Маниакально-депрессивный психоз (МДП) относится к тяжелым психическим заболеваниям, протекающим с последовательной сменой двух фаз болезни – маниакальной и депрессивной. Между ними бывает период психической «нормальности» (светлый промежуток).
Оглавление:Причины маниакально-депрессивного психоза
Начало развития болезни прослеживается чаще всего в возрасте 25-30 лет. Относительно распространенных психических заболеваний уровень МДП составляет около 10-15%. На 1000 населения встречается от 0,7 до 0,86 случаев заболевания. Среди женщин патология встречается в 2-3 раза чаще, чем у лиц мужского пола
Обратите внимание: причины возникновения маниакально-депрессивного психоза до сих пор находятся в стадии изучения. Отмечена явная закономерность передачи заболевания по наследству.
Периоду выраженных клинических проявлений патологии предшествуют особенности личности – циклотимические акцентуации . Мнительность, тревожность, стрессы и ряд болезней (инфекционных, внутренних) могут послужить пусковым механизмом развития симптомов и жалоб маниакально-депрессивного психоза.
Механизм развития заболевания объясняется результатом нервно-психических срывов с образованием очагов в коре больших полушарий, а также проблемами в структурах таламических образований мозга. Играет роль нарушение регуляции норадреналин-серотониновых реакций, вызванное дефицитом этих веществ.
Нарушениями нервной системы при МДП занимался В.П. Протопопов.
Как проявляется маниакально-депрессивный психоз
Симптомы маниакально-депрессивного психоза зависят от фазы болезни. Заболевание может проявлять себя в маниакальной и депрессивной форме.
Маниакальная фаза может протекать в классическом варианте и с некоторыми особенностями.
В самых типичных случаях она сопровождается следующими симптомами:
- неадекватно радостным, экзальтированным и улучшенным настроением;
- резко ускоренным, непродуктивным мышлением;
- неадекватным поведением, активностью, подвижностью, проявлениями двигательного возбуждения.
Начало этой фазы при маниакально-депрессивном психозе выглядит как обычный прилив сил. Больные активны, много говорят, стараются браться за много дел одновременно. Настроение у них приподнятое, излишне оптимистичное. Обостряется память. Пациенты много говорят и вспоминают. Во всех происходящих событиях видят исключительное положительное, даже там, где его нет.
Возбуждение постепенно нарастает. Уменьшается время, отводимое на сон, больные не ощущают утомления.
Постепенно мышление приобретает поверхностный характер, страдающие психозом люди не могут сосредоточить свое внимание на главном, постоянно отвлекаются, перескакивают с темы на тему. В их разговоре отмечаются незавершенные предложения и фразы – «язык опережает мысли». Пациентов приходится постоянно возвращать к недосказанной теме.
Лица больных розовеют, мимика излишне оживлена, наблюдается активная жестикуляция руками. Возникает смешливость, повышенная и неадекватная шутливость, страдающие маниакально-депрессивным психозом громко разговаривают, кричат, шумно дышат.
Активность носит непродуктивный характер. Пациенты одновременно «хватаются» за большое количество дел, но ни одно из них не доводят до закономерного конца, постоянно отвлекаются. Сверхподвижность часто сочетается с пением, танцевальными движениями, прыжками.
В этой фазе маниакально-депрессивного психоза больные ищут активного общения, вмешиваются во все дела, дают советы и учат окружающих, критикуют. У них проявляется выраженная переоценка своих умений, знаний и возможностей, которые порой отсутствуют совсем. При этом самокритичность резко снижена.
Усиливаются половой и пищевой инстинкты. Пациенты постоянно хотят есть, в их поведении ярко проступают сексуальные мотивы. На этом фоне они легко и непринужденно заводят массу знакомств. Женщины для привлечения к себе внимания начинают пользоваться большим количеством косметики.
В некоторых атипичных случаях маниакальная фаза психоза протекает с:
- непродуктивной манией – при которой отсутствуют активные действия и мышление не ускоряется;
- солнечной манией – в поведении доминируют сверхвеселое настроение;
- гневная мания – на первый план выступает гневливость, раздражительность, недовольство окружающими;
- маниакальный ступор – проявление веселья, ускоренного мышления сочетается с двигательной пассивностью.
В депрессивной фазе выделяется три главных признака:
- болезненно угнетенное настроение;
- резко замедленный темп мышления;
- двигательная заторможенность вплоть до полного обездвиживания.
Начальные симптомы этой фазы маниакально-депрессивного психоза сопровождаются нарушением сна, частыми ночными пробуждениями, невозможностью уснуть. Аппетит постепенно снижается, развивается состояние слабости, появляются запоры, болевые ощущения в груди. Настроение постоянно угнетенное, лицо больных апатичное, грустное. Нарастает депрессивное состояние. Все настоящее, прошлое и будущее представляется в черных и беспросветных тонах. У части больных при маниакально-депрессивном психозе возникают идеи самообвинения, пациенты стараются спрятаться в недоступных местах, испытывают мучительные переживания. Темп мышления резко замедляется, круг интересов сужается, появляются симптомы «мысленной жвачки», пациенты повторяют одни и те же идеи, в которых выделяются самоуничижительные мысли. Страдающие маниакально-депрессивным психозом начинают вспоминать все свои поступки и придают им идеи неполноценности. Некоторые, считают себя недостойными еды, сна, уважения. Им кажется, что врачи зря тратят на них время, необоснованно назначают им медикаменты, как недостойным лечения.
Обратите внимание: иногда приходится переводить таких пациентов на принудительное питание.
Большинство больных испытывает мышечную слабость, тяжесть во всем теле, передвигаются они с большими затруднениями.
При более компенсированной форме маниакально-депрессивного психоза пациенты самостоятельно разыскивают себе самую грязную работу. Постепенно идеи самообвинения приводят часть больных к мыслям о самоубийстве, которое они могут вполне воплотить в реальность.
Наиболее выражена в утренние часы, перед рассветом. К вечеру интенсивность ее симптомов снижается. Пациенты в основном сидят в незаметных местах, лежат на кроватях, любят ложиться под кровать, так как считают себя недостойными находиться в нормальном положении. На контакт идут неохотно, отвечают однообразно, с замедлением, без лишних слов.
На лицах отпечаток глубокой скорби с характерной морщиной на лбу. Уголки рта опущены вниз, глаза тусклые, малоподвижные.
Варианты депрессивной фазы:
- астеническая депрессия – у больных этой разновидностью маниакально-депрессивного психоза доминируют идеи собственной бездушности по отношению к близким, они считают себя недостойными родителями, мужьями, женами и т.д.
- тревожная депрессия – протекает с проявлением крайних степени тревожности, страхов, доводящих пациентов до . В таком состоянии больные могут впадать в ступор.
Практически у всех больных в депрессивной фазе возникает триада Протопопова – учащенное сердцебиение, расширенные зрачки.
Симптомы расстройств при маниакально-депрессивном психозе со стороны внутренних органов :
- сухость кожи и слизистых;
- отсутствие аппетита;
- у женщин расстройства месячного цикла.
В некоторых случаях МДП проявляется доминирующими жалобами на стойкие болевые ощущения, неприятные ощущения в теле. Больные описывают самые разносторонние жалобы со стороны практически всех органов и частей тела.
Обратите внимание: часть больных пытается для смягчения жалоб прибегать к алкоголю.
Депрессивная фаза может длиться 5-6 месяцев. Больные в этот период неработоспособны.
Циклотимия – легкая форма маниакально-депрессивного психоза
Выделяют как отдельную форму заболевания, так и облегченный вариант МДП.
Циклотомия протекает с фазами:
Как протекает МДП
Выделяют три формы течения болезни:
- циркулярная – периодическое чередование фаз маниакальности и депрессии со светлым промежутком (интермиссией);
- альтернирующая – одна фаза сразу сменяется другой без светлого промежутка;
- однополюсная – подряд идут одинаковые фазы депрессии или маниакальности.
Обратите внимание: обычно фазы длятся на протяжении 3-5 месяцев, а светлые промежутки могут продолжаться несколько месяцев или лет.
Маниакально-депрессивный психоз в разные периоды жизни
У детей начало заболевания может пройти незамеченным, особенно, если доминирует маниакальная фаза. Малолетние пациенты выглядят сверхподвижными, веселыми, игривыми, что не сразу позволяет отметить нездоровые черты в их поведении на фоне сверстников.
В случае депрессивной фазы дети пассивные и постоянно утомленные, предъявляют жалобы на свое здоровье. С этими проблемами они быстрее попадают к врачу.
В подростковом возрасте в маниакальной фазе доминируют симптомы развязности, грубости в отношениях, наблюдается расторможенность инстинктов.
Одной из особенностей маниакально-депрессивного психоза в детстве и отрочестве является короткая продолжительность фаз (в среднем 10-15 дней). С возрастом длительность их нарастает.
Лечение маниакально-депрессивного психоза
Лечебные мероприятия строятся в зависимости от фазы заболевания. Выраженная клиническая симптоматика и наличие жалоб требуют лечения маниакально-депрессивного психоза в стационаре. Потому что, находясь в депрессии, больные могут нанести вред своему здоровью или покончить жизнь самоубийством.
Трудность психотерапевтической работы заключается в том, что пациенты в фазу депрессии практически не идут на контакт. Важным моментом лечения в этот период является правильность подбора антидепрессантов . Группа этих препаратов разнообразна и врач назначает их, руководствуясь собственным опытом. Обычно речь идет об трициклических антидепрессантах.
При доминировании в статусе заторможенности подбираются антидепрессанты со свойствами аналептиков. Тревожная депрессия требует применение препаратов с выраженным успокаивающим эффектом.
При отсутствии аппетита лечение маниакально-депрессивного психоза дополняют общеукрепляющими лекарствами
В маниакальную фазу назначаются нейролептики с выраженными седативными свойствами.
В случае циклотимии предпочтительнее пользоваться более мягкими транквилизаторами и нейролептиками в малых дозировках.
Обратите внимание: совсем недавно во все фазы лечения МДП назначали препараты солей лития, в настоящее время этот метод применяется не всеми врачами.
После выхода из патологических фаз, больных необходимо как можно раньше включать в разные виды деятельности, это очень важно для сохранения социализации.
С родственниками пациентов проводится разъяснительная работа о необходимости создания дома нормального психологического климата; больной с симптомами маниакально-депрессивного психоза в светлые промежутки не должен чувствовать себя нездоровым человеком.
Следует отметить, что в сравнении с другими психическими заболеваниями пациенты с маниакально-депрессивным психозом сохраняют свою интеллектуальность, работоспособность без деградации.
Интересно ! С правовой точки зрения совершенное преступление в фазу обострения МДП считается не подлежащим криминальной ответственности, а в фазу интермиссии – уголовно наказуемым. Естественно, что в любом состоянии страдающие психозом не подлежат службе в армии. В тяжелых случаях назначается инвалидность.
в современной психиатрии являются очень частым диагнозом, поражающим человечество. Их появление связано с глобальными катаклизмами, личностными проблемами людей, влиянием окружающей среды и прочими факторами.
Люди, находясь под давлением проблем, могут впадать не только в депрессивное состояние, но и маниакальное.
Этимология заболевания
Что такое маниакально-депрессивный психоз можно объяснить простыми словами: так принято называть периодически сменяющееся состояние праздной и полной депрессии .
В психиатрии специалисты так называют заболевание, которое характеризуется появлением у человека двух периодически сменяющихся полярных состояний, различающихся по психосоматическим показателям: маний и депрессий (позитив сменяется негативом).
Данная болезнь нередко в литературе, посвященной психиатрии, которая в том числе изучает и МДП, упоминается как «маниакальная депрессия», или «биполярное расстройство».
Виды (фазы)
Протекает в двух формах :
– депрессивной фазе,
– маниакальной фазе.
Депрессивная фаза
сопровождается появлением у больного человека угнетенного пессимистического настроя, а маниакальная фаза
биполярного расстройства выражена ничем немотивированным веселым настроением.
Между данными фазами психиатрами выделяется временной интервал – интермиссия
, на протяжении которого у больного человека отмечается сохранность всех свойств личности.
На сегодняшний день, согласно мнению многих специалистов в области психиатрии, отдельно взятым заболеванием маниакально-депрессивный психоз уже не является. В свою очередь биполярное расстройство является чередованием маний и депрессий, длительность которых может составлять от одной недели до 2-х лет. Интермиссия, разделяющая данные фазы, может быть длительной – от 3-х до 7-ми лет,- а может и вовсе отсутствовать.
Причины появления заболевания
Маниакально-депрессивный психоз психиатры относят к аутосомно-доминантному типу
. Чаще всего недуг подобного характера является наследственным
заболеванием, переходящим от матери к ребенку.
Причины
психоза кроются в нарушении полноценной деятельности эмоциональных центров, находящихся в подкорковой области. Сбои работы процессов возбуждения и торможения, происходящие в головном мозге, могут провоцировать появление у человека биполярного расстройства.
Взаимоотношение с окружающими, пребывание в стрессовом состоянии также могут рассматриваться в качестве причин появления маниакально-депрессивного психоза.
Симптомы и признаки
Чаще всего маниакально-депрессивный психоз поражает женщин, чем мужчин. Статистика заболевших: на 1000 здоровых людей приходится 7 пациентов психиатрических клиник.
В психиатрии маниакально депрессивный психоз имеет целый ряд симптомов , проявляющихся в фазах заболевания. У подростков признаки те же, временами более ярко выраженные.
Маниакальная фаза начинается у человека с:
– изменений самоощущения,
– возникновения буквально из ниоткуда бодрости,
– прилива физических сил и небывалой энергии,
– открытия второго дыхания,
– исчезновения проблем, гнетущих ранее.
Больной человек, имевший до наступления фазы какие-либо заболевания, вдруг чудесным образом от них избавляется. Он начинает вспоминать все приятные моменты из своей жизни, которые проживал в прошлом, а его разум заполняется мечтами и оптимистичными идеями. Маниакальная фаза биполярного расстройства вытесняет весь негатив и мысли, связанные с ним.
Если у человека возникают трудности, то он просто-напросто их не замечает.
Для больного мир предстает в ярких красках, у него происходит обострение обоняния и вкусовых рецепторов. Изменяется и речь человека, она становится более экспрессивной и громкой, у него отмечается живость мышление и улучшение механической памяти.
Маниакальная фаза настолько изменяет человеческое сознание, что больной старается во всем видеть только лишь исключительно позитив, он доволен жизнью, постоянно весел, счастлив и возбужден. Он негативно реагирует на стороннюю критику, однако с легкостью берется за любое дело, расширяя в ходе своей деятельности круг своих личных интересов и приобретая новых знакомых. Больные, предпочитающие жить праздно и весело, любят посещать увеселительные заведения, они довольно часто меняют половых партнеров. Данная фаза в большей степени характерна для подростков и молодых людей с ярко выраженной гиперсексуальностью.
Депрессивная фаза не протекает так ярко и красочно. У больных, пребывающих в ней, внезапно появляется тоскливое состояние, которое ничем не мотивируется, оно сопровождается заторможенностью двигательной функции и медлительностью мыслительных процессов. В тяжелых случаях больной человек может впадать в депрессивный ступор (полное оцепенение организма).
У людей могут наблюдаться следующие симптомы :
– тоскливое настроение,
– упадок физических сил,
– появление суицидальных мыслей,
– ощущение собственной непригодности для окружающих,
– абсолютная пустота в голове (отсутствие мыслей).
Такие люди, чувствуя себя бесполезными для общества, не только помышляют о свершении самоубийства, но и нередко они именно таким способом и оканчивают свое бренное существование в этом мире.
Больные неохотно идут на вербальный контакт с другими людьми, крайне неохотно отвечают даже на самые простые вопросы.
Такие люди отказываются от сна и от пищи. Довольно часто жертвами данной фазы становятся подростки , достигшие 15-тилетнего возраста, в более редких случаях от нее страдают люди после 40-ка лет.
Диагностика заболевания
Больной человек обязательно должен пройти полноценное обследование, заключающееся в таких методах
, как:
1. электроэнцефалография;
2. МРТ головного мозга;
3. рентгенография.
Но не только подобными методами принято проводить обследование. 
Наличие маниакально-депрессивного психоза можно вычислить путем проведения опросов
и тестов
.
В первом случае специалисты пытаются со слов больного составить анамнез заболевания и выявить генетическую предрасположенность, а во втором – на основании проведения тестов определяется биполярное расстройство личности.
Тест на биполярное расстройство поможет опытному психиатру выявить степень эмоциональности пациента, алкогольную, наркотическую или иную зависимость (включая и игроманию), определить уровень коэффициента дефицита внимания, тревожности и так далее.
Лечение
Маниакально-депрессивный психоз предусматривает следующее лечение:
- Психотерапия . Это средство лечения проводится в виде психотерапевтических сеансов (групповых, индивидуальных, семейных). Подобного рода психологическая помощь позволяет людям, страдающим маниакально-депрессивным психозом, осознать свое заболевание и полностью от него излечиться.
Психические заболевания не всегда выглядят явными и бесспорными. Часто мы, каждый день общаясь с человеком, даже не подозреваем о его состоянии, списывая особенности поведения собеседника на черты его характера или какой-то пережитый стресс. И беда в том, что невнимательность близких в этой ситуации может привести такого человека к серьезным психическим заболеваниям или к попытке самоубийства.
В статье мы подробно поговорим об одном из самых часто встречающихся скрытых нарушений психики, которое в медицине называется депрессивно-маниакальным синдромом.
Что собой представляет заболевание
Депрессивно-маниакальный синдром довольно распространенное психическое нарушение, протекающее на фоне определенных психоэмоциональных состояний - депрессивного (более протяженного по времени) и маниакального (более короткого), которые поочередно сменяют друг друга, прерываясь интермиссиями. Первое из них характеризуется пониженным фоном настроения, а второе, напротив, излишним возбуждением. В период интермиссии данные признаки психического расстройства, как правило, исчезают, не причиняя ущерба личности больного.
В некоторых случаях при упомянутом заболевании приступ может случиться лишь однажды (чаще всего это депрессивная фаза) и больше не беспокоить человека, но его проявления могут стать и регулярными, имея при этом сезонную зависимость.
Чаще всего подвергаются данному заболеванию люди, достигшие тридцатилетнего возраста, но у детей и подростков оно тоже может начать свое развитие, правда, приобретая несколько другую форму (об этом мы более подробно расскажем далее в статье).
Возможные причины возникновения заболевания
Причины развития депрессивно-маниакально синдрома связаны с нарушениями функционирования тех отделов головного мозга, которые регулируют эмоции и настроение. И, как выяснили исследователи, предрасположенность к данному расстройству может передаваться генным путем. Но следует заметить - только предрасположенность, потому что, несмотря на нее, признаки маниакально-депрессивного синдрома могут так и не проявиться в течение всей жизни.
Существует еще одна причина, которая, по мнению исследователей, способна спровоцировать развитие описываемого заболевания - это нарушение в организме гормонального баланса. Так, например, низкий уровень серотонина способен вызвать резкие перепады настроения, а недостаток норэпинефрина - подстегнуть к депрессивному состоянию, в то время как его переизбыток может возбудить у человека маниакальный эффект.
И, конечно же, не менее важную роль, чем перечисленные причины, в вероятности развития заболевания играет обстановка, в которой живет человек.
Исходя из всего вышесказанного, современная нозология рассматривает депрессивно-маниакальный синдром как биполярное расстройство, на развитие которого влияют как генетические и нейрофизиологические, так и семейные факторы.
Между прочим, из психиатрической практики видно, что в некоторых случаях толчком к развитию данного заболевания явно становятся переживания утраты, личного крушения или сильного стресса, обрушившиеся на больного. Но все же чаще всего описываемый синдром возникает без явных причин.
Симптомы
Описывая депрессивно-маниакальный синдром, большинство авторов выделяют три основных стадии в развитии этого заболевания:
1) начальные проявления, в которых преобладают неглубокие аффективные расстройства;
2) кульминация, при которой глубина расстройств наибольшая;
3) обратное развитие состояния.
Все эти фазы формируются чаще всего постепенно, но отмечены и острые формы течения заболевания. На ранних стадиях можно отметить отдельные изменения в поведении пациента, которые должны насторожить близких и заставить заподозрить у него развивающийся депрессивный синдром.
Как правило, больной начинает рано вставать, не может сосредоточиться на чем-то одном, из-за чего у него оказывается множество начатых, но так и не завершенных дел. Отмечаются изменения в его характере: появляется раздражительность, нередки вспышки гнева, явны и попытки с его стороны привлечь к себе внимание окружающих.
Следующий этап имеет уже более выраженные психические нарушения. Больной, как правило, становится нелогичным в своих рассуждениях, говорит быстро, несвязно, его поведение становится все более театральным, а отношение к критике приобретает болезненную окраску. Пациент периодически отдается во власть тоски и глубокой печали, быстро устает и заметно теряет в весе.
А стадия депрессии, приходящая вслед за этим, провоцирует у него полный уход в себя, замедленность речи и движений, навязчивые мысли о собственной никчемности, несостоятельности и, в итоге, о самоубийстве как единственном выходе из создавшегося положения. Больной плохо спит, не ощущает себя отдохнувшим, просыпается поздно и постоянно испытывает гипертрофированное чувство тревоги. Кстати, это заметно и по лицу пациента - мышцы его напряжены, а взгляд становится тяжелым, немигающим. Пациент может подолгу находиться в оцепенении, глядя в одну точку, или же, в некоторых ситуациях, метаться по комнате, рыдая и отказываясь от еды.
Депрессивная фаза синдрома
Следует отметить, что пока протекает описываемое психическое растройство, депрессивная стадия занимает собой большую часть времени недуга, для нее характерны определенные признаки:
- сниженный фон настроения с чувством непроходящей тоски, который нередко сопровождается и реальными ощущениями недомогания: тяжестью в груди и голове, ощущением жжения за грудиной или под ложечкой, слабостью и отсутствием аппетита;
- мыслительные процессы у больного замедленны, теряется способность к концентрации внимания на чтении, письме или работе за компьютером;
- у пациента наблюдается замедленность речи и движений, общий вид - сонный, апатичный, заметно и явное безразличие к происходящему вокруг.
Между прочим, если депрессивную фазу оставить без внимания, то она может развиться в тяжелое состояние ступора - полной неподвижности и молчания, из которой довольно трудно вывести больного. Он при этом не ест, не отправляет естественные нужды и никак не реагирует на обращенные к нему слова.
Во время описываемого заболевания депрессия часто является не только душевной, но и телесной. В таком случае у больного отмечается расширение зрачков, нарушения сердечного ритма, вследствие спазмирования мускулатуры ЖКТ развивается спастический запор, а у женщин на период депрессивной фазы чаще всего исчезают менструации (т. н. аменорея).
Психопатологический синдром: маниакальная фаза
Депрессивную стадию заболевания через какой-то промежуток времени, как правило, сменяет маниакальная фаза. Ей также присущи некоторые отличительные особенности:
- неоправданно повышенное настроение у больного;
- ощущение им избытка энергии;
- явная переоценка своих физических и умственных возможностей;
- неспособность контролировать свои действия;
- крайняя раздражительность и возбудимость.
В начале заболевания маниакальная фаза обычно проходит сдержанно, без заметных проявлений, выражаясь лишь в повышенной работоспособности и активизации интеллектуальных процессов, но по мере усугубления состояния психическое возбуждение становится все более выраженным. Такие больные говорят громко, много, практически не переставая, легко отклоняются от основной темы беседы, быстро меняют ее. Часто, при усилении речевого возбуждения, их высказывания становятся незаконченными, отрывочными, а речь может прерываться неуместным смехом, пением или же посвистыванием. Такие больные не могут усидеть на месте - они то и дело меняют позу, совершают какие-то движения руками, вскакивают, прохаживаются, а иногда даже бегают по комнате во время разговора. Аппетит у них прекрасный, повышено и половое влечение, которое, кстати, может превратиться в череду беспорядочных половых связей.
Характерен и их внешний вид: блестящие глаза, гиперемированное лицо, мимика живая, движения быстрые и порывистые, а жесты и позы отличаются подчеркнутой выразительностью.
Маниакально-депрессивный синдром: симптомы атипичной формы болезни
В особенностях течения маниакально-депрессивного синдрома исследователи выделяют две разновидности: классическую и атипичную. Последняя, следует отметить, сильно затрудняет правильную раннюю диагностику описываемого синдрома, потому что маниакальная и депрессивная фазы при ней смешиваются определенным образом.
Например, депрессия сопровождается не заторможенностью, а высокой нервной возбудимостью, зато маниакальная фаза, с ее эмоциональным подъемом, может соседствовать с замедленным мышлением. При атипичной форме поведение больного может казаться как нормальным, так и неадекватным.
Данный психопатологический синдром имеет также и стертую форму, которая носит название циклотимия. При ней проявления патологии настолько смазаны, что человек может оставаться весьма работоспособным, не давая поводов заподозрить изменения в его внутреннем состоянии. А фазы заболевания в этом случае могут проявляться только в виде частой смены настроения.
Больной не может объяснить своего подавленного состояния и поводов для постоянного чувства тревоги даже самому себе, и поэтому скрывает его ото всех. Но дело в том, что именно такими проявлениями и опасна стертая форма заболевания - длительное угнетенное состояние способно привести больного к самоубийству, что, кстати, и наблюдалось у многих известных людей, чей диагноз становился явным только после их смерти.
Как проявляется маниакально-депрессивный синдром у детей
Основные психопатологические синдромы характерны и для детского возраста, но до 12 лет их выраженные аффективные фазы не проявляются, в виду незрелости личности. Из-за этого адекватная оценка состояния ребенка затруднена, и на первое место выходят другие симптомы заболевания.
У ребенка нарушается сон: появляются ночные страхи и жалобы на неприятные ощущения в животе и груди. Больной становится вялым и медлительным. Меняется и его внешний облик - он худеет, бледнеет, быстро утомляется. Аппетит может исчезнуть совсем, появляются запоры.
Ребенок замыкается в себе, отказывается поддерживать отношения с ровесниками, капризничает, часто плачет без явной на то причины. У младших школьников могут появиться трудности с учебой. Они становятся хмурыми, необщительными, демонстрируют не свойственную раньше робость.
Симптомы у детей, как и у взрослых, нарастают волнообразно - депрессивная фаза продолжается обычно около 9 недель. Кстати, маниакальная стадия у ребенка всегда более заметна, чем у взрослых, в связи с явными нарушениями поведения. Дети в этих случаях делаются неуправляемыми, расторможенными, постоянно смеются, их речь становится ускоренной, наблюдается и внешнее оживление - блеск в глазах, покраснение лица, быстрые и резкие движения.
У подростков психические состояния проявляются так же, как и у взрослых. И нужно отметить, что чаще маниакально-депрессивный психоз проявляется у девочек, начинаясь, как правило, со стадии депрессии. На фоне тоски, подавленности, тревоги, скуки, интеллектуальной притупленности и апатии у них возникают конфликты со сверстниками и рождаются мысли о собственной малоценности, что в итоге приводит к попыткам суицида. А маниакальная фаза сопровождается психопатоподобными формами поведения: это правонарушения, агрессия, алкоголизм и т. п. Отмечено, что фазы обычно носят сезонный характер.
Диагностика заболевания
При обращении к психиатру проводится для верной постановки диагноза «маниакально-депрессивный синдром» тест, который позволяет четко определить тяжесть состояния больного. Специалист учитывает при этом и схожесть отдельных симптомов описываемого синдрома с формами шизофрении. Правда, при психозе личность больного не страдает, а у шизофреников замечена деградация личностных характеристик.
При поступлении на лечение обязателен полный анализ истории заболевания, который охватывает и ранние симптомы, и принимавшиеся препараты. Учитывается наследственная предрасположенность пациента, функционирование его щитовидной железы, проводят физикальное обследование, исключают возможность потребления наркотиков.
Депрессивно-маниакальный синдром может выражаться и монополярным расстройством, то есть наличием лишь одного из двух состояний - только депрессивной или только маниакальной фазы, которые сменяет состояние интермиссии. В таких случаях, кстати, опасность развития второй фазы не исчезает на протяжении всей жизни больного.
Лечение
Для каждой стадии, в которой находится маниакально-депрессивный синдром, лечение подбирается отдельно. Так, если при депрессивном состоянии наблюдается преобладание заторможенности реакций, больному назначаются препараты, имеющие эффект стимуляции («Мелипрамин»). При выраженном чувстве беспокойства применяются успокаивающие лекарственные средства «Амитриптилин», «Триптизол».
В тех случаях, когда ощущение тоски обладает и физическими проявлениями, и сочетается с заторможенностью, допускается применение психотропных лекарственных средств.
Маниакальные психические состояния купируются при помощи нейролептиков «Аминазин» и «Тизерцин», применяемыми внутривенно, а внутримышечно вводят «Галоперидол». Для профилактики появления новых приступов применяют препараты «Карбамазепин» («Финлепсин») и соли лития.
В зависимости от состояния больного ему назначают также электросудорожную терапию или термальные состояния (лишение сна на пару суток и дозированное голодание). Организм в таких ситуациях испытывает некую как бы встряску, и больному становится легче.
Прогноз течения заболевания
Как и все психические заболевания, описанный недуг требует, чтобы подбор схемы лечения и дозировку препаратов проводил только лечащий врач, исходя из особенностей течения и состояния пациента, так как любая самостоятельность в данном случае может повлечь серьезные последствия в здоровье и изменения в личности больного.
А вовремя начатое лечение и правильно подобранные препараты, при условии, что к имеющейся болезни не подключились сопутствующие патологии, позволят человеку, страдающему депрессивно-маниакальным синдромом, после курса терапии благополучно вернуться к работе и семье и вести полноценный образ жизни. Правда, поддержка близких и создание спокойной дружелюбной атмосферы в семье в этом случае сыграют неоценимую роль.
Если же отмечается частое повторение приступов, когда один следует за другим, то больному рекомендуют оформить инвалидность.
Помните, что при позднем обращении к специалисту у больного могут произойти необратимые психические изменения, развиться шизофрения. Поэтому при замеченной депрессии или чрезмерно возбужденном состоянии лучше сразу обратиться за помощью, а не занимать выжидательную позицию. Потом может быть уже поздно, а значит - лучше перестрахуйтесь, чем проигнорируйте беду!
Психические заболевания проявляются в сильном возбуждении, или возникновении морального расстройства. Люди с этим видом болезни находятся в совершенном отрешении от реальности, и пытаются прорваться сквозь ограничения. Понятие маниакальная депрессия сочетает в себе две составляющих. Это резкая смена фаз настроения, и быстрая перестройка в различные состояния. Понятие мании описывает возбужденность и приподнятое настроение у человека. Чувства сменяются на внутреннюю нестабильность, и создают фундамент для развития депрессии и беспокойства. Избежать последствий путем своевременного обращения к врачу позволит вам тщательно изучить причины проявления этой болезни.
Какие моменты влияют на возникновение маниакальной депрессии
Психиатрические исследования до конца не дают понять, чем вызывается подобный вид расстройства. Большинство экспертов считают, что влияние оказывает генетическая предрасположенность – стресс и резкие перемены в жизни человека. Примерные связующие между причинами возникновения маниакальной депрессии:
- Химические изменения в головном мозге.
- Резкий перепад настроения.
- Негативные ситуации, вызывающие у человека гнев и ярость.
- Нервные постоянные срывы.
- Постоянное ощущение опасности за себя и близких.
- Нарастание чувства риска.
- Отсутствие корректного восприятия мнения окружающих.
- Плохая работа двигательного комплекса.
- Присутствие других заболеваний, связанных с вегетативной системой человека.
Экспертизы проводятся регулярно. Это обусловлено поиском вопросов – как избежать первого приступа, и предотвратить подобное состояние в дальнейшем. Обращаться в первую очередь следует к таким врачам, как невропатолог, психиатр, или психолог.
Как проявляется маниакальная депрессия?
Характерная черта маниакальной депрессии – быстрое изменение настроения в хаотичной последовательности. Другими словам, отсутствует конкретика в действиях и мыслях больного. Бывает ситуация, когда депрессия не всегда наступает после мании. Человек переживает один приступ, но потом меняет настроение в другом направлении. Изменение фазы состояния человека наблюдается сразу или через определенный промежуток времени. Тяжесть маниакальной депрессии проявляется в таких состояниях, как:
- Максимальная степень оптимизма, радости и возбуждения.
- Перемена счастливого образа в раздражительный и гневный облик.
- Гиперреактивность.
- Быстрый разговор с собеседником, и неспособность улавливать суть беседы.
- Повышение энергии, и снижение потребности ко сну.
- Сексуальная возбужденность.
- Стремление к победам и исполнению сложных задач.
- Высокая импульсивность.
- Нервные суждения, прыжки из одной крайности в другую.
Биполярное расстройство включает психопатические приступы – видение несуществующих вещей или в то, что человек обладает экстрасенсорными способностями. Особенности симптоматики, которые включает маниакальная депрессия:
- Печаль.
- Недомогание.
- Безнадежность.
- Равнодушие.
- Постоянный плач, и попытка вызвать жалость у окружающих людей.
- Трудности в принятиях решений.
- Отсутствие сна.
- Раздражение к реальности.
- Мысли суициде.
Маниакальная депрессия – это опасное проявление психических и негативных действий, которые отрицательно влияют на окружающих людей.
Кто подвергается маниакальной депрессии чаще всего?
Статистика показывает, что болезнь может поражать людей в возрасте до 35 лет. Здесь, наблюдается резкий переход нормального состояния в возбужденное настроение, и наоборот. Выделяют несколько групп людей, которые подвержены формированию сложной степени болезни:
- Маленькие дети в возрасте от 6 до 11 лет могут оказаться в ситуации, когда болезнь находится в начальной стадии. Если вовремя не провести лечение, расстройство выйдет на этап маниакальной острой депрессии.
- Вторая категория подверженная «мании «– это женщины, чувствительность слабого пола позволяет болезни развиваться с высокой скоростью. Девушки более подвержены маниакальной депрессии, это зачастую обусловлено пассивным настроением и ленью — даже смыть краску для волос в домашних условиях порой для них очень трудно. Еще один влиятельный фактор – гормональный сбой, который обусловлен приемом антидепрессантов в больших количествах.
- На мужчинах биполярное расстройство сказывается меньше всего, но если болезнь возникает, это происходит из-за наркотической или алкогольной зависимости.
Маниакальная депрессия может появиться у людей, которые болеют аффективным расстройством или у них наблюдается посттравматический синдром.
Как проводится диагностика маниакальной депрессии
Проверить, болен человек или нет невозможно без предварительного обследования. Это значит, что необходимо лечь в стационар, если наблюдаются симптомы маниакальной депрессии – резкая смена настроения, неусидчивость и неспособность адекватно воспринимать информацию. Основные действия человека:
- Обращение к врачу (в том случае если подозрения подтвердились определенными признаками). Как правило, следить за своим поведением можно с помощью друзей или близких, которые будут фиксировать недостатки в настроении и физическом состоянии.
- Сдача необходимых анализов для проверки психического и физического состояния, предполагаемого больного.
Начальная стадия биполярного расстройства предусматривает лечение пациента специальными медикаментами и проведение сеансов психотерапии.
Какие типы биполярных расстройств самые популярные
Маниакальная депрессия включает несколько типов. Классификация зависит от степени болезни:
- Расстройство первой группы характеризуется высокими или смешанными изменениями. Срок действия мании – до 7 дней.
- Депрессия второй категории заключается в заниженном изменении настроения, и не предполагает сильное возбуждение во время приступов.
- Циклотимическая болезнь включает возникновение низких и высоких перепадов настроения, которые сопровождаются мягкими и лояльными изменениями.
Категории болезни обеспечивают правильный курс лечения в дальнейшем. Изучение особенностей расстройства позволяет усилить лечебный эффект, и предотвратить возникновение острых биполярных расстройств. Тяжелые случаи маниакальной депрессии выступают в двух позициях:
- Оцепенение характеризуется равнодушием, и непониманием, что происходит в реальности.
- Потеря контроля над поведением. Этот состояние проявляется в резкой возбужденности и нервозности. Человек не ощущает чувство границ, мечется, и отказывается от помощи близких.
Наступление потери контроля требует немедленной госпитализации больного, и назначения лечебного курса.
Какие симптомы характерны для фаз биполярного расстройства
Что такое маниакальная депрессия? Действие психической болезни сопровождается изменением настроений. Выделяют конкретные стадии для каждой составляющих маниакальной депрессии. Фаза мании отличается от депрессивного психоза двигательными факторами (резкость, движение без остановок, ощущение некоторой эйфории). Маниакальная фаза проходит поэтапно:
- Гипоманиакальный синдром включает духовный подъем и психическую бодрость.
- Выраженная мания вызвана открытием нервозности.
- Маниакальное неистовство сопровождается максимальной степенью раздраженности.
- Двигательное успокоение обусловлено редукционными признаками возбуждения.
- Реактивная стадия предусматривает стабилизацию всех предпосылок мании.
Еще один корень проблемного самочувствия – депрессивная фаза. Основные моменты:
- Угнетенное настроение, и снижение умственной и физической работы.
- Нарастает депрессия, включая торможение двигательной системы и психические отклонения от нормы.
- Выраженный этап расстройства объединяет все симптомы в одно целое.
- Сохранение астении или гипертемии, каждая из ситуаций проявляется по характерным признакам – сонливость или повышение двигательной активности.
Какие существуют препараты для лечения маниакальной депрессии?
Формы лечения маниакальной депрессии представлены в качестве медикаментозных препаратов. Лекарства актуальны для людей с начальной стадией расстройства, и больных, которые находятся в состоянии сильных переживаний.
Литий – используется для стабилизации настроения, и приведение в норму поведенческих изменений человека. Препарат ослабляет симптомы мании, но требует регулярного приема. Обычно период реабилитации происходит от двух недель до нескольких месяцев. Врачи рекомендуют придерживаться правил безопасности, так как препарат имеет побочные действия:
- Набор веса.
- Недомогание.
- Рвота.
- Частое мочеиспускание.
Лекарство сильно влияет на работу щитовидки и почек, во время его приема требуется наблюдение врачей. Если в течение курса появились симптомы передозировки литием, следует обратиться в больницу. Основные причины:
- Нарушение зрения.
- Аритмия.
- Присутствие судороги.
- Сложности с дыханием.
Следующий вариант – депакот. Препарат предотвращает судороги, и применяется во время лечения биполярного расстройства. Передозировка лекарством включает побочные эффекты:
- Равнодушие.
- Диарея.
- Спазмы.
- Набор массы тела.
- Незначительная дрожь в руках.
Пациенты с маниакальной депрессией обычно принимают больше чем один вид лекарства. Процесс обусловлен восстановлением чувств и стабилизацией настроения. Лечебный курс должен включать препараты, исключающие манию, и антидепрессанты. Отдельно выделяют: Аминазин, Пипольфен, Тизерцин, Галоперидол, Амитриптилин и Финлепсин. Важно: практика показывает, что комбинирование двух разных препаратов создаст условия для быстрого выздоровления.
Какие последствия возникают после курса лечения
Своевременное лечение предотвращает новые симптомы биполярного расстройства. Но, в тяжелых случаях, когда больной страдает алкогольной и наркотической зависимостью, курс повторной реабилитации необходим. Результатами «недолечивания» могут стать:
- Изменение аппетита.
- Нарушение опорно-двигательной системы.
- Бессонница.
- Отрешение от общества.
- Опасное поведение человека.
- Выдвижение нелепых идеи, касающихся жизненных ценностей.
- Беседы о смерти.
- Повышенная чувствительность.
Следует помнить, что больные маниакальной депрессией, даже после выздоровления находятся в менее защищенном состоянии. Что рекомендуют врачи? Как предотвратить возникновение биполярного расстройства? Метод включает помощь и поддержку со стороны окружающих. Простые приемы успокоения и стабилизации настроения:
- Изменение образа жизни.
- Здоровое питание.
- Проведение технической релаксации.
- Принятие водных процедур.
- Исключение отрицательной модели мышления.
Психологические и физические действия человека зависят от внешних факторов, поэтому следует максимально окружить себя только положительными ценностями. Больше общения, радостных встреч и комплексный отдых позволят избежать биполярного расстройства.
Маниакальная депрессия – психическое расстройство, проявляющееся двумя аффективными состояниями: маниакальным и депрессивным, сменяющими друг друга.
Для этого состояния характерны постоянные смены настроения.
Характеристика заболевания
Маниакальная депрессия – заболевание, основанное на генетической предрасположенности. Оно представлено следующими фазами:
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
- маниакальной;
- депрессивной;
- смешанной.
Биполярная депрессия характеризуется резкой сменой фаз. При смешанной фазе наблюдается сочетание маниакальных и депрессивных признаков, которые могут проявляться в разных вариациях. Также может проявляться только маниакальными или только депрессивными фазами.
Продолжительность фазы может колебаться от нескольких недель до нескольких лет, средняя продолжительность составляет от 3 до 7 месяцев. Как правило, маниакальные фазы по продолжительности короче депрессивных в 3 раза.
После этого периода наступает спокойный промежуток, который может длиться от 3 до 7 лет, но может и вовсе отсутствовать.
Маниакальная депрессия может принимать тяжелые формы и требует серьезной психоэмоциональной коррекции.
Сложно поддается точной оценке распространенность заболевания. Это связано с многообразием критериев оценки и неизбежной субъективностью при диагностировании. Практически у половины пациентов первые признаки заболевания были выявлены в возрасте 25-44 лет.
В большинстве случаев (75%) маниакальная депрессия протекает на фоне других психических расстройств. В отличие от шизофрении, маниакальная депрессия не вызывает деградацию личности.
Биполярная маниакальная депрессия у мужчин встречается чаще, чем у женщин. У женщин, которые столкнулись с психическим расстройством в послеродовой период, вероятность развития значительно увеличивается. Например, при возникновении приступа в течение 2 недель после родов, такой риск возрастает в 4 раза.
По МКБ-10 данное расстройство соответствует коду F.30 – Маниакальный эпизод, F.30.8 – Другие маниакальные эпизоды, F.30.9 — Маниакальный эпизод неуточненный.
Причины
Основной причиной является генетическая предрасположенность и психотип человека. Чаще среди пациентов встречаются люди психастенического и циклоидного склада.
К провоцирующим факторам, которые могут вызвать дебют заболевания, относятся:
- психологические травмы;
- продолжительные стрессы;
- соматические патологии;
- повреждения мозга травматической и инфекционной природы.
Симптомы маниакальной депрессии
У разных пациентов выраженность симптомов может отличаться. Встречаются как легкие расстройства, так и тяжелые мании и депрессии.
Возникновение тревожных состояний не имеет под собой реальных оснований. Пациенты избегают общения, стараются не разговаривать. Люди с этим диагнозом не любят продолжительных пауз.
В качестве дополнительных симптомов могут быть: отсутствие аппетита, брадикардия, проблемы с ЖКТ, бессонница, потеря массы тела. Пациентов преследуют мысли о суициде и бредовые идеи. Руки больного находятся в постоянном движении, взгляд бегает. Он часто меняет позу, постоянно что-то теребит.
Есть 2 стадии, при которых необходимо срочно вызывать скорую помощь для госпитализации больного:
Распространенными являются скрытые формы маниакальной депрессии – цикломитии. Считается, что им подвержено около 80% населения. При этом симптомы настолько размыты, что ни окружающие, ни сам человек даже не подозревают о заболевании. Человек активен, трудоспособен, возникшее состояние не доставляет явных неудобств, не сказывается на работе.
Фазы
Депрессивная
В большинстве случаев маниакальная депрессия характеризуется депрессивными, а не маниакальными состояниями.
В период депрессивной фазы наблюдаются следующие признаки:
Депрессивная фаза характеризуется постоянным негативным мышлением, необоснованным чувством вины, самобичеванием. Подобное состояние может разрастаться настолько, что человека начинают преследовать мысли о суициде.
Могут наблюдаться 2 подтипа этой фазы: телесный и душевный. При душевном наблюдаются изменения в психоэмоциональном состоянии, при телесном – к этому прибавляются проблемы с сердцем.
При выявлении этих состояний, их в обязательном порядке необходимо лечить. Если не предпринимать мер, то болезнь может прогрессировать, закончившись состоянием полного ступора, при котором пациент перестает вообще двигаться и разговаривать.
Визуально заболевание может проявляться расширением зрачков, перебоями в ритме сердца (аритмии, тахикардии, брадикардии). Еще один возможный симптом – развитие спастических запоров, вызванных спазмами мускулатуры желудка и кишечника.
Наблюдается 4 стадии фазы:
| Начальная |
|
| Нарастающая депрессия |
|
| Выраженная депрессия |
|
| Реактивная стадия | Постепенное снижение проявлений симптомов. |
Маниакальная
После депрессивной фазы начинается маниакальная, которая проявляется следующими симптомами:
- повышенное настроение;
- чрезмерная двигательная и речевая активность;
- временное повышение трудоспособности.
При депрессивной фазе симптомы проявляют себя достаточно ярко, маниакальная фаза может проходить более спокойно. Однако в дальнейшем, постепенно прогрессируя, заболевание и в этой фазе становится более выраженным.
Для больного характерно иллюзорное восприятие мира, он чрезмерно оптимистично оценивает любую ситуацию, не берет в расчет реальность. Могут возникать бредовые идеи, человек чрезмерно активен как в действиях (совершает ненужные движения), так и в разговорах (остановить поток слов практически невозможно).
В этой фазе пациент проходит 5 стадий:
| Гипоманиакальная |
|
| Выраженная мания |
|
| Маниакальное неистовство |
|
| Стадия двигательного успокоения |
|
| Реактивная стадия |
|
Смешанная
В этой фазе один из компонентов, изучаемых в клинической картине (двигательная активность, настроение, мышление) противопоставлен остальным.
Такие состояния встречаются часто и вызывают сложности с диагностированием, а, следовательно, и подбором методов лечения.
У детей
В детском возрасте диагностируется реже других расстройств, например, шизофрении. Как правило, клиническая картина не включает все характерные симптомы.
Чаще встречаются случаи у детей старше 10 лет, однако медицина фиксирует и проявления маниакальной депрессии у малышей 3-4 лет.
Течение заболевания у детей характеризуется более частым возникновением приступов. Для детей младшего возраста характерно доминирование маниакальной, а не депрессивной фазы.
Диагностика
Для точного диагностирования заболевания необходимо постоянное отслеживание симптомов, изменений поведения, длительности и частоты приступов. Наиболее распространенным признаком является резкая смена настроения, однако происходить она может по-разному.
При возникновении подозрений на это состояние необходимо обратиться за консультацией к психиатру. Врач проводит обследование, интересуется наличием психических заболеваний в семье. Если смена настроений происходит чаще 4 раз в год, то избавиться от расстройства будет сложнее.
Лечение маниакальной депрессии должно проводиться обязательно. Причем, чем раньше будут приняты меры, тем более благоприятным является прогноз. Лечение должен назначать врач, разобравшись во всех нюансах течения заболевания. Например, при склонности к суициду назначаются препараты с литием, которые снижают агрессивность и импульсивность.
