Вашему вниманию мы предлагаем статью научного сотрудника отдела профилактики Национального научного центра наркологии Министерства Здравоохранения РФ Волковой Т. В. Основываясь на разнообразных исследованиях и статистических данных, автор подробным образом описывает ситуацию с употреблением психоактивных веществ в молодежной среде.

По мнению специалистов, начиная с середины 90-х годов, Россия заняла одно из ведущих мест в мире по потреблению абсолютного алкоголя на душу населения. Молодежная группа по этому показателю не только не отстает от старшего поколения, но зачастую и превосходит его.

Стремительно растет и число курильщиков табака, что принципиально расходится с тенденциями в индустриально развитых странах. По данным выборочного исследования, 68% юношей и около 30% девушек курят, в том числе регулярно – 40% и 8% соответственно. Привычка к курению и соответствующему образу жизни, по мнению экспертов, наиболее интенсивно формируется и закрепляется, как правило, в течение подросткового периода развития.

По данным Минздрава России, число больных наркоманией и токсикоманией в стране выросло с 6,5 тысяч в 1991 году до 74,6 тысяч в 2000 году, а число состоящих на учете по данному диагнозу, соответственно, с 37,2 тысяч до 281,2 тысяч. И это при тенденции сокращения численности населения страны. Омоложение контингента употребляющих табак, алкогольные напитки, токсические, наркотические и другие психоактивные вещества, зависимость этих процессов от нарастания масштабов лоббирования табака и алкоголя, незаконного оборота и распространения наркотиков становятся устойчивой тенденцией в последнее десятилетие.

В 2000 году под наблюдением наркологических диспансеров по поводу наркомании находилось 9062 подростка и почти 16 тысяч злоупотребляющих наркотиками. По сравнению с 1999 годом число больных наркоманией подростков выросло на 10,5%. Уровень заболеваемости подростков наркоманией на 70% выше, чем заболеваемость всего населения.

По данным органов здравоохранения, в России на конец первого полугодия 2001 года на учете состояло более 470 тысяч лиц, употребляющих наркотики, из них 325 тысяч – с диагнозом "наркомания". Злоупотребление наркотиками в настоящее время приобрело характер эпидемии.

Резко активизируется процесс наркотизации в молодежной и детской среде. При этом уровень заболеваемости наркоманией среди несовершеннолетних в 1,5 раза выше, чем среди взрослого населения. Об этом свидетельствует тот факт, что по сравнению с первым полугодием 2000 года количество подростков, больных наркоманией, за аналогичный период 2001 года увеличилось на 18,8%.

По данным исследования, проведенного в 2000 году в Санкт-Петербурге, при 18% приобщенных к наркотикам в среднем для всего населения, численность "пробовавших" те или иные виды наркотиков среди молодежи почти в 2-3 раза выше – от примерно 50% среди тех, кто моложе 24 лет, до 30% – среди 25-30-летних.

Ученые отмечают, что если уровень регулярно потребляющих наркотики среди всего населения принять за единицу, то активность молодых в возрастной группе 19-20 лет составит 3,3; в группе 20-24 года – 3,2; в группе 25-30 лет – 2,0. Чем ниже возраст, тем чаще наркотики присутствуют в образе жизни молодых.

Учитывая, что большинство потребителей наркотиков – граждане в возрасте до 30 лет (67,3% от общего числа), можно констатировать, что под угрозой находится здоровье самой значительной части молодого поколения.

В этой связи серьезную опасность для молодежной когорты населения представляют два взаимосвязанных явления. Рост числа преступлений, с одной стороны, связанных с оборотом и употреблением наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ (основное число преступлений в этой сфере совершается лицами в возрасте от 14 до 30 лет, по экспертным оценкам – это 70-80% преступлений), а с другой – преступлений, совершаемых склонными к употреблению названных веществ лицами против жизни и здоровья людей.

На конец 2001 года таких преступлений было зарегистрировано (на 100 тысяч населения): убийства и покушения на убийство – 23,2, причинение тяжкого вреда здоровью – 38,5, угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью – 65,1.

Масштабы наркотизации молодежи расширяются непропорционально быстро. В 2000 году количество потребителей героина возросло в 2,6 раза, стимуляторов амфетаминового ряда почти вполовину. Число больных наркоманией стало больше в полтора раза. Это явление – прямое следствие увеличения незаконного оборота наркотиков.

Интенсивно проявляются в такой ситуации и "спутники наркомании", прежде всего ВИЧ-инфекция. За период с 1 января 1987 года по 19 ноября 2001 года официально зарегистрировано 16,4 тысяч ВИЧ инфицированных граждан России, из них 2,2 тысячи детей. Наиболее интенсивно этот показатель стал расти с 1996 года, и к 2000 году увеличился более чем в 25 раз по сравнению с 1995 годом. По расчетам экспертов, фактически общее количество таких граждан в 2001 году превышает 1 млн. человек. Из них более 75% составляют дети и молодежь.

К ноябрю 2001 года зарегистрировано более 73 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции у россиян, что в 1,6 раза больше, чем зарегистрировано за тот же период 2000 года. Резкий подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией с 1999 года зарегистрирован за счет интенсивного вовлечения в эпидемиологический процесс молодежи Москвы, Московской и Иркутской областей (более 70% от всех вновь выявленных случаев).

Главной причиной заражения в период 1996-2001 годов было внутривенное введение наркотиков (93% случаев). На начало 2001 года таким способом заразилось ВИЧ-инфекцией в возрастной группе 15-20 лет 12,8 тыс. человек. Существенно активизировалось и заражение половым путем.

По данным более ранних исследований, высокий уровень приобщенности к табаку, алкоголю, наркотикам и другим психоактивным веществам характерен для возрастной группы 16-19-летних. При этом различие в приобщении к наркотикам мужской и женской части составляет 4:1. Среди тех, кому от 16 до 19 лет, постоянно употребляли наркотики около 23-25% мужчин и примерно 7-8% женщин. Как и в случаях с отклоняющимся поведением, приобщение к наркотическим веществам затрагивает главным образом мужскую часть молодого поколения. По данным исследований, проведенных в 1999-2000 гг., тенденция снижения возрастного порога приобщения к наркотикам стала еще более прочной и составила 14-15 лет. Обозначенные особенности позволяют в определенной степени выделить специфику "болевых" проблем, требующих дифференцированного подхода к их решению в различных социальных и возрастных группах молодежи, установить важнейшие причины, в той или иной степени обусловливающие вовлечение молодежи в сферу распространения и употребления наркотиков со всеми вытекающими негативными последствиями.

Потребление происходит в первую очередь в образовательных учреждениях (училищах, лицеях, колледжах, школах, вузах), на дискотеках, в тех местах, где находят сбыт достаточно большие партии наркосодержащих веществ. Факторами, способствующими росту потребления, являются усиливающаяся в юношеской среде эмоционально-психологическая тревожность; стресс, в том числе и как реакция на диктат родителей и учителей; стереотипы агрессивного поведения; ощущение ущемленности, одиночества, неспособность преодолеть трудности и неудачи на жизненном пути; низкая социальная самооценка у значительной части молодых.

Среди причин, влияющих на распространение наркомании и токсикомании в подростковой и молодежной среде, эксперты на одно из первых мест ставят доступность наркотических и токсических веществ (в школах, кафе, на дискотеках, распространение на улицах, в парках, квартирах).

По данным выборочных исследований, сами подростки среди условий и причин, способствующих приобщению к наркотикам, выделяют такие как: конфликты в семье; стремление все попробовать в этой жизни; от скуки; желание расслабиться, испытать кайф; потребность не быть "белой вороной" в компании сверстников; по глупости, по незнанию, это сейчас модно; под давлением старших или "авторитетов"; дурное влияние "улицы", компании; неблагополучие в семье; общекультурную неразвитость.

Анализ своеобразия структуры досуговой сферы учащейся молодежи свидетельствует о том, что одной из самых существенных детерминант, обусловливающих легкую подверженность молодых в возрасте 14-21 года влиянию наркотиков, выступает фактическая деформация ценностно-нормативной сферы личности, доминирование мотивации безделья, праздности, отсутствие у них реально значимой содержательной деятельности и ответственности в указанный возрастной период как наиболее важных составляющих социализации личности.

Необходимость исключительного внимания всех, кто работает с молодежью, к корректировке и изменению этой провоцирующей мотивации следует рассматривать как ключевой момент в обеспечении профилактической и реабилитационной работы с юношами и девушками.

Употребление алкоголя и наркотиков, а также курение табака являются серьезными медико-социальными проблемами, которые ложатся тяжелым бременем на здравоохранение, общество и экономику. Употребление этих веществ является значимым фактором риска преждевременной смерти и инвалидности. Так, в частности, употребление табака является второй причиной смерти населения в мире. В настоящее время табакокурение несет ответственность за смерть 12% взрослого населения, что в совокупности составляет около 5,4 млн. случаев смерти ежегодно (1, 2).

Для получения достоверных данных, отражающих реальную ситуацию с употреблением психоактивных веществ (ПАВ) необходимо учитывать медицинскую статистику (сведения о больных, обратившихся за помощью в государственные наркологические учреждения), статистику силовых структур и данные профилактических исследований (3).

Мы провели анализ профилактических осмотров, проведенных подростковым отделением городского наркологического центра медико-социальной коррекции.

Таблица 1. Данные профилактических осмотров, проведенных врачами подросткового отделения ГНЦМСК за 2009 и 9 мес. 2010 г.г.

Учитывая, что от начала употребления до возникновения потребности в лечении проходит значительный период времени, мы согласны с мнением, что текущую ситуацию возможно прояснить с помощью опросов и анкетирования (3).

Нами проведено социологическое исследование 6785 детей и подростков, осмотренных во время профилактических осмотров в 2009 -2010 годах.

Возраст респондентов от 10 до 18 лет. Обследование проводилось среди учащихся 3 – 9 – классов и учащихся 1- х курсов колледжей.

Таблица 2 Характеристика распространенности курения среди учащихся

Как показал анализ полученных данных, 20% учащихся школ уже приобщились к курению. Во время профилактических осмотров мы выяснили также, что значительная часть детей подвержена пассивному курению. Так, выявлено, что 27,6% из них проживают в семьях, где курят в их присутствии, а у 38,8% члены семьи курят вне дома. У 56,6 % учащихся курят один или оба родителя, у 70% — курят друзья.

Ситуация с табакокурением в образовательных учреждениях диктует необходимость разработки целевой программы по борьбе с курением среди детей и подростков.

Как известно из опыта многих стран, одним из действенных мер является разъяснительная работа с активным подключением средств массовой информации. Наиболее эффективными, на наш взгляд, являются демонстрация антитабачных роликов, теле- и радиопередачи о вреде табакокурения, информационно- образовательные материалы (буклеты, плакаты и т. д.).

Как следует из табл.1 относительное число детей, взятых на проф.учет уменьшилось, также как и соответствующие показатели по употреблению алкоголя, наркотиков, токсических веществ, и табачных изделий.

Однако, эти данные могут не соответствовать реальной ситуации.

Наркотические и токсические вещества, воздействующие на психику, и употребление которых запрещено законом, представляют собой серьезную проблему для общества и несут вред здоровью и жизни как лицам, которые их употребляют так и их ближайшему окружению.

Таблица 3 Наличие у респондентов, взятых на проф.учет, знакомых и друзей, употребляющих наркотики

Обращает на себя внимание, что большее число лиц, имеющих знакомых людей, которые употребляют наркотики и другие психоактивные вещества, отмечено среди учащихся 10- 11 классов и учащихся колледжей.

В последние годы в нашей республике активно обсуждается вопрос о введении обязательного тестирования на наркотики среди учащейся молодежи. При опросе родителей более половины положительно оценили эту акцию.

Заключение

Результаты профилактических осмотров и проведенное социологическое исследование позволили сделать несколько выводов.

Среди детей и подростков г. Алматы высокая распространенность табакокурения.

Родители курящих подростков считают, что санитарно- просветительная работа должна иметь активные формы и повышение цен на табачные изделия может повлиять на снижение распространенности курения.

Данные медицинской статистики (обращение родителей и самих подростков в наркологические учреждения) далеко не полностью отражают реальную ситуацию с употреблением психоактивных веществ.

Больше половины опрошенных родителей поддерживают идею обязательного тестирования учащейся молодежи на предмет потребления наркотиков.

Литература:

1. Актуальные проблемы наркоситуации в молодежной среде состояние, тенденции, профилактика. – М.ЦСП, 2004.- 504 с.
2. Журавлева И.В. Здоровье подростков социологический анализ. – М Институт социологии РАН, 2002.
3. Кошкина Е.А., Вышинский К.В., Павловская Н.И. и др. Особенности потребления психоактивных веществ среди населения отдельных регионов России. Ж. « Наркология» №4, 2010, с.16- 23.

Балалар мен жасөспірімдердің психобелсенді заттарды қабылдауын сараптау

Мухамбетова Г.З.

Осы мақалада 2009-2010 жылдары балалармен жасөспірімдерді алдынала қарап тексеру қалалық дәрігерлік- әлеуметтік түзету наркологиялық орталықтың жасөспірімдер бөлемінің дәрігерлерімен жүргізілген. Барлығы 10-18 жас аралығындағы 7340 қаралып әлеуметтік тексерулер қатар жүргізілді.

The analysis of psychoactive drugs usage on children and teenagers

Muchanbetova G.Z.

The results of preventive observation of children and teenagers in period of 2009-2010 years are displayed in this article. The observation was held by doctors of children department of city narcological centre of medical and social correction. 7340 children in age of 10-18 years were observed, also among them was held sociological research.

Статистические исследования, проведенные за последние десятилетия на территории Российской Федерации, отмечают значительный рост числа подростков, употребляющих психоактивные вещества. При этом возраст начала потребления снизился в среднем на 2,5 – 3 года. Так, если верить статистики, 13,1% подростков и молодежи употребляют наркотические вещества. Из них 80,8% потребляют алкоголь, а 49,5% – страдают табакокурением.

Глобальное увеличение уровня наркотизации в Российской федерации, по мнению ряда исследователей, связано с приобщением российской молодежи к распространенным в мире модным культуральным течениям, стрессогенностью социальной, психологической и экономической ситуации в стране, а также ухудшением состояния здоровья подростков.

Наркотик является веществом, влияющим на мысли, чувства и поведение человека. В обыденной жизни к наркотикам относят и психоактивные вещества .

Следует отметить, что психоактивным веществом называется любое вещество, которое при введении в организм человека может воспринимать его восприятие окружающего, настроение, способность к познанию, поведение и двигательные функции. То есть, помимо наркотиков, это еще и алкоголь, табак или никотин, кофеин, летучие растворители и лекарственные психотропные средства, прочее .

Как и любые наркотики, употребление психоактивных веществ вызывает привыкание, то есть психическую (потребность в постоянном приеме наркотика и других веществ с целью получения приятных ощущений и избавления от дискомфорта) и физическую зависимость (проявляется в интенсивных физических расстройствах при прекращении поступления данного вещества в организм) .

Одним из факторов риска употребления наркотических веществ является подростковый возраст.

С целью изучения отношения современных подростков к употреблению психоактивных веществ было проведено анкетирование.

Экспериментальной базой стали учащиеся 10-11 классов МОУ г. Джанкоя Республики Крым «Межшкольный учебно-производственный комбинат». Всего в исследовании приняло участие 159 человек.

Были получены следующие результаты.

Отвечая на вопрос «Что такое наркомания?», 62,6% старшеклассников ответили, что это болезнь, 51,3% – вредная привычка, 25,2% – удел слабовольных, 13,1% – образ жизни, 3,4% – мода, которая пройдет (Рисунок 1).

Рисунок 1. Наркомания глазами подростков

Таким образом, большинство подростков понимает, что наркомания это отрицательное явление в жизни человека и, что, заболев однажды, избавиться от него будет достаточно сложно.

Но несмотря, на негативное отношение к данному явлению, были указаны следующие причины, по которым современная молодежь начинает употреблять алкоголь, наркотики и другие психоактивные вещества: желание следовать традиции компании – 61,7%; из-за невозможности решения своих личных проблем – 38,2%; потребность в самоутверждении - 26,9%;убежденность в том, что это не причинит вреда их здоровью – 21,7%; из-за скуки – 13%; затруднились ответить – 6,9% (Рисунок 2).

Рисунок 2. Причины употребления психоактивных веществ (мнение подростков)

То есть, можно говорить о том, что основной причиной употребления психоактивеых веществ в подростковой среде является желание принадлежать к определенной группе сверстников, не отделяться от них, быть похожими, заслужить авторитет и уважение. Также психоактивные вещества рассматриваются как средство решения проблем личного характера.

Среди последствий употребления психоактивных веществ подростки отметили: потеря доверительных отношений с родителями – 41,7%; физической зависимости – 48,7%; нарушению закона – 36,5%; нежеланию учиться и работать – 20,8%; потере друзей – 18,3%; денежными проблемами – 34,8%; наркотик – решение всех проблем – 3,6%; ничего плохого в жизни не происходит – 3,6% (Рисунок 3).

Рисунок 3. Последствия употребления психоактивных веществ

Как мы видим, подростки осознают всю тяжесть употребления психоактивных веществ.

Следует отметить достаточно высокую осведомленность подростков о характере развития зависимости от психоактивных веществ. Так, 39,1% считает, что зависимость развивается после первого приема, 36,5% – после нескольких, 6,1% – после длительного употребления и 7,8% – затруднились ответить (Рисунок 4).

Рисунок 4. Осведомленность подростков о характере развития зависимости от психоактивных веществ

Риск развития зависимости от психоактивных веществ старшеклассники оценили следующим образом (Таблица 1).

Таблица 1. Риск развития зависимости от психоактивных веществ

К лицам, употребляющим наркотики 40% опрошенных подростков относятся сочувствующие, 32,2% – осуждающе, 22,6% – безразлично.

78,3% подростка считают возможным отказаться от употребления наркотика, тогда как 21,7% уверены, что не всегда можно сказать «нет».

На вопрос «Как Вы оцениваете курение девушек и юношей?» получены следующие ответы:

40,8% опрошенных считают курение юношей возможным в некоторых случаях, 26,9% – совершенно недопустимым, 22,6% – обычным делом, в котором нет ничего особенного.

1.1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ТИПЫ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Существуют различные подходы, определяющие основные понятия сферы профилактики употребления ПАВ. В некоторых случаях понятие «наркотик» определяется как ключевой термин и фактически обозначает различные психоактивные вещества . Однако мы будем исходить из того, что наркотики относятся к одному из видов ПАВ.

Понятие ПАВ является базовым в законодательных документах, регулирующих организацию деятельности в сфере профилактики употребления ПАВ в образовательной среде . К основным документам такого рода следует отнести «Концепцию профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде». Содержание этого документа представлено в Приложении 1. Изложенная в нём концепция профилактики весьма серьёзно «проработана» и даёт нужные ориентиры для специалистов сферы школьной профилактики употребления ПАВ.

Итак, основное понятие сферы профилактики употребления ПАВ - психоактивное вещество .

Психоактивные вещества - природные и синтетические вещества, изменяющие состояние человека . Эти вещества, попадая в организм человека, изменяют его психическое и физиологическое состояние. При этом у человекаможет измениться поведение, восприятие окружающего, настроение, способность к познанию и двигательные функции .

Существует большое разнообразие ПАВ. Некоторые ПАВ используются в медицинских целях как обезболивающие средства и снотворные лекарства. В спорте ПАВ ассоциируются с понятием «допинг». В обычной жизни мы также сталкиваемся с потреблением ПАВ, когда пьём кофе или чай. Однако употребление некоторых ПАВ может привести к весьма трагичным последствиям для здоровья человека. Безусловно, наибольшую опасность среди ПАВ представляют наркотики .

Если говорить о ПАВ в целом, то они не являются ни хорошими, ни плохими. Степень их «вреда/полезности» зависит от того, кто, как и с какой целью их использует . Несомненно, что следует различать ПАВ по степени их действия на организм. Употребление чая или кофе не имеет каких-либо опасных последствий для человека. Эти напитки без особого вреда для здоровья употребляют многие люди в разных странах мира. Вместе с тем, употребление некоторых из ПАВ может привести к серьёзным заболеваниям.

Наиболее опасными для здоровья школьников являются: табак, алкоголь, наркотики и ингалянты . Организуя деятельность в сфере школьной профилактики употребления ПАВ, мы должны стремиться к снижению вероятности приобщения школьников к этим психоактивным веществам.

В дальнейшем под понятием ПАВ в пособии будут пониматься, прежде всего, эти 4 вида психоактивных веществ: табак, алкоголь, наркотики и ингалянты. В этом параграфе мы дадим определения каждого из них.

Существуют различные классификации типов ПАВ. Мы остановимся на двух из них.

Природные и синтетические психоактивные вещества

Вначале укажем некоторые из наиболее распространённых природных ПАВ.

Марихуана – собирательный термин для сушеных листьев различных видов конопли . Курение марихуаны более опасно, чем курение табака .

Кокаин – белый мелкокристаллический порошок, получаемый с помощью экстрак-ции из листьев растения кока . Этот кустарник произрастает в Южной Америке. Листья коки являются сильнодействующим стимулятором психики.

О синтетических ПАВ. К сожалению, несмотря на уголовные наказания, наркобизнес в нашей стране процветает. Это связано с его высокой прибыльностью. Поэтому кроме природных ПАВ на «наркотический рынок» поставляется также большое разнообразие синтетических ПАВ. Скажем лишь о героине - одном из наиболее известных и опасных синтетических наркотиков.

Героин – синтетический наркотик . На вид белый порошок. Героин курят, глотают, нюхают или вводят шприцом. При его приёме ощущается сонливость, тепло, прилив сил и духа. Этот наркотик опасен передозировками, быстрым возникновением сильной и трудно преодолимой зависимости .

Легальные и нелегальные психоактивные вещества

Рассмотрим более подробно эту классификацию.

Легальные ПАВ – психоактивные вещества, не запрещённые законом к употреблению, хранению и распространению . Наиболее известные легальные ПАВ: никотин, кофеин и алкоголь.

Никотин . Содержится в табаке, сигаретах, папиросах, сигарах, махорке и т.д. Употребление никотина в любых дозах опасно для здоровья человека. Наиболее развитые страны резко ограничивают торговлю табачными изделиями и запрещают курение во всех общественных местах и на работе .

Кофеин . Кофеин содержится в чае, кофе и шоколаде. Он действует на центральную нервную систему возбуждающе. Частое и обильное употребление крепкого чая или кофе может нанести вред организму .

Алкоголь – любой напиток, содержащий токсическое вещество этанол (этиловый спирт). Алкоголь в небольших количествах действует на организм как стимулятор. При умеренных и больших дозах алкоголь угнетает деятельность организма . Алкоголь содержится в пиве, вине, в крепких спиртных напитках, некоторых медицинских средствах, сиропах и парфюмерных изделиях . Длительное злоупотребление алкоголем может вызвать хроническое заболевание алкоголизм .

Легальные ПАВ употребляются взрослыми людьми открыто. И эти действия не вызывают юридической ответственности. Однако потребление некоторых легальных ПАВ (табак и алкоголь) может привести к значительному разрушению здоровья человека.

Наблюдение практика

Не следует на родительских собраниях, посвящённых теме «Профилактика употребления ПАВ», говорить что «алкоголь в небольших количествах действует на организм как стимулятор». В российской ментальности есть такая особенность как «отсутствие чувства меры». Подобное объективное определение свойств алкоголя (для небольших доз) может подтолкнуть людей, употребляющих алкоголь, к позиции «самооправдания», а стало быть, к риску неумеренного потребления спиртных напитков.

Позиция превентолога

Каждый взрослый человек сам отвечает за своё здоровье и последствия, которые возникают при употреблении алкоголя и табака;

Родители должны помнить: независимо от их желания, поведение родителей является образцом для подражания;

Школьники должны знать, что употребление табака и даже малых доз алкоголя является для них вредным и опасным.

Нелегальные психоактивные вещества

К нелегальным ПАВ относятся наркотики . Они запрещены законом для производства, транспортировки, хранения, продажи и потребления. Потребление наркотиков действует на психику человека так, что он не в состоянии жить полноценно. Наркоман не может принимать здравые решения, контролировать своё поведение и производительно работать.

На наш взгляд, промежуточное положение между легальными и нелегальными ПАВ занимают ингалянты.

Ингалянты (от англ. inhalation - вдыхание) - химические вещества технической и бытовой химии. Речь идёт о бензине, ацетоне, различных аэрозолях, чистящих жидкостях, клеях, красках, растворителей для красок, жидкости для снятия лака, газ для зажигалок и т.д.

Ингалянты также называют «летучими веществами», поскольку они активно испаряются. Ещё одно возможное название ингалянтов - токсиканты . Более подробно об ингалянтах и их действии на организм речь пойдёт во второй главе.

Обозначим также и другие понятия, значимые для сферы профилактики употребления ПАВ (в дальнейшем, профилактика УПАВ).

Защитные факторы – различные факторы, снижающие вероятность УПАВ. Защитные факторы усиливают намерение людей не употреблять ПАВ. Каждый человек обладает большими защитными возможностями для здоровья. Можно выделить внешние и внутренние защитные факторы. Например, к внутренним защитным факторам относят: адекватную самооценку, навыки принятия решений, навыки общения и т.д.

Внешние защитные факторы: поддержка семьи, обучение в валеологической школе и т.д. .

Факторы риска - факторы, повышающие вероятность употребления ПАВ . Существует множество факторов риска. Например, доступность наркотиков, воспитание в «алкоголизированной» семье и т.д.

Мишень профилактики - объект, на который направлена работа по предупреждению употребления ПАВ . В сфере предупреждения УПАВ выделяют следующие мишени: индивид, семья, группа сверстников, школа, общество .

Зависимость от ПАВ – состояние человека, когда он постоянно употребляет какое-либо ПАВ и не может остановиться.

В ходе дальнейшего изложения материала будут определены и другие важные понятия сферы профилактики УПАВ.

1.2. ПРОБЛЕМА УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ

ВЕЩЕСТВ ПОДРОСТКАМИ И ЕЁ РЕШЕНИЕ

Многочисленные исследования говорят о значительном росте потребления ПАВ, произошедшем в нашей стране за последние два десятилетия .

В наибольшей мере за это время обострилась проблема наркомании. На начало 21 века в России по официальным данным зарегистрировано от 2 до 3 млн. наркоманов . По мнению экспертов, реальное число наркоманов в РФ в 2-3 раза выше и оно продолжает расти. Приблизительная продолжительность жизни наркоманов с момента начала употребления наркотиков составляет в среднем – от 4 до 5 лет .

В России, как и по всему миру, среди потребителей наркотиков преобладает молодежь в возрасте до 30 лет. Темпы роста наркомании в этой возрастной категории самые высокие. Известно, что 20% общего числа наркоманов в России – школьники, 60% – молодежь в возрасте 16–30 лет, и лишь 20% – люди старшего возраста .

В сфере потребления наркотиков за последние 15 лет можно выделить следующие тенденции:

1) В России одна из самых высоких в мире динамика потребления наркотиков. В Европе есть страны, где на душу населения употребляют отдельных видов наркотиков больше, чем в РФ. К примеру, по марихуане. Однако в целом, динамика потребления наркотиков в РФ одна из самых высоких в мире.

2) В структуре потребления наркотиков на первое место начинает выходить героин . Героин - один из самых опасных для здоровья наркотиков. Мы кратко упоминали о нём в параграфе 1.1. Российская особенность потребления героина состоит в том, что его чаще всего употребляют в крупных городах.

3) Омоложение потребителей ПАВ . Особенно быстро растёт потребление наркотиков среди подростков. Средний возраст приобщения к наркотикам постоянно снижается и к 2012 году составляет 13 лет . Поэтому неслучайно проблему наркомании обозначают как «подростковую».

Арсенал потребляемых подростками ПАВ велик – от лекарственных препаратов, используемых с целью одурманивания (димедрол, пенталгин, циклодол и др.) до нелегальных наркотических веществ .

В нашей стране происходит омоложение потребителей алкоголя. Как правило, первые пробы алкоголя происходят в 9-10 лет, а регулярное приобщение - с 12-13 лет . По нашим данным, количество школьников г. Ижевска имеющих опыт «проб» алкоголя, с возрастом увеличивается (с 18 % в 3 классе до 40 в седьмом) .

В последние 20 лет пробы алкоголя и его периодическое употребление для подростков стало нормативным поведением . По мнению Арефьева А.Л., 82 % подростков и молодёжи в возрасте 12-22 лет употребляют алкоголь .

Со второй половины 90-ых годов прошлого века в детских психиатрических больницах городов стали появляться подростки 12-14 лет с диагнозом токсикомания . В дальнейшем отмечается увеличение числа токсикоманов и их омоложение . Токсикомания может приводить к серьёзным нарушениям здоровья. Известно немало случаев, когда потребление ингалянтов приводило к смерти.

По данным Роспотребнадзора, в России курит более половины населения. Если в мире наблюдается сокращение числа курильщиков, то в нашей стране происходит всё наоборот. В РФ от болезней, связанных с табакокурением , ежегодно умирают от 330 до 500 тыс. человек. В настоящее время некоторые дети начинают курить с восьми лет.

Руководитель Лиги здоровья нации академик Лео Бокерия так комментирует ситуацию: «У нас один из самых высоких в мире уровней табакокурения. 28% населения мира курят табак, в России курят 60,4% мужчин; 25,5% женщин; 33% учащихся средних учебных заведений. Среднее количество потерянных лет жизни при смерти от заболеваний, связанных с курением - 19 лет для мужчин и 16 лет для женщин. Это огромная выброшенная часть жизни. И с этим нельзя мириться!» .

Ранее потребление табака, алкоголя и ингалянтов способствует увеличению риска потребления наркотиков. В частности, ранее употребление алкоголя детьми и подростками активно способствуют подготовке организма к употреблению наркотиков . До 75 % алкоголиков и наркоманов начали употреблять ПАВ будучи подростками .

Позиция превентолога

Пристрастие к наркотикам у подростков, как правило, развивается (если развивается) по линии табак - алкоголь – марихуана – наркотики. Многочисленные исследования показывают, что чем раньше человек приобщается к табаку или алкоголю, тем выше риск того, что он «дойдёт» до наркотиков. Таким образом, занимаясь профилактикой табакокурения и употребления алкоголя среди школьников, мы преследуем долговременную цель - предупреждение употребления наркотиков.

Рост потребления ПАВ детьми и подростками актуализировал деятельность в сфере предупреждения табакокурения, алкоголизма, наркомании и токсикомании. За последние 10 лет ситуация в области профилактики УПАВ изменилась. Появилась теоретическая и научно-исследовательская база. Были сформулированы задачи профилактической деятельности, определены направления и принципы построения профилактических программ. Появились законодательные документы, позволяющие разрабатывать и реализовывать программы профилактики УПАВ на разных уровнях .

В сфере профилактики УПАВ появились активно и эффективно действующие благотворительные организации . Однако пока ещё нет хорошего координирования работы государственных и общественных организаций.

Ситуация в системе общего образования такова, что лишь менее 10% школьников можно признать здоровыми, а их здоровье от первого к выпускному классу ухудшается .

Отметим, что в последние годы более активно разворачивается работа в области школьной профилактики УПАВ. Фактически ва последние 10 лет школа приняла на себя ответственность за здоровье учеников.

В настоящее время общеобразовательная школа становится центральным звеном системы, занимающейся первичной профилактикой употребления ПАВ. К примеру, практически каждая школа г. Ижевска в той или иной мере реализует программы профилактики УПАВ. Это вполне логичная и адекватная реакция на угрозу подростковой наркотизации.

Можно констатировать, что за последние 10 лет государство и общество перешли к позиции активных практических действий в сфере профилактики УПАВ. Однако предпринимаемых усилий недостаточно, поскольку рост потребления ПАВ среди детей, подростков и молодёжи продолжается.

Наблюдение практика

Несмотря на ряд позитивных перемен, профилактика УПАВ в школе до сих пор «держится» на энтузиазме отдельных педагогов и руководителей школ. Не следует эксплуатировать их энтузиазм бесконечно. Лучших школьных превентологов, которые эффективно работают и имеют собственные профилактические программы, следует всячески поддерживать (в том числе и финансово).

Проблема снижения потребления табака, алкоголя, токсикантов и наркотиков детьми и подростками носит мультидисциплинарный характер, что означает необходимость учёта множества её аспектов (личностный, социальный, медицинский, семейный, правоохранительный и т.д.). Это требует межведомственного подхода в её решении.

Профилактика УПАВ не должна сводиться к набору мероприятий, акций и отдельных программ. Если мы хотим достичь устойчивых и основательных результатов, она должна стать сферой долгосрочной деятельности опирающейся на теоретические подходы и программную деятельность подготовленных профессионалов. Причём эта деятельность должна быть направлена в отношении всех мишеней профилактики: индивида, семьи, группы сверстников, школы и общества.

В настоящее время нет единого концептуального подхода к профилактике УПАВ на уровне государства. Речь идёт о подходе, объединяющем усилия ведомств, общественных организаций, образовательных учреждений и граждан в решение архиважной для нашего государства задачи – задачи снижения потребления табака, алкоголя, ингалянтов и наркотиков подростками.

1.3. ПРОФИЛАКТИКА УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ: ПОНЯТИЯ, КЛАССИФИКАЦИИ, УРОВНИ, ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ

Понятие профилактика происходит от греческого слова prophylaktikos , что означает предохранительный. Оно трактуется так, профилактика – система мер по предупреждению болезней, сохранению здоровья и продлению жизни человека .

Профилактика ставит своей целью повышение качества жизни . Качество жизни во многом определяется уровнем здоровья человека. В свою очередь, здоровье - это гармоничное сочетание физического, психического и социального благополучия человека .

В пособии речь идёт о профилактике в более узком значении, а именно, о профилактике употребления ПАВ.

Профилактика УПАВ - деятельность, направленная на предупреждение употребления ПАВ.

В 70-ые годы 20 века Всемирная организация здравоохранения (в дальнейшем, ВОЗ) предложила классификацию видов профилактики, которая сейчас является наиболее распространённой в России. Она различает первичную, вторичную и третичную профилактику употребления ПАВ .

Первичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение употребления ПАВ . Первичная профилактика проводится среди детей и подростков, не имеющих опыта потребления ПАВ. Её цель: предупреждение употребления ПАВ. Вполне правомерны и такие варианты постановки цели: 1) Отсрочить начало употребления ПАВ детьми и подростками; 2) Снизить вероятность употребления ПАВ.

Основные задачи первичной профилактики: 1) формирование личной ответственности за своё здоровье; 2) формирование навыков, снижающих риск потребления ПАВ.

Позиция превентолога

Принципиально важно начинать первичную профилактику УПАВ до возраста первых проб. То есть, профилактическую работу в общеобразовательной школе следует вести с первого класса. Этому есть несколько причин. Во-первых, профилактика намного эффективнее среди тех, кто еще не употребляет ПАВ. Во-вторых, приобщение к любым ПАВ начинается с алкоголя и табака. Именно алкоголь и табак являются веществами «воротами приобщения». Профилактика их употребления способствует предупреждению употребления наркотиков.

Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на работу с «группой риска ». Вторичная профилактика ведётся с лицами, которые уже употребляют ПАВ. Однако они ещё не являются химически зависимыми людьми и не нуждаются в специальном лечении . Чаще всего, в «группу риска» входят подростки и молодёжь. В последние годы количество подростков, входящих в группу риска, возросло. Это означает, что потребность в разработке и реализации программ вторичной профилактики увеличилась.

Третичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на работу с химически зависимыми людьми с целью предотвращения срывов и рецидивов заболевания . Подробнее о термине «химически зависимые люди» речь пойдёт в параграфе 2.1.

Возможности третичной профилактики гораздо ниже, чем первичной и вторичной. Этот вид профилактики, организованный в государственных медицинских учреждениях опирается, главным образом, на медицинское воздействие. Однако существующие там методики лечения малоэффективны. Статистика наркологических центров и реабилитационных программ по всему миру приводит неутешительную цифру – около 90% всех наркоманов, прошедших через дезинтоксикацию в любых лечебных центрах возвращается к приему наркотиков . Совершенно очевидно, что максимум усилий должен быть направлен на первичную и вторичную профилактику.

В последние два десятилетия появились новые модели третичной профилактики, которые в большей степени используют психотерапевтические и религиозные подходы. Речь идёт о так называемых антинаркотических некоммерческих организациях (в дальнейшем, АННКО).

АННКО не занимаются медицинской реабилитацией. Они оказывают услуги социальной реабилитации. Подобные центры АННКО составляют сегодня не менее 90% всех реабилитационных учреждений страны. Эффективность программ социальной реабилитации АННКО - от 40 до 60% .

Наряду с вышеуказанной классификацией видов профилактики в последние годы в нашей стране стали использовать ещё одну . Эта классификация выделяет универсальную, избирательную и профилактику по показаниям.

Более подробно эта классификация представлена в таблице 1 «Три вида профилактики».

Таблица 1

Три вида профилактики

Основание	Универсальная	Избирательная	По показаниям
Цель профилактики	Предупреждение употребления ПАВ	Предупреждение злоупотребления ПАВ	Сдержать прогрессивное развитие злоупотребления ПАВ
Мишень профилактики	Популяция в целом	Группа риска в целом. Например, дети алкоголиков	Люди с химической зависимостью
Подбор участников	Участники не подбираются	Участники приглашаются	Участники подбираются строго по показаниям
Требование к специалисту	Может быть с любым базовым образованием	Опытные специалисты	Специальное обучение опытного персонала
Стоимость	Невысокая	Выше универсальных программ	Самая дорогая

Существуют и иные классификации видов профилактики . Например, различают неспецифическую и специфическую профилактику.

Неспецифическую профилактику можно определить как косвенную, поскольку она непосредственно не затрагивает проблему употребления ПАВ. Например, к мероприятиям неспецифической профилактики относят: установку замков на дверях подъездов, изоляцию подвалов и чердаков и т.д. Другие распространённые примеры неспецифической профилактики: организация досуга детей и подростков, деятельность молодежных центров, спортивные соревнования. Такой подход к профилактике создаёт для подростков и молодёжи альтернативу употреблению ПАВ и организует их занятость в свободное время.

Деятельность в рамках специфической профилактики фокусируется на какой-либо целевой группе. К такой профилактике относят: обучение по превентивным программам, проведение психологических тренингов для подростков по теме «Умей сказать нет», уроки психологии по профилактической тематике, выпуск специализированной литературы и т.д.

Выделяют также уровни профилактики: личностный, семейный и социальный .

Работа на личностном уровне направлена на формирование определённых качеств личности, которые мы ранее определили как «защитные факторы». Наиболее важные из них: коммуникабельность, уверенность в себе, стрессоустойчивость, навыки сопротивления давлению и принятия решений. Распространённая форма проведения профилактических занятий для личностного уровня: тренинги и обучение в группе .

Семейный уровень предполагает оказание влияния на семью. Формы проведения занятий для этого уровня: тематические родительские собрания, тренинги, семейные консультации, вовлечение родителей в программы школьной профилактики УПАВ.

Социальный уровень направлен на изменение общественных норм в отношении употребления ПАВ, а также на изменение отношения к потребителям в обществе. Этот уровень профилактики способствует созданию благоприятных условий для профилактической работы на личностном и семейном уровнях. Формы работы для этого уровня: социальная реклама, обучающие семинары для специалистов сферы профилактики.

Приобщение людей к ПАВ процесс вероятностный и он обусловлен соединением различных обстоятельств и факторов . Общую цель для первичной, вторичной и третичной профилактики УПАВ можно сформулировать так: снижение вероятности употребления ПАВ.

Также вполне правомерна такая постановка цели: создание условий для осознания участниками профилактических программ форм собственного поведения, развития личностных ресурсов и стратегий с целью адаптации к требованиям среды или смене дезадаптивных форм поведения – адаптивными .

Опираясь на различные источники , в сфере профилактики УПАВ среди детей и подростков можно выделить следующие наиболее важные задачи:

Способствовать увеличению знаний подростков и молодёжи путем обсуждения проблем, связанных с ПАВ;

Изменить ценностное отношение детей и молодёжи к ПАВ;

Сформировать личную ответственность за своё здоровье;

Способствовать осознанию собственных целей и путей их достижения;

Сформировать личностные ресурсы, снижающие вероятность употребления ПАВ.

1.4. ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА

В последние 15-20 лет наметилась неблагоприятная тенденция омоложения потребителей ПАВ. Употреблять табак и алкоголь, пробовать ингалянты и наркотики обычно начинают в подростковом возрасте. К сожалению, в последние годы участились случаи когда «первые пробы» табака, алкоголя и ингалянтов происходят в детском возрасте.

Особенности подросткового возраста (прежде всего, от 13 до 15 лет) позволяют утверждать, что этот возрастной период сам по себе является фактором риска потребления ПАВ. Выделим те возрастные особенности подростков, которые в наибольшей степени могут спровоцировать употребление ПАВ.

· Наличие внутренних противоречий и сомнений . Многие исследования также говорят о том, что многих старших подростков отличает высокая тревожность и низкая самооценка . По мнению И. Кона, становление самосознания - центральный процесс ранней юности. Не полностью осознанное «Я» «подталкивает» подростков к неосознанному беспокойству. Тревожность связана и с бурным физическим и половым созреванием, а также наличием внутренних противоречий. Подростки с повышенной тревожностью и депрессивными состояниями могут использовать алкоголь для улучшения самочувствия, для того чтобы расслабиться и почувствовать себя более уверенно. В ряде случаев, употребление алкоголя подростками это их реакция на ощущение тревоги и одиночества. Алкоголь позволяет им на определённое время избавиться от неуверенности в себе, стеснительности, беспокойства и преодолеть общественные запреты. Исследования показали, что злоупотребляющие алкоголем подростки испытывают чувство неудовлетворённости собой .

· Конфликтность . Сами старшие подростки нередко отмечают, что их отличает высокая конфликтность. Действительно, многих из них отличает грубость и упрямство. В ранней юности подростки отдаляются от родителей. Это обстоятельство усиливает риск конфликтов с родителями и проявление неуважения к ним. Во многих случаях «отношения детей и родителей ассиметричны, неравноправны. Многие родители, привыкнув распоряжаться детьми, болезненно переживают ослабление своей власти» . Реакция эмансипации отражает противоречивость стремлений подростка. В силу неопытности подростки нуждаются в помощи и поддержке взрослых специалистов . Однако они не всегда обращаются к взрослому за советом и помощью. Само по себе обращение к взрослому для них внутренне конфликтно – они чувствует свою слабость по сравнению с ним. Частое употребление алкоголя с целью расслабиться и снять психологическое напряжение говорит о существовании серьёзных личностных проблем . При своём стремлении к самостоятельности подростки не до конца уверены в своих си­лах. Подросток излишне активно отстаивает свою точку зрения не потому, что считает свои высказывания истинными, а только потому, что это его мнение. Ему важно отстоять его. Явные проявления реакции эмансипации состоят в открытом непослушании, игнорировании требований родителей или учителей, других взрослых. Все попытки взрослых поставить под контроль поведение подростка, навязать ему свои взгляды, интересы, мелочная опека обычно вызывают ярко выраженное сопротивление. В знак протеста против диктата родителей сын или дочь могут делать всё «назло»: пропускать уроки, курить и т.д. В более острых ситуациях подростки убегают из дому, начинают употреблять спиртные напитки, наркотики и токсические вещества. Опросы подростков злоупотребляющих спиртными напитками показали, что употребление алкоголя они воспринимают как «форму протеста» .

· Стремление к познанию нового . Стремление подростков к познанию всего нового и необычного понятно. Они хотят поскорей стать взрослыми, перенять привычки и способы поведения старших. Такая мотивация подростков при неблагоприятно сложившейся ситуации приводит подростка к употреб­лению ПАВ. Нормально развивающийся подросток всегда чем-то увлечён: техникой, спортом, музыкой, рисованием, какой-либо отраслью науки. Эти увлечения могут меняться, а мо­гут быть устойчивыми, переходящими в занятия на профессиональном уровне. Однако не все подростки имеют социально полезные, содержательные увлечения. Исследования показали, что 58% подростков не имеют таких увлечений, а довольствуются развле­кательными видами досуга. Особенно ярко это проявляется у подростков «группы риска». Исследования показали, что 79% подростков и юношей, эпи­зодически употребляющих ПАВ, не умеют занять себя чем-то конкретным, полезным. Кроме склонности к примитивному группированию со сверстниками, они не имеют никаких интересов .

· Потребность в неформальном общении со сверстниками . Неформальное общение – ведущий вид общения для старших подростков. Особенно в этом возрасте ярко выражена реакция группирования. В уличной микросреде подросток может обрести высокий социальный и личностный статус. Это особенно важно, если он ни в каком другом месте (семья, школа и т.д.) не находит реального поля для самоутверждения. В группе подросток удовлетворяет потребность в свободном, нерегламентированном общении, там он находит средство для самовыражения . Известно, что отверженные и изолированные в классном коллективе подростки вынуждены искать другие группы сверстников для удовлетворения потребностей развивающейся личности в признании. Они вступают в конфронтацию с классным коллективом и опираются на поддержку «уличных компаний». В большей части подростковых неформальных групп существует жёсткая иерархия и подчинение лидерам. Употребление алкоголя в группах нередко играет роль своеобразного посвящения в члены группы. Выпивка спиртного становится характерным занятием для многих асоциальных групп . Поскольку количество асоциальных неформальных молодёжных групп в настоящее время выросло, то становится понятным и рост подросткового алкоголизма.

· Чувство взрослости . Л.С. Выготский считал главным новообразованием подросткового возраста “чувство взрослости” . Старшие подростки постепенно отделяются от родителей и приобретают навыки самостоятельной жизни. Употребление алкоголя нередко восприниматься ими как проявление взрослости, а состояние опьянения позволяет стать им более независимыми. По сути, употребление алкоголя для них является элементом экспериментирования с разными стилями взрослого поведения. Стремление быть взрослым побуждает подростка вести себя на грани дозволенного и запретного, пробуя на «прочность» нормы, за­коны, традиции общества. Для значительной части старших подростков употребление алкоголя становится своеобразным ритуальным обрядом перехода во взрослый мир. Питие спиртных напитков - важная часть роли взрослых, которую им так не терпится играть . Изучение жизненного пути подростков, употребляющих ПАВ, показало, что все они сталкивались с ситуацией невозможности удовлетворения своих ак­туальных, жизненно важных социальных потребностей, в том числе возрас­тных .

В качестве резюме для параграфа можно сказать, что в старшем подростковом возрасте существует много факторов риска, повышающих вероятность употребления ПАВ. Эта ситуация усугубляется нестабильностью в социальной, экономической и других сферах жизнедеятельности. В этих условиях государству, семье, образовательным и общественным организациям, другим социальным институтам следует выстраивать эффективную систему работы со старшими подростками, позволяющую снизить риски их приобщения к ПАВ.

1.5. ПРИЧИНЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ПОДРОСТКАМИ

Причины, по которым подростки начинают употреблять ПАВ, многообразны. Выделим наиболее важные из них.

Специфика возраста . Одна из особенностей подростков - преувеличенные представления о собственных физических возможностях и неадекватный оптимизм в отношения здоровья в будущем. Вот поэтому их мало интересуют опасные последствия употребления ПАВ для здоровья и многочисленные предостережения со стороны взрослых.

Развивающееся мышление . Мышление подростка становится более гибким и абстрактным. Оно позволяет рассматривать логические альтернативы поведения, возможность отклонения от правил. Подростки могут замечать противоречивые поступки взрослых. Они могут формулировать утверждения обратные тем, что внушают им взрослые. Они ищут контраргументы и рационально объясняют, почему они игнорируют здравую и полезную для здоровья информацию. Это подрывает усвоенные ими ранее знания о вреде употребления ПАВ. Вопросы здоровья, заслоняемые актуальными для них сиюминутными социальными интересами и потребностями, отходят на задний план .

Давление сверстников . Влияние родителей с возрастом уменьшается, а давление сверстников - нарастает. Известно, что неформальное общение является ведущим видом общения у подростков. Общение подростка с группой сверстников часто способствует употреблению ПАВ. Чем сильнее связь с группой, тем больше индивид поддаётся влиянию. Более податливы группе подростки тревожные, с заниженной самооценкой.

Особенности семьи . Если в семье есть люди, употребляющие ПАВ, то риск приобщения к ним возрастает.

Телевидение . На экранах нередко показывают употребление ПАВ. У подростков может сложиться представление о том, что употребление ПАВ есть норма жизни. Некоторые подростки подражают «героям с экрана».

Знания, установки, ожидания . Недостаточные знания и положительное отношение к употреблению ПАВ способствуют приобщению к ним.

Психологические черты . Употребление ПАВ связано также с определёнными психологическими качествами. Прежде всего, с такими чертами: низкая самооценка, несформированные коммуникативные навыки, повышенная потребность в социальном одобрении, тревожность, неумение противостоять давлению и справляться со стрессом. Наличие этих черт повышает риск приобщения к ПАВ.

Департамент по молодёжной политике Министерства образования РФ провёл масштабное исследование среди подростков и молодёжи с целью определения уровня наркотизации среди подростков и молодёжи. Были выявлены следующие характерные черты потребителей наркотиков: отсутствие сострадания к людям, крайняя степень эгоизма и корыстолюбия .

Фармакологические свойства ПАВ . Все ПАВ в разной степени вызывают привыкание к ним (зависимость). Поэтому, начав употребление ПАВ по социальным или психологическим причинам, подросток со временем может продолжить употреблять его из-за физиологической потребности. Со временем развивается толерантность к ПАВ и организму требуется увеличение доз. Прекращение ПАВ вызывает болезненный абстинентный синдром . Таким образом, фармакологические свойства ПАВ способствуют их регулярному употреблению.

Самолечение, преодоление стресса . Некоторые подростки с повышенной тревожностью, пониженным настроением и депрессивным состоянием используют ПАВ для улучшения самочувствия. Это позволяет им расслабиться и почувствовать себя более уверенно.

Отклоняющееся поведение . Специалисты считают, что употребление ПАВ – часть синдрома отклоняющегося поведения . Для него характерен особый стиль жизни и ценности. Он проявляется в употреблении ПАВ. Такие подростки обычно плохо учатся, не занимаются спортом, не посещают центры дополнительного образования, лгут, занимаются мелким воровством и мошенничеством. Концепция отклоняющегося поведения будет рассмотрена в следующем параграфе.

Есть также точка зрения, что пристрастие к наркотикам формируется в силу следующих причин :

· социальной незрелости, когда человек поддается любопытству и не задумывается о последствиях употребления ПАВ;

· личных переживаний и проблем;

· влияния нездорового окружения;

· стремления следовать «моде» и желанию подражать;

· психологического напряжения в семье.

· насаждение псевдокультуры и бездуховности;

· чувство «стадности;

· желание казаться сильным, мужественным и оригинальным перед противоположным полом;

· ориентации на потребительство и развлечения;

· отсутствие разъяснительной работы, предупредительных мер и активных методов борьбы со злоупотреблением ПАВ.

1.6. НАУЧНЫЕ ТЕОРИИ

Употребление ПАВ рассматривается многими научными теориями. На основе их анализа можно заключить, что употребление ПАВ вызывается множеством факторов, среди которых нет главного. Ни одна из теорий в отдельности не может полностью объяснить такое сложное явление как употребление ПАВ.

В последние десятилетия появились теории, описывающие взаимодействие познавательных и эмоциональных, социальных и личностных факторов употребления ПАВ .

Познакомимся с двумя известными теориями, которые часто используются для разработки школьных программ профилактики УПАВ. Это теория социального научения Бандуры и теория отклоняющегося поведения Джессора . Они представляют популярный концептуальный подход, называемый «формирование жизненных навыков» . Подробнее о нём мы расскажем в параграфе 4.2.

Позиция превентолога

Приобщение детей и подростков к употреблению ПАВ - вероятностный процесс, зависящий от стечения большого количества обстоятельств. Процесс приобщения связан с двумя явлениями .

Первое – это наличие определенных склонностей, черт, свойств и качеств самого человека, включая генетические, физиологические, психологические, социальные и нравственные. Этими качествами определяется спрос на ПАВ.

Второе - это доступность ПАВ в обществе. Доступность тесно связана с предложениями ПАВ. Предупреждение приобщения к ПАВ предполагает сочетание мер по сокращению спроса и предложений ПАВ.

Теория Бандуры

Суть теории в том, что дети обучаются взрослому поведению через подражание взрослым (наблюдая за ними) и положительное подкрепление приемлемого поведения. Если ребёнок видит известных людей, употребляющих ПАВ, то он стремится подражать им. Он может подражать «телегероям» и реальным людям. Наблюдая за группой старших подростков, употребляющих табак или алкоголь, дети вырабатывает убеждение, что это нормальное поведение. Они могут полагать, что такое поведение делает их более взрослыми и «крутыми».

Теория Бандуры придает большое значение саморегуляции и самоконтролю. Это вызвано тем, что восприимчивость к социальным влияниям зависит от установок и убеждений ребенка. Дети, перед которыми стоят серьезные жизненные цели, не совместимые с употреблением табака и алкоголя, скорее всего, не будут «поддаваться вредным влияниям» и откажутся от употребления ПАВ.

С точки зрения теории Бандуры, восприимчивость к социальным влияниям, прежде всего, обусловлена:

Низкой самооценкой;

Неуверенностью в себе;

Неудовлетворенностью собой;

Повышенной потребностью в социальном одобрении;

Неумением контролировать себя;

Неумением отстаивать свою точку зрения.

Согласно этой теории, сопротивляемость социальным влияниям может быть воспитана (сформирована). Цель подобного воспитания: формирование психологической невосприимчивости к вредным социальным влияниям, в нашем случае – к употреблению ПАВ.

Теория Джессора

Эта теория имеет ещё одно называние - теория отклоняющегося поведения (в дальнейшем, ОП). Как правило, ОП проявляется в подростковом возрасте. К проявлениям ОП подросткового возраста относится: употребление ПАВ, ранняя половая жизнь, мелкие правонарушения, прогулы школьных занятий и т.д.

ОП выполняет для некоторых подростков важную необходимую функцию. Например, курение и употребление алкоголя позволяет им казаться интересными и независимыми. Также ОП может помочь преодолеть скуку, тревогу или социальную изоляцию. Для тех, кто плохо учится, ОП служит способом повышения самооценки и достижения определённого социального статуса. При низкой успеваемости самооценка подростков падает и для её восстановления до приемлемого личности уровня в неформальной группе сверстников часто используется употребление ПАВ. Таким образом, ОП становится средством преодоления неуспеха.

Наибольшей опасности ОП подвергаются тревожные подростки, не обладающие навыками преодоления стресса и не умеющие взаимодействовать с другими людьми. Затруднения в межличностных отношениях и связанный с ними психологический дискомфорт порождают отклонения в поведении. Было бы наивным считать, что в этих обстоятельствах достаточно объяснения того, насколько вредны ПАВ для здоровья. Для подростка, озабоченного проблемами межличностного взаимодействия, знания о вреде ПАВ неактуальны.

Подростки начинают употреблять ПАВ тогда, когда не могут удовлетворить свои базовые потребности. Что же беспокоит подростка, прежде всего? Обозначим базовые потребности подростка через такие составляющие личности как:

- Я-физическое;

- Я-социальное;

- Я-сексуальное;

- Я-психологическое.

Я-физическое . Известно, что в подростковом возрасте значительно меняются формы тела и происходит его бурный рост. Причём физически подростки развиваются неравномерно. Х. Ремшмидт замечает: “Молодые люди плохо представляют себе изменчивость физического развития; незначительные, мнимые отступления от нормы служат поводом к преувеличенным опасениям. Если учесть, что примерно у 16 процентов юношей и девушек каждой возрастной группы наблюдаются сильные отклонения от средних показателей физического развития (в рамках нормы), их опасения становятся понятными” . По словам И.С. Кона, подросток “обуреваем жаждой нормы”, в то время как для возраста ранней юности характерны диспропорции и отсутствие нормы .

Многим подросткам не нравится свой внешний облик. По их мнению, он не соответствует их представлениям о мужественности и женственности. Культурный стереотип, что мужчина должен быть выше и крупнее женщины вынуждает страдать многих подростков-мальчиков. Половая роль девушек предполагает внешнюю привлекательность, поэтому они в большей мере обращают внимание на лицо, фигуру, кожу. Некоторые из девушек, стремясь к стройности, злоупотребляют диетами и голоданием.

Подростков волнуют многие вопросы, касающиеся их Я-физического. Почему у меня прыщи? Почему я низкого роста? Почему у меня нет силы (мышечной массы)?

Я-социальное . Подростковый возраст характеризуется тем, что юноши и девушки «входят» в новую социальную роль. Раньше они были ведомыми, а теперь им хочется большей самостоятельности. Подростки осознают, что они еще не взрослые, но уже и не дети. Ими движет “чувство взрослости» , желание самоутвердиться и «сбросить оковы ребёнка».

В ранней юности многие подростки становятся критичными по отношению к родителям. Их пример уже не воспринимается абсолютно, как в детстве, поскольку идеалы подростка находятся не только в ближайшем окружении . Многие родители продолжают относиться к подросткам как к детям. Естественно, это порождает конфликты и напряжение в отношениях с ними. По той же причине старшеклассники нередко конфликтуют с учителями в школе.

Современные старшие подростки негативно относятся к взрослым ещё и потому, что многие взрослые не могут научить подростка жить в современных условиях. Дело в том, что навыки и ценности многих учителей и родителей не соотносятся с «временем перемен».

Таким образом, для значительной части подростков процесс приобретения нового социального статуса вызывает внутренние тревоги и напряжения.

Я-сексуальное . В подростковый период происходит половое созревание. В это время подросток определяется как носитель какого либо пола. Е.И. Лебедева отмечает: «Одним из очень важных аспектов «повзросления» тела является обострение сексуальных проблем: когда тело уже приобрело взрослую сексуальность, но ни личностно, ни тем более социально подросток к этому ещё не готов. Эти проблемы питают и без того высокую эмоциональность подростка» .

Обостряет вышеуказанные противоречия то, что у парней на возраст ранней юности приходится период гиперсексуальности. У юношей, да и у некоторых девушек возникает масса проблем: как знакомиться, как взаимодействовать с другим полом, как вести себя на свидании. Здесь много тревог и сложностей, тем более, на фоне не всегда сформированных коммуникативных навыков. Затруднения в межполовых отношениях и связанный с ними психологический дискомфорт порождают тревоги и отклонения в поведении.

Я-психологическое . Ранняя юность характеризуется открытием внутреннего мира и осознанием реальности "Я". По мнению И.С. Кона, что развитие самосознания является центральным психическим процессом юношеского возраста .

Открытие своего внутреннего мира направляет сознание подростка на себя. Это проявляется в повышенной потребности познания себя и через это, в возросшем интересе к тому, как он (подросток) воспринимается другими .

Становление самосознания порождает массу вопросов у подростков. Кто я? Что внутри меня? Нормальный ли я? Наш опыт практической работы со старшими подростками позволяет заявить, что возраст ранней юности отличает «жажда познания себя». Иначе говоря, задача самопознания весьма значима для старших подростков .

Итак, отклоняющееся поведение «движет» подростками тогда, когда не удовлетворены их вышеперечисленные базовые потребности. К сожалению, современное общество и школа не могут в полной мере удовлетворить базовые потребности подростков. Приём ПАВ (токсикант, алкоголь или наркотик) удовлетворяет эти потребности одномоментно .

Как же удовлетворяются базовые потребности подростков после употребления ПАВ?

Физическое-Я. «Тело» уже не беспокоит.

Социальное-Я. Я «крут». В группе сверстников меня принимают как взрослого.

Сексуальное-Я. Под «кайфом» уже несложно общаться с противоположным полом и снимаются внутренние запреты на проявление сексуальности.

Психологическое-Я. ПАВ создаёт эйфорию. Тревога и напряжение снимается.

Наивно полагать, что для подростков достаточно лишь объяснения того, насколько вредны ПАВ для здоровья. Подростку, у которого не удовлетворены базовые потребности, знания о вреде ПАВ малозначимы.

С позиций концепции ОП превентивное обучение и воспитание должно сконцентрироваться на формировании навыков учащихся. А самое главное, в школах и системах дополнительного образования следует разрабатывать и реализовывать такие системы воспитательных мероприятий, которые могли бы удовлетворить базовые потребности подростков.

Понятие "психоактивные вещества", их классификация. Причины возникновения девиантного поведения в подростковом возрасте. Причины и мотивы употребления наркотических веществ. Психические и поведенческие расстройства при употреблении психоактивных веществ.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

• Введение
• 1. Психоактивные вещества
• 1.1 Понятие «психоактивные вещества»
• 1.2 Классификация ПАВ
• 2. Причины возникновения девиантного поведения в подростковом возрасте
• 2.1 Основные психологические характеристики подросткового возраста
• 2.2 Причины и мотивы употребления наркотических веществ
• 3.Психические и поведенческие расстройства при употреблении ПАВ
• Выводы
• Заключение
• Литература

Введение

Злоупотребление психоактивными веществами, интенсивный рост заболеваемости наркоманией среди детей и подростков является одной из наиболее актуальных проблем нашего времени. Для регионов Российской Федерации данная проблемаявляется представляющей серьезную угрозу здоровью населения, экономике страны, социальной сфере и правопорядку.

По статистике ФСКН, в России около 18 млн. человек хотя бы раз пробовали наркотики. Одной из самых уязвимых возрастных групп являются подростки. На 2013 год средний возраст употребления ПАВ среди подростков приходится на 12,4 лет среди мальчиков и 12,9 лет среди девочек Данная статистика приведена с учетом однократного употребления ПАВ. .

Подростковый возраст относится к числу критических периодов онтогенеза, связанных с кардинальными преобразованиями в сфере сознания, деятельности и системы взаимоотношений индивида. Этот этап характеризуется бурным ростом человека, формированием организма в процессе полового созревания, что оказывает заметное влияние на психофизиологические особенности подростка .

В пубертатный период у детей очень неустойчивая психика, нередко снижается самооценка, возникает непонимание и конфликты с близкими людьми. В употреблении ПАВ ребенок видит способ уйти от стрессовых ситуаций, проблем в школе, конфликтов в семье, со сверстниками и т.д. Подростки хотят быть самостоятельными, взрослыми и независимыми. Именно поэтому они особенно сильно подвержены риску наркомании.

Употребление ПАВ приводит к изменениям не только во всех аспектах жизни подростка, но и в его психофизическом состоянии. Впоследствии злоупотребления ПАВ могут проявиться поведенческие и психические расстройства.

Объектом этой курсовой работы являются дети возрастом 12- 16 лет, предметом - поведенческие и психические расстройства, вызванные употреблением ПАВ.

Цель работы - теоретический анализ психических и поведенческих расстройств у подростков употребляющих ПАВ.

Для достижения цели требуется выполнение следующих задач:

1. Дать определение ПАВ и рассмотреть их классификацию.

2. Изучить основные психологические характеристики подросткового возраста.

3. Выявить причины и факторы, влияющие наупотребление ПАВ подростками.

4. Определить психические и поведенческие расстройства у подростков употребляющих ПАВ.

психоактивный вещество подростковый девиантный

1. Психоактивные вещества

1.1 Понятие «психоактивные вещества»

Психоактивные вещества - собирательный термин. Он включает медицинскую характеристику любого веществаили смесиестественного, или искусственного происхождения, заключающуюся "в их особом воздействии на ЦНС, способности стимулировать психическую деятельность, вызывать эйфорию, галлюцинацию, возбуждение, седативный, снотворный эффекты», доходя до измененного состояния мышления.

Психотропные вещества -- средства, которые вызывают патологическое привыкание, оказывают стимулирующее или депрессивное воздействие на ЦНС, вызывают галлюцинации или нарушения моторной функции, мышления, поведения, восприятия, настроения». Психотропные препараты применяются для лечения ряда психических заболеваний. Некоторые из этих средств, так же как и наркотики, могут вызывать привыкание и пристрастие и использоваться в немедицинских целях.

Наркотики -- это вещества, включенные в список Постоянного комитета по контролю за наркотиками, который утвержден Минздравом Российской Федерации.

Таким образом, к наркомании относятся только те случаи немедицинского употребления веществ или лекарственных средств, которые в установленном порядке отнесены к наркотическим средствам.

Наркотическое вещество включает в себя три критерия:

Медицинский;

Социальный;

Юридический, или правовой.

Медицинский критерий наркотического вещества состоит в том, что употребляемое вещество приводит к специфическому воздействию на центральную нервную систему (галлюциногенное, стимулирующее, седативное и др.).

Социальный критерий -- заключается в следующем: немедицинское применение наркотических веществ приобретает массовый характер, что становится социально опасным (рост преступности, несчастные случаи и самоубийства, тяжелые проблемы с собственным здоровьем и здоровьем будущего потомства, уменьшение продолжительности жизни, проституция, распространение ВИЧ-инфекции, гепатита С и др.).

Юридический, или правовой критерий-- характеризуется тем, что определенные уполномоченные инстанции должны признать данное вещество наркотическим и включить его в список наркотических препаратов.

1.2 Классификация ПАВ

Классификации ПАВ формируются в зависимости от происхождения токсикантов,психических расстройств, возникающих при употреблении веществ конкретной группы,нейромедиаторныхсистем, на которые действуют токсиканты, жесткости государственного контроля над оборотом ПАВ, особенностей химической структуры и по иным критериям .

1.Распределение ПАВ в зависимости от их происхождения

ПАВ естественного происхождения:

Опиаты - алкалоиды опийного мака Papaversomniferum (морфин, кодеин, тебаин, орипавин, лауданозин и др.).

Производные конопли, марихуана, гашиш.

Кокаин, алкалоид растения коки - кустарника, культивируемого горных районах Южной Америки. Основные формы - кокаин-гидрохлорид и кокаин-основание "крэк" и "спидболл" - смесь кокаина и героина.

Мескалинвыделен из бутонов мексиканского кактуса.

Галлюциногены псилоцин и псилоцибин обнаружены в грибах семейства Strophariaceas. .

Из листьев кустарника ката эдулисавыделены катинон и катин. Катинон обладает психостимулирующей активностью.

Неэлектролиты: этанол и другие спирты, углеводороды (алифатического и ароматического рядов).

Никотин, кофеин, эфедрин. Алкалоиды белены, дурмана, белладонны, мухомора.

a. Синтетические ПАВ - наиболее многочисленная группа токсикантов. Она непрерывно пополняется новыми наркотиками, которые могут отсутствовать в соответствующих списках международного контроля. В нее входят:

ОпиоидыОпиоиды (т.е. напоминающие опиаты) - агонисты опиоидных рецепторов. . Фентанил, карфентанил, суфентанил, лофентанил, 3-метил-фентанил ("белый китаец"), промедол, трамал, метадон, бупренорфин и др.

Стимуляторы. Амфетамин (фенамин), декстроамфетамин, метамфетамин, сиднокарб, бемитил, мазиндол и др.

Синтетические ПАВ с галлюциногенной активностью. Фенциклидин и родственные соединения теноциклидин (ТСР), ролициклидин (РНР), этициклидин, кетамин и др. Галлюциногенной активностью обладают также антагонисты центральных холинорецепторовциклодолЦиклодол используется при лечении паркинсонизма и при купировании экстрапирамидных расстройств в процессе лечения нейролептиками. , 3-хинуклидинил бензилат, дитран.

Препараты смешанного действия. Метилендиокси-производные амфетамина - синтетические наркотические средства, обладающие коммуникативной активностью. В больших дозах - стимулирующий и галлюциногенный эффект. Наркотики дискотек.

Неэлектролиты: этанол и другие спирты, углеводороды (алифатического и ароматического рядов), галогенированные углеводороды.

b. Полусинтетические психоактивные вещества:

При ацетилировании алкалоидов опия образуются полусинтетические опиаты диацетилморфин (героин), 6-моноацетилморфин, ацетилкодеин.

Психостимуляторэфедрон("Джэф") получают кустарным способом посредством окисления эфедрина в инкубационной среде, содержащей соединения марганца.

На основе лизергиновой кислоты, выделенной из спорыньи и обладающей галлюциногенной активностью, получены ее полусинтетические дериваты диэтиламид, морфолид, этиламид. Наиболее известное соединение - диэтиламид лизергиновой кислоты - LSD.

Неэлектролиты .

2. Распределение психоактивных веществ в зависимости от психических расстройств, вызываемых ими

В настоящее время основой для подобной классификации ПАВ является

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) и совокупность обобщенных нозологических форм, включающих зависимость от различных веществ.

Нозологические формы и соответствующие имПАВ включены в разделы F10-F19.

F10 - психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением алкоголя.

F11 - психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением опиатов и опиоидов.

F12 - психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением каннабиноидов.

F13 - психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением седативных и снотворных веществ.

F14 - психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением кокаина.

F15 - психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением других стимуляторов, включая кофеин.

F16 - психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением галлюциногенов.

F17 - психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением табака.

F18 - психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением летучих углеводородов.

F19 - психические расстройства и расстройства поведения, связанные с сочетанным употреблением наркотиков и других психоактивных веществ.

Возможно разделить ПАВ в зависимости от преобладания того или иного психического расстройства, развивающегося при интоксикации :

Эйфоригены, (каннабиноиды, опиаты и опиоиды и др.).

Галлюциногены (иллюзиогены): ДЛК, псилоцин, псилоцибин, буфотенин, мескалин и др.

Делириогены: 3-хинуклидинил бензилат (боевое отравляющее вещество BZ), скополамин, циклодол, дитран, фенциклидин и др.

Данная классификация не может охватить все психические изменения, вызываемые психоактивными веществами: антидепрессивное действие, седативное, активирующее, нормотимическое и другие.

3.Классификация психоактивных веществ в зависимости от нейромедиаторныхсистем, на которые они действуют.

Модуляторы опиоидергическихнейромедиаторных систем - опиаты и опиоиды.

Модуляторы катехоламинергических и серотонинергических систем - психостимуляторы, метилендиокси-производные амфетамина, производные лизергиновой кислоты, псилоцин, псилоцибин, мескалин, кофеин.

Модуляторы эндоканнабиноидных систем - каннабиноиды.

Модуляторы ГАМК-ергических систем - барбитураты, 1,4-бензодиазепины, оксибутират натрия.

Модуляторы глутаматергических систем - фенциклидин, кетамин.

Модуляторы холинергическихнейромедиаторных систем - вещества с мускариноподобной активностью, никотин, антагонисты центральных холинорецепторов.

Токсиканты с политропной активностью - этанол, летучие растворители.

Следует заметить, что способность конкретного ПАВ модулировать ту или инуюсистему достаточно условна.

Наркогенныйпотенциал психоактивного вещества определяется скоростью формирования зависимости, ее выраженностью, прогнозом заболевания и иными факторами.

"Легкие" наркотики- каннабиноиды, "экстази" и др.

"Тяжелые" наркотики - опиаты, опиоиды, психостимуляторы.

При проведении сравнительного анализа психоактивных веществ по наркогенномупотенциалу должны учитываться различные критерии:

Минимальное количество экспозиций к токсиканту, необходимое для формирования признаков зависимости (физической и/или психической);

Учет соотношения "доза - эффект", то есть способность конкретного вещества вызывать зависимость в минимальных дозах. Критерий может использоваться преимущественно для оценки аддиктивного потенциала сходных по химической структуре наркотиков;

Учет числа формирующихся синдромов (психической зависимости, синдром измененной реактивности, синдром физической зависимости) в процессе хронической наркотизации данным агентом;

Интенсивность проявлений основных синдромов формирующейся зависимости, в частности, выраженность синдрома отмены.

Понятно, что тяжесть и прогредиентностьаддиктивной патологии выше прииспользовании "тяжелых" наркотиков, однако "легкие" наркотики чаще становятся первой ступенькой для прогрессирования болезни .

Эта классификация соответствует степени жесткости контроля, необходимости соблюдения определенных мер при транспортировке, хранении, использовании ПАВ. В соответствии с постановлением Правительства № 681, наркотические средства и психотропные вещества распределены на три группы в зависимости от жесткости мер контроля .

I. Cписок наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации.

II. Списокнаркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации.

III. Списокпсихотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации.

Существует группа товаров, содержащих ПАВ, оборот которых не контролируется .

6. Классификация ПАВ в зависимости от степени их опасности

Группа специалистов Бристольского университета (Великобритания), руководимая профессором Д.Наттом, предложила распределить ПАВ по степени их опасности на основании следующих критериев :

Вред для здоровья потребителя (последствия острых или хронических воздействий токсикантом, в том числе смертельные передозировки, изменения органов и систем, осложнения, связанные с использованием внутривенного способа наркотизации, и пр.);

Риск формирования синдрома зависимости (наркогенная активность ПАВ, способность вызывать синдром психической зависимости, синдром отмены и пр.);

Социальные опасности.

Таким образом в ходе работы выяснилось, что ПАВ -веществаили смесиестественного, или искусственного происхождения, заключающуюся в их особом воздействии на ЦНС.

Существует несколько классификаций психоактивных веществ:

1. Распределение ПАВ в зависимости от их происхождения: естественного, синтетического и полусинтечиские.

2. Распределение ПАВ в зависимости от психическихрасстройств, вызываемых ими.

3. Классификация ПАВ в зависимости от нейромедиаторных систем, на которые они действуют.

4. Классификация, учитывающая наркогенный потенциал ПАВ.

5. Классификация в зависимости от мер контроля над оборотом ПАВ.

6. Классификация ПАВ в зависимости от степени их опасности.

2. Причины возникновения девиантного поведения в подростковом возрасте

2.1 Основные психологические характеристики подросткового возраста

Подростковый возраст (отрочество) -- период онтогенеза (от 10-11 до 16 лет), соответствующий началу перехода от детства к юности.

Подростковый возраст относится к числу критических периодов онтогенеза. В этот период для подростка характерным является чувство «взрослости», которое проявляется как субъективное переживание готовности подростка быть полноправным членом коллектива взрослых, выражающееся в стремлении к самостоятельности, желании показать свою «взрослость», добиваться чтобы старшие уважали достоинства его личности, считались с его мнением.

Переоценка своих возросших возможностей определяет стремление подростков к известной независимости и самостоятельности, болезненное самолюбие и обидчивость, повышенную критичность по отношению к взрослым. Также происходит развитие самосознания и самооценки, интереса к себе как к личности, к своим возможностям и способностям. Центральным фактором физического развития в подростковом возрасте является половое созревание, которое оказывает существенное влияние на работу внутренних органов. Появляются половое влечение (часто неосознанное) и связанные с ним новые переживания и мысли .

В трудах Д. И. Фельдштейна представлена система взглядов, позволяющих создать целостную картину ключевых аспектов развития подростков. В подростковом возрасте индивид выходит на качественно новую социальную позицию, в это время формируется его сознательное отношение к себе как к члену общества. Следовательно, от того, как протекает социальная ориентация в этот период, зависит очень многое в формировании социальных установок человека. .

Д. И. Фельдштейн и И. С. Кон отмечают, что подросток стремится быть и считаться взрослым. Он всячески протестует, когда его мелочно контролируют, наказывают, требуют послушания, подчинения, не считаясь с его желаниями, интересами. Ошибочное представление, будто подросток еще маленький ребенок, не способный к проявлению собственной инициативы, ставит того в зависимое положение, исключает возможность сотрудничества с ним .

Л. С. Выгодский отмечал еще два новообразования возраста -- это развитие рефлексии и на ее основе самосознания. Развитие рефлексии у подростка не ограничивается только внутренними изменениями самой личности, в связи с возникновением самосознания для подростка становится возможным и неизмеримо более глубокое и широкое понимание других людей .

Для этого сложного периода показательны такие негативные проявления, как дисгармоничность личности, свертывание и изменение установившихся интересов ребенка, протестующий характер его поведения по отношению к взрослым. Но этот возраст отличается и массой положительных факторов -- возрастает самостоятельность ребенка, более многообразными и содержательными становятся все отношения с другими детьми и взрослыми, значительно расширяется и существенно изменяется сфера его деятельности, развивается ответственное отношение к себе и к другим людям .

Выступая как важный этап становления личности, подростковый возраст представляет вместе с тем не единовременный акт, а сложный этап в процессе личностного развития, отличающийся равноуровневыми характеристиками социального созревания .

«Зоной ближайшего развития», которая помогает определить завтрашний день ребенка, служит идейный смысл социально одобряемой деятельности, удовлетворяющей основные потребности подростка установкой на общество .

Отношения с товарищами находятся в центре жизни подростка, во многом определяя все остальные стороны его поведения и деятельности. Л. И. Божовичотмечает, что у подростков, привлекательность занятий и интересы в основном определяются возможностью широкого общения со сверстниками. Для подростка важно быть со сверстниками, и, занимать среди них удовлетворяющее его положение .

Неблагополучие в отношениях с одноклассниками, отсутствие близких товарищей, друга или разрушение дружбы порождают тяжелые переживания, расцениваются как личная драма. Самая неприятная для подростка ситуация -- это искреннее осуждение коллектива, товарищей, а самое тяжелое наказание -- открытый или негласный бойкот, нежелание общаться. Переживание одиночества тяжело и невыносимо для подростка .

Общение со взрослыми насыщено проблемами. Первый источник этих проблем -- непонимание взрослыми внутреннего мира подростка, их ложные представления о его переживаниях, мотивах тех или иных поступков, стремлениях, ценностях и т. п. .

Второе -- и родители и учителя подростков в большинстве своем не умеют ни увидеть, ни тем более учесть в практике воспитания того быстрого, интенсивного процесса взросления, который протекает на протяжении подросткового возраста, всеми силами пытаются сохранить «детские» формы контроля .

Психологи отмечают еще одну, чрезвычайно важную, с психологической точки зрения характеристику конфликтов подростков с взрослыми. Виновником конфликта всегда признается подросток. Подобную самообвиняющую некоторые авторы называют «психологическим смирением», связывая ее с принятием навязываемых им формальных отношений «послушания», ломка позиции «психологического смирения» чаще всего приводит к «психологическому бунтарству» .

Особенности протекания и проявления подросткового периода определяются конкретными социальными обстоятельствами жизни и развития подростков, его положением в мире взрослых. Социальный статус подростка мало чем отличается от детского. Все подростки -- школьники и находятся на иждивении родителей или государства. Их основная деятельность -- учеба. Психологически этот возраст крайне противоречив, он характеризуется максимальными диспропорциями в уровне и темпах развития.

Длительность подросткового периода часто зависит от конкретных условий воспитания детей, от того, насколько велик разрыв в нормах и требованиях, предъявляемых к ребенку и взрослому.

2.2 Причины и мотивы употребления наркотических веществ

Девиантное поведение имеет сложную природу и обусловлено разнообразными воздействующими факторами, такими как экономические, социальные, демографические, культурологические и др.

По мнению Е.Н.Пашковой и В.П.Михайловой, факторы отклоняющегося поведения можно сгруппировать в три кластера:

1. биологические факторы - это неблагоприятные физиологические или анатомические особенности организма ребенка (нарушения умственного развития, дефекты слуха и зрения, повреждения нервной системы, телесные дефекты, дефекты речи и др.);

2. психологические факторы - это психопатологии или акцентуации характера. Данные отклонения выражаются в нервно-психических заболеваниях, психопатии, неврастении, пограничных состояниях, повышающих возбудимость нервной системы и обуславливающих неадекватные реакции подростка;

3. социально-психологические факторы. Они выражаются в дефектах школьного, семейного или общественного воспитания, в их основе - игнорирование половозрастных и индивидуальных особенностей детей, приводящее к нарушениям процесса социализации .

Исследователями выделяются следующие внутренние, психологические факторы, которые могут приводить к совершению преступлений несовершеннолетними:

Потребность в престиже, в самоуважении;

Потребность в риске;

Наличие так называемых искусственных потребностей;

Эмоциональная неустойчивость;

Агрессивность;

Наличие акцентуации характера (к «группе риска» относят гипертимную, истероидную, шизоидную и эмоционально-лабильную акцентуации);

Отклонения в психическом развитии;

Низкое самоуважение;

Неадекватная самооценка и др. .

Основу внутренних побудительных сил к употреблению ПАВ составляет:

1. действие механизма поиска впечатлений на фоне неразвитости сферы потребностей;

2. подражание взрослым или сверстникам;

3. искажение процесса социализации;

4. потребность в саморегуляции внутреннего состояния, особенно в психотравмирующей ситуации;

5. нарушения в эмоциональной или познавательной сферах;

6. недостаток в научных знаниях о здоровом образе жизни, об алкоголе, табаке, наркотиках, их свойствах, последствиях их употребления для личности и общества;

7. семейные проблемы.

Среди традиционных причин, обусловливающих проблему девиантного поведения, в психологии вычленяются следующие:

1. сказываются внутренние трудности переходного возраста, начиная с психогормональных процессов и заканчивая психической перестройкой;

2. пограничность и неопределенность социального поведения и положение;

3. противоречия, обусловленные перестройкой механизмов социального контроля: детские формы контроля, основанные на соблюдении внешних форм и послушания, уже не действуют, а взрослые способы, предполагающие сознательную дисциплину и самоконтроль, еще не сложились и не окрепли.

Социальными факторами, способствующими девиантному поведению, считаются следующие: школьные трудности, травматические жизненные события, влияние девиантной группы. При этом, одним из важнейших факторов девиантного поведения являются девиантные сверстники.

В результате проведенных в последние годы исследований определён и основной личностно-психологический фактор, обусловливающий предрасположенность людей к употреблению ПАВ, - это деформации в их мотивационной и смысловой сфере.

Деформации в мотивационной сфере выражаются в том, что у человека вытесняются базовые потребности в саморазвитии, самопознании, самоопределении и доминирующими становятся ложные мотивы в «острых ощущениях негативного свойства». А деформации в смысловой сфере проявляются в противопоставлении ценностей, которые у нормального человека гармонично связаны между собой. Деформации в побудительнойсфере, в свою очередь, отрицательно сказываются на личностном развитии, социальном поведении, отношении к собственному здоровью и находят свое выражение в самовредительстве и вредительстве другим людям.

Низкий уровень самоуважения проявляется в том, что, не найдя признания в привычной для себя среде, подросток пытается в антисоциальных группах повысить свой психологический статус у сверстников, найти такие способы самоутверждения, которых у него не было в семье и школе.

Анализ биологической роли эндогенных ПАВ в жизнедеятельности человека указывает на значимость оптимального уровня этих веществ для нормального функционирования организма и регуляции психики. На этой основе сформулирован биологический механизм формирования предрасположенности к потреблению ПАВ: в результате преобладания в рационе подростков быстро окисляемых углеводов и выраженного дефицита растительных белков, натуральных витаминов, клетчатки и сырья для брожения происходит резкое снижение уровня эндогенных ПАВ; это в свою очередь приводит к неадекватным для растущего организма гипер- и гипогликемическим колебаниям, провоцирующим значительные психические изменения, что побуждает к асоциальным поступками, в том числе, к приему наркотических веществ .

Устоявшимся в психологической и медицинской литературе являются понятия «акцентуации характера», «психопатии - социопатии», которые обозначают поступки и реакции личности неболезненной природы. Как правило, эти аномалии характера происходят по причиненегативных воспитательных воздействий .

Специальные исследования обнаруживают поверхность, холодность чувств внутри семьи. На первый взгляд можно отметитьсильную привязанность к членам своей семьи, обычно к матери. Но это особая связь, симбиотическая, которая определяется не столько любовью, сколько неспособностью к самостоятельности.

Эмоциональная недостаточность, как и трудности понимания ситуаций и их последствий, определяет неспособность кэмпатии, восприятия чувств других, сопереживания, в связи с чем нравственные нормы и нравственные чувства усваиваются не в полном объеме, различения добра и зла неудовлетворительны.

Волевая недостаточность проявляется в отсутствии цели, неспособности к последовательным плановым действиям, что должно быть сформировано к 10 - 12 годам жизни, в недисциплинированности, неспособности подавлять желания.

При малой мозговой недостаточности (или ММД), как правило, страдает и сфера влечений. Возникают такие патологические побуждения, как упорное воровство, страсть к поджогам, раннее курение, потребление опьяняющих средств, ранняя половая жизнь, в том числе извращенная с целью заработка, бродяжничество, попрошайничество.

Девиантные формы поведения, базируясь на индивидуально-психологических стереотипах, имеют зависимость от внешних условий, ситуативных моментов, которые способны либо провоцировать, либо блокировать неадекватные формы поведения.

Подавляющее большинство исследователей девиантного поведения подростков отмечают, что им свойственна недисциплинированность, наблюдается недостаточное развитие познавательных качеств: памяти, внимания, абстрактного мышления, что часто ведёт к нелогичности мышления.

Исследование и описание специфических для наркоманов периода взросления черт личности и поведения имеют особую важность, так как позволяют отделить индивидуально-психологические характеристики молодого человека от сформированных наркоманским образом жизни.

Аспектам личностной динамики при наркомании посвящено много исследований, которые позволяют создать обобщенный психологический портрет наркомана периода взросления:

Слабый или смешанный тип высшей нервной деятельности;

Гипотимный или эмотивный тип реагирования.

3. Характеристика - пассивность, мягкость характера, уступчивость, развитое чувство вины; добродушие и кротость, совестливость, высокая моральность, верность; высокая чувствительность к средовым воздействиям, нерешительность, боязливость, застенчивость, склонность перекладывать принятие решений, тревожность, мнительность, настроение в значительной мере зависит от отношения окружающих к нему, впечатлительность, склонность к глубокой привязанности, интровертированность, пессимистичность, необщительность, склонность к фантазированию, поиск признания, стремление к сотрудничеству; лживость, капризность, скрытая повышенная страсть к самодемонстрации и склонность к драматизации имеющихся проблем, стремление потакать своим слабостям.

Обобщение характеристик создает образ человека, лишенного азарта экзистенциального творчества.

Структуре личности наркомана свойственны:

Сниженная интегративная функция «Я», мотивационная и эмоциональная неустойчивость, эмоциональная незрелость;

Аффилиативная ведущая потребность, т.е. поиск покровителя;

Высокий уровень мотивации избегания неуспеха;

Ярко выраженные пассивно-страдательная позиция, сильное «Супер-эго»;

Отсутствие потребности в признании;

Выраженное стремление прятать душевные и сексуальные переживания;

Пассивно-зависимый стиль межличностного поведения;

Выраженное стремление уйти от конфронтации с жестким противостоянием сильных личностей в мир идеальных отношений, в мир фантазий, приспособиться к коллективу, а также к отречению и деструкции своего «Я»;

Стиль мышления, сочетающий в себе вербально-аналитические и художественные наклонности; в стрессе происходит блокировка и нерешительность;

Защитные механизмы: вытеснение или навязчивость, отказ от самореализации.

В силу ослабленного самоконтроля и нарушения сбалансированности противоположностей у наркоманов наблюдается болезненная деформация влечений, которая выражается в сужении спектра их проявления и заостренных характеристиках: высокая тревожность, болезненно выраженная инертность превращается в алчность, агрессивность проявляется вспышками разрушительной враждебности, интроверсия трансформируется в аутичность, пассивность -- в мазохизм, пессимистичность преобразуется в депрессию, мнительность и сензитивность -- в ипохондричность, эмотивность -- в импульсивное поведение. Это свидетельствует о том, что наркоманы по сути дела находятся в состоянии дезадаптации .

У наркоманов снижены способности к рефлексии, анализу и самоанализу. Сочетание противоречивой структуры потребностей, мотивационной неустойчивости с бессознательными механизмами защиты свидетельствует о невротическом характере.Отношения наркоманов с людьми не своего круга и родителями носят конфликтный характер, а их потребности в достижении, автономии и любви фрустрированы. Они не верят в собственные силы и не удовлетворены собой.

Таким образом, подростковый возраст -- период выбора самостоятельного образа жизни и собственных ценностей, период негативистическогоотношения к словесному воздействию и отрицания принятых критериев, авторитетов. В этот период чрезвычайно возрастает значение микросреды, товарищей, чувство возрастного коллективизма. Влияние «своей группы», стремление не отстать от сверстников, определенная мода, любопытство и зачастую гипертрофированное желание получить удовольствие, «вкусить запретный плод», скука, при которой подросток готов пойти на любое безрассудство -- вот главнейшие причины приобщения молодых людей к наркотикам. При этом следует подчеркнуть издержки родительского влияния, когда два поколения не могут воздействовать друг на друга, найти общий язык.

3. Психические и поведенческие расстройства при употреблении ПАВ

Девиантное поведение, которое выражается в употреблении и злоупотреблении ПАВ, вызывающими состояния измененной психической деятельности, психическую и физиологическую зависимость от них, является одним из самых распространенных видов отклоняющегося поведения. Сутью такого поведения становятся значительное изменение иерархии ценностей человека, уход в иллюзорно - компенсаторную деятельность и личностной деформации .

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления ПАВ -- расстройства, возникающие в результате употребления алкоголя, опиоидов, каннабиноидов, седативных или снотворных веществ, кокаина, других стимуляторов, включая кофеин, употребления галлюциногенов, табака, летучих растворителей, а также в результате сочетанного употребления наркотиков и других психоактивных веществ.

Все многообразие психических и поведенческих расстройств, возникающих вследствие употребления ПАВ, можно разделить на:

Синдром зависимости;

Состояние отмены (абстиненция);

Употребление с вредными последствиями;

Острую интоксикацию;

Психотическое расстройство;

Амнестический синдром;

Резидуальное психотическое расстройство.

Синдром зависимости характеризуется:

Выраженной потребностью принять ПАВ;

Нарушением способности контролировать начало, окончание и дозировку вещества;

Физиологическим состоянием отмены;

Признаками толерантности;

Прогрессирующим забыванием альтернативных интересов;

Продолжением употребления несмотря на, очевидные вредные последствия .

В рамках состояния отмены, возникающего в течении суток после окончания приема ПАВ, доминирующими становятся вегетативные нарушения, а также тревожные, фобические, астенические и депрессивные расстройства. Возможно проявление делириозного расстройства сознания.

Под употребление с вредными последствиями понимаются вторичные психические расстройства в виде депрессии, эпилептических пароксизмов, а также соматической симптоматики.

При острой интоксикации психические и поведенческие расстройства проявляются расстройствами сознания, дезорганизацией деятельности, агрессивностью, возможно возникновение патологического опьянения.

Психотические расстройства, возникающие при употреблении ПАВ в течении месяца, проявляются в виде галлюцинаторных, параноидных симптомокомплексав, шизофреноподобной, депрессивной и маниакальной симптоматики.

Амнестический синдром (синдром Карсакова) характерезуется хроническим нарушением памяти в виде фиксационной амнезии и парамнезиями.

Резидуальное психотическое расстройство возникает на поздних этапах болезни - алкоголизма или наркомании. Оно характеризуется стойкими изменениями личности, психозами.

Последствием употребления наркотических веществ не всегда является наркомания, но уже разовый прием наркотика может привести к трагическим последствиям. Опьянение такими высокотоксичными препаратами, как ЛНДВ, грубо нарушающих нейрохимический метаболизм, снижающими дыхание нервных тканей, можно уподобить временному удушению. Прием галлюциногенов, психодизлептиков предопределяет вероятность несчастных случаев. Стимуляторы и героин могут вызвать остановку сердца или дыхания. Курение одной сигареты с гашишем по кругу в группе приводит к общим болезням, передаваемым слюной, а парентеральное введение любого наркотика, учитывая сегодняшнюю высокую вирусную заболеваемость, чревато появлением гепатита и ВИЧ-инфекции.

Первыми симптомами потребления наркотических препаратов являются расстройства поведения. Если исключить случаи, предопределяемые опьянением, то эти расстройства поведения, по сути -- уход ребенка от прежних отношений, занятий и распорядка дня.

Следующим по временирасстройством поведения является конфликтность. Вначале конфликтность есть проявление защиты своего нового образа жизни. В дальнейшем по мере развития эмоциональных и нравственных изменений конфликтность становится агрессивной, явно беспричинной в ситуации аффективных колебаний или вполне понятной в случаях требования денег и т.п.

Наряду с ослаблением прежних интересов появляются биологические признаки начавшейся интоксикации. Общая их характеристика может быть определена как дисхроноз -- нарушение биологических ритмов.

Дисхроноз -- достаточно серьезное расстройство, которое нередко можно наблюдать как неспецифическое начало любого заболевания, особенно с вовлечением ЦНС.

Эмоциональная сфера, насколько можно судить на основании психиатрических и психологических последствий, меняется прежде других психических функций.Эмоциональное снижение проявляется в обедненности эмоций, очерствении, чему удивляются родные и близкие, и подтверждается усилением или учащением бывших ранее истерических реакций.

Отстранение, отчуждение от родных проявляется все нагляднее по мере усугубления эмоциональной неуравновешенности, которая вообще присуща пубертату. У злоупотребляющих нарушена экспрессивно-импрессивнаясоставляющая эмоциональной сферы. Они не способны оценить эмоциональное состояние других по мимике и жестам.

Обязательным фоном потребления опьяняющих веществ является дистимия. Среди расстройств настроения обращают на себя внимание гипертимия и паратимия. Наряду с признанным выражением дистимии как печали, грусти, возникают периоды необъяснимого подъема настроения, неадекватные эмоциональные реакции. Настроение, не соответствующее ситуации, -- паратимия, парадоксальная эмоциональность -- дает основание подозревать эндогенное расстройство.

У лиц, злоупотребляющих наркотиком, отмечается весь "комплекс депрессии". Депрессии разной степени выраженности особенно характерны при употреблении опиатов. В легкой степени это может выглядеть как астения, астеноабулический синдром. Выраженные, наглядные депрессии типичны для одной из форм опиизма -- героинизма. В этих случаях депрессивный синдром не только сопровождает острые постинтоксикационные состояния и выход из абстиненции, но возникает спонтанно на фоне даже длительного воздержания.

Наркоманические депрессии отличаются от эндогенных и депрессий истощения. "Стрелка виновности" никогда не бывает направлена на себя. Указания на "виновных" вообще крайне редки, и если бывают, то направлены "вовне", чаще на ситуацию, чем на личности.

Тревожные реакции, тревожно-депрессивный синдром характерны для злоупотребляющих стимуляторами. При приеме кокаина нередки и в интоксикации, и по выходе из нее параноидные переживания (обычно преследования, особого отношения и т.п.), сопровождаемые не только предметным страхом, но и беспредметной генерализированной тревогой.

Частота появления дисфории зависит от степени помрачения сознания в опьянении, вызываемого принимаемым препаратом. При употреблении наркотиков более глубокое помрачение сознания в интоксикации, дисфории по выходе из опьянения и в ремиссии. Психоорганический дефект в результате потребления свойственны прежде всего ЛНДВ,циклодолу, снотворным, азиатскому гашишу, кустарно обработанному эфедрину, в меньшей степени транквилизаторам и в наименьшей -- опиатам..

Дисфории крайне тяжелы для больного. В ремиссии они практически приводят рецидиву. Субъективно тяжелые дисфории крайне опасны и для окружающих. Взрывы гнева, стремление к разрушению, агрессии -- весомая составляющая преступности тех, кто принимает наркотики.

Дисфории наркоманов легко отличаются от депрессий тем, что с развитием подавленного настроения в депрессии исчезает обычная для наркоманов агрессивная злоба.

Наркотическое воздействие в период формирования психики проявляется не только ухудшением способностей и приостановкой развития. Подростковый период в онтогенезеимеет свои этапы импринтинга отдельных функций -- этап формирования аффективной, интеллектуальной, волевой сфер, и формирования системы межличностных, социальных отношений. Исключение какого-либо этапа, его искажение под действием наркотизации в последующем маловосполнимо и требует очень больших медико-педагогических усилий, психологического и социального тренинга.

Основными дефектами являются прежде всего: эмоциональная, а не рациональная мотивация поведения, подражательность действий, недостаточность чувственного и интеллектуального контроля в отношениях и поведении, легкая внушаемость, безответственность. Примечательна склонность к игровой деятельности.

Также при наркотизации происходит поражение организма. В данной работе интерес представляетцеребропатия, выраженная тем больше, чемглубже помрачение сознания в интоксикации, вызванной принимаемым наркотическим средством. Головная боль, метеочувствительность, нарушение сна, дисфории с приступами гнева или плаксивости, затруднения осмысления, слабость сосредоточения и запоминания выражены в течение 1--1,5 мес после прекращения злоупотребления. При церебропатиях после злоупотребления ЛНДВ и кустарным эфедрином вероятно поражение ЦНС, в частности черепных нервов. Системные, органные нарушения при злоупотреблении наркотиками разнообразны и неспецифичны. Употребление, например, ЛНДВ, закономерно вызывает дегенеративные изменения мозговой ткани и гепатоз. Часто появляются хронические бронхопневмонии при ингаляциях и других наркотиков -- кокаина, героина. Злоупотребление, особенно героином, приводит к нарушению специфического и неспецифического иммунитета. И у подростков-наркоманов в связи с этим возникают подкожные абсцессы, микробные и грибковые поражения кожи.

К истерическим реакциям можно относить и аггравацию сенесто-патических ощущений, что выглядит как конверсионная симптоматика.

Сенестопатии, гиперпатии присущи всем формам наркотической интоксикации и у детей, и у взрослых. Они также относятся к расстройствам чувственной сферы. При обрыве систематического приема наркотика эти ощущения становятся мучительными. Болевые ощущения абстинентного синдрома не ограничены поперечнополосатой мускулатурой конечностей и гладкой -- кишечника..

Интеллектуальное снижение начинается с утраты познавательных интересов. Слабеют личные наклонности, и поведение начинает соответствовать интересам группы. Эта пассивность отражает не только обеднение внутренней жизни, но и интеллектуальную вялость.

Возможности активного внимания смещаются в сторону наркотической деятельности. В повседневности внимание рассеяно, не концентрируется, что производит впечатление ухудшения памяти еще до того, как оно возникнет. Интеллектуальное снижение заметно не только при решении предлагаемых задач-тестов, но и в ошибочных оценках повседневной ситуации, например, при конфликтах в отделении, с родственниками и т.п.

Подростки производят впечатление больных олигофренией: знания, приобретенные в начальной школе, забыты, упрощена фразовая речь. Отсутствие предвидения резко противоречит обязательным для здорового подростка планам-мечтаниям, устремлениям в будущее, о чем злоупотребляющий подросток рассказать не может. Не удается выявить социальных, профессиональных целей, представлений о будущей жизни вообще, каких-либо смысловых интересов сегодняшнего или завтрашнего дня. Ухудшение памяти и осмысления особенно быстро наступает при употреблении ЛНДВ, азиатского гашиша, кетамина, снотворных средств. При этом и интеллект, и память ухудшаются по органическому типу: диффузное ослабление интеллекта и утрата памяти по закону Рибо. Мы наблюдали при злоупотреблении ЛНДВ и азиатским гашишем мнестические расстройства в форме корсаковского синдрома.

Аффективные реакции у подростков лишены разнообразия и оттенков, стереотипны. Эксплозивная психопатизация подростка проявляется клишированными аффективными реакциями на раздражители неодинаковой силы разного источника.

Обеднена также картина апатоабулического синдрома. Подросток с апатико-абулическими изменениями личности проводит дни в изоляции и неподвижности, слушает музыку, часами лежит в постели. В беседе не заинтересован, отвечает односложно, ни на одну тему не удается вызвать спонтанных высказываний.

По мере длительности злоупотребления нарастает криминальность. Условиями противоправного поведения служат нравственные искажения, эмоциональные расстройства и интеллектуальное снижение.

Прежде всего -- это агрессивность. Психодизлептики вызывают страх, идеи преследования, другого содержания бредовые восприятия и оценку обстановки, и опьяневший, если не убегает, то нападает, защищаясь. Менее опасно опьянение такими препаратами, как ЛНДВ, кетамин и др., при котором выражены гиподинамия, расслабленность, препятствующие активным действиям.

Среди причин преждевременной смерти наркоманов, кроме обострения хронической бронхопневмонии следует назвать смерть от поражения сердечно-сосудистой системы. Обычно это токсические миокардиодистрофии, частые у злоупотребляющих стимуляторами нарушения ритма, вызывающие остановку сердца. Опийные производные вызывают расстройства системы свертывания крови; тромбоз и эмболия характерны на высоте интоксикации.

Последствия употребления наркотически действующих веществ детьми и подростками, за исключением благополучных исходов, которые не следует считать многочисленными, представлены с психиатрической точки зрения душевным ущербом, предопределяющим социальное неблагополучие будущего.

Таким образом, среди психических расстройств при состояниях интоксикации выделяют расстройства сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения.

Прием любого психоактивного вещества приводит к нарушению сознания различного типа и глубины: от сужения до различной степени помрачения.

Нарушения мышления определяются видом психоактивного вещества и его дозой. Наиболее характерна кататимность мышления, снижение способности управлять активным вниманием, нарушение концентрации внимания, объективное снижение качества мышления, возможны бредовые идеи.

Расстройства восприятия выражаются обострением, избирательностью, снижением и преобладают в зрительном, слуховом, тактильном и проприочувствительном анализаторе. Вкусовые и обонятельные нарушения встречаются редко .

Эмоциональные нарушения в состоянии острой интоксикации характеризуются протопатичностью эмоциональных переживаний, глубинностью, что коррелирует с уровнем сознания. Наряду с этим каждому психоактивному средству свойственна специфическая структура эйфории .

Выводы

Психоактивные вещества - вещества или смеси естественного, полусинтетического и синтетического происхождения, которые производят особое воздействие на ЦНС и стимулируют психическую деятельность.

Классификации ПАВ формируются в зависимости от происхождения токсикантов, психических расстройств, возникающих при употреблении веществ конкретной группы, нейромедиаторных систем, на которые действуют токсиканты, жесткости государственного контроля над оборотом ПАВ, особенностей химической структуры и по иным критериям.

Подростковый возраст - важный период онтогенеза. Он насыщен множеством перестроек в жизни ребенка.

Формирование аддиктивного поведения в подростковом возрасте зависит от множества факторов: социальные, экономические, культурологических и т. д.. Большое значение имеют отношения в семье и воспитательный процесс.

Среди психических расстройств при состояниях интоксикации выделяют расстройства сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения.

Заключение

Подростковый возраст - значимый этап становления самосознания личности под влиянием комплексных ситуационных и психологических факторов. При отсутствии поддержки, любви, условий для индивидуализации и позитивной реализации своих новых возможностей самоутверждение подростка может принимать уродливые формы, приводить к неблагоприятным реакциям, в том числе и к аддиктивному поведению.

Уже разовый прием наркотика может привести к трагическим последствиям. Опьянение такими высокотоксичными препаратами, как ЛНДВ, грубо нарушающих нейрохимический метаболизм, снижающими дыхание нервных тканей, можно уподобить временному удушению. Прием галлюциногенов, психодизлептиков предопределяет вероятность несчастных случаев. Стимуляторы могут вызвать остановку сердца или дыхания, этот же исход возможен и при приеме героина. Курение одной сигареты с гашишем по кругу в группе приводит к общим болезням, передаваемым слюной, а парентеральное введение любого наркотика, учитывая сегодняшнюю высокую вирусную заболеваемость, чревато появлением гепатита и ВИЧ-инфекции. Первыми симптомами потребления наркотических препаратов являются расстройства поведения. Если исключить случаи, предопределяемые опьянением, то эти расстройства поведения, по сути -- уход ребенка от прежних отношений, занятий и распорядка дня.

К сожалению, не всегда или не сразу близкие замечают такую перемену. Когда замечают, пытаются объяснить происходящее трудностями переходного возраста или принимают объяснения ребенка, к тому времени научившегося лгать.

В заключении хочется отметить, что в настоящее время проблема распространения наркомании среди подростков - одна из острейших проблем современного российского общества.

Л итература

1. Биомедицинский журнал «Medline.ru»/ТОМ 8, СТ. 56, 622-636 с. // октябрь 2007 г./ «Современные классификации психоактивных веществ», А. И. Головко.

2. Визель Т.Г., Сенкевич Л.В., Янышева В.А., Железнова А.К., «Девиантное поведение подростков: теории и эксперименты», Монография, Тула, 2007.

3. Возрастная и педагогическая психология/ Под ред. А. В. Петровского. -- М.: Просвещение, 1973.

4. Выготский Л. С. Педология подростка//Психология подростка/ Под ред. Ю. И. Фролова. -- М.: ?Роспедагентство?, 1997. -- С. 232--286.

5. Диссертация: «Социально-психологические качества подростков как условие их социальной реадаптации», кандидат психологических наук Кузнецова Д.А., 2011.

6. Ермолаева М. В.Психология развития: Методическое пособие для студентов заочной и дистанционной форм обучения. -- 2-е изд.-- М.:МПСИ; Воронеж: НПО?МОДЭК?, 2003. - С. 206 - 250.

7. Куценко С.А., Саватеев Н.В. // Фармакология и токсикология -1989. -Т. 52. -№ 1. -С. 118 - 123.

8. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. - М.: МЕДпресс, 2001.

9. МКБ - 10, Всемирная организация здравоохранения, Женева, 1995.

10. Обухова Л. Ф. Возрастная психология. -- М.: ?Роспедагентство?, 1996.

...

Подобные документы

Семья как институт социализации. Основные стили семейного воспитания. Психологическая деформация семьи как главный фактор девиантного поведения подростков. Причины употребления психоактивных веществ. Особенности девиантного поведения детей и подростков.

курсовая работа , добавлен 22.10.2012


Теоретические аспекты проблемы подросткового возраста: новообразование личности, кризисы, мотивы вранья, поведенческие реакции, а также психические расстройства. Проблема и влияние психосоматических расстройств у подростков в практике современной школы.

курсовая работа , добавлен 14.11.2008


Особенности развития подростков, употребляющих психоактивные вещества. Исследование оценочного компонента установки учащихся по отношению к употреблению алкоголя, табака, наркотиков. Программа работы психолога по профилактике аддиктивного поведения.

курсовая работа , добавлен 31.10.2014


Нервно-психические расстройства в детском возрасте и риски их возникновения. Сущность возрастных кризисов. Синдромы расстройства сознания. Психопатии, патологические состояния различной этиологии и патогенеза, объединяемые по доминирующему признаку.

контрольная работа , добавлен 27.10.2009


Психические и поведенческие последствия от пережитых экстремальных, кризисных и чрезвычайных ситуаций. Описание регрессии, инерции, аффективных реакций как основных типов преодолевающего поведения. Примеры клинической динамики адаптивного расстройства.

реферат , добавлен 10.03.2011


Наркомания и терроризм как формы девиантного поведения. Классификация психоактивных веществ: алкоголь, табак, летучие растворители, седативные и снотворные средства, психостимуляторы. Этапы аддитивного поведения подростка и признаки синдрома зависимости.

контрольная работа , добавлен 17.10.2012


Аспекты взаимодействия тела и психики. психические особенности у подростков. Психосоматические расстройства у подростков. Психосоматическое заболевание является свойством человеческого организма как системы. Долговременная память как часть эмоциональной.

контрольная работа , добавлен 03.12.2008


Теоретический анализ возможностей рисуночных методик при работе в группе с подростками зависимыми от психоактивных веществ. Изучение понятия "зависимость". Отличительные черты подросткового возраста. Групповая психотерапевтическая программа реабилитации.

курсовая работа , добавлен 30.08.2010


Исследование проблемы зависимости от психоактивных веществ как актуальной общественной проблемы города Лесосибирска. Разработка комплекса психологической реабилитации пациентов наркологического цента. Роль членов семьи в психологической реабилитации.

статья , добавлен 18.07.2013


Понятие девиантного поведения подростков. Причины и формы девиаций в подростковом возрасте. Девиантное поведение и явление дезадаптации. Коррекция и профилактика девиантного поведения подростков. Организация коррекционной и профилактической работы.