Кордиамин: от чего помогает, инструкция по применению. Кордиамин

25.06.2019

Кордиамин - препарат-аналептик, который характеризуется смешанным действием: рефлекторно возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центры, стимулирует нервную систему.

Прием препарата кордиамин приводит к учащению дыхательных движений, устраняет поверхностное дыхание, делая его более глубоким, приводит к нормализации артериального давления, способствует возвращению ясного сознания.

Кордиамин инструкция по применению

Международное название - Никетамид (Nikethamide ).
Торговое название - (Cordiamin ).

Формы выпуска и состав

Капли Кордиамин для приема внутрь (флакон-капельницы темного стекла) 25% - 30 мл. Бесцветная или желтоватого цвета жидкость со своеобразным запахом. Смешивается с водой и спиртом в любых соотношениях. Действующее вещество - никотинамид 250 г, вспомогательные вещества (вода 1 л).

Кордиамин раствор для инъекций , (ампулы) 25% - 1,2 мл. Действующее вещество - никотинамид 250 г, вспомогательные вещества (вода 1 л).

Кордиамин раствор для приема внутрь , (флаконы темного стекла) 25% - 5 л. Бесцветная или желтоватого цвета жидкость со своеобразным запахом. Смешивается с водой и спиртом в любых соотношениях. Действующее вещество - никотинамид 250 г, вспомогательные вещества (вода 1 л).

Фармакологическая группа

Аналептическое средство.

Фармакологическое действие

Аналептическое.

Кордиамин показания к применению

Применяют Кордиамин при острых и хронических расстройствах кровообращения, при понижении сосудистого тонуса и ослаблении дыхания у больных с инфекционными заболеваниями и у выздоравливающих, при остром коллапсе и асфиксии, при шоковых состояниях, возникающих во время хирургических вмешательств и в послеоперационном периоде, а также при асфиксии новорожденных.

  • Барбитуратами отравление.
  • Гиповолемический шок
  • Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу
  • Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство
  • Асфиксия
  • Асфиксия при родах
  • Кардиогенный шок
  • Обморок (синкопе) и коллапс
  • Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
  • Отравление наркотиками и психодислептиками (галлюциногенами)
  • Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами
  • Асфиксия при рождении: тяжелая, средняя и умеренная.
  • Травматический шок
  • Шок матери во время родов или после родов и родоразрешения
  • Шок, вызванный анестезией

Фармакодинамика

Препарат стимулирует центральную нервную систему, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры смешанного типа действия. Механизм действия складывается их двух компонентов: центрального и периферического. Первый связан с непосредственным влиянием на сосудодвигательный центр продолговатого мозга, которое приводит к его возбуждению и опосредованному повышению системного АД (особенно при изначальном угнетении данного центра). Периферический компонент механизма действия связан с возбуждением хеморецепторов каротидного синуса, что приводит к увеличению частоты и глубины дыхательных движений. Непосредственного влияния на сердечно- сосудистую систему не оказывает.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается при любом пути введения. Подвергается быстрой биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов, экскретирующихся, в основном, почками.

Режим дозирования

Внутрь , взрослым по 30-40 капель 2-3 раза в день, детям (от 10 лет) по 10 капель 2-3 раза в день.

Подкожно, внутримышечно, внутривенно вводят взрослым в дозе 1-2 мл 2-3 раза в сутки. Высшие дозы для взрослых: разовая- 2 мл, суточная- 6 мл. Детям п/к 0.1-0.75 мл в зависимости от возраста. Введение в вену производить медленно. При отравлении наркотиками, снотворными, анальгетиками вводят 3-5 мл. П/к и в/м инъекции болезненны. Для уменьшения болезненности предварительно в место инъекции можно ввести 1 мл 0,5-1% раствора новокаина. Введение в вену должно производиться медленно. Высшие дозы подкожно для взрослых: разовая 2 мл, суточная 6 мл; высшая разовая доза при отравлении средствами для наркоза 5 мл.

Побочные действия

Беспокойство, мышечные подергивания (начинающиеся с круговых мышц рта), покраснение лица, зуд кожных покровов, рвота, нарушение сердечного ритма; инфильтрация и болезненность в месте введения, аллергические реакции. При передозировке препарата - тонико-клонические судороги.

Противопоказания

Гиперчувствительность, предрасположенность к судорогам, эпилепсия, приступы тонико-клонических судорог в анамнезе, гипертермия у детей.

Беременность и лактация

Нет сведений о безопасности использования у беременных. Следует примененять Кордиамин, если возможный риск меньше ожидаемого эффекта. Обязательно консультироваться с врачом и использовать препарат под его присмотром.

Кордиамин при низком давлении у беременных женщин может применяться только эпизодически, в экстренных ситуациях. Например, при резком падении давления, развитии головокружения, обмороке и т.д. В этом случае следует дать женщине 30 капель Кордиамина для повышения давления. Но в качестве препарата для постоянной регуляции давления у беременных данный препарат категорически не подходит.

Взаимодействие

Усиливает эффекты психостимуляторов, антидепрессантов. Снижает действие наркотических анальгетиков, снотворных, нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных средств.

Условия хранения

В защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Синонимы

Анакордон. Динакорил. Корамин. Корвитол. Корвитон. Кордиамид. Коредиол. Коретамид. Кормед. Никамид. Никетамид. Никорин. Пирикардил. Стиминол. Тонокард. Эукоран.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кордиамин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кордиамина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кордиамина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения нарушений сердечной деятельности, гипотонии (низкое давление), асфиксии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Кордиамин - аналептик. Стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры (особенно при пониженном тонусе сосудодвигательного центра). Прямого стимулирующего действия на сердце и сосудосуживающего эффекта не отмечается. В больших (токсических) дозах может вызвать клонические судороги.

Состав

Никетамид + вспомогательные вещества.

Показания

  • нарушение сердечной деятельности;
  • асфиксия;
  • гипотонические состояния (при низком давлении);
  • ослабление дыхательной функции легких у больных инфекционными заболеваниями, особенно в период реконвалесценции;
  • в качестве дополнительного средства при коллапсе, шоке, асфиксии, в т.ч. у новорожденных.
  • отравление наркотическими, снотворными препаратами, анальгетиками.

Формы выпуска

Капли для приема внутрь 250 мг.

Раствор для инъекций (уколы в ампулах).

Других лекарственных форм, будь-то таблетки или сироп, не существует.

Инструкция по применению и режим дозирования

Внутрь (независимо от приема пищи) или парентерально.

Взрослым - по 15-40 капель на прием 2-3 раза в день, детям - по столько капель на прием, сколько ребенку лет.

Подкожно, внутримышечно и внутривенно вводят взрослым в дозе 1-2 мл 1-3 раза в день, детям под кожу - 0,1-0,75 мл в зависимости от возраста.

Введение в вену должно производиться медленно. П/к и в/м инъекции Кордиамина болезненны; для уменьшения болезненности иногда предварительно можно ввести в место инъекции новокаин (взрослым 1 мл 0,5-1% раствора, детям - в соответствии с возрастом).

Высшие дозы для взрослых - внутрь и под кожу разовая 2 мл (60 капель), суточная - 6 мл (180 капель). Высшая разовая доза под кожу и в вену при отравлении наркотиками - 5 мл.

Побочное действие

  • беспокойство;
  • мышечные подергивания, начинающиеся с круговых мышц рта;
  • покраснение лица;
  • зуд кожных покровов;
  • рвота;
  • нарушения сердечного ритма.

Противопоказания

  • эпилепсия;
  • предрасположенность к судорогам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кордиамин при низком давлении у беременных женщин может применяться только эпизодически, в экстренных ситуациях. Например, при резком падении давления, развитии головокружения, обмороке и т.д. В этом случае следует дать женщине 30 капель Кордиамина для повышения давления. Но в качестве препарата для постоянной регуляции давления у беременных данный препарат категорически не подходит.

Применение у детей

Может применяться у новорожденных детей при асфиксии.

Особые указания

При передозировке никетамида возможны судороги.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает эффекты психостимуляторов, антидепрессантов. Снижает действие наркотических анальгетиков, снотворных, нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных средств.

Аналоги лекарственного препарата Кордиамин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Диэтиламид никотиновой кислоты;
  • Кордиамин Русфар;
  • Никетамид.

Аналоги по лечебному эффекту (средства, применяемые при гипотензии):

  • Апилак;
  • Гутрон;
  • Допамин Солвей;
  • Кортинефф;
  • Кофеин;
  • Кофетамин;
  • Настойка женьшеня;
  • Нобритем;
  • Норадреналин Агетан;
  • Раствор Рингера;
  • Эстекор.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Для сужения сосудов и нормализации артериального давления пациентам рекомендован лекарственный препарат Кордиамин. Указанный медикамент возбуждает дыхательный, сосудодвигательный центры, оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему. Прежде чем начать медикаментозную терапию, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Препарат Кордиамин

Это представитель фармакологической группы аналептиков с центральным воздействием в продолговатом мозге на сосудодвигательный и дыхательный центры. При соблюдении предписанных в инструкции дозировок Кордиамин не нарушает сердечную деятельность, не провоцирует спазм сосудистых стенок. Принцип действия основан на рефлекторном уровне. После применения разовой дозы активизируется сосудодвигательный центр с дальнейшим резким сужением сосудов, повышением артериального давления. Лечебный эффект обеспечивают действующие вещества и их взаимодействие.

Кордиамин характеризуется высокой степенью адсорбции (быстро всасывается из пищеварительного тракта). Процесс метаболизма протекает в печени с формированием неактивных метаболитов. Выводится указанный медикамент преимущественно почками с мочой. Капли Кордиамин объемом 30 мл стоят 150–250 рублей, цена раствора в ампулах выше – до 600 рублей за 10 шт. по 2 мл каждая. Краткая характеристика изучаемого медикамента:

Форма выпуска

Химический состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

раствор для инъекций

никетамид (0,25 г);

вода очищенная

1. Периферический механизм обеспечивает увеличение глубины и частоты дыхательных движений.

2. Центральный механизм заключается в повышении кровяного давления и стимуляции сосудодвигательного центра.

сосудистая недостаточность (коллапс) острой стадии;

удушье на фоне бронхоспазма и ларингоспазма;

шоковое состояние;

артериальная гипотония;

нарушение дыхательной и сердечной деятельности;

интоксикация барбитуратами, наркотическими препаратами, анальгетиками.

капли для применения внутрь

Никетамид (0,25г);

вода очищенная;

вспомогательные компоненты.

Инструкция по применению Кордиамина

Лекарственный препарат Кордиамин в ампулах вводят внутривенно и внутримышечно, капли используют внутрь. При пероральном применении лекарство требуется предварительно разбавить небольшим количеством жидкости, перемешать перед употреблением. Уколы внутривенно выполняют медленно или капельно. Подкожные и внутримышечные инъекции характеризуются болезненностью, поэтому выполнять их рекомендуется в горизонтальном положении. Суточные дозы и курс лечения зависят от характера патологии, возраста пациента, описаны в инструкции по применению.

Кордиамин указанной формы выпуска разрешено употреблять независимо от приема пищи. Согласно инструкции, рекомендованную дозировку отсчитывают по каплям. Курс лечения зависит от скорости нормализации состояния пациента. Ниже представлены дозы, как правильно пить капли Кордиамин:

  1. Дети до 10 лет: положено выпивать столько капель, сколько лет маленькому пациенту, число суточных подходов – 2–3.
  2. Дети 10–16 лет: по 10 кап. 2–3 раза за сутки. Корректируют дозу препарата Кордиамин в каплях индивидуально (по медицинским показаниям).
  3. Дети от 16 лет и взрослые: 15–40 кап., но не более 60 кап. за раз. Лекарство положено принимать по 2–3 раза за день. Максимальная суточная доза составляет 180 кап.

Чтобы незамедлительно устранить симптомы асфиксии или быстро нормализовать кровяное давление, необходимо однократное введение 3–5 мл лекарства. Аналогичной дозировкой можно купировать симптомы лекарственной интоксикации (отравления) организма. Внутривенно Кордиамин вводят в подключичную вену или вены на руках, внутримышечно – в бедро, подкожные инъекции выполняют на руках. Рекомендованные дозы, согласно возрасту пациента, описаны в инструкции по применению:

  1. Взрослые: внутривенно или внутримышечно по 1–2 мл 1–3 раза за сутки. Максимальная разовая доза составляет 2 мл, суточная – 6 мл.
  2. Дети: по 0,1 – 0,75 мл от 1 до 3 раз за сутки в зависимости от выраженности симптоматики патологического процесса.

Противопоказания и побочные действия

Прежде чем начать курс Кордиамином, требуется проконсультироваться со специалистом, изучить инструкцию по применению. Указанный медикамент имеет противопоказания, может спровоцировать побочные явления. При систематическом превышении суточных дозировок развиваются симптомы передозировки. По инструкции требуется симптоматическая терапия (промывание желудка, применение кишечнорастворимых сорбентов).

Медицинские противопоказания

Побочные явления

Симптомы передозировки

повышенная температура тела;

эпилепсия;

гиперчувствительность к действующим веществам медикамента;

артериальная гипертензия;

осторожно при беременности;

судороги различного генеза;

склонность к аллергии.

покраснение лица;

нарушение сердечного ритма;

подергивание мышц;

тошнота, рвота;

отек в месте выполнения инъекции;

аллергические реакции;

внутреннее беспокойство.

судороги;

эпилептический припадок;

нарушение сердечного ритма.

Аналоги Кордиамина

Если указанный медицинский препарат не приводит давление в норму, его лучше заменить аналогом. То же самое рекомендуется сделать, если в начале курса возникли побочные явления, заметно снижающие качество жизни больного. Аналоги и их характеристики:

  1. Арманор. Дыхательный аналептик в форме таблеток для применения внутрь. По инструкции, пациенту назначают внутрь по 1–2 табл. за сутки, принимать которые положено за 2 подхода.
  2. Бемегрид. Это белый порошок с аналептическими свойствами, который стимулирует деятельность нервной системы. По инструкции, внутривенно вводят от 1 до 20 мл 0,5% раствора.
  3. Этимизол. Это стимулятор дыхательного центра, который характеризуется умеренными спазмолитическими свойствами. По инструкции, перорально назначают по 0,05–0,1 г трижды за сутки, внутримышечно - 4 мл.
  4. Аммиака раствор. Это бюджетный препарат жидкой формы со стимулирующим дыхательный центр действием. При алкогольном отравлении и лекарственной интоксикации является средством экстренной помощи.

Видео

Лекарственная форма:   раствор для инъекций Состав:

1 мл раствора содержит в качестве активного вещества 250 мг никетамида (ди- этиламид кислоты никотиновой);

вспомогательное вещество : вода для инъекций.

Описание: Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость со своеобразным запахом. Фармакотерапевтическая группа: Аналептическое средство АТХ:  

R.07.A.B Дыхательные стимуляторы

R.07.A.B.02 Никетамид

Фармакодинамика:

Аналептическое средство смешанного типа действия. Механизм действия складывается из двух компонентов: центрального и периферического. Центральный механизм связан с непосредственным влиянием на сосудодвигательный центр продолговатого мозга, приводящим к его возбуждению и опосредованному повышению системного артериального давления (особенно при изначальном угнетении данного центра). Периферический компонент механизма действия связан с возбуждением хеморецепторов каротидного синуса, что приводит к увеличению частоты и глубины дыхательных движений. Непосредственного влияния на сердечно-сосудистую систему не оказывает.

Фармакокинетика:

Абсорбция - высокая, не зависит от пути введения. Подвергается быстрому метаболизму в печени с образованием неактивных метаболитов.

Выведение в основном почками.

Показания: Коллапс, асфиксия (в том числе новорожденных), шоковые состояния, нарушение кровообращения и дыхания при инфекционных заболеваниях, отравление снотворными, наркотическими анальгетиками, барбитуратами. Противопоказания:

Повышенная чувствительность к никетамиду, эпилепсия, снижение порога судорожной готовности, тонико-клонические судороги в анамнезе, гипертермия у детей, беременность, период лактации.

Беременность и лактация: Противопоказано. Способ применения и дозы:

Подкожно, внутримышечно, внутривенно: взрослым - по 1-2 мл 2-3 раза в сутки. Высшие дозы для взрослых: разовая - 2 мл, суточная - 6 мл. Введение в вену производят медленно.

При отравлении снотворными, наркотическими анальгетиками, барбитуратами - 3-5 мл. Подкожные и внутримышечные инъекции болезненны. Для уменьшения болезненности в место предполагаемой инъекции предварительно можно "ввести .

Детям - только подкожно, 0,1-0,75 мл, в зависимости от возраста.

Побочные эффекты:

Тревога, мышечные сокращения (начинающиеся с круговых мышц рта), гиперемия кожи лица, зуд кожных покровов, рвота, аритмии, инфильтрация и болезненность в месте введения, аллергические реакции.

Передозировка: Симптомы - усиление выраженности побочных эффектов, тонико-клонические судороги. Лечение - симптоматическое. Взаимодействие:

Никетамид усиливает эффекты психостимуляторов, антидепрессантов.

Никетамид снижает действие наркотических анальгетиков, снотворных, антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), анксиолитиков, противо эпилептических лекарственных средств.

Эффект никетамида снижают: парааминосалициловая кислота, опиниазид, производные фенотиазина и лекарственные средства для общей анестезии.

При одновременном применении с резерпином увеличивается риск развития судорог.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для инъекций 250 мг/мл.

Упаковка:

По 1 мл или 2 мл в ампулы типа В нейтрального стекла или типа ШП нейтрального стекла.

По 10 ампул вместе с инструкцией по применению и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным помещают в коробку из картона.

По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной или без фольги.

2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным помещают в пачку из картона.

При использовании ампул с насечками, кольцами и точками надлома скарификатор ампульный или нож для вскрытия ампул не вкладывают.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре от 5 до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: Р N003665/01 Дата регистрации: 04.06.2009 / 23.06.2010 Дата окончания действия: Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения: ДАЛЬХИМФАРМ, ОАО

Кордиамин относится к группе препаратов, возбуждающих нервную систему.

Фармакологическое действие Кордиамина

Препарат-аналептик Кордиамин характеризуется смешанным действием: стимулирует центральную нервную систему и хеморецепторы. Оказывает влияние на сосудодвигательный и дыхательный центры продолговатого мозга.

Препарат облегчает передачу нервных импульсов между нейронами, тем самым повышая возбудимость и чувствительность дыхательного центра к таким естественным раздражителям, как углекислота.

Кроме того, Кордиамин способствует незначительному угнетению процессов торможения в головном мозге и более продолжительному проявлению импульсного последействия. Благодаря стимуляции сосудодвигательного центра, усиливается периферическое сопротивление сосудов, что в свою очередь, вызывает общее повышение артериального давления.

Препарат также содействует увеличению частоты дыхательных движений, устранению поверхностного дыхания и возвращению ясного сознания. Применение Кордиамина не оказывает прямого влияния на сердечно-сосудистую систему.

Форма выпуска

Препарат выпускают в виде раствора для инъекций, таблеток, раствора и капель Кордиамин для приема внутрь.

Показания к применению Кордиамина

Применяют Кордиамин по показаниям: обморок, асфиксия (в том числе у новорожденных), коллапс, шок различного происхождения, отравление барбитуратами, наркотическими средствами, снотворными и прочими препаратами, действующими угнетающе на центральную нервную систему.

Препарат также назначают при: дыхательной недостаточности, патологии кровообращения инфекционного и неинфекционного характера, включая хронические с уменьшением сосудистого тонуса.

Противопоказания

По инструкции Кордиамин не рекомендуется: при наличии детской гипертермии, предрасположенности пациента к судорогам, эпилепсии (если в анамнезе указана возможность эпилептических припадков или судорожного синдрома), а так же при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата.

Поскольку данных, подтверждающих безопасность применения препарата во время беременности и лактации нет, в эти периоды Кордиамин противопоказан.

Способ применения и дозировка

Капли Кордиамин назначают взрослым в дозе от 15 до 40 капель два-три раза в день. Доза препарата для детей рассчитывается исходя из возраста: одна капля – один год жизни. Детям рекомендовано принимать капли Кордиамин два-три раза в день.

Согласно инструкции, Кордиамин вводят также внутривенно, подкожно и внутримышечно.

Детям делают инъекции 2-3 раза в день, вводя по 0,1- 0,75 миллилитра. Точное количество препарата рассчитывается с учетом возраста:

  • До одного года – 0,1 мл;
  • От одного до четырех лет – 0,15-0,25 мл;
  • От пяти до шести лет – 0,3 мл;
  • От семи до девяти – 0,5 мл;
  • От десяти до четырнадцати лет – 0,75 мл.

Для детей в возрасте более четырнадцати лет и взрослых одноразовую дозу в количестве 1-2 миллилитра вводят 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза для взрослых при введении подкожно не должна быть более 2 миллилитров, суточная – 6 миллилитров.

Доза Кордиамина по показанию «отравление наркотическими, снотворными препаратами или анальгетиками» – от трех до пяти миллилитров.

Чтобы снизить болевые ощущения внутримышечных и подкожных уколов, можно вколоть прокаин непосредственно перед их введением. Внутривенно препарат вводят медленно.

При передозировке Кордиамина возникают: тонико-клонические судороги, возбуждение, повышение артериального давления. Лечение – введение эуфилина внутривенно.

Побочные действия

Препарат может спровоцировать клонические, а также клонико-тонические судороги, появляющиеся при увеличении дозы. Кроме того, после применения Кордиамина возможны такие явления, как: тревожность, покраснение верхней половины тела и лица, подергивание мышц лица, начинающееся с круговых мышц рта, тошнота, рвота, болезненные ощущения в месте введения препарата, аллергические реакции (включая кожный зуд, крапивницу, сыпь).

Взаимодействие с другими препаратами

Кордиамин при одновременном применении с антидепрессантами и препаратами, стимулирующими центральную нервную систему, усиливает их действие. Прием производных фенотиазида, пара-аминосалициловой кислоты и средств для общего наркоза вместе с Кордиамином снижает его эффект.

Кордиамин уменьшает эффективность снотворных, противоэпилептических, антипсихотических, наркотических средств и анксиолитиков, не действует на фоне глубокого наркоза.

Прием резерпина способен усиливать судорожное действие Кордиамина.

Условия и срок хранения

По инструкции, Кордиамин рекомендовано хранить в месте, куда не проникают прямые солнечные лучи. Оптимальная температура не должна быть более 25 градусов Цельсия. При соблюдении условий, препарат сохраняет свои свойства в течение трех лет.



Похожие статьи