Отеки рук по утрам: причины развития. Отек руки: причины

19.05.2019

Отечность конечностей во время беременности – явление достаточно распространенное, особенно на поздних сроках. В первую очередь, у беременных женщин появляется отек ног, затем отекают руки и пальцы. Такая проблема вызывает очень много дискомфорта и может проявляется в покалывании, набухании или онемении конечностей. В данной статье описаны причины отекания пальцев рук и способы предотвращения данного состояния.

В ожидании ребенка большинство женщин, наряду с радостными эмоциями и сладостным предвкушением появления малыша на свет, испытывают множество неудобств, связанных с данным состоянием. Будущие мамочки, испытывая физический дискомфорт, не редко получают и эмоциональный стресс. Именно поэтому очень важно предотвращать «побочные» эффекты беременности и сделать вынашивание малыша как можно более легким и комфортным и физическом плане. Одна из проблем, которая возникает при беременности, отечность конечностей и всего тела. Врачи разделяют степень отечности будущей мамочки на четыре стадии.

  1. При начальной стадии отечности можно наблюдать отеки стоп, голеней, а затем и всей поверхности обеих ног.
  2. Затем отекает нижняя часть живота и поясница.
  3. На третьей стадии появляются отеки рук, кистей и пальцев на верхних конечностях.
  4. Четвертая стадия – отек всего тела.

Врачи при отеках тщательно следят за состоянием беременной, ведь в медицинской практике сильная отечность тела будущей мамочки считается опасной для ее здоровья и может обернуться негативными последствиями во время родов и после них.

Отеки на теле и конечностях можно определить самостоятельно. Для этого достаточно провести несложный тест.

  1. Надавите на подозрительную область на теле пальцем.
  2. Если после надавливания кожа выровнялась быстро, то отечности нет.
  3. Если на коже осталась ямка, которая не выравнивается достаточно долго, то это служит доказательством отека.

При отеках пальцев рук распознать проблему еще проще. Если на ваши пальчики не налазят кольца, которые ранее были в пору, а осязательная возможность конечностей ухудшилась, то это может свидетельствовать об отеках пальцев рук. Поскольку данное состояние приближает вас к четвертой стадии отечности, оно, кроме неудобств, может быть опасным для здоровья. Именно поэтому врачи повсеместно следят за состоянием беременных женщин при отечности пальцев рук. Будущим мамочкам с такой проблемой назначают обследование. При его проведении:

  • измеряют артериальное давление;
  • анализируют работу почек;
  • контролируют анализ мочи и крови;
  • используют данные контрольных взвешиваний.

Если вышеперечисленные параметры отклоняются от нормы, то беременной женщине при отеках пальцев рук могут назначить амбулаторное или даже стационарное лечение.

Отеки пальцев рук при беременности: причины

Отеки на пальцах рук могут появиться из-за ряда причин, как физиологических, так и патологических. Физиологические включают в себя:

  • изменение гормонального фона. В период нормального протекания беременности у женщин естественным образом меняется гормональный фон. При этом значительно увеличивается содержание гормона прогестерона в организме будущей мамочки. Данный гормон способен вызывать задержку и накопление жидкости, что способствует незначительному отеку конечностей;
  • увеличения объёма циркулирующей крови. Для того чтобы обеспечить женщину и ее плод кислородом в полном объёме, в организме женщины происходит увеличение циркулирующей крови. Отеки пальцев рук могут стать следствием именно этого процесса.

Все вышеперечисленные причины отечности являются физиологическими, то есть естественными и не несут угрозы ни для матери, ни для ребенка.

Но существуют и патологические причины отечности пальцев рук. Именно на них стоит обратить внимание и взять под контроль, если ваша отечность связана с патологическими изменениями. В них входят:

  • гестоз. Гестозом называют острый токсикоз первой половины беременности. По данным исследований, если отечность возникает вследствие гестоза, то можно говорить о том, что жидкость «просачивается» из сосудов, несущих кровь, в ткани организма. Такое состояние требует серьезного контроля со стороны медицинского персонала;
  • нефропатия беременных. При данном заболевании к отечности еще присоединяется высокое артериальное давление. Нередко последствием нефропатии беременных является ухудшение кровотока в плаценте. Данное заболевание является серьезным показанием к госпитации будущей мамочки и медикаментозного лечения.

Кроме того, отечность пальцев рук может возникнуть из-за несоблюдения режима и неправильного образа жизни беременной женщины. Можно выделить такие причины отечности, связанные с этим:

  • долгое сидение за компьютером или работа, связанная с повторяющимися манипуляциями пальцев рук;
  • ношение неудобной одежды, в частности той, которая пережимает кисти или область подмышек;
  • сидячий образ жизни;
  • неправильное питание (употребление в пищу копченостей, колбасы, чипсов и др.);
  • употребление газированных напитков.

Особенно часто беременные женщины жалуются на отек пальцев рук при беременности по утрам. Усиление отечности именно в это время суток происходит из-за того, что в организме при спокойном состоянии или в момент сна замедляются процессы, в том числе и процесс выведения жидкости из организма.

Отеки пальцев рук при беременности: что делать

Как снять отек с пальцев при беременности? Честно признаться, это непростое задание. Но улучшить ситуацию или избавиться от проблемы вовсе все же можно, соблюдая некоторые рекомендации и проводя определенные манипуляции.

Снимаем отеки с пальцев рук традиционным способом

  • не перетруждайтесь, избегайте сильных нагрузок и однообразных манипуляций пальцами;
  • в рабочее время, особенно при сидячей работе, делайте перерыв каждые 35-40 минут для пальчиковой гимнастики: сжимайте и разжимайте руки в кулаки, встряхивайте кисти.
  • делайте легкий массаж пальцев рук: разминайте каждый отдельный пальчик сначала от ногтя к основанию, затем от основания к ногтевой пластине;
  • употребляйте только чистую негазированную питьевую воду, суточная норма – 1,5-2 литра. Откажитесь от соков, чая, газировки, бульонов и других «тяжелых» для усвоения жидкостей;
  • не употребляйте в пищу копчености, соленые блюда и слишком жирные;
  • делайте прохладные ванночки для рук или обрабатывайте пальцы кусочком льда около 2-3 раз в день;
  • исходя из рекомендации врача, пройдите медикаментозный курс витаминно-минеральными комплексами (витамины В, А, Е, С и магний).

Как снять отек с пальцев рук народными методами

За много веков существования данной проблемы женщины определили несколько способов, которые помогают снять отеки с пальцев рук. Они включают в себя:

  • употребление клюквенного сока или морса. Рекомендовано выпивать 100 мл данного напитка перед каждым приемом пищи;
  • употребление настоя из листьев брусники. 2 ст. л сухих листьев залить 500 мл кипятка, настоять один час и пить маленькими порциями в течении дня;
  • употребление настоя из ягод шиповника. Небольшое количество ягод залить 500 мл воды, закипятить и настоять 10-15 минут. Затем настой процедить и пить вместо чая, когда захочется;
  • употребление отвара из семян льна. 4 ч. л. семян залить литром воды, средство поставить на медленный огонь и готовить до закипания. Затем отвар процедить и пить каждые два часа по 100 мл;
  • употребление квашенной капусты. Благодаря мочегонному эффекту, квашенная капуста быстро выгоняет лишнюю жидкость из организма;
  • употребление тыквенного сока. Сок должен быть свежовыжатым. Пить его нужно ежедневно, когда захочется.

Доверять народным методам избавления от отеков – дело индивидуальное и если уж вы выбрали какое-либо средство из вышеперечисленных, то проконсультируйтесь с врачом.

Как снять отеки пальцев рук при беременности. Видео

Любое отклонение от нормы имеет свою причину. Для того чтобы избавиться от нежелательного явления, нужно, в первую очередь, знать эту причину. Кто лучше других может знать о процессах, происходящих в нашем организме? Конечно, врач. Он не только укажет на причину, но и предложит способы ее устранения. Итак, от чего отекают пальцы рук?

Главные причины отечности


Любая отечность – это избыток жидкости в организме. Выводом жидкости из тела заняты почки. Если они не справляются со своей основной функцией, значит им надо помочь. Следовательно, рекомендуется ограничить поступление жидкости в организм – значит, меньше пить. Такой способ борьбы малоэффективен, но начинать следует именно с него, и возможно более радикальные способы борьбы с отечностью просто не понадобятся.

Если наблюдается отечность всего тела, значит, она отразится и на пальцах руки. Чтобы узнать, как снять отек пальца руки, надо выяснить, как убрать общую отечность организма.

При нарушении функции почек назначаются мочегонные препараты. Врач также может рекомендовать специальную позу - на четвереньках. В этом положении давление внутренних органов на мочеточники уменьшается, жидкость из почек станет перетекать в мочевой пузырь. Особенно это важно в период беременности. В течение каждого часа 3-4 раза по 5 минут в положении на четвереньках – вполне действенный метод для исчезновения отечности. В промежутках между этими позами посещаем туалет вне зависимости от потребности.

Обратите внимание! Ограничение в питье и прием мочегонных средств – весьма поверхностное лечение, которое может снять отек, но не устранит причину его возникновения.

Отечность пальцев рук, как постоянная, так и временная (от нескольких часов до нескольких недель), может возникать в результате сердечно-сосудистой недостаточности, болезни печени, нарушений работы щитовидной железы или серьезных заболеваний других органов, которые требуют немедленного «разоблачения».

Иные причины и способы устранения отечности



Соль. Накоплению жидкости в теле способствует соль, поэтому на соленую пищу табу. Рацион питания должен быть пересмотрен в пользу «нейтральных» продуктов, потребление которых не вызывает усиленную жажду. Пока устойчивая отечность не наступила, вывести лишнюю соль из организма можно обильным питьем, главное – не увлекаться.

Ушиб. В повседневной жизни ушиб – привычное дело. В особенности, если учесть современные темпы и связанные с ними скорости движения тела. Травмы подстерегают нас повсеместно – дома, в пути, на работе, на природе. О занятиях спортом и упоминать не приходится.

Особенно актуальным становится решение задачи, как снять отек пальца руки, в том случае, если на палец надето кольцо. Перепады атмосферного давления, температуры окружающей среды могут привести к увеличению толщины пальца даже при нормальной работе внутренних органов. Красиво оформленный металлический обруч на пальцах нашей руки частенько ограничивает процессы, происходящие в клетках мягких тканей пальца. В итоге возникает такая же травма, как и при ушибе. В этих случаях целостность кожи, покрывающей мягкие участки, не всегда может быть нарушена. В результате травмы разрушаются (разрываются) мелкие кровеносные сосуды (подкожное кровоизлияние), подкожная клетчатка, волокна мышц - возникает гематома. Такая травматическая опухлость (отек) сопровождается не только сильной болью, но и увеличением поврежденного места в объеме.

При получении травмы важно уменьшить отек. Дело в том, что травма может сопровождаться воспалением, при котором возникает приток крови к травмированному месту, что сопровождается отеком. Воспаленный участок пальца, недополучивший достаточное количество кислорода и питательных веществ, начинает пульсировать. Чтобы уменьшить приток крови важно поднимать руку кверху: кисть руки должна находиться выше линии сердца. Полезно прикладывать холодные компрессы или охлажденные компрессы из выжимки залитых кипятком целебных трав – пижмы, тысячелистника, зверобоя, вереска обыкновенного, подорожника. Опасные уплотнения (шишки), как результат травм, снимаются гелем «Троксевазин», йодной сеткой, раствором Магнезии. Прекрасное средство – запаренный кипятком капустный лист, смазанный медом, который прикладывают с повязкой к травмированному месту на пару часов.



Недооценивать последствия таких травм и гематом весьма опасно – по истечении времени это может привести к некрозу мягких участков тела, а крупные гематомы способны преобразоваться в травматические кисты. Поэтому затягивание с лечением чревато опасными последствиями. Чем раньше принять меры, тем больше шансов на выздоровление. Наиболее верное решение – консультация врача-травматолога.



Аллергическая реакция. Отечность при аллергии – нередкое явление. Моющие средства для посуды, полов, для стирки белья и другая современная бытовая химия – очень распространенная причина возникновения аллергии. Использование перчаток при таких видах деятельности должно стать привычкой. При аллергической реакции следует, в первую очередь, исключить контакт с аллергеном и поспешить с визитом к аллергологу для назначения противоаллергического препарата.

Нарушение кровообращения. Кровь, циркулирующая по нашим сосудам, является тем «транспортным средством», которое поставляет кислород и питательные вещества ко всем органам для их успешной работы. Нарушение кровообращения приводит к накоплению токсичных веществ, которые вызывают отечность лица, рук, ног. Выход один – восстановить кровообращение посредством квалифицированной медицинской помощи.



Беременность. Период беременности, как особый период испытаний для женского организма, также может сопровождаться периодической отечностью. Воспринимать ее как угрожающий фактор было бы неправильно. Отечность в данном случае вызвана не столько нарушением работы органов или аллергией, сколько накоплением жидкости в клетках и тканях. Регулярные консультации врача-гинеколога – обязательное условие, которое для будущей матери является «спасательным кругом». Скорее всего, гинеколог назначит беременной женщине в качестве мочегонного средства настои травяного сбора из медвежьих ушек (толокнянки), брусничника, а также такое эффективное средство как настой зонтиков укропа, взамен промышленных медикаментов.

Нарушение режима дня. Трудоголизм и нарушенное, нерациональное питание требуют переоценки приоритетов. В противном случае карьера отнимет львиную долю здоровья. Длительная неподвижность, недосыпание и хроническая усталость – весомые факторы отечности рук и ног.



Физические нагрузки. Чрезмерные физические нагрузки на руки (перенос тяжестей, вскапывание земли, распил дров) с недостаточными перерывами на отдых ощутимо способствуют возникновению отеков рук. Метод его предотвращения – отказ от работы на износ.

Стоит испробовать несколько средств народной медицины, которые еще никому не навредили:

  • прохладный настой вышеупомянутых трав на марлевой повязке прикладывают к отечному месту на несколько часов;
  • пьют настой брусничного листа;
  • применяют компресс из тертого сырого картофеля, отжатого от его сока, целлофан и полотенце повязывают сверху;
  • делают ванночки из солевого раствора (1 чайная ложка соли на стакан воды).

Если вы не заметите быстрого эффекта, то пусть это компенсируется дешевизной методов и отсутствием побочных эффектов.

Видео

Посмотрите полезное видео о том, как снять отек при ушибах:

Почему отекают пальцы рук? Отек какой-либо части тела, как правило, связан со скоплением в ней жидкости . Причина задержки жидкости - плохая циркуляция крови, хотя иногда это может быть и симптомом некоторых заболеваний. Поэтому всегда неплохо получить дополнительную информацию и узнать, с какими болезнями могут быть связаны отеки пальцев.

Отекают пальцы рук: в чем причина?

1. Плохое кровообращение

Избыток холестерина, повышенное или нестабильное артериальное давление приводят к тому, что кровь с большей силой течет от сердца к легким. Это утомляет организм, в результате такое интенсивное кровообращение в груди компенсируется плохим кровообращением в конечностях, в том числе и в пальцах рук. Именно поэтому у людей иногда бывают холодные руки или отекают пальцы .

2. Лишний вес

Ожирение или даже просто несколько лишних килограммов могут привести к изменениям в лимфатической системе, из-за чего в руках и ногах начнет накапливаться лишняя жидкость. Конечности будут отекать: привычная обувь может оказаться мала, а в пальцах может даже появиться зуд или ощущение покалывания.

3. Из-за синдрома запястного канала тоже отекают пальцы

При синдроме запястного канала (или туннельном синдроме, как еще его называют), из-за сдавливания срединного нерва пережимаются и кровеносные сосуды. Это приводит к нарушению подвижности, ощущению холода, появлению зуда в пальцах и отечности.

4. Аллергическая реакция

При попадании в организм инородных агентов кровеносная система высвобождает гистамин (для защиты), что в некоторых случаях приводит к отеку пальцев. В такой ситуации необходимо принимать антигистаминные средства.

5. Инфекция

Инфекция может попасть в организм даже при малейших повреждениях кожи. Это может привести к отеку одного или сразу нескольких пальцев. Иногда инфекция может достичь костей, вызывая при этом боль и повышение температуры тела.

6. Ревматоидный артрит

В пальцах, как и в других конечностях, суставы и хрящи могут «износиться». Каковы же симптомы ревматоидного артрита? Вне зависимости от возраста, при этой болезни пальцы внезапно отекают и приобретают малиновый оттенок. Они болят, особенно по утрам. Зачастую при артрите даже пошевелить пальцами становится очень сложно.

Как снять отек пальцев?

1. Упражнения против зуда и задержки жидкостей


  • Вы можете избавиться от части накопленной в пальцах жидкости, двигая ими, как показано на картинке. Это движение заставляет кровь лучше циркулировать и выводит лишнюю жидкость из пальцев. Просто двигайте большим пальцем по направлению от ладони и обратно. Всего несколько движений и вы почувствуете облегчение.
  • Еще одно упражнение - сложить ладони, как при молитве, и поднять их над головой. Это тоже поможет восстановить кровообращение.

2. Принимайте натуральные диуретики


Мочегонные средства помогут вам избавиться от избытка жидкостей в организме. Во-первых, старайтесь пить по два литра воды в день . А еще попробуйте добавить в свой рацион продукты с мочегонными свойствами, например, зеленый чай, огурец, морковь, помидоры, лук, баклажан, брюссельскую капусту…

3. Сбалансированное питание без соли


Ешьте достаточное количество клетчатки и овощей и исключите из своей диеты промышленные жиры, консерванты, искусственные добавки и соль. Тогда ваше кровообращение заметно улучшится, пальцы уже не будут так отекать, а еще вам будет легче избавиться от лишнего веса!

Когда отекают пальцы рук, причины могут быть самыми разнообразными. При отеке в межклеточном пространстве скапливается большое количество жидкости из-за сбоя в нормальной работе обменных процессов внутренних органов. Распухать могут также кисти рук. Как правило, по месту локализации отека врач может установить предварительный диагноз.

Причины отеков

Сердечная недостаточность

Главным и самым распространенным фактором, по которому отекают пальцы - это сбой в работе сердца. Дело в том, что проблемы с сердцем приводят к сбору жидкости в нижних конечностях, переходя в верхние, затрагивая сначала кисти, а затем и пальцы рук.

Признаком того, что отек спровоцирован сердечной недостаточностью, считается боль в правом подреберье или в области самого органа. Больной начинает замечать повышение давления, отдышку, а также другие признаки, свойственные болезням сердца.

Травма пальца

В результате ушиба, перелома пальца, возникает травмирование тканей, это приводит к повышенному притоку крови в больной участок руки. Как правило, после получения травмы отек появляется сразу, а сам пациент не имеет сомнений касаемо причины его возникновения.

Заболевания почек

Еще одной из наиболее распространенной причиной отеков являются болезни почек. Но в этом случае возникает отек пальцев рук по утрам или в первой половине дня. Многие пациенты жалуются также на отек лица после пробуждения. Таким образом, организм человека пытается донести о том, что развивается патология, или в почках появилась инфекция.

Микседема

Микседема - это дисфункция щитовидной железы. Проблема вызывает отек пальцев. Но этому заболеванию характерен ряд сопутствующих симптомов:


Беременность

Во время беременности практически все женщины сталкиваются с отечностью не только рук, но и нижних конечностей. Но это не является нормой, поскольку в каждом случае, проблема может свидетельствовать о развитии патологии или заболевания. Женщина должна в обязательном порядке выяснить причину, для этого ей необходимо обратиться к специалисту.

Заболевания суставов

Если отечность сопровождается скованностью и болевыми ощущениями есть вероятность того, что у человека заболевание суставов пальцев рук. В основном суставы начинают болеть и появляется припухлость из-за ревматоидного артрита. Эта болезнь считается сложной и поражает суставы кистей и стоп.

Ревматоидный артрит

Основные симптомы:

  • в первой половине дня появляется чувство скованности и болевые ощущения;
  • конечность может опухнуть, в результате чего создается впечатление будто у человека кривые пальцы;
  • если игнорировать первые симптомы, на пальцах образовываются узлы, при воспалении которых скапливается гной, выдавливающийся при вскрытии.

Подагра

Такое заболевание, как подагра также приводит к тому, что опухают пальцы рук. Основная причина развития подагры, это скопление кристаллов мочевой кислоты в полости сустава. Эта болезнь носит хроническую форму и отличается, тем что напоминает о себе в виде приступов, которым характерны следующие признаки:


Пирофосфатная артропатия

Это заболевание является не сильно распространенной причиной отечности пальцев рук, поскольку встречается не так часто. К развитию приводит патологическое состояние, когда в тканях и в органах начинается процесс аккумулирования железа. Данная патология может протекать в хронической или острой стадии. В случае хронического течения болезни, симптомы схожи с псевдоостеоартрозом. В острой стадии болезнь напоминает приступы подагры.

Инфекционные артриты

Сюда входит ряд болезней, которые проявляются отечностью пальцев верхних конечностей. К инфекционному артриту может привести ОРВИ и любой вирус, при несвоевременном или неправильном лечении. Однако существуют патологии, сопровождающиеся таким явлением:

  • бруцеллез;
  • боррелиоз;
  • псевдотуберкулез.

Реакция на медикаменты

У многих людей после приема некоторых лекарственных препаратов наблюдается отек в области суставов. Химиотерапия дает осложнения в виде ладонно-подошвенной эритродизестезии.

Характерные симптомы

  • гиперемия кожного покрова на ладонях и ступнях;
  • появление отечности и чувства скованности пальцев;
  • на пораженном участке возникает онемение, покалывание, зуд и чувство жжения.

Заболевания сосудов

Такие болезни, как варикоз, тромбофлебит и другие, приводят к тому, что на пальцах появляется отек. Как правило, это случается в утреннее время. Если эти проблемы стали причиной отека, то у человека будут проявляться сопутствующие признаки:

  • вены значительно увеличиваются;
  • начинают болеть мышцы в том месте, где возник воспалительный процесс;
  • локальная гиперемия.

Аллергическая реакция

Привести к опухлости конечности может системная либо же местная аллергия. К ее возникновению в основном приводит использование некачественных косметических средств или контакт с бытовой химией. Нередко причиной аллергии становятся медикаменты или экзотические фрукты.

Диагностика отечности пальцев рук

Чтобы провести диагностику и выявить точную причину стоит обратиться за помощью к ревматологу или терапевту. Специалист направляет пациента на проведение ряда исследований:


Как избавиться от отечности?

Увидев проблему, многие пациенты спрашивают, как снять отек с пальца. Но перед тем как его снимать, важно понимать причину возникновения. Поставить точный диагноз может только врач, после проведения диагностики. Но если отсутствуют сопутствующие симптомы каких-либо заболеваний, пациент может самостоятельно избавиться от отечности.

  • Изначально необходимо освободить руки от браслетов, колец и других украшений. Эти предметы могут перекрыть нормальное поступление крови в конечность и отток скопившейся жидкости.
  • Немного размять и растереть кисть и пальцы.
  • Ненадолго поднять руки над головой, таким образом, можно нормализовать местное кровообращение.
  • Самой распространенной причиной скопления жидкости в организме является высокий уровень содержания соли в продуктах питания. Это приводит к тому, что в организме начинает скапливаться жидкость, поэтому пациенту стоит на некоторое время пересмотреть свой рацион. Некоторым нужно вовсе отказаться от соли.
  • Когда причиной отека становится аллергическая реакция, необходимо принять препарат антигистаминного действия. Выявить источник, который вызвал аллергию и избегать контакта с ним.
  • Рекомендуется за несколько часов до сна сократить количество потребляемой жидкости (кисломолочных напитков, кофе, чая и воды). Дело в том, что в ночное время замедляется водный обмен в организме, а лишняя жидкость скапливается в мягких тканях, в результате чего утром человек замечает отечность.
  • Тем, кто сталкивается с такой проблемой регулярно следует обогатить свой ежедневный рацион соком рябины, творогом, сельдереем, арбузом и огурцами.

Если пальцы отекают у беременной женщины, то врачи рекомендуют заваривать мочегонные чаи или травы. Самым оптимальным и проверенным вариантом является следующий рецепт: заварить 1 ст. ложку укропных зонтиков на 300 мл. кипятка. Этот настой пить утром и вечером за 30 минут до принятия пищи.

Когда причиной является получение травмы, необходимо как можно быстрее к этой области приложить лед и зафиксировать в повязке. Если травма серьезная, а не просто ушиб стоит вызвать скорую помощь либо обратиться к врачу.

В том случае, когда пальцы отекают регулярно, в одно и то же время, скорее всего, в качестве причины выступают заболевания, связанные с сердцем или почками. Чтобы избавиться от проблемы нужно знать фактор, спровоцировавший ее. Заниматься самолечением не рекомендуется, поскольку при сердечном заболевании патология может касаться верхней полой вены, а это чревато последствиями.

В любом случае стоит понимать, что самолечение актуально только тогда, когда пациенту известна причина.



Похожие статьи