На боли в коленях чаще всего жалуются пожилые люди, так как возрастные изменения в хрящевой ткани проводят к постепенному разрушению суставов. Одно из самых распространенных заболеваний этого типа – остеоартрит. Оно появляется по разным причинам, может поражать даже молодых людей. Если вовремя не поставить правильный диагноз и не начать лечение, дегенеративные процессы могут привести к инвалидности.

Особенности остеоартрита коленного сустава

При этом заболевании прежде всего поражается хрящевая ткань. А это приводит к постепенному разрушению сустава. Колено человека устроено таким образом, что окончания костей, которые сходятся в нем, покрыты упругим слоем особой ткани. Этот хрящ выполняет роль амортизатора и помогает уменьшить давление на кость при движениях. Сам сустав заключен в синовиальную капсулу, которая выделяет специальную жидкость, обеспечивающую плавное скольжение.

Остеоартрит в коленном суставе начинается с истончения хряща. Количество синовиальной жидкости уменьшается, кости начинают тереться друг о друга. А так как колено испытывает очень большие нагрузки, то дегенеративные процессы затрагивают все части сустава.

Особенностью заболевания является его медленное течение, постепенное нарастание симптомов. Часто несильные боли беспокоят пациента несколько лет, пока он не обратится к врачу. Но бывает, что на поздних стадиях лечение уже бесполезно, можно только поддержать основные функции сустава и снять боли.

Причины заболевания

Чаще всего остеоартрит развивается с возрастом. Почти 80% пожилых людей старше 60 лет страдают от этого заболевания. Нарушение кровообращения и питания тканей приводит к истончению хряща, а постоянные физические нагрузки – к изнашиванию сустава. Причем в этом возрасте восстановить его функции почти невозможно. Но дегенеративные процессы могут развиваться также по другим причинам.

• Травмы суставов и мышц приводят к нарушению питания тканей.
• Лишний вес повышает нагрузку на сустав, из-за чего он быстрее изнашивается.
• Нарушение обмена веществ и гормональные сбои приводят к ухудшению питания тканей.
• Заболевание коленей часто называют профессиональным из-за повышенных физических нагрузок. От него страдают спортсмены, люди, занятые тяжелым физическим трудом.
• Наследственная предрасположенность или врожденные патологии костно-мышечной системы вызывают развитие остеоартрита в молодом возрасте.
• Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания часто приводят к разрушению суставов.
• Длительное стояние в одной позе, хождение на высоких каблуках вызывают очень большую нагрузку на коленные суставы.
• Вредные привычки или прием некоторых препаратов нарушают кровоснабжение и питание хрящевой ткани.

Из-за истончения хрящевой ткани начинается разрушение костей, составляющих сустав

Как проявляется остеоартрит

Разрушение хрящевой ткани приводит к тому, что при каждом движении кости коленного сустава трутся друг о друга. Это вызывает сильные боли. Первое время они проявляются только при физических нагрузках, потом становятся постоянными, отчетливо заметны при пальпации. Постепенно нарушается кровообращение и питание тканей, вырабатывается меньше уставной смазки, вместо нее полость сустава заполняет жидкость. Боли связаны также с поражением мышц и связок из-за деформации сустава, с развитием воспалительного процесса или с осложнениями: бурситом, тендинитом, синовитом.

Кроме этого, есть еще другие симптомы остеоартрита:

• воспалительный процесс приводит к появлению отека, покраснения мягких тканей;
• сустав деформируется, размеры коленной чашечки увеличиваются;
• со временем сильно ограничиваются движения в колене;
• при ходьбе слышен характерный хруст из-за трения костей друг о друга;
• из-за болевых ощущений пациенту сложно передвигаться, особенно подниматься и спускаться по ступенькам;
• наблюдается слабость в коленях, нарушения походки и снижение устойчивости при ходьбе;
• скованность в суставе особенно заметна после периода покоя, например, по утрам, а также после физических нагрузок.

Основным симптомом заболевания на любой стадии является боль в колене

Стадии заболевания

Остеоартрит развивается постепенно. Остановить его можно только на начальной стадии. Но проблема в том, что часто этот период заболевания проходит почти незаметно. Процесс может затянуться на годы. И бывает, что пациенты обращаются к врачу, когда их начинают беспокоить постоянные боли, хруст в коленях, ограничение движений. Но это значит, что началось разрушение сустава, часто необратимое. Поэтому очень важно обращать внимание на все симптомы. Выделяют три степени развития остеоартрита.

1. Первая стадия характеризуется несильными болями после длительных физических нагрузок. Пациент ощущает чувство дискомфорта и быстро нарастающую усталость в ногах. Видимых внешних изменений в этот период еще нет, мышцы и связки работают нормально. Нарушается только состав синовиальной жидкости и постепенно начинает разрушаться хрящ. Обычно в это время заболевание выявляется при профилактическом осмотре.
2. На второй стадии коленные хрящи и мениски настолько истончились, что начинает страдать костная ткань. Появляются костные наросты – остеофиты, сустав деформируется, изменения затрагивают даже мышцы и связки. Эти признаки можно увидеть на рентгеновском снимке. Боли становятся хроническими, более сильными. Они наблюдаются постоянно, усиливаясь по утрам или после физической нагрузки. Развивается воспалительный процесс, возникают отеки. Пациенту сложно передвигаться, в колене слышен хруст.
3. Третья степень остеоартрита характеризуется полным разрушением хрящевой ткани и сильной деформацией сустава. Нормальные движения становятся невозможными. Боль постоянно сопровождает пациента. Сустав сильно деформирован, искривляется форма ног. Развитие заболевания до этой стадии приводит к инвалидности. В большинстве случаев без хирургического вмешательства пациент не может самостоятельно передвигаться.

Массаж коленного сустава – один из эффективных методов лечения остеоартрита

Как лечить остеоартрит

Очень важно обратиться к врачу, когда обнаружены первые симптомы заболевания. Лечение может быть эффективным только на начальных стадиях, если же дегенеративные процессы затронули костную ткань, восстановить ее можно только с помощью операции. Все методы терапии остеоартрита коленного сустава должны быть направлены на снижение нагрузки на него, улучшение кровообращения и питания хрящевой ткани.

• Прежде всего важно изменить образ жизни. Нужно не злоупотреблять занятиями спортом, возможно, придется сменить деятельность, чтобы предотвратить перенапряжение колена.
• Но дозированные физические нагрузки при отсутствии болей нужны. Поэтому требуется выполнять упражнения лечебной физкультуры, направленные на формирование мышечного корсета вокруг сустава. При заболеваниях колена они в основном делаются сидя или лежа.
• Диетотерапия также является эффективным методом лечения. Очень важно снизить вес и не допускать в дальнейшем его набора.
• Для лечения врач назначает медикаментозную терапию. Чаще всего это обезболивающие препараты и хондропротекторы.
• Для снижения нагрузки на сустав показано ношение специальных наколенников.
• Эффективно физиотерапевтическое лечение: магнитно-импульсная терапия, электрофорез, массаж, иглоукалывание.
• Часто применяются народные средства. Но использовать их можно только после консультации с врачом.
• В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

При сильных болях применяются внутрисуставные инъекции стероидных гормонов

Медикаментозное лечение

При остеоартрите коленного сустава применяется несколько групп препаратов. Назначаются они врачом строго индивидуально после обследования. Выбор лекарственного средства зависит от стадии заболевания, характера протекания дегенеративных процессов и причин, вызвавших разрушение хрящевой ткани. Чаще всего лечение бывает комплексным, включающим несколько препаратов из разных групп.

1. Обезболивающие средства нужны для облегчения состояния пациента. Применяются анальгетики – «Парацетамол», «Кодеин» или нестероидные противовоспалительные препараты. Эта группа лекарств, кроме боли, помогает уменьшить воспаление, но негативно влияет на желудочно-кишечный тракт. Поэтому их нельзя принимать длительное время. Самые распространенные НПВП – это «Диклофенак», «Индометацин», «Кетопрофен» и лекарство нового поколения – «Целекоксиб».
2. При сильных болях в медицинском учреждении делают внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов . Чаще всего применяется «Преднизолон» и «Гидрокортизон». В последнее время стали также делать инъекции гиалуроновой кислоты, которая восполняет количество синовиальной жидкости.
3. На ранних стадиях заболевания очень эффективны биологически активные добавки с хондроитином и глюкозамином . Это основные компоненты хрящевой ткани, которые помогут предотвратить ее разрушение. Наиболее эффективными препаратами являются «Коллаген Ультра», «Артра» или «Терафлекс».

Образ жизни при остеоартрите

Очень важно пациенту, которому поставили такой диагноз, понять, что ему нужно полностью пересмотреть свой образ жизни. Многие испытывают серьезные психологические проблемы из-за необходимости ограничивать движения и снижать нагрузку. Что же нужно изменить в образе жизни при остеоартрите:

• если есть лишний вес, надо похудеть, а в дальнейшем не допускать его набора;
• для улучшения снабжения сустава питательными веществами включать в рацион овощи, нежирное мясо, рыбу, креветки;
• отказаться от интенсивных занятий спортом, особенно от бега и прыжков;
• ограничить подъем по лестнице, сидение на низких стульях и поднятие тяжестей;
• но двигательная активность приветствуется, особенно медленная ходьба, велосипед и плавание;
• полезны специальные упражнения, подобранные специалистом, они помогут укрепить мышцы и улучшить кровообращение;
• чтобы снизить нагрузку на сустав, нужно использовать трость, наколенники, ортопедическую обувь.

В качестве вспомогательного лечения можно применять народные методы, например, компрессы

Народные методы лечения

Различные отвары, настойки трав, компрессы и ванночки применяются в качестве вспомогательной терапии. Применять их можно только после консультации с врачом, ни в коем случае не заменяя ими традиционное лечение. При остеоартрите коленного сустава эффективны отвары и настойки из таких трав:

• листьев брусники;
• листьев земляники;
• травы портулака;
• одуванчика и луковой шелухи.

Также эффективен корень имбиря, сбор из календулы, крапивы, коры крушины, ягод можжевельника, бузины и полевого хвоща.

Применяются также различные мази, растворы для компрессов, аппликаций и ванночек. Для наружного применения при остеоартрите хорошо помогают такие рецепты:

• растирать сустав смесью горчицы, крупной соли и растопленного парафина;
• делать компрессы из меда, горчицы и растительного масла;
• настой из измельченного корня хрена хорошо снимает боль в колене;
• помогает компресс из меда с яблочным уксусом;
• вместо аптечных мазей можно использовать настой свежего чистотела на растительном масле;
• хорошо еще принимать ванночки с морской солью и скипидаром.

Когда нужно хирургическое вмешательство

При последней степени остеоартрита, когда произошли необратимые изменения в хрящевой ткани, а кости начали разрушаться, единственным способом вернуть свободу движений становится операция. Именно на колене чаще всего проводят эндопротезирование: замену изношенного сустава на имплантат. Лечение с помощью операции назначается в таких случаях:

• когда сильные боли мучают пациента постоянно, не стихая даже по ночам;
• если он не может двигаться самостоятельно дольше 10 минут;
• когда видна сильная деформация сустава;
• если медикаментозная терапия не приносит ощутимых результатов.

Остеоартрит колена встречается у двух третей людей старше 60 лет. Но можно смягчить его проявления, остановить разрушение сустава и сделать возможным самостоятельное передвижение пациента. Нужно только вовремя обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.

По подсчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от болей в суставах страдает каждый седьмой житель планеты. У 50% населения в возрасте от 40 до 70 лет и аж у 90% людей старше 70-ти лет наблюдаются различные виды артритов. Чаще всего встречается такой вид артрита, как остеоартрит или остеоартроз.

Почему эта болезнь так распространена, какие у нее симптомы и как с ней бороться? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Что такое остеоартрит?

Сустав — это подвижное соединение двух костей, которое позволяет нам выполнять различные движения. Наш скелет соединяют более 180-ти различных суставов : это плечевой, тазобедренный, коленный сустав, суставы пальцев и запястья и многие другие. Об читайте здесь.

Благодаря тому, что сустав покрыт плотной и эластичной защитной оболочкой — хрящом, кости не трутся друг о друга и мы можем свободно двигаться, не испытывая боли.

Хрящевая ткань защищает кости от разрушения . Но, при развитии остеоартрита происходит дегенерация и разрушение хрящей в суставах, из-за чего они постепенно теряют свои свойства и приводят к снижению подвижности суставов и даже к трению костей. Почему это происходит?

Причины появления артрита

Выделяют три основные причины развития остеоартрита в суставах:

1. Самая основная причина — это травма или постоянная нагрузка на определенную группу суставов . Если постоянно нагружать одни и те же суставы, например, коленные, то из-за постоянного трения есть большая вероятность развития артрита именно в коленях.
2. Дисплазия — врожденная особенность строения суставов. Дисплазия возникает во внутриутробном периоде если суставы развиваются неправильно.
3. Воспаление, которое может быть следствием аутоиммунных заболеваний или развития инфекции (например, гонорея или сифилис).

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Кто находится в зоне риска?

Стоит обратить внимание людям, у которых:

• Есть родственники, которые страдают заболеваниями суставов и костей. По наследству может передаться предрасположенность к развитию артрита.
• Есть лишний вес. Большая масса тела давит на коленные и бедренные суставы, что значительно увеличивает риск заболевания.
• Наблюдается нехватка микроэлементов в организме.
• Нарушенный обмен веществ и эндокринный баланс в организме.
• Люди в возрасте от 40 лет и старше. Так как суставы изнашиваются со временем, то чем старше человек, тем больший риск возникновения остеоартрита.
• Заболевания нервной системы (нарушение функций вегетативного отдела нервной системы может спровоцировать развитие суставных заболеваний).
• Нарушение проницаемости стенок сосудов одна из причин неполноценного питания хрящевой и костной ткани, приводящего к развитию дегенеративных процессов.

Также причиной возникновения остеоартрита могут стать неправильное питание, действие окружающей среды (постоянный холод) или воздействие токсинов.

О том читайте здесь.

Симптомы

Остеоартрит может протекать практически без симптомов либо возникновение боли может чередоваться с периодом спокойствия. Но симптомы могут носить и постоянный характер.

К ним относятся:

• Самый первый симптом — это боль в суставе , которая может быть разной интенсивности в зависимости от степени повреждения. Боль в основном возникает при физических нагрузках или активном движении, а на последних стадиях болезни такой симптом появляется даже при минимальных нагрузках на суставы.
• Скованность в суставах. Проявляется после длительного покоя, когда начинаешь двигаться (в основном с утра), и длится около 15 минут.
• Опухлость сустава и увеличение его объема из-за скопления смазочной жидкости.
• Образование наростов (узлов) на костях , обычно появляются на суставах пальцев.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Стадии и виды остеоартроза

Это заболевание имеет три стадии:

1. На начальной стадии артроза синовиальной оболочка, которая защищает сустав, начинает терять свои свойства и не может противостоять нагрузке, так как раньше. От перегрузки возникает воспаление и человек начинает чувствовать боль при движениях.
2. Вторая стадия характеризуется началом разрушения суставного хряща и менисков (хрящевых подкладок), вследствие чего на кости образуются наросты - остеофиты. Болевой синдром становится постоянным спутником больного.
3. На третьей стадии начинается выраженная деформация опорной площадки сустава и меняется ось конечности . Связки сустава становятся короче, из-за чего естественные движения становятся ограниченными. Все это сопровождается постоянными болями и воспалением. В конце концов сустав разрушается и становится неподвижным или возникает неоартроз. Человек с третьей стадией остеоартроза является нетрудоспособным.

Существует множество видов остеоартроза:

• Первичный (когда причина заболевания не установлена) и вторичный, когда заболевание развивается по какой-то явной причине, например, как последствие травмы, перенесенного заболевания или воспаления сустава.
• По клинической форме различают: моноартроз (поражение одного сустава), олигоостеоартроз (поражение двух суставов), (поражение от трех и более суставов) и (остеоартроз в сочетании с остеохондрозом).
• В зависимости от анатомического расположения разделяют на: омартроз (поражение плечевого сустава), гонартроз (поражение коленного сустава), косартроз (артроз тазобедренного сустава) и много других видов по названию суставов, которые поражены.
• Помимо этого, различают остеоартроз с синовитом (воспалением) или без синовита.
• По степени ограничения (или утраты) трудоспособности : временное ограничение, утрата трудоспособности, невозможность самообслуживания.

Диагностика и лечение

Для составления клинической картины заболевания врач проводит опрос и осмотр пациента. В ходе опроса необходимо установить испытывает ли больной боль при ходьбе, после нахождения в положении сидя дольше двух часов, в ночное время; есть ли скованность суставов по утрам. Затем необходимо сдать общие анализы , чтобы исключить другие заболевания.

Для подтверждения диагноза остеоартрит назначают рентген больного сустава . На рентгене будет видно степень повреждения, наличие остеофитов или сужение суставной щели. Также для дополнительной оценки течения болезни могут назначить ультразвуковое исследование. На основе полученных результатов в зависимости от стадии болезни врач назначает лечение.

Если у пациента диагностирован остеоартроз первой стадии, лечение сводится к выполнению несложных процедур и правил:

• В период обострения болезни необходимо снизить физическую нагрузку на суставы , меньше двигаться — больше отдыхать.
• Когда боль отступает, необходимо заниматься лечебной физкультурой, иначе постоянное ограничение движений может привести к атрофии мышц. Нагрузки должны быть дозированными, чтобы достичь лечебного эффекта, но не перегрузить и так больной сустав. Поэтому объём безопасной нагрузки и форму ЛФК подбирает специалист исходя из особенности течения заболевания, стадии и локализации артрита.
• Воздействие тепла (грелки, теплого полотенца, прием горячей ванны) поможет облегчить и снизить боль.
• Помимо этого, облегчить течение болезни и замедлить разрушение сустава поможет санаторно-курортное лечение, которое включает в себя всё необходимое: это и отдых, и занятие лечебной физкультурой, физиотерапия, грязевые лечебные ванны, массаж, посещение сауны и другие процедуры. Лечение в санатории поможет избавиться от стрессов и сменить будничную обстановку, что также благотворно влияет на состояние здоровья.
• Для снятия симптомов больным прописывают прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Какие препараты назначают при остеоартрозе?

В основном для снятия боли и воспаления прописывают нестероидные противовоспалительные препараты ( , Диклофенак, Ибупрофен и т.д.). Если боль не сильная, можно использовать обезболивающие кремы и мази на поврежденных участках или принимать такие таблетки, как парацетамол или ибупрофен. Следует помнить о побочных эффектах этих препаратов и принимать их по возможности меньше.

При сильных приступах боли внутрисуставно вводят кортикостероиды (Гидрокортизон, Дипроспан). Они дают быстрый результат и снимают симптомы боли, но вылечить остеоартроз с их помощью нельзя, так что выбирают такое лечение в крайних случаях. О читайте здесь.

Еще один вид лекарственных препаратов, применяемых при остеоартрозе — хондропротекторы . Их структура схожа со структурой хряща, благодаря этому они заменяют разрушенные ткани и состояние суставов улучшается.

Помните, что прием любых лекарств нужно совершать только по предписанию врача!

Операционное лечение

В том случае, если обычные методы лечения не помогают (когда болезнь находится на третьей стадии) и болевой синдром не отступает, применяют хирургическое лечение остеоартрита. Самый основной метод такого лечения - протезирование суставов . Возможно протезирование тазобедренных и коленного суставов.

Во время этой операции поврежденный сустав заменяют протезом, что позволяет восстановить его двигательную функцию, снять боль и вернуть работоспособность человека. Но результат может быть не 100% и движения будут ограничены , либо боли могут время от времени возвращаться. Также как и любая операция, эндопротезирование суставов может вызвать осложнения : развитие инфекции, тромбоз вен и смещение протеза.

Другой вид операционного лечения - остеотомия , которая предполагает выравнивание кости и восстановление правильной оси конечности. Остеотомия дает положительный результат в виде полного отсутствия боли и восстановления функций сустава. Такая операция быстрая и практически не имеет осложнений. Но результат дает на срок 10-15 лет.

Артроскопическое удаление деформированных зон хряща применяют на первых двух стадиях остеоартрита. Такая операция улучшает функции сустава и уменьшает болевой синдром. Преимуществом артроскопии является отсутствие швов (делают лишь два небольших прокола), быстрое восстановление после операции, а также минимальный риск возникновения осложнений. Но пациенту с третьей стадией артроза такая операция не поможет.

Также для снятия симптомов применяют лазерную терапию , которая оказывает противовоспалительное действие, снижает боль и провоцирует восстановление суставов. Применяют в подострый период болезни. Для получения результатов

Остеоартрит, который иногда называют дегенеративным заболеванием суставов – это одна из разновидностей артрита. Данная болезнь способна поразить любой сустав, но чаще всего страдают колени, тазобедренный сустав, поясница, шея, маленькие суставы пальцев, а также основание больших пальцев рук и ног. В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и лечение этого заболевания. Но для начала разберемся с путаницей, которая возникает у далеких от медицины людей.

Какая разница между артритом и артрозом?

Оба этих заболевания очень похожи по названию, происхождению и симптомам, но имеют важные отличия. Артрит – это обобщающий термин, который используется для описания всех воспалительных заболеваний, затрагивающих суставы, а иногда и другие органы. В группу этих заболеваний входят остеоартрит, ревматоидный, подагрический артрит и многие другие нарушения. Подробнее о них вы прочитаете в .

Артроз – это ещё одно название той разновидности воспалительного заболевания суставов, которая рассматривается в данном материале – остеоартрита. Ну и чтобы окончательно убрать путаницу в медицинской номенклатуре, перечислим все названия данного нарушения:

• Артроз,
• Дегенеративное заболевание суставов (встречается реже остальных названий),
• Остеоартроз.

По данным Национального института артрита, костно-мышечной системы и кожных заболеваний, именно остеоартрит является самой распространенной формой болезни суставов.

У здоровых людей суставные поверхности костей покрыты твердыми и эластичными хрящами. Благодаря хрящам кости не трутся друг о друга, и сустав двигается гладко. Остеоартрит – это заболевание, при котором происходит разрушение хряща. Из-за этого в суставе появляется боль и отек, а диапазон его движения значительно уменьшается. Со временем кости разрушаются и на них могут формироваться костные шпоры (остеофиты).

Внутри сустава образуется воспалительный процесс и в ответ выделяются цитокины и ферменты, которые ещё больше повреждают хрящ. На последних стадиях остеоартроза хрящи полностью изнашиваются и кости начинают тереться друг о друга. Конечный итог – повреждение сустава и дальнейшее усиление боли.

Каковы причины артроза?

Вклад в развитие этого заболевания вносят несколько факторов:

• Гены

Некоторые люди более склонны к развитию этого нарушения на генетическом уровне. Одна из возможных причин – редкий дефект в производстве коллагена – белка, из которого состоит хрящ. Эта генетическая аномалия способна вызвать остеоартроз уже в возрасте 20 лет. Другие генетические отклонения могут вызвать небольшие дефекты в соединении костей, из-за чего хрящи быстрее изнашиваются. Также исследователи отмечают ген под названием FAAH, который связывают с повышенной чувствительностью к боли. Он вырабатывается в больших количествах у лиц с остеоартритом коленного сустава.

• Лишний вес

Избыточный вес оказывает повышенное давление на тазобедренный и коленный суставы. Если человек многие годы живет с лишним весом, это ведет к ускоренному разрушению хрящей. Данные исследований также показывают, что повышают риск развития артроза в суставах рук. Учёные предполагают, что избыток жировой ткани синтезирует провоспалительные цитокины, которые могут повреждать суставы.

• Травмы или повторяющиеся нагрузки

Часто повторяющаяся нагрузка на сустав или травма (перелом, перенесенная операция, разрыв связок) также могут привести к остеоартрозу. Например, некоторые спортсмены постоянно повреждают один и тот же сустав, сухожилие или связку, что приводит к ускоренному разрушению хряща. Трудовая деятельность, которая требует длительного пребывания на ногах, постоянных сгибаний туловища или поднимания тяжестей, значительно ускоряет износ хрящей.

Другие причины артроза включают:

• Наличие у человека ревматоидного (аутоиммунного) артрита,
• Некоторые метаболические нарушения, включая гемохроматоз, из-за которого организм усваивает слишком много железа,
• Акромегалию – повышенная выработка гормона роста в организме.

В большинстве случаев остеоартрит начинает беспокоить после 65 лет. Специалисты из Фонда артрита США приводят следующую статистику:

• Каждый второй взрослый рано или поздно сталкивается с остеоартрозом коленного сустава,
• Каждый четвертый в возрасте 85 лет страдает от воспаления тазобедренного сустава,
• Каждый 12-й человек в возрасте 60 лет или старше имеет остеоартрит рук.

Как распознать признаки болезни?

Симптомы этого заболевания зависят от того, какой именно сустав поражен и насколько сильно. Чаще всего страдают тазобедренный, коленный сустав и поясничный отдел позвоночника. Самые распространённые симптомы остеоартрита – боль и ощущение окостенения в суставе, особенно утром или после отдыха. Пораженный сустав может отекать, особенно после продолжительной активности.

Другие распространенные признаки болезни включают:

• Ограниченный диапазон движения,
• Оцепенелость, которая «уходит» после двигательной активности,
• Скрипение или щелчки во время движения сустава,
• Незначительная отечность вокруг сустава,
• Боль, которая усиливается после двигательной активности или в конце дня.

Обычно симптомы остеоартрита проявляются не резко, а постепенно. Вот как это заболевание ощущается в суставах:

• При поражении тазобедренного сустава боль ощущается в области паха или ягодиц, а иногда – на внутренней части бедра.
• Если пострадало колено , во время его движения возникает ощущение скрипа.
• Если повреждены пальцы рук и на краю суставов образовались шпоры, пальцы разбухают, а также становятся красными и очень чувствительными. Иногда боль ощущается у основания большого пальца.
• При поражении ступней боль и чувствительность ощущается в крупном суставе – у основания большого пальца. Иногда отекают остальные пальцы и лодыжка.

Как лечить остеоартрит?

К сожалению, это хроническая болезнь, которая не поддается лечению. Мы можем лишь бороться с симптомами и стараться поддерживать функцию сустава. Для этого необходимо придерживаться комплексной стратегии, которая включает двигательную активность и медикаментозную поддержку.

Физическая активность

Один из самых полезных методов лечения артроза – движение. Действительно, когда болят суставы, тяжело думать о тренировках. Однако исследования доказывают, что даже обычная ходьба или комплекс несложных упражнений помогают снизить болевые ощущения. Более того, любая двигательная активность расходует больше калорий, чем если бы вы просто лежали на диване. Это может иметь решающее значение для достижения или поддержания .

В лечении артроза есть место и для силовых тренировок. С их помощью укрепляются окружающие сустав мышцы – это помогает снизить нагрузку на сустав и ослабить боль. Также полезны тренировки на развитие гибкости. Они поддерживают и улучшают подвижность суставов, а также снижают чувство окостенения. Йога и тайчи – отличные разновидности тренировок на развитие гибкости.

ВАЖНО! Перед тем как приступить к занятиям, необходимо получить консультацию у .

Борьба с лишними килограммами

Известно, что лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы. Следовательно, потеря лишних килограмм поможет ослабить боль и что немаловажно – замедлит дальнейшее разрушение сустава.

Медикаментозное лечение остеоартрита

Ещё раз повторимся, что лекарства не лечат само заболевание, а лишь облегчают симптомы больного. Лекарства доступны в виде таблеток, сиропов, мазей, кремов и растворов для инъекций. Они включают:

• Анальгетики – это болеутоляющие средства, к которым относят парацетамол и опиоиды (включая трамадол).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – аспирин, ибупрофен, напроксен и целекоксиб. Эти лекарства назначают для снижения воспаления и уменьшения боли.
• Кортикостероиды – мощные противовоспалительные препараты, которые принимаются перорально или вводятся в сустав в виде инъекций.
• Антидепрессант дулоксетин (симбалта). Этот препарат используют для борьбы с хроническими болями, включая боль при остеоартрите.

Многие больные почему-то считают, что ничего поделать уже нельзя, и поэтому не обращаются к врачу. Однако благодаря приему медикаментов и поддержанию двигательной активности можно предотвратить полное разрушение сустава и ослабить боль. Без помощи в данном случае просто не обойтись.

Источники:

1. Arthrosis vs. Arthritis: What’s the Difference, Healthline,
2. Osteoarthritis, Mayo Clinic,
3. Osteoarthritis,Arthritis Foundation,
4. Patient education: Osteoarthritis symptoms and diagnosis, UpToDate.

По статистике ВОЗ, численность пациентов с диагнозом «остеоартрит» составляет 50-55% в возрасте старше 48-52 лет. Количество пациентов с этой же проблемой увеличивается еще больше к 60 годам. Чтобы не стать частью этой грустной статистики, врачи-ортопеды и ревматологи рекомендуют вовремя обращать внимание на симптомы, проходить после 45 лет регулярное диагностическое обследование и не пренебрегать их советами по профилактике остеоартрита. Самые полезные и эффективные рекомендации и описание болезни представлены в этом обзоре.

Морфология и патогенез остеоартрита

Данная патология склонна к развитию практически во всех суставах нижних и верхних конечностей. Чаще всего ею поражаются локтевые, коленные, тазобедренные, плечевые суставы. Нередки эпизоды с обращением пациентов, страдающих остеоартритом позвоночника.

Течение заболевания сопровождается структурными изменениями в хрящевой ткани, вызванными механическим износом. Особенно очевидны морфологические аномалии у людей, имеющих дело с повышенными физическими нагрузками и несбалансированные питанием. При недостатке питательных компонентов – витаминов, аминокислоты, белковых соединений – хрящ начинает истощаться в объеме, утрачивает эластичность. Одновременно с тем уменьшается объем синовиальной жидкости и образуются наросты на костной ткани. В дальнейшем процесс сопровождается воспалительными явлениями и структурными изменениями всех тканей сочленения.

Классификация

В ортопедической практике существует четкая характеристика признаков, процессов, прогнозов и других характеристик заболевания, объединяющая их в несколько категорий по такой классификации:

• Область локализации – в каком суставе прогрессирует аномалия;
• Этиологические факторы – заболевания первичного и вторичного происхождения;
• Прогноз – осторожный, благоприятный, неблагоприятный, риск инвалидности;
• Течение болезни – острое и хроническое.

Вместе с тем у этой патологии различают 3 стадии:

1. 1 степень не сопровождается очевидными признаками, больше напоминает мышечную усталость ног или рук;
2. 2 степень характеризуется незначительным хрустом в сочленении, периодической болезненностью и снижением подвижности сустава;
3. 3 стадия сопровождается утратой подвижности, стабильными болевыми ощущениями, хромотой, ухудшением циркуляции крови в суставе, локальным воспалительным процессом.

Разные стадии болезни могут проявляться в любом возрасте, однако медики констатируют факт, что наиболее опасные симптомы проявляются у людей пожилого возраста.

Причины

В ревматологической практике выделяются такие основные факторы, провоцирующие болезнь:

• Генетическая наследственность;
• Последствия искривления позвоночного столба;
• Травматизм и переломы;
• Влияние избыточной массы тела;
• Следствие прогрессирования воспалительных процессов;
• Аутоиммунные реакции и действие аллергических компонентов;
• Патологии метаболического процесса;
• Причины гормонального происхождения.

Самыми частыми этиологическими факторами считаются возрастной износ хрящевой ткани и патологические изменения в процессе обмена веществ и кровоснабжения сустава. Недостаток и замедленный метаболизм естественных компонентов, участвующих в формировании хрящевых клеток, приводит к структурным изменениям и истощению синовиальной жидкости.

Симптоматическая картина

Часть характерных для заболевания признаков пациенты без труда обнаруживают собственными силами. Однако это становится возможным только при прогрессировании болезни во вторую стадию, когда некоторые процессы становятся необратимыми, а хрящевая ткань сочленения уже успела претерпеть значительные патологические изменения.

Такими симптомами являются:

Болезненность – сначала малозначительная, затем – возрастающая по мере прогрессирования аномалии. При острой форме течения боли бывают резкие, тянущие, могут обнаруживаться в разных точках сустава. При развитии патологии боль становится всеобъемлющей, распространяется на всю область сочленения, имеет режущий или сдавливающий характер.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи...

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка...

Чем более запущено заболевание, тем стабильнее болевой синдром:

• Отечность – к концу первой и начале второй стадии отекание сустава мало выражено. Впоследствии появляется локальная припухлость с постепенным покраснением кожи в месте поражения. При отсутствии своевременного компетентного лечения отечность охватывает весь сустав и распространяется на смежные ткани;
• Хруст – это явление вызвано отсутствием синовиальной жидкости в синовиальной сумке сочленения. Характерные звук треска отчетливо проявляются уже на второй стадии болезни, усиливаясь и учащаясь по мере развития остеоартрита;
• Малоподвижность сочленения вызвана невозможностью нормального функционирования составными частями сустава. Этому же способствует образование остеофитов – наростов на костной ткани, которые легко прощупываются при пальпации пораженной области.

Одновременно с тем возникают такие признаки, как хромота, покраснение, а затем – посинение кожи сустава вследствие нарушенной микроциркуляции крови. Все сочленение заметно увеличивается в объеме.

При первой стадии болезни выявить симптоматическую картину без квалифицированной медицинской помощи практически невозможно.

Принципы диагностики

Для выявления любой стадии остеоартрита ортопеды и ревматологи назначают комплекс диагностических процедур.

Помимо клинических признаков, указать на зарождение и развитие недуга помогает ультразвуковая диагностика.

Вместе с ней высокий уровень результативности демонстрирует рентгенография.

Дополнительно производится биопсия сустава с отбором синовиальной жидкости для установления ее структурного состава и предположительного объема в сочленении. Более точную картину о жидкости позволяет получить результат термографической диагностики.

Предварительный диагноз подтверждается такими продуктивными методами как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Курс лечения при остеоартрите

Лечебные процедуры при данной аномалии сочленений направлены на устранение сопровождающих патологию симптомов, локализацию воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и устранение этиологических факторов.

Наиболее продуктивности терапии остеоартрита удается добиться применением комплексных показаний врача:

• Прием медикаментозных средств;
• Физиотерапия;
• Нормализация рациона и режима питания;
• Лечебная физкультура;
• Массажные процедуры;
• Снижение физической нагрузки и уменьшение веса (при необходимости);
• Стимуляция кровоснабжения в суставе;
• Стабилизация метаболических процессов и гормонального фона.

Для реализации этих целей применяются анаболические препараты, уменьшающие болезненность, гормональные компоненты, а также средства народной медицины.

Медикаменты

При всей результативности каждого перечисленного метода приоритет сохраняется за медикаментозной терапией. Тольки медикаменты в состоянии оказывать интенсивное воздействие на ткани и клетки составных органов сочленения.

Для лечения остеоартрита врач ревматолог либо ортопед назначает кортикостероиды Преднизалон. Снижению воспаления способствуют препараты нестероидной группы – Ибупрофен, Парацетамол, Вольгарен, Диклофенак. Они же способствуют купированию болей на несколько часов в первые дни лечения.

Для восстановления функциональности сочленения, и активизации регенеративных процессов назначаются препараты из группы хондропротекторов – Стоартроз, Артра, Структрум, Дона.

Всем пациентам, страдающим от признаков остеоартрита, следует консультироваться с лечащим врачом относительно выбора тех или иных медикаментов и рекомендаций относительно их дозировки и условий использования.

А главным стимулом успешного избавления от этого недуга является своевременность – нужно вовремя обращаться к доктору при обнаружении первых признаков болезни. Еще надежнее было бы систематически проходить диагностические обследования у ревматолога и ортопеда. И если вы не желаете испытать на себе последствия заболевания, не пренебрегайте профилактическими советами врачей.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни...

Остеоартрит – другое название по Международной классификации болезней МКБ - 10 – остеоартроз. Это дегенеративное заболевание суставов, приводящее к потере их функции. Заболевание начинается в 20 – 30 лет, развивается постепенно, яркая клиническая картина наблюдается после 40. В пожилом возрасте патология разной степени тяжести наблюдается у 70 % населения.

По данным Национального центра профилактики хронических болезней США, более 46 млн людей в мире страдает различными формами артритов. Самый распространенный вид – остеоартрит.

Что такое остеоартрит

Для лучшего понимания патогенеза, коротко о строении сустава: это сочленение двух или нескольких костей, покрытых тонким хрящом, служащим амортизатором при движении. Полость сустава (синовий) содержит внутрисуставную жидкость, обеспечивающую снижение трения при движении. Сочленение покрыто оболочкой из соединительной ткани (капсулой). Движение и прочность обеспечивает мышечно-связочный аппарат.

В развитии заболевания играет роль изнашивание суставов, вызванное физиологическими причинами под действием провоцирующих факторов и иммунные механизмы.

Изнашивание суставов ведет к снижению эластичности хрящевой ткани. Клетки, вырабатывающие нормальный коллаген, отмирают. Оставшиеся хондроциты производят атипичный коллаген, не способный поддерживать упругость. На поверхности хряща образуются вдавления, затем трещины. Постепенно хрящ истончается настолько, что при соприкосновении суставных поверхностей возникает острая боль, человек не может передвигаться. Болезненность усиливается при растяжении связок и сухожилий, вовлекающихся в процесс, а также при попадании в синовиальную жидкость обломков хряща (детритов). Подвижность сустава ограничивается.

У молодых людей синтез и распад хрящевых клеток – хондроцитов сбалансирован. В ответ на провоцирующие факторы катаболизм (распад) тут же компенсируется анаболизмом (синтезом новых клеток). С возрастом катаболизм начинает преобладать, что ведет к дегенеративным процессам, охватывающим сустав и прилегающие ткани.

По краям сустава на месте хрящевой разрастается костная ткань, образующая выросты – остеофиты. Сустав теряет форму, деформируется. Отсюда еще одно название заболевания – деформирующий остеоартроз.

Иммунные механизмы запускаются под воздействием провоцирующих факторов, характеризуются патологическим иммунным ответом – выработкой антител к собственным клеткам. Аутоиммунное происхождение имеет эрозивный вид остеоартрита.

Факторы, приводящие к остеоартриту

Дегенеративные изменения в хряще обусловлены:

• физиологическими процессами старения;
• избыточный вес, вызванный нарушением обмена веществ, малоподвижным образом жизни, отечными синдромами разной этиологии (гормональной, почечной, сердечной);
• травматизацией сустава, вызванной несчастным случаем или особенностями профессии (артрит колена у футболистов, локтевого и плечевого сустава у работающих длительное время с отбойным молотком, эпикондилит локтевого сустава у гольфистов и теннисистов);
• наследственной предрасположенностью (генетический дефект генов, кодирующих синтез коллагена хряща);
• неправильным питанием с преобладанием жиров и углеводов, употреблением некачественной воды;
• врожденной повышенной подвижностью сустава;
• инфекциями;
• системными аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани;
• эндокринными болезнями;
• переохлаждением, особенно в сочетании с повышенной влажностью;
• вредными привычками (злоупотребление алкоголем, курение).

Классификация и симптомы

По происхождению остеоартрит бывает первичным и вторичным, возникающим после травм или на фоне других заболеваний.

По локализации :

Локализованный – коленного сустава (гонартроз), тазобедренного (коксартроз), плечевого, локтевого, кистей, стоп, позвоночника (спондилез);

Генерализованный – остеоартрит разных групп сочленений.

Основные симптомы:

• боль, усиливающаяся при движении, уменьшающаяся в покое;
• «стартовая» скованность, проходящая через 15 – 20 мин;
• хруст, щелчки при движениях;
• отечность, сопровождающаяся краснотой, гипертермией;
• уменьшение амплитуды движений до полного обездвиживания;
• деформация, видимая невооруженным глазом;
• костные выросты (узлы) в сочленениях кисти.

Остеоартрит коленного сустава или гонартроз

По статистке, охватывает 34 % случаев от общего числа артритов. Заболевание протекает в несколько стадий:

1. Человек испытывает незначительные кратковременные боли после неловкого движения.
2. Больной чувствует нарастающую усталость в ногах после долгой ходьбы, подъема тяжестей. Начинаются деструктивные процессы в хряще.
3. Хрящ истончается, амортизация не осуществляется, трение поверхностей сочленения вызывает болезненность. Ввиду отсутствия нервных окончаний в хряще, боль не такая интенсивная. При вовлечении костной ткани, имеющей нервные окончания, болевой синдром ярко выражен.
4. Формируются остеофиты. Дегенеративный процесс распространяется на мышцы и сухожилия. Появляется отечность, сгибание — разгибание ноги происходит с трудом. Во время ходьбы возникает острая боль с хрустом, в силу чего двигательная активность ограничивается.

Остеоартрит тазобедренного сустава или Коксартроз

Самый распространенный вид остеоартрита (42 % случаев). Начинается с ощущения дискомфорта в паховой области по утрам. Чувствуется скованность и болезненность после поднятия тяжестей, длительной прогулки. Дискомфорт быстро проходит.

Постепенно алгия распространяется на бедро, область колена, носит ноющий характер. В состоянии покоя уменьшается. После длительной прогулки появляется хромота. Далее в процесс вовлекается мышечно-связочный аппарат бедра.

При выраженной деформации конечность укорачивается, хромота постоянная. Деструкция охватывает область ТБС и прилежащие ткани.

Плечевой остеоартрит

По статистике, более 16 % жителей Земного шара страдает этим видом заболевания. Развернутая клиническая картина представлена болезненностью, хрустом, ограниченностью движений в области плеча и ключицы. Больной с трудом поднимает руку, не в состоянии расчесаться. В далеко зашедших случаях артралгия постоянна. Больной не может спать ночью, прикоснуться к суставу. Даже малейшее движение вызывает артралгию. Сочленение распухает, краснеет, деформируется.

Локтевой остеоартрит

Характерны «скрежет» и «заедание» в зоне локтя. Первый симптом вызван трением поверхностей сочленения вследствие потери эластичности, истончения хряща. Второй – ограничением движения вследствие попадания детритов в межсуставное пространство.

На поздних стадиях процесс распространяется по ходу локтевого нерва на дистальные отделы конечности: больной ощущает онемение пальцев (безымянного и мизинца). Увеличенный в размере сустав (вследствие скопления синовиальной жидкости и отечности) давит на нервные окончания, вызывая ощущение покалывания. Сустав перестает разгибаться (флексия), в силу чего давление на локтевой нерв усиливается, возникает «туннельный синдром», обусловленный длительным сдавлением нерва в месте его расположения – мышечно-фиброзном туннеле. Боли усиливаются в холодную погоду.

Остеоартрит голеностопного сустава

Самая распространенная причина инвалидности. Болезнь имеет несколько степеней.

• 1 степень . Незначительные кратковременные болевые ощущения во время длительной ходьбы, занятий спортом и физических нагрузок, которые быстро проходят. Изменения на РГ не видны.
• 2 степень . Артралгия постоянная, как во время движения, так и в покое, ноющая, усиливается после сна при попытке встать на ноги (стартовая боль). Сустав отечен, гиперемирован, горячий на ощупь. Выраженные изменения на РГ.
• 3 степень . Суставные изменения видны невооруженным глазом, конечность в зажата в одном положении. Характерный симптом – невозможность ступить на ноги. На РГ – признаки дегенеративного процесса.

Остеоартрит кистей рук

Другое название – «Узелковый остеоартроз». Подвержены женщины старше 45 лет. Помимо упомянутых этиологических факторов, играют роль особенности профессии, связанные с однообразными движениями пальцев – секретарша, ткачиха. Во время дебюта заболевания женщина не испытывает сильных болей. Постепенно в области кистей формируются характерные узелки – утолщения костной ткани

Узелки Бушара располагаются на тыльной стороне кисти, поражают проксимальные межфаланговые сочленения. Узелки безболезненные на ощупь, могут приводить к ограничению подвижности суставов.

Узелки Гебердена локализуются на дистальных межфаланговых сочленениях среднего и указательного пальцев. Реже на других пальцах кисти. Женщины климактерического возраста испытывают сильную боль.

Образование узелков может продолжаться до 5 лет, эпизодически проявляясь дискомфортом. К завершению формирования узелков видны ярко выраженные дегенеративные суставные изменения.

Интенсивнее стопы в организме работает только миокард. Поэтому суставный хрящ плюсны быстро изнашивается.

Первые симптомы – усталость после длительной ходьбы и скованность после сна, – быстро проходят. При развитии воспаления наблюдается отечность, покраснение стопы, она становится горячей. Наблюдаются артралгии при движении. Первый плюснефаланговый сустав деформируется, образует «косточку». Затем искривляются остальные пальцы стопы. Из-за сильной боли невозможно ступить на ногу, движения резко ограничиваются.

Остеоартрит позвоночника или спондилез

Дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевых поверхностей межпозвоночных дисков. Чаще затрагивает шейный и поясничный отделы.

Этиология

В развитии заболевания играют роль общие этиологические факторы, характерные для остеоартрита, а также:

Есть данные, что до 45 лет спондилезу подвержены мужчины, по роду деятельности выполняющие большие физические нагрузки, к 50 годам показатели сравниваются, после этого возраста заболевание преобладает у женщин.

Клиника

Алгии или боли при спондилезе бывают:

• механические – в конце трудового дня, связанные с большими физическими нагрузками на позвоночник. Ночью боль утихает;
• венозные – ноющие, возникают ночью, обусловлены застоем венозной крови в позвоночных сосудах;
• стартовые – проявляются сразу при пробуждении, кратковременные, проходят через 15 мин после совершения движений;
• лжесердечные – при вовлечении шейного отдела боль отдает в левую руку, грудь, что заставляет больного обращаться к кардиологу. Характерные изменения на РГ подтверждают диагноз спондилеза.
• постоянные – выражены по мере прогрессирования процесса, вызваны ущемлением нервных волокон и мышечным спазмом.

К болям присоединяется ограничение подвижности, отечность и уплотнения в отделах позвоночника, изменение осанки.

При остеоартрите шейного отдела наблюдаются симптомы нарушения мозгового кровообращения – головокружение, шум в ушах, повышение А/Д, головные боли.

Остеоартрит поясничного отдела отличается болью, вызванной разрастанием костной ткани – остеофитами (шпорами), давящими на нервные окончания. Алгии носят ноющий постоянный характер, усиливаются к концу дня. Больные выбирают удобное положение тела – «позу эмбриона». При дальнейшем разрастании остеофитов возможно вовлечение корешков спинномозговых нервов и проявление симптомов радикулита. Наблюдается боль в ногах, парестезии (чувство онемения, «ползания мурашек», «пробегания электрического тока»), перемежающаяся хромота (в отличие от сосудистой, после наклона туловища вперед, хромота исчезает).

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:

Полиостеоартрит

Полиостеоартрит (генерализованный остеоартрит) – хроническое дегенеративно — дистрофическое заболевание суставов разных групп (трех и более).

По МКБ — 10 патология имеет следующие формы:

• первичный генерализованный остеоартроз;
• узлы Гебердена с артропатией (вторичным поражением сочленений на фоне других патологий);
• узлы Бушара с артропатией;
• вторичный множественный артроз, вызванный обменными нарушениями, включающий посттравматический полиостеоартрит;
• эрозивный остеоартроз (аутоиммунной этиологии).

По клиническим проявлениям различают следующие формы:

1. Малосимптомная – характерна для молодых пациентов. Отмечаются кратковременные боли, хруст в нескольких сочленениях после физической нагрузки. На пальцах формируются узелки Гебердена. Часто бывают судороги в икроножных мышцах. Объем движений сохранен или незначительно снижен. Изменения на РГ отсутствуют.
2. Манифестная –

а) Медленно прогрессирующая – у больных любого возраста. Выраженные изменения, характерные для остеоартрита, появляются через 5 лет после начала процесса.

б) Быстро прогрессирующая – чаще у молодых, проявляется в первые 4 года после начала болезни.

Полиостеоартрит чаще охватывает коленный сустав, ТБС, кисти, позвоночник. Характерные симптомы появляются сразу в нескольких суставных группах. Воспаление распространяется на периостальные ткани, сухожилия, связки.

Последствия генерализованного остеоартрита

Отсутствие своевременной диагностики и лечения, длительность и генерализация процесса могут привести к следующим последствиям:

• анкилоз (неподвижность) сустава вследствие замены хрящевой ткани на костную и утраты суставом своей функции. Ограничение двигательной активности может перерасти в хромоту (при поражении суставов ног) вплоть до полной обездвиженности, ведущей к инвалидности;
• при шейном спондилезе возможно нарушение церебрального кровообращения, ведущее к инсульту, инфаркту мозга, а иногда — к летальному исходу;
• при поясничном – возникновение пояснично — крестцового радикулита, ишалгии;
• остеохондроз межпозвоночных дисков;
• периартрит, тендовагинит;
• вторичный реактивный синовит – вторичное воспаление синовиальной оболочки;
• гемартроз – кровоизлияние в суставную полость;
• остеонекроз мыщелка бедра – отмирание костной ткани в результате нарушения кровоснабжения;
• наружный подвывих надколенника.

Диагностика

Диагностика основана на тщательном сборе анамнеза, консультации ревматолога, ортопеда, на которых выявляется степень функционирования сочленения, инструментальных методах исследования.

Инструментальные методы включают:

• рентгенография – основной метод, позволяющий определить размер суставных щелей, наличие остеофитов, кист, узелков, степень деформации, изменения в позвоночнике;
• МРТ сустава;
• УЗИ, КТ позвоночника;
• синовиальная пункция;
• диагностическая артроскопия для изучения синовиальной жидкости, хрящевой ткани, взятия материала на биопсию.

Лечение

Лечение длительное, этапное и комплексное.

На первых этапах необходимо снизить нагрузку на пораженное сочленение, ограничить двигательную активность, исключить поднятие тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью. Медикаментозная терапия включает:

• , анальгетики для снятия боли и воспаления;
• хондропротекторы, восстанавливающие хрящ, предупреждающие его дальнейшее разрушение;
• иммунносупрессоры, подавляющие иммунную активность при аутоиммунной этиологии;
• антибиотики при инфекционной природе заболевания;
• витаминотерапия.

На поздних стадиях при неэффективности НПВС для снятия болевого синдрома показаны внутрисуставные блокады глюкокортикоидами. При выраженных отеках применяют лечебные пункции, назначают дегидратационную терапию.

Кроме медикаментозного, комплексное лечение включает физиотерапию , ЛФК , бальнеотерапию , санаторно — курортное лечение .

При наличии осложнений показаны хирургические методы :

• эндопротезирование – поврежденные ткани коленного или тазобедренного сустава заменяются протезом;
• артродез – искусственное создание неподвижности голеностопа с целью восстановления опорной функции.
• операция по замене поврежденных хондроцитов стволовыми клетками, способствующими быстрому восстановлению и повышению защитных сил организма (метод эффективен на ранних стадиях болезни).

В случаях острого нарушения мозгового кровообращения проводят интенсивную терапию в стационаре, в отделении реанимации.

Прогноз и профилактика

Прогноз остеоартрита зависит от длительности, степени тяжести, генерализации процесса, наличия осложнений, возраста больного, сопутствующих хронических заболеваний, ослабляющих иммунитет.

Профилактика заключается в:

• равномерном распределении нагрузок на суставы;
• регулярных занятиях физкультурой;
• отказе от вредных привычек;
• правильном питании;
• своевременном лечении хронических заболеваний;
• соблюдении правил безопасности в ситуациях с риском травматизации.

Лечебное питание

Диета при остеоартрите содержит продукты, замедляющие разрушение хрящевой ткани и деформацию сустава: молочные изделия, мясо и рыба нежирных сортов, крупы, морепродукты, овощи, фрукты (кроме помидоров), соки. Запрещено употреблять помидоры, желтки, сладости, жирные, острые блюда.

Общие правила диеты:

• питаться дробно и часто;
• пить больше воды;
• есть вареное, тушеное, паровое;
• избегать жареного, копченого.