Пневмония или воспаление легких у грудничка: признаки, лечение, осложнения. Симптомы и лечение пневмонии у грудничка

Внутриутробная пневмония у новорожденных, последствия которой могут быть весьма плачевными, – очень часто встречающаяся патология. Это инфекционное заболевание, которое развивается в первые дни жизни ребенка.

Причиной появления подобного рода пневмонии является заглатывание ребенком инфицированных околоплодных вод в момент рождения или гематогенное проникновение возбудителя от больной матери.

Диагностика внутриутробной пневмонии

Основные диагностические критерии внутриутробной пневмонии:

1. Признаки пневмонии появляются от 1 до 3 дня жизни.
2. При сдаче рентгена на 3-е сутки жизни ребенка выявляются очаговые или инфильтративные тени.
3. При высевании микрофлоры у матери и ребенка первых дней жизни наблюдаются идентичные анализы.
4. При летальном исходе новорожденного на 4 сутки определяется воспалительный процесс в легких.

Вспомогательные диагностические критерии:

1. Гистологическое исследование плаценты может выявить воспалительный процесс еще в утробе у матери.
2. При увеличении печени и селезенки определяется патология в организме малыша.
3. В анализах крови выявляется наличие воспаления.

Симптомы внутриутробной пневмонии

Симптомы появляются на вторые или третьи сутки после рождения. Уже при родах заметно, что ребенок вялый, слабый, кожные покровы синюшные. Могут отсутствовать рефлексы глотания и сосания, мышечная гипотония.

К другим симптомам относится:

• сухая кожа, сопровождающаяся геморрагической сыпью;
• конечности отечные;
• у доношенных детей повышается температура, у недоношенных, наоборот, снижается до 34-35 градусов;
• затрудненное дыхание, сопровождающееся одышкой;
• на 2-3 сутки прослушиваются хрипы;
• срыгивание и рвота;
• недостаток массы тела;
• возможно развитие сердечной недостаточности;
• асфиксия;
• увеличение печени.

Чаще всего пневмония может развиться из-за стрептококковой инфекции в утробе матери.

При развитии дыхательной недостаточности выделяют три фазы ее становления:

1. 1 степень – несильное частое дыхание, втяжение межреберных промежутков слабо выражено, синюшность слабо выражена в спокойном состоянии.
2. 2 степень – при дыхании задействована вспомогательная мускулатура, цианоз выражен сильнее.
3. 3 степень – дыхание частое, аритмия, апноэ, движение головы и дополнительной мускулатуры при дыхании. Цианоз стоек как при волнении, так и в спокойном состоянии.

Последствия внутриутробной пневмонии новорожденного и их лечение

Не всегда лечение врожденной пневмонии может дать благоприятный результат. Нередки последствия даже своевременного лечения. К ним относится образование ателектазов, что характеризуется участками спаявшейся ткани легких и образованием соединительной ткани на пораженных участках легких. В дальнейшем при таких патологиях легкие не имеют возможности в полной мере выполнять свои функции, что приводит к эмфиземе. При таком заболевании у ребенка развивается токсикоз, который с трудом поддается лечению.

Основные терапевтические меры пневмонии и ее последствий:

1. Устранение периферического кровообращения и ее блокада. Такая процедура проводится с целью ликвидировать централизацию кровотока и снизить активность головного мозга, который также задействован в данном процессе.
2. Дезинтоксикация организма. Проводится данная терапия для того, чтобы вывести токсины, скопившиеся в организме, скорректировать водно-электролитный и щелочно-кислотный баланс, насытить внутренние органы хорошим кровоснабжением.
3. Устранение сердечной недостаточности.
4. Недопущение диссеминированного сосудистого свертывания крови, а при его появлении – качественное лечение.
5. Устранение симптомов пневмонии.

Последствия пневмонии у детей с задержкой диуреза.

Чаще всего последствия данного заболевания проявляются через трудности мочеиспускания. Задержка диуреза лечится мочегонными препаратами, которые должен назначать врач. Нередко требуется помощь катетера, который вставляется в мочевой пузырь.

Форсированный диурез осуществляется в трех направлениях, таких как:

1. Устранение обезвоживания организма.
2. Установление водно-солевого обмена.
3. Недопущение повышенного содержания жидкости в организме.

Основное лечение

При подозрении на пневмонию ребенка изолируют от матери и переводят в отделение новорожденных. Там его помещают в кювез, где обеспечивается подача увлажненного кислорода. Маленькому ребенку назначается курс антибиотиков. При ухудшении состояния применяется искусственная вентиляция легких, этот процесс чаще всего проводится в реанимационном отделении, куда переводят тяжелого малыша. Если лечение было проведено не совсем корректно, то пневмония может перейти в хроническую стадию.

Причины внутриутробной пневмонии

Чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки из группы В, также вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, микоплазма. Инфицирование плода может произойти, если беременная женщина на последних сроках вынашивания заболела гриппом или ОРВИ.

К другим причинам инфицирования ребенка относят:

• хронические инфекции матери;
• применение стероидных средств во время беременности;
• гипоксия плода в утробе женщины;
• генетические болезни легких и других внутренних органов.

Ребенок может заразиться инфекцией, приводящей к пневмонии, двумя основными способами:

1. Бронхогенным, когда инфекция проникает через легкие.
2. Гематогенным, когда заражение происходит внутриутробно через зараженную кровь матери.

Другой путь заражения может быть при проходе ребенка по родовым путям и заглатывании околоплодной инфицированной жидкости. Бывают случаи инфицирования и после рождения младенца.

Профилактика пневмонии новорожденных

Профилактические меры данного заболевания предусматривают оберегание организма беременной женщины с целью недопущения инфицирования ее гриппом или острым респираторным заболеванием, особенно во второй половине беременности.

К другим профилактическим мерам беременной женщины стоит отнести следующие действия:

1. Своевременное открытие учетной карточки, регулярное посещение поликлиники и сдача всех нужных анализов.
2. Питание будущей матери должно быть разнообразным и сбалансированным, богатым витаминами и минералами.
3. Немалую роль играет отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

При родоразрешении врачи должны принять все меры, чтобы избежать асфиксии плода. После того как ребенок появился на свет, не допускайте попадания инфекции в помещение, где он находится. Очень важно не переохлаждать малыша в этот период. А также давно доказана важность материнского молока в поднятии иммунной системы ребенка.

О пневмонии у новорожденного ребенка

Особенности бронхолегочной системы у плода и новорожденного.

Внутриутробно в легких плода не содержится воздуха. Но дыхательные движения он начинает совершать уже с 23 недель беременности. Однако до этого срока газообмен в легких плода еще не может осуществляться из-за анатомической и функциональной незрелости.

К моменту рождения легкие ребенка заполнены амниотической жидкостью. При первом вдохе у доношенного малыша объем вдоха составляет примерно 70 мл, при этом раскрываются практически все альвеолы. Амниотическая жидкость быстро всасывается в кровь и межальвеолярное пространство. У недоношенных детей осуществление первого вдоха более затруднительно, потому что кроме незрелости дыхательной системы у них несовершенны нервная сердечно-сосудистая система и многие процессы обмена веществ.

Дыхание у родившегося ребенка прерывистое, неравномерное. Присутствуют паузы, у доношенных детей они длятся по 1-6 сек., у недоношенных - 5-12 сек.

Причины подверженности новорожденных детей к пневмонии:

• незрелость легочных элементов, мало мышечных волокон в стенках дыхательных путей;
• густая сеть капилляров и лимфатических сосудов, рыхлая соединительная ткань между ними;
• мерцательный эпителий еще слабо функционирует, кашлевой рефлекс снижен;
• воздухоносные пути на всем протяжении отличаются узостью, что вызывает затруднения при прохождении воздуха;
• ребра расположены горизонтально, межреберные мышцы развиты слабо, поэтому экскурсия грудной клетки снижена;
• незрелость нервной системы усугубляет недостаточность дыхательной системы.

Эти особенности, а также своеобразный ответ иммунной системы делают новорожденных особенно уязвимыми к пневмонии. Ранимость малышей существует, даже если беременность протекала хорошо, роды не осложнялись, нет наследственной патологии.

Причины воспаления легких у новорожденных

Пневмония новорожденных лечится врачами-неонатологами. Они определяют это заболевание как инфекционное, хотя иногда оно может развиваться вследствие аспирации, но рано или поздно инфекция все равно присоединяется.

Пневмония у новорожденных - это острое инфекционное заболевание легких, которое может развиться как самостоятельное заболевание либо в качестве осложнения. Она протекает довольно тяжело. Смертность от болезни у детей 1 месяца составляет 30-40 %. Частота встречаемости у доношенных детей колеблется в пределах 0,5-1 %, у недоношенных - до 10 %.

Воспаление легких у новорожденных классифицируется на следующие формы:

• очаговые;
• сегментарные;
• интерстициальные.

По причинному фактору:

• внутрибольничные;
• внебольничные.

В зависимости от обстоятельств заражения различают следующие виды воспаления легких:

• врожденная пневмония (инфекция передается от матери через плаценту);
• внутриутробная (при попадании в легкие инфицированных околоплодных вод);
• интранатальные (бактерии попадают во время родов из половых путей матери);
• постнатальные (заболевание развилось после рождения в роддоме или дома).

Причины воспаления легких у новорожденного ребенка:

• бактерии;
• вирусы;
• грибы;
• пневмоцисты;
• микоплазмы;
• хламидии.

В большинстве случаев наблюдаются смешанные пневмонии, например, бактериально-вирусные. По частоте среди вирусов преобладают аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Среди бактерий - золотистый стафилококк, пневмококк, альфа-гемолитический стрептококк. Значительно увеличилась доля клебсиелл, бактерий кишечной группы, протея в структуре возбудителей.

Симптомы воспаления легких у новорожденного

Пневмония у новорожденных будет проявляться по-разному в зависимости от возбудителя и условий инфицирования.

Врожденная пневмония характеризуется развитием удушья при рождении. Ребенок рождается с синюшным оттенком кожи, кричит не сразу, слабо или вообще не кричит, мало шевелит ручками и ножками, рефлексы слабые. При кормлении у таких детей наблюдается обильное срыгивание. Дыхание ослабленное, на выдохе слышен стон, иногда появляется подобие кашля. Кроме дыхательной системы страдают и сердечно-сосудистая, пищеварительная (вздутия, боли в животе, увеличение селезенки) системы ребенка. Температура тела нормальная, либо снижена. У доношенных детей может быть лихорадка со вторых суток болезни. Симптомы длятся около 3-4 недель. Этот вид воспаления отличается тяжелым течением и высокой смертностью.

Пневмонии, развивающиеся в первые дни жизни ребенка, имеют длительный скрытый период. Первые признаки можно наблюдать лишь на 5-й день жизни и позже. Тяжесть течения зависит от инфекции, вызвавшей заболевание.

Диагноз вирусная пневмония поставить сложно, потому что к ней быстро присоединяется микробная инфекция. Гриппозная пневмония новорожденного отличается неожиданным началом. Температура тела повышается до 39 °С и выше, появляются судороги, беспокойство, отказ от еды, менингиальные симптомы. Возможно и атипичное течение с температурой до 38 °С и без сильных признаков интоксикации. Особенностью этого вида легочного воспаления является поражение сосудов и кровоизлияния во все органы ребенка. У таких детей возможны последствия в виде энцефалита, менингита, кровоизлияний в жизненноважные органы, отита, пиелонефрита.

Пневмония, вызванная вирусом парагриппа, развивается параллельно с воспалением глотки. Клинически она протекает легче гриппозной, интоксикация менее выражена, температура повышается незначительно. Но слабость, снижение рефлексов, бледность конечностей все же присутствуют.

Стафилококковая пневмония у детей может быть осложнением сепсиса или возникать как самостоятельная болезнь. Протекает тяжело с высокой температурой, сильным токсикозом, кровоизлияниями, плевритом. Поражается также сердце, нервная система, почки.

Хламидийная и микоплазменная пневмонии возникают чаще всего внутриутробно. Они не только тяжело протекают, но и сложно лечатся. Для этих пневмоний характерен кашель, отеки, иногда сыпь. Эти заболевания часто приводят к летальным исходам.

В чем отличия течения пневмоний у доношенных и недоношенных детей? У недоношенных новорожденных:

• преобладают такие симптомы, как одышка, цианоз кожных покровов, учащение дыхания;
• повышение температуры бывает редко;
• осложнения как со стороны легких, так и со стороны других органов встречаются чаще;
• изо рта выделяется пенистая жидкость;
• за пневмонией часто следует сепсис;
• болезнь длится долго и оставляет после себя необратимые последствия.

Лечение воспаления легких у новорожденных

Главным в терапии воспаления легких является антибактериальная терапия. Чаще всего возбудитель инфекции на момент назначения антибиотика еще не известен, поэтому врач делает свои предположения. Если препарат подобран правильно, то в течение 2-3 дней наступит улучшение состояния. В противном случае лекарства нужно менять на другие.

У новорожденных используются три группы антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Наиболее эффективными для стартовой терапии считаются защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин, флемоклав, уназин). Если есть подозрение на хламидии или микоплазмы, то выбор падает на макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин). Цефалоспорины применяются как альтернативные препараты. Лечение ребенка антибиотиками осуществляется не менее 10-14 дней.

При выявлении возбудителя к антибиотикотерапии можно присоединить лечение специфическими иммуноглобулинами (антистафиллококковый, антигриппозный, антисинегнойный и т. д.).

Ингаляции - неотъемлемая часть лечения болезней легких. Ингалируют кислород через водные растворы, гидрокарбонат натрия, физиологический раствор, ацетилцистеин, лазолван, трипсин, химотрипсин. Кислород уменьшает дыхательную недостаточность, а муколитики разжижают мокроту.

Положение ребенка тоже имеет значение. Если воспаление легких одностороннее, то малыша кладут на здоровую сторону, а если двустороннее - меняют сторону каждые 2 часа. Желательно, чтобы мать или медицинский персонал проводил ребенку массаж грудной клетки путем постукивания. Это также облегчит отхождение слизи. Из физиотерапии в острую фазу разрешен только СВЧ на область груди.

Какие последствия несет пневмония для ребенка?

Время имеет важнейшее значение. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для ребенка. Если лечение начато в первые сутки, то пневмония может быть вылечена без следа. Но если антибиотикотерапия начата поздно, последствия могут быть самыми разными. Инфекция может распространяться на здоровые участки легких, на плевру, тогда развивается плеврит. Сепсис является достаточно частым и грозным осложнением. При длительном разрушении тканей в легких образуются полости. Особенности легочной ткани малышей обуславливают быстрое развитие отека легких и дыхательной недостаточности.

Отдаленные последствия развиваются спустя месяцы и годы после болезни. Это могут быть: переход в хроническую форму, спайки между легкими и плеврой, нарушение нормальной функции легких, частая болезненность в более взрослом возрасте.

Как протекает пневмония у новорожденных?

Пневмония у новорожденных – достаточно распространенное заболевание, заразиться которым малыш может, находясь в утробе матери или же непосредственно в процессе родов.

Всего несколько десятилетий назад этот диагноз ставил под угрозу не только здоровье, но и жизнь ребенка, однако сегодня ситуация в корне изменилась. Конечно, малышу придется принимать сложное лечение, но шансы на его выживание будут значительно выше.

Как диагностировать пневмонию?

Как правило, пневмония новорожденных диагностируется еще в стенах медицинского учреждения и далее находится под контролем медицинских работников. Если же недуг дал о себе знать, когда малыш оказался уже дома, родители просто не смогут не заметить проблему! Ребенок становится капризным, температура его тела существенно повышается, сопровождаясь еще и сильным кашлем. Пытаться справиться с недугом самостоятельно категорически не рекомендуется, ведь в подавляющем большинстве случаев это приводит лишь к ухудшению состояния грудничка.

Среди наиболее распространенных путей заражения можно выделить:

1. Трансплацентарные. В этом случае происходит заражение еще не рожденного ребенка путем проникновения возбудителя через плаценту матери. Для того чтобы избежать такого исхода, женщина должна быть предельно осторожной, избегая мест скопления людей, особенно в период обострения эпидемий инфекционных заболеваний.
2. Антенатальные. Бактерии-возбудители проникают в дыхательные пути ребенка из околоплодных вод и вызывают быстрое заражение. Лечить не рожденного малыша – достаточно сложный процесс, поэтому при отсутствии ярко выраженных показаний врачи дожидаются его появления на свет.
3. Интранатальные. В этом случае заражение младенцев происходит непосредственно во время процесса родов, особенно если роженице проводится кесарево сечение. Причиной тому не обязательно становится инфекция, находящаяся в родовых путях матери. Она может незримо присутствовать и в окружающей среде.
4. Постнатальные. Данный путь предполагает, что инфекция поражает уже рожденного малыша, находящегося как в родильном отделении, так и дома. Однако тратить время на выяснение, кто виноват, родителям категорически не рекомендуется. Их основная задача – подобрать квалифицированного врача, который сможет назначить малышу качественное и эффективное лечение.

Какой опасной и пугающей для родителей ни была бы внутриутробная пневмония, она не должна вводить родителей в состояние ступора. С проблемой можно и нужно бороться! Однако на это потребуется время.

Как лечится пневмония?

Как только у новорожденных детей диагностируется пневмония, врач сразу же помещает их в медицинское учреждение, где им будет оказана квалифицированная помощь. Пытаться оспорить решение врача и убедить его, что в домашних условиях будет осуществлен лучший уход, станет непростительной ошибкой! Хрупкий детский организм находится в стадии развития и попросту не сможет справиться с сильной инфекцией. Ему определенно следует помочь, однако лишь с тем условием, что медикаментозное лечение не навредит другим системам организма.

При этом ключевую роль в данном вопросе играет правильно назначенный курс антибиотиков, позволяющий нормализовать температуру и купировать прогрессирующее воспаление. Такой курс назначается малышам в обязательном порядке, вне зависимости от формы заболевания и его тяжести. Одновременно с этим ребенок будет принимать мощную витаминную терапию, позволяющую поддержать организм и дать ему силы бороться с недугом самостоятельно.

Как правило, видимые признаки пневмонии проходят уже через неделю, в то время как полное выздоровление занимает несколько недель. Выписать же маленького пациента домой на дальнейшую реабилитацию могут примерно через 10 дней. Однако это совсем не значит, что в домашних условиях при болезни пневмония у новорожденных родителям нужно будет давать малышу исключительно медикаменты!

Существенную помощь могут оказать и методы народной медицины, оценивающиеся как альтернативный способ лечения. Один из них – это хорошо известные многим горчичники, которые, по согласованию с педиатром, можно ставить и грудничкам. Однако в этом вопросе родителям следует быть предельно аккуратными, чтобы после их применения на нежной коже крохи не осталось ожогов.

Помочь в борьбе с воспалением легких может и мед, чьи целебные свойства известны практически каждому человеку. Его следует смешать с березовыми почками и прокипятить в течение 10 минут. Поить ребенка данной смесью следует непосредственно перед отходом ко сну. Смесь меда и березовых почек хороша тем, что не вызывает аллергии и может применяться не только, когда лечится воспаление легких, но и при любом другом инфекционном заболевании. Однако перед его применением консультация с педиатром является неотъемлемой процедурой!

Профилактика пневмонии у детей

Развитие внутриутробной пневмонии у новорожденных никоим образом не зависит от малыша и целиком ложится на совесть родителей. Будущая мама должна быть предельно аккуратной и лишний раз не провоцировать развитие заболеваний. В непогожий день или в период прогрессирования инфекций от контактов с большим количеством людей желательно воздержаться! Ведь зачастую именно в них и кроются причины заражения. По-настоящему важным для женщины в период беременности является исключительно здоровье ее ребенка. Все остальные желания смогут подождать.

В том случае, если инфекционным заболеванием страдают родители, им следует минимизировать общение с ребенком и в обязательном порядке надеть на лицо марлевые повязки!

Такие, на первый взгляд, простые методы защиты позволяют исключить наличие у ребенка такого заболевания, как внутриутробная пневмония, болеть которой в столь нежном возрасте категорически не рекомендуется!

Здоровью новорожденного ребенка следует уделять должное внимание, ведь в этом возрасте возможно множество сюрпризов. В том случае, если симптомы пневмонии уже дали о себе знать, не следует отчаиваться! Ведь своевременное обращение к врачу наверняка решит все проблемы и подарит малышу здоровое и счастливое детство.

Пневмония у новорожденных

Пневмония легких у новорожденных – инфекционное воспаление ткани легких - является одним из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний. Оно опасно для любого малыша, особенно если речь идёт о двусторонней пневмонии у новорожденных. К сожалению, статистика на сегодняшний день такова: пневмонию у новорожденных диагностируют у 1% доношенных и 10-15% недоношенных малышей.

Виды и причины пневмонии новорожденных

В медицине выделяют следующие виды пневмонии в зависимости от причины заболевания:

• врожденная трансплацентарная (возбудитель проникает к малышу через плаценту от матери);
• внутриутробная антенатальная, обусловлена возбудителями, которые из околоплодных вод проникли в легкие плода;
• интранатальная, возникает при прохождении малыша по родовым путям матери, инфицированным микроорганизмами;
• постнатальная пневмония, при которой инфицирование происходит после рождения в стационаре роддома, в отделении патологии новорожденных (нозокомеальная), или в домашних условиях.

Наиболее частыми причинами пневмонии у новорожденных являются:

• инфекции токсоплазмоза, листериоза, краснухи, герпеса (при врожденных трансплацентарных пневмониях у новорожденных);
• стрептококки групп В и О, гестальные микоплазмы, туберкулезная и гемофильная палочки (при антенатальных и интранатальных пневмониях);
• стрептококки групп В, цитомегаловирусы, хламидии, грибы рода Кандида и вирус герпеса II типа (при интранатальных пневмониях);
• клебсиеллы, синегнойная палочка, кишечная ючка, протеи, стафилококки (при нозокомеальной аспирационной пневмонии у новорожденных);
• смешанные бактериально-бактериальные, вирусно-бактериальные.

Приобретенные домашние пневмонии чаще всего возникают на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), вызванной аденовирусами.

Вторичные пневмонии, которые являются проявлением или осложнением сепсиса, аспирационного синдрома, зачастую вызываются у новорожденных стрептококками, стафилококками или грамотрицательной флорой.

Симптомы пневмонии у новорожденных

Признаки пневмонии у новорожденного в случае внутриутробного инфицирования врачи обнаружат еще до выписки, ведь часто первые сигналы пневмонии начинают появляться непосредственно после рождения ребенка.

Если мама с ребенком выписалась домой, в течение первого месяца к ним обязательно на дом должен приходить врач для патронажа. Он будет смотреть за состоянием малыша, и ему необходимо говорить обо всех тревожных симптомах, к примеру, о вялости ребенка, частых срыгиваниях и жидком стуле, отказе от груди, быстром уставание при сосании.

Если у ребенка повышается температура, не стоит ждать очередного прихода врача. Срочно вызывайте скорую помощь. Кашель у младенцев может быть слабо выражен, но на покашливание важно сразу обратить внимание. Также насторожить должно появление выделений из носа у ребенка и одышка. Одышка приводит к симптомам посинения на стопах, на лице и руках. У заболевшего ребенка быстрее появляется опрелость.

Бояться пропустить пневмонию у своего ребенка не нужно, ведь признаки болезни редко возникают без повышения температуры. А её нужно периодически измерять в целях профилактики.

Врач, регулярно осматривая и выслушивая ребенка, легко сможет обнаружить пневмонию.

Какое лечение назначают при пневмонии у новорожденных?

Для лечения пневмонии всегда используются антибиотики широкого спектра действия. За ребенком необходим тщательный уход, чтобы избежать его переохлаждения и перегревания. Важно следить за гигиеной его кожи, часто менять положение его тела, кормить исключительно из рожка или при помощи зонда. Прикладывать к груди больного младенца врачи разрешат только при его удовлетворительном состоянии, а именно при исчезновении интоксикации и дыхательной недостаточности.

Помимо перечисленных средств лечения прописывают также физиотерапию (СВЧ и электрофорез), витамины С, B1, В2, В3, В6, В15, применение иммуноглобулинов, горчичные и горячие обертывания по два раза на день, переливания плазмы крови.

Последствия пневмонии у новорожденных

Дети, которые переболели пневмонией (особенно двухсторонней пневмонией у новорожденных), склонны к повторным заболеваниям. После выписки для них следует неоднократно проводить курсы витаминотерапии, давать биорегуляторы (экстракт алоэ и элеутерококка) в течение 3-4 месяцев. И в течение 1 года ребенок будет находится под диспансерным наблюдением.

Все хорошо, а пото диагноз внутриутробная пневмония!!! это опасно, каковы последствия?

Ответы:

Ольга

ПНЕВМОНИЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ - инфекционное заболевание легких, которое возникает при внутриутробном инфицировании плода и проявляется в первые часы и дни жизни новорожденного. Чаще наблюдается у недоношенных детей.
Возбудителями болезни чаще являются стрептококки группы В, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-син-цитиальный вирус, микоплазма. Инфицирование плода происходит при заболевании беременных женщин респираторными вирусными заболеваниями в последние недели беременности и незадолго перед родами.
Симптомы заболевания появляются чаще всего при рождении или в течение 24-48 ч после него. Дети рождаются в тяжелом состоянии, вялые, бледные или синюшные. С первых часов после рождения наблюдаются резкое снижение рефлексов (включая сосание и глотание) , мышечная гипотония. Физиологическая эритема выражена слабо или отсутствует, часто отмечаются сухость кожи, геморрагическая сыпь, пиодермия. На нижних конечностях и животе у многих детей образуются отеки подкожной основы, обусловленные нарушением обменных процессов, повышением проницаемости сосудистой стенки. Температура тела у доношенных детей повышается до 37-40 С, у недоношенных она снижена до 34-35 °С. Дыхание с момента его установления учащенное и поверхностное, иногда аритмичное, стонущее, одышка сопровождается западением податливых мест грудной клетки, приступами остановки дыхания. Нередко у новорожденных наблюдаются срыгивания и рвота. Физиологическая убыль массы тела превышает 15-30 %. С нарастанием тяжести общего состояния усиливаются проявления дыхательной недостаточности. Дыхание становится поверхностным, аритмичным. Наряду с пневмоническими симптомами у новорожденных отмечаются признаки кардно-васкулярных расстройств. К прогностически неблагоприятным симптомам относится изменение границ сердца (сужение или расширение) , появление систолического шума, приступов цианоза, признаков нарушения периферического кровообращения (бледность кожи, акроцианоз, мраморность, гипотермия конечностей) .
У подавляющего большинства больных увеличена печень. В крови --лейкоцитоз или лейкопения.
При развитии пневмонии вследствие аспирации инфицированными околоплодными водами во время родов признаки заболевания появляются быстро. Отмечаются побледнение и цианоз кожи, одышка, приступы асфиксии, повышается температура тела. Пневмония нередко сочетается с ателектатическими и отечно-геморрагическими изменениями в легких.
Течение пневмонии, вызванное стрептококками группы В, отличается некоторыми особенностями. Заражение происходит внутриутробно - в результате восходящей инфекции или же при контакте плода с инфицированными тканями родовых путей - во время родов. Заболевание обычно быстро прогрессирует, нередко заканчивается смертельным исходом через 1-2 дня.
Распознают на основании данных анамнеза о предрасполагающих к раннему инфицированию плода (острые и хронические инфекционные заболевания матери, маточные кровотечения во время беременности и др.) , факторах ранних клинических признаков заболевания, результатов рентгенологического, бактериологического, вирусологического исследований содержимого дыхательных путей, обнаружении патогенной флоры в околоплодной жидкости.
Пневмония новорожденных.
Прогноз. Исход внутриутробной пневмонии зависит от степени зрелости и реактивности организма новорожденного, а также от вида возбудителя и своевременности применения лечебных мероприятий.

Freya

Почему бы этот вопрос СРАЗУ не задать врачу?? ? В поисковике много информации. Это лечится, не смертельно.

Как долго лечится пневмония у новорожденного?высоки ли шансы на выздоровление?какие могут быть последствия?

Ответы:

liza liza

Судя по всему, ребеночек находится в стационаре т. е. под постоянным наблюдением врачей, так что наберитесь терпения и ни в коем случае НЕ сомневайтесь в выздоровлении.
Вообще пневмония лечится в течении 21 дня, в курс лечения входят антибиотики. Не спешите выписываться домой. После выписки начнется восстановительный период. Найдите хорошего педиатра и гастроэнтеролога (после антибиотиков обычно появляется дизбактериоз) .
Ольга, ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!!!

Галина Чернявская

Это очень неприятно, когда ребеночек болеет, ла еще в таком раннем возрасте, умоей дочки в 3 годика была левосторонняя пневмания лечили 21день. 4 дня это мало ждите и не растраивайтесь надейтесь на лучшее, молитесь о хорошем, сходите в церковь поставьте свечечку за себя и ребеночка, если не можете сами пуст за вас это сделают родственники. Надейтесь на лучшее!

оля шеф

антибиотики и время если не достаточно одного антибиотика то добавить второй повторно сдать кровь на соэ

Фея Крылатая

У моей дочки тоже была односторонняя пневмония, лечили прямо в роддоме 18 дней, сначала кололи одним антибиотиком 7 дней, потом вторым, посильнее. Из последствий у нас только дисбактериоз был, быстро вылечили. Там же в роддоме общалась с мамами детей у кого тоже пневмония (у кого односторонняя, у кого двухсторонняя) , всех вылечили и выписались, а вообще статистикой по пневмонии я конечно не владею. 4 дня - не срок, все будет хорошо, пусть ребеночек выздоравливает.

Просто ЛАНА

Во-первых многое зависит от Вашей уверенности, что Ваш ребёнок поправиться! Во-вторых, если малютка строго под наблюдением врачей, медсестёр, то сильно переживать не стоит. Если ребёнок родился здоровым, нет патологий, то шансы особенно хорошие. Последствия: малыша ставят на учёт после этого заболевания на определённое время, минус в том, что иммунитет сильно ослабевает. Скорейшего выздоровления малютке!

Mhlu

Обязательно!! ! Растирать ноги и руки через каждые два часа. Также надо растирать - массировать спинку и грудь 3-4 раза в день. По мере улучшение состояние количество растираний ног - рук можно сократить до восьми.

Сергей Баланенко

Спасибо девчата за ваши отзывы

Внутриутробная пневмония является наиболее частой причиной смертности новорожденных. После рождения легкие являются важнейшим органом, который помогает адаптироваться ребенку к жизни в окружающей среде. Поражение легких нарушает этот процесс, поэтому зачастую такие дети из родильного зала сразу же поступают в реанимационные отделения для новорожденных для интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких.

Причины внутриутробной пневмонии у новорожденных

Наиболее частые причины внутриутробной пневмонии – это наличие в организме беременной женщины вирусов и бактерий, которые могут проникать через гематоплацентарный барьер к плоду и поражать легкие. Можно предположить вероятность внутриутробного воспаления легких, если беременная перенесла ОРВИ или другое инфекционное заболевание на позднем сроке беременности.

Причиной пневмонии у новорожденных детей может быть аспирация (заглатывание) околоплодных вод при затяжных родах, переношенной беременности. Особенно опасно попадание в дыхательные пути новорожденного мекония (первородного кала). Риск возникновения воспаления легких у плода выше у недоношенных детей.

Признаки внутриутробной пневмонии у новорожденных

Первые признаки внутриутробной пневмонии могут появиться в первые часы или сутки после рождения. К таким симптомам относят:

• одышку;
• синеватый цвет кожных покровов;
• стонущие звуки.

Лечение внутриутробной пневмонии у новорожденных

Заподозрив у новорожденного ребенка пневмонию, врач-неонатолог должен перевести его в отделение новорожденных, поместить в кювез с постоянной подачей увлажненного кислорода, немедленно назначить антибактериальную терапию. При ухудшении состояния и необходимости перевода ребенка на искусственную вентиляцию легких, ребенка переводят в отделение реанимации новорожденных.

Последствия внутриутробной пневмонии

Если своевременная медицинская помощь и помогает выжить малышу, то может оставлять последствия в виде образования ателектазов (участки спавшейся легочной ткани) или заменения участков воспаления соединительной тканью. Измененные участки легочной ткани такого ребенка не могут выполнять свою функцию, и в последующем в таких легких может развиваться эмфизема (участки повышенной воздушности легочной ткани).

Предупреждением внутриутробной пневмонии является профилактика ОРВИ и гриппа у матери, особенно в последние недели беременности.

Пневмония новорожденного (Неонатальная пневмония) это инфекция легких у новорожденных. Пневмония у детей может развиться в течение нескольких часов после рождения и быть частью обобщенного сепсиса или начаться после 7 дней и относиться только к легким. Признаки пневмонии новорожденного могут быть ограничены респираторным дистрессом или демонстрировать тяжелые симптомы вплоть до смерти. Диагноз неонатальная пневмония ставится по клинической и лабораторной оценке сепсиса. Лечение пневмонии новорожденного основано на скорейшем использовании антибиотиков широкого спектра действия.

Пневмония у новорожденного ребенка является наиболее распространенной инвазивной бактериальной инфекцией после первичного сепсиса. Раннее начало пневмонии является частью обобщенного сепсиса, что сначала проявляется в течение нескольких часов или рождения (см. неонатальный сепсис). Позднее начало пневмонии, как правило, происходит после 7-дневного возраста, чаще у новорожденных в отделениях интенсивной терапии у детей, которые требуют длительных эндотрахеальной интубации из-за болезни легких (так называемая вентиляторассоциированная пневмония).

Этиология пневмонии новорожденного

Бактериальные организмы поступают из материнских половых путей или пуповины. Эти организмы включают грамположительные кокки (например, группы А и Б стрептококки, золотистый стафилококк) и грамотрицательные палочки (например, кишечная палочка, клебсиелла, протеус). Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк встречается в поздних стадиях вентиляторассоциированной пневмонии. У младенцев, которые получали антибиотики широкого спектра действия, многие другие патогены могут быть найдены, в том числе Pseudomonas, Citrobacter, Bacillus, и Serratia. Вирусы и грибки вызывают некоторые случаи пневмонии у новорожденного ребенка.

Симптомы и признаки пневмонии новорожденного

После рождения пневмонии проявляется с необъяснимым ухудшением дыхательного состояния пациента и возросших количества и изменений в качестве дыхательных путей. Младенцы могут быть остро заболеть, с нестабильностью температуры и нейтропенией (уменьшением числа нейтрофилов в крови).

Диагностика пневмонии новорожденного

Рентгенограмма грудной клетки

Оценка включает в себя рентген грудной клетки, пульсоксиметрию, посев крови, пункция трахеи с аспирацией секрета (метод транстрахеальной аспирации).

Новые, стойкие инфильтраты должны быть видны на рентгене грудной клетки, но их может быть трудно распознать, если ребенок имеет серьезную бронхолегочную дисплазию.

Если обнаружено значительное количество эластазы полиморфонуклеарных гранулоцитов и единый организм, который соответствует тому, что растет из культуры трахеи аспирации, возрастает вероятность, что этот организм является причиной пневмонии новорожденного ребенка. Поскольку бактериальная пневмония у новорожденных может распространяться, должна быть проведена полная оценка сепсиса, в том числе поясничная пункция. Тем не менее, посев крови положительный только в от 2 до 5% случаев вентиляторассоциированной пневмонии.

Лечение пневмонии новорожденного

Обычно Ванкомицин и Цефотаксим

Антимикробная терапия в начале болезни похожа на лечение неонатального сепсиса. Ванкомицин и Цефотаксим являются первоначальным выбором для лечения большинства поздних случаев вентиляторассоциированной пневмонии. Этот метод обрабатывает сепсис, а также пневмонию с типичными внутрибольничными патогенами. Более конкретные антибиотики назначаются после получения результатов резистентности. Общее лечение такое же, как и для неонатального сепсиса (см хламидийная пневмония: лечение).

В большинстве медицинских учреждений начальная эмпирическая терапия состоит из Ампициллина, Гентамицина или Цефотаксима. Дозировка схем варьируется в зависимости от гестационного и постнатального возраста, а также функций почек. Наблюдательные исследования показали, что увеличилось количество неблагоприятных исходов, в том числе с повышенным риском смерти, у новорожденных, получающих Цефотаксим, более чем Гентамицин в качестве рутинного компонента начального эмпирического лечения новорожденных.

Терапия пневмонии новорожденного

Терапия детей с неонатальной пневмонией многогранна. Цель терапии - искоренение инфекции и добиться адекватной поддержки газообмена, чтобы обеспечить выживание и в конечном итоге благополучие ребенка.

Варианты целенаправленного лечения воспаления, независимо от антибактериальной терапии существенно ограничены. Существует значительная предположение, что текущие антимикробные агенты, направленные на уничтожение инвазивных организмов, способны временно ухудшить воспалительные каскады и связанные травмы ребенка, потому что умирающие организмы освобождают провоспалительные структурные и метаболические компоненты в окружающей микросреде. Это не означает, что искоренение инвазивных микробов не должно быть целью; однако, другие методы искоренения возбудителей или методы непосредственного влияния на патологические воспалительные каскады ждут дальнейшего определения.

Дренаж ограничительного или плеврального выпота или эмпиемы может повысить клиренс инфекции и улучшить механику легких.

Даже если инфекция ликвидирована, у многих детей развиваются долгосрочные или постоянные изменения в легких, что отрицательно влияет на функции легких, качество жизни, и восприимчивость к инфекции позднее.

В результате пневмонии новорожденных по неинфекционным причинам, эффективная и безопасная противовоспалительная терапия может иметь даже более важное значение.

Хламидийная пневмония новорожденных

Воздействие хламидийных организмов во время родов может привести к развитию хламидийной пневмонии на сроке от 2 до 18 недель. Младенцы тяжелые, но, как правило, не в критическом состоянии; также могут иметь историю конъюнктивита, вызванного бактериальным организмом. Может присутствовать Эозинофилия, а рентген показывать двусторонние интерстициальные инфильтраты с гиперинфляцией.

Лечение Эритромицином приводит к быстрому избавлению от хламидийной пневмонии новорожденного. Однако, Эритромицин у новорожденных может привести к гипертрофическому пилорическому стенозу, все новорожденные, получавшие эритромицин должны контролироваться для симптомов и признаков ГЭС, а их родители должны знать о потенциальных рисках. Азитромицин 20 мг / кг перорально один раз / день в течение 3 дня также может быть эффективным методом лечения. Диагноз хламедийная пневмонии должен побудить дать оценку здоровья матери и ее партнера, потому что женская хламидийная инфекция может иметь такие осложнения, как воспалительные заболевания тазовых органов и бесплодие.

Риски, сдерживание и профилактика пневмонии новорожденных

Факторы риска пневмонии новорожденного являются:

• Наличие в помещении для родов бактерий Streptococcus
• Преждевременные роды
• Разрыв мембраны более 18 часов до родов
• Температура при родах
• Септицемия, вызванная стрептококком группы В
• История предыдущего ребенка с неонатальным сепсисом и стрептококковой инфекцией группы B

Превентивные стратегии может включать в себя дородовое и во время родов лечение антибиотикамиширокого спектра у матерей с преждевременным разрывом плодных оболочек или у матерей с подозрением на хориоамнионит.

В настоящее время существует мало доказательств, свидетельствующих о потенциальной эффективности следующих мер в новорожденных:

• Подъем головы
• Использование антирефлюксных лекарств

Отказ от ответственности : Информация, представленная в этой статье про пневмонию новорожденных, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

Пневмония у новорожденного ребенка – это воспаление легких, которое развивается сразу после рождения или в первые двадцать восемь дней жизни малыша. Особенностью пневмонии у таких маленьких детей является то, что воспалительный процесс быстро распространяется на оба легких, и состояние ребенка ухудшается с каждой минутой. Осложнения заболевания очень серьезные, поэтому необходимо знать главные симптомы и принципы лечения такой патологии.

Код по МКБ-10

J10-J18 Грипп и пневмония

Эпидемиология

Статистика пневмонии говорит о высоком проценте заболевания у деток, которые рождены от патологической беременности и родов. У мам, которые являются активными носителями опасных вирусных и бактериальных инфекций пневмония, как проявление генерализированного инфицирования, случается у 78% случаев. Среди общего количества больных недоношенные дети на 40% чаще имеют врожденную пневмонию даже при неосложненной беременности.

Причины пневмонии у новорожденного ребенка

Пневмония – это острый воспалительный процесс легочной ткани, который сопровождается скоплением воспалительного экссудата внутри альвеол и симптомами со стороны дыхательной системы. Не смотря на столь маленький возраст, пневмония у новорожденных также часто может быть, как и у деток более старшего возраста. Это связано со многими факторами и причинами. В развитии разных видов пневмоний у новорожденных играют роль разные возбудители. Поэтому, чтобы разобраться в этиологии пневмонии нужно сначала рассмотреть, какие есть виды.

По времени проявления симптомов различают врожденную и неонатальную пневмонию. Врожденная пневмония проявляется в первые трое суток после рождения. Причиной такой пневмонии являются вирусы, которые проникают сквозь гематоэнцефалический барьер. Поэтому главными возбудителями таких пневмоний считаются системные вирусы из группы ТОRCH – это вирус краснухи, цитомегаловирус, герпесвирусы, токсоплазмоз а также сифилис. Если речь идет о таком инфицировании, то заражение произошло на ранних сроках беременности трансплацентарно и пневмония может быть одним из проявлений внутриутробной инфекции. Причиной врожденной пневмонии также могут быть и бактерии – хламидии, микоплазмы, листерии, уреаплазмы, кандиды, трихомонады. Тогда большая вероятность, что инфицирование произошло уже при родах или перед самими родами.

Причины неонатальных пневмоний зависят от срока возникновения: различают ранние (до 7 дней) пневмонии и поздние (от 7 до 28 дней жизни). Ранние пневмонии относятся к тем, возбудители которых могут быть стационарной флорой – заражение происходит в родовом зале, в отделении недоношенных, при проведении ИВЛ. Тогда вероятными причинами можно считать стафилококки, кишечную палочку, синегнойную палочку, клебсиелу. Поздние пневмонии возникает уже при инфицировании домашней флорой и чаще это ассоциации вирусов с бактериями.

Факторы риска

Такое точное деление по этиологическим факторам очень важно, поскольку подходы к лечению таких пневмоний отличаются. Но болеют к счастью не все детки, есть факторы риска по данной патологии к которым можно отнести:

1. осложненная беременность и заболевания матери приводят к нарушению формирования нормального защитного барьера – плаценты;
2. патологические роды – кесарево сечение, применение акушерских щипцов – все это повышает риск дополнительного инфицирования;
3. хронические или острые инфекционные заболевания мамы с поражением половой системы и мочевыводящих путей повышают риск инфицирования во время прохождения через родовые пути;
4. мекониальная аспирация в родах;
5. применение реанимационных мер для ребенка или проведение ИВЛ;
6. недоношенность, родовые травмы или повреждения ЦНС;
7. неправильная санитарная и эпидемиологическая обстановка в родзале.

Патогенез

Патогенез развития пневмонии у новорожденного связан именно с незрелостью его респираторной системы, что повышает риск инфицирования и быстрого развития инфекционного процесса. Под влиянием патогенной флоры, которая проникаетв легкие, в связи с наличием интенсивного кровоснабжения, патогены с током крови быстро распространяются на оба легких. При этом в альвеолах возникает воспалительный процесс, тяжесть которого развивается на протяжении минут и часов. Это нарушает газовый состав крови и возникает выраженная гипоксия клеток – им не хватает кислорода именно в тот момент, когда это нужно более всего после рождения. Недостаточность кислорода быстро нарушает работу головного мозга, а затем и других внутренних органов, поэтому очень быстро развивается интоксикация. Такие особенности патогенеза влияют на клиническое течение пневмонии у новорожденных деток.

Симптомы пневмонии у новорожденного ребенка

Клинические проявления врожденной пневмонии появляются сразу после рождения или спустя несколько часов. Как правило, еще до рождения воспаление легких незначительно компенсируется за счет того, что существует питание ребенка через плаценту. Когда ребенок рождается, то начинает функционировать два круга кровообращения и легкие расправляются после первого вдоха. И тогда спустя несколько часов после рождения наростает гипоксия тканей и появляются симптомы врожденной пневмонии. Первые признаки заболевания проявляются общим тяжелым состоянием – ребенок рождается с цианотическим или бледно-серым цветом лица, может быть петехиальная сыпь на фоне интоксикации. У ребенка слабый крик и угнетенные врожденные рефлексы на фоне гипоксии центральной нервной системы. Также выражены дыхательные нарушения, так как организм пытается восстановить необходимое количество кислорода в легких за счет усиления дыхания. Это проявляется одышкой, а при осмотре малыша обращает внимание втяжение межреберных промежутков и участков над и под ключицами, западение грудины при дыхании. На фоне нарушения дыхания определяется тахипное и учащенное сердцебиение. Это сопровождается потерей массы тела на фоне отказа от груди, что еще больше усложняет ситуацию. Все симптомы наростают очень быстро и на фоне повышения температуры тела часто возникают судороги.

Особенности течения неонатальной пневмонии, особенно внебольничной формы, заключаются в более легком ее течении. Поражаются легкие, но уже на фоне относительной компенсации организма ребенка к внешней среде. За период, когда симптомов не было, ребенок успел немного покормиться грудью, что дало не только силы, но и факторы иммунной защиты от инфекций. Поэтому симптомы неонатальной пневмонии проявляются не так выраженно, но они похожи. Ребенок становится беспокойным, повышается температура тела. На фоне этого появляется одышка с участием дополнительных мышц в этом. Наростает интоксикация более медленно, но она также выражена и зависит от скорости распространения инфекции.

Двусторонняя пневмония у новорожденного встречается очень часто. Это происходит из-за того, что организм ребенка не способен ограничивать воспалительный процесс в пределах одного сегмента, как у более взрослого ребенка. Кроме того, постоянное горизонтальное положение и широкие бронхи с тонкими альвеолярными перегородками только способствуют быстрому распространению инфекции далее на новые участки. Поэтому говорить об очаговой пневмонии новорожденного не приходится. А вот односторонняя пневмония может быть на начальных этапах заболевания, а особенно если речь идет о поздней неонатальной пневмонии. Тогда она чаще имеет правосторонний характер из-за того, что правый бронх шире и короче, чем левый. Но процесс быстро распространяется и на другое легкое, что важно в лечении.

Стадии

При клиническом осмотре определяют степень дыхательной недостаточности, чтобы точно говорить о степени тяжести и необходимости кислородной поддержки или ИВЛ. Степень дыхательной недостаточности можно уравнить со степенью тяжести, с учетом других клинических симптомов. Легкая форма пневмонии у новорожденных сопровождается одышкой и цианозом, которые появляются при беспокойстве ребенка, симптомов со стороны других органов нет, так как ацидоз умеренный.

Пневмония средней тяжести характеризуется одышкой и цианозом в покое, генерализированным цианозом при беспокойстве, тахикардией, тахипное, снижением уровня насыщения клеток кислородом.

Тяжелая пневмония новорожденных сопровождается выраженными дыхательными нарушениями, судорогами, симптомами со стороны ЦНС и необходимостью обязательного проведения ИВЛ.

Стадии пневмонии не отличаются от таковых у взрослых, единственное, что быстро происходит распространение воспаления и некоторые возбудители быстро вызывают некроз (стафилококк, вирус гриппа, пневмоциста).

Формы

Основные виды пневмонии зависят от срока заражения и появления симптомов.

Так врожденная пневмония имеет свои проявления уже сразу после рождения – у ребенка низкая степень адаптации (низкий балл по шкале Апгар) и сразу видны проявления дыхательной недостаточности. Внутриутробная пневмония у новорожденного характеризуется системностью симптоматики, поскольку вирус проходит сквозь плаценту и имеет возможность проникнуть во многие внутренние органы. Поэтому на фоне респираторной симптоматики выражены и другие проявления – может быть генерализированная сыпь на теле ребенка, врожденные пороки развития сердца, слепота, поражение мозга или желудочков, увеличение печени.

Пневмония у новорожденных после кесарева сечения вызвана бактериями, которые есть на инструментарии или в родовом зале. Поэтому она имеет принципы диагностики и лечения близки к ранней неонатальной.

Аспирационная пневмония у новорожденного развивается на фоне мекониальной аспирации у ребенка. Это может быть при переношенной беременности или длинном безводном периоде. Микрофлора такой пневмонии может быть не только условно-патогенная, но и анаэробная. К тому же сам меконий является агрессивным веществом, которое может повредить саму ткань легкого.

Пневмония у недоношенного новорожденного имеет свои особенности, поскольку его организм недоразвит, в том числе дыхательная и иммунная система, которая не может дать ответ на инфекцию так быстро. Поэтому у недоношенных начало пневмонии постепенное с наростанием общей слабости, гипотонии, гипорефлексии. Затем на первый план выходят симптомы интоксикации и дыхательной недостаточности, тогда как другие симптомы мало выражены. У недоношенных деток из-за недоразвития центра терморегуляции склонность к низкой температуре, а горячки у них быть не может. Кроме этого, объективные и лабораторные данные не свидетельствуют о наличии пневмонии. У недоношенных очень высокий риск осложнений после пневмонии и развития сепсиса.

Есть некоторые особенности течения вирусной и бактериальной пневмонии. Вирусная пневмония новорожденных имеет чаще катаральный характер, но с выраженным интоксикационным синдромом, а бактериальная – гнойный характер. Гнойная пневмония у новорожденного вызвана чаще внутриклеточными возбудителями, например хламидией. При этом клеткам имумнной системы очень тяжело достать бактерию, что сопровождается образованием большого количества гноя. Это сопровождается симптомами со стороны дыхательной системы и выраженными деструктивными процессами легких.

Говоря о симптомах пневмонии новорожденных, нужно подчеркнуть, что даже мама может определить начальные проявления дыхательной недостаточности у ребенка. И такая своевременная диагностика позволит как можно раньше начать лечение.

Осложнения и последствия

Организм новорожденного имеет низкий уровень защитных сил, что способствует быстрому распространению инфекции в организме ребенка. Поэтому осложнения могут развиваться на протяжении нескольких часов с серьезными последствиями. Все осложнения пневмонии можно распределить на легочные и внелегочные. К легочных осложнениям относится плеврит (воспаление плевры), ателектаз (спадение частицы легких), пневмоторакс (скопление воздуха в грудной полости, что сдавливает легкие извне). Эти осложнения могут быть уже на второй день нелеченной пневмонии. Внелегочные осложнения развиваются вследствие распространения инфекции лимфогенным или гематогенным путем. К ним относится острый отит, геморрагический синдром, ДВС-синдром, гемодинамические нарушения, персистирование фетальных коммуникаций, а также сепсис. Такая распространенная инфекция при поражении легких быстро может стать причиной попадания возбудителя в кровь и развития бактериемии. Сепсис для такого маленького ребенка грозит летальным исходом, поскольку выведение бактерии в таком случае весьма сложное задание.

Среди более поздних последствий у деток перенесших пневмонию наблюдается более частое развитие рахита и анемии, что нужно учитывать при дальнейшем уходе за ребенком после выписки из стационара.

Диагностика пневмонии у новорожденного ребенка

Анамнез мамы относительно беременности и родов может дать много информации о том, какой вид пневмонии и какие могут быть этиологические факторы. Поэтому нужно опросить детально о всех эпизодах болезни мамы, хронических инфекциях и исследованиях во время беременности.

Диагностика пневмонии по внешним симптомам должна еще и включать в себя объективное обследование. В случае пневмонии при перкуссии грудной клетки будет определяться укороченный перкуторный звук. При аускультации легких может быть ослабленное дыхание, но влажные хрипы и крепитация наблюдаются только в 10-15% случаев деток больных пневмонией. Поэтому не стоит столь полагаться на объективные симптомы, а здесь играют важную роль визуальные изменения со стороны других систем. Поэтому лабораторные и инструментальные методы диагностики играют ключевую роль в подтверждении диагноза.

Анализы, которые могли бы подтвердить этиологию пневмонии у новорожденных не настолько информативны. Это связано с тем, что сразу после рождения у ребенка происходит физиологическая адаптация всех органов и систем, в том числе и кровеносной системы. Увеличено количество форменных элементов крови, а также на пятый день происходит физиологический лейкоцитарный перекрест. Поэтому изменения лабораторных данных, которые могут свидетельствовать о пневмонии не настолько специфические, как у более старших деток. Но главные изменения – это наростание количества лейкоцитов в динамике и отсутствие лейкоцитарного перекреста на пятый день жизни ребенка.

Если необходимо проводить специфическое лечение пневмонии у ребенка или проведенная терапия неэффективна, то возможно проведение обследования мамы на вирусы и бактерии, которые могли бы стать причиной заболевания у малыша. С этой целью проводят серологическое исследование крови с определением антител к определенным возбудителям.

Инструментальная диагностика имеет приоритетное значение в подтверждении диагноза пневмонии. На сегодняшний день ни один доктор не может установить такой диагноз без рентгенографии органов грудной клетки. Этот метод позволяет четко установить степень поражения легких и локализацию процесса. Рентген-признаки пневмонии новорожденного – это сдутие легких и усиление сосудистого рисунка на начальных стадиях заболевания, а далее уже появляются воспалительно-инфильтративные изменения сливного характера.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика пневмонии должна проводиться с болезнью гиалиновых мембран, с аспирационным синдромом, врожденными пороками развития легких, диафрагмальной грыжей, патологией сердца и травмами ЦНС, которые сопровождаются нарушением дыхания.

Симптомы врожденной пневмонии и респираторного дистресс-синдрома очень похожи, поэтому главным методом диагностики можно считать рентгенографию. При РДС легкие имеют вид «ваты», тогда как при пневмонии очаги более сливные и четкие. Но все равно эти патологии дифференциировать тяжело, поэтому принципы лечения обеих патологий особо не отличаются.

Патологию сердца можно исключить по данным УЗИ, которое дает возможность оценить состояние и функцию сердца. Врожденные пороки легких на рентгенограммах также можно диагностировать, как и диафрагмальную грыжу.

Очень важно дифференцировать этиологию пневмонии, ведь подход к лечению отличается.

Лечение пневмонии у новорожденного ребенка

Особенностью лечения пневмонии у новорожденных является то, что нужно использовать не только этиологические методы, но и патогенетические, симптоматические. Ведь для такого малыша даже температура воздуха имеет значение, так как гипотермия грозит резким ухудшением состояния. Поэтому начинать лечение нужно с режима.

Наиболее приемлемым для новорожденного с пневмонией считается режим кювеза, так как можно использовать правильный температурный режим. Средняя температура в кювезе для деток 32-34 градуса, а влажность воздуха 80-90% в первые дни. Очень важно подавать кислородную поддержку, что также можно сделать прямо в кювез.

Питание ребенка с пневмонией должно быть продолжено грудным молоком, общий калораж нужно ограничить но с увеличением частоты кормлений. Только после таких мер можно говорить о другой медикаментозной терапии.

Сроки лечения пневмонии у новорожденных составляют от 14 до 20 дней, в зависимости от тяжести процесса. Антибиотики при пневмонии у новорожденных считаются главными и обязательными средствами лечения. При этом лечение проводится двумя препаратами, способы применения которых только парентеральные (внутримышечный и внутривенный).
Лечение проводится поэтапно: существует несколько курсов лечения в зависимости от вида антибиотика, который применяют. На первый курс назначают b-лактамный антибиотик (полусинтетический пенициллин или цефалоспорин 2 поколения) в комбинации с аминогликозидами. При неэффективности такой комбинации лекарств назначают препараты второго курса – цефалоспорины 3-4 с амикацином или ванкомицином.

Какие показатели важны при лечении пневмонии новорожденных? В первую очередь ориентируются на выраженность одышки, сатурации крови и синдрома интоксикации. Эффект от лечения оценивается через 48-72 часа после начала терапии, и если нет эффекта, то применяют другую линию терапии.

Вместе с антибиотиками обязательно применение пробиотических препаратов, поскольку дисбиоз у таких деток может вызвать диарею и обезвоживание, что еще больше ухудшит состояние.

Дезинтоксикационная терапия должна проводиться для коррекции нарушений гемодинамики и восстановления метаболических систем. Для этого проводят расчет инфузии на вес ребенка с учетом всех потерь и потребностей. При необходимости коррекции функции жизненно важных органов добавляют в лечение инотропные, спазмолитические и другие препараты.

Обязательно проводится кислородная поддержка ребенка, поскольку метаболические нарушения очень плохо сказываются на сердечно-сосудистой системе. Если ребенок находится в кювезе, то может быть подача свободного кислорода или через маску. Если ребенок слаб или недоношен и необходима коррекция самого акта дыхания, то подключают специальные аппараты подачи кислорода с постоянным положительным давлением в дыхательных путях. ИВЛ при пневмонии у новорожденного используется тогда, когда степень дыхательной недостаточности крайне тяжелая и ребенку необхходима поддержка самого акта дыхания.

Главные лекарства, которые используют в лечении пневмонии у новорожденных следующие:

1. Цефуроксима ацетил – бета-лактамный антибиотик второго поколения, который используют из-за его бактерицидного действия на многие внеклеточные условно-патогенные микроорганизмы. В лечении пневмонии данный препарат используют внутривенно или внутримышечно. Дозировка препарата – от 50 до 100 миллиграмм на килограмм веса на сутки. Побочные явления возможны при влиянии на желудок – развивается колит или дисбактериоз, что проявляется вздутием живота, нарушением стула. Меры предосторожности – нельзя использовать препарат при аллергии на антибиотики-пенициллины у мамы или близких родственников.
2. Амикацин – антибиотик группы аминогликозидов, который эффективен в отношении стафилококка, клебсиелы, кишечной палочки и некоторых других бактерий, которые играют значительную роль в поражении легких внутриутробно. В лечении пневмонии новорожденных используется дозировка 15 мг / кг / сут в 2 приема. Побочные эффекты – нарушение сна, сонливость или заторможенность, поражение почечной паренхимы, нарушения стула. Меры предосторожности – не использовать при поражении почек.
3. Ванкомицин – это антибиотик из группы гликопетидов, который эффективен в отношении многих грамположительных бактерий, а также некоторых анаэробов. Он может применяться при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда. Дозировка препарата в первый день 15, а затем 10 мг / кг / сут в 2 приема для деток первых семи дней, а для старших та же дозировка три раза на день. Побочные эффекты могут появиться при быстром введении в форме анафилактических реакций или в дальнейшем может быть нарушение слуха или влияние на почки. Меры предострожности – препарат может вызывать воспалительные изменения вен, поэтому рекомендуется медленное введение с изменением места введения.
4. Лактовит – препарат, который имеет в своем составе лактобактерии, которые образовывают молочную кислоту и не дают возможности размножаться патогенным бактериям. Благодаря этому препарат образует благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника. При этом, важным фактором является то, что такие бактерии полностью стойкие к антибиотикам, поэтому могут использоваться на фоне антибактериальной терапии. Дозировка, достаточная для восстановления микрофлоры и нормализации функции кишечной перистальтики у деток – это половина пакетика на сутки в два приема. Порошок можно растворять в молоке и давать ребенку до кормления. Побочные эффекты – диарея, нарушение цвета стула, урчание в кишечнике.

Витамины и физиотерапевтическое лечение при пневмонии у новорожденного не используются в остром периоде. При восстановлении ребенка после болезни можно использовать массаж и некоторые процедуры, направленные на рассасывание спаек.

Витамины может принимать кормящая мама, что улучшает процессы регенерации легочной ткани у малыша и ускоряет выздоровление.

Народное лечение пневмонии у новорожденного

Нужно сказать, что лечение новорожденного в домашних условиях не проводится ни в коем случае, поэтому народные средства лечения для таких малышей не применяются. Но учитывая, что мама кормит ребенка грудным молоком, с которым возможна передача многих полезных веществ и имунных факторов, народные методы может использовать мама. Зная о женщинах из группы риска, которые имели подобные случаи в анамнезе или при осложненной беременности, возможен прием некоторых гомеопатических средств с целью профилактики. Но любые назначения должны быть только по рекомендации доктора.

Мама может использовать чаи из трав, которые способствуют выведению токсинов:

1. Чай из листьев липы и плодов калины можно использовать в небольшом количестве после каждого кормления. Для такого чая нужно взять тридцать граммов листьев липы и столько же ягод калины на литр воды. Пить нужно по 50 граммов чая, таким образом к следующему кормлению ребенок получит такие полезные вещества.
2. Высокую противовирусную и антибактериальную активность имеет малина, как природное антиоксидантное средство. Но она имеет высокий степень аллергизации организма, поэтому прием малинового чая может быть не больше двух раз на день. Лучше использовать свежие ягоды малины для приготовления чая, если позволяет сезон. Но малине из банки стоит отдавать меньшее предпочтение, чем стручкам из куста малины, который имеет больше полезных свойств. Чай нужно делать обычный с добавлением некоторого количества или ягод или стручков.
3. Ягоды крушины также можно использовать для приготовления лечебного чая. Перед этим нужно чтобы ягоды две недели стояли в сахаре, а затем добавляя по две ягодки в воду делать такой чай. Пить можно два или три раза на день.
4. Отвар из листьев мать-и-мачехи и багульника можно использовать уже в период активного восстановления ребенка, что улучшает отхождение гнойной мокроты и улучшает дыхание. Для этого делают чай из 60 граммов листьев обеих трав и одного литра воды, и мама принимает два раза по 50 миллилитров.

Гомеопатия также может использоваться и во время беременности мамой, и до полного восстановления ребенка после заболевания.

1. Гаммамелис - это гомеопатическое средство природного растительного происхождения. Препарат можно использовать при заболевании у деток, которые рождены раньше срока при патологическом течении беременности. Способ применения препарата - для мамы на протяжении трех недель. Дозировка – пять крупинок три раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде бессонницы или нарушения стула в виде проносов, что требует уменьшения дозы вдвое.
2. Фосфорус - это гомеопатическое средство неорганического происхождения. Данное средство действует за счет усиления синтеза иммунных клеток неспецифического звена иммунитета. Используется в лечении пневмонии у деток при добавлении лекарства в рацион мамы. Дозировка препарата по две капли каждые шесть часов в чай или воду для мамы. Побочные эффекты возможны в виде аллергических реакций. Меры предосторожности – нельзя применять препарат при подозрении на врожденные пороки у малыша.
3. Аргентум нитрикум - это комплексный препарат неорганического происхождения. Он используется для лечения деток рожденных в срок или переношенных после кесарево сечения. Способ применения препарата в таблетках. Дозировка препарата для мамы - по таблетке каждые шесть часов в остром периоде. Побочные эффекты могут быть только в виде аллергических проявлений.
4. Туя композитум - гомеопатическое средство природного растительного происхождения, которое рекомендуется использовать именно для нормализации восстановления организма после выписки домой. Это растение является отличным средством для восстановления аппетита ребенка и его адаптации к внешнему миру после перенесенной патологии органов дыхания. Способ применения – в виде капель растворяя их в чистой воде. Дозировка – по три капли на пятьдесят граммов воды для мамы три раза на день. Побочные эффекты часто наблюдаются в виде нарушения стула, бессонницы. Меры предосторожности – нельзя применять при наличии аллергии в семье на хвойные деревья.

Профилактика

Профилактика пневмонии у новорожденных очень важна из-за множества серьезных осложнений. И такие меры должны применяться еще во время беременности путем тщательного исследования будущей мамы и исключения хронических инфекций у нее. Важно, чтобы роды проходили естественным путем, тогда микрофлора мамы будет знакома для ребенка с набором собственных антител, предающихся в дальнейшем с молоком. После родов совместное пребывание мамы с ребенком снижает возможность инфицирования другими патогенными бактериями. Очень важно место, где проходят роды и правильность организации этого процесса. Самым важным моментом профилактики можно считать бережное отношение к будущему ребенку и рождение в срок здорового малыша, что снижает риск любых заболеваний в периоде новорожденности.

Пневмония у новорожденных возникает при заражении патогенными бактериями внутриутробно или во время родов. Еще несколько десятков лет назад данное состояние обуславливало высокую смертность среди детей, но фармацевтическая промышленность создала эффективные лекарственные средства. Современные препараты против пневмонии способны в течение коротких сроков уничтожить большинство возбудителей врожденных воспалений легких.

Врожденная пневмония диагностируется у 10-15% детей. Очень часто заболевание прослеживается у недоношенных и при гипотрофии плода.

Прогноз в отношении жизни ребенка зависит от правильности лечебной тактики и своевременности выявления патологии. Проблема достаточно актуальна, чтобы оставить ее причины без внимания, поэтому предлагаем читателям дочитать статью до конца.

Причины заболевания у недоношенных можно разделить на следующие категории:

• Трансплацентарные – при проникновении возбудителя через плаценту матери при наличии у нее бактериальных или вирусных инфекций;
• Антенатальные – бактерии поражают дыхательные пути плода путем проникновения из околоплодных вод;
• Интранатальные – микроорганизмы в легкие попадают при прохождении ребенка по родовым путям или из окружающей среды, когда беременной выполнено Кесарево сечение;
• Постнатальные – инфицирование в родильном отделении или дома.

Пневмонии у новорожденных обусловлены особым спектром микроорганизмов, что требует назначения особой группы антибиотиков при лечении болезни. При вирусных инфекциях прогноз течения заболевания у новорожденных зависит от состояния иммунной системы малыша и имеет специфические особенности, которые рассмотрим ниже.

Риск болезни после кесарева сечения

После Кесарева сечения врожденная пневмония возникает при инфицировании следующими микроорганизмами:

• Вирусы герпеса, краснухи, токсоплазмоза, листериоза;
• Бактериальные возбудители: микоплазмы, стрептококки, хламидии;
• Грибы рода Кандида.

При длительном течении врожденная пневмония вызывается сочетанной флорой, которая трудно поддается лечению, что в давние времена приводило к высокой смертности у новорожденных.

Воспаление легочной ткани, возникшее после Кесарева сечения у матери, обусловлено стрептококком. Возбудитель становится причиной гнойных очагов и сепсиса (бактериального заражения крови) при быстром размножении даже на фоне антибиотиков.

Домашние виды воспаления легких у недоношенных возникают на фоне респираторных инфекций, аденовирусных поражениях, стрептококковых инфекциях.

Когда ребенок родился здоровым, это не означает наличия у него сильной иммунной системы. Некоторые бактерии являются антагонистами по отношению к другим возбудителям заболеваний дыхательного тракта. Так, протей способен уничтожать грамотрицательные бактерии.

У недоношенных детей наблюдается недоразвитие защитных факторов альвеолярной ткани: прослеживаются дефекты сурфактанта, отсутствуют альвеолярные макрофаги (клетки, которые уничтожают микробы в альвеолах), бронхиальная стенка слабая. На фоне таких изменений сложно предположить, что встреча с инфекционными агентами не вызовет воспалительных реакций. Единственным спасением становится борьба одних представителей микробного мира с другими.

При бактериальном обсеменении дыхательных путей протеем на протяжении нескольких месяцев не прослеживается пневмоний, обусловленных грамотрицательными палочками. Протей является патогенной бактерией и способен самостоятельно вызвать воспаление легких у грудничков.

Взаимодействие в микробном мире – сложный механизм, который достоверно не изучен человеком. Очевидно, что повальное применение антибиотиков не рационально. Особенности назначения данных лекарств требуют контроля дозировки и курса терапии. Из-за нарушения схемы терапии инфекций антибактериальными средствами, многие бактерии выработали устойчивость, что осложняет процесс их терапии.

Что формирует негативный прогноз

Негативный прогноз при воспалении легких у новорожденных формируют следующие симптомы:

• Гипоксия головного мозга с замедлением двигательной функции и мыслительной активности;
• Нарушение глубины дыхательных движений и расстройства его ритма;
• Неравномерность сердечных сокращений;
• Усиленные дыхательные акты (Чейн-Стокса);
• Накопление токсинов в крови и появление вторичных изменений в других органах.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов ребенка помещают в реанимационное отделение, так как может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Пневмония у недоношенных детей имеет собственные особенности в отличии от грудничков и младенцев до 1 года:

1. Преобладание симптомов дыхания и токсических реакций. При накоплении больших количеств углекислого газа появляется отек периорбитальных тканей. С течением времени гиперкапния приводит к угнетению центральной нервной системы, появлению дыхания Чейн-Стокса;
2. Повышенная температурная реакция и легочные осложнения – пневмоторакс, ателектазы, плеврит;
3. Внелегочные осложнения – парез кишечника, воспаление уха, образование тромбов, недостаточность надпочечников;
4. У недоношенных часто возникает аспирационное воспаление легких, так как они склонны к срыгиваниям;
5. Типичная картина формирования патологических изменений легочной ткани: синдром диссеминированного свертывания крови, сепсис;
6. Неустойчивое клиническое состояние больных с колебаниями лабораторно-клинических анализов.

Вышеописанные признаки пневмонии у новорожденных зависят от причины патологии. Если воспаление обусловлено пневмококком, высока вероятность осложнений или летального исхода. При данной форме воспалительные очаги быстро из одного легкого проникают в другое.

Врожденная пневмония у новорожденных является опасным состоянием. Если врач не назначит антибактериальные препараты, у ребенка быстро развиваются следующие симптомы:

• Дыхательная недостаточность;
• Накопление в крови углекислого газа;
• Поражение тканей головного мозга;
• Дисбаланс водно-солевого обмена;
• Перегрузка сердца;
• Усиление частоты сердечных сокращений.

Список изменений, которые вызывает пневмония у недоношенных новорожденных, можно перечислять бесконечно. Финальной стадией патологии является летальный исход (без адекватного лечения).

Пневмония при рождении у доношенных детей протекает доброкачественно. Ее длительность составляет 1-2 недели, а затем состояние пациента постепенно улучшается. Признаки дыхательной недостаточности редко требуют купирования применением искусственной вентиляции легких.

У доношенного ребенка острый период воспалительных изменений легких длится 5-7 дней. После применения антибиотиков наблюдается рассасывание инфильтративных очагов в альвеолярных ацинусах, что обеспечивает благоприятный прогноз.

Сегментарная пневмония при рождении у недоношенных детей в лучшем случае излечивается через 4 недели. Вследствие такого течения болезни, очевидно, что плод следует сохранять внутриутробно до наступления срока физиологических родов, но не всегда это возможно.

Морфологические симптомы

Симптомы воспаления легких у недоношенных новорожденных можно разделить на следующие морфологические типы:

1. Трансплацентарный – последствия распространенного инфицирования бактериями. Клинические симптомы заболевания возникают из-за генерализованной инфекции. Дети с патологией рождаются с асфиксией, цианотичностью, нарушением дыхания;
2. Интранатальный тип воспаления легких проявляется в 2 вариантах. Заболевание может возникать вследствие внутричерепной родовой травмы , приводящей к нарушению дыхания. Второй вариант сопровождается присутствием «светлого промежутка ». Ребенок рождается здоровым, но через несколько дней у него появляются приступы цианоза, частые срыгивания, нервное возбуждение. Может появиться диарея, появление пены изо рта;
3. Ранний неонатальный – наблюдается в первые дни после рождения. Определить данный тип можно по следующим признакам: нарушение дыхания, вялость, синюшность кожных покровов;
4. Поздний неонатальный – начинается с проявлений воспаления верхних дыхательных путей: лихорадки, беспокойства, ринита, срыгивания. С течением времени появляются другие симптомы воспаления легочной паренхимы: повышение температуры, кашель, рвота.

У недоношенных детей любая из вышеописанных форм быстро прогрессирует и способна вызвать летальный исход, поэтому необходимо выявлять и лечить патологию на ранних сроках.

Двустороннее воспаление легких у недоношенных опасно высокой вероятностью летального исхода. Серьезные последствия возникают также на фоне первичного иммунодефицита, тяжелой гипотрофии и недоношенности.

Риск дыхательной недостаточности возрастает при наличии в легких инфильтративной жидкости, инородных тел, жидкой мокроты (на фоне муковисцидоза). Для опорожнения гнойных очагов при неэффективности антибиотиков необходима открытая санация образований оперативным методом. Хирургическое вмешательство недоношенными переносится очень тяжело, но оно является необходимой мерой для спасения жизни ребенка.

При двусторонней пневмонии у недоношенных часто наблюдаются следующие осложнения:

• Пневмоцистоз;
• Хламидиоз;
• Нарушение сердечной деятельности;
• Изменение кислотно-щелочного равновесия;
• Снижение уровня гемоглобина и сывороточного железа;
• Повышение кислотности крови.

Последствия заболевания у недоношенных детей являются слишком серьезными. Только при раннем выявлении признаков инфильтративного изменения легочной паренхимы и отсутствии провоцирующих факторов можно гарантировать полное излечение патологии.

Сроки лечения младенцев

Врожденное воспаление легких лечится столько, сколько существуют патогенетические симптомы болезни. Острый период заболевания длится около 2 недель, после чего уменьшаются явления дыхательной недостаточности. При улучшении состояния у недоношенных детей повышается аппетит, восстанавливается состояние центральной нервной системы. Стадия разрешения продолжается 1-2 недели.

Одно из самых опасных детских заболеваний – пневмония у новорождённого. Особенно часто болезнь поражает недоношенных малышей. Статистика говорит о том, что смертность новорожденных от воспаления легких остается высокой несмотря на современные способы диагностики и лечения.

Болезнь вызывает развитие воспалительного процесса легочной ткани, а также стенок бронхов. Пневмония у детей раннего возраста относится к острым инфекционным заболеваниям, считается очень опасной. Протекает болезнь тяжело по нескольким причинам:

• неокрепшему организму тяжело бороться с инфекцией
• ткани легких занимают очень небольшой объем, так что распространение инфекции происходит быстро
• длина трахеи также очень мала
• плевральные синусы раскрыты не полностью

Вот почему так часто встречаются осложнения, даже летальный исход. К особенностям пневмонии у новорожденных можно отнести резкое начало болезни. У ребенка поднимается высокая температура, наблюдается сухой мучительный кашель, сбои дыхания, пропадает аппетит, малыш постоянно потеет.

Причины

Первоначальным фактором возникновения болезни является развитие патогенной микрофлоры, носителем которой может стать новорожденный. У новорожденного пневмония может быть вызвана разными возбудителями. К ним относятся бактерии стрептококка, стафилококка, пневмококка, вирусы герпеса, цитамегаловирус, грибок Кандида, палочки кишечная либо гемофильная, а также микоплазмы и хламидии.

Чтобы понять, откуда у новорожденного взялась пневмония, следует знать, что заразиться ею малыш может разными способами:

1. Внутриутробно, врожденная пневмония у новорожденного младенца.
2. При прохождении через инфицированные родовые пути.
3. В первые дни жизни.

Внутриутробная пневмония может возникнуть, если беременность протекала тяжело, с соответствующими заболеваниями. Вирусы, бактерии или другая патогенная микрофлора проникает через плаценту, воздействуя на плод, поэтому появляется врожденная пневмония у новорожденного. Тяжесть протекания болезни при этом зависит от того, как долго будущая мать была инфицирована. Чем дольше промежуток времени между попаданием инфекции в организм беременной женщины и родами, тем сложнее будет лечение. Если возбудитель проник от матери к новорожденному, то это будет заметно сразу после его появления на свет.

Если заражение происходит при родах, то первые признаки пневмонии у новорожденного появляются спустя 2-3 дня. Так ребенок уже рождается с пневмонией, но ее симптомы возникают чуть позже. Даже если новорожденный не проходил через родовые пути, если была проведена операция кесарева сечения, риск заражения присутствует.

Приобретенное воспаление легких не зависит от состояния здоровья матери. Факторы развития пневмонии на первых неделях жизни новорожденного можно разделить на три основные группы:

• Внешние причины. К ним относятся вирусы, которые попали в организм малыша уже после родов, неблагоприятные условия жизни новорожденного, переохлаждение или перегревание, поражение бактериями дыхательных путей другим способом, например, при рвоте.
• Травмы во время родов. К ним относятся асфиксия, попадание в дыхательные пути околоплодных вод, повреждения при родах.
• Внутриутробное развитие. Чаще всего пневмония развивается у недоношенного новорожденного. Также к факторам, способствующим появлению заболевания можно отнести неразвитость дыхательной системы, поражения мозговой ткани, других органов и систем организма.

Также воспаление может развиться из-за неправильного лечения заболеваний дыхательной системы. Она может быть осложнением после перенесенных новорожденным бронхита, ОРВИ, простудных и других болезней.

Основные проявления

Пневмония у недоношенных детей – очень опасное заболевание, так что важно вовремя его распознать. Родителям следует обратить пристальное внимание на следующие признаки у новорожденного:

• Кашель. При пневмонии он сухой, поверхностный, мучительный для грудничка. Малыш заходится приступами. Другой вариант развития болезни – сухой кашель, который длится более семи дней.
• Дыхание. Новорожденный дышит тяжело, появляется одышка. Дыхание частое, поверхностное, сделать глубокий вдох не удается, так как при этом возникают боли грудной клетке.
• Температура тела. Один из признаков до года – это высокая температура, которую практически невозможно сбить. Жаропонижающие не спасают, а если помогают, то на очень короткое время. Снижение происходит всего на несколько делений, вскоре температура тела малыша поднимается вновь вплоть до отметки 40 градусов. Однако, некоторые формы заболевания могут протекать иначе. Температура тела новорожденного длительное время держится на 37 – 37,5 градусах. Этот факт также должен насторожить родителей.
• Кожные покровы. Один из признаков пневмонии у новорожденного малыша – бледность кожи. Настораживающий симптом, если у годовалового ребенка посинел носогубный треугольник. Медицинская помощь необходима немедленно. Синеватыми или сероватыми становятся кожные покровы на тельце новорожденного.
• Поведение новорожденного. Как ведет себя ребенок при пневмонии, зависит от тяжести симптомов. Основными признаками являются вялость, слабость, жажда, потеря аппетита. Новорожденный часто спит или, напротив, постоянно капризничает.

Симптомы пневмонии у грудничка не всегда ярко выражены. Если это первичное заболевание, то его признаки легко спутать с обычной простудой, острым респираторным заболеванием или гриппом. Воспалительный процесс первые дни может протекать бессимптомно, а первые признаки воспаления появляются спустя некоторое время.

Особенно тяжело пневмония у новорожденного протекает, если он родился недоношенным. Симптомы проявляются резко, сопровождаются скачком температуры, кашлем. Важно вовремя поставить правильный диагноз, чтобы предотвратить появление осложнений.

Лечение новорожденного ребенка в домашних условиях также невозможно. При поставке диагноза ребенок вместе с матерью находится под круглосуточным наблюдением специалистов.

Лечение новорожденных в домашних условиях также невозможно. При поставке диагноза «пневмония» ребенка вместе с матерью кладут в больницу под круглосуточное наблюдение специалистов.

Разновидности болезни

Пневмония классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от возбудителя заболевание у детей раннего возраста может быть:

• Вирусным. У грудничков чаще всего вызывается цитамегаловирусом или вирусом герпеса.
• Грибковым. Вызывается грибком Кандида.
• Бактериальным. Пневмококки, стафилококки, пневмококки и другая патогенная бактериальная флора – всегда требует лечения антибиотиками.

Степень поражения легочной ткани при пневмонии также может быть разной:

• Очаговая – поражаются небольшие участки легких.
• Тотальное воспаление. Предполагает поражение одного легкого целиком.
• Двухсторонняя пневмония у новорожденного. Встречается чаще, чем у больных другого возраста. Легкие у новорожденного маленькие, так что воспаление быстро распространяется по обеим сторонам легочной ткани.

Разными бывают и пути заражения:

• Внутриутробная развивается еще во время беременности женщины.
• Аспирационная возникает обычно при попадании в дыхательные пути околоплодных вод.
• При прохождении инфицированных родовых путей у детей также может наступить заражение.
• Приобретенная пневмония представляет собой воспаление легких, вызванное попаданием патогенной микрофлоры воздушно-капельным путем.

Определение типа болезни позволяет подобрать грамотное лечение.

Диагностика

Как только родители обнаружат первые признаки пневмонии новорожденных, нужно срочно обратиться к врачу. Диагностику заболевания может провести только специалист. Для этого используются следующие методы:

1. Визуальный осмотр. Врач померит температуру тела малыша, осмотрит слизистые оболочки и кожные покровы.
2. Прослушивание легких. При помощи стетоскопа педиатр прослушает легкие на предмет выявления хрипов и жесткого дыхания.
3. . Повышенное СОЭ и лейкоцитоз указывают на воспаление в организме.
4. Биохимический анализ крови. Проводится для определения возбудителя болезни.
5. Посев мокроты. Позволяет выявить бактерии, которые привели к развитию пневмонии. Также это дает возможность подобрать подходящее лекарство.
6. Рентген. Самым точным и достоверным методом диагностики пневмонии на сегодняшний день является рентгенография. На видны воспаленные участки, так что одновременно можно определить и степень поражения легочной ткани.

У детей раннего возраста постановка диагноза должна производиться в стационаре. Уже после появления первых результатов следует начать лечение, ведь опасная болезнь может привести к печальным последствиям.

Принципы лечения

После постановки диагноза нужно начать терапию как можно раньше. Лечение пневмонии у новорожденных включает ряд процедур, которые назначаются в комплексе.

• Прием антибактериальных препаратов. Если врач может предположить природу возникновения пневмонии, то антибиотик назначается эмпирическим способом. Обычно это препарат широкого спектра действия, который нужно начать принимать как можно раньше. После проведения расширенных анализов, возможно, придется сменить лекарство. Считается. Что наиболее эффективны антибиотики внутримышечно, но современные препараты хорошо помогают и при приеме их перорально. Если спустя двое суток не наблюдается улучшения состояния ребенка, препарат подобран неправильно. В этом случае длительность выздоровления будет больше.
• Прием пробиотиков. Для предотвращения развития дисбактериоза обязательно назначаются препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника.
• Иммуномодулирующие препараты или витаминные комплексы. Назначаются врачом при необходимости, в зависимости от состояния новорожденного. Чаще эти лекарства выписываются уже после излечения, для скорейшего восстановления после болезни.
• Внутривенные вливания. Для облегчения тяжелого состояния врач назначает капельницы с физраствором. Введение физраствора внутривенно помогает снять интоксикацию.
• Противокашлевые препараты. Помогают в отхождении мокроты, облегчают состояние грудничка.
• Жаропонижающие средства. В начале лечения помогают плохо, используются только при необходимости.
• Вибрационный массаж грудной клетки. Проводится для скорейшего отхождения мокроты.
• Физиотерапевтические процедуры. Обычно проводятся, когда острая стадия заболевания уже миновала. При пневмонии часто назначают ингаляции.

Длительность выздоровления

Сколько лечится пневмония у новорожденного ребенка, в том числе при недоношенности по времени, зависит от степени развития заболевания на момент начала лечения и иммунитета малыша. Обычно выздоровление занимает 10-15 дней. Если появляются осложнения, то впоследствии придется долечивать их.

При лечении важен полноценный и практически круглосуточный уход за новорожденным. На первый план выходит соблюдение питьевого режима: грудничка нужно как можно чаще поить. А если новорожденный малыш находится на грудном вскармливании, то увеличить частоту прикладываний к груди. Пусть ребенок сосет грудь недолго, но часто.

Важна температура воздуха в комнате, палате. Нужно избегать перегрева и переохлаждения. Недоношенного новорожденного и вовсе кладут в кувез, где создаются необходимые для него условия. Лечение пневмонии у новорожденных зависит также и от соблюдения гигиены: в помещении следует регулярно проводить влажную уборку, осуществлять гигиенические процедуры.

Возможные осложнения

После перенесенного заболевания могут возникать негативные последствия пневмонии у новорожденных. Груднички чаще других возрастных групп подвержены остаточным явлениям и патологиям. При своевременном лечении пневмония новорожденных имеет благоприятный прогноз, но существует перечень осложнений. Чаще всего беспокоят:

1. Долго непрекращающийся кашель.
2. Отит.
3. Менингит – может возникнуть при попадании пневмококковой инфекции.
4. Плеврит – возникает при повреждении плевры.
5. Хроническое воспаление легких. Пневмония новорожденного ребенка впоследствии может доставлять массу хлопот, так как к ней будет приводить практически каждое простудное заболевание.
6. Сепсис легких.
7. Неврологические нарушения возникают, если воспаление легких было связано с асфиксией.
8. Бронхолегочная дисплазия чаще всего развивается при недоношенности.
9. Спадание легкого.
10. Полиорганная недостаточность.

Риск развития осложнений повышается, если малыш недоношен, слаб или лечение начато с запозданием.