также необходимо. Для этого необходимо ввести в двенадцатиперстную кишку зонд для сбора желчи, после чего она отправляется на исследование. Там определяется ее химический состав и присутствие элементов воспалительного процесса. Также проверяется наличие атипических клеток на присутствие опухолей. Не обойтись без бактериального посева на обнаружение питательных сред, необходимого для обнаружения возбудителей инфекции.

Делать УЗИ брюшной полости также необходимо для визуализации патологии желчного. Во время этого исследования обнаруживаются:

  • перегиб;
  • изменение толщины стенок;
  • изменения желчного протока;
  • полипы и камни.

Делать тонкоигольную биопсию необходимо под контролем ультразвука. Этот анализ необходим для выявления развития опухолевых процессов.

По назначению врача необходимо сделать рентген. Сначала проводится ввод в вену специального контраста, выводящегося печеночными клетками и скапливающегося в пузыре. Это нужно для правильной оценки его размеров и наличия деформации.

С помощью КТ и МРТ можно обнаружить даже мельчайшие изменения и новообразования. Проведение всех этих процедур позволит более точно диагностировать патологии. Именно поэтому диагностирование в домашних условиях невозможно, а это значит, что если появились симптомы, необходимо обратиться к специалисту.

Лечение

Для того чтобы избавиться от болей и патологии желчного пузыря, необходимо провести комплексное лечение. Для разных заболеваний есть свои отклонения от лечения, но существуют основополагающие факторы.


Диета

При выявленной патологии желчного пузыря необходимо придерживаться диеты, заключающейся в уменьшении вредного влияния пищи на функционирование органа. Назначается стол № 5 по технологии Певзнера. Это означает исключение из рациона питания:

  • жирного мяса, в том числе и птичьего;
  • наваристых бульонов.

Разрешено питаться:

  • нежирным мясом, в том числе птицы и рыбы;
  • кисломолочными продуктами;
  • овощами и фруктами.

Стоит уделить внимание тепловой обработке продуктов питания. Строго запрещено есть жареное и копченое. Можно продукты тушить и варить на пару.

Помимо правильного приготовления продуктов питания, необходимо следить за режимом. Самым оптимальным вариантом является 5-разовый прием пищи, но обязательно маленькими порциями. Причем последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна. Нельзя допускать перекусов на ходу или сухомятки.

Этиотропная терапия

Когда желчный пузырь болит, необходимо устранить причину болезненности. При разных патологиях требуется назначение своего индивидуального лечения. Так при холецистите необходимо принимать антибиотики, при камнях, полипах и опухолях – лечение хирургическое.

Патогенетическая терапия

Такая терапия необходима для восстановления нормального функционирования пузыря. Для чего необходим прием спазмолитиков или уменьшение интоксикации в организме, что зависит от заболевания. Также назначается прием мезима, чтобы улучшить процесс пищеварения.


Симптоматическая терапия

Принцип этой терапии – уменьшить болезненные и дискомфортные ощущения. Для чего необходим прием обезболивающих (кетанова, анальгина, парацетамола), препаратов, направленных на устранение воспаления (ибупрофена, диклофенака, ), спазмолитиков (но-шпы, дротаверина или ношпалгина и спазмолгона).

Развитие патологий печени и желчного пузыря является довольно серьезным и опасным явлением. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обязательно обратиться в поликлинику для выявления точной причины болей и назначения эффективного лечения.

Желчный пузырь является важнейшим органом нашего организма, который относится к пищеварительной системе. Его основная функция - сбор желчи, которая производится печенью. А этот компонент важен для нормального процесса пищеварения, он принимает участие в активации некоторых ферментов в кишечнике и расщепляет жиры.

Есть различные факторы, которые способны спровоцировать нарушенное функционирование и состояние желчного пузыря. И если работа данного органа нарушена, то организм активно начинает подавать сигналы об этом.

Возникает болезненность в рассматриваемом органе, признаки могут быть такими - во рту проявляется чувство горечи, появляется тошнота, болезненность в правом боку. Эти первые симптомы, которые можно без проблем самостоятельно обнаружить, а далее обратиться к доктору, чтобы он подтвердил либо рассеял ваши догадки. Как проявляется нарушения работы желчного пузыря и как устранить это патологическое состояние?

Заболевания желчного пузыря: краткая характеристика

  • . Это состояние развивается в результате нарушенного желчного оттока из печени. Возникает при наличии у пациента гастрита, язвы желудка, а также при частых неврозах. Болезненность в желчном пузыре, признаки которого проявляются в виде болями под ребрами, в нарушениях процессов пищеварения.
  • Затяжной . Это состояние протекает параллельно с длительным воспалительным процессом во внутренней стенке этого органа. Спровоцировать это состояние может обратный заброс желчи, ее застой, инфекция, а также такие заболевания, как и .
  • Рак. Возникает в результате длительного воспаления. Начинают формироваться злокачественные образования, они могут перекинуться на органы, расположенные по соседству с желчным пузырем.

Как определить, что болит именно желчный пузырь. Потребуется для этого совместить все симптомы, ведь зачастую болезненность одного органа отдают туда, где он не расположен. При различных нарушениях, размещение и характер боли рознятся.

При наличии у пациента холелитиаза возникает такая симптоматика - в правой части живота возникает боль, она резкая, сильная, может иметь короткий приступообразный характер. Иногда боль отдает в спину, левую лопатку, в плечо.

Если холецистит имеет хроническое течение, то у пациента часто присутствует боль, которая становится еще сильнее после кушанья жареных и острых блюда, после употребления любой газировки, спиртных напитков. Больной ощущает боль в правом подреберье.

Если у пациента есть такое заболевание, как дискинезия желчевыводящих путей, то у него возникает резкая, острая боль, которая имеет приступообразный характер. Продолжительность боли - около 30 минут. Также больной может ощущать в правом боку чувство тяжести. Болезненность может распространяться на спинные мышцы, на правое плечо, на всю левую сторону.

При острой форме холангита пациент чувствует сильную болезненность в правой стороне живота. Отдавать она может в аналогичные части тела, что были указанны при других болезнях.

Если развился рак, то боли имеют приглушенный, тупой характера. Они не утихают при употреблении анальгетических препаратов. Длительное время такое состояние может развиваться без любых симптомов.

Какие признаки возникают, если болит именно желчный пузырь?

При определенных заболеваниях признаки протекать параллельно с прочими внутренними либо внешними проявлениями. Может возникать:

  • мышечное напряжение в брюшине;
  • температура тела пациента может сильно повышаться;
  • зуд кожных покровов;
  • обильное потоотделение;
  • озноб.

Кроме этого могут возникать:

  • резкая потеря веса;
  • метеоризм;
  • одышка во время длительной ходьбы;
  • тошнота, рвота;
  • во рту чувство горечи;
  • утрата аппетита;
  • резкое понижение массы тела;
  • нарушения стула.

При наличии болей необходимо верно установить причину болезни и отметить похожие признаки.

Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельной диагностикой, а уж тем более, самостоятельным лечением. Вы можете только обнаружить первые симптомы заболевшего органа, а после сразу же отправиться к доктору на диагностику.

Он подберет необходимое лечение и выпишет нужные лекарственные средства. Также при наличии проблем с желчным пузырем рекомендуется отказаться от употребления вредной еды и придерживаться диеты, рекомендованной врачом.

Чем снять боль в желчном пузыре

Если боль постоянная, но не острая, то уменьшать ее можно с помощью употребления некоторых препаратов либо прочих средств. Итак, какие есть способы устранить болезненность в желчном пузыре?

Грелка

Теплую, но не горячую грелку следует приложить к области желудка. Тепло сможет уменьшить боль. Чтобы не возникло ожогов тела, рекомендуется подстелить под грелку кусок ткани или полотенце. Держать нужно около 20-30 минут, после чего подождать, пока брюшная полость не остынет.

Овощные соки

Сок, полученный из моркови, огурца и свеклы, кроме того, что поможет устранить болевые синдромы, еще и оздоровит целиком весь организм. Такой вариант должен быть использован параллельно с лекарственной терапией, которую назначит доктор.

Прием анальгетиков

В аптечной сети можно без наличия врачебного рецепта приобрести слабо действующие формы анальгетиков. Но лаже они могут устранить болезненность и уменьшить воспалительный процесс.

Цитрусовые

Во всех цитрусах одним из составляющих компонентов есть пектин. Он обладает болеутоляющим действием. Такой вариант будет особенно полезным, когда нужно очистить протоки желчи.

Травы

Можно также уменьшить болезненность с помощью некоторых лекарственных трав. В таких целях подойдет цикорий, розмарин, календула и зверобой. Настои на пересиленных травах способны оказать еще более мощный эффект, чем таблетки.

Как избавиться отболей наболее долгое время?

  • Старайтесь включать в свой ежедневный рацион большое количество овощей. При употреблении еды растительного происхождения можно уменьшить к-во вредного холестерина.
  • в меню должно быть минимальное количество жира и сахара. Эти компоненты способны спровоцировать развитие камней.
  • Употребляйте много воды. Она может задерживать желчь, а это будет уменьшать проявление болей.

Первое, что вам нужно сделать - это записаться на прием к доктору. Болезненность под правым ребром очень часто может не совпадать с настоящим диагнозом. Обязательно проконсультируйтесь с доктором, в особенности, если вы решили начать употребление каких либо средств- трав или таблеток.

Не нужно назначать себе самостоятельно лекарственные препараты, это может сделать только врач. Лечение дома может облегчить болезненность, но вылечить заболевание дома все же не получиться. На время терапии доктор может назначат пить обезболивающие средства тем пациентам, у которых возникает сильная боль.

Болит желчный пузырь: какие лекарства принимать?

Для полноценной терапии надобно обратиться в больницу. Выздороветь можно только при верной и своевременной диагностике и необходимом лечении.

Ниже обозначены средства, которые доктор обычно рекомендуют принимать своим пациентам при наличии различных нарушений в работе билиарной системы:

  • При холангите острого течения - антибиотические препараты широкого спектра воздействия, средства, понижающие жар, пищеварительные ферменты, спазмолитические препараты, мощные анальгетические средства.
  • При дискинезии желчевыводящих путей - средства, нормализующие тонус пищеварительного тракта, средства, обеспечивающие вывод желчи, успокоительные лекарственные средства, некоторые травы, такие как бессмертник, арника.
  • При холецистите в хронической форме - ферменты, улучшающие деятельность пищеварительной системы, спазмолитические препараты, антибактериальные средства широкого спектра воздействия. В первую неделю терапии важно соблюдать постельный режим.

Диета для излечения и профилактики заболеваний пищеварения

Чтобы терапия была эффективной и правильно влияла на организм, а также для нормального восстановления организма после болезни важно обеспечить диету. Это важный компонент, можно сказать неотъемлемая часть лечения.

Все питание направлено на то, чтобы понизить вредное влияние пищи на функционирование желчевыводящей системы. Самое главное - следует отказаться от употребления продуктов, которые приготовленные методом копчения и жарения. Рекомендуется кушать блюда, приготовленные методом тушенья или на пару.

Главные направления диеты:

  • в день нужно есть не менее 5 раз, порции при этом должны быть маленькими, не стоит допускать чувство голода;
  • следует обеспечить теплое питье, разрешается зеленый или черный (не крепкий) чай, отвары из плодов шиповника, фреши;
  • важно, чтобы в рационе присутствовали кисломолочные и молочные продукты;
  • нужно кушать рыбу, мясо нежирных видов;
  • овощные супы, приготовленные на воде;
  • также в рационе должно быть много круп и каш.

Если боли возникают регулярно и постоянно, то срочно нужно бежать в больницу и не тянуть. Также необходимо на время терапии изменить свой пищевой рацион. Некоторые люди даже после лечения придерживаются определенной диеты, уменьшая риск рецидива заболевания.

  • Нужно отказаться от жареной, очень жирной и острой еды. Она способна спровоцировать производство большого к-ва желчи, которая вредит желчевыводящей системе, печение и остальным пищеварительным органам.
  • Также в вашем меню не должны присутствовать мучные изделия, сладости, шоколад. ее один плюс отказа от этих продуктов - вы сможете похудеть и оздоровите собственный организм. Если в брюшине развился сложный процесс воспаления, то стоит отказаться от таких овощей, как острый перец, чеснок и лук.
  • Рекомендуется включить в свое меню крупы и каши. полезным будет мясо не жирных сортов, рыба и курица, приготовленная на пару. Кушайте много овощей, фруктов.

Если вы начнете замечать первые признаки нарушения функционирования билиарной системы или воспаления, то срочно записывайтесь на прием к доктору. Он сможет диагностировать заболевания и назначат адекватную терапию.

Выводы

  • болезни органов желчевыводительной системы могут быть достаточно серьезными. Не стоит самостоятельно ставить себе диагнозы, а уж тем более, заниматься самостоятельным лечением. С этим должен справляться только высококвалифицированный специалист.
  • При терапии должны присутствовать диета.
  • Главным признаком всех нарушений билиарной системы является возникновение болезненности в правом боку.
  • Не стоит не обращать внимания на боль в желчном пузыре, терапию следует начинать незамедлительно. Этот орган, выполняющий в организме важные функции, почти сразу дает сигнал об опасности.

Заболевания желчного пузыря чаще всего возникают вследствие патологических процессов в соседних органах (печени, поджелудочной железе). Их симптомы имеют много общего – боли в правом подреберье, нарушения пищеварения, изменение цвета и консистенции кала, изменение аппетита, желтушный синдром. Желчный пузырь выполняет важную функцию - отвечает за накопление и распределение желчи, и любые нарушения в работе органа негативно отражаются на состоянии пищеварительной системы в целом.

Желчь вырабатывается в организме постоянно, и так же постоянно она выделяется по печёночному желчному протоку. Но в процессе пищеварения она требуется только тогда, когда в кишечнике есть пища. Если желчь поступает в отсутствии кишечного содержимого, она может повредить слизистую оболочку кишечника.

Желчный пузырь необходим для того, чтобы постоянно выделяющаяся желчь не поступала в кишечник, когда в нём нет пищи. Регуляция поступления желчи в кишечник или в желчный пузырь довольно проста – если сфинктер, которым заканчивается общий желчный проток, открыт – желчь течёт в кишечник. Если он закрыт – желчь поступает в желчный пузырь. Там она может накапливаться длительное время. Вода, содержащаяся в желчи, частично всасывается, поэтому пузырная желчь более густая и вязкая, чем печёночная.

Когда сфинктер большого дуоденального сосочка открывается, то первой в просвет кишечника поступает пузырная желчь, затем – печёночная. Если по каким-либо причинам сфинктер остаётся закрытым длительное время, возможен застой желчи, образование камней и другие нарушения оттока желчи.

Заболевания желчного пузыря - основные причины

Независимо от причин возникновения и механизма развития, патологии желчного пузыря имеют сходные симптомы. Основной признак - постоянная ноющая, распирающая боль в правом подреберье, которая не снимется приемом анальгетиков. При холецистите или желчнокаменной болезни болевой синдром носит наиболее интенсивный характер. Обычно болезненные ощущения возникают после приема пищи (особенно жирной, острой или жареной). При выходе камней из желчного пузыря появляются острые, режущие боли. Кроме этого, проявляются прочие характерные симптомы:

  • лихорадочное состояние (озноб, температура) при остром течении процесса;
  • диспепсические проявления (тошнота, рвота, отрыжка);
  • расстройства стула (диарея, запор);
  • вздутие живота, метеоризм;
  • отсутствие аппетита, снижение веса;
  • горечь и сухость во рту;
  • изменение цвета мочи (до интенсивно желтого) и обесцвечивание кала;
  • желтушность кожных покровов;
  • кожный зуд, высыпания на теле;
  • бессонница, раздражительность.

Появление желтушного окраса кожи и склер свидетельствует о том, что воспалительный процесс распространился на печень. Это грозит развитием тяжелых осложнений и может привести к печеночной недостаточности, циррозу или внутренним кровотечениям. Рассмотрим основные симптомы и методы лечения наиболее распространенных заболеваний желчного пузыря.

Дискинезия желчного пузыря

Это патологическое состояние является предпосылкой развития многих заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Оно может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Суть заболевания в том, что нарушена двигательная активность желчного пузыря. Чаще всего она ослаблена, поэтому при открытии сфинктера большого дуоденального сосочка, пузырь сокращается недостаточно, и при поступлении пищи, не изгоняет в кишечник необходимый объем желчи. Часть ее так и остается в пузыре, застаивается, и возникают условия для развития воспалительного процесса.

Симптомы дискинезии желчного пузыря – нарушение переваривания жиров, в первую очередь животных. Пациент может отмечать небольшое ухудшение самочувствия после приема жирной пищи или переедания, периодически возникающий дискомфорт в правом подреберье, иногда боли – тянущие, нерезкие. После обильной жирной пищи может случиться диарея.

Это состояние лечится желчегонными препаратами, а также средствами, повышающими тонус гладкой мускулатуры – элеутерококк, жень-шень и другие. Также рекомендуется соблюдение диеты и физическая активность.

Желчнокаменная болезнь

Образование камней в желчном пузыре – прямое следствие застоя желчи. Этому может способствовать нерегулярное питание, недостаток физической активности и другие факторы. Кроме того, дискинезия желчевыводящих путей в большинстве случаев предшествует желчнокаменной болезни.

Камни представляют собой сгустки затвердевшей желчи, которые образуются из-за избыточного всасывания воды. Среди всех заболеваний печени и желчного пузыря желчнокаменная болезнь – самое распространённое явление. Её течение приступообразное – в период ремиссии симптомы почти полностью отсутствуют или незначительны (как при дискинезии), но приступы болезни проявляются очень ярко.

Обострение желчнокаменной болезни (желчная колика) может спровоцировать физическое усилие, переедание, тряска во время езды или даже резкое движение. Самый яркий симптом – резкая боль в правом подреберье. Приступ может пройти самостоятельно, но это не означает излечение от болезни. Через несколько дней после него возможно пожелтение кожи и склер, кожный зуд, белёсый кал. Эти симптомы – следствие поступления желчных кислот в кровь.

Для снятия приступа применяют препараты спазмолитики, снимающие спазм желчевыводящих путей и облегчающие боль. Во время острого приступа желчнокаменной болезни нельзя двигаться, принимать пищу (особенно жирную), использовать желчегонные препараты. Это состояние требует врачебного вмешательства, поэтому необходимо вызывать скорую помощь.

Вне обострения назначается лечебное питание, умеренная физическая нагрузка, желчегонные средства и спазмолитические препараты. Пациенту рекомендуют регулярно проходить обследование, чтобы предотвратить новые обострения.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Чаще всего оно асептическое, то есть возникает без участия инфекции, и имеет хроническое течение. Его развитию предшествует множество причин, в том числе наследственная предрасположенность.

Наиболее опасной формой считается острый калькулезный холецистит, возникающий на фоне желчнокаменной болезни. Во время приступа повышается температура, появляется горечь во рту, пустая отрыжка, резкая слабость, боль в правом подреберье, рвота желчью, которая не приносит облегчения.

Бескаменный хронический холецистит вне обострения проявляет себя периодическими тянущими болями в правом подреберье, нарушениями аппетита, дискомфортом и диареей после приема жирной пищи. Симптомы заболевания во время обострения напоминают желчную колику, но могут длиться гораздо дольше.

Первая помощь во время приступа такая же, как и при желчной колике. Во время ремиссии применяются противовоспалительные препараты. При бескаменном холецистите реже, чем при желчнокаменной болезни, приходится прибегать к оперативному вмешательству, в лечении больший упор делается на противовоспалительную терапию.

Желтуха при заболеваниях желчного пузыря

Желтушный синдром возникает при многих заболеваниях печени. По происхождению и лабораторным признакам желтуху подразделяют на надпечёночную, печёночную и подпечёночную. Для заболеваний желчного пузыря характерна именно подпечёночная (механическая) желтуха, обусловленная застоем желчи. Она возникает через 2-3 суток после приступа желчнокаменной болезни, небольшие проявления желтушного синдрома могут наблюдаться и вне обострения при погрешностях в диете, неправильном приёме лекарств.

Желтуха в данном случае обусловлена поступлением в кровь большого количества желчных кислот и билирубина. Кожа, слизистые и склеры приобретают желтоватый оттенок. Именно желтый цвет склер является достоверным диагностическим критерием, поскольку кожа может иметь различный естественный тон. Другой характерный симптом – кожный зуд. Он обусловлен раздражающим действием, которое желчные кислоты оказывают на нервные окончания, расположенные в верхних слоях эпидермиса. Через 1-2 дня после пожелтения кожи появляются изменения в цвете мочи и кале. Моча становится тёмной из-за появления в ней билирубина, а кал, напротив – светлым из-за его недостатка.

Лабораторные анализы выявляют повышение в крови уровня билирубина за счёт связанной фракции, появление желчных кислот, повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы, говорящих о повреждении печени. В моче обнаруживается билирубин, в кале – резкое снижение его уровня (ахолия).

Диагностика

Для постановки правильного диагноза описания симптомов часто бывает недостаточно – они нередко смазаны и часто пациент может не придавать им значения, пока не случится приступ. Общие анализы крови и мочи, а также биохимический анализ крови вне обострения заболеваний могут быть совершенно нормальными. Во время приступа в общем анализе крови увеличивается количество лейкоцитов. В биохимическом анализе через 1-2 дня после приступа обнаруживаются желчные кислоты, повышается билирубин. Его повышение отмечается и в моче, а в кале он, наоборот, снижается.

Гораздо более ценную информацию дают лабораторные и инструментальные методы обследования функции желчевыводящих путей. УЗИ брюшной полости позволяет увидеть камни в желчном пузыре, анатомические аномалии, предрасполагающие к ним. Для более точной диагностики применяют ангиографические методы, которые позволяют отследить динамику оттока желчи. Дуоденальное зондирование показывает, как желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. При заболеваниях желчного пузыря у детей этот метод исследования применяют редко.

Медикаментозное лечение заболеваний желчного пузыря

Приём лекарственных препаратов является обязательным условием предотвращения приступов заболевания. Какие именно препараты подберёт врач, зависит от особенностей течения заболевания, возможностей пациента регулярно принимать лекарства, и многих других факторов. Виды препаратов, применяемые при заболеваниях желчного пузыря:

  • желчегонные средства (холесекретики);
  • спазмолитики;
  • гепатопротекторы;
  • противовоспалительные;
  • тонизирующие.

Обезболивающие препараты для лечения заболеваний желчного пузыря применять не рекомендуется, поскольку их эффективность в этом случае довольно низка, зато существует риск спровоцировать язвенную болезнь желудка и затруднить диагностику. Для снятия боли гораздо эффективнее использовать спазмолитические средства (Но-шпу, Дротаверин, Мебеверин)..

Желчегонные препараты применяются только вне обострения, поскольку их использование во время желчной колики может привести к ухудшению состояния пациента.

Гепатопротекторы (Гепабене, Карсил, Эссенциале, Хофитол) назначают при всех заболеваниях желчного пузыря, а также печени для поддержания её функций. Их принимают курсами в период ремиссии. Также курсами принимаются тонизирующие препараты, улучшающие функции желчного пузыря.

Холецистэктомия

Оперативное лечение заболевания – это удаление желчного пузыря. Чаще всего к нему прибегают при желчнокаменной болезни. Операция может быть выполнена эндоскопически (без разреза) или лапаротомически. Использование эндоскопических методов на сегодняшний день считается более прогрессивным, и в большинстве случаев операция производится именно так.

Показания к лапаротомии (разрезу брюшной полости) – невозможность проведения эндоскопической операции, подозрение на осложнения холецистита. Эта операция более травматична, применяется в последнее время довольно редко и строго по показаниям.

Операция по удалению желчного пузыря может выполняться планово или экстренно. Показание для экстренной операции – приступ желчнокаменной болезни, который не снимается медикаментозно (а если это не первый приступ, то в большинстве случаев требуется операция). Планово она может быть проведена при холецистите, желчнокаменной болезни или других поражениях в период ремиссии, если терапевтические меры приносят небольшой эффект, а обострения встречаются часто. При заболеваниях желчного пузыря у женщин во время беременности, плановую холецистэктомию не проводят.

После операции необходимо соблюдать диету и принимать лекарственные средства. Особенно важно следить за интервалами между приёмами пищи, так как есть риск развития поражений печени при обратном оттоке желчи, которая в норме поступает в желчный пузырь.

Диета и правильное питание

Диета при заболеваниях желчного пузыря имеет решающее значение. Именно погрешности в ней провоцируют обострения. В период ремиссии необходимо ограничить употребление жирной, копчёной, острой пищи – той, для которой необходимо выделение желчи. Жидкость можно употреблять без ограничений. Очень важно соблюдать интервалы между приёмами пищи – есть следует небольшими порциями, но часто. Временной промежуток между приёмами пищи не должен превышать четырёх часов. Особенно это важно для тех, кому была проведена операция холецистэктомии. Ограничение на жирную пищу касается не только животных, но и растительных жиров. Алкогольные напитки полностью под запретом.

Во время обострения принимать пищу нельзя до тех пор, пока не будет устранен приступ желчной колики. Употреблять жидкость тоже не следует. Если очень хочется пить, можно смочить губы тёплой водой или чаем. После облегчения состояния и уменьшения болевого синдрома можно съесть несколько ложек протертого овощного супа, выпить немного несладкого чая или разбавленного сока. Полужидкие вязкие каши можно вводить в меню только на третий день после приступа. А примерно через неделю переходить на специальную лечебную диету 5А.

Правильный рацион должен строиться на ограничении жиров (животных и расти тельных), тяжелой пищи, острых и пряных продуктов. Нельзя включать в меню соленья, консервы, копчености, жирные сорта мяса и рыбы. Рекомендуется отказаться от выпечки, сдобы, свежего хлеба. Под запретом мороженое, сладости, сладкие газированные напитки, кофе, шоколад, какао. Придется полностью отказаться от алкоголя и курения.

В рацион включают протертые овощные и крупяные супы, каши (рисовую, гречневую, овсяную), постное мясо, морепродукты, овощи в вареном, запеченном или пареном виде. При желчнокаменной болезни особенно полезна вегетарианская, фруктовая диета, употребление сухофруктов (кураги, изюма), ягод, овощных салатов.

Профилактика

В развитии заболеваний желчного пузыря играет роль множество факторов, все из них предотвратить не представляется возможным. Тем не менее, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, умеренная физическая активность, ограничение жирной и острой пищи (той, которую диетологи называют тяжёлой) позволят не допустить развития болезни, даже если имеются анатомические аномалии (перетяжки, спайки и др.)

Питание при заболеваниях желчного пузыря исключительно важно – оно позволяет снизить частоту обострений, и позволяет пациенту чувствовать себя хорошо. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача относительно диеты и приёма препаратов. В этом случае у пациента есть возможность вести полноценную жизнь, несмотря на хроническое заболевание.

Важно помнить о том, что хронические заболевания необходимо лечить у врача, а лечение заболеваний желчного пузыря народными средствами допустимо только после консультации со специалистом, чтобы не нанести вреда своему здоровью.

Желчный пузырь - важный орган системы пищеварения. Он собирает желчь и выделяет ее в двенадцатиперстную кишку, тем самым активизируя ферменты пищеварения в кишечнике и эмульгируя жиры. Помимо этого, орган осуществляет резорбцию белка, солей, аминокислот, выделяет слизь и гормон – антихолецистокинин.

Желчный пузырь очень важен для человека, а его заболевания сказываются на состоянии всего организма. Главным симптомом, который говорит о наличии патологии органа, является болевое ощущение в районе правого подреберья. Эффективное лечение возможно только после правильно поставленного диагноза.

Причин, которые вызывают неприятные симптомы в области печени, много.

Но чаще других медики констатируют: холециститы, конкременты, дискинезию, генетические отклонения и онкологию.

Исходя из того, какие диагностируются заболевания, болевые проявления могут несколько отличатся. Понять это можно, проанализировав свое состояние.

Хронический холецистит – одно из самых частых заболеваний желчного пузыря. Преимущественно им страдают женщины. Если присутствуют камни, диагностируют калькулезный холецистит. Возникновению этой болезни могут способствовать разные факторы.

Наиболее часто причиной становятся:

  • бактерии;
  • гельминты;
  • лямблии;
  • грибки.

Холециститы бывают токсического и аллергического происхождения. Микробы могут проникнуть в орган из кишечника, посредством крови либо же лимфы.

Толчком к началу воспаления в основном являются слишком жирные, острые продукты, чрезмерное переедание, алкоголь или если есть другое заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом, например, при пневмонии, панкреатите, желчнокаменной патологии, ангине, гастрите.

Хронический холецистит характеризуется тупой, ноющей (редко резкой) болью в районе печени. Ощущения имеют постоянный характер, возникают через некоторое время после употребления «тяжелых» блюд. Боль отдает в шейную часть, правое плечо, лопатку.

Часто синдром сопровождают такие симптомы:

  • раздражительностью;
  • отрыжкой;
  • бессонницей.

Дискинезия - это патология желчного пузыря и желчевыводящих путей, появляющаяся из-за неправильной работы органа и сфинктеров.

Выделяют два типа патологии:

  1. Дисфункция желчного пузыря. Такое заболевание характеризуется нарушением сократительной способности органа. Появляется на фоне гормональных сбоев, эмоциональной нагрузки, язвы, конкрементов и так далее, проявляется коликами в правом подреберье.
  2. Дисфункция сфинктера Одди. Признаки данной патологии возникают, когда нарушается отток желчи и панкреатической жидкости в дуоденальную кишку. Эта проблема редко возникает самостоятельно, чаще всего она проявляется на фоне симптомов язвенной, желчнокаменной болезней, холециститов и так далее.

В основном причинами патологии выступают такие факторы:

  • невроз;
  • болезни эндокринной системы;
  • ожирение;
  • аллергия:
  • воспаления в малом тазу;
  • дисбактериоз;
  • употребление контрацептивов гормонального типа;
  • неправильное питание;
  • гепатит;
  • заболевания желчевыводящих каналов, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.

Дискинезия желчных путей может быть двух типов: гиперкинетическая и гипокинетическая. При гиперкинетической время от времени возникает острая боль в области органа, отдающая в лопатку, плечо, левую часть груди. Боль появляется внезапно, на протяжении суток может повторяться несколько раз.

Помимо этого, наблюдаются такие симптомы:

При гипокинетической постоянно появляется тупая боль в районе правого подреберья, «распирание», горечь в ротовой полости, плохой аппетит, вздутие, запор. Симптомы усиливаются во время психической нагрузки или еды.

К генетическим отклонениям относится неприродная величина, форма и расположение пузыря. Такие патологии приводят к нарушению работоспособности органа.

Подобные проблемы могут себя никак не проявлять и выявится случайно при обследовании, но очень часто пороки выражаются болью разной интенсивности, продолжительности. Лечение проводится в зависимости от сложности отклонения и работоспособности органа.

Повреждения желчесберегающего органа встречаются редко. Патологии этого типа разделяют на открытые и закрытые. Сначала сильная боль появляется в момент травмы, спустя некоторое время симптомы вновь повторяются с большей интенсивностью. Также отмечается ограниченный тонус мышц передней стенки живота.

Что касается онкологии, то выделяют доброкачественные и злокачественные образования. В первом варианте клинические признаки отсутствуют. Во втором – симптомы не наблюдаются только на начальной стадии.

При дальнейшем развитии патологии появляются такие признаки:

  • постоянная боль интенсивного характера;
  • желтуха;
  • анемия;
  • резкое похудение;
  • асцит.

Диагностика заболевания

Постоянная или регулярная боль в районе правого подреберья в любом случае говорит о патологии органа.

Лечение назначается только после соответствующих обследований.

Чтобы выяснить причины страданий пациента, врач назначает такие исследования:

  1. Анализ крови. В случае если повышены СОЭ и лейкоциты, можно говорить о проходимых воспалительных процессах.
  2. Дуоденальное зондирование. Это исследование позволяет выяснить химический состав желчи, наличие лейкоцитов и слизи, онкологических клеток, выявить возбудителей инфекции.
  3. Ультразвуковое исследование. Данное обследование дает возможность увидеть перегиб, деформацию органа, толщину его стенок, наличие камней, полипов, расширение желчного протока.
  4. Тонкоигольная биопсия. Данная процедура проводится в случае, когда есть подозрения на онкологию. Она позволяет выявить наличие опухолевых клеток.
  5. Рентген. Благодаря такому исследованию врач оценивает размер, деформацию пузыря.
  6. КТ и МРТ. Лучевое обследование органа, позволяет выявить патологию, даже если есть очень мелкие включения и изменения в желчном пузыре.

Терапия и первая помощь

Лечение проводится с учетом болезни и изменений, произошедших в органе.

Но есть некоторые факторы, которых придерживаются во время любых лечений желчного пузыря:

  • Диета. При болезнях желчевыводящего органа ограничивается пища, влияющая на работу пузыря. Исключается жирное мясо, наваристые бульоны, острые, копченые, поджаренные блюда. Рекомендуется употреблять постное мясо, рыбу, кисломолочную продукцию, овощи, фрукты. Кушать следует не менее пяти раз маленькими порциями, последний прием за два часа перед сном.

  • Этиотропная терапия. Лечение, направленное на устранение причины болей. Для этого могут применяться лекарства или оперативное вмешательство.
  • Патогенетическая терапия. Лечение, позволяющее восстановить функционирование органа, снизить интоксикацию организма, улучшить пищеварение.
  • Симптоматическая терапия. Лечение направлено на устранение болей и дискомфорта.

Если сильно болит в правом подреберье, следует вызвать врача на дом или самому обратиться в клинику.

До этого, чтобы облегчить состояние, можно предпринять некоторые меры самостоятельно:

  • Теплая грелка. Помогает быстро снять болевой синдром. Ее надо прикладывать к области желчного пузыря с интервалом в полчаса.
  • Таблетки. Анальгетиками также можно лечить неприятные признаки. Противовоспалительные препараты хороши тем, что не только снимают боль, но и уменьшают воспаление органа. Но принимать таблетки следует только после консультации с врачом.
  • Овощной сок. Смешать сок огурца, красной свеклы и моркови в равных пропорциях. Этот народный метод нельзя назвать мгновенной помощью, но он является одним из способов лечения желчесберегающего органа в нетрадиционной медицине. Если делать такую смесь дважды в день на протяжении двух недель, то она поможет снять боль и вывести из организма токсины.
  • Лимон. Употребление сока из этого фрукта позволяет лечить болевые симптомы, вызванные конкрементами и блокировкой протоков.



Похожие статьи