Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инъекций.
Общие характеристики. Состав:
Действующее вещество: cyanocobalamin;
1 мл раствора содержит цианокобаламина 0,2 мг или 0,5 мг;
вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия ацетат тригидрат, кислота уксусная, вода для инъекций.
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика. Витамин В12 (цианокобаламин) оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коферментную форму - аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой витамина В12. Кобамамид входит в состав многочисленных ферментов, в том числе в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью. Кобамамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина - донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора - холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Кобамамид необходим для нормального кроветворения, так как способствует созреванию эритроцитов. Принимает участие в синтезе и накоплении в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает уровень холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.
Фармакокинетика. При парентеральном применении витамин В12 быстро поступает в системный кровоток. В крови связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связь с белками плазмы - 90 %. Время достижения максимальной концентрации (ТCmax) после подкожного или внутримышечного ведения составляет около 1 ч. Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения (T1/2) из печени - 500 дней. Выводится при нормальной функции почек - 7-10 % почками, около 50 % - с каловыми массами; при сниженной функции почек - 0-7 % почками, 70-100 % - с каловыми массами. Проникает сквозь плацентарный барьер.
Фармацевтические характеристики.
Основные физико-химические свойства: прозрачная жидкость красного цвета.
Несовместимость. Ион кобальта, который содержится в молекуле цианокобаламина, способствует разрушению аскорбиновой кислоты, тиамина бромида, рибофлавина в одном растворе.
Показания к применению:
Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина В12, независимо от причин дефицита (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная ), в составе комплексной терапии анемий (в том числе железодефицитной, постгеморрагической, апластической; анемий, вызванных токсическими веществами и/или лекарственными средствами). Хронический , . , (в том числе ). , травмы периферических нервов, детский церебральный , болезнь Дауна. Кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный , ). С профилактической целью - при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты в высоких дозах. При заболеваниях желудка и кишечника, сопровождающихся нарушением всасывания витамина В12 (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, ). Острая .
Важно! Ознакомься с лечением ,
Способ применения и дозы:
Препарат применяют подкожно, внутримышечно, внутривенно и интралюмбально.
При анемии Аддисона-Бирмера - по 100-200 мкг/сутки, подкожно через день; при анемиях, связанных с дефицитом витамина В12 - по 100-200 мкг/сутки через день. При анемиях с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с поражением нервной системы - по 400-500 мкг в первую неделю - ежедневно, затем - 1 раз в 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту). В период ремиссии при отсутствии проявлений фуникулярного миеолоза поддерживающая доза - 100 мкг 2 раза в месяц, при наличии неврологических симптомов - по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.
При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии - 30-100 мкг 2-3 раза в неделю, при апластической анемии - по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения.
При заболеваниях центральной нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом назначают в возрастающих дозировках - от 200 до 500 мкг, при улучшении состояния - 100 мкг/сутки. Курс лечения 2 недели. При травматических поражениях периферической нервной системы - 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.
При гепатитах и циррозах печени вводят 30-60 мкг/сутки или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.
При острой лучевой болезни, диабетической невропатии, спру - по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.
При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе - интралюмбально по 15-30 мкг, и при каждой инъекции дозу увеличивают (50; 100; 150; 200 мкг). Интралюмбальные инъекции проводят каждые 3 дня, всего на курс необходимо 8-10 инъекций. В период ремиссии при отсутствии проявлений фуникулярного миелоза для поддерживающей терапии назначают по 100 мкг дважды в месяц, при наличии неврологической симптоматики - по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.
Для устранения дефицита витамина В12 препарат вводят внутримышечно или внутривенно по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недель, для профилактики - 1 раз в месяц. Продолжительность лечения определяется индивидуально.
Максимальная суточная доза для взрослых - 500 мкг.
Дети. Вводят подкожно в дозе 1 мкг/кг массы тела, максимальная суточная доза - 100 мкг.
При алиментарной анемии и анемии у недоношенных детей - подкожно 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней, апластической анемии у детей - 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения.
При дистрофических состояниях после заболевани, болезни Дауна и детском церебральном параличе - подкожно 15-30 мкг через день.
При гепатитах и циррозах печени вводят 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.
Дозы и режим применения зависят от патологии и колеблются в пределах от 30 до 100 мкг в сутки. Лекарственную форму 500 мкг/мл не применяют детям в возрасте до 3 лет.
Особенности применения:
Применение в период беременности или кормления грудью.
С осторожностью, под наблюдением врача применяют при беременности (имеются единичные данные о тератогенном действии витамина В12 в высоких дозах) и во время кормления грудью, учитывая соотношение польза/риск.
Вводят подкожно. Дозы и режим применения зависят от патологии и колеблются в пределах от 30 до 100 мкг в сутки. Лекарственную форму 500 мкг/мл не применяют детям в возрасте до 3 лет.
В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется содержание ретикулоцитов, концентрация железа. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 месяца 1-2 раза в неделю, а далее - 2-4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4 000 000-4 500 000/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации содержания ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4-6 месяцев.
У лиц со склонностью к тромбообразованию и больных стенокардией в процессе лечения необходимо придерживаться осторожности и контролировать свертываемость крови.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Во время лечения необходимо воздерживаться от управления автотранспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенноого внимания и скорости психомоторных реакций.
Побочные действия:
Гематологические нарушения: гиперкоагуляция.
Сердечно-сосудистые нарушения: , боль в области сердца.
Со стороны нервной системы: , нервное возбуждение.
Нарушение обменных процессов: , буллезные высыпания, потливость, нарушение пуринового обмена.
Аллергические реакции: кожные проявления (крапивница, сыпь, зуд), .
Общие нарушения: недомогание, лихорадка.
Местные реакции: боль, уплотнение и в месте инъекции.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические препараты, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию препарата, влияют на его кинетику. При одновременном применении с канамицином, неомицином, полимиксинами, тетрациклинами всасывание цианокобаламина уменьшается.
Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает другие витамины).
Тиамин - усиливается риск развития аллергических реакций, вызванных тиамином.
Хлорамфеникол - снижает гемопоэтический ответ на препарат.
Цитамен - при одновременном применении снижается эффект Цитамена.
Пероральные контрацептивы - снижают концентрацию цианокобаламина в крови.
Антиметаболиты и большинство антибиотиков изменяют результаты микробиологических исследований цианокобаламина.
Противопоказания:
Гиперчувствительность к компонентам препарата. . Новообразования, за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12. Острые тромбоэмболические заболевания. напряжения высокого функционального класса. Детский возраст до 3 лет для лекарственной формы, которая содержит 500 мкг цианкобаламина в 1 мл.
Передозировка:
При передозировке возможны , периферических сосудов. Терапия симптоматическая.
Условия хранения:
Срок годности.2 года. Хранить в местах недоступных для детей в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 оС. Не замораживать.
Условия отпуска:
По рецепту
Упаковка:
По 1 мл в ампуле; по 10 ампул в коробке; по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 2 контурные ячейковые упаковки в пачке.
Витамин В12 охватывает группу компонентов, к числу которых относят цианокобаламин, метилкобаламин, гидроксикобаламин. Здесь присутствует очень сложная структура химического типа, схожая по форме с корриновым кольцом. Для организма человека наибольшее значение имеет цианокобаламин, который структурно обладает рядом важных характеристик – темно-красный порошок не имеет запаха, хорошо растворим в воде, термостоек и устойчив к солнечному свету.
Выпускаемый под коммерческим наименованием Цианокобаламин, препарат производится в форме растворов для инъекционного типа применения. Содержащееся в ампуле вещество в виде жидкости отличается вариативностью цвета – от бледного розового оттенка до красного окраса.
В 1 мл медикаментозного средства присутствует 200 или 500 мкг Цианокобаламина. В виде вспомогательных компонентов задействуются инъекционная жидкость и натрия хлорид. Пачка содержит 10 ампул по 1 мл.
Фармакодинамика
Витамин В12 наделен действием метаболического характера, а также эффектом гемопоэтического типа. В организме он подвергается преобразованию печенью в коферментный вид, становясь аденозилкобаламином (кобамамидом). Этот компонент структурно выступает составляющим звеном ряда ферментов. Уровень биологического типа активности высок.
Благодаря действию кобамамида одноуглеродистые фрагменты переносятся, его присутствие важно для продуцирования дезоксирибозы и ДНК. Его влиянию подвергаются креатин с метионином - они также образуются с участием кобамамида. Влияет на процессы видоизменения кислот – перехода метилмалоновой в янтарную и для устранения кислоты пропионового типа. Роль витамина присутствует в следующих процессах:
- в содействии вызревания эритороцитов;
- в отложении в них элементов сульфгидральных групп, что способствует толерантности относительно гемолиза;
- активировании сворачиваемости крови и стимулировании активности тромбопластического типа;
- уменьшении содержания холестерина;
- нормализации работы печения и НС;
- активизации регенеративных изменений в области тканей.
Суточная дозировка В12 определяется возрастом пациентов:
- для взрослых – 1-2 мкг;
- детям – 0,3-1,4 мкг с учетом возрастной группы;
- людям старших возрастов – 1,2-1,4 мкг.
Фармакокинетика
Витамин В12 в структуре крови подвергается связыванию с I и II-транскобаламинами, благодаря которым происходит его перемещение к тканям. Депонирование осуществляется в печени. Цианокобаламин подвергается связыванию с белками в плазме на 90%, при этом через 1 ч. регистрируется наибольшая насыщенность (при вводе под кожу и внутримышечно).
Выведение производится желчью, которая поступает из печени в область кишечника. Там происходит повторное всасывание в кровь. Если почки у пациента в норме, то ими выводится 7-10%, а 50% - посредством кала. В случае нарушений почечной функциональности на почки приходится не более 7% вывода, основная часть - 70-100% уходит вместе с каловыми массами. Присутствует проникновение активного компонента сквозь плацентарный барьер и в состав грудного молока.
Польза витамина В12
К числу полезных для организма функций относят следующее:
- обеспечение процессов продуцирования гемоглобина и эритроцитов;
- участие в нормализации работы мозга и выполнения им своих функций;
- повышение параметров репродуктивности у мужчин;
- содействие в синтезе лейкоцитной массы, что позволяет удалять объекты чужеродного происхождения – обеспечивается укреплением иммунной защиты;
- оказание помощи гипотоникам посредством повышения АД;
- стимулирование работы дыхательных органов – в условиях нехватки кислорода обеспечивается подталкивание клеток к поглощению халькогена.
- активизация процессов белкового расщепления;
- удаление гомоцистеина, ответственного за недуги сердца;
- нормализация показателей холестерина;
- восстановление процессов синтеза кислот дезоксирибонуклеинового и рибонуклеинового типа;
- улучшение обменных процессов за счет активного участия в обмене БЖУ;
- формирование на волокнистых элементах ЦНС оболочки, которая преобразуется в янтарную кислоту, что способствует нормализации передачи импульсов в цепочке «мышечные клетки-мозг»;
- активизация обмена с использованием каротинов.
В каких случаях назначается препарат
Цианокобаламин прописывают при недугах и состояниях, обусловленных и сопровождающихся недостатком в организме витамина В12:
- Во время терапевтического воздействия при анемиях в хроническом проявлении, когда они развиваются в условиях витаминного дефицита. Это заболевание Аддисона-Бирмера, наличие макроцитарной анемии алиментарного типа. Препарат показан в процессе комплексного терапевтического воздействия при анемии железодефицитного, постгеморрагического, апластического типа, при недуге, спровоцированном токсическими компонентами, в том числе медикаментозными средствами.
- В процессе системного лечения гепатитов в хронике, циррозных повреждений печени, проявлений недостаточности в работе данного органа, алкогольной зависимости.
- Для устранения неврологических расстройств – полиневрита или радикулита. Показанием будет гипотрофия и невралгия. Полезен препарат при терапевтическом воздействии, назначаемом пациентам фуникулярным миелозом, заболеваниях НС периферического типа, боковым амиотрофическим склерозом. Специалистами рекомендуется применение в составе совокупной терапии ДЦП, болезни Дауна.
- В целях борьбы с дерматологическими нарушениями – псориазом, фотодерматозом, дерматитом герпетиформной и атопической разновидности.
- В составе профилактических мероприятий, когда были назначены бигуаниды, ПАСК, аскорбиновая кислота в значительной дозировке. Требуется употребление препарата, если имеется патологическое нарушение в желудке или кишечнике, сопряженное с ухудшением всасываемости витамина В12. Например, при резекционном воздействии на отделы желудка, тонкой кишки, при заболевании Крона или при синдроме мальабсорбции. Средство имеет эффективность в комплексной профилактике энтеритов, диареи, лучевого заболевания.
Противопоказания
Несмотря на благоприятное воздействие Цианокобаламина на пациентов при недостатке в витамине В12, у препарата существует несколько ограничений к использованию:
- чрезмерно высокая чувствительность к составляющим средства;
- проблемы, связанные с проявлением тромбоэмболии, эритемии, эритоцитоза;
- вынашивание плода и лактационный период, поскольку препарат способен проходить сквозь барьер плацентарного типа и в грудное молоко – предполагается учет особых требований в связи с вероятностью терагенного воздействия витаминов в повышенной дозировке.
Крайняя осторожность должна соблюдаться при использовании средства при наличии таких патологий:
- проявления стенокардии;
- новообразования доброкачественного и злокачественного происхождения, совместно с которыми наблюдается анемия мегалобластного типа и недостаток в поступлении В12;
- при возросшей вероятности формирования тромбов.
Назначение и определение дозировок
Существует несколько вариантов применения препарата – подкожным способом, внтримышечно, внутривенно, интралюмбально.
Пациентам с анемией Аддисона-Бирмера нужно вводить медикамент подкожно по 150 мкг в день. В других случаях будут такие правила использования:
- при анемии железодефицитного типа в острой фазе требуется вводить по 70 мкг в день. Уколы нужно ставить трижды в неделю;
- при апластической анемии требуется вводить около 80 мкг в день. Лечение будет длится до полного выздоровления пациента.
Если диагностируются фуникулярный миелоз или макроцитарная анемия с расстройствами в функциональности функции нервной системы, то выбирается суточный объем 400-500 мкг. В течение 1-й недели прием ведется каждый день, а затем средство вводится с промежутком 5-7 суток. Параллельно врачи назначают фолиевую кислоту. На время ремиссии дозировка носит подкрепляющий характер – 100 мкг/день дважды за 30 дней. В случае сбоев в выполнении НС своих функций устанавливают объем 200-400 мкг/день от 2-х до 4-х раз в месяц.
Пациентам с расстройствами, испытываемыми нервной системой, целесообразно вводить препарат 2-4 раза на протяжении 30-ти дней в дозе 200-400 мкг/сутки. При недугах ЦНС и проблемах периферического типа требуется употребление средства по 200-500 мкг/сутки и промежутком 1 день на протяжении недели.
При сильных нарушениях в нервной системе из-за травматического фактора нужно вводить около 300 мкг лекарства в день. Курс терапии составляет 1 месяц.
Во время терапевтического воздействия относительно пациентов с гепатитами и циррозами печени требуется прием от 30 до 60 мкг в день или 100 мкг/сутки с перерывом в 1 день. Курс терапии - 25-40 суток в зависимости от состояния больного.
Когда возникает необходимость лечения лучевой болезни, требуется ежедневное введение по 60-100 мкг/сутки. Курс длится от 20 до 30 суток.
Интралюмбально вводят препарат в объеме 15-30 мкг/сутки в случае наличия фуникулярного миелоза или бокового амитрофического склероза. Постепенно дозировку разовой инъекции наращивают до 200-250 мкг.
Профилактические мероприятия с целью устранить нехватку витамина В12 требуют использования внутримышечных и внутривенных инъекций. Дозировка составляет 1 мг каждые сутки. Общий срок лечения - не более 2-х недель.
Детям младших возрастов, когда диагностирована алиментарная анемия, а также недоношенным малышам, прописывают подкожное введение препарата. Курс длится 15 суток с назначением 30 мкг каждый день. Подкожное инъекционное введение задействуется в процессе лечения дистрофий у маленьких детей, при заболевании Дауна. Такой же способ выбирается и в терапевтических целях для больных детским церебральным параличом. Длительность курса определяется врачом из расчета введения 15-30 мкг каждый день.
Побочные реакции
В момент лечения у пациента могут начаться такие осложнения:
- приступы аллергии на компонент лекарства;
- повышенной психоэмоциональной возбужденностью;
- кардиалгии;
- тахикардии;
- диареи;
- сильный приступы головной боли;
- изредка возникают головокружения.
Если препарат принимался в высоких дозировках, то существует вероятность гиперкоагуляции или нарушений в пуриновом обмене.
Медикаментозное взаимодействие
Существуют ограничения фармацевтического типа, которые в обязательном порядке принимаются во внимание при организации терапии в комплексе с прочими препаратами. С Цианокобаламином не совместимы препараты с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов, поскольку наблюдаются признаки инактивации цианокобаламина. В молекулярной структуре вещества, составляющего препарат, присутствует ион кобальта, который провоцирует разрушение иных витаминов. Поэтому целесообразно убрать из терапевтического назначения медикаменты с тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином.
Не допускается сочетание с лекарственными компонентами, которые провоцируют увеличение степени свертываемости крови. Абсорбция снижается под действием аминогликозидов, салицилатов, противоэпилептических медикаментозных средств. Такая же особенность присуща колхицину, калий-препаратам.
Цианокобаламин способен усилить аллергические проявления, которые вызываются под действием тиамина. Благодаря действию хлорамфеникола существенно уменьшается ответ гемопоэтического характера. В совокупном воздействии совместно с препаратами, включающими фолиевую кислоту, усиливается токсичность.
Дополнительные предписания
Перед тем, как принимать В12 в целях устранения недостатка витаминов, рекомендуется подтвердить данный дефицит диагностическим способом. Это связано с возможным риском нехватки фолиевой кислоты, которая маскируется под состоянием больного. В течение прохождения терапевтического курса требуется постоянно отслеживать значения крови периферического типа:
- Отслеживается присутствие ретикулоцитов, а также параметр железистой концентрации – через 5-8 дней после начала терапии.
- Целесообразно оценивать численность эритроцитов, Hb и цветных показателей до 2-х раз за каждую неделю на протяжении 30 дней. Затем контроль производится реже – от 2-х до 4-х раз за 1 месяц.
- Достижение ремиссии наблюдается в случае роста численности эритроцитов и достижении ею показателя 4-4,5 млн./мкл. Кроме того, данное явление сопровождается нормализацией размерных показателей эритроцитов, устранением проявлений анизо- и пойкилоцитозов, а также восстановлением насыщенности ретикулоцитами после криза ретикулоцитарной разновидности.
- Выход на гематологическую ремиссию требует контрольных замеров не менее 1 раза в течение 4-6 месяцев.
Если пациент имеет предрасположенность к процессам формирования тромбов, страдает стенокардией, то целесообразно использовать препарат с крайней осторожностью. Поэтому важно уменьшить дозировку одной инъекции до 0,1 мг.
В случае приема препарата пожилыми пациентами с соблюдением предписанной выше дозировки, других побочных проявлений, помимо указанных, не наблюдалось.
Если у пациента возникли побочные реакции, то необходимо прекратить на время прием средства или полностью исключить его. Возобновление допускается только при необходимости, но с незначительных объемов – не более 50 мкг.
При осуществлении контроля над употреблением натриевых солей, необходимо помнить о присутствии в лекарственном средстве таких компонентов в количестве 3,5 мг.
Обычно употребление в период беременности и лактации нецелесообразно. При крайней необходимости препарат назначается под строгим контролем врача, исходя из соотношения пользы и опасности для пациентки.
Цианокобаламин используют в педиатрии при лечении детей старше 3-х лет. Младше данного возраста употреблять средство нельзя.
Курс терапии требует необходимости исключить управление автотранспортным средством, занятия опасной деятельностью, работу со сложными механизмами, требующими повышенную реакцию и концентрацию внимания.
Влияние витамина на состояние волос
Витамин В12 оказывает укрепляющее воздействие на волосяной покров головы. Его используют как добавку в составе разнообразных масок на волосы. Применяются стандартные ампулы с Цианокобаламином. Благодаря действию раствора волосы получают требующееся для роста питание, при этом стимулируется обновление клеток кожного покрова. При недостатке компонента наблюдается нарушение процесса и формирование перхоти.
Цианокобаламин полезен и для красоты локонов и их блеска – основной компонент стимулирует продуцирование эритроцитов. Они обеспечивают транспортировку кислорода в область волосяных покровов. Волосы активнее растут, становятся сильными и блестящими.
Хранение
Медикаментозное средство отпускается только по рецепту. Период хранения - 2 года. Условия сбережения – сухое место без доступа солнечного света при температуре не выше 25 о С.
Витамин В12 (Кобаламин, цианокобаламин) - физиологическая роль, признаки дефицита, содержание в продуктах питания. Инструкция по применению витамина В12
Спасибо
Витамин В 12 представляет собой соединение, обладающее очень важной способностью регулировать кроветворение, обеспечивая образования эритроцитов нормальной формы с полноценными функциями. Именно поэтому витамин В 12 часто называют антианемическим фактором .
Название и формы витамина В 12
Витамин В 12 – это общее название двух химических вариантов молекулы кобаламина, обладающих витаминной активностью. Данные варианты молекулы называются витамерами и являются, по сути, разновидностями одного и того же вещества, отличающимися друг от друга пространственной ориентацией. Витамин В 12 состоит из двух витамеров – цианокобаламина и гидроксикобаламина . Названия обоих витамеров являются наименованиями витамина В 12 . Однако в настоящее время для обозначения витамина В 12 обычно используется название цианокобаламин, поскольку именно в этой форме в организм человека поступает большая часть данного вещества.Кроме того, существует еще две активные формы витамина В 12 (метилкобаламин
и дезоксиаденозилкобаламин
), которые образуются из цианокобаламина и гидроксикобаламина в организме человека. Именно в активных формах витамин В 12 выполняет свои физиологические функции. Названия активных форм практически не используются для обозначения витамина В 12 .
Для чего нужен витамин В 12 – физиологическая роль
Витамин В 12 в организме человека оказывает следующие физиологические эффекты:1. Обеспечивает образование эритроцитов нормальной формы с полноценными функциями.
2. Профилактирует разрушение эритроцитов.
3. Обеспечивает покрытие нервных волокон миелиновой оболочкой, необходимой для передачи импульсов и защиты структуры от негативного воздействия внешних факторов.
4. Профилактирует жировое перерождение печени , почек , селезенки, сердца и других органов.
Перечисленные физиологические эффекты обеспечиваются на молекулярном уровне, на котором витамин В 12 активизирует и поддерживает определенные биохимические превращения. На первый взгляд это сложно себе представить, но на самом деле каждое биохимическое превращение в организме, происходящее на молекулярном уровне, имеет свое "физиологическое" отражение в виде эффекта на уровне органов и тканей. Рассмотрим, каким образом обеспечивает свои физиологические эффекты витамин В 12 на молекулярном уровне.
Активные формы витамина В 12 обеспечивают нормальную работу ферментов из класса редуктаз, которые, в свою очередь, превращают фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. А тетрагидрофолиевая кислота активизирует процесс деления клеток и, следовательно, обеспечивает нормальный процесс регенерации органов и тканей, поддерживая их в молодом и полноценно функционирующем состоянии. Активация деления клеток особенно важна для быстро обновляющихся тканей, таких, как клетки крови, слизистые оболочки, эпидермис и др. Именно благодаря влиянию витамина В 12 данные ткани поддерживаются в нормальном состоянии.
Кроме того, способность кобаламина активировать деление клеток способна профилактировать мегалобластную анемию . Дело в том, что при дефиците витамина В 12 клетки-предшественники эритроцитов растут, но не делятся, вследствие чего образуются гигантские эритроциты (мегалобласты) в небольшом количестве. Такие эритроциты содержат мало гемоглобина и не могут проникать в мелкие сосуды из-за своих размеров, результатом чего и становится мегалобластная анемия. Витамин В 12 стимулирует своевременное деление клеток-предшественниц, вследствие чего образуется большое количество нормальных эритроцитов, содержащих гемоглобин в достаточной концентрации.
Образование миелиновой оболочки на нервных волокнах невозможно без достаточного количества витамина В 12 , поскольку его активная форма обеспечивает превращение метилмалоновой кислоты в янтарную, которая является необходимым структурным компонентом миелина. Если витамина В 12 недостаточно, то янтарная кислота не образуется в необходимом количестве, вследствие чего нервное волокно остается демиелинизированным. Отсутствие миелина приводит к нарушению чувствительности, плохому проведению импульсов от головного мозга к мышцам и обратно, следствием чего является онемение конечностей, пощипывание, ощущение "мурашек" и другие симптомы дегенерации нервного волокна.
Профилактика жирового перерождения различных органов обеспечивается за счет способности витамина В 12 активировать превращение гомоцистеина в метионин . Метионин, в свою очередь, необходим для процесса удаления избыточного количества жиров печенью.
Всасывание и выведение витамина В 12
Витамин В 12 в норме всасывается в кровь из тонкого кишечника . Однако всасывание данного витамина возможно только в присутствии небольшого белкового соединения, которое называется внутренним фактором Кастла и вырабатывается клетками желудка . Если внутренний фактор Кастла отсутствует, то поступающий с пищей или в таблетированной форме витамин В 12 всосаться в кровоток не сможет и у человека разовьется его дефицит. Поскольку фактор Кастла вырабатывается клетками желудка, то при его различных патологиях может нарушаться всасывание витамина В 12 . Однако недавние исследования показали, что в высоких дозировках (более 200 мкг в сутки) витамин В 12 может всасываться в кровь и без связи с фактором Кастла. Но такие дозировки витамина могут быть обеспечены только путем регулярного приема таблеток цианокобаламина.В целом всасывание кобаламина в кровь из пищи осуществляется следующие последовательные этапы:
1.
Формирование комплекса фактор Кастла + кобаламин;
2.
Поступление комплекса в тонкий кишечник и его прохождение через стенку в воротную вену печени;
3.
Распадание комплекса и высвобождение витамина В 12 ;
4.
Перенос свободного витамина В 12 ко всем органам.
В клетках органов витамин В 12 превращается в активные формы – метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин, в которых он и оказывает свои физиологические эффекты. После выполнения функций активные формы витамина В 12 вновь переносятся в кровь и доставляются в печень и почки, откуда выводятся наружу с мочой и калом.
В печени витамин В 12 может накапливаться, создавая депо, которого человеку хватает примерно на 3 – 4 года.
Нехватка витамина В 12 – симптомы
При нехватке витамина В 12 в организме у человека развиваются следующие заболевания или клинические симптомы:- Мегалобластная анемия;
- Повышенная утомляемость ;
- Фуникулярный миелоз (дегенерация участков спинного мозга);
- Парестезии (ощущение бегания "мурашек", покалывания на коже и т.д.);
- Параличи , сопровождающиеся нарушением функционирования органов малого таза;
- Сухой язык, окрашенный в ярко-красный цвет, на поверхности которого могут ощущаться покалывание и жжение;
- Снижение или полное отсутствие аппетита ;
- Неприятный запах тела;
- Ахилия (нулевая кислотность желудочного сока);
- Эрозии и язвы на слизистых оболочках различных органов (рта, горла, носа, бронхов, кишечника, влагалища и др.);
- Тяжесть при ходьбе;
- Пожелтение кожи;
- Одышка и рваный сердечный ритм при физических нагрузках;
- Очаговое выпадение волос;
- Изъязвление углов рта;
- Глоссит (воспаление языка);
- Себорейный дерматит на отдельных участках кожи тела и лица, особенно рядом с носом или ртом;
- Воспаление и зуд кожи в области половых органов у мужчин и женщин;
- Покраснение, зуд, жжение и чувствительность глаз к свету;
- Затемнение зрения ;
- Формирование катаракты ;
- Деградация личности.
Дефицит витамина В 12: причины, симптомы, последствия - видео
Витамин В 12 – в каких продуктах содержится
Витамин В 12 является единственным соединением с витаминной активностью, которое не синтезируется растениями и животными. Данный витамин производится только микроорганизмами и обязательно должен поступать в организм человека извне в составе пищи. Небольшое количество витамина В 12 , которое синтезируется в толстом кишечнике собственной микрофлорой, не усваивается, поскольку не может подняться в вышележащие отделы кишки, где происходит всасывание данного соединения в кровоток.Основными источниками витамина В 12 являются продукты животного происхождения, рыба и морепродукты, такие как:
- Печень говяжья (60 мкг витамина В 12 в 100 г продукта);
- Печень свиная (30 мкг на 100 г);
- Почки говяжьи (25 мкг);
- Осьминог (20 мкг);
- Печень куриная (16 мкг);
- Скумбрия (12 мкг);
- Мидии (12 мкг);
- Сардина (11 мкг);
- Сельдь атлантическая (10 мкг);
- Кета (4,1 мкг);
- Говядина (3 мкг);
- Нототения (2,8 мкг);
- Окунь морской (2,4 мкг);
- Баранина (2 – 3 мкг);
- Яйцо (1,95 мкг);
- Индейка филе (1,6 мкг);
- Треска (1,6 мкг);
- Карп (1,5 мкг);
- Творог (1,32 мкг);
- Креветки (1,1 мкг);
- Сыры (1,05 – 2,2 мкг);
- Цыплята бройлерные (0,2 – 0,7 мкг);
- Молоко и сметана (0,4 мкг);
- Йогурт (0,4 – 0,7 мкг).
Продукты питания, богатые витамином В 12 - видео
Витамин В 12 – норма потребления людьми различного возраста
В различные возрастные периоды потребность в витамине В 12 варьирует, что связано с особенностями обмена веществ и ритмом жизни. При этом потребность в кобаламине не зависит от пола человека. Поэтому для разных возрастных категорий вне зависимости от пола рекомендованы различные нормы суточного потребления витамина В 12 , обеспечивающие нормальное протекание процессов жизнедеятельности во всех клетках организма. Нормы потребления витамина В 12 для людей различного возраста отражены в таблице.Приведенные нормы называются адекватными уровнями потребления, которые обеспечивают полное покрытие потребностей организма в соединениях витамина В 12 . Однако данные адекватные уровни потребления справедливы только для здорового человека, живущего размеренной и спокойной жизнью. При физической нагрузке, стрессе , эмоциональном напряжении, курении или приеме алкоголя потребность в витамине В 12 возрастает на 10 – 25%, что следует учитывать при планировании собственного рациона питания .
Минимально допустимый безопасный уровень потребления витамина В 12 при диетическом питании составляет 1 мкг в сутки. Максимальное количество витамина В 12 , которое можно употреблять без какого-либо вреда для здоровья , составляет 9 мкг в сутки.
Витамин В 12 в крови – норма
Содержание витамина В 12 в крови определяется колориметрическим методам. При этом кровь сдается так же, как и для обычно биохимического анализа. Нормальное содержание витамина В 12 в крови различается у людей разного возраста, но не зависит от пола. В настоящее время в странах СНГ приняты следующие нормы содержания витамина В 12 в крови в разные возрастные периоды:- Новорожденные от 0 до года – 118 – 959 пмоль/л;
- Дети старше одного года и взрослые младше 60 лет – 148 – 616 пмоль/л;
- Взрослые люди старше 60 лет – 81 – 568 пмоль/л.
Чтобы получить правильные результаты исследования, которые можно будет сравнивать с указанными нормальными показателями, необходимо перед сдачей анализа отменить лекарственные препараты, влияющие на содержание цианкобаламина в крови, а также не употреблять алкоголя, жирной и жареной пищи. Результат анализа может быть заниженным, если в течение нескольких дней перед сдачей крови человек употреблял следующие препараты или подвергался процедурам:
- Алкоголь;
- Аминогликозидные антибиотики (например, левомицетин и др.);
- Аминосалициловая кислота;
- Колхицин;
- Оральные контрацептивы ;
- Пентамидин;
- Пириметамин;
- Противосудорожные средства (например, фенобарбитал , фенитоин и др.);
- Триамтерен;
- Фенформин;
- Холестирамин;
- Циметидин;
- Облучение тонкой кишки кобальтом.
Какие существуют витамины В 12 для медицинского применения
В настоящее время в препаратах для медицинского применения в качестве активных веществ используются следующие химические модификации витамина В 12:- Цианокобаламин;
- Гидроксокобаламин;
- Кобамамид.
Наиболее слабое и медленное терапевтическое действие оказывают препараты цианокобаламина. Гидроксокобаламин быстрее цианокобаламина начинает оказывать терапевтическое действие, дольше сохраняется в крови и медленнее выводится почками из организма. Таким образом, длительность действия гидроксокобаламина также превышает таковую у цианокобаламина, поэтому его можно вводить реже, уменьшая количество уколов, необходимых на полный курс лечения.
Кобамамид обладает практически мгновенным терапевтическим действием, начиная оказывать свои физиологические эффекты сразу после введения. В смысле скорости развития эффекта кобамамид является лучшим вариантом витамина В 12 . Поэтому при необходимости получить быстрый эффект, например, при тяжелых и неотложных состояниях, необходимо использовать препараты, содержащие витамина В 12 именно в форме кобамамида. По остальным свойствам кобамамид сравним с гидроксокобаламином.
Витамин В 12 с кобамамидом и цианокобаламином выпускается в форме лиофилизированного порошка, раствора, готового к применению, и таблеток. А витамин В 12 в форме гидроксокобаламина выпускается только в форме готового к применению стерильного раствора.
Витамин В 12 в ампулах – характеристика и названия препаратов
В ампулах выпускается витамин В 12 в двух фармацевтических формах:1. Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекционного введения;
2. Готовый для использования стерильный раствор для инъекций.
Лиофилизат предпочтительнее готового раствора, поскольку в этой форме при длительном хранении лучше сохраняются свойства витамина В 12 .
Помимо лекарственных форм витамин В 12 в ампулах выпускается в трех химических разновидностях (цианокобаламин, гидроксокобаламин и кобамамид) под следующими коммерческими названиями:
- Кобамамид лиофилизат (кобамамид) – ампулы, содержащие по 0,1 мг, 0,5 мг и 1 мг активного вещества;
- Оксикобаламин раствор (гидроксокобаламин) – ампулы, содержащие активное вещество в дозировках 50 мкг/мл, 0,1 мг/мл и 1 мг/мл;
- Цианокобаламин раствор и лиофилизат (цианокобаламин) – ампулы, содержащие по 30 мкг/мл, 50 мкг/мл, 100 мкг/мл, 200 мкг/мл и 500 мкг/мл активного вещества;
- Цианокобаламин буфус (цианокобаламин) раствор – ампулы, содержащие по 500 мкг/мл активного вещества;
- Цианокобаламин-Виал (цианокобаламин) раствор – ампулы, содержащие по 200 мкг/мл и 500 мкг/мл активного вещества.
Витамин В 12 в таблетках – характеристика и названия препаратов
В лекарственной форме таблеток витамин В 12 выпускается только под двумя коммерческими названиями – Кобамамид и Цианокобаламин. Причем оба препарата содержат в качестве активного вещества те же самые формы витамина В 12 , которые отражены в их наименованиях.Таблетки Кобамамида выпускаются в трех дозировках – 0,1 мг, 0,5 мг и 1 мг. А таблетки Цианокобаламина содержат по 30 мкг, 50 мкг и 100 мкг активного вещества. Витамин В 12 в таблетированной форме хорошо усваивается и переносится человеком, поэтому может применяться в длительных курсах вместо инъекций, чтобы уменьшить травматическое воздействие уколов.
Многие люди старшего поколения помнят, что витамин В 12 выпускался только в ампулах и вводился исключительно инъекционным путем, и поэтому с недоверием встречают новость о наличии таблеток цианокобаламина, которые можно спокойно принимать внутрь, подобно многим другим витаминам. Однако в настоящее время таблетки витамина В 12 – это реальность, причем их эффективность и действие не уступают инъекциям, которые, по мнению некоторых людей, довольно болезненны и неприятны. Поэтому если есть возможность, то болезненные инъекции витамина В 12 можно заменить приемом таблеток.
Помимо таблеток в настоящее время витамин В 12 выпускается также в форме ректальных суппозиториев, которые вводятся в прямую кишку. Данные ректальные суппозитории называются Цикомин и являются прекрасной альтернативой инъекционному введению витамина В 12 , поскольку из прямой кишки витамин очень быстро всасывается в кровь через сплетение геморроидальных вен.
Комплексные препараты с витамином В 12
В последние годы благодаря достижениям органического синтеза, химии и фармакологии удалось создать комплексные препараты, в которые включены несколько витаминов, которые ранее считались несовместимыми и не могли находиться в одном и том же растворе или таблетке. Витамин В 12 входит в состав таких комплексных препаратов наравне с В 1 , В 6 и фолиевой кислотой, которые часто необходимо использовать совместно. Комплексные препараты очень удобны в применении, поскольку позволяют уменьшить количество уколов и принимаемых таблеток.Сегодня на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие комплексные терапевтические препараты, содержащие витамин В 12:
- Ангиовит (В 6 , В 12 + фолиевая кислота);
- Бинавит (В 6 , В 1 и В 12 + лидокаин);
- Витагамма (В 6 , В 1 и В 12 + лидокаин);
- Витаксон (В 6 , В 1 и В 12 + лидокаин);
- Комбилипен (В 6 , В 1 и В 12 + лидокаин);
- Комплигам В (В 6 , В 1 и В 12 + лидокаин);
- Медивитан (В 6 , В 12 и фолиевая кислота);
- Мильгамма (В 6 , В 1 и В 12);
- Мульти-Табс В-комплекс (В 1 , В 2 , В 3 , В 5 , В 6 , В 12 + фолиевая кислота);
- Нейробион (В 6 , В 1 и В 12);
- Нейромультивит (В 6 , В 1 и В 12);
- Пентовит (В 1 , В 3 , В 6 , В 12 + фолиевая кислота);
- Пициан (В 6 и В 12);
- Тригамма (В 6 , В 1 и В 12 + лидокаин);
- Ферро-Фольгамма (В 12 , фолиевая кислота и сульфат железа);
- Фолибер (В 12 и фолиевая кислота.).
Помимо указанных терапевтических витаминов на фармацевтическом рынке имеется широкий спектр различных комплексов для профилактики гиповитаминозов, таких, как, например, Витрум , Центрум , Супрадин , Алфавит и т.д. Данные комплексы обычно содержат в составе практически все витамины и несколько минералов в дозировках, рекомендованных для профилактики гиповитаминоза, которые относительно низкие, и поэтому средства не могут использоваться для лечения различных заболеваний. Обычно такие комплексы называют профилактическими и их основное отличие от терапевтических витаминов – это низкая дозировка компонентов, недостаточная для лечебного применения. Витамин В 12 входит в состав практически любого витаминно-минерального профилактического комплекса в рекомендованной для суточного потребления дозировке. Наименования данных комплексов мы не приводим, поскольку список будет слишком длинным.
Витамин В 12 – показания к применению
Различные формы витамина В 12 (цианокобаламин, гидроксокобаламин, кобамамид), в принципе, показаны к применению для лечения одних и тех же заболеваний. Однако имеются незначительные различия в показаниях к применению разных форм витамина В 12 , обусловленные особенностями их метаболизма, скоростью развития терапевтического эффекта и продолжительностью действия. Поэтому сначала рассмотрим общие для все форм витамина В 12 показания к применению, а затем укажем специфические для цианокобаламина и гидроксокобаламина.Показания к применению всех форм витамина В 12
Показания к применению всех форм витамина В 12 следующие:- Хронические анемии (Аддисона-Бирмера, железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая, токсическая, алиментарная);
- Острый и хронический гепатит ;
- Миелоз;
- Боковой амниотрофический склероз;
- Диабетическая нейропатия;
- Заболевания кожи (псориаз , фотодерматоз, герпетический дерматит , нейродермит);
- Травмы костей;
- Полиневрит;
- Радикулит;
- Невралгия;
- Каузалгия.
Показания к применению цианкобаламина и кабамамида
Показания к применению цианкобаламина и кабамамида следующие:- Травмы и воспалительные процессы в периферических нервах (ранение , радикулоневрит, фантомная боль);
- Энцефаломиелит;
- Медленное срастание костей;
- Для ускорения восстановления организма после хирургических вмешательств на опорно-двигательном аппарате;
- Заболевания пищеварительного тракта, при которых нарушено усвоение витамина В 12 (резекция части желудка или тонкой кишки, болезнь Крона , целиакия , спру);
- Профилактика дефицита витамина В 12 при приеме бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, больших количеств витамина С (более 100 мг в сутки);
- Злокачественные опухоли поджелудочной железы и кишечника;
- Длительный стресс;
- Длительно протекающие инфекционные заболевания;
- Заболевания почек;
- Строгая диета или вегетарианство .
Показания к применению гидроксокобаламина
Показания к применению гидроксокобаламина следующие:- Отравление цианидами (умышленное или случайное);
- Дистрофия или недостаток массы тела у новорожденных детей, в том числе недоношенных;
- Выздоровление после перенесенных инфекционных заболеваний;
- Спру;
- Невралгия тройничного нерва;
- Болезнь Лебера (наследственная атрофия зрительных нервов);
- Алкогольный психоз ("белая горячка").
Витамин В 12 – инструкция по применению
Как колоть витамин В 12
Прежде всего необходимо прочитать инструкцию, приложенную к препарату, и выяснить, какое активное вещество содержится в приобретенном препарате, поскольку от этого зависит, какие виды инъекций можно будет делать.Гидроксокобаламин можно вводить в виде внутримышечных или подкожных инъекций, кобамамид – внутривенно и внутримышечно, а цианокобаламин – внутримышечно, подкожно, внутривенно или интралюмбально (в поясницу). Наилучшими методами инъекционного введения витамина В 12 являются подкожный и внутривенный. Внутримышечное введение является наиболее опасным и наименее предпочтительным вариантом применения витамина В 12 , поэтому рекомендуется избегать данного вида уколов. Интралюмбальное введение витамина используется только для лечения невритов или радикулитов .
Самостоятельно можно производить подкожные или внутримышечные инъекции, а интралюмбальное и внутривенное введение препаратов должен делать врач или медицинская сестра в медицинском учреждении или на дому.
Внутримышечную инъекцию лучше всего производить в верхнюю боковую поверхность бедра, а не в ягодицу. Подкожную инъекцию оптимально производить в область внутренней поверхности предплечья, куда обычно ставят пробу Манту . Непосредственно перед внутримышечным или подкожным уколом участок кожи необходимо протереть ватой, смоченной антисептическим раствором (спиртом, хлоргексидином , Беласептом и т.д.). Для внутримышечной инъекции необходимо ввести иглу перпендикулярно коже и медленно выпустить лекарство в ткани. Вынимать иглу следует также удерживая ее перпендикулярно к коже. Для подкожной инъекции необходимо собрать пальцами 1 см кожи в складку и ввести под нее иглу параллельно кости предплечья, после чего медленно ввести раствор в ткани. Иглу вынимать, не расправляя кожную складку.
Перед инъекцией готовится раствор и набирается в шприц. Для этого либо просто вскрывается ампула с готовым раствором необходимой концентрации, либо во флакон с лиофилизатом наливается нужное количество стерильной дистиллированной воды, чтобы содержимое растворилось. Полученный или готовый раствор витамина В 12 набирается в шприц иглой. Затем шприц переворачивается иглой вверх и производится легкое постукивание по поверхности тубы кончиком пальца в направлении от поршня к игле. Это необходимо для того, чтобы пузырьки воздуха оторвались от стенок шприца и поднялись к поверхности раствора. Затем легким нажатием на поршень необходимо выпустить несколько капель раствора из шприца, чтобы вместе с ними вышел весь воздух. После этого шприц считается готовым к производству инъекции. Его можно отложить на чистую поверхность и подготовить участок кожи, в который будет ставиться укол.
Дозировки и длительность применения витамина В 12 зависят от вида заболевания, скорости выздоровления и возраста человека. Курс терапии может колебаться от 7 до 30 дней, а дозировка от 10 мкг до 500 мкг в сутки. Конкретную дозировку необходимо уточнить у врача или в инструкции по применению конкретного препарата.
Как принимать витамин В 12 внутрь
Кобамамид и цианокобаламин также можно принимать внутрь в форме таблеток. Взрослым необходимо принимать таблетки за полчаса до еды, запивая достаточным количеством воды . Таблетки можно разжевывать. Детям таблетки растворяют в 5% растворе декстрозы или кипяченой воде и дают также за 30 минут до еды. При этом для растворения таблеток, содержащих 500 мкг активного вещества, необходимо 5 мл 5%-го раствора декстрозы или 50 мл кипяченой воды.Витамин В 12 в форме таблеток рекомендуется принимать по несколько раз в день – от 2 до 6, в зависимости от кратности приемов пищи. То есть, если человек кушает 3 раза в день, то суточную дозировку витамина В 12 рекомендуется разбивать на три приема и т.д. Дозировка и длительность курса приема витамина В 12 определяется скоростью появления клинических улучшений, а также состоянием, по поводу которого было принято решение о применении витаминных препаратов. В среднем курс лечения может продолжаться от 7 до 30 дней, а дозировка колебаться от 250 мкг до 1000 мкг в сутки.
Совместимость витамина В 12
Понятие совместимости применяется только по отношению к внутривенному, внутримышечному или подкожному введению витаминов, поскольку между ними может происходить нежелательное химическое взаимодействие. При приеме внутрь все витамины группы В совместимы между собой и могут приниматься одновременно.Итак, при инъекционном введении витамин В 12 хорошо совместим с витаминами В 6 , С, У (U), Н и фолиевой кислотой. Это означает, что цианокобаламин можно вводить одновременно с совместимыми с ним витаминами в один день, но из разных шприцов. Несмотря на совместимость, нельзя смешивать растворы витаминов в одном шприце, поскольку это может привести к ослаблению или полной потере ими терапевтической активности. Поэтому совместимые витамины разрешается вводить в одно и то же время, но из разных шприцов. Если витамины вводятся внутривенно, то это делают поочередно, не вынимая иглы из вены, с интервалами между ними в 5 – 10 минут. Если витамины вводятся внутримышечно, то каждый препарат набирают в отдельный шприц и делают укол в разные места.
Витамин В 12 плохо совместим с витамином В 1 , поэтому не рекомендуется вводить их совместно. Однако в настоящее время существуют комбинированные препараты, содержащие одновременно витамины В 1 и В 12 , которые вводятся одновременно. В форме таких препаратов данные витамины можно вводить одновременно, поскольку в процессе производства им придают специальные свойства, благодаря которым они становятся совместимыми.
Совершенно не совместим витамин В 12 с медью, железом и марганцем.
Витамин В 12 для волос
Витамин В 12 ускоряет скорость роста волос и делает их прочными, упругими и блестящими. При недостатке кобаламина волосы начинают обламываться, медленно расти и выпадать . Наилучшим образом витамин В 12 влияет на волосы при его употреблении внутрь в составе пищи или в форме витаминных препаратов. Наружное применение витамина В 12 может помочь только в поддержании хорошего состояния уже здоровых волос. Однако для лечения и улучшения структуры волос витамин В 12 необходимо принимать внутрь в форме таблеток или вводить инъекционным путем.Какие витамины нужны женщине, и как их принимать
Препарат Цианокобаламин он же витамин В12 – это важнейшее биологически активное вещество, которое учувствует во многих физиологических процессах и химических трансформациях. Изучать влияние на организм и особые качества данного элемента можно долго. Главное, что необходимо знать – без этого вещества невозможно нормальное функционирование человеческого организма.
Попробуем детально изучить цианокобаламин, понять, что это на витамин, и в каких процессах учувствует. Прежде всего, стоит отметить, что витамин В12 тесно связан с фолиевой и пантотеновой кислотой. Вместе эти вещества принимают активное участие во всех метаболических трансформациях.
В сочетании с аскорбиновой кислотой цианокобаламин стимулирует выработку холина. Именно от этого вещества зависит потенциал и функциональная стабильность нервной системы.
Цианокобаламин, согласно инструкции по применению, рекомендуют сочетать с фракциями витамина А. Этот «биологический дует» помогает синтезировать новые тканевые элементы человеческого тела.
Уникальная формула цианокобаламина позволяет ему взаимодействовать практически со всеми веществами во благо человеческого организма и для нормальной его жизнедеятельности. Самая главная миссия витамина В12 – запуск основного процесса – синтезирования ДНК и РНК. Именно эти белковые элементы содержат в себе всю генетическую информацию.
Другие ценные способности
Цианокобаламин или В12 способствует накоплению в эритроцитарных структурах особого компонента. Именно он увеличивает толерантность к гемолизу. Под влиянием витаминных веществ активизируется система сворачиваемости крови.
Коррекция реологических качеств на этом не заканчивается. Оптимальный уровень витамина В12 в организме является залогом нормального уровня холестерина в крови. Также доказано благоприятное влияние на печеночные гепатоциты и нервную систему. Абсолютно все ткани становятся более активными в осуществлении регенерационных процессов.
Суточная потребность:
- Взрослые мужчины – до 2 мг;
- Лица преклонного возраста – около 1,5 мг;
- Женщины — до 2 мг;
- Беременные – до 2,5 мг;
- Кормящие – до 2,6 мг;
- Дети (от 0,3 до 1, 4 мг в зависимости от возраста и особенностей развития).
Основные показания к применению препарата
Цианокобаламин, согласно инструкции по применению, в уколах и таблетках применяется для решения целого ряда терапевтических задач:
- Хроническая анемия, отягощенная дефицитом витамина В12 (в частности алиментарная анемия по макроцитарному типу и болезнь Адиссона Бирмера);
- Малокровие посттравматического, пластического, токсического характера (как вспомогательный компонент в комплексной терапии);
- Патологии печени различной этиологии и генеза (гепатит, цирроз, острая и хроническая недостаточность гепатоцитов);
- Алкоголизм, посталкогольный синдром, сопровождающийся лихорадочными состояниями;
- Патологии нервной системы и нервного полотна (полиневрит, невралгии, радикулит, травмы нервов на периферии);
- Миелоз по фуникулярному типу;
- Гипотрофия;
- Кожные заболевания (псориаз, дерматит герпетиформного характера, фотодерматит, атопические высыпания);
- Лучевая болезнь;
- Инфекционные заболевания, длительно и тяжело протекающие;
- Патологии кишечника, связанные с неспособностью всасывать ценные питательные вещества, поступающие с пищей (в том числе и заболевания онкологического характера);
- При приеме ПАСК, бигуанидов, аскорбиновой кислоты.
Противопоказания к применению
Цианокобаламин, как гласит инструкция, не всегда может свободно использоваться. Есть ряд противопоказаний. Витамин не назначают при тромбоэмболии, эритремии, эритроциозе, в период беременности, а также во время кормления грудью.
Последние два противопоказания относительны. В некоторых ситуациях цианокобаламин в ампулах или в таблетированном виде все же назначают женщинам, но под крайне пристальным контролем лечащего врача.
Способ применения препарата
Рассмотрим, в первую очередь, как колоть цианокобаламин. Инъекции можно проводить внутримышечно, внутривенно, вводить фракции препарата непосредственно в дермальное полотно, а также интралюмбально. Рассмотрим основные варианты применения препарата цианокобаламин (витамин В12) в ампулах.
Патология | Метод введения | Нюансы дозировки |
Анемия Аддисона Бирмера | Под кожу | 100 – 150 мкг/сутки (цианокобаламин виал вводят 1 раз на 2 дня) |
Миелоз, анемии макроцитарного типа, дополненные дисфункциональными явлениями со стороны нервной системы | Под кожу | 450 – 500 мкг/сутки 7 дней подряд. Затем с интервалами до 5 – 6 дней. Одномоментно вводят еще и фолиевую кислоту. Средняя поддерживающая доза – 100 мкг/сутки дважды на месяц. Если отмечен серьезные нарушения в работе нервной системы, дозу увеличивают до 350 мкг\сутки 2 – 4 раза на месяц |
Острая и подострая анемия (геморрагические и железодефицитные формы) | Под кожу | 30 – 100 мкг трижды на неделю |
Неврологические статусы и патологические состояния центральной нервной системы | Внутримышечное введение | 200 – 500 мкг за оду инъекцию. Дозировку постепенно увеличивают до того момента, когда наступит облегчение. Затем дозу постепенно начинают уменьшать. Средняя продолжительность курса – 14 дней |
Травма периферических нервных структур | Внутримышечное введение | 200 – 400 мкг на день. Курс лечения – 45 дней |
Тяжелые поражения структур печени | Под кожу | 30 – 60 мкг каждый день. Другой вариант – по 100 мкг через день. Средняя продолжительность лечения – 35 дней |
Склероз амиотрофического типа, миелоз фуникулярного характера, рассеянный склероз | Инталюмбально | 15 – 30 мкг с наращиванием дозировки до 250 мкг. Когда наступает выраженный терапевтический эффект, дозировку постепенно сводят к базовой минимальной дозе |
По сути цианокобаламин не имеет аналогов. В12 отличается самой крупной и сложной молекулярной структурой. Он содержит в центе клетки атом кобальта, что и переопределяет многие его «эксклюзивные» качества. Мы рассмотрели, от чего помогает цианокобаламин в виде инъекций.
Однако на современном фармакологическом рынке витамин В12 представлен еще и в виде таблеток. Подобная фармакологическая форма удобна для пациентов. Цианокобаламин в таблетках в аптеке можно встретить в таком виде:
- Нейробион (Германия);
- Витамин В12 (Nowfoods и Solgar);
- Цианокобаламин и фолиевая кислота (Россия);
- Нейровитан (Италия).
Цианокобаламин, согласно инструкции по применению, в таблетках принимают в качестве средства для поддерживающей терапии. В среднем за сутки выпивают 1 -2 таблетки, не разжевывая и не измельчая препарат.
Побочные явления
Цианокобаламин в отзывах многие пациенты упоминают, как сильный аллерген. Действительно аллергические реакции в виде крапивницы случаются часто. Связано это в большинстве случаев с тем, что пациенту вводят слишком большую дозу или неправильно комбинируют препарат с другими лекарственными продуктами в терапевтической схеме.
Однако случаи индивидуальной непереносимости инъекционного или таблетированного средства также возможны.
В12 также может вызывать следующие негативные реакции:
- Боли в сердце;
- Тахикардия;
- Головокружение;
- Цефалгия;
- Перевозбуждение (иногда неконтролируемое).
Лекарственные сочетания
Цианокобаламин, согласно инструкции по применению в ампулах, категорически несовместим с аскорбиновой кислотой, рибофлавином и солями тяжким металлов (последняя категория фармакологических веществ выступает в роли специфических деактиваторов витамина В12).
О пользе витаминов группы В уже много сказано. Ее представители имеют первостепенное значение. К примеру, чтобы женщина имела ослепительный внешний вид, необходимо регулярно пополнять ими свой организм. Они доступны, их можно приобрести в любой аптеке. Витамины расфасованы в ампулы и могут быть как на водной, так и на масляной основе.
Роль витамина В12 в организме
Цианокобаламин (витамин В12) был открыт в 1948 году. Выделили его из сырой печени. Долгое время ученые не могли понять, почему больным, принимавшим в сыром виде печень в маленьких количествах, удавалось побороть злокачественную анемию.
С тех пор витамин В12 и его действие на организм достаточно хорошо изучены, остается только понять, что это дорогой подарок природы, который следует использовать разумно. Витамин В12 помогает избежать последствий стресса, именно он с помощью витаминов В5, В9 и С способствует блокировке гормонов стресса, помогает восстановить нервные клетки и участвует в построении новых, то есть является активным участником процессов биосинтеза аминокислот и синтеза ДНК и РНК. Вещество улучшает процесс свертывания крови, уменьшает в ней количество холестерина.
Витамин В12 можно как получить с продуктами питания, так и пополнить его состав с помощью таблеток и инъекций. Цианокобаламин находится в продуктах животного происхождения, вот почему вегетарианцы, как правило, страдают от его нехватки в организме. Он не синтезируется в растениях.
Использование витамина В12
Использовать витамин В12 в ампулах гораздо удобней. Он представляет собой жидкость слегка розового цвета. Показанием для инъекций цианокобаламина могут быть невралгия тройничного нерва, гепатит, нейродермит, анемия, Синдром Дауна, а также мигрень, диабетический неврит, лучевая болезнь, рассеянный склероз, детский церебральный паралич. Этот витамин оказывает воздействие на репродуктивную функцию - как женскую, так и мужскую. Имеет благотворное влияние на человеческую иммунную систему. Если в организме ВИЧ-инфицированных людей недостаточное количество витамина В12, то болезнь прогрессирует гораздо быстрей.
Нельзя назначать уколы В12 при наличии эритроцитоза, повышенной чувствительности к препарату, также необходимо проявлять осторожность при злокачественных и доброкачественных опухолях и стенокардии.
Как правильно делать инъекции витамина В12
Как уже говорилось выше, витамин В 12 относится к группе витаминов. Он широко используется традиционной медициной, как один из компонентов применяемый для лечения разных заболеваний или для их профилактики. Поэтому если цианокобаламин назначен врачом, то это обсуждению не подлежит, а вот если кто-то самостоятельно решил проколоть витамин В12 в ампулах, инструкция по применению в таком случае подлежит детальному изучению.
Прежде всего необходимо знать, что цианокобаламин можно применить внутривенно, подкожно, внутримышечно. А еще в инструкции детально расписано, что его нельзя применять вместе с препаратами, которые усиливают свертываемость крови, нельзя также в одном шприце смешивать витамины В1, В6 и В12, кроме того, если у пациента есть аллергическая реакция на витамин В1, то В12 может ее существенно усилить. Нельзя совмещать цианокоболамин с рибофлавином и аскорбиновой кислотой, а вот колхицин, препараты противоэпилептические и салицилаты способны снизить степень его всасывания организмом. И еще существует множество нюансов, которые может знать только врач, поэтому в полной мере ответить на вопрос о том, как колоть витамин В12, может только он.
Применение витамина при различных заболеваниях
Витамин В12 в ампулах, цена, которого является вполне приемлемой - от 17 до 25 рублей, в зависимости от производителя, оказывает значительное воздействие при лечении различных заболеваний. Как показывает практика, очень многие люди прокалывают цианокобаламин при появлении таких признаков недостаточности этого витамина:Головная боль и головокружение;
Утомляемость и слабость;
Раздражительность, невриты и нервозность;
Появление язвочек на языке и в полости рта;
Бледность кожного покрова;
Онемение;
Снижение аппетита, боль в спине и нарушение сна.
Этот препарат назначается врачами при вполне определенных заболеваниях и для их профилактики. При каких заболеваниях назначается В12, как колоть его правильно?
Курс для профилактики может составлять от 7 до 15 дней, при этом инъекции делаются от 200 мкг до 500 мкг в день.
Заболевания, связанные с нервной системой центральной и периферической:
Первые 3 дня ежедневно по 200 мкг;
Следующие 4 дня ежедневно по 300 мкг.
Если в течение семи дней осложнений не возникло, то курс лечения заканчивается. При возникновении осложнений увеличивается доза:
5 дней ежедневно по 400 мкг;
Следующие 3 дня ежедневно по 500 мкг.
Еще одно заболевание довольно серьезное, возникающее в связи с нехваткой в организме В12 - анемия. Характерная черта этого недомогания - развивается оно практически бессимптомно и медленно, но, как правило, поражает нервную систему. В процессе лечения вместе с другими препаратами назначается цианокобаламин в дозе от 200 до 300 мкг, если возникают осложнения, то она увеличивается до 500 мкг и вводится 1 или 2 раза в сутки. При ухудшении состояния больного доза может доходить до 1000 мкг. Через 10 дней ее могут уменьшить, но еще 3 месяца ежедневная норма будет составлять 300 мкг витамина. И уже по окончании лечения на протяжении полугода делают один укол в две недели.
Передозировка витамина В12
Прежде чем проколоть витамин В12 в ампулах, нелишним будет ознакомиться с последствиями в случае передозировки: если организм имеет повышенную чувствительность в этому веществу, то большая доза может вызвать аллергическую реакцию, которая проявится в виде крапивницы (сыпь на теле и слизистых оболочках), а также болью в области сердца, тахикардией, повышенной нервозностью.
Следует помнить о том, что переизбыток цианокобаламина очень трудно потом вывести из организма.
Витамин В12 в уходе за волосами
Цианокобаламин - отличный помощник в уходе за волосами. В домашних условиях витамин можно добавлять в шампунь, делая его тем самым витаминизированным. Добавляют его также в маски для волос. К примеру, отличная маска против выпадения волос - смешать по одной чайной ложке меда и лимонного сока и добавить к смеси по одной ампуле витамина В6 и В12. Смесь нанести на чистые волосы, держать 10 минут, затем смыть. Повторять процедуру пять раз в неделю.
Но, как известно, внешнее применение по результатам всегда уступает внутреннему. Как же быть, если витамин В12 нельзя использовать в виде инъекций в силу индивидуальных особенностей организма, а при этом хочется иметь красивые волосы? В таких случаях лучше всего в свой рацион в достаточном количестве включить продукты питания, содержащие цианокобаламин.
В каких продуктах содержится витамин В12
Больше всего витамина В12 в печени говяжьей или телячьей, но его в большом количестве также содержат куриная и свиная печень. Содержится он также в морских продуктах, таких как крабы и устрицы, в рыбе, яичных желтках, мясе, твердом сыре, в продуктах молочных и кисломолочных.
Сейчас в большом количестве предлагаются витаминизированные смеси, к примеру, овсяные хлопья, мюсли в виде сухих завтраков. На самом деле вряд ли можно будет там найти указанное количество витаминов, ведь длительное хранение способствует его уменьшению, да и содержащиеся в таких продуктах консерванты вредны.
Есть еще один нюанс: витамин В 12 устойчив к нагреванию, а это означает, что он не разрушается при приготовлении пищи. Но в то же время на него губительно действует прямой солнечный свет.