Мозг человека – это сложный механизм, с трудом поддающийся изучению. Корень психологических отклонений и психозов лежит глубоко в подсознании человека, разрушает жизнь и мешает функционировать. Маниакально-депрессивный психоз по своей природе опасен не только для больного, но и для окружающих его людей, поэтому стоит сразу обращаться к специалистам.
Маниакально-депрессивный синдром или, как он еще известен, биполярное расстройство личности, – это психическое заболевание, которое проявляет себя постоянным изменением поведения от неоправданно возбужденного до полнейшей депрессии.
Причины МДП
Никто не знает точно истоков этой болезни – она была известна еще в Древнем Риме, но врачи того времени четко разделяли маниакальный психоз и депрессию, и лишь с развитием медицины было доказано, что это стадии одной болезни.
Маниакально-депрессивный психоз (МДП) относится к тяжелым психическим заболеваниям
Она может проявиться вследствие:
- перенесенного стресса;
- беременности и при климактерическом периоде;
- нарушения работы мозга вследствие опухоли, травмы, химического воздействия;
- наличия этого психоза или другого аффективного расстройства у одного из родителей (научно было доказано, что болезнь может передаваться по наследству).
В силу нестабильности психики психозу чаще подвержены женщины. Выделяют так же два пика, в которые маниакальное расстройство может возникнуть: климактерический период и 20-30 лет. Маниакально-депрессивный психоз имеет четко выраженный сезонный характер, так как обострения чаще всего случаются осенью и весной.
Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки
МДП выражает себя в двух основных стадиях, которые появляются на определенный промежуток времени и сменяют друг друга. Они таковы:
Маниакально-депрессивный психоз и его разновидности
Биполярное расстройство личности иногда понимают как синоним МДП, но на деле это всего лишь одна из разновидностей общего психоза.
Привычное течение болезни предполагает такие стадии:
- маниакальная;
- интермиссия (когда к человеку возвращается его обычное поведение);
- депрессивная.
У пациента может отсутствовать одна из стадий, что называют моно-полярным расстройством. В таком случае одна и та же стадия может чередоваться несколько раз, меняясь лишь изредка. Встречается и сдвоенный психоз, когда маниакальная фаза сразу переходит в депрессивную без промежуточной интермиссии. За изменениями должен наблюдать врач, который будет рекомендовать соответствующее лечение, подходящее для определенного состояния человека.
Заболевание может проявлять себя в маниакальной и депрессивной форме
Отличие маниакально-депрессивного синдрома от других болезней
Неопытные врачи, а также близкие люди могут спутать МДП с обычной депрессией. Обычно это происходит вследствие короткого наблюдения за пациентом и скорых выводов. Одна стадия может длиться до года, и большинство людей поспешно начинают лечение от депрессии.
Стоит знать, что помимо упадка сил и отсутствия желания жить, у больных МДП наблюдаются и физические изменения:
- У человека заторможенное и медлительное мышление, практически полное отсутствие речи. Дело не в желании побыть одному – во время этой стадии слабость может быть настолько сильной, что человеку трудно пошевелить языком. Иногда такое состояние переходит в полный паралич. В этот момент больному особенно нужна помощь.
- Во время маниакального периода люди часто отмечают сухость во рту, бессонницу или крайне короткий сон, ускоренное течение мыслей, поверхностность суждений и нежелание задумываться над проблемами.
Опасности маниакально-депрессивного психоза
Любой психоз, насколько бы он не был мелким или несущественным, в корне способен поменять жизнь больного и его близких. В депрессивной стадии человек способен :
Механизм развития заболевания объясняется результатом нервно-психических срывов с образованием очагов в коре больших полушарий
- совершить суицид;
- умереть от голода;
- обзавестись пролежнями;
- выпасть из социума.
В то время как в маниакальной стадии больной может:
- совершить необдуманный поступок, вплоть до убийства, так как у него нарушены причинно-следственные связи;
- подвергнуть опасности свою или чужие жизни;
- начать вести беспорядочные половые связи.
Диагностика МДП
Часто бывает так, что диагноз пациенту ставят неправильный, чем усложняют лечение, поэтому пациент должен пройти полный набор исследований и анализов – рентгенографию, МРТ головного мозга и электроэнцефалографию.
В момент диагностики нужна полная картина, чтобы исключить другие психические отклонения, инфекции и травмы.
Лечение маникально-депрессивного психоза
Врач обычно назначает пребывание в стационаре. Так гораздо проще отслеживать смену стадий, выявить закономерность и помочь больному в случае суицида или других неоправданных поступков.
При доминировании в статусе заторможенности подбираются антидепрессанты со свойствами аналептиков
Часто назначают:
- нейролептики с седативным эффектом в маниакальный период;
- антидепрессанты в момент депрессивной стадии;
- терапию Литием в маниакальной стадии;
- электросудорожную терапию при затяжной форме.
В моменты активности больной маниакальным синдромом способен навредить себе из-за самоуверенности, а также подвергнуть опасности других людей, поэтому очень важны беседы с психологом, который сможет успокоить больного.
Также и в момент депрессии – за человеком нужен постоянный уход, так как у него отсутствует аппетит, он неразговорчив и зачастую неподвижен.
Как жить при маниакально-депрессивном психозе?
3-5% людей, помещенных в стационар, имеют диагноз МДП. При качественном лечении обоих стадий, постоянной профилактике и беседах с психиатром существует возможность жить нормальной и обычной жизнью. К сожалению, мало кто задумывается над выздоровлением и строит планы на жизнь, поэтому рядом с таким человеком всегда должны быть близкие люди, которые смогут в случае обострения принудительно положить пациента на лечение и всячески его поддерживать.
Почему стоит лечить маниакально-депрессивный психоз?
Многие люди с диагнозом МДП изливают себя в творчестве. Например, известный художник-импрессионист Винсент Ван Гог тоже был заложником этой болезни, оставаясь при этом талантливой личностью, хоть и не способной к социализации. Жизненный путь этого художника может послужить хорошим примером для людей, которые не хотят ложиться в стационар или решать проблему. Несмотря на талант и безграничную фантазию, великий импрессионист покончил с собой в период одной из депрессивных стадий. Из-за проблем с социализацией и людьми Винсент за всю жизнь так и не продал ни одной картины, а получил известность совершенно случайно, благодаря знавшим его людям.
Современные люди любят описывать свое эмоциональное подавленное состояние простым словом - "депрессия". Но лишь немногие из них действительно знают, что это такое.
Основные характеристики маниакальной депрессии
Симптомы заболевания
Помогут поставить диагноз "маниакальная депрессия" симптомы, которые являются типичными:
- тревожное состояние, которое носит постоянный характер;
- грусть, печаль;
- чрезмерная раздражительность;
- потеря интереса к жизни, работе, питанию, сексуальной жизни;
- в мыслях о будущем прослеживается безвыходность, утрата веры в светлое будущее;
- постоянное чувство усталости;
- невозможность сосредоточиться;
- физические проявления - головные боли, сердечные боли, скачки артериального давления, мышечные и суставные боли;
- суицидальные мысли.
Несмотря на серьезность заболевания, нужно помнить о том, что маниакальная депрессия является излечимым заболеванием. Однако для этого нужно решиться сделать первый навстречу выздоровлению, причем сделать его вовремя.
Кто чаще всего подвержен заболеванию
По разным оценкам количество людей с маниакальной депрессией колеблется от 0,5-0,8% (при консервативном подходе) до 7%.
Первые признаки заболевания проявляются в молодом возрасте. Люди, возраст которых находится в диапазоне от 25 до 44 лет, чаще всего подвержены развитию болезни, около 46% всех больных. Пациентов старше 55 лет всего 20%.
Помимо этого, существует и гендерная предрасположенность к маниакальной депрессии. Женщины чаще подвержены заболеванию. Также именно женщинам свойственно развитие депрессивной фазы.
В большинстве случаев (около 75%) маниакальная депрессия сопровождается и другими расстройствами психики.
Главное отличие от шизофрении (два заболевания между собой очень схожи) - отсутствие деградации личности при депрессии, также человек четко осознает наличие проблемы и может самостоятельно обратиться к врачу за помощью.
Особенности течения заболевания у детей
В детском возрасте диагноз "маниакальная депрессия" ставиться достаточно редко. Сложность диагностирования заключается в том, что могут отсутствовать все типичные проявления, которые характерны для приступов.
Существует определенная предрасположенность детей к заболеванию в случае наличия его у родителей.
Характерными признаками заболевания в этом возрасте являются:
- быстрая смена настроения, нет четкого разграничения между фазой мании и фазой депрессии, что может проходить несколько раз в день;
- во время маниакальной стадии проявляется чрезмерная раздражительность, вспышки гнева, однако эти симптомы могут указывать и на обычный дефицит внимания, гиперактивность или другие расстройства психики.
Независимо от того, уверены ли вы в наличии именно этого заболевания у вашего ребенка или нет, при первых признаках нарушения поведения необходима консультация психиатра. В случае наличия у подростка любых мыслей о суициде или мыслей о смерти в целом нужно проявить особую осторожность в общении, а также обеспечить квалифицированную помощь специалиста в области психиатрии.
Причины развития маниакальной депрессии
У биполярного расстройства психики нет однозначной причины, поскольку на развитие заболевания могут оказывать влияние многие факторы. В первую очередь наличие генетической предрасположенности, что значительно повышает риск развития маниакальной депрессии. Однако эта причина не единственная. Маниакальная депрессия развивается лишь в том случае, когда происходит определенная комбинация генов, которая сочетается с рядом факторов индивидуальности человека и окружающей среды.
Многочисленные исследования заболевания привели к определенному итогу, который указывает на частые причины маниакальной депрессии, помимо генетической предрасположенности:
- расстройства эндокринной системы;
- период после родов, когда возможно развитие послеродовой депрессии и послеродового психоза;
- расстройства сна;
- нарушения биоритмов организма, которые напрямую зависят от смены дня и ночи;
- сильные стрессы и шоковые состояния.
Некоторые из них могут стать не истинной причиной, а лишь пусковым механизмом, благодаря которому и развивается маниакальное состояние.
Особенности маниакального синдрома
Маниакальный синдром может развиваться двух видов:
- Гипомания является легкой степенью расстройства, которая не всегда переходит в полноценное заболевание. В этот период человек получает только приятные впечатления от жизни, улучшается самочувствие, продуктивность работы повышается. В голове постоянный поток новых идей, застенчивый человек становится раскрепощенным, появляется блеск в глазах и интерес к привычным вещам.
- Мания. Идей в голове становится слишком много, уследить за ними практически невозможно. Это приводит к некому замешательству, вследствие чего человек становится забывчивым, озлобленным. Появляются страх и ощущение постоянной ловушки. Помимо этого, может развиваться маниакально-параноидный синдром, который характеризуется наличием совершенно бредовых идей, что касаются преследования и отношения.
Маниакальный синдром возникает по нескольким причинам, которые связаны с функциональными расстройствами головного мозга, нарушением гормонального баланса организма, а также возрастом и полом пациента.
Особенности диагностики
Проводить процедуру диагностики можно в НИИ психиатрии. Эта процедура заключается в обнаружении периодического колебания настроения и показателей моторики. Если расстройств на данный момент не наблюдается, то в диагнозе указывается ремиссия, которая чаще всего является результатом правильного выбора тактики лечения.
Помимо этого, требуется проведение дифференциальной диагностики для исключения шизофренических расстройств, психопатий, олигофрении, психозов и неврозов.
Маниакальная депрессия: лечение
Особенно хорошо поддается лечению степень заболевания, которая характеризуется наличием промежутков просветления между двумя фазами. При этом человек может неким образом контролировать болезнь, приспосабливаться к ней и вести практически нормальный образ жизни.
Постоянный контроль над больным, а также лечение в условиях стационара проводится лишь при условии тяжелой степени развития заболевания. Назначать препараты может только квалифицированный специалист, например, сотрудник НИИ психиатрии. Как правило, лечение заключается в снятии симптомов заболевания. Используются для этого следующие препараты:
- антидепрессанты;
- нейролептики;
- аксиолитики.
Дозировку медикаментов и схему лечения может назначить только врач, самолечение в данном случае абсолютно неуместно.
Для успешного и полного выздоровления требуется не только прием препаратов для устранения симптомов, но и помещение больного в комфортные условия и создание благоприятной атмосферы. Все это поможет избежать обострения как маниакальной, так и депрессивной фазы. Нужно навсегда забыть, что такое ссора, стресс, поскольку это может нарушить микроклимат внутри семьи, а значит, спровоцировать прогрессирование заболевания.
Маниакальная депрессия – психическое расстройство, проявляющееся двумя аффективными состояниями: маниакальным и депрессивным, сменяющими друг друга.
Для этого состояния характерны постоянные смены настроения.
Характеристика заболевания
Маниакальная депрессия – заболевание, основанное на генетической предрасположенности. Оно представлено следующими фазами:
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
- маниакальной;
- депрессивной;
- смешанной.
Биполярная депрессия характеризуется резкой сменой фаз. При смешанной фазе наблюдается сочетание маниакальных и депрессивных признаков, которые могут проявляться в разных вариациях. Также может проявляться только маниакальными или только депрессивными фазами.
Продолжительность фазы может колебаться от нескольких недель до нескольких лет, средняя продолжительность составляет от 3 до 7 месяцев. Как правило, маниакальные фазы по продолжительности короче депрессивных в 3 раза.
После этого периода наступает спокойный промежуток, который может длиться от 3 до 7 лет, но может и вовсе отсутствовать.
Маниакальная депрессия может принимать тяжелые формы и требует серьезной психоэмоциональной коррекции.
Сложно поддается точной оценке распространенность заболевания. Это связано с многообразием критериев оценки и неизбежной субъективностью при диагностировании. Практически у половины пациентов первые признаки заболевания были выявлены в возрасте 25-44 лет.
В большинстве случаев (75%) маниакальная депрессия протекает на фоне других психических расстройств. В отличие от шизофрении, маниакальная депрессия не вызывает деградацию личности.
Биполярная маниакальная депрессия у мужчин встречается чаще, чем у женщин. У женщин, которые столкнулись с психическим расстройством в послеродовой период, вероятность развития значительно увеличивается. Например, при возникновении приступа в течение 2 недель после родов, такой риск возрастает в 4 раза.
По МКБ-10 данное расстройство соответствует коду F.30 – Маниакальный эпизод, F.30.8 – Другие маниакальные эпизоды, F.30.9 — Маниакальный эпизод неуточненный.
Причины
Основной причиной является генетическая предрасположенность и психотип человека. Чаще среди пациентов встречаются люди психастенического и циклоидного склада.
К провоцирующим факторам, которые могут вызвать дебют заболевания, относятся:
- психологические травмы;
- продолжительные стрессы;
- соматические патологии;
- повреждения мозга травматической и инфекционной природы.
Симптомы маниакальной депрессии
У разных пациентов выраженность симптомов может отличаться. Встречаются как легкие расстройства, так и тяжелые мании и депрессии.
Возникновение тревожных состояний не имеет под собой реальных оснований. Пациенты избегают общения, стараются не разговаривать. Люди с этим диагнозом не любят продолжительных пауз.
В качестве дополнительных симптомов могут быть: отсутствие аппетита, брадикардия, проблемы с ЖКТ, бессонница, потеря массы тела. Пациентов преследуют мысли о суициде и бредовые идеи. Руки больного находятся в постоянном движении, взгляд бегает. Он часто меняет позу, постоянно что-то теребит.
Есть 2 стадии, при которых необходимо срочно вызывать скорую помощь для госпитализации больного:
Распространенными являются скрытые формы маниакальной депрессии – цикломитии. Считается, что им подвержено около 80% населения. При этом симптомы настолько размыты, что ни окружающие, ни сам человек даже не подозревают о заболевании. Человек активен, трудоспособен, возникшее состояние не доставляет явных неудобств, не сказывается на работе.
Фазы
Депрессивная
В большинстве случаев маниакальная депрессия характеризуется депрессивными, а не маниакальными состояниями.
В период депрессивной фазы наблюдаются следующие признаки:
Депрессивная фаза характеризуется постоянным негативным мышлением, необоснованным чувством вины, самобичеванием. Подобное состояние может разрастаться настолько, что человека начинают преследовать мысли о суициде.
Могут наблюдаться 2 подтипа этой фазы: телесный и душевный. При душевном наблюдаются изменения в психоэмоциональном состоянии, при телесном – к этому прибавляются проблемы с сердцем.
При выявлении этих состояний, их в обязательном порядке необходимо лечить. Если не предпринимать мер, то болезнь может прогрессировать, закончившись состоянием полного ступора, при котором пациент перестает вообще двигаться и разговаривать.
Визуально заболевание может проявляться расширением зрачков, перебоями в ритме сердца (аритмии, тахикардии, брадикардии). Еще один возможный симптом – развитие спастических запоров, вызванных спазмами мускулатуры желудка и кишечника.
Наблюдается 4 стадии фазы:
| Начальная |
|
| Нарастающая депрессия |
|
| Выраженная депрессия |
|
| Реактивная стадия | Постепенное снижение проявлений симптомов. |
Маниакальная
После депрессивной фазы начинается маниакальная, которая проявляется следующими симптомами:
- повышенное настроение;
- чрезмерная двигательная и речевая активность;
- временное повышение трудоспособности.
При депрессивной фазе симптомы проявляют себя достаточно ярко, маниакальная фаза может проходить более спокойно. Однако в дальнейшем, постепенно прогрессируя, заболевание и в этой фазе становится более выраженным.
Для больного характерно иллюзорное восприятие мира, он чрезмерно оптимистично оценивает любую ситуацию, не берет в расчет реальность. Могут возникать бредовые идеи, человек чрезмерно активен как в действиях (совершает ненужные движения), так и в разговорах (остановить поток слов практически невозможно).
В этой фазе пациент проходит 5 стадий:
| Гипоманиакальная |
|
| Выраженная мания |
|
| Маниакальное неистовство |
|
| Стадия двигательного успокоения |
|
| Реактивная стадия |
|
Смешанная
В этой фазе один из компонентов, изучаемых в клинической картине (двигательная активность, настроение, мышление) противопоставлен остальным.
Такие состояния встречаются часто и вызывают сложности с диагностированием, а, следовательно, и подбором методов лечения.
У детей
В детском возрасте диагностируется реже других расстройств, например, шизофрении. Как правило, клиническая картина не включает все характерные симптомы.
Чаще встречаются случаи у детей старше 10 лет, однако медицина фиксирует и проявления маниакальной депрессии у малышей 3-4 лет.
Течение заболевания у детей характеризуется более частым возникновением приступов. Для детей младшего возраста характерно доминирование маниакальной, а не депрессивной фазы.
Диагностика
Для точного диагностирования заболевания необходимо постоянное отслеживание симптомов, изменений поведения, длительности и частоты приступов. Наиболее распространенным признаком является резкая смена настроения, однако происходить она может по-разному.
При возникновении подозрений на это состояние необходимо обратиться за консультацией к психиатру. Врач проводит обследование, интересуется наличием психических заболеваний в семье. Если смена настроений происходит чаще 4 раз в год, то избавиться от расстройства будет сложнее.
Лечение маниакальной депрессии должно проводиться обязательно. Причем, чем раньше будут приняты меры, тем более благоприятным является прогноз. Лечение должен назначать врач, разобравшись во всех нюансах течения заболевания. Например, при склонности к суициду назначаются препараты с литием, которые снижают агрессивность и импульсивность.
(биполярное аффективное расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями. Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния. Причины развития окончательно не выяснены, имеют значение наследственная предрасположенность и особенности личности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, специальных тестов, беседы с больным и его родственниками. Лечение – фармакотерапия (антидепрессанты, нормотимики, реже антипсихотики).
Общие сведения
Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство , при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний. Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.
До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство ». Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам. Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии .
Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза
Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы. Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования. Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования. Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.
К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.
Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин. Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.
Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения. Российские специалисты называли чуть более низкую цифру – 0,45% населения и отмечали, что тяжелые психотические формы заболевания диагностировались лишь у трети пациентов. В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.
Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной. У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные. Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.
Классификация маниакально-депрессивного психоза
В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов. Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию. При биполярной форме различают четыре варианта течения:
- Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
- Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
- Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
- Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.
Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев. Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга. Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.
Симптомы маниакально-депрессивного психоза
Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании. Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается. Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.
При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает. Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия. Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.
При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей. Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении . Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного. При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.
При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса. У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются. С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.
При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов. При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия. Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.
Диагностика и лечение маниакально-депрессивного психоза
Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным. На практике психиатр учитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы. Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией , гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами. В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы , психопатии , другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.
Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара . При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии. При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками. При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.
В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным. Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков. МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами. Многие больные страдают
Маниакальная депрессия (биполярная депрессия или биполярное аффективное расстройство) — это психогенное заболевание, которое сопровождается частыми и резкими сменами настроения. Больных этой формой депрессии нужно всячески ограждать от всевозможных стрессовых и конфликтных ситуаций. Обстановка в семье должна быть максимально комфортной. Стоит отметить, что она отличается рядом от обычной депрессии.
В данной статье мы расскажем, что такое маниакальная депрессия, рассмотрим ее причины и симптомы, расскажем, как проводят диагностику, а также обозначим способы лечения.
Само название заболевания состоит из двух определений: депрессия – подавленное состояние, маниакальность – это излишняя, крайняя степень возбудимости. Те, кто страдает этим недугом, ведут себя неадекватно, подобно морским волнам — то затишье, то шторм.
Доказано, что маниакально-депрессивное состояние – это генетическая предрасположенность, которая может передаваться через поколения. Зачастую передается даже не сам недуг, а только предрасположенность к нему. Все зависит от окружения растущего человека. Таким образом, основная причина — наследственность. Другой причиной можно назвать нарушение гормонального баланса вследствие любых в жизни.
Не все знают, как проявляется болезнь. Как правило, это происходит после достижения ребенком 13 лет. Но развитие ее вялотекущее, в этом возрасте еще не наблюдается острой формы, к тому же, она схожа с , однако имеет ряд отличий. Больной сам не подозревает о заболевании. Тем не менее, родители могут заметить основные предпосылки.
Следует обратить внимание на эмоции ребенка — при этом заболевании настроение резко меняется от подавленного до возбужденного и наоборот.
Если пустить все на самотек и вовремя не оказать больному врачебную помощь, то через некоторое время начальная стадия перейдет в тяжелую болезнь –
Диагностика
Распознать и диагностировать именно маниакально-депрессивный синдром достаточно сложно и под силу только опытному психотерапевту. Характер болезни протекает скачками, депрессия сменяется возбудимостью, заторможенность — чрезмерной активностью, что затрудняет ее распознавание. Даже при выраженной маниакальной стадии у больного может проявляться ощутимая заторможенность психики и интеллектуальных возможностей.
Врачи-психотерапевты иногда распознают не ярко выраженные формы заболевания, которые называются циклотимией, у 80% казалось бы, здоровых людей.
Как правило, депрессивная фаза протекает выражено, четко, а вот маниакальная – относительно спокойно, ее может распознать только опытный врач-невропатолог.
Такое состояние нельзя пускать на самотек, его обязательно надо лечить.
При запущенных случаях может наблюдаться ухудшение речи, появится двигательная заторможенность. В крайней, тяжелой форме больной впадет в ступор и замолчит. Отключатся важные функции: он перестанет пить, есть, самостоятельно справлять естественные потребности, и в последствии, вообще реагировать на окружающий мир.
Иногда у больного появляются бредовые идеи, он может оценивать действительность в чрезмерно ярких красках, которые не имеют ничего общего с действительностью.
Опытный специалист сразу отличит это заболевание от обычной меланхолии. Сильное нервное напряжение будет выражено в напряженном лице и немигающих глазах. Призвать к диалогу такого человека сложно, он будет немногословен и вообще может замкнуться.
Основные симптомы маниакального состояния:
- эйфория в совокупности с раздражительностью;
- завышенная самооценка и чувство собственной важности;
- мысли выражаются в пафосной форме, он часто перескакивает с одной темы на другую;
- навязывание общения, чрезмерная разговорчивость;
- бессонница, потребность в сне снижается;
- постоянное отвлечение на несущественные моменты, которые к сути дела не относятся;
- слишком бурная активность на работе и в общении с близкими;
- беспорядочные половые связи;
- желание потратить деньги и вообще постоянно рисковать;
- внезапные вспышки агрессии и сильного раздражения;
- на более сильных стадиях — всяческие иллюзии относительно жизни.
Депрессивные симптомы:
- ощущение неполноценности и нулевая самооценка;
- постоянный плач, бессвязность в мыслях;
- непрекращающаяся тоска, чувство своей бесполезности и безысходности — больной постоянно чувствует себя виноватым;
- апатичность, нехватка жизненной энергии;
- сумбурные движения, затрудненная речь, отрешенное сознание;
- мысли о самоубийстве и вообще о смерти;
- сильный аппетит или его потеря;
- бегающий взгляд, руки постоянно не на месте — все время что-то теребят;
- склонность к принятию наркотических веществ;
- потеря интереса к жизни, упадок сил, апатия.
В тяжелых случаях у больного маниакальная депрессия проявляется оцепенением и потерей самоконтроля — эти факторы являются тревожным симптомом.
Лечение
Лечить маниакальную депрессию необходимо обязательно, терапию проводят под контролем специалиста.
Лечение болезни проходит в несколько этапов. Вначале врач проводит анализ симптомов, затем назначает курс приема препаратов, которые подбираются сугубо индивидуально. Если присутствует эмоциональная заторможенность, апатия больному назначают лекарства, которые При возбуждении необходимо принимать
