«СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА»; № 7; 2011; стр. 20-22.
А.С.Кадыков, Н.В.Шахпаронова
Научный центр неврологии РАМН, Москва
Заболевания, в патогенезе которых важную роль играют изменения сосудистого тонуса, часто встречаются в клинической практике невролога. К ним относятся:
В арсенале врача-невролога имеется уникальный препарат, непосредственно влияющий на состояние сосудистого тонуса, - Вазобрал.
Вазобрал состоит из двух компонентов: алкалоида спорыньи - α-дигидроэргокриптина и кофеина.
Дигидроэргокриптин:
Кофеин обладает психостимулирующим и аналептическим действием.
В 1 таблетке или в 4,0 мл препарата содержится 4 мг α-дигидроэргокриптина и 40 мг кофеина.
Побочные явления возникают редко, чаще это тошнота и диспептические явления.
Хронические сосудистые заболевания головного мозга (ДЭ)
ХСЗГМ - этим термином в Классификации сосудистых поражений головного и спинного мозга, разработанной в НИИ неврологии РАМН, обозначается цереброваскулярная патология, развивающаяся при множественных очаговых и/или диффузных поражениях мозга. При этом прогрессирование неврологических и психических нарушений может быть обусловлено устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения и/или повторными эпизодами дисциркуляции, протекающими как с острой клинической симптоматикой (острые нарушения мозгового кровообращения), так и субклинически.
Термин ДЭ предложен ГА.Максудовым и В.М.Коганом в 1958 г. В Международной классификации болезней 9 и 10-го пересмотров этот термин не упоминается, а среди близких по клинической картине состояний представлены: церебральный атеросклероз, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, гипертензивная энцефалопатия, другие неуточненные поражения сосудов мозга, в том числе ишемия мозга (хроническая) и цереброваскулярная болезнь неуточненная.
В зависимости от этиологии заболевания выделяют гипертоническую ДЭ и атеросклеротическую ДЭ.
Гипертоническая ДЭ
В основе гипертонической ДЭ лежит артериальная гипертония, имеющая определенные особенности, в значительной степени связанные с нарушением сосудистого тонуса:
Если в далеко зашедших случаях гипертонической ДЭ на первый план выходят когнитивные нарушения, иногда достигающие степени деменции, для ранних стадий гипертонической ДЭ характерны: головная боль, нарушение сна, астенический и астеноневротический синдромы.
При гипертонической ДЭ причиной головных болей может быть вовлечение в процесс венозной системы мозга. Для таких больных характерны:
По данным исследователей, Вазобрал эффективен при лечении больных ХСЗГМ, особенно в тех случаях, когда на первый план выступают жалобы больных на головную боль, головокружение, слабость, повышенную утомляемость.
Многие авторы указывают на вегетостабилизирующий эффект препарата, который проявляется в усилении пульсового кровенаполнения, нормализации тонуса сосудов и венозного оттока, что обусловлено положительным действием Вазобрала на симпатическую нервную систему при снижении активности парасимпатической системы. Это приводит к уменьшению или исчезновению соматовегетативных расстройств, таких как головокружение, головная боль, сердцебиение, онемение конечностей и т.д. Назначают препарат в дозе 2-4 мл (1-2 пипетки) или 0,5-1 таблетка в сутки в течение 2-3 мес. Препарат принимают с небольшим количеством воды. Побочные явления возникают редко. Следует отметить, что благодаря наличию жидкой и таблетированной форм, двукратному приему, хорошей переносимости Вазобрал удобен при длительном применении, что крайне важно в терапии хронических заболеваний.
Инсульт
Инсульт (как ишемический, так и геморрагический) часто развивается на фоне уже существующей ДЭ, не всегда проявляющей себя клинически. Так у больных, перенесших первый клинически значимый инсульт, нередко при нейровизуализационном исследовании (компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга) наблюдаются мелкие постинсультные кисты (следствие перенесенных «немых» микроинсультов) и явлений лейкоареоза. Многих таких больных начинают беспокоить головные боли, головокружения, нарушения сна, слабость, снижение настроения, шум в ушах и голове. Применение вазобрала в таких случаях оказывается эффективным.
Вертебрально-базилярная недостаточность
Термин ВБН (синонимы: недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе - ВБС, дисциркуляция в ВБС) - широко внедрен в практику неврологии. Недостаточность кровообращения означает, что степень редукции кровотока еще мала для того, чтобы развились серьезные нарушения в виде инфарктов мозга, однако уже способна оказать отрицательное влияние на нормальное функционирование отдельных структур мозга. По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения, ВБН - это «обратимые нарушения функций мозга, вызванные уменьшением кровоснабжения областей, питаемых позвоночной и основной артериями».
Среди причины развития ВБН можно выделить атеросклеротический стеноз одной из позвоночных артерий, диссекцию (расслоение стенки) позвоночной артерии (при травме, особенно «хлыстовой», или спонтанную диссекцию), сдавление позвоночной артерии остеофитом во время прохождения ее в шейном канале. Определенный вклад в развитие ВБН вносят нарушения тонуса сосудов ВБС.
Для ВБН характерна полисимптомность клинической симптоматики, связанная с мозаичностью, полиморфностью поражения территории, кровоснабжаемой ВБС.
Наиболее часто встречающийся симптомокомплекс поражения ВБС (более чем у 80% больных с ВБН) включает:
Предположительный диагноз ВБН можно ставить при наличии не менее двух из упомянутых симптомов.
Для ВБН характерны частые приступы головокружений, сопровождающиеся обычно тошнотой, реже рвотой, длящейся несколько дней. Головокружения могут быть системного и несистемного характера. Развитие головокружений связано с ишемией или самого вестибулярного аппарата, или вестибулярных ядер и их связей. Вестибулярные ядра наиболее чувствительны к ишемии и гипоксии.
Головные боли, обычно затылочные, часто иррадиирующие в шею (шейно-затылочные боли), в теменно-височную область и глазницы, по мнению Н.В.Верещагина, являются частым симптомом ВБН. Затылочные головные боли бывают постоянными и приступообразными, возникают или усиливаются:
Для головной боли при ВБН характерен «жест снимания каски» («жест легионера») - распространение боли от затылка ко лбу. Часто приступы головной боли сопровождаются глазными (фотопсии), ушными (шум, гиперакузия), вестибулярными (головокружение) симптомами и неопределенными вегетативно окрашенными ощущениями.
В основе затылочных головных болей, по мнению Н.В.Верещагина, лежит ирритация периартериального симпатического сплетения позвоночной артерии во время ее прохождения по позвоночному каналу.
Вазобрал при ВБН принимают по 1 таблетке (или 4 мл) 2 раза в день в течение 2-3 мес. Эффективность Вазобрала при ВБН подтверждена многочисленными исследованиями.
Вегетативно-сосудистая дистония
ВСД (синонимы: нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения) - синдром, проявляющийся различными нарушениями со стороны вегетативной нервной системы и иннервируемой ею сосудистой системы (дистония сосудов).
ВСД включает в себя проявления всех форм нарушений вегетативной регуляции. Среди причин возникновения ВСД следует отметить:
Выделяют следующие синдромы внутри ВСД:
Вегетативные проявления могут быть как перманентными, так и пароксизмальными. Среди вегетативных пароксизмов выделяют: симпатоадреналовые и вагоинсулярные кризы, ортостатический синдром с предобморочными и обморочными состояниями.
Вазобрал входит как составной элемент в комплекс лечения ВСД.
Мигрень
Мигрень можно охарактеризовать как первичную головную боль, проявляющуюся в виде приступов пульсирующей боли, обычно захватывающую 1/2 головы (гемикрания) и сопровождающуюся тошнотой или рвотой, непереносимостью яркого света (фотофобия) и резких звуков (фонофобия). Согласно Международной классификации головной боли различают следующие виды мигрени:
А.М.Вейн и его сотрудники описали особую форму мигрени - вегетативную («паническую»), когда на фоне типичного мигренозного приступа развивается паническая атака (вегетативно-сосудистый пароксизм), для которой наряду с ощущением страха характерны различные вегетативные нарушения: сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, похолодание конечностей, ознобоподобный тремор, потливость, полиурия.
Лечение мигрени
Исходя из клиники и существующих представлений о патогенезе мигрени, можно выделить следующие алгоритмы ее лечения:
В настоящее время основным средством лечения тяжелых приступов мигрени являются триптаны (суматриптан, золмитриптан, ризатриптан и др.). При относительно умеренном приступе головной боли возможно применение 4,0 мл (1 таблетка) Вазобрала.
Профилактика приступов мигрени
Профилактическое лечение проводится лишь при относительно частых и тяжелых приступах мигрени. Не существует какого-либо одного универсального профилактического средства, поэтому выбор препарата, его дозы и длительность курса определяется на строго индивидуальной основе.
Препараты спорыньи применяются не только для купирования приступов мигрени, но и для их профилактики. В этих целях используют:
Курс лечения названными препаратами составляет 3-4 мес.
Возможности Вазобрала не исчерпываются перечисленными заболеваниями. Имеются сведения о его эффективности при:
Режим дозирования вазобрал®
Назначают по 1/2-1 таблетке или по 2-4 мл раствора 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 2-3 мес; при необходимости возможно проведение повторных курсов.
Препарат следует принимать во время еды, с небольшим количеством воды. Раствор перед применением следует разбавить небольшим количеством воды.
Вазобрал. альфа-дигидроэргокриптин – дигидрированное производное спорыньи
Комбинированный препарат, содержит действующее вещество альфа-дигидроэргокриптина мезилат, Кофеин и вспомогательные компоненты. Выпускается в виде таблеток и раствора для перарального приема
Действующее вещество
Активное вещество препарата альфа-дигидроэргокриптин – дигидрированное производное спорыньи. Фармакологическое действие – блокирование альфа1- и альфа2-адренорецепторов.
Активное вещество оказывает:
- дофаминергическое действие;
- серотонинергический эффект.
Действующее вещество:
- способствует уменьшению агрегации тромбоцитов и эритроцитов;
- способствует снижению проницаемости стенок кровеносных сосудов;
- активизирует кровообращение в головном мозге;
- нормализует метаболизм в нейронах;
- увеличивает количество работоспособных капилляров;
- улучшает устойчивость к гипоксии.
Кофеин, входящий в состав препарата Вазобрал, имеет:
- психостимулирующий эффект;
- аналептическое действие.
Кофеин способствует усилению в коре головного мозга процессов возбуждения, благодаря чему при приме препарата в рекомендованных терапевтических дозах возрастает умственная и физическая работоспособность, уменьшается проявления астено-невротического синдрома (усталость, сонливость, заторможенность, апатия, сниженная концентрация внимания, ухудшение памяти и нарушения сна и т.д.).
Кофеин значительно повышает рефлекторную проводимость спинного мозга, способствует активации дыхания и возбуждает сосудодвигательные центры. Алкалоиды спорыньи устраняют образование тромбов.
После курса лечения повышается тонус венозных сосудов, улучшается проходимость тока крови, предотвращается слипание тромбоцитов и эритроцитов крови.
Мягкий диуретический эффект дополняет терапевтическое действие комбинированного препарата Вазобрал.
Абсорбция препарата происходит через полчаса после приема дозы. Период выведения – два часа, совместно с желчью. Небольшое количество алкалоидов спорыньи обнаруживается в грудном молоке.
Препарат снижает проявления метеочувствительности и реакцию организма на резкие скачки температуры окружающей среды.
Симптомы метеочувствительности:
- тошнота;
- рвота;
- нарушения сна и бессонница;
- обмороки.
История создания
Нейропротекторные лекарственные средства - это медицинские препараты с таким действующим веществом, которое способно предупредить гибель нейронов, обусловленную воздействием одного или какой-либо группы патогенных факторов.
Фармакологическое действие нейропротекторов обусловлено их возможностью полностью устранить или уменьшить в той или иной степени патофизиологические и биохимические нарушения в нейронах.
Созданием нейропротекторов начали заниматься с начала 70-х годов прошлого столетия. С этого времени список нейропротекторов постоянно пополняется и расширяется сфера их использования.
Нейропротекторные лекарственные препараты являются наиболее назначаемыми врачами для пациентов, страдающих недостаточностью мозгового кровообращения.
В результате в большинстве случаев при индивидуальном подборе лекарства, своевременно проведенном лечении и выполнении больным всех предписаний врача, удается предотвратить развитие патологических процессов в тканях головного мозга и предупредить тяжелые и необратимые последствия повреждения нейронов.
Исследование ученых лежат в области изучения цереброваскулярных нарушений и создания веществ, имеющих минимум побочных эффектов при высокой степени действия, то есть положительно влияющих на мозговой обмен веществ в головном мозге и способных нормализовать кровоснабжение мозга.
К таким препаратам в настоящее время относят вазоактивные средства и лекарственные формы, оказывающие влияние на свертываемость крови.
Группа нейропротекторов – это лекарственные препараты, имеющее разную структуру, отличный друг от друга механизм действия и свою классификацию.
Препарат Вазобрал относят к группе нейропротекторных комбинированных лекарственных средств. Всасывание действующего вещества дигидроэргокриптина идет быстрее и эффективнее в присутствии кофеина, который входит в состав препарата, повышая фармакологическое его действие.
Основные механизмы действия нейропротекторных препаратов:
- способность ускорить проникновение глюкозы через гематоэнцефалический барьер;
- активизация холинергических импульсов в ЦНС;
- ускорение синтеза белков в нейронах и эритроцитах;
- увеличение синтеза в нейронах фосфолипидов;
- удаление свободных радикалов;
- активизация высших психических функций;
- активация церебральной микроциркуляции;
- ингибирование лизосомальных ферментов;
- нормализация кортикально-субкортикального взаимодействия, нейротрансмиттерных нарушений и репаративных процессов.
Важным фактором является то, что препараты этой группы могут назначаться для терапии разнообразных патологий центральной нервной системы и использоваться здоровыми людьми в случае необходимости (общее физическое и интеллектуальное переутомление, естественные последствия старения организма, экстремальные ситуации).
Показания к применению
Вазобрал назначают:
- при жалобах на снижение умственной активности и концентрации внимания;
- при нарушении памяти;
- при различных формах нарушений ориентации в пространстве, которые формируются в результате возрастных изменений у пожилых пациентов;
- при цереброваскулярной недостаточности, в том числе вызванной осложнениями церебрального атеросклероза;
- при последствиях нарушений мозгового кровоснабжения головного мозга;
- как профилактическая мера при частых мигренозных приступах;
- при вестибулярных и лабиринтных нарушениях (головокружении, шуме в ушах, гипоакузии) ишемического происхождения;
- при болезни Меньера;
- при остеохондрозе;
- при ретинопатии у больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией;
- при нарушениях периферического артериального кровообращения (синдроме и болезни Рейно);
- при венозной недостаточности.
Способ применения и дозы
Препарат применяется перорально во время еды по 0.5-1 таблетки или по 2-4 мл раствора (1-2 дозирующего шприца) с небольшим количеством воды два раза в день.
При варикозном расширении вен, сопровождающимся отеками и болью, доза препарата составляет 5 мг или 20 капель раствора в три приема. Курс терапии около четырех месяцев.
Начальная стадия варикоза, сопровождающаяся тяжестью в нижних конечностях. Одна таблетка утром в течение двух два месяцев.
Трофические язвы. Период лечения увеличивается до полугода.
Алкоголизм. Прием препарата показан для лечения алкогольной зависимости, так как отмечается положительное влияние действующего вещества на центральную нервную систему, кровоснабжение головного мозга, периферическое кровообращение. Вазобрал оказывает успокаивающее действие. Рекомендован в составе комплексного лечения алкозависимых лиц совместно с другими медикаментозными средствами.
Побочные действия
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
- тошнота;
- боль в эпигастрии разной интенсивности;
- диспепсические явления.
Со стороны центральной нервной системы:
- головокружение;
- возбуждение;
- головная боль разной интенсивности;
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- приступы тахикардии;
- понижение артериального давления.
У лиц, склонных к аллергическим реакциям, может наблюдаться кожный зуд и различные проявления аллергических реакций.
Внимание!
Побочные явления при приеме препарата наблюдаются крайне редко. По статистике не более одного процента на сто опрошенных отмечали у себя то или иное побочное действие. При этом пациенты, страдающие артериальной гипертензией, отметили значительное улучшение общего состояния организма после курса лечения Вазобралом.
Передозировка
При передозировке развиваются побочные эффекты. Помощь при превышении дозы заключается в устранении симптоматики.
Взаимодействие с этанолом. Не следует при приеме Вазобрала употреблять спиртные напитки, так как возрастает вероятность развития побочных эффектов препарата и ухудшение общего стояния больного.
Часто одновременный прием приводит к развитию мигренозного приступа или гипертонического криза у больного. Эти патологические реакции объясняются тем, что кофеин способен значительно ускорить проникновение алкоголя из кровеносного русла в ткани головного мозга, при этом усиливая состояние опьянения.
Оказывая психостимулирующее действие, кофеин в сочетании с алкоголем, может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Противопоказания к применению препарата
Вазобрал противопоказан:
- при индивидуальной непереносимости к компонентам препарата;
- при беременности и кормлении грудью (нет достоверных клинических данных о безопасности, но известно, что Вазобрал уменьшает в некоторых случаях количество грудного молока у кормящей матери).
Особые указания для врачей и пациентов
Препарат способствует расширению сосудов, при этом не обладает воздействием на системное артериальное давление.
Пациенты с артериальной гипертензией. Для больных, страдающих артериальной гипертензией и принимающих Вазобрал, необходим так же прием специальных средств, снижающих артериальное давление.
Вазобрал в виде раствора для перорального приема содержит этанол.
Кофеин, который входи в состав препарат, в некоторых случаях вызывает бессонницу и приступы тахикардии.
Вазобрал и другие медикаментозные средства
Одновременный прием Вазобрала и гипотензивных лекарственных средств в некоторых случаях приводит к развитию артериальной гипотонии. Кофеин, входящий в состав Вазобрала, способен ослабить действие снотворных препаратов.
Примечание . При приеме Вазобрала и гипотензивных средств следует учитывать возможное резкое снижение артериального давления, которые приводит к потере сознания. Потому перед применением необходима консультация лечащего врача с целью подбора оптимальной терапевтической дозы препарата для снижения давления.
Совместный прием Вазобрала и Мексидола разрешен, более того, клинически доказан высокий терапевтический эффект сочетания этих препаратов.
Важно!
Самолечение недопустимо. Не зная состав лекарственного препарата и его фармакологического действия, можно при одновременном приеме нескольких лекарств понизить эффект всех принимаемых препаратов. Возможна также передозировка вследствие взаимного усиления аналогичных или схожих по действию активных веществ.
Безопасность и высокая эффективность препарата. Клинические исследования
Серьезной проблемой неврологии являются хронические расстройства мозгового кровообращения.
Клинические исследования препарата Вазобрал на Кафедре неврологии и нейрохирургии (лечебный факультет Государственного Медицинского университета Росздрава).
Расстройства мозгового кровообращения получили широкое распространение, имеют стойкую тенденцию к прогрессированию патологического процесса, проявляются разнообразием симптоматики, что, во многих случаях, затрудняет своевременную и правильную постановку диагноза и подбор адекватного лечения, дающего хороший эффект.
Перед врачами стоит задача – снять риск формирования повторных эпизодов острой церебральной ишемии и избежать ишемического инсульта и провести лечебные мероприятия, позволяющие в той или иной степени устранить быстрое прогрессирование поражения сосудов головного мозга. В конечном итоге, цель терапии – улучшение качества жизни пациентов, благодаря устранению симптоматики.
Сегодня для предупреждения ишемического инсульта врачами назначаются такие лечебно-профилактические мероприятия:
- постоянный контроль артериального давления;
- контроль гликемии;
- прием пациентом специальных антитромбоцитарных препаратов;
- соблюдение сбалансированной диеты;
- адекватные физические нагрузки.
Соблюдение всех этих мероприятий не всегда предотвращает наступление хронической ишемии головного мозга, потому во всем мире постоянно ведутся исследования и поиски новых терапевтических подходов к лечению больных с нарушениями мозгового кровообращения.
Результаты клинических исследований препарат Вазобрал показали хороший эффект лечения больных с хроническими расстройствами мозгового кровообращения (хроническая ишемия головного мозга, вертебрально-базилярная недостаточность).
Употребление препарата Вазобрал в форме раствора (перорально) показало более быстрый эффект в сравнении с таблетированной формой. Выскокий терапевтический эффект показало назначение высоких суточных доз, а именно: 4 мл два раза в день либо по 1 таблетке два раза в день, то есть восемь мг в сутки.
Пациенты хорошо переносили Вазобрал и в таблетках, и в растворе, значимых побочных эффектов не наблюдалось. Нежелательные побочные эффекты носили не яркий и кратковременный характер, при этом дозозависимого характера отмечено не было. Положительной стороной препарат Вазобрал является возможность его включения в состав комплексной терапии.
Вазобрал и мигрень. Клинические исследования, результаты которых были опубликованы в приложении «Неврология» (журнал «Consilium Medicum», 2010 г., №1)
Распространенность мигренозной головной боли составляет до 15%. Женщины страдают от мигреней в три раза чаще, чем мужчины. Негативным фактором является то, что пик заболевания приходится на 35-45 лет (самый трудоспособный возраст). Статистика для Российской федерации – на регулярно повторяющиеся мигренозные приступы жалуется около 22 млн человек.
Клинические исследования показали улучшение качества жизни через четыре месяца терапии у больных, принимающих препарат в составе комплексных лечебных мероприятий.
Корреляционный анализ не обнаружил зависимости эффекта препарата от возраста пациентов, частоты возникновения мигренозных приступов, длительности болезни, интенсивности боли при приступе, исходного уровня депрессии, степени нарушения ежедневной физической и интеллектуальной активности допроведения терапевтических мероприятий.
Обнаружена прямая корреляционная связь между действием препарата и изначально более яркими симптомами астенических проявлений (снижение общего состояния организма, быстрая утомляемость).
Вазобрал (перорально) хорошо переносился исследуемыми.
Частота побочных действий составила:
- 26,7% исследуемых отмечали у себя побочные действия –
- различные аллергические реакции – 3,3%;
- нарушение засыпания – 16,7%);
- понижение АД – 3,3%;
- гастралгию – 3,3%.
Аллергии возникала через семь дней от начала приема препарата у одного больного из всей контрольной группы и прошла после назначения антигистаминного средства (прием в течение пяти дней). Аллергическая реакция не возобновилась после прекращения приема антигистаминного средства.
Снижение артериального давления возникало на второй-третьей неделе лечения.
Гастралгия – вторая третья неделя лечения.
Побочные эффекты не имели яркой выраженности и проходили самостоятельно, не требуя врачебной помощи.
Нарушение засыпания развивались на второй-третьей неделе лечения, но не вызывало ухудшение общего состояния днем.
Вывод : побочные действия носили кратковременный характер, не имели яркой выраженности и не требовали отмены препарата.
В результате клинических испытаний было сделано следующее заключение:
Вазобрал в дозе четыре мг два раза в сутки в составе комплексных лечебно-профилактических мероприятий для больных с мигренозными приступами достоверно уменьшил прием пациентами анальгетиков и повлиял на количество приступов в сторону уменьшения. Кроме Вазобрала больные принимали: антидепрессанты и миорелаксанты.
Было отмечено, что у исследуемых значительно уменьшились проявления различных вегетативных нарушений, и улучшилось качество жизни.
Внимание! Из двух контрольных групп лучшие результаты показала группа, принимающая Вазобрал в сравнении с больными, принимающим только антидепрессанты и миорелаксанты. Алгоритм лечения, включавший прием Вазобрала восемь мг в сутки, назван самым оптимальным. Исследуемые показали хорошую переносимость препарата и отсутствие побочных эффектов. Проведенный анализ фармакологического действия препарата Вазобрал в условиях клинических испытаний доказывает целесообразность включения его в состав комплексной терапии. В первую очередь это касается больных с астено-невротическим синдромом.
Вазобрал прост в применении, имеет хорошую переносимость, высокий терапевтический эффективност, приемлемый профиль безопасности, потому может быть рекомендован для лечения больных в неврологической практике в качестве средства комплексной лечебно-профилактической терапии мигренозных приступов, протекающих без ауры.
Где разрешен Вазобрал
Применение препарата не запрещено в странах Европы. Вазобрал разрешен в спорте (реабилитационный период после психоэмоциональных и активных физических нагрузок).
Аналоги
Вазобрал не имеет структурных аналогов (по действующему веществу альфа-дигидроэргокриптина мезилату).
Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт
Описание и инструкция Вазобрала
Вазобрал – является препаратом, предназначенным для расширения сосудов и оптимизации кровообращения. В качестве активных действующих веществ, в основу данного лекарства входят дигидроэргокриптин и кофеин . Первый компонент улучшает кровоток, проницаемость сосудистых стенок, снижает вязкость крови – таким образом улучшается питание и дыхание тканей головного мозга. Кофеин – известный стимулятор, оказывающий заметное тонизирующее действие на состояние центральной нервной и сосудистой систем. Кроме того, он является диуретиком, то есть, мочегонным средством. Применяют Вазобрал при нарушениях мозгового кровообращения, обусловленных разными причинами: перенесенными травмами или инсультом, атеросклерозом, возрастными изменениями и так далее. Также, данное лекарственное средство используется для лечения и профилактики таких патологий, как: мигрень, головокружения, артериальная и венозная недостаточность, ретинопатия и так далее.
Выпускают фармакологические формы Вазобрала, предназначенные для приема внутрь – таблетки и раствор. Инструкция препарата описывает способы его приема. Вазобрал, практически, не токсичен, поэтому, среди противопоказаний к его использованию описана только индивидуальная непереносимость компонентов этого лекарства. Исследований, доказывающих или опровергающих безопасность данного препарата в период беременности – не проводилось. Зато отмечено, что Вазобрал способен уменьшить количество продуцируемого молока во время грудного вскармливания . Таким образом – лечение этим средством беременных и кормящих женщин проводиться не должно.
Побочные эффекты и передозировка Вазобралом
Системное действие препарата может выразиться в следующих нежелательных явлениях: расстройстве пищеварения, головокружении, психомоторном возбуждении, падении артериального давления, сердцебиении, аллергических реакциях. При превышении рекомендованных дозировок – данные симптомы усиливаются. Лечение передозировки заключается в купировании развивающихся патологических состояний.
Отзывы о Вазобрале
Читая отзывы о Вазобрале, можно, во-первых, отметить, что никто из пациентов, принимавших его, не рассказывает о побочных эффектах препарата. Многие из них, даже, уверены, что таковых и быть не может. Об эффективности данного лекарственного средства мнения менее единодушны: кто-то пишет, мол, «зря пропила месячный курс Вазобрала», а кому-то он помогает «взбодриться, прояснить сознание уже на третий день приема». Чаще всего, данный препарат назначается совместно с другими подобными средствами:
- и так далее...
Средств, улучшающих питание и дыхание тканей – очень много. И иногда складывается впечатление, что стоит только выбрать несколько из них, чтобы всегда поддерживать свое здоровье в лучшей форме, независимо от образа жизни. Однако, к сожалению, процессы, протекающие в организме человека настолько сложны, что даже лекарства, улучшающие кровообращение и метаболизм, могут привести к развитию некоторых патологий, ухудшить состояние. Из этого может следовать лишь один совет: сначала стоит найти грамотного врача, провести всесторонние исследования, поставить диагноз – а потом получить рекомендации по лечению и следовать им.
Оцените Вазобрал !
Мне помогло 362
Мне не помогло 131
Общее впечатление: (410)
Эффективность: (250)
При назначении лекарственного средства врачом пациенты всегда стремятся узнать о действии прописанного препарата у людей, которые его уже когда-то принимали. Это естественное желание человека. Но надо помнить, что результат от принимаемого лекарства для каждого отдельного больного индивидуален. Не является исключением и лекарство «Вазобрал». Отзывы больных о препарате имеются как положительные, так и отрицательные.
Действие медикамента «Вазобрал»
Воздействие рассматриваемого лекарственного средства на организм человека обусловлено его составом. Альфа-дигидроэргокриптин оказывает влияние на сосуды, усиливает кровоток, что приводит к улучшению питания клеток головного мозга. Кофеин стимулирует работу некоторых отделов ЦНС. Он обеспечивает физическую и умственную работоспособность.
Совместное действие двух активных компонентов препарата улучшает работу головного мозга, расширяет кровеносные сосуды, стимулирует кровообращение в капиллярах, оказывает профилактическое действие при мигрени. Кроме того, препарат уменьшает риск образования тромбов, а ткани головного мозга и других органов становятся устойчивыми к недостатку кислорода. Лекарственное средство «Вазобрал» выпускается в форме таблеток. Упаковка содержит их 30 штук. Во флаконе (объемом 50 мл) продается раствор препарата для приема внутрь. Для удобства приема лекарства прилагается пипетка объемом в 2 мл. Особых условий для хранения препарата не требуется. Комнатная температура и нормальная влажность воздуха - вот и все главные требования.
Когда принимать препарат «Вазобрал»?
Показаний к применению лекарства существует много. Необходимо указать заболевания, при которых чаще всего назначается препарат «Вазобрал». Инструкция, отзывы врачей указывают на нижеперечисленные заболевания.
1. Нарушение головного кровообращения в результате перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы, возрастных изменений.
2. Снижение умственной активности и внимания.
3. Ухудшение памяти.
4. Расстройство ориентации.
5. Понижение слуха, шум в ушах, головокружение, вызванные недостатком кровообращения.
6. Нарушение артериального давления.
7. Венозная недостаточность.
Как принимать препарат «Вазобрал»
Инструкция к рассматриваемому медикаменту и рекомендации врачей подробно знакомят пациентов с тем, как нужно правильно принимать препарат «Вазобрал». Отзывы тех, кто использовал данное лекарство, тоже следует учитывать. Препарат принимают 2 раза в сутки во время еды и запивают его водой. Одноразовая доза составляет 1 или 2 таблетки. Если рассматриваемое средство принимается в форме раствора, то его необходимый объем - 2-4 мл.
Побочные эффекты и противопоказания
Людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата он противопоказан. Во время приема лекарства может появиться тошнота, боли в области живота (в первые дни употребления средства), снижение артериального давления, появление кожной сыпи и зуда. Безопасность использования средства беременными женщинами не доказана. Нет данных и по взаимодействию лекарства с алкоголем. Поэтому препарат не нужно совмещать со спиртными напитками. Если больной принимает лекарственные средства, понижающие давление, то в это время с большой осторожностью нужно начинать использовать для лечения препарат «Вазобрал». Отзывы пациентов указывают на то, что в такой ситуации возможно развитие гипотонии, появление обмороков. Кормящие женщины, принимающие средство «Вазобрал», отмечали уменьшение количества грудного молока.
Назначение препарата детям
По результатам УЗИ головного мозга врачи могут назначать медикамент «Вазобрал» детям в младенческом возрасте. Причиной может стать обнаруженное в результате исследования микрокровоизлияние в коре головного мозга, перенесенное кислородное голодание, жалобы родителей на тревожность малыша, его беспокойный сон. Существуют и другие причины назначения лекарства. Многие родители, чьим детям назначали препарат «Вазобрал», советуют до начала лечения обратиться еще к нескольким специалистам для подтверждения диагноза. Всегда лучше перестраховаться. Это связано с тем, что ошибочный диагноз - не такое уж редкое явление, а назначаемый препарат относится, по их мнению, к нешуточным лекарственным средствам. Детям старшего возраста медикамент «Вазобрал» тоже назначается часто. Он хорошо помогает от повышенной утомляемости. Наиболее удобными для приема считаются капли, поэтому именно они назначаются детям чаще всего. Есть большая группа родителей, которые положительно отзываются о действии препарата. Многим он помог привести в соответствие работу головного мозга, улучшить общее развитие ребенка, ускорить становление речи и т. д. Каждому из родителей необходимо помнить о том, что именно они несут ответственность за сохранение здоровья малыша. По этой причине недостаточно выслушать мнения друзей, знакомых о действии того или иного лекарства. Обязательно нужна консультация грамотного квалифицированного врача. Только после этого можно принять правильное решение о лечении ребенка.
Это комбинированный лекарственный препарат для улучшения мозгового кровообращения.
Состав
1 таблетка содержит:- кофеина - 20 мг.
- альфадигидроэргокриптина - 2 мг;
- кофеина - 20 мг.
Форма выпуска
1. Таблетки, 4 мг + 40 мг: 10 или 30 штук.2. Флаконы на 2 миллилитра, на 50 миллилитров из темного стекла с пипеткой для удобства приема, пачки картонные.
Фармакологическое действие
Вазобрал – препарат комбинированный. Его активные компоненты действуют таким образом, что стимулируют рецепторы центральной нервной системы, вследствие чего происходит улучшение кровообращения и обмена веществ в головном мозге . Компоненты препарата вызывают уменьшение склеивания тромбоцитов и эритроцитов крови, и снижение проницаемости стенок сосудов крови. Повышается устойчивость тканей головного мозга к гипоксии (недостаток кислорода из-за плохого снабжения мозга, или по причине нарушения усвоения кислорода мозгом). Профилактическое действие препарата Вазобрал при стойких мигренях доказано клинически. Кофеин, входящий в состав препарата Вазобрал, обладает психостимулирующим и аналептическим действием. Алкалоид спорыньи, входящий в состав препарата, блокирует адренорецепторы гладкомышечных стенок сосудов, когда тонус сосудов снижен. А при высоком тонусе сосудов блокирует сосудосуживающее действие.Показания к применению
- Хроническая венозная недостаточность.
- Профилактика мигрени.
- Неустойчивая походка.
- Потери ориентации в пространстве.
- Ишемические нарушения разного характера.
- Ухудшение концентрации внимания.
- Ухудшение памяти.
- Снижение умственных способностей (забывчивость, невозможность сосредоточиться).
- При нарушении кровообращения головного мозга (лечение остаточных явлений данного процесса).
- Ретинопатия (серьезные сосудистые нарушения сетчатки глаза, в том числе у больных сахарным диабетом).
- Цереброваскулярная недостаточность: у пожилых людей – целый комплекс проблем, связанных с нарушением мозгового кровообращения) - это несоответствие между потребностями тканей головного мозга в кислороде и его усвоением и доставкой. Часто бывает следствием атеросклероза .
- Жалобы, развившиеся в результате недостаточности кровоснабжения в улитке внутреннего уха (из-за чего может возникнуть шум в ушах, звон, щелчки, головокружения).
- При нарушениях периферического артериального кровообращения.
- При метеочувствительности (реакции на перемену погоды, сопровождающуюся головной болью, тошнотой, бессонницей, головокружением, шаткостью походки, обмороками).
- При чувствительности к перепадам температур (например, при переходе из теплого помещения в холодное и наоборот, при резком холодном ветре).
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к активным компонентам препарата.
- При беременности (поскольку действие на плод препарата и его безопасность не доказана).
- С осторожностью при кормлении грудью (имеются сведения, что препарат приводит к снижению выработки грудного молока).
Побочные действия
- Снижение артериального давления (поэтому при гипотонии препарат назначается с осторожностью и под наблюдением врача, требуется постоянный контроль АД).
- Аллергические кожные реакции (зуд , сыпь , покраснения на коже - не более 0,1 процента по отзывам пациентов и наблюдениям врачей).
- Тошнота , боли в желудке , кишечнике (очень редко).
- Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия , то есть учащенное сердцебиение и снижение давления - эти побочные явления по оценкам специалистов бывают не чаще 0,1 процента).
- Со стороны центральной нервной системы (головокружения, головная боль, небольшое возбуждение – не более 1 процента по отзывам).
Побочные действия Вазобрала - немногочисленны и редки. Нужно также учитывать, что снижение давления при приеме препарата - несущественное и не длительное по времени, поэтому пациентам с повышенным артериальным давлением прием Вазобрала дает хороший эффект. Кроме того, одновременный прием средства с препаратами, снижающими давление, показан. В таком случае Вазобрал дополняет действие гипотензивных средств. Этот эффект доказан клинически, и по отзывам многих пациентов с повышенным давлением отмечается улучшение общего состояния. Однако необходим контроль врача и контроль артериального давления, потому что одновременный прием препаратов, снижающих давление и Вазобрала, может резко снизить давление и привести к гипотоническому кризу, или даже к обмороку. Пациенты должны помнить, что любые препараты должны назначаться квалифицированным специалистом.
Применение при беременности
Безопасность препарата Вазобрал для плода не доказана, поэтому от его приема при беременности лучше воздержаться. При острой необходимости целесообразность приема определяет квалифицированный врач.Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
- При одновременном приеме препарата Вазобрал с препаратами, снижающими артериальное давление, возможно развитие гипотонического криза, и даже обморока.
- При приеме Вазобрала со снотворными препаратами и некоторыми успокоительными отмечается ослабление действия снотворных средств (из-за нахождения в составе Вазобрала кофеина).
- При одновременном приеме Вазобрала с левоподой повышается вероятность возникновения болей в желудке, часто бывает лихорадка, отеки и усиление головных болей, потери сознания .
Вазобрал при мигрени
Мигрень – это приступы головной боли, чаще всего охватывающие половину головы. Мигрень часто очень мучительна и сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью, непереносимостью громких звуков. Приступами мигрени страдает значительное количество населения земного шара. Препарат Вазобрал показан для снятия умеренного приступа мигрени. В таком случае его назначают по одной таблетке (4мг) во время приступа. Для профилактики приступов мигрени и ее лечения препарат назначается только квалифицированным врачом, учитывается состояние пациента. Профилактика и лечение мигреней препаратом Вазобрал проводится только при частых и тяжелых приступах, а алгоритм лечения подбирается сугубо индивидуально.Вазобрал при ВСД
Вегетативно-сосудистая дистония – серьезный диагноз. От ВСД страдает огромное количество людей в мире. ВСД проявляется целым рядом симптомов :- головными болями разного характера;
- головокружениями;
- реакцией на перемену погоды;
- невозможностью находиться в душном помещении;
- непереносимостью жары;
- различными страхами, обусловленными плохим кровообращением мозга.
Среди распространенных страхов при ВСД – это страх потери сознания в неподходящей обстановке, часто пациент перестает выходить на улицу в неблагоприятные дни. Также часто бывает страх сердечного приступа , сопровождающийся потовыделением, тахикардией, сжатием в области сердца , тяжестью за грудиной, жаром. Кроме того, часто бывает симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта и нарушение мочеиспускания. Нередки кризы по типу симпатоадреналовых и вагоинсулярных, предобморочные состояния, особенно в людных местах. Пациенты часто теряют трудоспособность по этой причине, ходят по кругу в поликлиниках и не могут получить квалифицированной помощи.
ВСД нередко возникает на фоне перенесенных мозговых травм , неврозов, стрессов . Часто роль играет наследственный фактор и гормональная перестройка организма (климакс у женщин, например). ВСД может возникнуть после перенесенной мозговой инфекции (после гриппа или другого вирусного заболевания, или простуды). Нередко появление симптомов ВСД при алкогольной интоксикации , курении или приеме наркотиков .
Учитывая все вышесказанное, можно использовать препарат Вазобрал для комплексного лечения ВСД. Назначать лечение должен только высококвалифицированный врач, с учетом всех жалоб пациента и после комплексного обследования организма.
Вазобрал и алкоголь
При приеме препарата Вазобрал не рекомендуется употребление спиртных напитков. Следует также заметить, что при лечении такого сложного заболевания, которым является алкоголизм , часто назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Так как организм больного алкоголизмом человека подвергается постоянной опасности возникновения алкогольной интоксикации, сопровождающейся такими симптомами, как головная боль, головокружение, тошнота, рвота, расстройства желудочно-кишечного тракта, бессонница, депрессии и так далее, то включение в комплекс лечения препарата Вазобрал весьма показано. Лечение должно осуществляться под контролем врача-нарколога. Нужно учитывать, что при одновременном приеме Вазобрал и алкоголя возможно ухудшение общего состояния, так как алкоголь способен усиливать действие многих препаратов, а так же их побочных действий.Вазобрал и Мексидол
Вазобрал и Мексидол можно применять одновременно. Препараты абсолютно совместимы и дополняют действие друг друга. Мексидол рекомендуют применять курсом от четырех до шести недель. Длительность лечения и дозировку устанавливает врач, в зависимости от жалоб больного и результатов обследования.Вазобрал при шейном остеохондрозе
Шейный остеохондроз – распространенное заболевание. Это дегенеративный процесс, в результате которого происходит нарушение нормальной работы межпозвонковых дисков. Происходит проседание позвонков, что вызывает боли в области шеи, головные боли, головокружения, часто даже обмороки. Такой больной часто жалуется на мигрени, бессонницу, депрессию. Около 80 процентов людей на земном шаре страдают от остеохондроза. Среди всех видов остеохондроза шейный – самый распространенный. Часто люди мучаются от самых разнообразных симптомов, не подозревая, что именно шейный остеохондроз является тому причиной. Учитывая, что при шейном остеохондрозе в комплекс жалоб входят головные боли, головокружения, и что при этом заболевании страдает мозговое кровообращение, назначение препарата Вазобрал показано вместе с комплексным лечением. Назначается препарат врачом.Аналоги и синонимы
По фармакологической группе у препарата Вазобрала существуют следующие аналоги, препараты для улучшения мозгового кровообращения:- Амилоносар;
- Билобил;
- Билобил-форте;
- Бравинтон;
- Бреинал;
- Винпоцетин;
- Вертизин;
- Винпотен;
- Винпоцетин-форте;
- Витрум мемори;
- Гингиум;
- Гинкио;
- Гинкоум;
- Гитнос;
- Дилцерен;
- Компламин;
- Ксантинола никотинат;
- Нилогрин;
- Нипомин;
- Нимотоп;
- Ницерголин;
- Оксибрал;
- Пикамилон;
- Пиканоил;
- Пикогам;
- Сермион;
- Стугерон;
- Танакан;
- Телектол;
- Целлекс;
- Цинедил;
- Циннаризин;
- Циннарон;
- Циннасан.
По своему фармакологическому действию - это совершенно уникальный препарат. Существуют аналоги препарата Вазобрал, сходные по своему фармакологическому действию на организм. Все они перечислены выше в алфавитном порядке.
Отзывы
Отзывы пациентов
Галина Кошевая, Нальчик: "Частые мигрени просто замучили. Постоянные скачки давления, из-за чего невозможно было подобрать препараты, чтобы помогали. Весной и осенью жить просто невозможно. Из-за частых "больничных" потеряла работу, а до пенсии еще долго. Покупала разные БАДы, потратила кучу денег. Эффект – ноль. Посоветовали обратиться к невропатологу . Был назначен препарат Вазобрал. Сначала вроде не было легче, потом головные боли стали реже, перестала реагировать на смену погоды. Стала лучше спать, улучшилось настроение. Нашла новую работу. Спасибо!"
Ирина Сумская, Пермь: "Ставили диагноз вегето-сосудистая дистония и отмахивались от жалоб. Симпато-адреналовые кризы просто замучили. Высокое давление, которое сменяется низким, головные боли, обмороки... Назначили препарат Вазобрал, и как будто заново родилась на свет! Кризы прекратились. Головные боли значительно уменьшились".
Отзывы врачей
Врач-невролог с 25-летним стажем работы в поликлинике Котла Валентина Даниловна, Москва: "С тех пор, как препарат Вазобрал появился в медицинской практике, он очень хорошо зарекомендовал себя. Часто назначаю его пожилым пациентам, страдающим от головных болей, головокружений, бессонницы. Результатами лечения очень довольна".
Врач-невролог с 14-летним стажем работы в стационаре Яворский Юлий Юлиевич, Санкт-Петербург: "Препарат Вазобрал хорошо показал себя в условиях стационара у различных групп пациентов, и широко применяется нами во врачебной практике".
Дополнительная информация
Если препарат назначен пациентоам с диагнозом артериальная гипертензия (повышенное давление), это не исключает одновременный прием и гипотензивных препаратов (снижающих давление). Лечение проводится под контролем АД (артериального давления). Беременным и кормящим женщинам препарат Вазобрал применять не стоит, так как не доказана его безопасность для будущего ребенка. У кормящих матерей, по отзывам пациентов, препарат снижает выработку молока (лактацию).Стоимость препарата в Российской федерации и в Украине
В Украине стоимость упаковки препарата Вазобрал (таблетки 30 штук) - 400 - 555 гривен. Стоимость раствора препарата Вазобрал (50мл) – 360-400гривен.В Российской федерации стоимость упаковки препарата Вазобрал (таблетки 30 штук) - 891.00 – 960.00 рублей. Стоимость препарата Вазобрал раствор (50мл) - 482.00 – 505.00 рублей.
Условия хранения и сроки годности
Препарат нужно хранить в сухом, прохладном месте.Срок годности:
- для таблеток – четыре года с момента выпуска;
- для раствора – три года с момента выпуска.
Препарат Вазобрал отпускается из аптек по рецепту врача.
Препарат Вазобрал относится к списку Б (сильнодействующие лекарственные средства).
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
