Массаж в клинике Восстановительная медицина, САО.

Лечебный медицинский массаж проводится более интенсивно, чем классический или расслабляющий, действия врача-массажиста направлены на снятие блоков и зажимов, особое внимание уделяется проблемным участкам, где есть отклонения и патологии. Во время лечебного массажа пациент испытывает довольно интенсивные ощущения.

Любой профессиональный массаж в принципе можно назвать лечебным - он мобилизует защитные силы организма, повышает иммунитет, благотворно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной систем, кровообращении, снимает застойные явления, улучшает подвижность суставов, эффективен при радикулите, остеохондрозе.

Лечебный массаж в Москве - клиника «ВосстМед»

Медицинский центр «Восстановительная медицина» практикует массаж, как одну из основных процедур лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, суставов, мышц и связок.

Сегментарный и точечный массаж

Сегментарный медицинский массаж предполагает воздействие на сегменты, в которых произошли изменения (мышцы, кожа, кость). Рефлекторные изменения корректируются специальными массажными техниками. Зоны воздействия находят методом пальпации, при выявлении болезненных зон, повышенной возбудимости того или иного сегмента начинают работу по устранению очага патологии.

К сегментарному массажу относят точечный массаж , который считается видом .

У каждого типа медицинского массажа есть свои плюсы, врач в каждом индивидуальном случае сможет посоветовать тот или иной вид механического воздействия в зависимости от лечебных задач.

Общий лечебный массаж тела

Профессиональный массаж тела в клинике ВосстМед, фото

Общий медицинский массаж тела - особый вид массажа, при котором массируется все тело, а не его отдельные участки. Этот вид процедур помогает расслабиться и избавиться от многих болезней, с его помощью достигается воздействие на все системы организма - мышечную, пищеварительную, лимфатическую, эндокринную, нервную, на систему кровообращения. Общий лечебный массаж воздействует на все участки тела, помогает избавиться от бессонницы, усталости, стресса, улучшает состояние кожи, улучшает процессы обмена и переваривания пищи, снижает вес пациента, успокаивает нервную систему.

Особенности классического массажа

Наиболее популярным является классический лечебный массаж , на основе которого строятся все остальные массажные техники. Поглаживание, разминание, растирание присутствуют в разных массажных видах, но в классическом они используются дольше, чаще повторяются, имеют определенный порядок повторения.

Сначала массируется зона воротника, далее руки движутся по ходу расположения лимфатических путей. Стимулирующие движения дают организму силы, снимают стрессы, повышают общий тонус. После сеанса классического лечебного массажа человек испытывает прилив сил, уходят болевые ощущения, улучшается сон и аппетит. Массаж хорош не только для улучшения самочувствия, но и для поднятия настроения.

Массаж (от франц. massage - растирать) - комплекс научно обоснованных приемов механического дозированного воздействия на поверхность тела человека, производимого руками массажиста, аппаратом или струей воды.

Массаж по механизму действия близок к физическим упражнениям.

Массаж можно назвать пассивной гимнастикой.

Классификация массажа

Различают следующие виды массажа.
I. По назначению:
1. Лечебный (применяется при многих заболеваниях).
2. Гигиенический (используется для укрепления здоровья, улучшения функционального состояния, предупреждения осложнений).
3. Спортивный:
а) предварительный (применяется у спортсменов для подготовки к тренировке или соревнованию);
б) восстановительный (применяется после спортивной тренировки или соревнования);
в) тренировочный (используется дополнительно к тренировке).
4. Косметический (массаж лица):
а) гигиенический (применяется с гигиенической целью и для предупреждения увядания кожи);
б) лечебный (используется при заболеваниях челюстно-лицевой области).
5. Гинекологический - лечебный бимануальный массаж (применяется в гинекологии).

II. По методике:
- Классический (основан на послойном воздействии на ткани с применением четырёх основных классических приёмов).
- Сегментарно-рефлекторный (основан на воздействии на рефлексогенные зоны, зоны с повышенной чувствительностью).
- Точечный (воздействие на биологически активные точки).
- Другие виды: периостальный, соединительнотканный, кишечный, восточный, шведский, финский. Эти виды массажа у нас используются редко.

III. По технике:
1. Ручной.
2. Инструментальный (щеточный, баночный, массажерами).
3. Аппаратный.
4. Гидромассаж.

В основе действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейрогуморальные и местные процессы, вызванные дозированным механическим воздействием.

Механические раздражения, наносимые тканям специальными приемами, вызывают возбуждение механорецепторов, предназначенных для преобразования энергии механического воздействия в энергию нервного возбуждения (начальное звено в цепи нервнорефлекторных реакций). Возбуждение рецепторов в форме центростремительных (афферентных) импульсов передается по чувствительным путям в ЦНС (спинной мозг, мозжечок, функциональные образования ствола головного мозга и кору больших полушарий головного мозга), где оформляется в общую сложную реакцию и вызывает различные функциональные сдвиги в организме.

При проведении массажных приемов в тканях образуется тепло. Следовательно, массаж действует как термический раздражитель и возбуждает тепловую рецепторную систему. Возникшее возбуждение передается в регулирующий сосудодвигательный центр, расположенный в продолговатом мозге, а затем, переходя на симпатические и парасимпатические нервы, вызывает рефлекторное изменение просвета сосудов.

Массаж способствует образованию в коже химических веществ, гистамина и ацетилхолина, которые расширяют артериолы, мобилизуют защитные силы организма, стимулируют мышечную деятельность, увеличивают скорость передачи нервного возбуждения с одной нервной клетки на другую и с нервной клетки на мышечную (нейрогуморальный механизм действия массажа).

Помимо нейрорефлекторного и нейрогуморального, массаж оказывает механическое действие на мышечные капилляры, которые могут сокращаться за счет клеток Руже, расположенных в их стенках. Однако на просвет капилляров влияют и химические раздражители: адреналин, норадреналин, молочная кислота, АТФ.

При самых различных заболеваниях массаж благоприятно влияет на нормализацию газообмена, минерального и белкового обмена, способствует удалению из организма продуктов метаболизма, стимулирует защитно-приспособительные механизмы, а также факторы специфического и неспецифического иммунитета (Н.А. Белая, 1983).

Наиболее физиологическим считается массаж, выполненный руками квалифицированного специалиста. Продолжительность и интенсивность процедуры зависят от характера и активности патологического процесса, клинической формы болезни, локализации массируемой области, возраста и сопутствующих заболеваний. Исходя из этого, для лечебного массажа имеются показания и противопоказания.

Общие показания

Общими показаниями для проведения массажа при острых заболеваниях являются: удовлетворительное состояние больного; завершение острой фазы болезни; периоды ранней и поздней реконвалесценции; отсутствие признаков обострения и рецидива болезни, а также обострения сопутствующих заболеваний; согласие больного на процедуру.

Общие показания для массажа при хронических заболеваниях: завершение фазы обострения, удовлетворительное состояние больного; отсутствие фебрильной температуры, признаков декомпенсации основного и сопутствующего заболеваний.

В каждом конкретном случае показания определяются особенностями течения болезни, преимущественным поражением той или иной системы, органа, области и т. д. В связи с этим, при преимущественном поражении сердечно-сосудистой системы показаниями для проведения массажа являются (Н. А. Белая, 1987): ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, миокардиодистрофии, пороки сердца, заболевания артерий и вен.

Показания для проведения массажа при заболеваниях системы органов дыхания: хронические неспецифические заболевания легких - хроническая пневмония, бронхит, эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма.

Показаниями для проведения массажа при патологии желудочно-кишечного тракта наряду с хроническими заболеваниями этой системы вне обострения, являются синдромы, отражающие поражение отдельных органов пищеварения: эзофагит, гастрит, дуоденит, энтерит, колит, их комбинация (гастроэнтероколит и т.п.), холецистит, холангит, гепатит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, аллергические и аутоиммунные заболевания, другие патологические состояния. Приведенные синдромы часто развиваются при пищевых токсикоинфекциях, острых и хронических кишечных инфекциях, острых и хронических вирусных гепатитах, холангитах, амебиазе и других болезнях.

Заболевания ЦНС преимущественно травматического происхождения часто встречаются в общесоматических стационарах. Массаж назначается при травмах, последствиях нарушения мозгового кровообращения, церебральном атеросклерозе, детских церебральных параличах, неврологических проявлениях остеохондроза, последствиях полиомиелита и др.

Показаниями при травмах опорно-двигательного аппарата являются ушибы мягких тканей, растяжение связок и сухожилий, переломы и их последствия. Применяют массаж при ревматоидном артрите, при болезни Бехтерева-Штрюмпеля-Мари, при деформирующем остеоартрозе, при сколиотической болезни, плоскостопии.

Общие противопоказания

Общими противопоказаниями для проведения массажа служат: острая фаза заболевания, наличие фебрильной температуры, гипотонические (коллаптоидные) состояния, головокружение, выраженная слабость, кровотечения и наклонность к ним, тромбозы сосудов, тяжёлые нарушения ритма сердца, недостаточность кровообращения III степени, болезни крови, гнойные процессы любой локализации, чрезмерное психическое или физическое утомление, доброкачественные и злокачественные опухоли, общее тяжелое состояние, отек Квинке и другие тяжелые проявления аллергии.

Противопоказаниями при сердечно-сосудистых заболеваниях являются: острая ишемия миокарда, возникающая внезапно, гипертонический или гипотонический криз, тромбооблитерирующие заболевания артерий нижних конечностей в стадии декомпенсации, аневризмы сосудов, аорты, сердца, острое воспаление, тромбоз, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями, воспаление лимфатических узлов, сосудов, легочно-сердечная недостаточность III степени.

Противопоказания для проведения массажа при патологии органов дыхания: острые лихорадочные состояния, экссудативный плеврит в острой фазе, бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения (с распадом), легочно-сердечная недостаточность III степени, активная форма туберкулеза, новообразования, острая травма и ожог органов дыхания.

При развитии инфекционных заболеваний противопоказаниями являются: кровохарканье, острый бронхоспазм, круп II—III степеней, неукротимый кашель с выделением мокроты, искусственная вентиляция легких, воспалительные процессы на коже грудной клетки (пиодермии, пролежни) и др.

Противопоказания для назначения массажа при патологии желудочно-кишечного тракта: болезненность при пальпации живота, тошнота, рвота и признаки обострения воспалительного процесса, наклонность к кровоточивости, а также острые воспалительные процессы в полости малого таза у женщин, беременность, ранний послеродовый и послеабортный период, туберкулез брюшины и кишечника, опухоли органов брюшной полости.

Лечебный массаж не применяют при острой (подострой) печеночной, почечной недостаточности, токсической печеночной энцефалопатии, ДВС-синдроме, выраженном диарейном (колитическом) синдроме, асците, заболеваниях кожи живота и в смежных областях.

При болезнях центральной и периферической нервной системы противопоказаниями для проведения массажа являются: острые боли различной локализации, включая каузалгии, острый радикулоневрит с ганглионитом, острый корешковый синдром на почве остеохондроза или иного генеза, энцефалиты, миелиты с трофическими расстройствами в острой фазе, опухоли различной локализации, диэнцефальный криз, вазомоторные нарушения, связанные с расстройством эндокринной системы, неврозы с аффективными взрывами, навязчивым состоянием, припадками, сексуальные неврозы, импотенция на почве раздражительной слабости, чрезмерное психическое или физическое утомление. Массаж не проводят также при сохранении симптомов интоксикации (температуры), обострении процесса (появлении менингеальных, очаговых и патологических симптомов), при неустановленном диагнозе, осложнениях, связанных с основным заболеванием, и в некоторых других ситуациях.

Противопоказаниями для проведения массажа при различных заболеваниях являются: наличие на коже сыпи любого происхождения, геморрагических экзантем, "синяков", стафило-, стрепто- и других дерматитов, пролежней, ран, асептических повязок. Не проводят массаж при туберкулезе и опухолях кожи, экземе, грибковых заболеваниях ногтей, волосистых частей тела и кожи и при некоторых других болезнях.

Виды лечебного массажа

Как уже отмечалось, в клинической практике преимущественно применяют классический, сегментарно-рефлекторный и точечный ручной массаж.

Классический массаж

Основными приемами классического массажа являются поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Поглаживание

При этом приеме массирующая рука скользит по коже, надавливая на нее и не собирая в складки. Различают плоскостное (поверхностное, глубокое), обхватывающее (непрерывное, прерывистое), а также щипце-, грабле-, гребнеобразное поглаживание, крестообразное поглаживание и глажение. Этими приемами начинают массаж, их включают между другими основными приемами и ими заканчивают процедуру. Вследствие поглаживания ускоряется лимфо- и кровоток, улучшается функция потовых желез, возникает гемостимулирующий эффект (В. Н. Мошков, 1954). Воздействие при этом приеме направлено на поверхностные слои кожи (эпидермис и дерму).

Растирание

Это движение рукой по поверхности тела с глубоким надавливанием и смещением подлежащих тканей. В результате происходит сдвигание и образование перед движущейся рукой кожной складки. Растирание выполняют пальцами, локтевым краем или основанием ладони прямолинейно или спиралевидно. Применяют также вспомогательные приемы: щипце- и гребнеобразное растирание, пиление, штрихование, строгание. Этот прием предшествует разминанию и оказывает воздействие на все слои кожи, включая подкожно-жировую клетчатку и фасции.

Разминание

Предназначено для воздействия на мышцы. Сущность этого приема заключается в том, что массируемая мышца захватывается руками, приподнимается и оттягивается, а затем сдавливается и как бы отжимается. Выделяют продольное и поперечное разминание. К вспомогательным приемам относятся: валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, сжатие, надавливание, подергивание.

Вибрация

Наиболее глубокий прием, обладающий выраженным рефлекторным действием. Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию. Непрерывистая вибрация заключается в сообщении телу серий непрерывных колебательных движений. При выполнении этого приема рука массажиста, надавливая на ткани, не отрывается от массируемого участка и производит дрожательные движения с частотой от 100 до 300 колебаний в 1 мин. К вспомогательным приемам непрерывистой вибрации относятся стабильная и лабильная вибрация, встряхивание, сотрясение и подталкивание. Приемы прерывистой вибрации: пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление и стегание. Они вызывают расширение сосудов, гиперемию, снижение чувствительности нервных окончаний, усиление притока кислорода и питательных веществ и другие благоприятные эффекты.

Общим требованием при проведении массажа является достижение среднего физиологического состояния за счет оптимального положения тела или его участка, при котором происходит максимальное расслабление мышц.

Необходимо помнить, что различные участки кожи обладают неодинаковым порогом тактильной чувствительности. Наименьшая чувствительность кожи к давлению отмечается в области спины по средней линии — она условно принята за 1, средняя линия живота имеет чувствительность 1,06, средняя линия на груди - 1,39, сгибательная поверхность плеч - 3,01, тыльная поверхность стопы - 3,38, лучезапястный сустав - 3,80, лоб - 7,54 (Л.А. Куничев, 1979).

Сегментарно-рефлекторный массаж

В 1889 г. русский клиницист Г.А. Захарьин дал описание зон повышенной чувствительности (гиперестезии), возникающих на коже при заболеваниях внутренних органов. Более подробное описание этих зон было сделано Гедом в 1898 г. Эти зоны, получившие название зон Захарьина-Геда, часто используются для массажа. Их существование теснейшим образом связано с сегментарной иннервацией внутренних органов.

Функциональные взаимосвязи между внутренними органами и сегментами спинномозговой иннервации являются основанием для использования сегментарно-рефлекторного массажа.

В основе рассматриваемого вида массажа лежит использование особенностей сегментарного строения тела: раздражение рецепторов определенных зон (Захарьина — Геда) оказывает действие на соответствующие органы и системы, иннервируемые теми же сегментами спинного мозга.

Наиболее широко используются сегментарно-рефлекторные методики массажа, предложенные А.Е. Щербаком с сотрудниками,- воротниковый и поясничный массаж. Воротниковый массаж применяется при гипертонической болезни, мигрени, нарушениях сна, трофических нарушениях в верхних конечностях, поясничный - при сосудистых заболеваниях нижних конечностей, для стимуляции гормональной функции половых желез и при других состояниях.

При сегментарно-рефлекторном методе используют все приемы классического массажа и его варианты с учетом стадии, активности, локализации патологического процесса и состояния больного.

Точечный массаж

Является разновидностью чжень-дзю терапии (народной медицины Китая). Точечный массаж предусматривает воздействие на биологически активные точки (БАТ) приемами надавливания, растирания или стабильной непрерывной вибрации до появления чувства распирания, тяжести, онемения, ломоты, прохождения электрического тока.

Выделяют три вида точечного массажа:

1) сильный - тормозной вариант, оказывающий противоболевое и релаксирующее действие (время воздействия на БАТ - 5 мин);
2) средний - тормозной вариант, оказывающий релаксирующее действие (время воздействия на БАТ- 2- 3 мин);
3) слабый - возбуждающий вариант, оказывающий стимулирующее и тонизирующее действие (время воздействия на БАТ - 11,5 мин).

Для массажа могут использоваться различные как корпоральные, так и аурикулярные точки.

На рисунке показаны биологически активные точки стопы. Массируя их, можно снять боль и оказать лечебное воздействие на определенные органы.

Массаж должен проводить только специалист.

Перед началом процедуры он должен выполнить ряд упражнений для подготовки рук (А.Ф. Ахабадзе, В.Я. Арутюнов, 1986):
1. Подняться на носки, руки в стороны — вверх (вдох), опуститься, руки вниз (выдох).
2. Согнуть руки в локтевых суставах, кисти к плечам, произвести круговые движения в плечевых суставах.
3. Поднимая руки вверх, одновременно с усилием сжать в кулаках и разжать пальцы.
4. Расслабить кисти, поднимая и опуская руки вверх и в стороны, потрясти кистями.
5. Соединить ладони перед грудью, с напряжением нажимая на концы пальцев, произвести наклоны кисти рук вправо и влево.
6. Соединить кисти рук и с напряжением, делая упор на концы пальцев, отвести кисти в стороны, не смещая концов пальцев.
7. Вытянуть руки вперед и произвести круговые движения кистями.
8. Руки перед грудью, осуществить сгибание и разгибание пальцев в меж- и пястно-фаланговых суставах.
9. Переплести пальцы рук и произвести движения в стороны в лучезапястных суставах.
10. Сжать пальцы в кулаки и сделать вращательные движения в лучезапястных суставах.

Массаж является средством профилактики и лечения заболеваний, восстановления нарушенных функций организма, работоспособности (при физическом и умственном утомлении), одним из способов физического совершенствования.

Знание основ общего, сегментарно-рефлекторного, точечного массажа, адекватное их назначение, комбинирование с другими методами восстановительного лечения, правильное выполнение процедур массажа (в соответствии с методикой) значительно повышает эффективность лечения и МР, позволяет снизить % инвалидизации при различных патологических состояниях.

Верхний рисунок (по Konig, Wancura): 1 — головная боль, головокружение, затяжные роды; 2 — орхит; 3 — эпилепсия, боли в пальцах; 4 — гипертония, сердцебиение, боли и судороги в ногах; 5 — точка Ионгуан; 6 — головная боль, меноррагия, судороги икроножных мышц; 7 — бессонница, боли в подошве.
Нижний рисунок (по Bergson, Tiejak): 1 — рефлексы мозга, 2 — глаз; 3 — наружное ухо; 4 — плечо; 5 — печень; 6 — желчный пузырь; 7 — аппендикс; 8 — бедро и колено; 9 — костная система; 10 — крестец; 11 — седалищный нерв; 12 — тонкая кишка; 13 — мочевой пузырь; 14 — кишечник; 15 — надпочечник; 16 — поджелудочная железа; 17 — желудок; 18 — паращитовидная железа; 19 — щитовидная железа; 20 — легкие; 21 —трахея; 22— гипофиз; 23 — шейный отдел позвоночника; 24 — сердце; 25 — вилочковая железа; 26 — селезенка; 27 — почка; 28 — мочеточник; 29 — половая сфера.

Пирогова Л.А., Улащик В.С.

2.7. Физическая реабилитация больных при ожогах и отморожениях

2.7.2. Отморожения

2.8. Основные принципы реабилитации спортсменов при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

2.9. Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии

2.9.2. Реабилитация при сколиозах

2.9.4. Игры при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии

3. Физическая реабилитация при заболеваниях сердечно­сосудистой системы

3.1. Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

3.1.1. Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений

3.1.2. Основы методики занятий физическими упражнениями при лечении и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

3.2. Физическая реабилитация при атеросклерозе

3.3. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца

3.3.1. Определение толерантности к физической нагрузке (тфн) и функционального класса больного ибс

3.3.2. Методика физической реабилитации больных ибс на санаторном этапе

3.3.3. Физическая реабилитация больных ибс IV функционального класса

3.4. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда

3.4.1. Этапы реабилитации больных инфарктом миокарда

3.4.2. Стационарный этап реабилитации больных

3.4.3. Санаторный этап реабилитации больных

3.4.4. Диспансерно-поликлинический этап реабилитации больных

3.5. Физическая реабилитация при гипертонической болезни (гб)

3.5.1. Этиология и патогенез гб

3.5.2. Степени и формы гб, клиническое течение

3.5.3. Механизмы лечебного действия физических упражнений

3.5.4. Основные принципы лечения и реабилитации больных гб

3.6.1. Понятие о гипотонической болезни

3.6.2. Понятие о нейроциркулярной дистонии (нцд)

3.6.3. Методика физической реабилитации

3.7. Физическая реабилитация при приобретенных пороках сердца

3.8. Физическая реабилитация при облитерирующем эндартериите и варикозном расширении вен

4. Физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания.

4.1. Физическая реабилитация при бронхиальной астме

4.1.1. Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической реабилитации

4.1.2. Средства физической реабилитации

4.2. Физическая реабилитация при эмфиземе легких

4.3. Физическая реабилитация при бронхите и бронхоэктатической болезни

4.4. Физическая реабилитация при пневмонии

4.5. Физическая реабилитация при плевритах

4.6. Физическая реабилитация при пневмосклерозе

5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения, обмена веществ, суставов и органов мочевыделения

5.1. Физическая реабилитация при гастритах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

5.1.1. Физическая реабилитация при гастритах

5.1.2. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

5.2. Физическая реабилитация при дисфункциях кишечника и желчевыводящих путей, энтероколитах и опущениях органов брюшной полости

5.2.1. Воспалительные заболевания

5 2.2. Дискинезии кишечника

5.2.3. Дискинезии желчевыводящих путей

5.2.4. Физическая реабилитация при опущении органов брюшной полости

5.3. Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ

5.3.1. Физическая реабилитация при ожирении

5.3.2. Физическая реабилитация при подагре и сахарном диабете

5.4. Физическая реабилитация при заболеваниях суставов

5.5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения

5.6. Игры при заболеваниях внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем)

6. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки и брюшной полости.

6.1. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на сердце, крупных сосудах и легких

6.1.1. Лфк при хирургических вмешательствах по поводу пороков сердца

6.1.2. Лфк при аортокоронарном шунтировании и резекции постинфарктной аневризмы левого желудочка

6.1.3. Лфк при оперативных вмешательствах на крупных сосудах

6.1.4. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на легких

6.2. Физическая реабилитацияпри оперативных вмешательствах на органах брюшной полости

6.2.1. Клинико-физиологическое обоснование применения лфк

7. Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы.

7.1. Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной системы

7.2. Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии

7.2.1. Система поэтапной реабилитации больных с церебро-васкулярной патологией

7.3. Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)

7.3.1. Клиника травматической болезни спинного мозга (тбсм)

7.3.2. Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и особенности методики их применения

7.3.3. Физическая реабилитация до 12 месяцев

7.3.4. Принципы реабилитации в позднем периоде тбсм

7.3.5. Методика физической реабилитации в позднем периоде тбсм

7.3.6. Особенности физической реабилитации лиц с травмой шейного отдела в позднем периоде тбсм

7.4. Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника

7.4.1. Клиническая картина остеохондрозов

7.4.2. Лечение и реабилитация больных при остеохондрозах

7.5. Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы

7.5.1. Реабилитация больных при невритах

7.5.2. Неврит лицевого нерва

7.5.3. Поражение плечевого сплетения

7.5.4. Неврит локтевого нерва

7.5.5. Неврит большеберцового и малоберцового нервов

7.7. Физическая реабилитация при неврозах

7.8. Игры для больных при заболеваниях и повреждениях нервной системы

8. Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях у детей и подростков

8.1. Анатомо-физиологическая характеристика детского организма в разные возрастные периоды

8.2. Реабилитация детей с врожденной аномалией развития

8.2.1. Врожденный вывих бедра

8.2.2. Врожденная мышечная кривошея (вмк)

8.2.3. Врожденная косолапость

8.2.4. Пупочная грыжа

8.3. Реабилитация детей при возрастных инфекционных заболеваниях и их профилактика

8.4. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей

8.4.1. Ревматизм

8.4.2. Миокардит

8.4.3. Функциональные нарушения (изменения) в работе сердца у детей

8.5. Реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания

8.5.1. Лфк при бронхите у детей

8.5.2. Хронический (рецидивирующий) бронхит.

8.5.3. Лфк при пневмонии

8.5.4. Бронхиальная астма у детей

8.6.1. Детский церебральный паралич (дцп)

8.6.2. Лечебная физкультура при миопатии

9. Особенности занятий физическими упражнениями в период беременности, в родах и послеродовой период. Лечебная физкультура при гинекологических заболеваниях.

9.1. Основные изменения в организме женщины в период беременности.

9.2. Гимнастика в период беременности.

9.4. Гимнастика в послеродовой период

9.5. Лфк при гинекологических заболеваниях

10. Реабилитация инвалидов.

10.1. Понятие инвалидности. Различные категории инвалидов

10.3. Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно-двигательного аппарата.

10.3.1. Ампутация

10.3.2. Полиомиелит

10.4. Реабилитация инвалидов с нарушениями интеллекта.

10.5. Реабилитация инвалидов с сенсорно-речевыми нарушениями.

10.5.1. Нарушения слуха

10.5.2. Нарушения зрения

Контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы студентов

Раздел 1, глава 1. «Организационно-методические основы реабилитации»

Раздел 2, глава 2. «Общая характеристика средств физической реабилитации».

2.1. «Общие основы лфк»

1.2.3.Основы лечебного массажа.

Раздел 2, главы 1,2.

Раздел 2, глава 3. «Физическая реабилитация при повреждениях суставов».

Раздел 2, глава 4. «Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза».

Раздел 2, глава 5 «Физическая реабилитация при травмах кисти и стопы».

Раздел 3, глава 1. «Общие данные о заболеваниях сердечнососудистой системы».

Раздел 3, глава 6. «Физическая реабилитация при гипотонической болезни и нейроциркуляторной дистонии».

Раздел 5, глава 2. «Физическая реабилитация при дисфункциях кишечника и желчевыводящих путей, энтероколитах и опущениях органов брюшной полости».

Раздел 5, глава 3. «Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ».

Раздел 5, глава 4. «Физическая реабилитация при заболеваниях суставов».

Раздел 5, глава 5. «Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения».

Раздел 5, глава 6. «Игры при заболеваниях внутренних органов».

Раздел 6, главы 1 и 2. «Физическая реабилитация при оперативном вмешательстве на органах грудной клетки и брюшной полости».

Раздел 7, глава 1. «Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы».

Раздел 7, глава 2. «Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии»

Раздел 7, глава 3. «Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)».

Раздел 7, глава 4. «Физическая реабилитация при остехондрозе позвоночника».

Раздел 7, глава 5. «Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы».

Раздел 7, главы 6, 7.

Раздел 8, главы 1-7.

Раздел 10, глава 1. «Понятие инвалидности, различные категории инвалидов».

Раздел 10, глава 2. «Психолого-педагогические особенности работы по реабилитации инвалидов».

Раздел 10, глава 3. «Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно-двигательного аппарата».

Раздел 10, глава 4. «Реабилитация инвалидов с нарушениями интеллекта».

Раздел 10, глава 5. «Реабилитация инвалидов с сенсорными нарушениями».

Рекомендуемая литература

Приложения

1. Организационно-методические основы

4. Физическая реабилитация при заболеваниях

5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения, обмена веществ, суставов

9. Особенности занятий физическими упражнениями в период беременности, в родах н послеродовой

1.2.3. Основы лечебного массажа

Характеристика лечебного массажа. Лечебный массаж является эффективным лечебным и реабилитационным мето­дом, применяемым в целях нормализации функций организма при различных заболеваниях и повреждениях. Популярность лечебного массажа постоянно растет, он стал объектом при­стального внимания и научного изучения. Его используют в хирургии, травматологии, терапии, гинекологии, невропатоло­гии, кардиологии, эндокринологии, спортивной медицине и реабилитации.

Методы лечебного массажа. Наиболее распространенным методом является классический массаж - основной метод в лечебном массаже, так как имеет многообразные приемы, по­зволяет широко варьировать дозировку, визуально и осязательно контролировать точность выполнения приемов и оценивать их результаты и т.д. Ручной массаж имеет преимущество перед аппаратным, ножным и комбинированным, так как он может быть использован не только в палате, массажном кабинете, но и дома, в бане, ванне и т.д., а также в виде самомассажа.

Аппаратный метод массажа используется как дополни­тельный. В зависимости от разновидностей может выполнять­ся как путем непосредственного контакта с кожей, так и через воздушную или водную среду. Среди разновидностей аппарат­ного метода массажа наибольшее распространение получили вибрационный, гидро- и пневматический массаж. В лечебной практике применяется и электростимуляционный, ультразву­ковой массаж и др. Аппаратные виды массажа, как и ручной массаж, могут использоваться в процессе сегментарного, то­чечного, периостального и других видов массажа. Комбиниро­ванный метод массажа. Комбинированным называется такой массаж, в котором применяется ручной и аппаратный массаж.

Ножной метод массажа выполняется при помощи стоп ног: пяткой, пальцами, а также коленями чаще всего в санаторно-курортных условиях, в водных лечебницах и банях.

Особенно следует подчеркнуть большую эффективность ручного массажа, так как только руками массажист может вы­явить изменения в тканях массируемой области, выделить не­обходимые точки и целенаправленно воздействовать на них. Не отрицая положительного влияния аппаратного массажа, в лечебной практике все же предпочтительней применять руч­ной, так как никакой из аппаратов не может заменить рук мас­сажиста.

Лечебный массаж можно классифицировать по тем нозо­логическим единицам, при которых он применяется: массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, массаж при заболеваниях и травмах нервной системы, массаж при заболеваниях внутренних органов и т.д. Для каждой груп­пы заболеваний характерны свои особенности техники и мето­дики сеанса массажа. При каждом заболевании методика мас­сажа зависит: от этиологии, патогенеза, клинической формы, течения и дифференцируется в связи с этими факторами.

Методические особенности при проведении лечебного мас­сажа. Массаж является более адекватным лечебным действи­ем в первые дни после травм или заболеваний, чем ЛФК. По­этому для достижения большего эффекта лечебного действия массаж следует проводить до физических упражнений, а при необходимости и повторно после них. Техника и методика про­ведения приемов в лечебном массаже аналогичны приемам в гигиеническом, спортивном и других видах массажа, а имен­но: поглаживание - комбинированное, продольное, поперемен­ное и т. д.; выжимание - ребром ладони, основанием ладони и др.; разминание - двойное кольцевое, двойной гриф, поду­шечками 1-4 пальцев, основанием ладони и пр.; растирание - «шипцы», подушечками пальцев, гребнем кулака и т. д.; по­тряхивание; вибрация; движения и т. п. Выбор приемов для создания конкретной методики сеанса массажа зависит от за­болевания и клинических форм его течения. Лечебная методи­ка массажа предусматривает приемы очагового и внеочагового, или сегментарно-рефлекторного, воздействия, последова­тельность приемов, сочетание их с движениями, постепенность возрастания воздействия.

Дозирование массажа осуществляется: локализацией сег­ментов воздействия, выбором приемов, глубиной и площадью воздействия на ткани, количеством массажных манипуляций, скоростью и ритмом движений и их амплитудой, продолжи­тельностью процедур и чередованием их с другими воздействи­ями, интервалами отдыха (паузами) между процедурами, ко­личеством процедур на курс лечения и пр.

Лечебный массаж при всех заболеваниях и повреждениях проводится в соответствии с периодами лечения и этапами реа­билитации. Сеанс массажа состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного. Массаж не должен вызывать болей. Его можно проводить 1-2 раза ежедневно или через день. Курс лечения - от 10 до 18-25 процедур, перерыв меж­ду курсами - от 10 дней до 2 месяцев в зависимости от заболе­вания и согласования с врачом в каждом отдельном случае.

Общие показания и противопоказания к проведению лечеб­ного массажа. Часто массаж сочетают с другими методами лечения, особенно с физическими факторами, лечебной физ­культурой, однако он может применяться и как самостоятельный метод реабилитации. При назначении массажа необходи­мо четко знать показания и противопоказания к его примене­нию. Следует помнить, что применение недифференцирован­ных методик, использование приемов без разбора может вы­звать неблагоприятные ответные реакции, вплоть до обостре­ния процесса. Такие же отрицательные реакции возникают при назначении массажа в то время, когда массаж еще не показан. Важно принимать во внимание, что при сочетании массажа с физическими факторами последние могут сопровождаться ре­акцией. Поэтому методика массажа должна быть более щадя­щей, иногда массаж следует применять на участке тела, отда­ленном от очага обострения, или же отменять процедуры, во­зобновляя их после снятия острых явлений по решению врача в соответствии с индивидуальными показаниями.

Массаж следует выполнять по ходу лимфатических путей в направлении к ближайшим лимфатическим узлам, которые массировать нельзя. Положение больного должно исключать напряжение массируемых частей и всего тела. Массажные при­емы не должны вызывать болевых ощущений.

Продолжительность сеанса массажа зависит от заболева­ния, участка тела, массы тела человека, его возраста и состоя­ния на данный момент, и т.д. Первые сеансы массажа всегда бывают непродолжительными, щадящими, а затем время и сила воздействия увеличиваются. Время выполнения отдельных при­емов массажа зависит от массируемых частей тела, характера повреждений или заболеваний, а также от самочувствия паци­ента. Правильный выбор приемов во многом определяет эф­фект лечебного действия массажа.

При проведении массажа с целью лечения и реабилитации имеются следующие противопоказания.

Острое лихорадочное состояние и острые воспалительные процессы.

Кровотечение, кровоточивость.

Болезни крови.

Гнойные процессы любой локализации.

Заболевание кожно-инфекциоиной, невыясненной или гриб­ковой этиологии. Кожные высыпания, повреждения, раз­дражения кожи.

Острое воспаление вен, тромбоз сосудов, значительное ва­рикозное расширение вен с трофическими нарушениями.

Эндартериит, осложненный трофическими нарушениями, гангреной.

Атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в со­четании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровожда­ющийся церебральными кризами.

Аневризмы сосудов и сердца.

Воспаление лимфатических узлов и сосудов. Увеличенные, болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями.

Аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями. Кровоизлияния в кожу.

Чрезмерное психическое или физическое утомление.

Активная форма туберкулеза.

Сифилис 1-2-й стадии, СПИД.

Хронический остеомиелит.

Каузальгический синдром после травм периферических нервов.

Злокачественные опухоли различной локализации.

Психические заболевания, с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой.

В ряде случаев противопоказания к массажу носят времен­ный характер и после острого воспалительного процесса, ли­хорадочного состояния, гнойного процесса, обострения забо­левания вегетативной нервной системы и т.д. массаж можно применять (в соответствии с показаниями). Также следует на­значать массаж после радикального удаления опухоли. Часто бывает так, что по основному заболеванию массаж может быть показан, но его нельзя назначать из-за сопутствующих забо­леваний.

Заключая общую часть, следует подчеркнуть, что знание методики массажа отдельных частей тела необходимо как ос­нова для последующего овладения частными методиками массажа при заболеваниях и травмах. Только такой подход к изу­чению и применению массажа делает его высокоэффектив­ным в лечении и реабилитации различных заболеваний и по­вреждений. Назначая массаж, врач должен указать, в каком сочетании и последовательности с другими процедурами сле­дует применять массаж и постоянно наблюдать за больным в процессе применения этого метода лечения и реабилитации.

Сочетание лечебного массажа с ЛФК и физиотерапией. Массаж во многих случаях целесообразно комбинировать с различными физиотерапевтическими процедурами: водными, светолечением, электролечением и т.д. Физические методы лечения подготавливают ткани тела к массажу. Например, це­лесообразно предварительно согреть конечности, кожная тем­пература которых понижена (парезы, параличи), или умень­шить болезненность, чтобы появилась возможность углубле­ния массажа, и т.д.

Массаж и теплолечение. Тепло в значительной степени уси­ливает физиологическое действие массажа, вызывая актив­ную гиперемию тканей, понижает возбудимость мышц, рас­слабляет спазм мускулатуры и сосудов и значительно снижа­ет боли. Поэтому при травматических и воспалительных по­ражениях суставно-связочного и мышечного аппарата в подострый период, а также при хронических процессах, тугоподвижности суставов, мышечных контрактурах, сосудистых расстройствах с наклонностью к спазмам целесообразно ком­бинировать массаж с тепловыми процедурами (водяная ван­на, аппликации парафина, озокерита, парная, баня и т.д.).

Последовательность тепловых процедур и массажа в каж­дом случае определяется специальными показаниями. Так, при функциональных нарушениях опорно-двигательного ап­парата (тугоподвижность сустава, артикулярные сращения, за­медленное образование костной мозоли, мышечная атрофия, парезы, невриты и невралгии) рекомендуется сначала приме­нять тепло, а затем массаж. При сосудистых расстройствах (отек тканей после перелома, явления лимфостаза) - сначала массаж, а затем тепло во избежание разрыва поверхностных сосудов.

Массаж и электролечение. При комбинированном приме­нении массажа и электрогимнастики (амплипульс, электростимуляция и т.п.) массаж рекомендуется проводить сразу же после электропроцедуры. При назначении электрофореза раз­личными лекарственными веществами в комбинации с мас­сажем вначале применяют массаж, а затем электрофорез.

Массаж и водолечение. В зависимости от показаний мас­саж может применяться до и после водных процедур. При повреждениях и заболеваниях органов движения (рубцовые сращения тканей, миогенные, артрогенные контрактуры, тугоподвижность суставов, миофиброз, миосклероз тканей и т.п.), а также при травмах и заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит и др.) вначале применяют тепловые, водные процеду­ры, а затем массаж; при выраженном болевом синдроме мас­сажу предшествует водолечебная процедура.

Не следует назначать в один день общий массаж и общую световую ванну. Несовместимы по характеру реакции, напри­мер, ультрафиолетовые облучения и массаж или душ Шарко и массаж.

Физиотерапевтические процедуры не являются очень боль­шой нагрузкой на сердечно-сосудистую и нервную систему и могут назначаться в один и тот же день, но в разное время: например, водяная ванна (невысокой температуры) и массаж, грязелечение (местная аппликация) и массаж.

Сегментарно-рефлекторный массаж. В арсенале современ­ной медицины есть множество способов рефлекторного воз­действия на организм человека. Массаж в значительной мере основан на принципах такого воздействия. К методам реф­лекторного воздействия на организм человека путем давле­ния (прессуры) относятся сегментарный, точечный, соединительнотканный, периостальный и другие виды массажа. Сущ­ность их заключается в воздействии определенными приема­ми на отдельные части тела, зону или точки кожной поверх­ности, надкостницу и другие ткани тела человека. При этом необходимо отметить, что реакции организма в зависимости от вида воздействия совершенно различны. Эти реакции на­зываются рефлекторными, а метод воздействия (лечения), основанный на их использовании, - рефлексотерапией.

Сегментарный массаж. На основе физиологических прин­ципов и теоретических положений учения И.П. Павлова, А.Е. Щербак (1903) предложил и обосновал новое направле­ние в развитии лечебного массажа - сегментарно-рефлекторный массаж, который прогрессивно развивается и эффектив­но используется в клинической и санаторно-курортной прак­тике в нашей стране.

Сегментарно-рефлекторный массаж предусматривает пря­мое воздействие не на больной орган, а на зоны, иннервируемые теми же сегментами спинного мозга (табл. 1), т. е. кос­венно влияя на механизмы патогенеза. Например, массируя соответствующие паравертебральные зоны и надчревную об­ласть, можно оказать влияние на моторную, секреторную и эвакуаторную функцию желудка; при сосудистых заболева­ниях и травмах нижних конечностей массажем поясничной области - положительно повлиять на кровообращение, тро­фические процессы в тканях и их регенерацию, улучшать вос­становление двигательных функций. Массаж грудной клетки может способствовать устранению и рассасыванию остаточ­ных явлений после воспаления легких и плевры и предупреж­дать развитие спаечного процесса; массаж воротниковой зоны - снижать артериальное давление при гипертонической болезни, устранять головную боль при неврозах и утомлении.

Все ткани, органы и системы организма человека пред­ставляют единое целое и находятся между собой в определен­ных взаимоотношениях. Поэтому ни одно заболевание не яв­ляется местным, а всегда вызывает рефлекторные изменения в сегментарно-связанных функциональных образованиях, пре­имущественно иннервируемых теми же сегментами спинного мозга. Рефлекторные изменения могут возникать в коже, мышцах, соединительной и других тканях и в свою очередь влиять на первичный очаг и поддерживать патологический процесс. Устраняя с помощью массажа эти изменения в тка­нях, можно содействовать ликвидации первичного патологи­ческого процесса и восстановлению нормального состояния организма.

Взаимосвязи нашего организма осуществляются путем висцеросенсорных, висцеро-моторных и висцеро-висцеральных рефлексов, имеющих большое значение в клинической прак­тике.

Таблица 1. Сегментарная иннервация внутренних органов
	Сегменты спинного мозга
Сердце, восходящая часть аорты
Легкие и бронхи
Прямая кишка
Печень, желчный пузырь
Поджелудочная железа
Селезенка
Почки, мочеточники
Мочевой пузырь
Предстательная железа

Области кожной поверхности с повышенной чувствитель­ностью, в которых возникают болевые ощущения при заболе­ваниях внутренних органов, получили название зон Захарьи­на-Геда. Русский клиницист Г. А. Захарьин впервые описал их в 1889 г. Более подробно связи различных внутренних ор­ганов с определенными участками кожи описаны Гедом в 1893-1896 гг. Физиологически возникновение зон повышен­ной чувствительности объясняется тем, что болевые раздра­жения, поступающие через симпатические волокна от внут­ренних органов в спинной мозг, иррадиируют во все чувстви­тельные клетки данного сегмента, возбуждая их. Такое воз­буждение проецируется на области кожи, связанные с этим сегментом. Известно, например, что при кардиосклерозе и яв­лениях стенокардии болевые ощущения возникают в левой руке, на внутренней поверхности плеча, в подмышечной об­ласти, около лопатки. Возможен и обратный рефлекторный процесс, когда патологический очаг на поверхности кожи обусловливает боль во внутренних органах.

При заболеваниях внутренних органов иногда возникают длительные болезненные напряжения скелетной мускулату­ры. Например, при заболеваниях печени и желчных путей наблюдаются рефлекторные изменения в трапециевидной мышце, в широчайшей мышце спины, при заболеваниях плев­ры - в межреберных мышцах, в грудино-ключично-сосцевидной мышце и т.п. При заболеваниях внутренних органов реф­лекторные изменения на периферии могут проявляться утол­щением или ограничением подвижности кожи, уплотнения­ми в подкожной клетчатке.

Установление функциональных связей между всеми час­тями человеческого организма заложило основы развития сегментарно-рефлекторных методов в физиотерапии, в том чис­ле и массаже. Исследования показали, что, воздействуя фи­зическими факторами на поверхность тела в определенных зонах, можно с лечебной целью влиять на жизненно важные функции организма. На основании изучения анатомо-физиологических данных и результатов клинических исследований определено особое значение некоторых кожных зон. Так, шейно-затылочная и верхнегрудная области (воротниковая зона) включают кожу задней поверхности шеи, затылка, надплечий, верхней части спины и груди. Вся эта кожная зона тесно связана с шейными и верхнегрудными сегментами спинного мозга (С 4 -D 2) и образованиями шейного отдела вегетатив­ной нервной системы. Шейный отдел вегетативной нервной системы связан с вегетативными центрами головного мозга и имеет обширные периферические связи, благодаря чему иг­рает большую роль в иннервации сердца, легких, печени и других органов и тканей головы, шеи, верхней части груди, спины и верхних конечностей. Воздействуя массажем на кож­ные сегменты воротниковой зоны, можно вызвать функцио­нальные изменения центральной нервной системы, где сосре­доточено управление вегетативной деятельностью организма, и получить рефлекторный ответ в виде разнообразных физио­логических реакций со стороны органов и тканей (обменные процессы, терморегуляция и пр.).

Пояснично-крестцовая область включает кожу поясницы, ягодиц, нижней половины живота и верхней трети передней части бедер. Вся эта кожная зона тесно связана с нижнегруд­ными (D 10 -D 12). поясничными и крестцовыми сегментами спинного мозга, с поясничной частью симпатического отдела вегетативной нервной системы и ее парасимпатическими центрами. При раздражении физическими факторами кожных сегментов, связанных с нервными аппаратами поясничной об­ласти, происходят функциональные сдвиги в органах и тка­нях малого таза, в кишечнике и нижних конечностях. На ос­новании экспериментальных исследований и клинических на­блюдений А.Е. Щербак впервые рекомендовал сегментарно-рефлекторные методики массажа - массаж-воротник и по­ясной массаж. Первый из них назначают при гипертоничес­кой болезни, расстройствах сна, трофических нарушениях в верхних конечностях и пр., второй - при сосудистых заболе­ваниях и травмах нижних конечностей, для стимуляции гор­мональной функции половых желез и др.

Сегментарно-рефлекторный массаж отличается от клас­сического массажа тем, что при нем помимо воздействия на пораженный орган происходит дополнительное внеочаговое воздействие на пораженные ткани, органы и системы орга­низма. В клинике внутренних болезней, где недоступен пря­мой массаж больного органа, сегментарно-рефлекторный мас­саж имеет особенно большое значение. При сегментарном массаже применяют все основные приемы классического мас­сажа: поглаживание, выжимание, растирание, разминание и вибрацию. Используются и вспомогательные приемы, напри­мер, штрихование, пиление, сдавление, валяние, растягива­ние мышц, суставно-связочного аппарата, сотрясение груд­ной клетки, таза, внутренних органов и пр. Кроме того, ис­пользуют и специальные приемы: сверление, перемещение, пила и др. Приемы сегментарного массажа следует проводить ритмично, нежно, без грубых усилий, предварительно при­дав массируемому сегменту тела среднефизиологическое по­ложение. Помимо принятых направлений массажных мани­пуляций в сегментарно-рефлекторном массаже проводятся и специфические направления движений, определяемые функциональной структурой сегмента спинномозговой иннервации и его нейро-рефлекторными связями. Под термином сегмен­тарный массаж подразумевают не только воздействие на уров­не определенного сегмента спинного мозга, но и особую тех­нику массажа. Особенностями техники сегментарного масса­жа является последовательное дифференцируемое воздействие на кожу - поглаживание и выжимание; для воздействия на мышцы - разминание и выжимание, которые вызывают рас­тяжение мышц. Помимо этих приемов применяются также приемы растирания: на суставах, фасциях, сухожилиях, связ­ках. На мышцах применяются надавливание, сдвигание мышц. Применяется и сдвигание позвонков.

Методика применения сегментарного массажа:

начинать сеанс массажа с поверхностных тканей;

начинать с нижних сегментов, постепенно переходить на вышерасположенные отделы, например от D 8 - D 1 ;

целесообразно начинать проводить приемы с сегментар­ных корешков у места выхода у позвоночного столба.

Точечный массаж . В отличие от сегментарного массажа при точечном массаже массируются узкоограниченные то­чечные участки тканей. Установлено, что точечный массаж оказывает механическое, гуморальное, рефлекторное и биоэлектрическое воздействие. Он проводится в тех же точках, которые подвергаются воздействию иглы или сигареты с по­лынью при лечебном методе иглоукалывания и прижигания. Эти лечебные методы зародились в странах Древнего Восто­ка. На протяжении веков сложилась целая система лечеб­ных воздействий, в которую как один из основных методов лечения входил точечный массаж. Установлено, что некото­рые точки на коже человека функционально взаимосвязаны с различными органами и системами организма, они были названы биологически активными. Всего таких точек описа­но около 700, но чаше всего применяют 100-150 из них. В механизме лечебного действия на биологически активные точки (БАТ) лежат сложные рефлекторные физиологичес­кие процессы. При раздражении той или иной зоны или точ­ки кожи можно вызвать ответ на уровне определенного органа в зоне, не имеющей видимой анатомической связи с раздра­жаемой.

Исследования биологически активных точек показали, что воздействие на точку возбуждает или успокаивает (в зависи­мости от методики) вегетативную нервную систему, усилива­ет артериальное кровоснабжение, регулирует деятельность желез внутренней секреции, успокаивает боль, снимает нерв­ное и мышечное напряжение. Биологически активные точки обладают специфическими особенностями, отличающими их от других участков кожи: пониженным электрокожным со­противлением, высоким электрическим потенциалом, повы­шенной температурой и болевой чувствительностью (отсюда термин массаж в болевых точках), более высоким уровнем обменных процессов (В.И. Ибрагимова, 1983). Давление, рас­тирание в этих точках вызывает ощущение ломоты, онеме­ния, острой боли (подобные ощущения не возникают при дав­лении и растирании на некотором расстоянии от этих точек). Эти ощущения настолько постоянны и характерны для био­логически активных точек, что являются критерием правиль­ности их нахождения.

Дозированное воздействие на строго определенные точки избирательно влияет на функции различных органов и сис­тем. Применение массажа в области подмышечных впадин, молочных желез и в местах расположения крупных сосудов не показано. Точечный массаж может применяться в комп­лексе с лекарственной терапией. Необходимо помнить, что этот древневосточный метод лечения лишь дополняет совре­менные медицинские методы лечения и восстановления, но никак не заменяет их.

Способ определения точек. При пальпации выявляют ме­ста расположения БАТ с помощью скользящих выжимающих движений подушечкой наиболее чувствительного пальца, при нахождении точки появляется чувство шероховатости, тепла, повышенной болезненности.

Нахождение точек можно выявить по топографическим картам, схемам и рисункам, информирующим о месте распо­ложения точек, а также с помощью приборов ЭЛАП, ЭЛАП-ВЭФ, ЭЛИТА-04, «Рефлекс - 3-01».

Техника точечного массажа. В зависимости от техники воздействия на локальную точку метод может быть возбуж­дающим или успокаивающим. Так, при нарушениях мышеч­ного тонуса, при повышении его, контрактурах центрального или периферического характера (спастические параличи, па­резы, детские церебральные параличи, контрактуры мышц лица при осложненных невритах лицевого нерва), а также при болях, особенно мышечного, суставного характера, задачей воздействия являются расслабление, релаксация, успокоение, т. е. седативное воздействие. При этом применяется тормоз­ной, седативный метод: в течение 1-2 с находят необходи­мую точку, в течение 5-6 с производят вращательные движе­ния по часовой стрелке, углубляются, надавливая на эту точ­ку и постепенно наращивая усилие, фиксируют достигнутый уровень на 1-2 с, затем производят противоположное движе­ние, «вывинчивая» палец против часовой стрелки, уменьша­ют постепенно силу надавливания, выполняя вращения в те­чение 5-6 с. Затем, не отрывая пальца от фиксируемой точ­ки, данный цикл движений повторяют (при воздействии в те­чение 1 мин седативным способом производят 4 входа и вы­хода, каждый по 15 с, если необходимо воздействовать 2 мин, то производят 8 входов и выходов). С каждым воздействием усилие надавливания на точку увеличивается в зависимости от ощущения у массируемого (распирание, онемение, болезненность, тепло и др.).

При явлениях пониженного тонуса, атрофиях групп мышц, невритах отдельных нервных стволов, парезах применяется стимулирующая (тонизирующая, возбуждающая; техника то­чечного массажа: в течение 1-2 с находят точку, затем 3-4 с проводят вращательные движения по часовой стрелке, «ввин­чивая» палец и надавливая на точку, а затем резко отрывают от точки, подобно тому, как птица бьет клювом, данное дви­жение повторяют 8-10 раз в одной точке (40-60 с). Такое воздействие на точки проводится в определенной последова­тельности, целенаправленно, согласно рекомендациям при со­ответствующем заболевании, синдроме. На рис. 1 показано положение пальцев и кисти при выполнении точечного мас­сажа.

Соединительнотканный массаж. Участки тканей с повышен­ным напряжением обозначают как соединительнотканные зоны. Здесь отмечается ограниченная подвижность кожи, что можно определить при пальпации. При заболеваниях некоторых внут­ренних органов или при функциональных нарушениях в них подвижность соединительной ткани может полностью отсут­ствовать (например при тяжелых ангиопатиях). Массаж реф­лекторных зон, расположенных в соединительной ткани, на­зывается соединительнотканным массажем. Техника его вы­полнения заключается в воздействии на напряженные участки соединительной ткани (чаше всего кончиками 3-го и 4-го паль­цев). При этом в местах, имеющих выраженное напряжение, возникает острое ощущение, напоминающее режущее движе­ние ногтем или резкий щипок кожи.

Соединительнотканный массаж по методике выполнения разделяется на 3 вида:

кожный, когда смещается только кожа, а подкожный слой не затрагивается;

подкожный, когда смещается подкожный слой, а фасции не затрагиваются;

фасциальный, когда смещение производится в фасциях.

В основе соединительнотканного массажа лежит натяже­ние определенных рецепторов (механорецепторов кожи, под­кожных тканей и соединительной ткани сосудов), что вызыва­ет различные рефлексы, которые могут оказывать влияние на органы, иннервируемые вегетативной нервной системой.

Периостальный массаж. Действие периостального массажа (по классификации - давящий массаж) направлено на кост­ные поверхности или надкостницу (он проводится кончиками пальцев или межфаланговыми суставами) и заключается в том, что в месте давления увеличивается кровообращение и регене­рация клеток, главным образом в ткани периоста, и оказывает­ся рефлекторное влияние на органы, связанные нервными пу­тями с массируемой поверхностью периоста. Имеются экспе­риментальные данные, которые позволяют говорить о том, что после периостального массажа в области шейных позвонков или затылочной области повышается острота зрения, а после массажа в области ребер и грудины уменьшается ЧСС, т. е. повышается экономичность деятельности сердечной мышцы. Периостальный массаж заметно влияет на дыхание, поэтому его используют как вспомогательное средство при лечении боль­ных с нарушением дыхательной функции. Он особенно поле­зен при резком уменьшении дыхательного объема легких и нарушении газообмена. Периостальный массаж также показан при болевых или морфологических изменениях надкостницы и является наилучшим методом при артрозах реберно-позвоночных или межпозвоночных суставов с болевым синдромом.

Техника периостального массажа проста: кончик пальца или межфаланговый сустав опускают на болевую точку, сдвигают покрывающие ее мягкие ткани (прежде всего мышцы), чтобы достичь наилучшего контакта с надкостницей, и, постепенно увеличивая давление, нажимают на нее, выполняя одновремен­но ритмические небольшие круговые движения. Затем также постепенно давление уменьшают, не прерывая контакта с ко­жей. Циклы увеличения и уменьшения давления длятся 4-6 с и повторяются в течение 2-4 мин. После воздействия на каждую точку кончиком большого пальца (или бугром большого пальца) выполняют выжимание. Средняя продолжительность сеанса массажа не должна превышать 18 мин. Частота проце­дур - 3 раза в неделю.

Массаж при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата (ОДА). Задачи массажа при травмах ОДА заключают­ся в следующем:

в усилении крово- и лимфообращения и обменных (тро­фических) процессов в поврежденном участке ОДА;

в уменьшении болевых ощущений;

в способствовании рассасывания инфильтратов, выпотов, отеков, кровоизлияний в зоне повреждения;

в ускорении процессов регенерации, в частности образо­вания костной мозоли при переломах костей;

в снятии напряжения мышц;

в предупреждении образования контрактур и тугоподвижностей в суставах; мышечной атрофии.

Массаж благодаря механическому воздействию и рефлек­торным влиянием способствует усилению крово- и лимфооб­ращения в зоне повреждения, улучшая трофику и способствуя скорейшему заживлению поврежденного звена ОДА.

ВСЭ. Фактически, дезинтоксикация:

Ускорение кровотока, и особенно лимфотока. способствует более быстрому устранению остаточных явлений.

Под влиянием массажа улучшается эластичность и увели­чивается подвижность связочно-капсульного аппарата, активи­зируется секреция синовиальной оболочки сустава, способствуя уменьшению отечности и нормализации "его функции.

Массаж при ушибах Массаж проводят на 2-3-й день после ушиба (если нет разрыва крупных сосудов и мышц, тромбо­зов). Начинают массаж выше места повреждений, стимулируя отток лимфы и крови из области ушиба (методика отсасываю­щего массажа). Используются приемы поглаживания, легкого разминания и выжимания в направлении ближайших, выше­расположенных лимфатических узлов. При отсутствии болез­ненности можно начинать массировать область ушиба, интен­сивность воздействия зависит от ощущения больного. На пер­вом сеансе массажа в области ушиба ограничиваются приема­ми легкого поглаживания. По мере уменьшения болей поглаживание начинают чередовать с легким растиранием и мягким разминанием подушечками пальцев, на более крупных участ­ках - основанием ладони.

Продолжительность процедуры массажа в первые дни - 8-10 мин. в последующие - 18-20. Постепенно к массажу добавляются пассивные движения и активные упражнения.

Массаж при растяжениях связок. Массаж начинают на 2- 3-й день после растяжения. Пораженная конечность укладыва­ется в несколько возвышенное положение, и массаж начинают выше места поражения, используя в основном приемы погла­живания и растирания. С 3-4-й процедуры добавляют расти­рание и активные движения в суставе, постепенно увеличивая амплитуду движений. Массаж лучше проводить после тепло­вых процедур.

При вывихах массаж начинают после вправления и времен­ной иммобилизации с проработки мышц, окружающих сустав, используя поглаживание и разминание. Позже приступают к растиранию суставных элементов и к выполнению движений в суставе.

Массаж при переломах. При открытых переломах массаж противопоказан (опасность инфицирования раны), при закры­тых - массаж и лечебная гимнастика - обязательные элемен­ты комплексного лечения переломов. Поверх гипсовой повяз­ки применяют вибрационный массаж в области перелома со 2-3-го дня после травмы. До снятия иммобилизации полезен массаж здоровой конечности. После снятия иммобилизации применяется сначала отсасывающий массаж, а затем массиру­ют место перелома, используя прерывистое поглаживание, а несколько позже - растирание и разминание мышц. При мед­ленном сращении обломков в зоне травмы применяются более активные приемы: рубление, похлопывание, поколачивание де­ревянными молоточком, вибрация, при рубцовых контракту­рах на стороне растянутых и ослабленных мышц применяется глубокое поглаживание, затем разминание и легкое поколачи­вание. Для растяжения рубцов и спаек показаны такие приемы, как растяжение, сдвигание, щипцеобразное растирание и пересекание, для растяжения мышц при мышечных контрактурах - плоское и охватывающее поглаживание. Массаж следует соче­тать с постепенной редрессацией - растяжением мышечных контрактур руками легкими покачивающими движениями в суставе.

При травматических повреждениях необходимо также воз­действовать на соответствующую рефлекторно-сегментарную область. Так, при повреждениях верхней конечности массиру­ются паравертебральные зоны в области выхода нервных ко­решков спинного мозга справа и слева от шейно-затылочного и верхнегрудного отделов позвоночника, при повреждениях нижних конечностей - нижнегрудной и поясничный отделы позвоночника.

Массаж при заболеваниях суставов проводится, чтобы спо­собствовать рассасыванию воспалительного экссудата при ар­тритах; усилить кровообращение в пораженном суставе при остеоартрозе; уменьшить боли и скованность движений в су­ставе; способствовать восстановлению нормальной амплиту­ды движений в суставах; укрепить мышцы, предупредить мы­шечную гипотрофию и повысить их работоспособность; пре­дотвратить развитие контрактур и тугоподвижности в суста­вах.

Массаж при артритах. Первые процедуры проводят по ща­дящей методике без специального воздействия на суставы, с помощью поглаживания и легкого разминания, стараясь снять напряженность в мышцах. Со 2-3-й процедуры воздействуют на мышцы, окружающие пораженный суставов, и на сам су­став. При массаже важно уметь определить, как изменен мы­шечный тонус: повышен он или понижен, найти участки мы­шечных уплотнений и узлов, дифференцированно воздействуя на эти изменения и стремясь их устранить. Так, на участки пониженного тонуса мышц необходимо воздействовать силь­ными приемами - растираниями, разминаниями, действуя не спеша. На участке с гипертонусом мышц, напротив, показаны мягкие приемы и непрерывная вибрация. При поражении верх­них и нижних конечностей массаж больному можно проводить, когда он лежит и сидит, добиваясь максимального расслабле­ния мышц.

Длительность процедуры массажа одной конечности на первых процедурах 5-7 мин, в последующем 10-15 мин, на курс - 15-17 процедур, через 0,5-1 месяц курс массажа мож­но повторять.

Массаж при артрозах проводят интенсивнее, используя все приемы классического массажа в зависимости от клинических особенностей проявления заболевания и степени его тяжести. Много времени уделяется растиранию суставных элементов и укреплению мышечных групп вокруг сустава в сочетании с пас­сивными и активными движениями в пораженном суставе.

Продолжительность одной процедуры в начале курса - 8- 10 мин и 20-25 - к его концу, всего 10-12 процедур.

Массаж при заболеваниях и травмах нервной системы и ос­теохондрозе позвоночника применяется также при вегетатив­ных расстройствах и неврозах с целью улучшить кровообраще­ние, а также трофику тканей при вялых и спастических парали­чах, укрепить паретичные мышцы, мышцы, находящихся в со­стоянии контрактуры, предупреждая развитие мышечных ат­рофии, уменьшая боли и активизируя регенерацию нерва. Мас­саж при спастических нарезах и параличах должен проводить­ся с большой осторожностью. Перед массажем больную конеч­ность при возможности согревают грелкой или лампой, доби­ваясь максимального расслабления мышц. В начале заболева­ния, чтобы не вызвать повышения гипертонуса спастических мышц, нужно пользоваться только приемами поверхностного поглаживания и неинтенсивного растирания.

Массаж начинают с нижних конечностей, с проксималь­ных отделов. Мышцы, в которых тонус повышен, массируют нежными, мягкими приемами поглаживания и растирания в медленном темпе. Растянутые, атрофичные, ослабленные мыш­цы массируют пассивными движениями. Для снижения возбу­димости двигательных клеток спинного мозга и воздействия на трофические процессы массируют паравертебральные спин­номозговые сегменты - для верхних конечностей - шейно-грудные - (С 5 -Д 1); для нижних конечностей - поясничные - (L 1 -S 2). Ввиду быстрой утомляемости больных продолжитель­ность массажа при спастических параличах в начале курса со­ставляет 6-8 мин, постепенно увеличиваясь до 15-20 мин.

Применение массажа при различных заболеваниях, сопро­вождающихся вялыми параличами, направлено на укрепление ослабленных мышц и расслабление мышц-антагонистов. Час­тные методики массажа зависят от особенностей клинических форм поражения. Используются практически все основные приемы классического массажа. При двухсторонних поражениях - вялых тетраплегиях или тетрапарезах - применяется парный массаж двумя массажистами.

Массаж при невритах и невралгиях применяют с целью уменьшения болей, улучшения трофики тканей и проводимос­ти нерва, улучшения чувствительности. Массируют соответ­ствующие паравертебральные зоны, по ходу нерва, места вы­хода нерва и места иррадиации болей. При наличии выражен­ных болей массаж проводится по щадящей методике с исполь­зованием, в основном, поглаживания и мягкого растирания.

Массаж при неврите лицевого нерва имеет некоторую спе­цифику. В острой стадии массируют легко (щадяще) здоровую половину лица. На пораженной стороне к массажу приступают в восстановительной стадии, выполняют поглаживание от се­редины лба, носа и подбородка к подчелюстным железам, лег­кое поглаживание вокруг глаза; поглаживание шеи спереди и сзади; растирание и вибрацию по ходу нерва. Производят так­же кожную вибрацию парализованных мышц. Продолжитель­ность массажа 3-5-8 мин ежедневно. Курс 15-18 процедур.

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы направлен на устранение застойных явлений в малом и боль­шом кругах кровообращения, улучшение притока крови к серд­цу, развитие коллатерального кровообращения, нормализацию АД, улучшение адаптации сердечно-сосудистой системы к из­меняющимся внешним условиям, увеличению физической на­грузки. Массаж грудной клетки усиливает ее присасывающее действие, облегчая работу сердца, и уменьшает застойное яв­ление. Он также показан при гипертонической болезни, нейроциркулярной дистонии, стенокардии, постинфарктном состо­янии, миокардиодистрофии. неврозе сердца, пороке сердца в стадии компенсации, хроническом миокардите, недостаточно­сти кровообращения, при заболеваниях сосудов (расширение вен, облитерирующий эндартериит). При заболеваниях сердеч­ной мышцы (ИБС, миокардиодистрофия, миокардит, кардио­склероз) показан общий массаж, который рекомендуется на­чать со спины, где большая кожная поверхность и мышцы с обильной сетью капилляров расположены сравнительно повер­хностно. Благодаря массажу, вызывающему расширение капиллярной сети, усиливается кровоток на периферии, что значи­тельно облегчает работу левого желудочка сердца.

Массаж начинают с поглаживания и разминания межлопа­точной области. Затем массируют надплечья в направлении от позвоночного столба к плечевым суставам и лопаткам, заднюю и боковые поверхности шеи. После поглаживания выполняют растирание и разминание этих же областей. Затем проводят нежное поглаживание области сердца, граблеобразное погла­живание и растирание межреберных промежутков от грудины к позвоночному столбу, в конце проводят сотрясение и нежное поколачивание грудной клетки. После этого применяют круго­вые поглаживания и растирания области сосцевидных отрост­ков височной кости и затылочного бугра, чередуя их с погла­живанием шеи и надплечий. Затем производят легкое покола­чивание по остистому отростку VII шейного позвонка и масси­руют верхние и нижние конечности широкими штрихами, в направлении лимфатических сосудов. Длительность процеду­ры - 15-20 мин, курс лечения - 12-15 процедур ежедневно или через день.

Методика массажа при отдельных заболеваниях будет из­ложена в соответствующих разделах.

Лечебный массаж включает практически все виды и техники массажа, которые воздействуют на организм в тех или иных лечебных целях. В настоящее время данная процедура является отличным средством для лечения многих недугов и заболеваний. С его помощью организм начинает восстанавливать нормальную деятельность. Его используют и для ускорения восстановления организма после болезни, и для лечения различных заболеваний.

В зависимости от того, какой характер имеет заболевание, можно выделить определенную классификацию. На сегодняшний день выделяют такие виды процедуры, как:

• При травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата
• При заболеваниях органов пищеварения
• При заболеваниях органов дыхания

В зависимости от того, как меняется характер того или иного заболевания, меняется и метод выполнения. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата выполняется методика при заболеваниях позвоночника и заболеваниях суставов. Если у вас вызывают проблемы органы пищеварительного тракта – выполняется методика массажа желудка, кишечника и т.д. Если же в непорядке сердечно-сосудистая система, выполняется методика при заболеваниях сердца, гипертонической болезни и т.д.

Для определенного заболевания выполняется своя техника массажа, которая, в свою очередь, зависит от таких факторов, как специфика заболевания, причина, клиническая форма проявления и иные причины. Именно поэтому, к примеру, массаж спины при остеохондрозе отличается спецификой выполнения массажа спины при сколиозе.

Помимо этого, нужно учитывать и то, что на разных стадиях одной и той же болезни, выполняются разные методики. Так же проведение лечебной процедуры одного и того же заболевания у каждого будет проходить по-разному, так как разные организмы по-своему воспринимают лечение.

Техника и методика выполнения включает в себя:

1. Поглаживание
2. Разминание
3. Выжимание
4. Вибрация
5. Растирание

В зависимости от того, в каком месте нужно проводить движения, от характера заболевания и от индивидуальных характеристик мышц, выполняется отбор приемов. Эффективность процедуры можно повысить в несколько раз, если добавить к основным приемам такие виды массажа, как , сегментарный.

С его помощью организм намного быстрее восстанавливается после болезни

Влияние лечебного массажа на организм человека

При правильном выполнении приемов, выбора методики выполнения и правильной дозировке, как и любой другой массаж, данная процедура оказывает благотворное влияние на организм. Во время проведения процедуры, пациент чувствует приятные ощущения тепла, общее состояния улучшается, повышается жизненный тонус.

С помощью данной процедуры можно снизить нервную возбудимость, снять напряжение. Если интенсивность приемов повысить, действие будет работать в обратном направлении. Так же можно вернуть утраченные пациентом рефлексы, улучшить трофику тканей и т.д. Восстанавливается функционирование поводящих путей, улучшаются рефлекторные связи внутренних органов, сосудов.

Положительное действие массажа замечено и на периферийную нервную систему. Определенными приемами можно снять болевой синдром, ускорить процесс восстановления и лечения после полученных травмах.

Конечно, на положительный результат и действие массажа могут повлиять и внешние факторы. Лечебный эффект снижается, если пациент сталкивается с шумом, длинными очередями, громкими разговорами и т.д.

Несомненно, процедура оказывает положительный эффект и на состояние кожи, подкожной клетчатки. Посредством выполняемых приемов происходит очищение кожи от ороговевших частичек, посторонних микробов и частиц. Нормализуется работа сальных и потовых желез. Под действием массажа кожа становится упругой, бархатистой, эластичной, повышается кожно-мышечный тонус.

Положительное воздействие оказывает процедура и на действие капилляров кожи, происходит своеобразное раскрытие резервных капилляров. Массируемый участок лучше снабжается кровью и обогащается кислородом. Общее кровообращение всего организма значительно улучшается.

Формы лечебного массажа

Форму воздействия процедуры можно разделить на общую и частную. Общая форма выполняется на всех частях тела, но с особым вниманием тех частей и областей тела, которые связаны с конкретным заболеванием. Как правило, общий массаж длится на менее 1 часа. Период выполнения: через день или сериями, в зависимости от того, какой формы является заболевание.

Частная форма процедуры выполняется на конкретные части тела. Это может быть нога, рука, кисть, палец, сустав и т.д. Продолжительность процедуры зависит от того, какой орган подвергается массажу. Продолжительность может варьироваться от 3-х до 30 минут. Методика частного массажа проводится по методике общего, только с особой тщательностью и большим количеством приемов.

Что необходимо выполнить перед проведением сеанса:

• Пациент должен принять такую позу, в которой бы его суставы и мышцы были в расслабленном состоянии.

• Тело пациента должно быть накрыто простыней. Открытыми должны лишь оставаться массируемые части тела.

• Без особой на то необходимости не нужно менять положение пациента во время всего сеанса.

• В комнате проведение сеанса нужно создать необходимую обстановку, т.е. исключить нахождение посторонних лиц, шум или яркий свет.

• Использовать в необходимых ситуациях подушки. К примеру, массаж рук, массаж спины при искривлении позвоночника и т.д.

Массаж при ушибах

С помощью данной процедуры необходимо снять общий болевой синдром, улучшить обмен веществ в поврежденном месте, ускорить рассасывание отеков, активизировать мышечные сокращения и т.д.

Основные задачи:

• Снять болевые ощущения
• Улучшить обмен веществ и кровообращения в зоне поражения

Основные приемы :

1. Попеременное и спиралевидное поглаживание
2. Кольцевое и продольное разминание (выполняется в щадящем режиме)
3. Легкое похлопывание и спиралевидное поглаживание
4. Продольное разминание, кругообразное двумя руками, кругообразное фалангами согнутых пальцев.
5. Поглаживание и похлопывание.

Массаж при повышенном давлении

При данном заболевании данная лечебная терапия оказывает гипотензивное воздействие. Данное воздействие очень полезно и эффективно, особенно на ранних стадиях заболевания. Техника выполнения при артериальной гипертензии не включает интенсивных движений, оказывая глубокое воздействие на ткани. В данном случае методика направлена на расслабление организма и успокоение центральной нервной системы, что имеет непосредственную связь с патологическим сужением сосудов при гипертонии.

Сначала массажируется область шеи и воротниковой зоны, постепенно переходя на область спины. Каждая мышца тщательно и неторопливо прорабатывается. Массажист использует такие приемы, как поглаживание, выжимание и разминание.

Противопоказания

Перед тем, как приступить к выполнению массажа и лечебной физкультуры, необходимо учесть все противопоказания. А именно:

• Острый воспалительный процесс
• Заболевания крови
• Гнойные процессы
• Различные кожные заболевания
• Варикозное расширение вен
• Психические заболевания
• Острые аллергические заболевания

Обладая навыками профессионального лечебного массажа, специалисты выводят современную медицину и все, что с ней связано на более высокий уровень. С его помощью можно не только решить проблему со здоровьем, но и улучшить общее самочувствие и жизненный тонус.

Наш сайт поможет быстро найти опытного мастера для заказа любых услуг по красоте и здоровью. Разместите заявку и проверенные специалисты предложат вам свои услуги и цены.

Найдено 1 721 исполнитель .
Средняя оценка: 4.95 (на основании 49925 отзывов)

47 лет

Медицинское училище № 19 г.Москва.1995 год курсы проф.подготовке по программе массажист.г. Москва. 2012 год. курсы повышения квалификации. г.Москва. 2014 год. .В 2006 году Учебный центр эстетики и массажа Евгения Садова Доброго времени суток всем! Я профессиональный массажист! Опыт работы в массаже более 20лет! Владею разнообразными методами массажа и видами! Владею навыками мануальной терапии! Прорабатываю каждую мышцу на теле и спине! Убираю все зажимы и заторы В мышцах! В результате массажа улучшится кровоснабжение и как следствие отличное самочувствие гарантирую! Воздействие достаточно сильное и эффективное! Свою работу очень люблю! Я массажист в третьем поколении! Азам массажа научился еще у своего деда! Не жалея сил,я добиваюсь результата,в каждом отдельном случае! Массаж это великая сила и кроется она в индивидуальном подходе! На сайте You do я недавно! Мою анкету и отзывы можно посмотреть на сайте Профи ру! С уважением Александр

Цены на похожие задания

Лечебный массаж спины и воротниковой зоны 959 руб.

Лечебный массаж спины




Фотографии работ

39 лет

Дипломированный специалист классического лечебного массажа с 2006 г. Среднее медицинское образование.и диплом 288 ч медицинский массаж имею подтверждение квалификации. Так как больше 7-ми лет проработал в фитнес индустрии в разных фитнес клубах в том числе последнее место работы в фитнес клубе ЗЕБРА и отель в Крыму Ялта Интурист. Основное классический лечебный, спортивный также направление коррекция и моделирование фигуры Это 1) Антицеллюлитный комплексная программа с учётом ваших индивидуальных особенностей тела 2) Моделирующий сочетание разных программ для достижения,Ваших, целей 3) Лимфодринажный лечебный улучшает лимфоток и способствует ускорению процессов обмена и метаболизма что очень важно если вы хотите похудеть или быть в форме.4) СПА обёртывание убирает лишние объёмы очень эффективно проверено на практике. +500 р 5)Общий классический для улучшения общего здоровья и качественная профилактика ВСЕХ Заболеваний так массаж поднимает стимулирует иммунитет 60 мин женщинам и мужчинам 6).Спортивный жёсткий 2000 р. рекомендован спортсменам после и до тренировок показания забитые мышцы,избавление от молочной кислоты в мышцах 7) Арома-восточный расслабляющий Помогает снять стресс пробудить внутренние силы и узнать новые ощущения своего тела. и др.техники массажа по заказу клиентаПринимаю как дома так и в уютном салоне м. Третьяковская так и на выезде +500 р с массажным столом.Я добродушный отзывчивый приятный в общении.Нацелен на ваш результат.Буду рад Вам, оказать услуги массажа на высоком профессиональном уровне.)С уважением Руслан 😀!

Цены на похожие задания

Сделать массаж 1 000 руб.

Мне нужен лечебный массаж спины и общий массаж.

Массаж 1 500 руб.

Нужен опытный массажист для сеанса классического лечебного массажа спины

Лечебный массаж спины 2 000 руб.

Нужен лечебный массаж спины мне и моей дочери у меня на дому.Лучше со своим столом




Фотографии работ

52 года

Доброго времени суток! Рад Вас видеть на своей страничке! Я дипломированный массажист. Владею различными техниками массажа. Классический массаж, спортивный, точечный, масляный/медовый реласкирующий массаж, баночный, медовый, лимфодренажный массаж и антицеллюлитный массаж. Массаж лица. Обертывания, пеленания, маски для лица - STYX, LemonTree, Aravia. Среднее медицинское образование. Приведу в порядок мышцы после спортивных тренировок, улучшу общее состояние организма. Подготовлю вас к отпуску или юбилею. Помогу вам стать стройнее, моложе, проработаю проблемные зоны. Мобилен. Массаж на вашей территории. Массажный стол имеется. Принимаю у себя в домашнем кабинете у метро Рижская, в студии массажа у метро Китай город (плюс 500 руб в час). * Общий оздоравливающий сухой массаж (спина, голова, ноги, руки, живот) – 2000 руб. / 60 мин. * Турецкий масляный массаж – 2000 руб. / 60 мин. * Массаж предплечьями (как мягкий релакс так и силовой) – 2000 руб. / 60 мин. * Массаж для беременных - 2000 руб. / 40 мин. * Коррекция таза (улучшение осанки, коррекция фигуры) – 2500 руб. / 90 мин. * Миоструктурный массаж лица (испанский) / плюс альгинатная маска – 2000 / 2500 руб. – 60 / 90 мин. * Биодинамическая коррекция лица - 2000 руб - 40-60 мин. * Релакс массаж лица, ШВЗ (почувствуйте реальное расслабление) - 2000 руб Антицеллюлитные и корректирующие массажи выполняются совместно с обертываниями LemonTree. Результат вас порадует. При оплате 10 процедур - 11 в подарок (шоколадное обертывание). * Антицеллюлитный/корректирующий массаж (силовой, медовый, вакуумный массаж (баночный)) – 2000 руб. * Фитнес тела (коррекция фигуры/антицеллюлит) - 2000 руб. * Скульптурирующий массаж по Гребенникову А.И. (коррекция фигуры) - курс 8 процедур 3 недели. 1 неделя 4 процедуры, 2 неделя отдых, 3 неделя 4 процедуры. Курс 20000 руб. * БЭСТ - биоэнергосистемотерапия по Е.И. Зуеву. БЭСТ - это целостная система лечебного воздействия в основе которой лежит принцип функционального единства тела и психики человека. Рекомендован для снятия психосамотических стрессовых явлений как недавних так и старых/глубоких. Отлично разгружает от стрессовой нагрузки различного происхождения. Курс 9 сеансов - 2500 руб * Массаж груди (оздоровление/эстетика) - 1500 руб. * "Бразильская попа" - курс массажей 4-8 процедур - 1500 руб. * STYX обертывания - 2500 руб / 50 мин., обертывание массаж - 3000 руб / 90 мин. * STYX Виски пеленания - 3500 руб / 50 мин., пеленание массаж - 4000 руб. / 90 мин. * STYX маски по лицу, омоложение, детокс, релакс - 2500 руб. * Чувственный массаж, релакс массаж "для взрослых" - 2000 руб.

Цены на похожие задания

Массаж спины и воротниковой области 1 500 руб.

Опытный массажист для лечебного массажа спины и воротниковой зоны




Фотографии работ

41 год

15 лет опыта работы, медицинское образование, практиковал в Китае исскуство традиционной китайской медицины (цигун, туй-на, точечный массаж, аккупунктура, акупрессура) Помните: Массажист познаётся только на деле. Никакие яркие картинки и текст не покажут вам на сколько хорош массажист, пока вы его не посетите. Практикую китайский лечебный массаж по точкам. Техники китайского лечебного массажа основаны на работе с биологически активными точками, расположенными на теле человека и отвечающими за определённый орган. Эти методики абсолютно безвредны и оказывают не только лечебный, но и профилактический и общеукрепляющий эффект. Согласно китайской философии, человек здоров, если энергия Ци течёт свободным потоком по меридианам, которые питают все внутренние органы энергией. Как только равномерное течение Ци нарушается, человек заболевает. Китайский лечебный массаж эффективен при лечении и профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата, суставов и всего организма в целом, при восстановлении огранизма после травм. Действие массажа основано на улучшении кровоснабжения, как самой зоны массажа, так и подчинённого ей органа путём точечного давления на мышечные волокна и нервыне окончания с передачей импульсов к органу за который они отвечают.

Цены на похожие задания

Массаж спины 1 000 руб.

Сеанс лечебного массажа спины. На территории исполнителя (желательно не дома).

Лечебный массаж 2 000 руб.

Лечебный массаж спины и левых конечностей (после тренировок по восстановительной программе последствий ЧМТ при парезах).




Фотографии работ

• Китайский релакс массаж

  Искусство китайских медиков, практиковавших массажные процедуры за 3-5 тыс. лет до н.э., дошло к нам благодаря тому, насколько большое значение ему по сей день придают в Поднебесной. Улучшение зоровья при помощи расслабляющего массажа по древнекитайским методикам сегодня используется во всем мире. Релаксация как возможность восстановления работоспособности, снятия стрессовых напряжений за краткое время делает эту процедуру не только полезной, но и исключительно приятной. Методы воздействия разделяются по видам, среди которых можно выделить: - стандартный - с применением ароматерапии, умащивания тела; - локальный - стопы, лица, кистей рук, спины, воротниковой зоны; - детский; - глубокий - для улучшения работы печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

  1

• Тайский традиционный массаж

  Этот вид массажа иначе именуют "пассивной йогой". Механизмы воздействия на мышцы и суставы - медленные, плавные растяжки и скрутки, достигающие глубоких групп мышечных волокон, сходны с йогой и наполнены той же философией. Она основана на стимулировании потоков жизненной энергии, протекающей по десяти основным линиям Сен Сип в организме. Тайский массаж призван восстанавливать энергетический баланс физического тела и его тонких сфер, гармонию нашего существования. Улучшение гибкости и подвижности, снятие внутреннего напряжения, обострение реакции нервной системы и возникающий в итоге прилив жизненной энергии - результат правильно проводимого мастером тайского массажа.

  1

• Китайский антицеллюлитный массаж

  Этот вид массажа в Китае раньше входил в число процедур, предназначенных членам императорской семьи и ее ближайшего окружения. Сегодня каждая женщина может приобщиться к этому виду массажа, доведенного еще в древности китайскими медиками до уровня высокого искусства. Методика китайского антицеллюлитного массажа совершенно иная, чем в классическом варианте. Она заключается в принципе акупунктурного воздействия для активизации внутренних механизмов человеческого организма на преобразование излишков жировой ткани, "апельсиновой корки", в энергию, ощущается общий прилив сил, в связи с повышенной активностью, увеличивается тонус мышц, что способствует расщеплению жировых клеток, что также обеспечивается массажной процедурой.

  1

Просто замечательный мастер! Сделал прекрасный массаж, спина уже чувствует себя намного лучше. Кроме того, Акул показал комплекс упражнений, наклеил лечебные пластыри и использовал особый прибор с миологами. Эффект отличный! Обязательно буду обращаться еще и советовать друзьям.

39 лет

Здравствуйте, меня зовут Антон. Сертифицированный массажист, СПА-специалист. Опыт работы 3,5 года. МАССАЖ - приведу в порядок ваше тело, оздоровлю ваш организм - оздоровительный массаж, сниму напряжение в мышцах, восстановлю работоспособность, избавлю от боли в теле, пройдут головные боли, появится лёгкость во всём теле - положительные эмоции от тактильного воздействия - помогу вам сделать вашу фигуру стройной, привлекательной и подтянутой. - уменьшение талии на 3-5 см за один сеанс - избавлю от целлюлита, тонизация, лифтинг и омоложение кожи - Бразильская попка и Плоский живот (увеличение и приподнимание ягодиц) - антицеллюлитный, моделирующий, скульптурирующий - релаксирующий, лимфодренажный - миоструктурный массаж лица ОБЁРТЫВАНИЯ И УХОДЫ ПО ТЕЛУ - уход за телом, бюстом и область декольте на косметике ARAVIA - талассотерапия, spa процедуры, пилинги, обёртывания на французской премиум-косметике ALGOLOGIE и BEAUTY STYLE - виски-пеленание, обёртывания cello gel STYX - обёртывание шоколадное, виноградное, водорослевое, глиняное. ОБРАЗОВАНИЕ В 2015 году окончил Московский институт восстановительной медицины по специальности - Медицинский массаж, Профессиональный медицинский массаж. В 2016 году прошёл повышение квалификации по антицеллюлитному и лимфодренажному массажу в ЦПРМ. В июле 2017 года получил специальнось - СПА-специалист, в Студии СПА и Косметологии Ладель. В сентябре 2017 прошёл обучение "Диетология, Детокс, Коррекция фигуры" в Студии СПА и Косметологии Ладель. В октябре 2017 овладел "Скульптурирующим массажем " по запатентованой методике Андрея Гребенникова. В июле 2018 года участвовал в конкурсе "Лучший массажист года", организованный компанией "Инновации и Красота". Ноябрь 2018 года обучение "Бразильская попка и Плоский живот" в Школе Современного массажа. В январе 2019 года курс Миоструктурный массаж лица в Школе и студии массажа "Kaifoot" Андрея Устинова. С 2016 по 2018 год работал в компании по Коррекции фигуры, выездной массаж. Также работал в салонах красоты, в студиях массажа и спа. ПРИНИМАЮ В МАССАЖНОМ КАБИНЕТЕ м. Славянский бульвар Есть выезд, приеду к вам домой с массажным столом. Постоянно повышаю свою квалификацию, посещаю мастер-классы и семинары по массажу и обёртываниям.

Цены на похожие задания

Массаж 2 000 руб.

Нужен хороший массажист,для лечебного массажа спины!




Фотографии работ

31 год

Я православный христианин. Родился в Нагорном Карабахе в г. Степанакерте. Гражданин России. В 2011 году Закончил в Москве ПСТГУ по специальности религиоведение (историк религий). Имел 2-х летний опыт курьерской работы в книжном магазине "Троицкое Слово". К работе отношусь ответственно, на совесть, перед Богом и людьми. Люблю пунктуальность и исполнительность. Также хочу предложить Вам, дорогие заказчики, услуги массажа. С самого раннего возраста практиковал массаж и решил освоить это благое и полезное дело на профессиональном уровне, окончив курсы массажа в Санкт-Петербургской Школе Красоты в Москве. Имею диплом и сертификаты по: 1. Классическому 2. Лечебному (сколеоз, артроз, пояснично-крестцовый радикулит, остеохондроз, тугоподвижность и контрактуры) 3. Расслабляющему массажу. А так же массажу: 4. Ног и головы 5. Антицелюлитному 6. Лимфодренажному 7. Косметологии по телу - SPA (пилинг и обертывание, медовый, вакуумный массаж). В настоящий момент работаю массажистом в салоне красоты Делаю от души, с отдачей и вдохновением.

Цены на похожие задания

Лечебный массаж спины 2 000 руб.

Приглашаю массажиста для проведения массажа спины. Массаж - лечебный.

Массажист на дом 2 000 руб.

Нужен массаж девушке,лучше лечебный(послеродовой),с проблемами спины(сколиоз).Массаж провести с выездом на адрес.




Фотографии работ

31 год

Здравствуйте, я сертифицированный массажист с 2011года. Любой массаж это диагностика и выявления первопричины, какую бы задачу вы не ставили перед собой. Обращаетесь ли вы с целью привести себя в форму, восстановить своё здоровье, заботитесь о своей красоте,либо вам просто нравится массаж. Со всем этим буду рад вам помочь. Есть свой переносной стол. Образование: Медицинский колледж №1 Повышение квалификации: 1. Институт Восстановительной Медицины, специальность медицинский массаж 2. Центр Подготовки и Развития массажистов направления: - Точечный массаж - Антицеллюлитно-лимфодренажный массаж. - Рефлекторный массаж стоп - Медовый массаж - Обертывание тела (пилинг, водорослевое, бандажное обертывание) - Стоун-терапия (коррекция фигуры) - Вакуумный массаж - Классический массаж лица 3. Школа Адаптивного массажа Андрея Яковлева - Адаптивный массаж (безмасленная техника) - Рефлекторный массаж - Соединительно-тканный массаж - Постизометрическая релаксация - Артикуляционные методики в массаже 4. Метод Виктора Шилина (прямые Остеопатические техники) 5. Школа Светланы Ковалько Мягкотканные техники в коррекции тела. 6. Испанский холистический массаж -Миоструктуртурный массаж (лицо и тело) -Биоваскулярный (гемолимфодренаж) массаж - Нейроседативный (релакс) массаж 7. Кинезиологическое тейпирование на основе Миофасциальных поездов Т. Майерса (РокТейп) Карьера: 2011-2012гг. Сборная России по шорт-треку (молодежная сборная) 2013-2015гг. Салон-парикмахерская Дома правительства Московской области. 2017-настоящее время массажист клуба WeGym Прайс: * Оздоравливающий массаж спины с применением техник классического, адаптивного, точечного массажа – 2000 руб. / 40 мин. * Оздоравливающий массаж ног с применением техник классического массажа,соединительно-тканного и постизометрической релаксации - 2000 руб./50 мин. * Общий оздоравливающий массаж (спина, ноги, руки, живот) – 3000 руб. / 90(120) мин. * Косметический массаж лица (лифтинг-эффект, улучшение цвета и тонуса кожи, профилактика увядания) – 2000 руб. / 45 мин. * Корректирующий массаж (комплекс из 5 процедур – силовой, медовый, вакуумный массаж, остеопатическая коррекция) – 3000 руб. / 90(120) мин.