Лейкозы у собак и кошек. Рак у собак: симптомы и лечение Лейкоцитоз у собаки лечение

Такое заболевание, как рак, может быть не только у людей. Также его диагностируют и у животных. Например, рак у собак обнаруживают довольно часто. Есть статистика, исходя из которой, у сук данное заболевание встречается чаще, чем у кобелей. Как правило, данная болезнь возникает у животных, возраст которых больше 10 лет.

Описание болезни

Рак у собак мало чем отличается от рака людей. Суть этого заболевания заключается в том, что клетки начинают мутировать. Существует теория, согласно которой, болезнь возникает вследствие изменения одной клетки в организме. Далее она начинает делиться, и зараженная область распространяется. Если заболевание вовремя не диагностируется, то образуются большие группы видоизмененных клеток. Далее образовываются опухоли и метастазы.

Если у животного присутствует такое заболевание, как рак груди, то метастазы могут распространиться на костную ткань и легкие.

Постепенно зараженных клеток становится все больше, опухоли останавливают нормальную работу органов организма животного. Также они препятствуют должному функционированию соседствующих органов. Следующим этапом развития заболевания является разложение опухолей. Данный процесс характеризуется кровотечениями. От всего вышеперечисленного общее состояние собаки ухудшается.

У собак может быть рак любых органов. В основном болезни подвержены старые животные. Но встречаются случаи онкологического заболевания у молодых собак. Следует сказать, что рак - это общая характеристика болезни. Мутация клеток может поразить разные органы и иметь в каждом отдельном случае свою разновидность. Поэтому самостоятельно вылечить рак у собаки человеку не удастся. Лечение в домашних условиях может облегчить определенные проявления заболевания. Для того чтобы оказать существенную помощь животному, необходимо обратиться к ветеринару.

Ранняя диагностика увеличивает шансы на выздоровление

Следует сказать, что чем раньше будет выявлен рак у собаки (фото которого не вызывает ни у кого положительных эмоций), тем больше есть шансов ее выздоровления. Также хозяевам животных необходимо знать, что существуют ветеринары узкой специализации, которые занимаются онкологическими заболеваниями. Поэтому целесообразно будет лечить рак животного у ветеринара-онколога.

Делать прогноз, сколько времени собака может прожить с онкологическим заболеванием, невозможно. Так как здесь существует множество факторов, которые влияют на данное обстоятельство. Во-первых, играет роль возраст собаки. Во-вторых, важным фактором является то, на какой стадии диагностировано данное заболевание.

Если зараженные клетки распространяются медленно и рак обнаружен на начальном этапе заболевания, то своевременная помощь животному обеспечит ей дальнейшую долгую жизнь. Также значение имеет, какой орган поражен злокачественными клетками. В некоторых случаях можно провести операцию по удалению опухоли. Возможные варианты лечения и прогноз на выздоровление может определить ветеринар после тщательной диагностики собаки.

Как проявляется болезнь?

Основной проблемой диагностики онкологических заболеваний является то, что они на первоначальном этапе проходят без каких-либо признаков. Выявить рак возможно только посредством сдачи анализов. Поэтому необходимо регулярно посещать с собакой ветеринара для этого. Основными тестами, которые помогут обнаружить раковые клетки, являются анализы крови и мочи на биохимию.

Владельцам животных стоит помнить, что лечение заболевания возможно только на ранней стадии выявления. В том случае, когда распространение запущено, ни один ветеринар не поможет.

Больше подвержены суки болезни

Часто встречается рак у сук. Это связано с нестабильным гормональным фоном в период течки, родов и в послеродовой период. Во избежание возникновения у суки рака ветеринары рекомендуют стерилизовать собаку. Особенно в тех случаях, если не планируется распространение потомства.

Если собака рожает, то по истечении 8 лет, когда заканчивается племенная работа, животное также нужно стерилизовать. Данная процедура защитит собаку от данной болезни.

Рак у собаки: симптомы и виды

Сейчас рассмотрим популярные виды:

1. Онкологическое заболевание молочных желез у сук. можно обнаружить на ранней стадии. Для его выявления хозяину пса необходимо следить за сосками. Признаки рака могут проявляться в появлении на сосках шишечек или уплотнений. Их можно обнаружить путем ощупывания молочных желез. Также рекомендуется показывать собаку ветеринару. Если заболевание прогрессирует и не были приняты меры по лечению, то опухоли будут заметны визуально, также соски поменяют цвет. При повреждении опухоли появится кровотечение.

2. Онкологическое заболевание матки собаки. Диагностировать данный тяжелее. Признаком заражения являются кровянистые выделения. Но они могут также являться следствием других заболеваний. При раке матки у суки происходят выкидыши или рождаются мертвые щенята. Причиной этой болезни могут быть препараты, в состав которых входят гормоны. Причем раковые клетки могут появиться после одного приема такого средства.

3. Еще одной группой риска онкологической болезни являются собаки крупных пород. Визуально определить, что у животного рак, практически невозможно. У крупных собак иногда болезнь поражает костные ткани. Признаком того, что у животного рак, могут быть изменения в ходьбе и беге. При появлении таких симптомов следует показать собаку специалисту.

4. Онкологические заболевания желудка и кишечника можно определить по нарушениям работы организма. А именно, изменению стула, рвоте, запаху из пасти. Необходимо обратить внимание на кал собаки. Посмотрите, есть ли в нем какие-либо выделения, например кровь. Они будут еще одним признаком того, что присутствует рак у собаки. желудка следующие - потеря веса и аппетита.

5. Также может быть диагностировано онкологическое заболевание кожи. Заметить рак кожи у собак бывает сложно. Особенно у животных, которые имеют обильную шерсть. Поэтому рекомендуется регулярно осматривать кожу собаки. Лучше это делать во время купания или расчесывания. Онкологическое заболевание кожи проявляется образованием на ней темных пятен или уплотнений. Цвет пятен может быть разным, от красного до темно-коричневого.

6. Рак печени у собак. При поражении печени раковыми клетками у животного желтеют слизистые оболочки. Это связано с тем, что в кровь попадает желчь. Также меняется консистенция продуктов обмена. При распространении раковых клеток в печени и его постоянно рвет.

7. Рак Данное заболевание начинается с кашля. При дальнейшем прогрессировании он усиливается, начинаются отхаркивания, при которых в слюне присутствует кровяные выделения и гной.

8. Также у собак встречается поражение селезенки раковыми клетками. Но данный вид болезни встречается нечасто. Явных признаков, указывающих на возникновение данного заболевания, нет. Обычно у животного проявляется ухудшение общего состояния, вялость, апатия и прочее.

9. Онкологическое заболевание почки. Заметить рак почки бывает сложно, практически нет никаких внешних проявлений, особенно на ранней стадии заболевания. На более позднем этапе прогрессирования болезни в моче появляется кровь. Также у собаки начинаются колики, и она скулит. Походка собаки претерпевает изменения из-за болевых ощущений.

Диагностирование

Какие существуют способы выявления онкологического заболевания у собаки? Есть теория, согласно которой, псы чувствуют присутствие зараженных клеток в организме человека. Якобы они могут по запаху определить, болен человек раком или нет. Возможно, им действительно удается почувствовать онкологическое заболевание в организме человека.

Но что касается самих себя, сделать это сложнее. Существует вероятность того, что собаки чувствуют, что их организм заражен злокачественными клетками. Но, к сожалению, сообщить об этом факте своему хозяину они не могут.

Методы диагностирования

Основным методом выявления болезни на ранней стадии рака собак является посещение ветеринара и сдача анализов. Врач назначает животному сдать кровь и мочу. По результатам анализов, а именно по присутствию в крови или моче каких-либо изменений, ветеринар назначает повторные лабораторные исследования на более глубокое изучение.

Затем, в зависимости от того, какой орган подозревается в поражении злокачественными клетками, проводится дальнейшее обследование. А именно, назначается компьютерная диагностика конкретного органа. Провести ее можно посредством УЗИ, МРТ и прочих методов. При обнаружении опухоли ветеринар берет пункцию ткани с целью выявить, злокачественная она или нет.

Лечение

Следует сказать, что лечение рака у собак необходимо доверить специалисту. Не стоит заниматься самолечением или слушать каких-либо людей, которые не имеют специального образования и должной квалификации в данной области.

Заниматься самолечением не рекомендуется по причине того, что болезнь носит индивидуальный характер, например существует плоскоклеточный рак у собак. Многие о таком и не слышали. Выявить особенности болезни может только ветеринар, основываясь на результатах анализов и других исследований.

Для лечения злокачественных клеток у собак применяют химиотерапию. Следующим этапом является удаление опухоли. Сделать это представляется возможным не во всех случаях болезни. Например, если поражен мозг, то нельзя сделать оперативное вмешательство. Если операция по удалению опухоли состоялась, то назначают повторный сеанс химиотерапии.

Питание при раке

Необходимо обеспечить собаке правильное питание. В рацион не должна входить острая и жирная пища. Такая диета должна поддерживаться длительное время. Следует сказать, что жирная еда не рекомендуется для употребления и здоровому питомцу.

Необходимо помнить, что в период реабилитации нужно создать собаке благоприятные условия содержания. А именно, обеспечить регулярный выгул и чистоту. Нужно следить, чтобы собака не контактировала с бродячими животными, так как организм после курса лечения ослаблен и будет лучше исключить какие-либо источники заражения.

Усыпление

Бывают случаи, что рак у собак прогрессирует очень быстро и оказываемое лечение не дает положительных результатов. В этом случае хозяину животного следует подумать о том, чтобы его усыпить, так как данный вариант избавит его от мучений.

Если человек видит, что проводимое лечение не облегчает страданий животного, то ему рекомендуется переговорить с ветеринаром о том, стоит ли его продолжать, есть ли вероятность того, что собака поправится. Если лечащий ветеринар скажет, что шансы собаки равны нулю, то лучшим выходом из ситуации будет усыпить питомца.

Таким образом, хозяин животного избавит его от мучительных болей. Если смерть неизбежна вследствие онкологического заболевания и собака страдает, то следует прибегнуть к эвтаназии.

Обратитесь к другому специалисту

Существует вариант, что ветеринар не может помочь животному, а хозяин собаки уверен в ее выздоровлении. Тогда рекомендуется обратиться к другому специалисту. Возможно, он подберет другую схему лечения, и собака пойдет на поправку.

Заключение

Теперь вы знаете, как проявляется рак у собак. Мы описали симптомы и методы лечения. К сожалению, такая болезнь очень серьезна. Поэтому, если вы подозреваете, что у животного рак, то сразу же обратитесь к квалифицированному специалисту.

Лейкозом или раком, поражающим кровеносную и лимфатическую систему, страдают и собаки. Это страшное заболевание поражает четвероногих любимцев и далеко не всегда удается питомца вырвать из лап болезни. Как же проявляется недуг, и есть ли возможность излечить от него собаку?

Лейкоз – онкологическое заболевание злокачественного характера, носящее хроническую форму. Опухоль затрагивает кроветворные и лимфоидные ткани. Недуг возникает вследствие того, что клетки утрачивают способность дифференцироваться и не справляются с собственными специфическими обязанностями. Такое нарушение носит название анаплазия.

Лейкоз у животных, в том числе и у собак, развивается вследствие патологических изменений клеток, предшествующих лимфоцитам. Когда недифференцированные клетки – бласты проникают в костный мозг, тканевые структуры селезенки и печени, происходит процесс угнетения системы кроветворения (гемопоэз) или нарушается процесс образования клеток иммунной системы – лимфоцитов (лимфоцитопоэз).

Факторами риска возникновения подобных заболеваний можно назвать следующее:

• наследственная предрасположенность;
• некоторые химические вещества;
• излучение, вызывающее ионизацию;
• онкогенные вирусы.

Чаще всего лейкозы диагностируются у представителей крупных и средних пород – овчарок — немецких и , ротвейлеров. Возраст заболевших варьируется в рамках 3-8 лет.

Распространенные типы лейкозов

Существует несколько типов лейкозов, но чаще всего у собак диагностируют лимфолейкоз или злокачественную лимфому – лимфосаркому.

Лимфосаркома – опухолевое новообразование, развивающееся из лимфоидных клеток, как юных, так и зрелых. Чаще всего от данногозаболевания страдает печень, лимфатическая система, селезенка.

Статистика поражает – лимфосаркома составляет 80% всех опухолевых образований, поражающих систему кроветворения. Существует ряд критериев, выявляемых иммунологическими или гистологическими исследованиями, которые важны для терапии и прогнозов на будущее.

Лимфоидный лейкоз имеет значительное отличие от лимфосаркомы. Если в последнем случае опухоли образуются на периферии лимфатической системы, здесь лимфоидные клетки синтезируются непосредственно в костном мозге, откуда они проникают в кровь. Это явление называется лейкемия. Лимфоидный лейкоз встречается несколько реже лимфосаркомы.

Существует две формы лимфобластного лейкоза – хроническая и острая, которые зависят от вида клеток и клинической картины заболевания. При острой форме происходит выраженное проникновение в костный мозг незрелых лимфобласт, при этом здоровые клетки вытесняются. Часто лимфобласты обнаруживаются и периферическом кровообращении. Алейкемическим лейкозом называется состояние, когда клетки опухоли не проникают в кровь.

Когда заболевание прогрессирует, возможно, развитие повторной инфильтрации раковыми клетками лимфоузлов, печени, селезенки, а также органов иммунной системы.

При хронической форме лимфолейкоза опухоли, локализующиеся в костном мозге, состоят из зрелых лимфоцитов, а уровень лейкоцитов в крови сильно повышается.

Симптомы лейкозов у собак

Симптомы у лимфосаркомы и лимфолейкоза несколько разнятся. Клиническая картина лимфатической саркомы связана с местом расположения опухолевых образований. По типу локализации различают несколько типов лимфосаркомы у собак:

• мультицентрическая – множественные опухоли в лимфоузлах;
• средостенная – лейкоз вилочковой железы (тимуса);
• лейкоз ЖКТ;
• экстранодальная – опухоли образованы за пределами лимфатических узлов.

Мультицентрическая лимфосаркома – самая распространенная форма патологии, которая выявляется в 85% случаев диагностирования заболевания. Сопровождается недуг увеличением лимфоузлов на периферии, не доставляющим болезненных ощущений.

Начальная стадия заболевания протекает без симптомов, после наблюдаются общие признаки – , вялость, лихорадочное состояние, потеря веса, нередко развивается нарушение стула, . Поздняя стадия сопровождается развитием .

Лимфосаркома ЖКТ развивается в 5-7% из всех случаев. Выделяют солидную форму опухоли, когда крупные опухолевые узлы образуются в области желудка, кишечника, прилегающих лимфатических узлах. Это состояние приводит к развитию кишечной непроходимости – у питомца развивается постоянная рвота, он отказывается от пищи и сильно худеет. Вторая форма – диффузная, сопровождается постоянным жидким стулом и гипопротеинемией, когда организм теряет белок.

Острая форма лимфобластного лейкоза сопровождается следующими симптомами:

• развитием анемии;
• снижением уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
• повышением восприимчивости к инфекционным возбудителям;
• возможными кровотечениями;
• может наблюдаться недостаточность функций некоторых органов, вызванных инфильтрацией.

Подобные симптомы сигнализируют о скором летальном исходе для собаки. Хроническая форма лимфобластного лейкоза встречается чаще и отличается медленным развитием. На первых стадиях протекает бессимптомно и в большинстве случаев обнаруживается при значительном повышении содержания лейкоцитарных клеток в периферической крови. С развитием заболевания появляются общие признаки – малокровие, усиление жажды, частое мочеиспускание, увеличиваются в размерах лимфатические узлы и селезенка.

Диагностирование лейкозов

Для выявления лейкоза назначается развернутый анализ крови. Чаще всего при лимфосаркоме сильных изменений в анализе не видно. Уровень лейкоцитов может быть повышенным, пониженным, или находиться в пределах нормы. Раковые клетки достаточно редко обнаруживаются в крови. Если в костный мозг проникло большое количество бластом, проявляются серьезные сбои в системе кроветворения, вызывающие анемию, снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов. В этом случае в анализе выявляются лимфобласты.

Биохимический анализ указывает на изменения, зависящие от осложнений и нарушений в деятельности внутренних органов. Симптомы у собаки при лимфосаркоме не специфичны, поэтому требуется дифференциальная диагностика – рентген, ультразвуковое исследование, цитология клеток, биопсия тканей образования.

При лимфобластном лейкозе в острой форме развернутый анализ крови выявляет наличие лимфоцитоза с незрелыми бластами, в хронической – со зрелыми. Клиническая картина в последнем случае менее изменена, чем при остром лейкозе. Если у собаки алейкемический лейкоз, то анализ не выявит бластные клетки. В этом случае потребуется пункция тканей костного мозга.

Лейкоцитозом, лимфоцитозом могут сопровождаться не только лейкозы, но и тяжелые формы инфекционных заболеваний, заражение крови, травмы, образование гноя и др. болезни. Поэтому требуется дифференциальное обследование, исключающее остальные варианты.

Лечение лейкозов у собак

Лимфатическая саркома у собак достаточно хорошо поддается химиотерапии. В среднем 15% питомцев излечиваются полностью от этого заболевания. Цель терапии – достичь полной ремиссии опухолевых образований (такой исход возможен у 80% пациентов) или инволюции для улучшения качества жизни животного. Если болезнь рецидивировала, то есть шансы ввести недуг в новый этап ремиссии.

Сегодня выпускается множество противораковых препаратов, чаще всего для лечения собак применяют Циклофосфамид, Доскорубицин, Винкристин. Нередко используется Преднизолон, Декарбазин, Метотрексат и др. Сочетание в химиотерапии Преднизолона и Винксристина иногда приводит к ремиссии, правда кратковременной или частичной.

Оперативные методы применяются только в крайних случаях, когда опухолевые новообразования нарушают деятельность ЖКТ, либо образуются локализовано в кожных покровах.

Хроническая форма лейкоза лучше поддается лечению, чем острая. Если недуг протекает бессимптомно и был выявлен случайно, то достаточно регулярных обследований и сдачи анализов.

Терапия назначается, когда уровень лейкоцитов превышает норму или появляются явные признаки заболевания. Назначаться может Хлорамбуцил, Винкристин, Преднизолон. Собаке назначается регулярная сдача крови раз в неделю. Позже анализ берется реже или же только при проявлении симптомов лейкоза.

Прогнозирование при лейкозах

Если у питомца лимфосаркома, но должного лечения он не получает, то животное погибает в течение двух-трех месяцев. При своевременной химиотерапии шанс на ремиссию высок, затишье болезни может длиться год и значительно дольше. Неблагоприятный прогноз при лимфосаркоме ЖКТ и других органов.

Неутешительны прогнозы и при острой форме лимфолейкоза. Хроническая форма заболевания также не поддается полному излечению, однако, при грамотной терапии, есть шанс добиться стойкой ремиссии, длящейся от 1 до 2,5 лет.

Лейкоз – тяжелое, практически неизлечимое заболевание. Но питомцу необходим уход и лечение, ведь 12 месяцев ремиссии по собачьим меркам – это больше пяти лет жизни без болезни.

Миелоидный лейкоз характеризуется миелоидной гиперплазией костного мозга в основном за счет незрелых гранулоцитов и миелоидной метаплазией селезенки, печени, лимфатических узлов и других пораженных органов. При этом отмечается нарушение гемопоэза, выражающегося в усиленной пролиферации и торможении процессов созревания гранулопоэтических клеток и угнетения функции других ростков костного мозга. В зависимости от прекращения или задержки дифференциации родоначальных клеток - миелобластов, преимущественной пролиферации тех или иных видов промежуточных клеток, сохраняющих способность дифференцироваться до зрелых форм, различают: миелобластическую (острую), промнелоцитарную, нейтрофильную, эозинофильную и базофильную (тучноклеточную) формы миелолейкоза. Среди них, как у людей, так и у животных, наиболее распространен нейтрофильный вариант миелолейкоза.
Нейтрофильная форма миелолейкоза установлена у крупного рогатого скота, свиней и лошадей. Эозинофильная форма установлена в единичных случаях у свиней, крупного рогатого скота, а базофильная - у собак и кошек и крупного рогатого скота.
Миелолейкоз у кошек и собак диагностируют большей частью в старом возрасте в клинической стадии заболевания, а у крупного рогатого скота - в возрасте старше 4 лет.
Периферическая кровь. Хронический миелолейкоз всегда характеризуется нарастающим лейкоцитозом, нередко и тромбоцитозом. На начальных стадиях развития процесса увеличивается число палочкоядерных нейтрофилов, появляются метамиелоциты, миелоциты и единичные промнелоциты и даже миелобласты. В последующем происходит пропорциональное увеличение числа молодых и промежуточных форм миелоидного ростка с вытеснением зрелых гранулоцитов.
При миелолейкозе у людей от начала заболевания до его конечной стадии количество лейкоцитов может прогрессивно нарастать от 20 до 500 тыс/мкл. Часто в лейкограмме обнаруживают миелобластов 2-5%, промиелоцитов 10-15, миелоцитоп 20-40, зрелых нейтрофтлов 35-70%. Иногда повышено также количество молодых эозинофилов и базофилов.
У крупного рогатого скота Н.В. Румянцевым была установлена следующая картина крови: лейкоцитов 12,8 тыс/мкл, эозинофилов 16%, миелобластов 6, промиелоцитов 2, миелоцитов 13, юных 2, палочкоядерных 2 и сегментоядерных нейтрофилов 30, лимфоцитов 22, ридеровских форм 1, ретикулярных клеток 4 и моноцитов 2%.
У собаки та два дня до смерти было установлено: лейкоцитов 48 тыс/мкл, базофилов 5%, миелоцитов 4, юных 4, палочкоядерных 17, сегментоядерных 53, лимфоцитов 6 и моноцитов 1%.
В ряде случаев, как у людей, так и у животных, наблюдают «лейкемическое зияние», т. е. отсутствие палочкоядерных клеток.
По мере развития лейкозного процесса анемия профессирует вследствие частичного подавления эритробластического ростка костномозгового кроветворения и является показа телом тяжести течения болезни. Нарастающий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, промиелоцитов и единичных миелобластов - патогиомоничный для данной формы лейкоза. При лейкемоидных реакциях миелоидного типа, обусловленных раздражением костного мозга продуктами белкового распада или нарушением целостности костного мозга раковыми метастазами, нейтрофильный лейкоцитоз достигает лишь сублейкемического уровня за счет палочкоядерных нейтрофилов при наличии единичных метамиелоцитов и миелоцитов. Характерная особенность миелоидного лейкоза резкое возрастание бластных форм с уменьшением более зрелых клеточных элементов по мере прогрессирования лейкозного процесса и перехода болезни в конечную стадию своего развития. Нередко первым признаком перехода хронического миелолейкоза в терминальную стадию является глубокая цитопения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Для терминальной стадии характерны также частые случаи бластного криза, когда в крови и кроветворных органах превалируют бластные, недифференцируемые клетки. Эти клетки уже отличаются рядом особенностей: резкие колебания в размерах клеток и ядер, достигающие иногда больших размеров по сравнению с исходным, грубые неправильности в строении ядра, ядра приобретают фестончатые очертания, на них появляются выросты, напоминающие псевдоподии клеток, наступают фрагментация и сегментация ядер при сохранении структуры бластов.
В начальном периоде миелолейкоза в крови отмечается некоторое повышение количества эритроцитов и тромбоцитов. По мере появления выраженных гематологических изменений и клинических симптомов болезни наблюдаются нарастающая анемия и уменьшение количества тромбоцитов. Так, по чайным В.А. Серебренниковой, у собаки к концу болезни количество эритроцитов и уровень гемоглобина уменьшились соответственно с 3 млн и 70% до 1,5 млн и 43%.
Клинические симптомы при миелолейкозе проявляются па поздних стадиях заболевания. Ведущий симптом при этом - увеличение размеров селезенки, величина которой колеблется в широких пределах, но в течение заболевания постепенно нарастает. Редкое увеличение поверхностных лимфоузлов не имеет диагностического значения. Лишь в терминальной стадии при широкой локализации лейкемического процесса могут быть увеличены печень и лимфатические узлы. Опухолевое поражение тех или иных внутренних органов могут обусловливать всемозможные неспецифические симптомы болезни. У крупного рогатого скота, по наблюдениям Н.В. Румянцева, отмечались нарушения координаций движений, возбуждение, одышка, иногда точечные геморрагии па слизистой оболочке шейки матки, случаи внутренних спонтанных кровоизлияний. У кошек и собак наблюдались потеря аппетита, рвота, диарея, жажда.
Пагологоанатомические изменения при миелолейкозе, как и при других формах, не имеют четкой характеристики. Изменения касаются лишь количества и степени поражения отдельных органов. Вместе с тем при этой форме во всех случаях поражаются костный мозг и селезенка. Увеличенная селезенка в конечной стадии заболевания может быть длиной 1 м и массой 20 кг.
Число клеток белой пульпы постепенно убывает, в связи с чем ткань селезенки приобретает однородный красно-малиновый цвет с беловатым или сероватым оттенком, па фоне которого в отдельных участках остаются заметными фолликулярные скопления. У конечной стадии границы белой и красной пульпы полностью стараются - ткань становится красно-коричневой с бурым или буро-коричневым оттенком, а при разрыве - малиновым.
Сравнительно в меньшей степени поражаются лимфоузлы, печень, почки, сердце и легкие. На разрезе пораженных лимфоузлов отмечают различной величины кровоизлияния, а иногда некрозы, структура коркового и мозгового слоев нарушена. У увеличенной в объеме печени цвет паренхимы светлее, чем в норме, под капсулой и в паренхиме видны саловидные опухолевые разросты. В других органах отмечают серо-белые разлитые разрастания.
Костномозговое кроветворение. Изучение костного мозга имеет большое диагностическое значение, так как позволяет установить выраженность миелоидной гиперплазии, вытеснения эритроидного ростка и гиперплазии мегакариоцитарного аппарата. Цитоморфологические изменения в костном мозге происходят по мере развития лейкозного процесса. Если в первой половине болезни увеличивается количество клеток нейтрофильного ряда со сдвигом до миелоцитов и промиелоцитов, то в конечной стадии прогрессивно нарастает число незрелых форм - промиелоцитов и миелобластов, резко сокращается эритропоэз. Исходом заболеваний часто является миелофиброз или остеомиелосклероз, при котором пунктат бывает очень скудным. Гистологическим исследованием также устанавливают резкое омоложение клеток миелоидного ряда с нарушением общей архитектоники кроветворной ткани и подавлением эритропоэза.
Цитоморфологические изменении. При миелолейкозе почти во всех случаях поражается селезенка, в ней образуется трехростковое кроветворение. За счет уменьшения лимфоидных элементов появляются нейтрофильные, эозинофильные и базофильные клетки. Обнаруживают также эрифобластические клетки и мегакариоциты. По мере развития патологического процесса становится более выраженной миелоидная метаплазия с увеличением числа молодых форм гранулоцитарного ростка - промиелоцитов и мислобластов, а иногда и эозинофильных и базофильных миелоцитов. В данном случае миелолейкоз приобретает черты бластной трансформации.
Лимфатические узлы, печень и другие негемопоэтические органы поражаются при миелолейкозе нечасто. Однако при их поражении вследствие миелоидной метаплазии образутотся очаги миелоидной ткани с пролиферацией молодых и малодифференцированных клею к гранулоцитарного ростка. Цитоморфологические изменения органов у животных, убитых на разных стадиях развития болезни, отличаются между собой по степени дифференциации клеток миелоидного ряда. При раннем поражении превалируют более зрелые формы, а при значительном поражении - малодифференцированные и молодые клетки.
Гистологическая картина характеризуется наличием в пораженных органах пролиферации малодифференцированных полиморфных клеток в сочетании с миелоидными элементами. При тяжелом, обычно терминальном обострении болезни у людей отмечается резкое увеличение процентного содержания мислобластов (так называемый властный криз), преобладающих над остальными клеточными формами. Картина крови при этом напоминает миелобластный лейкоз, когда в крови и кроветворных органах преобладают миелобласты. Миелоидную форму лейкоза у крупного рогатого скота в основном диагностировала Т. П. Кудрявцева. В большинстве своем патологическийй материал исследовали от больных коров, находящихся под длительным наблюдением. Характерных для хронического миелолейкоза цитоморфологических изменений в крови и кроветворных органах обнаружено не было. Клеточные элементы в них были представлены микромиелобластами с частичным подавлением красного ростка в костном мозге, наличием мегакариоцитов в мазках из селезенки и других пораженных органов. В некоторых случаях было увеличено число эозинофилов или базофилов всех степеней зрелости. Однако в нашей работе они не были дифференцированы.
Эозинофильная форма миелолейкоза у люден встречается довольно редко. Случаи эозинофильного миелоленкоза, по данным эозинофильной инфильтрации пораженных органов, обнаружены у свиней, крупного рогатого скота. Методами комплексных прижизненных и посмертных исследований в динамике развития лейкозного процесса эозинофильного лейкоза у крупного рогатого скота не установлено. Вместе с тем зачастую в стадах у большинства коров количество эозинофилов в лейкоформуле достигало 20-45%. Однако это повышение носило временный характер, часто в зимне-весенний период с последующим снижением до нормы. Эозинофилы в крови и костном мозге увеличивались в основном за счет зрелых сегментоядерных форм при единичных юных. Это можно объяснить возможностями эозинофильной защитной реакции произв вируса лейкоза, глистной и протозойной инвазии.
Базофнльный (тучноклеточный) миелолейкоз также встречается довольно редко. Повышение числа базофильных (тучных) клеток в крови и кроветворных органах явилось причиной отнесения этой формы к системным заболеваниям. Тучноклеточный лейкоз установлен в единичных случаях у собак, кошек и крупного рогатого скота.
Тучноклеточные опухоли обнаруживают на коже и подкожной клетчатке, в лимфоузлах, селезенке и реже в других органах. При лейкемической форме количество лейкоцитов бывает на сублейкемическом, реже лейкемическом уровне с наличием в лейкоформуле до 60-80%, а в миелограмме до 40% базофильных лейкоцитов. В пораженных кроветворных органах - многочисленные пролифераты тучных клеток.

Гемобластозы – это новообразования, развивающиеся из клеток кроветворной ткани и подразделяющиеся на две группы:

1. Лейкозы – системные процессы с первичным поражением костного мозга.
2. Лимфомы (лимфосаркомы) – первоначально внекостномозговые опухоли, локальные опухоли, развивающиеся преимущественно в лимфатических узлах и в лимфоидных тканях паренхиматозных органов (селезенка, печень, легкие), кишечнике, коже.

Если вторая группа новообразований в ветеринарной практике у мелких домашних животных встречается относительно часто, то первая группа гемобластозов относится к редким заболеваниям. В связи с этим у ветеринарных специалистов нередко возникают трудности при диагностике, оценке клинического состояния и интерпретации результатов лабораторных исследований. В результате чего либо ставится ложный диагноз «лейкоз», либо вообще истинный диагноз не определяется.
Миелопролиферативные заболевания (NLPD) – общий термин, используемый для описания всех нелимфоидных опухолевых и диспластических состояний гемопоэтических клеток. Термин был введен потому, что миелоидные лейкозы представляют собой постоянно меняющийся спектр заболеваний, которые могут прогрессировать от состояний дисплазии костного мозга, алейкемической формы лейкоза до лейкемической формы лейкоза.
Лимфопролиферативные заболевания (LPD) – это термин, используемый для описания всех опухолевых (и диспластических) состояний, происходящих из лимфоидных клеток. Ввиду того что только одна клеточная линия вовлечена в патологический процесс, спектр заболеваний значительно отличается от миелоидных лейкозов и диспластические состояния встречаются крайне редко. Кроме острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) и хронического лимфолейкоза (ХЛЛ), LPD включает лимфому и множественную миелому.
Острые лейкозы – это агрессивные, быстро прогрессирующие, клональные опухолевые заболевания системы крови, являющиеся результатом приобретенных соматических мутаций в гемопоэтических клетках-предшественниках, приводящих к нарушению регуляции дифференцировки и пролиферации. Острые лейкозы характеризуются чрезмерным количеством патологических недифференцированных (бластных) клеток в костном мозге и/или периферической крови с последующей инфильтрацией различных органов и тканей.
Основными диагностическими критериями является обнаружение бластных клеток в периферической крови (более 20-30%) и/или в костном мозге. При норме от 0,4 до 1,1% бластных клеток в костном мозге при острых лейкозах количество бластных клеток значительно повышается и может достигать значений до 100%.
Лимфоидная или миелоидная принадлежность бластных клеток может быть установлена только в результате проведения цитохимического исследования. При обычной световой микроскопии со стандартными методами окраски провести эту дифференциацию невозможно.
При обнаружении бластных клеток в периферической крови необходимо дифференцировать острый лейкоз от лейкемоидной реакции и V стадии лимфомы.
Основные клинические проявления при острых лейкозах обусловлены панцитопеническим синдромом на фоне тотального бластоза костного мозга, опухолевой инфильтрацией органов и тканей и опухолевой интоксикацией.
Вследствие биологических особенностей острых лейкозов и более агрессивного течения заболевания частота потребности в проведении интенсивной поддерживающей терапии выше, чем при хронических лимфопролиферативных и миелопролиферативных заболеваниях.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

Средний возраст заболевших собак – 6,2 лет. 27% больных собак с ОЛЛ младше 4 лет. Более 70% случаев сопровождается спленомегалией (следствие инфильтрации опухолевыми клетками). Более чем в 50% случаев ОЛЛ отмечается гепатомегалия; 40-50% – лимфаденопатия; 50% – анемия; 30-50% – тромбоцитопения; 65% – нейтропения.
В основном тяжесть состояния при ОЛЛ обусловлена поражением костного мозга (миелофтиз) и вытекающих из этого опасных для жизни периферических цитопений. Часто это тяжелая нейтропения, тромбоцитопения, анемия. Во многих случаях требуются интенсивная терапия, трансфузия плазмы, антибиотики широкого спектра, инфузионная терапия, нутритивная поддержка. Высока вероятность развития сепсиса, кровотечений и ДВС-синдрома.

Лечение острого лимфобластного лейкоза

Основные клинические проявления при ОЛЛ обусловлены панцитопеническим синдромом на фоне тотального бластоза костного мозга, опухолевой интоксикацией.
Специфическое лечение ОЛЛ – агрессивная химиотерапия. Эффективных протоколов для ветеринарной медицины МДЖ не разработано, хотя существует небольшое количество публикаций по этому поводу. Несмотря на отсутствие единых протоколов специфической терапии ОЛЛ, существует представление о необходимости более агрессивной тактики лечения данной нозологии. Применяемые стандарты терапии ОЛЛ у людей включают миелоаблативные режимы химиотерапии с трансплантацией костного мозга, что малодоступно в ветеринарной онкологии. Рекомендуется использование протоколов для терапии неходжкинских лимфом (в т.ч. различные модификации СНОР-протоколов). Однако ответ на терапию и длительность ответа обычно разочаровывают.

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ)

В 1985 году the Animal Leukemia Study Group была образована под эгидой Американского общества ветеринарной клинической патологии для создания в 1991 году (после адаптации франко-американо-британской (FAB) системы и критериев, установленных членами NCI Workshop) классификации острых нелимфоцитарных лейкозов. Эта исследовательская группа рассмотрела образцы периферической крови и костного мозга с миелоидными новообразованиями. Образцы, окрашенные по Романовскому, были исследованы в первую очередь для выявления бластных клеток и их количества (процент). Линейная принадлежность определялась с использованием цитохимических маркеров. В результате классификация включила в себя острые недифференцированные лейкозы (AUL), острый миелоидный лейкоз (ОМЛ, подтипов от М1 до М5 и М7) и эритролейкемии с эритроидным преобладанием или без него (M6 и M6Er). Исключение составил острый промиелоцитарный лейкоз (ОМЛ М3), который не был описан у собак.

Самые часто встречающиеся формы ОМЛ у собак – это острый миелобластный лейкоз (ОМЛ М1 и М2) и острый миеломоноцитарный лейкоз (ОМЛ М4). Острый мегакариобластный лейкоз (ОМЛ М7) диагностируется у собак и обычно ассоциируется с тромбоцитарной дисфункцией. Небольшое количество описанных спонтанных эритролейкемий (М6) характеризовались обнаружением миелобластов, монобластов и эритроидных элементов.
Острые недифференцированные лейкозы имеют неопределенную линию дифференцировки и негативны для всех цитохимических маркеров.
Уровень лейкоцитов при ОМЛ может варьироваться от лейкопении до 150х109/л. Часто в патологический процесс вовлечены селезенка, печень и лимфоузлы, также могут быть вовлечены и другие ткани (небные миндалины, почки, сердце и ЦНС). Возрастной предрасположенности не отмечено, однако заболевание может встречаться у молодых животных. Клиническое течение заболевания обычно быстрое. Часто сопровождается анемией, нейтропенией, тромбоцитопенией. В дебюте заболевание может проявляться в алейкемической форме.

Лечение острого миелобластного лейкоза

Базовый протокол: «Цитозина арабинозид» 100 мг/м2 подкожно или внутривенно 1 раз в день в течение 2-6 дней. Также существуют альтернативные протоколы, включающие Доксорубицин, 6-тиогуанин, Меркаптопурин.

Хронический и острый лейкоз

Хронические лейкозы, как правило, менее агрессивны, чем острые лейкозы, и являются медленно прогрессирующим состоянием, характеризующимся избыточным количеством зрелых дифференцированных клеток в костном мозге и в периферической крови.
Хронический и острый лейкоз не являются стадиями одного заболевания. Использующиеся в названии этих заболеваний слова «острый» или «хронический» могут ввести в заблуждение при понимании специфики данных заболеваний. Эти термины в названиях отражают (в некоторой мере) обычное клиническое течение заболевания, но не стадию. Острые и хронические лейкозы представляют собой разные нозологические единицы, и одно не может «перетечь» в другое.
Хронические лейкозы могут сопровождаться цитопенией в результате угнетения других ростков кроветворения, но обычно цитопении в этих случаях имеют менее тяжелую степень, чем при острых лейкозах.
Очень важно различать данные формы лейкозов (адекватная верификация диагноза в дебюте заболевания), поскольку от этого в значительной степени будет зависеть прогноз и терапевтическая стратегия.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

Суть патологического процесса при ХЛЛ заключается в неконтролируемой пролиферации неопластических лимфоцитов костным мозгом. Эти лимфоциты могут циркулировать или не циркулировать в периферической крови. Дифференциация ХЛЛ с лимфомой (V ст.) может быть сложна и условна, нередко основывается на недостаточно значительной лимфоаденопатии, степени вовлечения костного мозга и периферической крови и иммунофенотипических характеристик. Часто течение ХЛЛ индолентное (1-2-летняя выживаемость без терапии). Более чем в 50% случаев ХЛЛ у собак является случайной находкой при рутинном обследовании. Средний возраст – 10-12 лет, обычно это заболевшие собаки от среднего до пожилого возраста. Нейтропения при ХЛЛ встречается редко. В 80% случаев регистрируется анемия, в 70% – спленомегалия, в 40-50% – гепатомегалия.

Лечение хронического лимфолейкоза

Характер течения ХЛЛ часто индолентный и асимптоматичный, поэтому решение о начале терапии принимается на основании клинических данных и лабораторных исследований у конкретного пациента. Существуют рекомендации об активном наблюдении (ежемесячно или 1 раз в два месяца физикальный осмотр и клинический анализ крови) до активной терапии у пациентов со случайно выявленным ХЛЛ без сопутствующих клинических симптомов и других гематологических изменений. Если выявляется анемия, тромбоцитопения, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия или уровень лимфоцитов более 60,000/μL, то должна быть назначена терапия.
В настоящее время существует эффективный препарат для терапии ХЛЛ – «Хлорамбуцил», который назначается per os в дозе 0,2 мг/кг или 6 мг/м2 1 раз в день в течение 7-14 дней, затем – 0,1 мг/кг или 3 мг/м2 1 раз в день. При длительной медикаментозной поддержке можно использовать «Хлорамбуцил» в дозе 2,0 мг/м2 1 раз в два дня. Дозы корректируются в зависимости от клинического ответа и толерантности костного мозга (отсутствие тяжелой миелосупрессии). Оральный «Преднизолон» используется одновременно с «Хлорамбуцилом» в дозе 1 мг/кг 1 раз в день в течение 1-2 недель, затем – 0,5 мг/кг 1 раз в два дня.
Добавление в терапию «Винкристина» или замена «Хлорамбуцила» «Циклофосфамидом» показана пациентам с отсутствием ответа на «Хлорамбуцил».
Терапия ХЛЛ является паллиативной, с редкими случаями полной ремиссии. Выживаемость может составлять от 1 до 3 лет с хорошим качеством жизни. Фенотипическая экспрессия ХЛЛ обычно стабильна от нескольких месяцев до нескольких лет.

Классификация лейкозов

1. Лимфопролиферативные заболевания:
острый лимфобластный (лимфоцитарный) лейкоз (ОЛЛ/ALL);
хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ/CLL).

2. Миелопролиферативные заболевания:

Острые миелоидные лейкозы:

• острый миелобластный лейкоз с минимальной дифференциацией LMA-M0;
• острый миелобластный лейкоз без дифференциации LMA-M1;
• острый миелобластный лейкоз c созреванием LMA-M2;
• острый промиелоцитарный лейкоз LMA-M3 (не встречается у животных);
• острый миеломоноцитарный лейкоз LMA-M4;
• острый моноцитарный лейкоз LMA-M5;
• острый эритроидный лейкоз LMA-M6;
• острый эритроидный лейкоз с эритроидным преобладанием LMA-M6Er;
• мегакариобластный лейкоз LMA-M7.

Хронические миелоидные лейкозы:

• хронический миелоидный лейкоз;
• хронический миеломоноцитарный лейкоз;
• хронический моноцитарный лейкоз;
• эозинофильный лейкоз;
• базофильный лейкоз;
• истинная полицитемия;
• эссенциальная тромбоцитопения.

Миелодиспластические синдромы (МДС/MDS).

Выводы

Своевременная дифференциальная диагностика гемобластозов у собак позволяет сделать более точный прогноз заболевания и выбрать рациональную терапевтическую стратегию. Основное лечение при гемобластозах – это химиотерапия. Выбор режима химиотерапии зависит от конкретной диагностируемой нозологической единицы. В части случаев прогноз заболевания неблагоприятный, и эффективной терапии с достижением длительной ремиссии заболевания в рутинной ветеринарной практике у собак на сегодняшний день не существует. Однако следует дифференцировать виды гемобластозов, при которых химиотерапия может быть эффективной и помочь достигнуть длительной ремиссии.

Литература:

1. Regina K. Takahira, DVM, PhD. Leukemia, diagnosis and treatment. 34th World Small Animal Veterinary Congress 2009 – São Paulo, Brazil.
2. Withrow and Macewen’s small animal clinical oncology. Saunders, 2013. Chapter 32.