Воспаление влагалища может быть вызвано, помимо прочих причин, собственной флорой женщины. Прежде чем назначить лечение, неспецифический кольпит необходимо отличить от специфического.
Диагностика патологического процесса
В ходе диагностического поиска врач первым делом узнает возраст пациентки и проводит опрос. Неспецифический кольпит может встречаться у женщин самого разного возраста: как репродуктивного, так и юного, и пожилого. Основной причиной частого является изменение гормонального фона, в результате которого не происходит образование молочной кислоты из гликогена в клетках слизистой оболочки влагалища. За этот процесс несут ответственность гормоны эстрогенового ряда, уровень которых в пред- и постклимактерическом периоде резко снижается.
В процессе опроса выясняется наличие факторов, предрасполагающих к развитию неспецифического воспаления влагалища:
- перенесенные накануне общие инфекционные заболевания;
- наличие эндокринных патологий;
- признаки изменения гормонального фона (нарушение менструального цикла, недавняя беременность или роды, грудное вскармливание);
- применение спермицидных контрацептивов.
Затем выясняется наличие характерных жалоб. Как правило, симптомы воспаления слизистой оболочки влагалища выглядят следующим образом:
- Изменение характера влагалищных выделений. Они становятся более обильными (особенно в острой стадии патологического процесса), изменяют свою консистенцию и цвет. Цвет их может варьироваться от серозного до гнойного оттенка. Возможно появление неприятного запаха.
- Зуд и дискомфорт во влагалище и наружных половых органах. Может усиливаться после мочеиспускания и полового акта.
- Возможны недомогание и общая слабость.
Все признаки заболевания выражены ярко в острой стадии воспаления. При переходе его в подострую или хроническую форму проявления становятся более сглаженными, менее выраженными.
При объективном осмотре врач обнаруживает, что слизистая оболочка влагалища пациентки имеет ярко-красный оттенок, стенки влагалища отечные, на них могут присутствовать мелкие кровоизлияния и гнойно-серозные налеты. Количество влагалищного содержимого может значительно превышать норму.
Наиболее распространенным лабораторным методом диагностики кольпита является содержимого влагалища. Оно позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса (в частности большое количество лейкоцитов и клеток слущенного эпителия) и выявить присутствие представителей патологической флоры. Но дифференцировать характер воспалительного процесса эта методика не позволяет.
Методы дифференцирования
Наиболее информативной и предпочтительной является методика исследования влагалищного содержимого методом бактериологического посева. Она позволяет наблюдать за процессом роста колоний микроорганизмов и выявлять наиболее активных представителей условно-патогенной микрофлоры. При этом имеется возможность определить уровень чувствительности каждого вида бактерий к определенному типу антибактериальных препаратов, то есть составить так называемую антибиотикограмму, в соответствии с которой в дальнейшем назначается лечение.
Главным диагностическим критерием неспецифического характера воспалительного процесса в данном случае станет отсутствие возбудителей инфекций, передающихся половым путем. При их наличии выносится диагноз «специфический (хламидийный, трихомонадный, гонококковый и т.п.) кольпит».
На практике бактериологический посев содержимого влагалища проводится крайне редко в связи с тем, что это исследование относится к разряду наиболее дорогостоящих и долгих. Поэтому в практике нередко случаются ситуации, когда под видом неспецифического кольпита скрывается внутриклеточная бактерия или другой тип инфекции, передающейся половым путем, но уже принявшей хроническую или латентную форму. Нередко за неспецифическое воспаление принимаются хламидийные кольпиты, уреаплазмозы и микоплазмозы.
Поэтому при обнаружении достоверных признаков воспаления слизистой оболочки влагалища необходимо пройти исследование на наличие скрытых инфекций, передающихся половым путем. Как правило, с этой целью используется методика полимеразной цепной реакции и прямой иммунофлюоресценции. Эти методы позволяют обнаружить мелкие фрагменты патогенных бактерий и дифференцировать тем самым неспецифический процесс со специфическим. Только когда скрытая инфекция не будет обнаружена, а причиной воспалительного процесса можно будет считать банальную микрофлору влагалища или организма женщины.
Принципы лечения
Как правило, для борьбы с неспецифическим воспалением слизистой оболочки влагалища используются антибактериальные препараты системного и локального типа действия.
Они позволяют уничтожить возбудителя воспаления и тем самым устранить его причину. Системные препараты могут вводиться в форме растворов для инъекций и средств для перорального применения, а локальные - в виде таблеток или свечей для вагинального введения.
Огромным минусом антибактериальных препаратов является нарушение микробиоценоза влагалища и высокая вероятность последующего развития дисбиоза половых органов. Поэтому при необходимости их использования в обязательном порядке назначаются эубиотики и пробиотики для перорального приема или вагинальные свечи с лактобактериями.
Возможно местное применение антисептических растворов (в частности водного раствора хлоргексидина) с последующим введением во влагалище тампона, пропитанного взвесью лактобацилл. Тампон остается внутри на десять часов, после чего удаляется. Такая схема лечения позволяет , не причиняя ущерба внутренним органам.
При выявлении признаков иммунодефицита или в том случае, когда кольпит развился после перенесенного инфекционного заболевания, возможно включение в терапевтическую схему препаратов из группы иммуномодуляторов. Для поддержания иммунной системы также в обязательном порядке назначаются поливитаминные и минеральные комплексы.
Не следует забывать и о таких важных моментах лечения, как половой покой и щадящая диета. Хотя процесс борьбы с неспецифической инфекцией представляется гораздо более простым, чем процесс лечения специфического воспаления, в этом случае тоже требуется серьезный подход и осознанное отношение к ситуации. Не рекомендуется прием алкоголя и курение, которые ослабляют иммунную систему и снижают защитные свойства слизистой оболочки влагалища.
При наличии симптомов гормонального дисбаланса лечебные мероприятия проводятся на фоне коррекции гормонального фона. В частности, женщинам пожилого возраста могут назначаться эстрогенсодержащие мази и свечи, а женщинам репродуктивного возраста - комбинированные оральные контрацептивы. Воздействуя на причины нарушения кислотности влагалища и снижения его защитных свойств, гормональные препараты позволяют снизить вероятность рецидивов заболевания.
При выраженных признаках воспаления применяются физиотерапевтические процедуры, которые могут использоваться как в острой, так и в подострой стадии процесса.
С профилактической целью по окончании лечения многие специалисты рекомендуют использовать вакцинацию, укрепляющую местный иммунитет влагалища.
Неспецифический кольпит (вагинит) – это воспалительный процесс на слизистой оболочке влагалища, развившийся в результате проникновения инфекции и последующего дисбаланса микрофлоры. По статистике заболевание чаще всего проявляется у женщин детородного возраста. Но в то же время патологию нередко выявляют у новорожденных детей и у женщин в период менопаузы.
Интересно, что неспецифический кольпит исключительно женское заболевание. Мужчина нередко выступает в роли носителя патогенных микроорганизмов не испытывая при этом абсолютно никаких симптомов. В отличие от специфического кольпита вызываемого половыми инфекциями, эта форма болезни возникает только под воздействием условно-патогенных микроорганизмов.
Основной причиной возникновения у женщины неспецифического кольпита становится дисбаланс микрофлоры влагалища. Другими словами, условно-патогенные микроорганизмы начинают усиленно размножаться. К ним относят, стафилококки, стрептококки, грибки рода Candida и другие микроорганизмы. Спровоцировать рост возбудителей инфекции могут следующие факторы:
Частая смена половых партнеров и отсутствие барьерной контрацепции может привести к тому, что произойдет колонизация чужеродных условно-патогенных микроорганизмов. Которые в результате подавят лактобактерии и спровоцируют развитие инфекционного процесса.
Справка! Нередко неспецифический кольпит возникает на фоне частого использования тампонов и гигиенических прокладок.
Клиническая картина
Выраженность симптомов при неспецифическом кольпите может отличаться в зависимости от его формы. При острой форме клинические проявления бывают следующими:
- обильные выделения из влагалища, в зависимости от возбудителя они могут быть жидкими, творожистыми, пенистыми, гнойными, с характерным неприятным запахом;
- зуд и чувство жжение, усиливающееся во время менструальных выделений и после полового акта;
- покраснение и отек влагалищных стенок;
- диспареуния (боль при половом акте);
- болезненность в нижней части живота;
- боль и жжение во время мочеиспускания.
Хроническая форма неспецифического кольпита сопровождается такими же проявлениями, но боль, как правило, отсутствует, а общая клиническая картина становится более смазанной.
Важно! Отсутствие лечения и полное игнорирование симптомов может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до первичного бесплодия.
Методы диагностики
При появлении первых симптомов женщине следует обратиться к гинекологу. Врач проведет гинекологический осмотр. При остром неспецифическом кольпит может быть проведена дифференцированная диагностика. Для этого гинеколог делает забор мазков и обследует влагалище женщины при помощи колькоскопа.
В лабораторных условиях мазки исследуют на наличие лейкоцитов, а также проводят бактериологический посев. В результате таких исследований удается выявить возбудителя болезни, а также если необходимо определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
В отдельных случаях женщине назначают УЗИ диагностику . Такое обследование оправдано при подозрении на аномальное развитие органов малого таза и сопутствующие заболевания мочеполовой системы.
Терапевтические меры
Лечение неспецифического кольпита имеет несколько направлений. К ним относят:
Дополнительно на все время лечения женщине следует отказаться от половых контактов . При этом лечение должны проходить оба партнера. В противном случае существует высокий риск рецидива.
Внимание, непролеченный неспецифический кольпит и самолечение может привести к таким осложнениям, как эндометрит, хориоамнионит, внематочная беременность , бесплодие, гнойные инфекции. Именно поэтому при первых признаках болезни необходимо обратиться к гинекологу.
(вагинит) – воспалительный процесс во влагалище вследствие его инфицирования, обменных, эндокринных нарушений, травм. Признаками заболевания служат обильные бели, зуд, боли во влагалище и внизу живота. Запущенность воспалительного процесса во влагалище может привести к срастанию его стенок восхождению инфекции и развитию воспалительных заболеваний матки и придатков, эрозии шейки матки и, как следствие, - внематочной беременности или бесплодию.Основная диагностика кольпита включает кольпоскопию и бактериологическое исследование.
Из-за неприятных болезненных ощущений снижается сексуальная активность женщины, подавляется желание интимной близости. Также отечность и болезненность стенок влагалища делает невозможным внутреннее обследование с помощью зеркал.
При появлении схожих симптомов необходима консультация гинеколога для обследования и точной диагностики. Лечение вагинита на начальной стадии более эффективно и помогает избежать осложнений. В тяжелых случаях воспалительные процессы могут затронуть внутренние половые органы (матку, придатки) и вызвать эндометрит , эрозии шейки матки, привести к бесплодию .
Диагностика кольпита
Диагностировать кольпит можно при осмотре влагалища и шейки матки с помощью зеркал. При остром течении вагинита складки слизистой влагалища рыхлые, ярко окрашены, сильно утолщены и отечны, покрыты налетом из серозных или гнойных пленок. При прикосновении и соскабливании налета стенки влагалища повреждаются и могут кровоточить. В тяжелых случаях наблюдается эрозирование эпителия слизистой оболочки. При хроническом течении кольпита дефекты слизистой мало выражены, выделения незначительные.
Предупреждение вульвовагинита у девочек состоит, прежде всего, в адекватных гигиенических процедурах, общеоздоровительных мероприятиях, лечении очагов хронической инфекции. Как правило, при правильном лечении кольпит не представляет серьезной угрозы состоянию здоровья пациентки. Однако, игнорирование кольпита, самолечение и несоблюдение мер профилактики способны серьезно отрицательно повлиять на репродуктивное здоровье женщины.
Среди множества заболеваний, которые угрожают женскому здоровью, наиболее распространенным является кольпит или вагинит . В медицине различают два вида кольпита – специфический и неспецифический. Если первый тип имеет объяснимую причину (в результате заражения половым путем) и яркую симптоматику, то распознать неспецифический кольпит (или вагинит), определить причины его появления, провести правильную диагностику и подобрать адекватную терапию намного сложнее.
Причины
Патология представляет собой изменение обычной микрофлоры влагалища, которая состоит из микроорганизмов - лактобактерий, вырабатывающих молочную кислоту и перекись водорода, во время расщепления гликогена слизистой оболочки. Так они способны защитить слизистую от патогенных микробов. Неспецифический кольпит развивается на фоне нарушения обменных процессов
в организме возникающих вследствие:
- механических повреждений и травм слизистой влагалища (при разных вмешательствах: абортах, введении спиралей, проведении спринцеваний и т.д.);
- химических воздействий гигиенических средств, лубрикантов, медикаментов и аллергические реакции на них;
- переохлаждения или злоупотребление горячими ваннами и саунами;
- стрессовых ситуаций;
- проблем с эндокринной системой.
Начало заболевания провоцируется снижением естественных защитных сил организма и повышением активности условно-патогенной флоры. Такие процессы могут обострятся у женщин в постменопаузе, что вызывает развитие атрофического вагинита .
Симптомы
Для клинической картины неспецифического кольпита характерно наличие ярко выраженных местных симптомов:
- жжения, сильного зуда во влагалище и появление гнойных выделений;
- болей внизу живота, особенно при мочеиспускании и половом акте;
- отечности слизистой половых органов и изъязвления в зоне вульвы.
В хронической стадии зуд и жжение становятся менее интенсивными, возникают периодически, основной остается жалоба на серозногнойные выделения из половых путей. Гиперемия и отек слизистой оболочки уменьшаются, в местах эрозий могут образовываться инфильтраты, обнаруживаемые в виде точечных возвышений над поверхностью.
Диагностика
Постановление правильного диагноза вагинита требует традиционного осмотра гинеколога, проведенного с помощью зеркал и анализа жалоб пациентки. О наличии неспецифического кольпита
будет свидетельствовать отечность, утолщенность и гиперемия слизистой оболочки влагалища. Также доктор сможет визуализировать покрытие отдельных участков серым налетом, который удаляется соскабливанием.
Достаточно информативным методом диагностики являются также лабораторные исследования. Берётся мазок из разных участков на цитологию, а также для проведения бактериологического посева и изучения реакции флоры на отдельные антибиотики. Для исключения инфекций проводится ДНК-ПЦР анализ крови из вены, определяющий наличие возбудителей.
Лечение
Поскольку вагинит представляет собой процесс воспаления, его лечение должно быть комплексным, общего и местного характера.
Общее лечение включает противовоспалительную и антибиотикотерапию, в зависимости от результата анализа на чувствительность флоры.
Местное – предусматривает проведение процедур, включающих спринцевания и санацию отварами ромашки, шалфея, раствором перманганата калия, риванола. Также довольно эффективным является применение противозудных, антибактериальных и противовоспалительных мазей, ванночек, свечей. В случае наличия травм или повреждений, спровоцировавших появление кольпита, большое внимание следует обратить их заживлению и предупреждению повторных случаев образования. Для этого нужно на некоторое время исключить половые отношения, постараться в будущем не допускать проведения мини- или медабортов, советоваться с гинекологом о возможности использования внутриматочной спирали.
Обязательным условием исцеления выступает и лечение других заболеваний, ставших причиной обменных нарушений, изменений микрофлоры и снижения иммунитета.
Если главной причиной появления неспецифического кольпита является аллергическая реакция на тампоны, гигиенические прокладки, белье или противозачаточные средства (презерватив, свечи), тогда первым этапом станет полный отказ от их применения. Подыскивать им оптимальную замену можно будет лишь после полного устранения симптоматики вагинита и под контролем гинеколога.
Цикл лечения длится 5 - 10 дней с обязательным повторением комплекса в профилактических целях через 4-5 месяцев.
В этом фрагменте популярной телепередачи расскажут о возникновении вагинита и его лечении:
Прогноз и профилактика
При наблюдении первых признаков болезни в виде выделений, зуда или других неприятных ощущений следует обратиться к квалифицированному врачу гинекологу. Отсутствие лечения может привести к распространению воспалительного процесса на внутренние органы половой системы женщины, что грозит в сложных случаях бесплодием. Запущенный кольпит во время беременности может таить угрозу выкидыша.
Правильная диагностика и профессиональное лечение неспецифического вагинита быстро избавит женщину от неприятных симптомов, не предоставляя угрозы ее здоровью.
Профилактика вагинита состоит в обязательном соблюдении личной гигиены, чистоплотности половой жизни, своевременном лечении общих и генитальных заболеваний, исключении факторов, провоцирующих инфицирование влагалища патогенными микроорганизмами.
imagepointfr/depositphotos.com, s.rumiantsev/depositphotos.com, Geribody/depositphotos.com, [email protected]/depositphotos.com
Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища и влагалищной части матки, при котором возникает отек слизистой, появляются обильные выделения (с неприятным запахом, гнойные или белые).
Как правило, такое состояние у женщин может возникнуть в результате самых различных инфекций, к которым относятся кандидоз (кандидозный кольпит), трихомониаз (трихомонадный кольпит), хламидиоз, гонорея, генитальный герпес и другие различные инфекции. Нередко кольпит вызывается стрептококками, гонококками, микоплазмами, кишечной палочкой и другими инфекциями, проникающими во влагалище извне, либо вместе с кровью непосредственно из очага воспаления, находящегося внутри организма.
Лечение кольпита должно быть адекватное и своевременное, иначе болезнь может распространиться на саму матку, придатки, канал шейки матки, что может привести к таким серьезным осложнениям, как эрозия шейки матки, эндометрит и бесплодие.
Что способствует заболеванию кольпитом?
Преимущественно микробы проникают во влагалище при половом контакте. Однако для здоровой женщины данный процесс не страшен, так как влагалище склонно к самоочищению, что приводит к уничтожению данных бактерий.
Предрасполагающими факторами для возникновения кольпита являются:
- слабая деятельность яичников;
- разные аномалии половой системы (опущение стенок влагалища, смещение половых органов, широкое зияние половой щели и др.);
- различные заболевания внутренних органов и систем;
- несоблюдение гигиены половой жизни (частая смена партнеров);
- несоблюдение правил личной гигиены;
- изменение в слизистой оболочке влагалища в результате нерационального применения противозачаточных средств, слишком частого или неправильного спринцевания, истончения слизистой оболочки в период постменопаузы;
- различные травмы влагалища (химические, термические или механические).
Все вышеперечисленные факторы ослабляют защитные силы организма против различных инфекций, что способствует беспрепятственному проникновению в ткани микробов и их размножению, тогда как в здоровом теле они преимущественно погибают в процессе самоочищения влагалища.
Виды кольпита
Самыми распространенными видами кольпита являются:
- Атрофический кольпит, когда инфекционный процесс во влагалище наступает в результате снижения уровня эстрогена в организме женщины, т.е. в пожилом возрасте. Преимущественно атрофический кольпит встречается у женщин после менопаузы, когда в результате снижения уровня эстрогена влагалище становится уязвимо к инфекциям.
- Кандидозный кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее вследствие поражения дрожжеподобными грибами рода Candida. Как правило, кандидозный кольпит сочетается с поражением слизистой вульвы. Встречается данный вид заболевания у женщин репродуктивного возраста. Особенно подвержены риску беременные женщины.
- Трихомонадный кольпит – один из самых распространенных видов болезни, передающийся половым путем. Наряду с поражением влагалища нередко можно наблюдать воспаление шейки матки и уретры (трихомоноз). Преимущественно трихомонадный кольпит имеет хроническое течение с периодическими обострениями.
Симптомы кольпита хронического и острого
По характеру течения кольпит бывает хронический и острый.
Симптомы кольпита острого возникают внезапно. В области влагалища появляется жжение, боль, зуд обильные выделения гнойного или слизисто-гнойного характера с примесью сукровицы, тяжесть внизу живота. Иногда возникают такие симптомы кольпита, как жжение и боль при мочеиспускании. При осмотре пациентки слизистая оболочка влагалища имеет отечный и красный вид, а при малейшем воздействии на нее начинает кровоточить. Воспалительный процесс может распространяться на наружные половые органы и шейку матки.
Индивидуальное протекание кольпита острого зависит от таких факторов, как состояние иммунитета и возраст женщины, а также от возбудителя инфекции. Для трихомонадного кольпита характерны сильные выделения: пенистые, гнойные, желтовато-зеленого цвета, с резким неприятным запахом. При кандидозном кольпите выделения, как правило, белые, творожистой консистенции.
Если лечение кольпита острого не проводится своевременно, то он, как правило, переходит в хроническую форму. Хронический кольпит опасен тем, что инфекция может затаиться, и воспалительный процесс будет проходить вяло с периодическими обострениями. Симптомы кольпита в данном случае не ярко выражены.
Для хронического кольпита свойственно медленное распространение инфекционного процесса на другие органы: маточную трубу, матку и яичники.
Диагностика кольпита
Правильно и своевременно поставленный диагноз является залогом успешного лечения кольпита. Как правило, диагноз ставят, основываясь на опросе пациентки, осмотре ее специалистом-гинекологом и результатах лабораторных исследований.
При остром трихомонадном кольпите во время осмотра пациентки на кресле врач сразу может заметить покраснение и отек слизистой влагалища, а в задней части свода влагалища увидеть слизисто-гнойные выделения.
При кандидозном кольпите врач может обнаружить на покрасневшей слизистой оболочке влагалища белый налет, а при попытке его удаления слизистая начнет кровоточить.
Для правильной постановки диагноза у женщины берут анализы из канала шейки матки, мочеиспускательного канала и влагалища. Это помогает уточнить вид возбудителя.
Лечение кольпита
В лечении кольпита врачи используют комплексный подход, состоящий из:
- антибиотикотерапии для воздействия на возбудителя инфекции (применяют те антибиотики, к которым обнаружена наибольшая чувствительность);
- общеукрепляющего лечения, особенно при нарушениях иммунитета;
- подмывания наружных половых органов лекарственными растворами, спринцевания влагалища противомикробными средствами;
- специальной диеты, исключающей жирную, острую и соленую пищу, а также любые спиртные напитки.
Во время лечения женщине обязательно назначают лабораторные исследования через определенные промежутки времени.
Главным методом лечения атрофического кольпита является заместительная гормональная терапия, которую осуществляют двумя способами:
- местным – назначают вагинальные свечи и таблетки;
- системным – назначают гормональные уколы или таблетки для приема внутрь.
Главными лекарственными средствами при атрофическом кольпите являются Климонорм, Овестин, Гинодиан-Депо и др.
Профилактика кольпита
Для профилактики заболевания женщина должна устранить те условия, которые способствуют проникновению внутрь болезнетворных микроорганизмов, и следить за:
- укреплением иммунитета;
- своевременным лечением гинекологических заболеваний;
- гигиеной половой жизни и гигиеной половых органов.
Следует избегать парфюмированных спреев для интимной гигиены и гелей для ванн, различных противозачаточных гелей, в составе которых присутствуют спермициды, так как они нарушают природную микрофлору влагалища.
Предпочтение следует отдать удобному белью из натуральной ткани.
Видео с YouTube по теме статьи:
