Заражение человека клещевым энцефалитом возможно при варианты. Что делать при укусе

Клещевой энцефалит – это тяжелейшее инфекционное заболевание, которое передаётся человеку от энцефалитных клещей. Вирус пробирается в головной и спинной мозг взрослого или ребёнка, вызывает сильную интоксикацию и поражает ЦНС. Тяжёлые энцефалитные формы без своевременного лечения способны привести к параличу, умственным расстройствам и даже летальному исходу. Как распознать симптомы опасной патологии, что делать при подозрении на клещевую инфекцию и какое значение имеет прививка в профилактике и терапии смертельно опасного недуга?

Общее описание заболевания

Клещевой энцефалит относят к заболеваниям природно-очаговым, которые возникают на определённых территориях. Переносчики возбудителя - дикие животные, в этом случае – энцефалитный клещ. Основные очаги клещевой патологии – Сибирь и Дальний Восток, Урал, Калининградская область, Монголия, Китай, некоторые районы Скандинавского полуострова и Восточной Европы. Каждый год на территории нашей страны регистрируется около 5–6 тысяч случаев заражения клещом энцефалитным.

Тяжесть протекания и форма зависят от иммунитета укушенного человека, количества вируса в организме, числа укусов, а ещё – от географической принадлежности. Специалисты разделяют вирус клещей энцефалитных на 3 подвида: Дальневосточный, Сибирский и Западный. Самые тяжёлые формы заболевания – после атаки клещей на Дальнем Востоке, 20–40% летального исхода. Если нападение клеща энцефалитного произошло в европейской части России, шансы избежать осложнений гораздо выше – летальность здесь всего 1–3%.

Формы заболевания

Симптомы после атаки клеща энцефалитного очень разнообразны, но у каждого пациента период заболевания традиционно протекает с несколькими ярко выраженными признаками. В соответствии с этим различают 5 основных форм клещевого энцефалита.

1. Лихорадочная, или стёртая (самый успешный прогноз при лечении).
2. Менингеальная (диагностируется чаще всего).
3. Менингоэнцефалитическая (встречается в 15% по стране в целом, на Дальнем Востоке в 2 раза чаще).
4. Полиомиелитическая (диагностируется у трети пострадавших от энцефалитных клещей).
5. Полирадикулоневритическая.

Особая форма клещевой инфекции – с двухволновым течением. Первый период заболевания характеризуется лихорадочными симптомами и длится 3–7 дней. Затем вирус проникает в мозговые оболочки, появляются неврологические признаки. Второй период насчитывает около двух недель и протекает намного тяжелее, чем лихорадочная фаза.

Причины и пути передачи вируса

Возбудитель смертельного энцефалита – арбовирус из рода флавивирусов. Он имеет очень маленькие размеры (в 2 раза меньше вируса гриппа!), так что легко и стремительно проходит сквозь человеческую иммунную защиту. Арбовирус неустойчив к УФ-излучению, дезинфекции и теплу: при кипячении он погибает через несколько минут. Но при низких температурах он очень долго поддерживает жизнедеятельность.

Вирус обычно живёт в организме иксодовых энцефалитных клещей и атакует не только человека, но и домашний скот: коров, коз и др. Поэтому существует 2 основных способа заболеть энцефалитом: через укус насекомого и алиментарно (фекально-оральный способ). В связи с этим можно назвать 4 основные причины заражения клещом энцефалитным:

• Непосредственно после укуса инфицированного насекомого;
• Если на кожу попадают фекалии клеща и через расчесы проникают в кровь;
• Если при попытке извлечь впившегося клеща энцефалитного он лопается, и вирус попадает внутрь;
• После употребления непастеризованного молока, заражённого от клеща животного.

Симптоматика

Пока длится латентный период инфекции, вирус размножается в месте укуса или в стенках кишечника, затем проникает в кровь и разлетается по всему организму. Независимо от формы заболевания начальные симптомы клещевого энцефалита у взрослых проявляются одинаково:

• Стремительное повышение температуры до 39–40º и озноб;
• Головные и поясничные боли;
• Ломота в мышцах;
• Вялость вместе с заторможенностью;
• Резь в глазах и светобоязнь;
• Тошнота, рвота и судороги (в единичных случаях);
• Покраснение кожи на лице и вниз до ключиц;
• Учащённое дыхание и редкий пульс;
• Налёт на языке.

Если вирус успевает проникнуть в мозговую оболочку, появляются отдельные признаки повреждения нервной системы: немеет кожа, слабеют мышцы, по телу бегут мурашки, иногда – судороги.

У детей наблюдаются аналогичные симптомы после атаки клеща, заражённого энцефалитом. Основное отличие в том, что болезнь развивается более стремительно и протекает тяжелее. У детей особенно часто возникают судорожные припадки на фоне высокой температуры.

Лихорадочная форма

Лихорадочная форма инфекции развивается, если вирус циркулирует в крови и не проникает в оболочку мозга.

Поначалу болезнь выглядит, как классический : начинается лихорадка (высокая температура чередуется с ознобом), постоянная слабость, укушенного человека мучают боли в голове, тошнота, иногда рвота. Могут наблюдаться слабовыраженные неврологические симптомы: несильные боли в мышцах, ломота в пояснице. Иногда – мурашки по коже отдельными приступами.

После выздоровления в течение месяца могут проявляться отдельные признаки: слабость, плохой аппетит, потливость, учащённое сердцебиение.

Менингиальная форма

Это самая распространённая форма заболевания после укуса энцефалитного клеща. Арбовирус при такой форме поражает оболочки головного и спинного мозга. Болезнь начинается с классических признаков : сильная температура, затем нестерпимая головная боль, которая мгновенно усиливается при малейшем движении, головокружение, тошнота и рвота, резь в глазах от яркого света, вялость, слабость и заторможенность.

После заражения клещом энцефалитным возникают ригидность (мышцы затылка напряжены настолько, что голова постоянно опрокидывается назад), напряжение мышц голени и невозможность разогнуть ногу в колене, обострённая чувствительность кожи (даже одежда приносит боль).

Длится такой период 7–14 дней, после выздоровления около 2 месяцев могут сохраняться заторможенность, светобоязнь, депрессивное настроение.

Менингоэнцефалитическая форма

При такой форме инфекции укусы энцефалитных клещей и проникновение вируса вызывают повреждения непосредственно клеток мозга. Симптомы патологии зависят от того, какой участок мозга пострадал от арбовируса и каков размер этого поражения.

Если развивается менингоэнцефалитическая форма энцефалита, на первое место выйдут неврологические симптомы: нарушения движений и мимики, потеря ориентации во времени и пространстве, помутнение сознания, проблемы со сном, бред и галлюцинации, подёргивание мышц, трясущиеся руки и ноги, поражение лицевых мышц (косоглазие, двоение в глазах, проблемы с глотанием, невнятная речь и др.).

Специалисты разделяют менингоэнцефалит на 2 формы: диффузный и очаговый. Диффузная инфекция вызывает расстройства сознания, эпилептические припадки, проблемы с дыханием, центральные парезы мимики и языка, то есть снижение силы в мышцах. Очаговый клещевой энцефалит проявляется слабостью в мышцах после судорог, монопарезами, припадками.

Полиомиелитическая форма

Полиомиелитический клещевой энцефалит – это поражение клеток исключительно спинного мозга. В продромальный период такой патологии в течение пары дней больной чувствует слабость, очень быстро утомляется. Затем начинаются трудности с движением: сначала страдают мимические мышцы, потом руки и ноги, после этого отдельные участки кожи начинают неметь и терять чувствительность.

Заражённый клещом энцефалитным человек не может удерживать голову в обычном положении, делать нормальные движения руками, страдает от сильных болей в задней стороне шеи, надплечьях и руках. Мышцы способны значительно уменьшиться в объёме. Также могут проявляться все признаки других энцефалитных форм.

Полирадикулоневритическая форма

При такой разновидности клещевой инфекции страдают периферические нервы и корешки. Основные проявления – это болевые ощущения по всему телу, покалывание и ползающие мурашки по коже, симптомы Ласега (боль по ходу седалищного нерва при поднятии прямой ноги) и Вассермана (боль в передней части бедра при поднятии ноги).

Опасность полирадикулоневритической формы – развитие восходящего паралича Ландри. В этом случае вялый паралич начинается от ног, поднимается вверх по туловищу, охватывает руки, затем лицевые мышцы, глотку, язык и способен привести к нарушению дыхания. Паралич может также начаться от мышц плеча и двинуться наверх, захватывая мышцы шеи.

Двухволновая форма

Некоторые специалисты относят такой клещевой энцефалит к лихорадочному, но большинство учёных выделяет его в отдельный тип.

После укуса и инкубационного периода резко подскакивает температура, у больного кружится голова, начинается тошнота и рвота, боли в руках и ногах, нарушения сна и аппетита. Затем на протяжении 3–7 дней длится лихорадочный период, который сменяется затишьем в течение одной-двух недель.

Вторая волна энцефалита начинается так же резко, к перечисленным симптомам добавляются признаки менингеальной и очаговой менингоэнцефалитической форм. Прогноз выздоровления при такой разновидности энцефалита благоприятный, как и при обычной лихорадочной инфекции.

Диагностика

При постановке диагноза «клещевой энцефалит» необходимо учитывать совокупность трёх факторов: клинические проявления (симптомы), эпидемиологические данные (время года, поставлена ли прививка, был ли факт укуса клеща) и лабораторные исследования (анализ самого клеща – по желанию, анализ спинномозговой жидкости и др.).

Первое, что надо делать, если напал клещ, - осмотреть больное место. Укус заражённого насекомого - это просто красная воспалённая ранка, да и сам энцефалитный клещ выглядит, как обычный. Поэтому в любом случае нужна экстренная профилактика клещевого энцефалита – ввести иммуноглобулин против вируса, а затем делать анализ. Основные методы диагностики, которые необходимо делать после укуса клеща, - это:

• Анализ жалоб пациента и анамнеза заболевания;
• Общий осмотр (анализ всех симптомов с целью выявления типичных проявлений клещевого энцефалита);
• Вирусологический анализ крови и спинномозговой жидкости;
• Анализ арбовируса и определение его частиц в физиологических жидкостях;
• Иммуноферментный анализ (уровень антител в крови);
• Общий и биохимический анализ крови для выяснения тяжести и особенностей поражения ЦНС.

Лечение

Сегодня лечение клещевого энцефалита проводят исключительно в стационаре, основное лекарство против болезни – иммуноглобулин (особый раствор из сыворотки или плазмы донорской крови с антителами к вирусу). Иммуноглобулин практически не имеет побочных реакций, но при использовании против клещевого энцефалита способен вызвать серьёзную аллергию, поэтому применяется строго по назначению и под контролем врача.

Что делать, если на человека напал клещ? Первым делом необходимо его извлечь и срочно отправляться в больницу.

Независимо от того, был ли напавший клещ энцефалитным, пострадавшему вводят специфический иммуноглобулин против клещевой инфекции в течение 3 дней. Вкалывают иммуноглобулин строго внутримышечно: при лихорадочной форме ежедневно в течение 3–5 дней, менингиальной – каждые 10–12 часов 5 дней, доза - 0,1 мл/ кг. При более тяжёлых формах для лечения клещевого энцефалита иммуноглобулин против болезни назначают в увеличенных дозах.

Дальнейшее лечение клещевого энцефалита доктор назначает в зависимости от энцефалитной формы и тяжести симптомов:

• Дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия;
• Реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция лёгких, кислородная маска и др.);
• Уменьшение отёка мозга;
• Симптоматическое лечение.

Кроме того, после выздоровления пациент остаётся под наблюдением невролога до 3 лет.

Профилактика

Профилактика клещевого энцефалита проводится в двух направлениях: прививка (специфическая профилактика против клещевого энцефалита) и предупредительные меры (неспецифическая).

Экстренная профилактика против вируса клеща энцефалитного – это иммуноглобулин, который вводят в течение 3 дней после укуса. Также иммуноглобулин вводят не привитым лицам в опасных (эндемических) районах. Защитный эффект продолжается около 4 недель, при сохранении опасности иммуноглобулин можно назначить повторно.

Если иммуноглобулин чаще используют для экстренной вакцинации, то плановая прививка против инфекции – это специальная вакцина убитого вируса. При стандартной схеме вакцинации первая прививка проводится с ноября, вторую нужно делать через 1–3 месяца, третью – через 9–12 месяцев. При экстренной схеме вторую прививку можно делать через 14 дней, третью – через 9–12 месяцев.

Что нужно делать, чтобы избежать нападения насекомого? Неспецифическая профилактика включает следующие меры:

• При походах в лесах надевать плотную одежду и пользоваться репеллентами;
• По возвращении делать тщательный осмотр открытых участков тела;
• Кипятить сырое молоко от домашних коз и коров;
• При обнаружении присосавшегося клеща срочно удалять его или обратиться в ближайший больничный пункт.

Для полной защиты от энцефалитного клеща в опасных районах необходимо совмещать прививку против опасной инфекции и обычные профилактические меры.

Если раньше опытные люди, выходя на прогулку в лес, остерегались волков, то сейчас - клещей. И это более чем обоснованно. Один почти незаметный укус может нести за собой десяток неприятных (а в особо сложных случаях - даже смертельных) последствий.

Лайфхакер разобрался с одной из распространённых и опасных инфекций, нередко переносимых клещами, - клещевым энцефалитом.

Что такое клещевой энцефалит

Если не вдаваться в подробности, это вирус, способный вызвать воспаление тех или иных зон головного мозга: собственно энцефалит либо родственные ему и менингоэнцефалит.

Как правило, инфекция попадает в организм после укуса . В редких случаях причиной заражения может стать сырое молоко инфицированных домашних животных (коров, коз), от которых клещи и цепляют вирус.

Каковы симптомы клещевого энцефалита

Эта инфекция - одна из самых коварных. Поначалу, особенно если человек не в курсе, что где-то в волосах или под мышкой у него засел кровосос, клещевой энцефалит вообще никак не проявляет себя.

Инкубационный период у этой заразы может длитьсяTick-borne Encephalitis (TBE) до 14 дней, в течение которых ничто даже не намекнёт, что инфекция уже в организме.

1. Лёгкое недомогание.
2. Ломота в мышцах, будто или где-то продуло.
3. Головная боль.
4. Повышение температуры, иногда незначительное.

На начальной стадии симптомы клещевого энцефалита напоминают грипп или даже обычную . Редко кто связывает недомогание с прогулкой в лесу, случившейся пару недель назад. Тем более что чаще всего за «простудным» этапом следует улучшение, когда кажется, что совершенно здоров.

И действительно, некоторым везёт: иммунитет побеждает инфекцию. Однако примерно у 30% столкнувшихся с заразой наступает ухудшениеTick-borne encephalitis , сопровождаемое резким и значительным повышением температуры и симптомами поражения нервной системы.

Чем опасен клещевой энцефалит

Поражения нервной системы могут развиваться как по типу энцефалита (нарушения сознания и двигательной активности вплоть до паралича отдельных конечностей или всего тела), так и менингита (лихорадка, сильная головная боль, ригидность - окаменение - мышц шеи) либо смешанных форм.

Чем старше или физически слабее человек, тем выше риск. В зависимости от подтипа клещевого энцефалита смертность составляетStructure of tick-borne encephalitis virus and its neutralization by a monoclonal antibody от 1–2% (центральноевропейский подтип) до 20% (дальневосточный).

Но даже если до летального исхода дело не дошло, инфекция может вызвать серьёзные неврологические расстройства (проблемы с психикой, нарушения работы опорно-двигательного аппарата вплоть до паралича конечностей, ухудшение зрения и слуха и так далее), которые сохранятся до конца жизни.

По статистикеСуществует ли природный иммунитет к вирусу клещевого энцефалита? , носителями клещевого энцефалита являются шесть клещей из 100. При этом заболевают от 2 до 6% укушенных людей.

Проблема в том, что заранее узнать, повезёт вам или вы попадёте в число серьёзно пострадавших, невозможно. Тут важны слишком много факторов. Например, личные особенности иммунитета. Или субтип вируса (дальневосточные клещи гораздо опаснее европейских и сибирских, и при этом каждого из них можно встретить на всей территории России). И конечно, доза вируса, впрыснутая насекомым в кровь.

Поэтому крайне важно вовремя - желательно на максимально ранней стадии - распознать клещевой энцефалит и назначить соответствующее лечение.

Как распознать клещевой энцефалит

Тут всё зависит от того, когда вы что-то заподозрите.

Вы обнаружили на себе клеща

Как самостоятельно удалить кровопийцу, Лайфхакер уже . Впрочем, можно поступить и так:

Справившись, ни в коем случае не выбрасывайте насекомое. Идеальный вариант - отнести его на анализ в вирусологическую лабораторию (такие имеются как при государственных, так и в частных центрах). Адреса лабораторий и пунктов профилактики клещевых инфекций в России можно найти . При этом важно соблюдать следующие условия:

1. Клеща положите в пробирку или небольшую ёмкость с плотно закрывающейся крышкой. Желательно - на ватку, смоченную водой.
2. Анализ должен быть проведён не позднее трёх суток с момента удаления насекомого. Именно столько в теле кровососа хранится необходимая для анализа ДНК.
3. Проводите анализ не только на клещевой энцефалит, но и на боррелиоз (болезнь Лайма). Эту инфекцию также переносят клещи, и она столь же опасна.

Если анализ насекомого даст положительный результат, лаборатория выдаст вам справку об этом и направление к врачу-инфекционисту.

На этом же этапе можно сделать экстренную профилактику клещевого энцефалита - ввести иммуноглобулин. Однако тут есть ряд нюансов. Во-первых, такая профилактика будет эффективной лишь в течение трёх суток после укуса - то есть вы можете банально не успеть получить результаты анализа клеща. Во-вторых, у способа есть несколько противопоказаний, включая аллергию на компоненты препарата. В-третьих, далеко не факт, что вы найдёте нужный иммуноглобулин в вашей или соседних поликлиниках: придётся обращаться в коммерческие центры.

Вы получили положительный анализ или подозреваете у себя симптомы заболевания

Хорошая новость: даже если анализ оказался положительным, это ещё не значит, что вы заражены. Плохая новость: установить, да или нет, сразу не получится. Анализ крови на клещевой энцефалит будет результативнымЧто делать, если укусил клещ лишь через 10 дней после укуса. Антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита, которые покажут, борется ли организм с инфекцией, можно выявить не ранее чем через две недели после укуса.

Если же клеща вы на себе не находили, однако связываете ухудшение состояния с недавней прогулкой в лесу, обратитесь к терапевту. Опытный врач проведёт осмотр, поинтересуется симптомами (при клещевом энцефалите они сходны с симптомами других заболеваний: , сосудистых патологий головного мозга, полиомиелита, опухолей центральной нервной системы, и тут важно не перепутать) и при необходимости отправит вас к инфекционисту. Далее - на анализы.

Как лечить клещевой энцефалит

Специфического лечения клещевого энцефалита - то есть такого лечения, которое могло бы устранить причину заболевания - не существует. При подтверждённом энцефалите пострадавших госпитализируют: так проще облегчать симптомы и контролировать состояние.

В некоторых случаях может быть назначен противовирусный препарат на основе йодофеназона. Он сдерживает распространение инфекции и повышает иммунитет.

Как уберечь себя от клещевого энцефалита

1. Отправляясь на природу, надевайте высокую обувь, длинные штаны и одежду с длинными рукавами. Штанины заправляйте в обувь, высокие носки, а футболки и рубашки - в брюки. Обязателен головной убор. Хорошо, если одежда будет светлого и однотонного цвета: заметить на ней клеща проще.
2. Пока находитесь на природе, регулярно осматривайте одежду (в том числе и окружающих людей) и открытые участки тела: руки, шею и так далее.
3. Избегайте лесных участков с высокой травой и кустарником. Особенно в апреле - июле, когда клещи очень активны. Чаще всего клещи выбирают для охоты затенённые травянистые места, помеченные потом теплокровных животных, поэтому старайтесь не ходить по тропам домашнего скота.
4. Используйте репелленты, содержащие инсектицид перметрин и химическое соединение диэтилтолуамид (ДЭТА). Их следует разбрызгивать на одежду, а не на кожу.
5. По возвращении домой обязательно постирайте одежду при температуре не ниже 60 °С. Дело в том, что личинки клещей очень мелкие и их можно не заметить.
6. Примите душ. Внимательно осмотрите и прощупайте тело, особенно волосистую часть головы и зону под коленками. Для осмотра труднодоступных зон, например спины, привлеките близких.
7. Не пейте сырое молоко коров и коз, о содержании которых не имеете ни малейшего понятия.
8. Если вам нужна более эффективная защита, проконсультируйтесь с врачом насчёт от клещевого энцефалита. Вакцина поможет вашему организму заранее выработать антитела, которые впоследствии легко отобьют клещевую атаку. Правда, есть существенный нюанс: прививаться имеет смысл до начала тёплого сезона, желательно ещё зимой. Чтобы был эффект, понадобится ввести две дозы, на что уйдёт примерно полтора месяца.

Клещевой энцефалит – тяжёлая острая вирусная патология, основным клиническим синдромом которой является поражение структур головного и спинного мозга. Выраженное повреждение подкорковых ядер и оболочек мозга у человека приводит к стойкой неврологической симптоматике, необратимым осложнениям, остановке дыхания и сердцебиения.

Что делать при укусе иксодового клеща, как проявляются симптомы заболевания, куда необходимо обращаться?

Свойства возбудителя

Так выглядит вирус клещевого энцефалита

Сроки инкубации, клинической картины и стадий ремиссии отличаются в зависимости от подвида вируса клещевого энцефалита:

• европейский – вызывает лёгкую клиническую картину с коротким острым периодом, быстрым и полным выздоровлением;
• сибирский – является причиной непродолжительного инкубационного периода, двухфазного течения, поражения центральной нервной системы, стойких осложнений;
• дальневосточный – опасный ввиду частых смертельных исходов, приводит к тяжёлой клинической симптоматике и последующей инвалидизации.

Переносчики инфекции

Это шесть видов иксодовых клещей. Сам энцефалитный клещ не заболевает, является носителем вирусной инфекции. Заражается от диких (реже домашних) птиц и животных, которые также являются носителями. Клещевой энцефалит – строгий антропоноз, заболевание встречается исключительно у человека. Укус энцефалитного клеща – основной путь заражения вирусной инфекцией.

Высасывая кровь животных, клещ заражается вирусом, который на протяжении 3–4 дней распространяется по всему организму клеща. В клетках тканей хозяина вирус размножается и живёт до смерти животного. Наибольшее значение для инфицирования человека играет локализация вирусов в слюнных железах клеща.

Клещи — переносчики опасного заболевания энцефалита

Для снижения свёртываемости крови человека при прокалывании кожи, клещ выделяет антикоагулянт из слюнных желёз, а вместе с ним – вирусную массу.

Пути поступления инфекции

Период жизнедеятельности клещей припадает на позднюю весну и лето, поэтому случаи клещевого энцефалита возникают именно в этот сезон. Заражение происходит при:

• укусе заражённого клеща: со слюной вирус попадает в кровь человека (заболевание диагностируется у 6% укушенных);
• употреблении молока животных-носителей, не прошедшего термическую обработку;
• случайном раздавливании клеща, извлекаемого из кожи, органы которого содержат массу вирусов;
• несоблюдении правил техники безопасности в биологических лабораториях.

Источники заражения клещевым энцефалитом

Механизм развития патологии

После укуса энцефалитного клеща развивается отёк и покраснение кожи, зуд. При сенсибилизации к компонентам слюны насекомого развиваются некротические изменения с образованием глубоких рубцовых дефектов. Подобная клиническая реакция возникает и при неправильном удалении клещевого тельца, когда его элементы остаются внутри кожи.

Если укусил клещ, клетки кожного иммунитета, защищая организм от инфекции, поглощают вирусы. Начинается репликация рибонуклеиновой кислоты вируса органеллами клеток. Появляются новые вирионы, которые попадают в кровоток и разносятся по тканям организма. Оседают в органах ретикуло-эндотелиальной системы: лимфоузлах, селезёнке, печени, где подвергаются повторной репликации.

Снова попадая в кровеносное русло, вирусы проникают в ликвор, поражают оболочки и двигательные ядра центральной нервной системы. Клинические проявления заболевания зависит от того, сколько произошло репликаций. Двукратная вирусэмия у человека обуславливает двухфазную форму заболевания. Периоды ремиссии соответствуют внутриклеточной репликации.

Клиническая картина развития клещевого энцефалита

Клинические формы

Проявление патологии зависит не только от подтипа возбудителя, но и от его количества, реактивности организма, возраста, повторного вирусного инфицирования. От локализации основных повреждений, интенсивности и длительности симптомов зависит клиническая форма клещевого энцефалита.

1. Лихорадочная форма развивается в 25–30% случаев, связана с неспособностью вируса проникнуть в спинномозговую жидкость. Заболевание характеризуется симптомами, сходными с клиническим течением гриппа: гипертермией до 39 °С, головными болями, головокружением, ломотой во всём теле, слабостью. Неврологическая симптоматика при этой форме отсутствует или минимальна, обусловлена общей интоксикацией. Течение краткосрочное (до 5 дней), неосложнённое. Пациент может и не знать о заболевании, его обнаружат лишь лабораторные исследования.
2. Менингеальная форма клещевого энцефалита – наиболее частая патология (если не учесть лихорадочную форму, протекающую под маской другой вирусной патологии). Характеризуется симптомами раздражения твёрдой мозговой оболочки, повышения внутричерепного давления, выраженными проявлениями общей интоксикации. Появляется гиперчувствительность к световым, звуковым и тактильным раздражителям. Высокая температура тела держится до 2 недель, иногда с двухфазным повышением. В ликворе определяют следы белка, лейкоцитоз, а впоследствии – лимфоцитоз. Изменения в составе спинномозговой жидкости будут проявляться долго, даже после клинического выздоровления.
3. Менингоэнцефалитическая форма протекает в две фазы. Первая фаза вирусного заболевания длится до недели и характеризуется общей симптоматикой. Затем наступает период мнимого клинического благополучия на протяжении до 2 недель.

Вторая фаза переносится тяжело за счёт поражения вещества головного мозга, длится до 7 дней. Кроме менингеальных, развиваются очаговые проявления, которые зависят от локализации повреждения подкорковых ядер. Нарушается функция черепных нервов, возникают расстройства жизненно-важных центров, что проявляется нарушением дыхания и сердцебиения, падением артериального давления.

При повреждении двигательных нейронов развиваются парезы, параличи, тремор мышц. Возникает помутнение сознания с нарушением ориентации, галлюцинации, эпилептические судороги. В ликворе определяется белок, выраженный цитоз.

Клещевой энцефалит — опасное заболевание

Клинический исход вирусного заболевания благоприятный, остаточные явления отсутствуют.

1. Полиомиелитическая форма – характерны симптомы поражения нервного аппарата шейного отдела и плечевого пояса, в последующем проявляющиеся стойкой атрофией мышц. Течение двухфазное по одной неделе обострения с двумя неделями ремиссии.
2. Полирадикулоневритическая форма вирусного заболевания обусловлена поражением периферической нервной системы, характерна «летучесть» изменений: перемещение симптоматики снизу вверх. Развивается нарушение чувствительности, боли по ходу нервов, парезы и вялые параличи.

Особенности патологии в детском возрасте

Характерной особенностью клещевого энцефалита у детей является массивность клещевых укусов. Рост ребёнка позволяет насекомым легко обсеменять всю поверхность кожных покровов. Чаще, чем у взрослых, вирусное заболевание ребёнка может наступить при употреблении сырого заражённого молока.

Признаки энцефалита после укуса клеща в детском возрасте развиваются через 3–4 недели. Клиника начинается с гектической лихорадки (40 °С), болей в горле, что симулирует ангину. Неврологические симптомы нарастают стремительно. У детей возможно атипическое стёртое клиническое течение или молниеносное (по типу острого сепсиса) развитие клещевого энцефалита с летальностью в течение 1–2 суток после заражения.

Места обитания

Эндемичным клещевым энцефалитом заражаются в холодных и лесистых регионах: Сибирь, Урал, Дальний Восток. Процент заболеваемости в Прибалтике, Беларуси и Казахстане намного ниже. Заражение человека происходит в местах обитания иксодовых насекомых – в лесу, городских парках и скверах, насекомое может принести на себе животное.

Самые опасные виды энцефалитных клещей

Диагностика

Специфическая диагностика вирусного заболевания проводится в вирусологической лаборатории, она представлена серологическими методами: реакцией торможения гемагглютинации и иммуноферментного анализа. Суть заключается в определении антител к вирусу. Что делать, если серологические пробы становятся положительными лишь на 5–7 день заболевания, а лечение вирусного клещевого энцефалита необходимо начинать в наиболее ранние сроки?

Грамотно собранный у человека эпидемиологический анамнез является залогом успеха в диагностике клещевого энцефалита. А если на коже ещё присутствует энцефалитный клещ, его отправляют на молекулярно-биологическое исследование.

Неспецифическая диагностика состоит из анализов крови, ликвора, аппаратном исследовании центральной нервной системы – компьютерной томографии или ядерно-магнитного резонанса.

Лечение

При установлении диагноза клещевого энцефалита и определении его формы назначают противовирусные препараты, противоклещевой γ-глобулин, иммунизированную сыворотку. Симптоматическая терапия направлена на нормализацию функций нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной иммунной системы, снижение температуры, снятие болевого синдрома. Не занимайтесь самолечением, только специалист знает, что делать при вирусном энцефалите!

Последствия

Последствия клещевого энцефалита

Последствия после перенесённого вирусного заболевания в виде остаточных неврологических и психических дисфункций зависят от возбудителя и формы клинического течения. Инфицирование европейским вирусом, лёгкие формы заканчиваются благоприятно, остаточные явления наблюдаются у 10% больных, летальный исход возможен в 2% случаев. Дальневосточный вирус и тяжёлые клинические формы болезни приводят к 20% инвалидизации людей или 20–25% летальности.

Профилактика

Жителям эндемичных зон проводится вакцинация. Первая вакцина вводится при рождении, затем по календарю прививок до 12 месяцев. В последующем каждые 3–5 лет ревакцинируют двумя прививками: осенью и зимой. Что делать по приезду в эндемичную зону в сезон заболевания? Людям, не имеющим иммунитета, проводят двукратную срочную вакцинацию.

В период вспышек заболеваемости нежелательно без надобности посещать места обитания клещей. Особенно это касается детей. При походах в лес держитесь подальше от высокой травы. Надевайте плотную светлую закрытую одежду. Открытые поверхности кожи смазывайте инсектицидами.

Вакцинация — эффективная профилактика клещевого энцефалита

По приходу домой аккуратно снимите одежду, осмотрите и перестирайте в горячей воде. Также осмотрите кожные покровы. Если к вам прицепился кровосос, его не стоит выдирать. Смазывание жиром или наложение вакуумной банки даст эффект через определённое время.

Что делать для срочного прекращения поступления вируса в организм? Клеща необходимо выкрутить медленными вращательными (по часовой стрелке) движениями, стараясь не повредить насекомое. Но лучше, чтобы процедуру производил специалист.

Клещ - маленькое животное, способное преподнести укушенному смертельный подарок. Если принесли «трофей» из леса, его нужно извлечь и провести превентивное лечение глобулином. При первых симптомах вирусной патологии срочно обращайтесь к врачу, последствия укуса клеща могут стоить жизни!

Видео

Насколько страшно это заболевание? Посмотрите видео о неприятных последствиях клещевого энцефалита.