Боли в животе — это не только ужасный дискомфорт, но симптом многих заболеваний. Наибольшее беспокойство вызывают болевые ощущения выше пупка , и не зря: такой признак может указать на весьма и весьма серьёзные патологии. Однако, причин таких болей существует великое множество, и при постановке диагноза учитывается не только характер указанного недомогания, но и другие сопровождающие симптомы.
В любом случае при возникновении острых, ноющих или режущих болей человек хочет знать, на что они могут указывать ещё до посещения врача.
И совершенно точно, что нельзя оставлять длительные и регулярные боли в животе выше пупка без внимания , терпеть их, и ожидать, что они пройдут сама по себе.
Эти неприятные ощущения - тревожный сигнал о неблагополучии и своеобразный «призыв» заняться своим здоровьем.
Органы ЖКТ пронизаны огромным количеством нервных окончаний, и поэтому быстро откликаются на любые недружелюбные воздействия вредной пищи и прочих негативных факторов. Боль, локализующаяся повыше центральной части живота, всегда указывает на развитие дефекта органов , расположенных в этой части, — желудка и верхнего отдела двенадцатиперстной кишки. А конкретными причинами таких болей являются:
- Острый гастрит. Дополнительные симптомы - тошнота, общая слабость, понос, частая рвота. Отмечается сухость во рту, серый налёт на языке, бледность кожных покровов.
- Рак желудка. Начальные симптомы - как при гастрите. Далее присоединяется отвращение к еде, невозможность получить удовлетворение от принятия пищи, чувство распирания в левом боку, резкое и стремительное похудение, утрата интереса к жизни, апатия.
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Боль чаще всего возникает и усиливается по утрам до завтрака, а также между приёмами пищи. Иногда приходится вставать по ночам, чтобы поесть или выпить анальгетик. На сытый желудок боли нет. Изжога, похудение и тошнота встречаются при язве нечасто.
- Панкреатит. Боли локализуются в верхней части живота справа, если воспалена головка поджелудочной железы, в левом подреберье - при поражении «хвоста» органа, прямо сверху пупка - при центральном поражении железы. Также отмечаются частые поносы, плохое переваривание пищи, стул с частичками жира и слизи.
- Дуоденит - боль носит, как правило, тупой характер, реже - язвенный. После еды наступает ощущение раздутости желудка, дурнота, аппетит снижается. В эпигастральной области при надавливании чувствуется сильная боль.
- Гастродуоденит - боль возникает прямо над пупком и носит схваткообразный пульсирующий характер, отдаёт в правый бок. Усиление болевого синдрома происходит спустя пару часов после приёма пищи, а утихание - сразу в процессе еды или после приёма антацидов. Нередко к признака болезни присоединяется тошнота и вздутие верхней части живота.
Помимо желудочных заболеваний боль в животе выше пупка возникает также в начале воспалительного процесса в аппендиксе - аппендиците
. Болевые ощущения бывают сильно или слабо выраженными, отмечаются сначала в середине живота и чуть выше
, а затем переходят в правый угол нижней части живота
. Мышцы становятся напряжёнными, а неприятные ощущения усиливаются при резких движениях.
Тем не менее, если вдруг заболел живот повыше пупка, то это не обязательно болезнь. Такой симптом проявляется иногда из-за переедания, употребления в большом количестве жирной и тяжёлой пищи, несварения желудка. В таких случаях организм справляется с проблемами самостоятельно, и работа ЖКТ вскоре налаживается.
Что может вызывать боль в животе около пупка у детей
У деток пищеварительная система ещё не развилась до взрослого состояния, и поэтому чаще всего жалобы ребёнка на боль в верхней части живота означают, что присутствуют какие-либо неполадки с пищеварением .
Вероятная причина дискомфорта выше пупка у детей - это запоры из-за погрешностей в питании , употребления фаст-фуда и недостатка клетчатки в рационе. Проблема легко решаема корректированием повседневного меню в сторону полезности и налаживанием питьевого режима.
Непереносимость лактозы
- ещё одна частая причина недомогания у детей. Для расщепления данного элемента из молочных продуктов требуется особый фермент - лактаза, которая не у всех вырабатывается в достаточном количестве. Отсюда вздутие и боли.
У детей отмечаются также функциональные боли, то есть связанные не с соматической, а психологической сферой. Так, дискомфорт в животе у ребёнка может проявиться из-за перенесённого стресса, нервных расстройств, переживаний.
Однако, если помимо болей в животе у ребёнка наблюдается высокая температура, рвота, понос, озноб и прочие тревожные симптомы, то это не просто физиологический сбой в функционировании органов пищеварения, а сигнал заболевания .
В общем, список болезней, при которых живот болит у детей в верхнем сегменте такой же, как у взрослых.
Диагностика боли
Диагностика заболеваний у пациентов, пришедших с жалобами на болезненные ощущения выше пупка, представляет непростую задачу даже для опытного врача. Ведь описание и ощущение боли - вещь очень субъективная, многие больные больные просто ограничиваются характеристикой своего состояния, как «странная какая-то боль».
Для выявления конкретного заболевания требуется пройти целый ряд обследований , в частности:
- общеклинический анализ крови;
- магнитно-резонансная томография;
- УЗИ органов брюшной полости;
- компьютерная томография;
- биопсия органов пищеварительного тракта;
- гастроскопия;
- метод НР-метрии;
- цитологические исследования.
Конечно, не факт, что придётся проходить все вышеозначенные процедуры. В разных случаях диагностика может быть и простой, или, напротив, сложной и длительной. Лечение болей в животе выше пупка - это, по сути, терапия болезни или патологии, вызвавшей их.
В настоящее время неуклонно растет количество гастроэнтерологической патологии, которые сопровождаются постоянными или периодическими болями в животе. Если болит живот выше пупка, то это в первую очередь может свидетельствовать о патологии желудка, 12-перстной кишки и поджелудочной железы, которые анатомически располагаются в эпигастрии.
Интересен тот факт, что первые признаки болезней органов пищеварения возникают в молодом возрасте из-за влияния множества вредных факторов, которые будут описаны ниже. Нередко молодые люди не обращают внимания на начальные симптомы, и недуг принимает хроническое рецидивирующее течение. Наиболее частым проявлением такой патологии будет боль в области живота, а именно выше пупка. Она может иметь разнообразный характер (тупая, ноющая, режущая, кинжальная, давящая и так далее), отличаться по своей интенсивности и точной локализации.
Причин появления достаточно много, от безобидных функциональных нарушений, до тяжелой органической патологии. Стоит отметить, что каждая болезнь, кроме болевого синдрома имеет дополнительные симптомы, в которых необходимо разобраться. В любом случае для своевременной диагностики надо незамедлительно обращаться к доктору.
Симптомы «красных флагов»
Отдельно следует знать так называемые»красные флаги». Это признаки остро возникшей грозной проблемы, которая угрожает жизни пациента, требует срочной госпитализации и нередко хирургического вмешательства. Как правило, они появляются на фоне болей в животе чуть выше пупка.
В гастроэнтерологии к ним относят:
- Рвоту кровью и в виде «кофейной гущи», наличие алой крови в стуле, мелену (кал становится черным).
- Остро возникшую кинжальную боль в подложечной области.
- Нарушение акта глотания (дисфагия).
- Напряженность мускулатуры на передней брюшной стенке, которая является признаком перитонита.
- Заметное снижение интенсивности болевого синдрома на фоне прогрессирующей слабости, бледности, увеличения числа сердечных сокращений, потливости, обморочных состояний (свидетельствует об открывшемся кровотечении).
- Беспричинную потерю массы тела, отвращение к пище (косвенно свидетельствует о новообразовании).
- появление первых любых симптомов поражения ЖКТ после 45 лет (также говорит в пользу неопластического процесса).
- наличие признаков кишечной непроходимости или стеноза привратника (рвота накануне съеденной пищей, отрыжка тухлым, отсутствие испражнений и так далее).
Все эти признаки свидетельствуют об органическом процессе, который требует срочных решительных действий для спасения жизни пациента. При наличии хотя бы одного из перечисленных вариантов желательно проконсультироваться у врача или набрать номер скорой медицинской помощи.
Причины болезненных ощущений
Боль выше пупка – частый симптом при проблемах с верхними отделами желудочно-кишечного тракта. В молодом возрасте при начальных проявлениях в 80% случаев ее причиной являются функциональные нарушения пищеварительной системы: функциональная диспепсия, дискинезия желчевыводящих путей или синдром раздраженной кишки. Лишь у 20% таких больных первично обнаруживают органическую патологию (острый или хронический гастрит, либо гастродуоденит, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецистит, панкреатит, опухоли и так далее). В свою очередь, у лиц старшего возраста преобладает органическая патология.
Функциональная диспепсия
Бывает двух форм: постпрандиальный дистресс синдром и синдром эпигастральной боли. Во втором случае как раз и будет давящая боль выше пупка умеренной интенсивности, возможна изжога, отрыжка, ощущения тяжести в желудке, вздутия живота и раннего насыщения. Иногда бывает и рвота. Стоит отметить, что функциональная диспепсия, как и любой функциональный сбой в организме – диагноз исключение.
Дискинезия ЖВП
Наблюдается в гипокинетическом и гиперкинетическом вариантах. Первая форма является причиной тупой ноющей умеренной интенсивности боли в правом подреберье. Болезненные ощущения при гипомоторной форме достаточно длительные (несколько часов). Для гиперкинетического варианта характерны кратковременные приступы боли (до 1 часа). Больные жалуются на резкую боль под правым ребром, нарушение стула (запоры или расстройства), привкус горечи во рту, слабость.
Синдром раздраженного кишечника
Характеризуется болевыми ощущениями выше и на уровне пупка (мезогастральная, правая и левая боковые области), ниже пупка (правая и левая подвздошные области). Помимо этого пациентов беспокоит вздутие живота, кажущееся неполное опорожнения кишечника, неотложные позывы к дефекации, нарушения стула (запоры, поносы, их чередование). Особенностью синдрома является то, что проявления проходят после дефекации.
Гастрит
Симптомы достаточно схожи с таковыми при функциональной диспепсии, просто они более выражены. Особенно это заметно в случае гастрита типа В (ассоциированного с Helicobacter Pylori). Боль при этом локализуется в эпигастральной (подложечной) области, сильно выражена, носит приступообразный и разлитой характер, доставляет пациенту сильный дискомфорт, сопровождается изжогой. Гастрит с пониженной кислотностью (тип А) характеризуется вялой, давящей, достаточно длительной болью.
Язвенная болезнь
При язве желудка проявления похожи на гастрит, но болезненные ощущения связаны с приемом пищи и они более локализованы. При язве 12-перстной кишки болит в районе правой границы эпигастрия. Больные жалуются на голодные, ночные приступы. Их интенсивность снижается через 1 -1.5 часа после приема пищи.
Опухоли
Неопластический процесс редко проявляется на ранних стадиях, симптомы появляются на достаточно поздних стадиях его развития. Боль и другие проявления при этом бывают очень разнообразны и могут иметь различную локализацию.
Калькулезный и некалькулезный холецистит
Сопровождается приступами острой боли в правом подреберье со рвотой, нарушениями стула, лихорадкой, ухудшением общего состояния. Хроническая форма заболевания дает периодические болевые приступы с локализацией под правым ребром.
Острый и хронический панкреатит
При панкреатите болит под левым ребром, но боль имеет опоясывающий характер. Больного также беспокоит вздутие живота, нарушение стула (поносы, запоры), рвота, ощущение переполнения, изжога.
Другие причины
Болит живот выше пупка, основные причины этого были рассмотрены выше, но бывают случаи другой этиологии (аппендицит, солярит, абдоминальная форма инфаркта миокарда, нейропатии, колиты, энтериты и так далее).
Диагностика
«Золотым стандартом» диагностики заболеваний желудка и ДПК является Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). При подозрении на Н.Р. ассоциированную болезнь обязательно проводят уреазный тест и биопсию.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП) – информативный и дешевый метод исследования, который позволит диагностировать заболевания других внутренних органов, объемные образования брюшной полости. Также идеально подойдет для ежегодного профилактического мониторинга у людей, которым больше 40 лет.
Компьютерную (КТ) и Магнитно-резонансную томографию (МРТ) используют для уточнения диагноза.
При обнаружении начальных симптомов заболевания необходимо сразу за помощью к врачу. Это позволит оперативно и вовремя установить диагноз, выполнить лечение, устранить болезнь на ранней стадии, сохранив при этом качество жизни.
Наш пупок - своеобразная "топографическая" точка на теле. С его помощью так легко описывать место, где возникла боль в животе: выше пупка, ниже его, слева или справа. Локализация болевых ощущений сразу может дать понять, какой орган пострадал. Также диагностически важными являются интенсивность и природа болевого синдрома.
Источники проблемы
По частоте возникновения боль в животе выше пупка наиболее распространена. Очевидной причиной этого является то, что в указанной области находятся важнейшие органы, пронизанные огромным количеством нервных окончаний и подвергающиеся непосредственному влиянию разнообразной пищи, которая может воздействовать на систему ЖКТ совсем не дружелюбным образом. Хорошая иннервация органов в свою очередь способствует тому, что малейшее негативное воздействие тут же откликается болевыми ощущениями.
Описание боли - процесс индивидуальный. Например, врач может услышать от пациента следующее: "Странная боль в животе выше пупка". Поэтому для точной диагностики возникших нарушений нужно провести ряд различных исследований - от простого клинического анализа крови до суперсовременных КМТ и МРТ. И только тогда можно точно пояснить, почему возникла боль в животе выше пупка.
Причины
Дискомфорт могут вызывать желудочные болезни, поражения поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей. Поэтому специалисты в первую очередь рассматривают жалобы на боли в животе выше пупка как симптомы заболеваний вышеперечисленных органов.
И, безусловно, каждый недуг проявляется еще целым рядом характерных признаков. Самыми распространенными хворями, отзывающимися болью выше пупка, являются следующие: гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка.
Проблемы с желудком
Недуг начинается с весьма безобидных, как ошибочно полагают многие, симптомов. Слизистая оболочка при данном заболевании поражается по многим причинам разного характера. Наиболее распространенным фактором является бактерия Хеликобактер пилори.
В любом случае невылеченный гастрит рискует перерасти в язвенную болезнь. По своей сути язва представляет собой открытую рану. Сначала она поражает только слизистую оболочку больного органа. А потом, разрастаясь, словно ржавчина на железе, "съедает" уже и мышечную ткань, и сосудистую.
Результатом может стать внутреннее кровотечение. Если и на этой стадии не заняться квалифицированным лечением, то возможна перфорация органа. На этом этапе язва полностью разрушает его стенку. А это уже чревато не только потерей крови, но и заражением брюшной полости, то есть перитонитом. Это неприятное и очень опасное явление, которое даже в прогрессивных странах характеризуется смертностью в 50-60% случаев. А начинаться все может с такого симптома, как не очень выше пупка.
Чем опасен болевой синдром?
На стадии гастрита, когда слизистая только начинает разрушаться, больной ощущает дискомфорт и чувство жжения. Потом все становится хуже. Появляется резкая пульсирующая жгучая боль. Очень коварны внутренние кровотечения, возможные при развитии язвенной болезни. Пациенты тешат себя иллюзией, что в любое время могут обнаружить их по сгусткам крови в каловых массах. Но от желудка до ануса - очень длинный путь. И кровяные тельца успевают разложиться под воздействием ферментов ЖКТ.
В итоге имеем черный кал жидкой консистенции, который врачи называют меленой. Его появление - сигнал для больного о том, что нужно поспешить в больницу. Иначе при поражении большого сосуда диагноз подтверждать будет уже патологоанатом.
Дискомфорт ниже пупка
Ниже пупка скрываются в недугах кишечника и мочеполовой системы. Например, заостренная боль в этой области характерна для ущемления грыжи кишечника. Кожа в проблемном месте приобретает синий оттенок. При перитоните человек испытывает резкое болевое ощущение.
Для дивертикулеза толстой кишки (ответвление ее стенки в виде мешка) нет особого характера болевого синдрома. При пиелонефрите его интенсивность зависит от степени поражения почек. Также особый характер боли ниже пупка присущ воспалению аппендицита. В этом случае она отдает в правую сторону живота.
Дискомфорт левее пупка
Ко всему многообразию органов, которые могут провоцировать болевые ощущения в животе, если говорить о левой их локализации, добавляется еще и селезенка. Тут же находятся петли кишечника. И одной из причин боли в животе левее пупка может быть
Очень опасной является аневризма брюшной аорты. Это расширение и выпячивание ослабленного места в стенке аорты. Локализация боли наблюдается как раз в основном слева от пупка. Иногда отдает в спину.
Разрыв аневризмы является смертельно опасным из-за последующего внутреннего кровотечения. Кроме того, левосторонние боли могут вызываться сбоями в работе желудка, печени, поджелудочной железы, легких, яичников, почек.
Дискомфорт в области пупка
В основном периодическая боль в области пупка может быть следствием хронического энтерита (воспаления прямой кишки). Дискомфорт проявляется после еды. При этом живот вздувается, урчит, и выпирает. Все это следствие воздействия на слизистую кишки патогенной микрофлоры или же глистов.
В пупок отдает боль при воспалении аппендикса. Больного тошнит, он рвет, и все это на фоне повышения температуры и учащения пульса.
Не менее опасным, чем аппендицит, является ущемление пупочной грыжи. Ему сопутствуют запоры и При этом заболевании также необходима неотложная хирургическая помощь.
Боли выше пупка у детей
Поскольку желудочно-кишечный тракт у малышей еще не полностью развит, то боли в животе не всегда могут быть симптомами заболеваний. Иногда это чисто функциональные нарушения работы указанного отдела. У младенцев животик может болеть из-за чрезмерного газообразования, не переваривания определенных видов пищи и ее компонентов, например, лактозы. Неправильный прикорм или же ранний переход на "взрослое" меню также могут откликаться коликами у малышей.
При диагностике болей в животе нужно кроме всего прочего принимать во внимание возраст ребенка. Как правило, у малышей не бывает хронических заболеваний.
Наиболее частыми причинами дискомфорта у детей различного возраста являются запоры в результате нарушения питания. Ведь ни для кого не секрет, что наши крошки в большинстве своем не привыкли к нормальному режиму питья, а полезной каше предпочитают вредные конфеты, чипсы и прочее.
И чем старше ребенок, тем труднее наладить полезный рацион, если с младенческого возраста родители не побеспокоились об этом. Возвращаясь к обсуждаемой теме, можно сказать, что убрать боли в животе наших отпрысков можно следующим образом: приведя в порядок их ежедневный рацион.
Родителям нужно насторожиться, если болевой синдром сопровождаются другими тревожными симптомами: рвотой, поносом, повышением температуры тела, ознобом и т.д. Это уже указывает не на физиологический сбой в работе ЖКТ, а на появление заболеваний различных органов. В принципе, они такие же, как и у взрослых: гастриты, отравления, инфекции, при чем не только желудка или кишечника, но и мочеполовой системы, легких, селезенки.
Наиболее распространенным поводом для хирургического вмешательства у детей от 5 до 15 лет является острый аппендицит. Клиническое его выражение не зависит от возраста - острая боль, рвота, повышенная температура тела.
К вышесказанному нужно добавить, что нередко болевой синдром в животе у детей, особенно школьного возраста, провоцирует психологический фактор. В этом случае нужно лечить не желудок или кишечник, а приводить в порядок нервную систему. Как ни странно, такая терапия поможет избавиться и от боли выше пупка.
Лечение боли
Однозначно оно должно соответствовать установленному врачом диагнозу. Терапия будет разной в зависимости от степени поражения того или иного органа, от локализации боли и других факторов. В легких случаях есть возможность "отделаться" соблюдением диеты и корректировкой питьевого режима. Но важно помнить, что начальная стадия заболевания зачастую не вызывает боль.
Если же дискомфорт становится очень сильным, то, очевидно, все же потребуется либо медикаментозное лечение, либо хирургическая операция. Кроме аппендицита и ущемления грыжи это может быть непроходимость кишечника, прободение язвы, камни в почках и желчевыводящих путях.
Каждый должен знать ответы на вопросы о том, что делать, если болит выше пупка, и чего не следует предпринимать ни в коем случае. Ну, конечно, не стоит самому себе устанавливать диагноз и прописывать лечение. Это все-таки прерогатива врачей.
Если вы столкнулись с очень сильной резкой болью, постарайтесь не пить обезболивающих средств до консультации медиков. Никаких грелок или клизм, еды и питья. Вызовите врача и устройтесь поудобнее в ожидании помощи. Не терпите боль - она придумана природой как сигнал о сбое в организме. И чем быстрее мы его обнаружим, тем лучше.
Существуют различные причины болей в животе, в частности, болей выше пупка. Боль в животе выше пупка является наиболее распространенной жалобой. Есть много обстоятельств, которые могут быть причиной боли выше пупка – каждое из них должно быть принято во внимание, прежде чем врач поставит точный диагноз.
Причины боли выше пупка
- Язвенная болезнь желудка
- Перитонит (поражение внутренней оболочки брюшной полости)
- Желудочный рефлюкс пищевода (изжоги)
- Нижний плеврит (воспаление наружной оболочки легких)
- Желчные камни, вызывающие воспаление желчного пузыря
- Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (воспаление тонкого кишечника связано с желудком)
- Гепатит (воспаление печени)
- Панкреатит (воспаления поджелудочной железы, которые могут вызвать сильную боль в спине)
- Костно-мышечное растяжение
О чем говорит боль выше пупка?
Боль выше пупка может быть болью в эпигастральной области. Эта боль может быть связана с расстройствами желудка. Стойкие боли в этой области могут быть сигналом о проблемах с верхней частью тонкой кишки, желчного пузыря или даже поджелудочной железы.
Огромное количество возможных причин боли выше пупка означает, что боли в животе иногда может быть трудно диагностировать. Диагностика обычно делается с помощью анализа крови, эндоскопии, рентгеновских лучей, МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).
Боли выше пупка связаны с внутренними органами
Боль в животе может варьироваться по интенсивности от легкой боли в животе до тяжелой острой боли. Боли часто неспецифичны и могут быть вызваны различными условиями, поскольку многие органы находятся в брюшной полости, в области пупка.
Иногда боль напрямую связана с определенным органом, таким как мочевой пузырь или яичники. Как правило, боль часто возникает в органах пищеварительной системы. Например, боль выше пупка может быть вызвана аппендицитом, желудочно-кишечными спазмами, или пищевыми отравлениями.
Два обстоятельства, из-за которых стоит беспокоиться - если у вас боли в животе из-за аппендицита или язвы. Воспаление в брюшной полости обычно начинается с боли в центре живота, вокруг пупка, выше пупка, затем - потеря аппетита, тошнота, лихорадка. По мере того как прогрессирует аппендицит, боль обычно перемещается в правую нижнюю часть живота. Воспаленный орган может привести к разрыву и тогда нужна неотложная медицинская помощь.
Боль при аппендиците
Аппендицит является наиболее распространенным заболеванием брюшной полости, особенно среди детей и молодежи. Один человек из пятнадцати переносит боли при аппендиците. Частота аппендицита является самой высокой среди мальчиков в возрасте от десяти до четырнадцати лет и среди девушек в возрасте от пятнадцати до девятнадцати лет.
Это заболевание редко встречается у пожилых людей и детей в возрасте до двух лет. Причины боли выше пупка при аппендиците могут возникать по нескольким причинам, в том числе из-за инфекции, воспаления, образования язв, перфорации или разрыва органов, мышц, которые являются несогласованными, и блокирования притока крови к органам.
Симптомы аппендицита
Характерным симптомом аппендицита является боль, которая начинается около или выше пупка. Боль может быть тяжелой или относительно мягкой. Это в конечном итоге переходит к болям в правом нижнем углу живота.
Там она становится более устойчивой и более тяжелой. Любое движение или кашель делает боль сильнее. Живот становится твердым на ощупь. Увеличение этих симптомов указывает на повышенную вероятность перитонита.
Как лечить симптомы брюшной боли выше пупка?
Симптомы боли выше пупка могут быть вылечены несколькими препаратами. Иногда капсулы активированного угля работают в этом случае лучше всего. Однако, если вы принимаете антациды, то скоро почувствуете некоторое облегчение, особенно если боли у вас вызвала изжога и несварение желудка.
Боли выше пупка у ребенка
Хронические и периодические боли в животе в течение более 3 часов – очень серьезная причина, чтобы обратиться к врачу. Причиной этих болей у ребенка может быть беспокойство или другие психологические расстройства, но может быть и физическое расстройство. Функциональные боли в животе чаще всего расплывчаты и локализуются вокруг или выше пупка. Диагноз ставится на основе симптомов и физического обследования.
Боль выше пупка у детей в возрасте до 5 лет, которые теряют вес, у которых есть кровотечения или сильная рвота или понос, вероятно, вызвана физическим расстройством.
Хронические и периодические боли в животе затрагивает от 10 до 15% детей в возрасте от 5 до 16 лет, чаще всего - от 8 до 12 лет. Такие боли - редкость среди детей в возрасте до 5 лет. Они больше распространены у девочек.
Причины болей выше пупка у детей
Есть более 100 различных причин хронических болей в животе у детей, но наиболее распространенными являются функциональные боли, лактозная нетерпимость, запор, желудочно-пищеводный рефлюкс.
Функциональные боли у детей
Функциональная боль - это результаты стресса или тревоги (обусловлена проблемами в школе, дома или с друзьями), а не от базового физического расстройства. Это похоже на головную боль напряжения. Головная боль напряжения - боль реальная, но ведь нет основной физической проблемы, такой как опухоль мозга или инсульт. Головная боль – это показатель того, насколько организм реагирует на стресс. И вот вместо того, чтобы испытывать головную боль напряжения, дети, как правило, ощущают напряжение в животе.
Боль выше пупка может быть очень серьезной и, как правило, меняет жизнь ребенка. Например, дети с такими болями часто пропускают занятия в школе. Точный механизм функциональной боли в животе неизвестен, но многие врачи считают, что боль возникает, когда нервы желудочно-кишечного тракта становят слишком чувствительными к раздражителям (например, по причине расширения или сокращения кишечника), что большинство детей находят очень дискомфортным. Почему эти нервы становятся гиперчувствительными, неясно, но боли могут быть связаны с инфекцией или аллергией, перенесенными раньше.
Нет очевидных факторов, связанных с болью как реакцией ребенка на стресс или тревогу. Если школа является серьезной проблемой, боль обычно сильнее в будни и слабее в выходные и во время каникул. Дети с функциональными болями могут страдать из-за незрелости, зависимости от родителей, тревоги или депрессии, страха, напряжения и перфекционизма.
Часто родители ставят ребенка в специальное положение в семье (например, единственный ребенок, младший ребенок, или они хотели только мальчика или только девочку, или ребенок растет среди большой группы братьев и сестер), либо в связи с медицинской проблемой.
Генетические факторы, стрессы, конфликты с другими детьми, социальное положение, и все основные психические расстройства (например, депрессии или тревоги) - все может помочь вызвать функциональные боли выше пупка.
Непереносимость лактозы
Лактоза содержится в молоке и других молочных продуктах. Лактаза является ферментом, необходимым для расщепления лактозы. Дети, которым не хватает лактазы, не могут переваривать и усваивать лактозу, что приводит к диарее и спастическим болям в животе выше пупка.
Запор
Дети, которые потребляют недостаточно жидкости, часто испытывают запоры. Недостаток жидкости и клетчатки в рационе провоцируют жесткий стул, который трудно покидает организм. Это может вызвать неприятные ощущения в животе, боль при дефекации, или закончиться гастроэзофагеальной рефлюксией.
Желудочно-пищеводный рефлюкс у детей
Это заболевание вызывает обратное движение пищи и кислоты из желудка в пищевод, а иногда и в рот. Рефлюкс может вызвать боль в животе, изжогу и тошноту. Некоторые причины становятся хроническими и дают боль в животе выше пупка.
Характер болей выше пупка
Чем дальше боли от области пупка, тем меньше вероятность того, что они вызваны функциональными расстройствами. Интенсивность болей колеблется от легкой до тяжелой. Боль обычно длится от нескольких минут до нескольких часов, но около 10% детей испытывают боль, которая длится весь день.
Диагностика симптомов и осмотр
Дети с симптомами, типичными для функциональной боли, не требуют специального тестирования. Некоторые симптомы не дают возможность точно поставить диагноз функциональной боли. Эти симптомы включают потерю веса, кровотечения, сильную рвоту или понос, а также возраст до 5 лет. Если эти факторы присутствуют, или причина неясна, врачи обычно делают для ребенка основные анализы - крови и мочи.
Многие врачи также делают тесты на непереносимость и специальные анализы крови. В случае необходимости, специальные тесты включают рентген, эндоскопию, компьютерную томографию (КТ) и колоноскопию.
Когда физические причины симптомов боли выше пупка у ребенка не могут определить, врач может заподозрить психологические причины. Когда причиной являются функциональные боли, родители часто обеспокоены тем, что боль вызывает что-то очень серьезное. Врач должен обеспечить гарантии того, что эти боли хоть и реальные, но не серьезные.
Боль ребенка должна быть признана, и со стороны родителей, и со стороны врачей, которые помогут укрепить доверие ребенка. Симптомы таких болей выше пупка могут быть устранены с помощью мягких анальгетиков.
Диеты с высоким содержанием клетчатки также могут помочь. Многие препараты используются с переменным успехом, в том числе спазмолитики, а также масло мяты перечной, ципрогептадин.
Детям рекомендуют выполнять свои обычные обязанности, в частности, посещение школы, несмотря на боль. Если боль в животе связана с беспокойством из-за школы, то отсутствие в школе может лишь усилить беспокойство ребенка и усугубить проблему. Любые другие источники стресса или тревожности ребенка рассматриваются тоже очень внимательно.
Если причины беспокойства и болей в животе не могут быть устранены, врач может назначить антидепрессанты. Если ребенок сильно подавлен или имеет существенные психологические или психические проблемы, понадобятся консультации с области психиатрии. И когда исчезнут психологические проблемы, боли выше пупка тоже перестанут беспокоить.
Боль всегда застает нас врасплох. Неприятные ощущения сверху живота могут сломать все планы и привести к настоящим мучениям. Как известно, верхняя область живота – это область, где находится несколько жизненно важных органов, поэтому болезненные ощущения в этом месте могут свидетельствовать о целом ряде патологий – от до .
Обратите внимание: если боли длятся более получаса, следует сразу же обратиться к врачу, поскольку прием анальгетиков всего лишь на время снимет симптомы, но не устранит причину, вызвавшую болезнь.
Переедание и боли в животе
Переедание – одна из наиболее распространенных и относительно безопасных причин болей в животе. В особо сложных случаях оно может привести к хроническим болям и сбоям функций пищеварительного тракта. При частом употреблении и других продуктов, содержащих лактозу, может возникнуть , нетерпимость к лактозосодержащим продуктам.
Любовь к жирной пище также может вызвать тяжесть. Такая еда провоцирует повышенное газообразование, что часто приводит к повреждениям внутренних органов и проблемам со стулом. Боль в животе, связанная с перееданием, носит острый характер и может длиться 3-5 часов, после чего постепенно утихает.
Боли сверху живота: о чем они свидетельствуют?
Чаще всего боли под грудью свидетельствуют о нарушении функций ЖКТ.
Обратите внимание! Сила и интенсивность неприятных ощущений в этой зоне может напрямую зависеть от расположения нервных окончаний в поврежденном органе.
Чтобы лучше понимать, как формируется и распространяется боль в этом месте, необходимо познакомиться с различными зонами брюшной полости. К ним относятся:
- эпигастрий или надчревная зона – охватывает район от грудины до области пупка;
- левое и правое подреберье – находятся в сторонах от надчревной зоны;
- мезогастрий – область вокруг пупка;
- боковые области – находятся по обе стороны от мезогастрия;
- надлобковая зона – охватывает нижнюю область живота до места, где соединяются лобковые кости;
- подвздошные ямки – слева и справа надлобковой области.
Боль в области эпигастрия не обязательно связана с органами, расположенными вверху живота, она может распространяться сюда и из других зон. Часто определить ее источник становится сложно.
Характер боли в верхней части живота при болезнях пищевода
Если причиной болей стали нарушения функционирования пищевода, то патологии, скорее всего, затрагивают брюшинную его часть. Она имеет длину от 1 до 3 см и занимает область между желудком и диафрагмой.
Ещё одна причина болей – нарушения работы сфинктера – мышцы между пищеводом и желудком.
При нарушениях работы сфинктера боли часто ощущаются в верхней области живота на 1-2 пальца слева от центра. При других патологиях пищевода – в нижней части грудины, за нею, вверху брюшной полости. Иногда – отдает в спину.
Желудок – одна из причин болей вверху живота
Сверху и справа желудок соприкасается с печенью, сзади расположена поджелудочная железа. Некоторые части органа находятся рядом с селезенкой, кишечником и сальником. Стоит отметить, что величина желудка, а также его соотношение с соседними органами меняется в зависимости от того, пустой он или полный.
С каждой из сторон желудок соединен листами брюшины, поэтому даже малейшие спазмы этого органа сопровождаются сильнейшими болями в верхней части живота.
Для боли при спазме и стенозе привратника желудка (патологиях сфинктера) характерно:
- усиление при переедании, после еды, особенно – твердой пищи (обычно через 1,5-2 часа );
- локализация немного ниже и правее эпигастрия;
- средняя интенсивность и периодичность;
- с кислым содержимым (обычно – после плотного приема пищи);
- отрыжка и .
Так как поверхность желудка изнутри обтянута слизистой оболочкой, а между наружным и внутренними слоями располагаются волокна мышц, спазмы могут стать свидетельством патологий наружного слоя желудка и воспалений самой слизистой.
Слизистая оболочка желудка содержит огромное количество клеток, которые отвечают за нормальное функционирование органа. Важнейшую роль в процессе пищеварения играют клетки, вырабатывающие соляную кислоту, необходимую для расщепления пищи. При нормальном функционировании органа кислота не повреждает стенок желудка, но нарушения кислотного баланса часто приводит к воспалению желудочных стенок – . При этом больной жалуется на умеренные продолжительные боли вверху живота (под ложечкой). Для характерны голодные боли, затихающие после небольшого приема пищи.
При развитии деструктивных изменений и появлении дефекта слизистой оболочки – , боль возникает либо натощак, либо через полчаса-час после еды. При этом голодные боли с приемом пищи только усиливаются. У больного могут появиться изжога, рвота кислым содержимым, ощущение тяжести в животе, .
При осложнении язвы кровотечением типичная картина боли не меняется, но кал становится черным и жидким, рвота напоминает кофейную гущу.
Прободение желудочной оболочки приводит к сильнейшему напряжению брюшной стенки и вздутию верхней части живота. Боль при этом нестерпимая, кинжальная.
Как болит вверху живота, если поражен толстый и тонкий кишечник
Тонкий кишечник начинается после желудочного отдела, его стенки образованы из гладкой мышечной ткани. Основная задача этой системы – продолжение переваривания пищи и последующее проталкивание её остатков по пищеварительному тракту.
Спазм тонкого кишечника может стать причиной боли в животе, которую называют . При этом возникают схваткообразные болевые ощущения. Чаще всего – посередине живота, иногда они иррадиируют (отдают) в верхние отделы брюшной полости. В ряде случаев боль вверху живота – свидетельство воспалении слизистой кишечника, её изъязвлений, других патологий органа.
Что касается толстого кишечника, то большая его часть находится намного ниже в брюшной полости. При этом боль в верхней части живота зачастую связана с патологиями поперечной ободочной кишки, расположенной ниже желудка. Это могут быть различные дисфункции, вызванные растяжением стенок и онкопатологиями.
Болезни печени, при которых возможна боль вверху живота
Печень находится в верхней правой части брюшины. Она выполняет ряд важных функций – выведение токсичных веществ, образование желчи и белков, накопление гликогена и т.д. развиваются в силу различных причин и могут проявлять себя по-разному.
Неприятные ощущения часто связываются с увеличением органа, ведь его внутренняя поверхность лишена нервных окончаний, и разрушение печеночной паренхимы проходит безболезненно. Однако ткань, которая окружает орган, довольно чувствительна, поэтому при умеренном увеличении органа боль незначительная – в виде дискомфорта в правом подреберье. Её усиление наблюдается при наклонах, резких поворотах, физических нагрузках.
Сильное увеличение печени может привести к сильным болям. Еще одна причина, по которой болит печень – гнойное скопление (абсцесс), затрагивающий внешнюю капсулу.
Патологии селезенки
Селезенка находится в районе левого подреберья. Этот орган отвечает за иммунный контроль крови – накопление кровяных клеток, обеспечение защиты организма и т.д. Учитывая то, что селезенка покрыта листами брюшины с каждой стороны, обычно больной чувствует небольшой дискомфорт в левом подреберье, спровоцированный увеличением размеров органа. Острые сильные боли бывают редко.
Ощутимая болезненность может наблюдаться при таких патологиях как:
Боли в верхнем отделе живота при патологиях поджелудочной железы
Поджелудочная железа расположена за желудком практически полностью слева серединной линии живота. С брюшиной она соприкасается только передней стенкой, поэтому болезненные ощущения чувствуются именно в данной области. Железа практически вся состоит из альвеол, внутри которых синтезируется пищеварительный фермент, который приводит в действие желчь.
При остром воспалении поджелудочной железы () боль внезапна и интенсивна с первых минут появления, усиливается при движении и глубоком вдохе. Основное место локализации – зона эпигастрия и пупка, нередко боль иррадиирует в спину и подреберье. Нередко боль сопровождается , неоднократной .
Хронический панкреатит характеризуется более слабыми болевыми ощущениями, часто усиливающимися после еды и длящимися несколько часов или даже дней.
Если желчь попадает внутрь альвеол, это может стать причиной омертвения стенок железы (некроза), что приводит к сильным непереносимым болям вверху живота слева.
Другие причины, приводящие к боли живота в верхней части
Если болит живот в верхней части, это может быть ответом организма на любые раздражители – попадание инородного тела, некроз клеток, нарушения оттока крови. Характер боли и ее интенсивность напрямую зависит от органа или системы, где развивается воспаление. При этом могут быть диагностированы следующие патологии:
- . Боль под грудиной – нетипичное место локализации для такого заболевания. Она не сопровождается другими симптомами расстройств органов ЖКТ, но наблюдается побледнение кожных покровов, изменения АД, частоты и ритма пульса, усиление потоотделения.
- Механические травмы живота. Характер и интенсивность боли зависит от места нанесения травмы, ее интенсивности, степени повреждения пострадавших органов.
- Диафрагмальная грыжа. Расширение пищеводного отверстия диафрагмы может протекать бессимптомно, иногда – с легким чувством дискомфорта за грудиной или незначительными болями после еды в верхней части живота. При выходе пищи за пределы диафрагмы и ущемлении такой грыжи возникает острая боль, свидетельствующая об угрозе жизни пациента.
- . В ряде случаев дебют боли наблюдается не в подвздошной ямке справа, а в области эпигастрия. Боль при этом умеренная, и только по истечении 30-60 минут она перемещается непосредственно в место расположения червеобразного отростка и становится интенсивной.
Боль в верхней части живота у беременных: чем это грозит?
Беременность – не только прекрасное время ожидания малыша, но и долгие месяцы страхов, беспокойства и тревог. В это время здоровье будущей мамы требует особого внимания, поэтому появление даже малейших болевых ощущений – уже серьезный повод обратиться к врачу.
Чаще всего в период беременности женщина ощущает резкие боли, которые быстро проходят. Они обычно сопровождают растяжение матки, которая давит на брюшину, вызывая неприятные ощущения. Такого рода боль вверху живота у беременной может усиливаться при , чихании или резкой смене положения. Не стоит в таком случае сразу же принимать обезболивающее – достаточно просто успокоиться и принять тот факт, что тело меняется в ожидании появления малыша на свет.
К сожалению, иногда носит и угрожающий характер. Так, резкие неприятные ощущения на ранних сроках могут свидетельствовать об угрозе выкидыша, а также гинекологических проблемах. В этом случае у беременной ноет живот, кажется, что начинаются схватки.
Важно! Боли в различных отделах живота могут свидетельствовать и о
