Лечение фобий (страхов). Лечение фобий и страха

Все мы чего-нибудь боимся, ведь абсолютно бесстрашных людей не бывает. Однако иногда страх может стать слишком навязчивым и сильно подпортить душевное равновесие, а то и здоровье.

Страх не всегда обоснован. Иногда он овладевает человеком совершенно беспричинно. В таких случаях необоснованная боязнь грозит стать фобией. С такими страхами необходимо бороться. Для этого люди издавна изобретали самые разные методы. Мы отобрали наиболее действенные способы борьбы с не проходящим чувством страха.

Лекарственные травы

Отличным способом борьбы со страхом являются целебные сборы. В народе издавна применяли их, чтобы успокоить нервную систему. Самым простым считается рецепт из перечной мяты : ложку ее листьев заливают стаканом кипятка, варят в течение 10 минут и выпивают утром и вечером, по половине стакана. Это средство помогает успокоиться утром и перед сном, избавляет от бессонницы и снимает повышенную тревожность.

С этой же целью знахари использовали сбор из зверобоя, валерианы и ромашки . Эти травы благотворно влияют на организм и по отдельности, а вместе они станут ценным помощником в борьбе со страхом. Берут по чайной ложке корней валерианы, ромашкового цвета и листьев зверобоя. Эту смесь тоже заливают кипящей водой и четверть часа настаивают, используя водяную баню, а затем на час ставят в тепло и тщательно процеживают. Этот отвар нужно пить чаще, но малыми дозами, столовой ложки каждый час будет достаточно.

Избавиться от навязчивого чувства страха помогает варенье из плодов боярышника . Его плоды нужно перетереть с таким же количеством сахара, а получившуюся смесь убрать в холодильник. Такое варенье не только поднимает настроение и избавляет от заставших врасплох тревог, но и может помочь, если вы неожиданно подхватили простуду.

Правильное дыхание

Существуют и другие способы победить внезапно нахлынувшую панику. Коварство этой напасти в том, что она часто настигает человека неожиданно, и не всегда под рукой оказывается готовый лекарственный сбор. Что же делать в таких случаях?

Ответ — правильно дышать . Ровное, глубокое дыхание успокаивает физически, нормализуя дыхательный обмен. Отличный рецепт — вдыхать полной грудью через нос, медленно выдыхая через рот. Обычно становится легче уже на третьем вдохе. Если у вас есть возможность лечь на спину, ложитесь, и способ будет еще эффективнее. Можно одновременно считать вдохи — это отвлечет мозг, и организм придет в норму.

Энергетическая защита

Коварство страха в том, что, появившись раз, он может усиливаться, когда человек начинает «накручивать» самого себя. Не делать этого крайне трудно, но нужно научиться. Зациклившись на страхе, вы разрушаете собственное энергетическое поле. Постоянные негативные мысли в свой адрес — а именно этим зачастую сопровождается страх — по силе воздействия напоминают сглаз.

Не поддавайтесь панике, не нагнетайте депрессивные мысли и всеми силами стремитесь к душевному равновесию. Прибегайте к своей вере и прочитайте молитву. В повседневной речи отвыкайте от негатива в свой адрес, говорите о целях и планах утвердительно: «у меня получится», «я могу это сделать». Избегайте отрицательных формулировок и дурных мыслей. Укрепив свою защиту, вы сможете противостоять отрицательному влиянию извне, избавиться от страха , и ваша жизнь в целом изменится к лучшему.

Страхи провоцируют чувство тревоги и неуверенности. Став увереннее в себе и поверив в свои силы, вы сможете от них избавиться. Если вы чувствуете, что опасения и тревоги, преследующие вас, не обоснованы, не поддавайтесь им. Мы желаем вам удачи, и не забывайте нажимать на кнопки и

19.08.2015 00:30

Проблемы со здоровьем появляются не просто так. Спровоцировать их могут многие факторы, в том числе...

Храбрый не тот, кто страха не знает,

А тот, кто узнал и навстречу ему идет.

Страх – это одна из базовых эмоций, которая имеет важнейшее биологическое значение и одновременно играет существенную роль в психической жизни человека. Чувство страха может быть компонентом более сложных психических явлений, например, фобий. Для того, чтобы понять, как побороть фобию или боязнь, давайте обратимся к пониманию природы страха и таких связанных с ним явлений, как тревога, паника и фобия.

Страхи и фобии могут создавать серьезные препятствия к полноценной жизни. Преследуемый страхом человек не может наслаждаться жизнью и реализовывать свои возможности в полной мере, вынужден тратить психологические ресурсы на то, чтобы ежедневно бороться с самим собой.

Поэтому лечение фобий – важная задача для современной психологии и психиатрии. В настоящее время клиника лечения депрессий и фобий – это развитая область науки, и подходов к терапии существует множество. Как же понять, что делать, куда обратить за помощью, и вообще нужно ли это или можно избавиться от страхов самостоятельно?

Что такое страх? В науке есть разные подходы к определению этого понятия, и чаще всего страх определяется как эмоция или чувство, связанное с опасностью. Но также страх можно описать как состояние человека, имеющее свои психические и физиологические аспекты, длящееся во времени и обусловленное комплексом внешних и внутренних причин. Так или иначе, в психологическом смысле страх – это субъективно переживаемое ощущение опасности.

При этом опасность может быть, как реальной и вполне конкретной, так и абстрактной, неизвестной или неопределенной.

В тех случаях, когда опасность не конкретна, а чувство страха выражается в некоем ожидании, или предчувствии опасности, то состояние характеризуется как тревога.

Что такое тревога?

Тревога – это ощущение, которое лежит в основе такой психологической характеристики, как тревожность.

Тревожность – склонность человека реагировать тревогой на то, что происходит внутри и вокруг него.

Повышенный уровень тревожности сопровождается психическим напряжением, а также изменением физиологического состояния организма:

• напряжением мышц;
• повышением уровня некоторых гормонов;
• угнетением работы ЖКТ и так далее.

В целом состояния тревоги и страха – это полезные в биологическом смысле процессы, которые позволяют организму быть «на чеку», чтобы своевременно и эффективно защититься от угрозы.

Но иногда страх становится слишком сильным, мешает адекватно оценивать обстановку и действовать рационально. Такое состояние называют паникой.

Что такое паника?

Паника – это состояние непреодолимого ужаса, которое мешает человеку думать, вызывает острую физиологическую реакцию (резкое повышение АД, учащение сердцебиения и дыхания, дезориентация) и часто заставляет действовать иррационально.

Паника может быть заразительной и охватить сразу целую группу людей – как это бывает в толпе.

Чувство панического страха связано с таким явлением, как паническая атака. Это психофизиологическое состояние, возникающее как реакция на внешнюю или внутреннюю угрозу. Такие приступы всегда наступают внезапно и охватывают человека, лишая его возможности контролировать свое поведение.

Обычно панические атаки связаны с определенными триггерами, хотя мы не всегда осознаем причины и предметы своих страхов.

Что такое фобия?

Значительная доля панических атак приходится на ситуации встречи с объектом фобии. Фобия – это устойчивая боязнь какого-либо конкретного объекта, как правило иррациональная, навязчивая и преследующая.

Основные симптомы фобии – это:

1. Невозможность контролировать страх или преодолеть его.
2. Тревога возникает даже при мысли о пугающем объекте или фантазии о встрече с ним.
3. Навязчивый, преследующий характер боязни.
4. Наличие физиологических проявлений страха, например, учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение или тошнота.

Самые распространенные виды фобий — это социальные фобии, связанные с общением, публичными выступлениями или самопрезентацией. Также в списке наиболее распространенных фобий:

• боязнь открытого или замкнутого пространства;
• боязнь перелетов;
• боязнь высоты;
• страхи перед насекомыми, змеями, пауками и другими животными.

По сути объектом фобии может стать абсолютно любое явление или предмет.

Факторы развития фобий

Причины возникновения фобий исследуются в разных областях науки, и на данный момент не существует однозначного мнения. Существует 4 распространенные версии о факторах развития фобий.

Психическая травма

Значительный объем эмпирических данных позволяет связать развитие фобий с психологически травмирующими событиями. При этом объект фобии может непосредственно связываться с произошедшим (например, боязнь контакта с мужчинами после изнасилования мужчиной) или косвенно ассоциироваться с травмой, например, боязнь выходить из дома в темное время суток, боязнь безлюдных мест и так далее.

Появление таких фобий на какое-то время, в процессе переживания последствий травмы – это нормальное явление, но если фобия становится устойчивой и преследует человека годами – это хороший повод обратиться к врачу.

Влечение

Психоаналитическая концепция описывает механизм развития фобий как психологическую защиту от «запретных» влечений. Это значит, например, что бессознательное желание убить или ранить другого человека (или самого себя) может превратиться в навязчивый страх.

Мы порой так боимся собственного гнева и так боимся быть плохими людьми, что наша собственная «злая» часть оказывается спроецирована во вне и превращается в угрожающих чудищ вокруг.

Психическое расстройство

Некоторые расстройства психики сопровождаются повышенной тревожностью, что может приводить к формированию фобий. Наиболее тесно связаны с этим явлением такие расстройства, как фобическое и тревожное расстройства личности, психотическая депрессия, синдром навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство).

Стресс

У здоровых людей триггером для возникновения фобий может служить чрезмерный уровень эмоционального напряжения. Когда человек перестает эффективно справляться со стрессом, его тревога может найти выражение в тех страхах, которые появились еще в раннем детстве, но в обычное время поддавались контролю.

Для острых стрессовых ситуаций характерно обострение страхов темноты и высоты, замкнутых пространств, насекомых и других фобий.

Обычно причины фобий включают в себя сочетание сразу нескольких факторов, один из которых может доминировать. Лечение фобий может включать проработку исходной причины или ограничиваться симптоматической терапией.

В некоторых случаях глубинные причины возникновения фобии не обязательно даже выяснять для того, чтобы снизить интенсивность проявлений страха или избавиться от него. Однако стоит учесть, что в некоторых случаях одну вылеченную фобия сменяет другая, и это важный признак, что что-то пошло не так на более глубоком психологическом уровне.

Что делать?

В зависимости от того, насколько сильно выражена фобия и поддается ли страх хоть сколько-то сознательному контролю, можно судить о том, как преодолеть фобию, и можно ли это сделать самостоятельно. По сути, есть несколько путей, что делать с любыми эмоционально-психологическими проблемами, и страхами в том числе.

Вариант номер один – преодолевать страх в одиночку, делая попытки побороть себя, усилием воли «перерасти» свою боязнь и жить дальше. Вариант номер два – обратиться за помощью к специалистам по этому профилю.

Помощь психиатра

Врач-психиатр может вести частную практику, и принимать пациентов за плату. Психиатр может в амбулаторном режиме прописать специальные лекарства, помогающие снять тревогу и приглушить чувство страха, а также скорректировать состояние в более долговременной перспективе.

Кроме врачей частной практики хорошим вариантом может быть обращение в клинику, где также принимают врачи-психиатры, и кроме амбулатории возможно и стационарное лечение для более эффективного подбора лекарств. Оптимальным вариантом для лечения фобии может стать:

• клиника неврозов;
• клиника пограничных состояний.

Также в подобных учреждениях обычно возможна психотерапия, групповая или индивидуальная, арт-терапия и другие формы немедикаментозного лечения.

Помощь психолога или психотерапевта

Эти специалисты помогают разобраться в том, как вылечить фобию, не прибегая к употреблению психоактивных препаратов. Психотерапия или психологическое консультирование может включать беседы с фокусом на определение причин и источников фобии, анализ и интерпретации содержания страха.

Важно учитывать, что до того, как избавиться от фобий, в терапии приходится переживать не самые приятные чувства – стыд, отвращение или ненависть к себе, гнев или ярость. Это важные эмоции, которые часто подавляются или вытесняются и неизбежно становятся частью личности в процессе терапии.

Более кратковременные и фокусированные методы терапии могут включать специальные упражнения для десенсебилизации (снижение выраженности) и элементы коррекции поведения, основанные на техниках нейролингвистического программирования и других когнитивно-поведенческих методах.

В абсолютном большинстве случаев помощь специалиста, если это компетентный специалист, значительно ускоряет и упрощает борьбу со страхами. Но найти надежного специалиста, которому можно довериться – это сложное дело, на которое не всегда хватает времени, денег или возможностей.

Поэтому иногда преодолеть свой страх самостоятельно — единственный выход из мучительного состояния. Есть несколько психологических приемов, которые могут в этом помочь:

1. Воспринимать страх как товарища, а не как врага. Любой, даже самый нелепый и иррациональный страх – это важный сигнал о том, что происходит внутри. Поэтому если психика так отчаянно пытается заставить организм избежать столкновения с чем-то – это достаточное основание для того, чтобы прислушаться к себе и попытаться понять, почему так страшно, и позаботиться о себе, обеспечив посильную безопасность.
2. Создавать образы, отражающие предмет страха, и взаимодействовать с ними. Можно нарисовать или слепить свой страх или объект страха, символически «поговорить» с ним, попытаться лучше понять природу своей боязни. Также можно трансформировать пугающий образ во что-то карикатурно-юмористическое. Юмор помогает искусственно увеличить дистанцию между переживанием страха и его объектом, отстраниться и переосмыслить свои чувства.
3. Слушать себя. Очень важно прислушиваться к своим ощущениям. Если попытки преодолеть страх вызывают воодушевление, возбуждение и прилив сил – это признак того, что человек готов делать шаги навстречу страху и можно попытаться встретиться с тем, что его пугает, и победить боязнь. Но если даже мысль о такой встрече вызывает панику, и хочется сбежать от всего мира – это хороший повод максимально защитить себя от угроз и уделить время для того, чтобы почувствовать себя более безопасно.

В любом случае важно чувствовать возможность активно управлять своей жизнью и делать что-то важное для себя, своего тела и своей души.

Главное препятствие на пути к свободе от страхов – это боязнь бояться.

Такая вот лингвистически забавная и психологически сложная тавтология. Дело в том, что мы сами порой не можем позволить себе пережить страх в полную силу.

Помешать может бессознательное инфантильное убеждение, что сам страх нас разрушит и уничтожит, если почувствовать его, или нарциссический страх позора и унижения, если признать свою уязвимость перед пугающим объектом, а может и все это вместе.

Поэтому первый и важнейший шаг к лечению от страхов – это встреча с ними. Окончательное и безоговорочное признание того, что есть на свете что-то до ужаса пугающее и делающее нас беспомощными.

Если самостоятельно избавиться от фобии не получается, а симптомы усиливаются или сохраняются долгое время, то избавление от страхов стоит все же доверить профессионалам, лучше, если это будет клиника лечения депрессий и фобий.

Идти на встречу страхам рядом с кем-то – это ценный опыт, и к счастью почти всегда есть шанс найти действительно хорошего попутчика на этом пути. Никто не обязан справляться в одиночку, каждый из нас заслуживает столько помощи и поддержки, сколько необходимо.

Задайте вопрос эксперту в комментариях

Заболевание психической сферы, проявляющееся наличием у человека определенных страхов, сомнений, тревоги, называется неврозом навязчивых состояний или обессивно-компульсивным расстройством. В легких случаях это состояние существенно не влияет на нормальную жизнедеятельность. Каждый попадал в ситуацию, когда, например, выйдя из дома, начинаешь сомневаться: «Закрывал ли я входную дверь?», «Выключал ли я газовую плиту?». Это ощущение знакомо многим, и не раз приходилось возвращаться домой, чтобы развеять свои страхи. Сюда же относятся такие распространенные фобии, как боязнь замкнутого пространства, страх темноты. Если симптомы возникают нечасто, 3-4 раза в год, беспокоиться не о чем. Бить тревогу следует при появлении практически постоянного навязчивого страха, либо при обострениях, длящихся более недели. В этом случае имеет место невроз навязчивых состояний, который значительно ухудшает качество жизни, в тяжелых случаях люди боятся выходить из дома, общаться с окружающими. Но не стоит путать навязчивые неврозы с паническими атаками – это совершенно разные расстройства.

Неврозом навязчивых состояний страдают как взрослые, так и дети. Часто эти люди не уверены в себе, плаксивы, мнительны, склонны к постоянным сомнениям. Не последнюю роль в развитии патологии играет генетическая предрасположенность, которую удается проследить в 50% случаев возникновения навязчивого невроза. У больных практически всегда определяется пониженный уровень серотонина, отвечающего за передачу нервных импульсов. Обычно провоцирующим фактором для начала развернутых проявлений болезни является сильный пережитый стресс, тяжелые заболевания, хроническое недосыпание, переутомление. После 40 лет отмечается значительное «облегчение» симптомов, полное же излечение происходит чаще у женщин. Мужчинам победить навязчивый невроз сложнее. Но все же с помощью современной медицины его реально вылечить.

Симптомы и признаки невроза навязчивых состояний

В соответствии с названием выделяют две основных составляющих обессивно-компульсивного расстройства. Первая группа – это обессии или одержимость идеями. Проявления обессий:

1. Навязчивые мысли — пациент постоянно пытается вспомнить название какого-либо предмета, животного или любое совершенно ненужное ему слово (фразу). Иногда мысли бывают прямо противоположны религиозным, нравственным убеждениям человека (греховные размышления у верующих). В некоторых случаях эти умственные процессы лишены всякого смысла: на уровне «Почему растения не разговаривают?».

2. Навязчивые сомнения в правильности сказанного слова, выполненного действия.

3. Фобии (навязчивые страхи), могут быть разнообразными:

• клаустрофобия — боязнь замкнутого пространства;
• никтофобия — страх темноты;
• канцерофобия — боязнь заболеть раком;
• танатофобия — страх умереть;
• акрофобия — боязнь высоты.

4. Навязчивые опасения — сомнения по поводу того, сможет ли человек совершить определенные действия в нужный момент (артисты боятся забыть слова перед выступлением).

5. Навязчивые воспоминания, когда больной помимо своей воли вспоминает неприятные ему события, людей. Они так и «лезут» в голову.

6. Навязчивые представления — постоянно возникающие в подсознании мелодии, зрительные образы.

Вторая составляющая невроза навязчивых состояний — компульсии или принуждения. Это действия, которые совершаются для преодоления возникших обессий. Часто компульсии имеют вид ритуалов, и если их не выполнить в определенном порядке, человек не сможет ощущать психологический покой. Эти ритуалы для каждого свои, пациенты сами себе их придумывают. Например, если перед выходом из дома последовательно осмотреть все розетки, газовую плиту, окна, закрывать входную дверь и класть ключи после этого в определенный карман, проблем не будет. При страхе темноты человеку необходимо перед сном проверить все комнаты, закрыть двери. В легких случаях болезни человеку просто достаточно совершить нужный ему ритуал, чтобы быть в полном спокойствии. При тяжелых формах невроза навязчивых состояний больные могут быть буквально «одержимы», постоянно выполняя определенные действия, на которые их побуждают обессии. Это происходит вплоть до изнеможения.

Лечение при навязчивых неврозах: как избавиться от фобий

Тактика ведения больных зависит от выраженности клинических проявлений и включает:

1. Устранение негативных провоцирующих факторов, которые привели к возникновению или обострению недуга: , нормализация режима труда и отдыха, ежедневные прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции.

2. Рациональную психотерапию, которой должен заниматься грамотный доктор-психотерапевт. Метод заключается в частых беседах с пациентом, в которых врач сначала выстраивает доверительные отношения с человеком, а затем при помощи убедительных доводов пытается «разорвать» порочный круг: одержимость идеями — побуждение к действию.

3. Гипнотерапию, когда при помощи различных методов (медикаментозный, немедикаментозный) человек вводится в состояние гипнотического сна, и в этот период ему внушаются необходимые убеждения.

Успех лечения напрямую зависит от стадии и степени выраженности патологии, своевременного обращения за медицинской помощью, квалификации и грамотности лечащего врача.

Лекарственные препараты и их применение. К лекарственной терапии при лечении невроза навязчивых состояний прибегают при неэффективности вышеперечисленных методов. Назначают:

• транквилизаторы: феназепам, сибазон, реланиум;
• антидепрессанты: амитриптиллин, имипрамин;
• нейролептики: трифтазин, меллерил.

Дозу, способы приема и его длительность определяет только врач исходя из конкретной клинической ситуации.

Панические атаки. Лечение.

Некоторые пациенты жалуются на измененное восприятие мира (мир как бы теряет краски), приступы паники. Панический страх возникает спонтанно, часто в многолюдном месте (магазине, поезде, метро, автобусе, лифте), однако больные склонны обсуждать не сам приступ, а его последствия, например ухудшение общего состояния, не предъявляя при этом специфических жалоб. С другой стороны, при прямом вопросе больной, как правило, подтверждает, что в тот момент он чувствовал сильное сердцебиение, нехватку воздуха, потливость, слабость в ногах, спазмы в животе, боль в груди, тремор, дрожь.
Нередко больные отличают головокружение и дурноту, а в некоторых случаях вообще не могут описать свое состояние. Деперсонализация и дереализация (чувство нереальности окружающего мира или отчуждения от себя) — типичные симптомы панического расстройства — только усиливают приступ паники.
Помимо этих соматических симптомов больные могут описывать состояние, близкое к панике. Обычно у них появляется чувство приближающейся опасности, растерянности и бессилия вплоть до полуобморочного состояния. Больным кажется, что у них инфаркт миокарда или мозговой инсульт, и они просят доставить их в ближайшее отделение неотложной помощи.
Описывая начало приступа, больной сообщает об «ударе» в голову или сердце, ощущении толчка, биении во всем теле, приливе крови к голове, повышении артериального давления и т. д. При объективном исследовании сдвиги регистрируются значительно реже. Суточное мониторирование ритма сердца и артериального давления показало, что их среднесуточные показатели не отличаются от таковых у здоровых. Существенные колебания наблюдаются в периоды «панической атаки» или ее тревожного ожидания: у 30% пациентов субъективные ощущения сопровождались повышением артериального давления и числа сердечных сокращений — у 60% больных, у 20% вообще не было объективных сдвигов. Наряду с типичными симптомами могут быть и другие — атипичные, не включенные в критерии панической атаки: локальная боль (в голове, животе, позвоночнике), ощущение онемения, жжения, рвота, «ком» в горле, слабость в руке или ноге, нарушение походки, зрения, слуха. У ряда больных тревога вообще отсутствует — возникает «паника без паники». В межприступный период у подавляющего большинства пациентов наблюдается вегетативная дисфункция различной степени выраженности — от минимальной, когда пациенты чувствуют себя практически здоровыми, до максимальной, когда граница между приступом и межприступным периодом смазана из-за сильной выраженности расстройств между ПА (паническими атаками).
Клинические проявления вегетативной дисфункции в межприступном периоде характеризуются полисистемностью, динамичностью и другими признаками, характерными для синдрома вегетативной дисфункции. Чаще всего характер у вегетососудистой дистонии покладистый: немного усилий с вашей стороны и она оставит в покое. Ну а если не обратили внимание на тревожные звоночки, болезнь может разбушеваться, как река, вышедшая из берегов. Такие бури, за 5 минут, самое большее несколько часов, потрясающие организм, медики называют вегето-сосудистыми кризами.

Они чаще происходят у представительниц женского пола во время менструации, особенно если
критические дни совпали с неблагоприятной погодой или крупным выяснением отношений, а также у дам, вступивших в период климакса. Им необходимо с удвоенной силой оберегать душевное равновесие. О тесной связи вегетативных кризов с эмоциональными потрясениями было известно еще со времен Чехова: его коллеги в таких случаях говорили, что у больной случился панический припадок, и для борьбы с паническими атаками необходимо прописать строжайший покой.
Симпатико-адреналовым кризам в наибольшей степени подвержены люди симпатического типа. Обычно ближе к вечеру или ночью усиливаются головные боли, колет, теснит, давит и загнанно бьется сердце (пульс — до 140 уд./мин, стучит в висках, кровяное давление повышается до 150/90-180/110 мм рт. ст., не хватает воздуха — каждый вдох дается с трудом, знобит, руки-ноги немеют, тело покрывается «гусиной кожей», температура повышается до 38-39°С, все время хочется в туалет помочиться). И хотя ни малейшей угрозы для жизни в данном случае нет, охватывает такой страх смерти, что нетрудно и голову потерять, заметавшись по квартире в неописуемом возбуждении.
Остановитесь! Возьмите себя в руки! Справившись с паникой, вы уже этим поможете себе. Распахните окно, расстегните пуговицы рубашки, ослабьте воротник, раз-вяжите пояс, сядьте в удобное кресло или ложитесь в постель, подоткнув под спину несколько высоких подушек: так вам будет легче дышать.
Приложите ко лбу, вискам, шее и запястьям салфетки или полотенце, смоченные холодной водой. Медленно выпейте стакан холодной кипяченой воды, сосредоточившись на своих ощущениях. Чтобы успокоить сердцебиение, закройте глаза и 3 раза в течение минуты нажимайте по 10 с подушечками среднего и указательного пальцев обеих рук на глазные яблоки. Массируйте круговыми движениями указательного пальца обеих рук точку в центре подбородка (9 раз по часовой стрелке и столько же против нее). Сдавливайте, разминайте и слегка растягивайте средний палец по 2-3 мин на каждой руке. Примите 30 (при сильном сердцебиении — 40-45) капель валокордина или корвалола в небольшом количестве воды, либо 20 ландышево-валериановых или ландышево-пустырниковых капель, таблетку но-шпы и затем подождите 10-15 мин. Лучше не стало?
Вагоинсулярные кризы чаще причиняют беспокойство людям парасимпатического типа. Неприятности обычно приключаются утром и днем — вечером можете не опасаться за свое самочувствие. Появляются слабость, ощущение жара и тяжести в голове, она начинает кружиться, кровь приливает к лицу, возникает чувство удушья, тошнота, а иногда боль в животе и понос, «бросает» в пот, замирает сердце, пульс становится редким (до 45 уд./мин), артериальное давление падает до 80/50-90/60 ммрт. ст., словом, кажется, что душа с телом расстается, и такая паника охватывает, хоть на край света беги, да вот только сил нет.
Чтобы успокоиться, выпейте 1-3 таблетки беллатаминала или белласпона (нельзя применять при беременности) либо 20 капель новопассита или настойку валерианы, откройте окно и ложитесь в постель без подушки, положив ноги на сложенное в несколько раз одеяло: при низком давлении мозг испытывает кислородное голодание, а горизонтальное положение обеспечит приток крови к голове. Заварите крепкий сладкий чай или приготовьте чашку черного кофе с сахаром. Облегчение не наступило? Вызывайте врача!
При лечении панических атак нужно овладеть искусством балансировки, чтобы со знанием дела поддерживать равновесие на чашах весов вегетативной нервной системы. А она во всем «любит» стабильность и порядок.
. Распишите день по часам: подъем, зарядка, завтрак, рабочее время, обед, отдых, любимый сериал, домашние дела, ужин, вечерняя прогулка — постарайтесь по возможности не отступать от этого графика.
. Больше двигайтесь и хотя бы 2 ч в день проводите на свежем воздухе. У вас нет на это времени? Начните с малого — пореже пользуйтесь транспортом и чаще ходите пешком. Сподвигните себя бегать трусцой или 2 раза в неделю посещайте бассейн, а в выходные — баню: плавание и закаливающие водные процедуры поддержат «баланс» в вегетативной нервной системе.
. Делайте массаж пальцев рук. По очереди сдавливая,: разминая и слегка растягивая их в течение нескольких минут 2-3 раза в день, можно нормализовать функции организма, нарушенные нейроциркуляторной дистонией. Особое внимание уделить большому пальцу, массаж его стимулирует работу головного мозга, и среднему — воздействие на него нормализует кровяное давление.
. Берегите ваши нервы! Если им предстоит испытание на прочность, смешайте поровну валериану (или пустырник), мяту и хвощ, 1 ст. л. залейте стаканом крутого кипятка, нагревайте 15 мин под крышкой на водяной бане, охлаждайте примерно 45 мин, процедите. Принимайте по 2 ст. л. 4-6 раз в день.
. Покой. Учтите: элениум, сибазон, феназепам, рудотель, мепробамат вызывают заторможенность и сонливость. Пока вы их принимаете, работник из вас неважный. Принимайте грандаксин, мебикар, триоксазин. Они сохраняют голову ясной.
. Если вы относитесь к людям симпатического типа, категорически запрещено предаваться чревоугодию на ночь: поздний ужин может спровоцировать симпатоадреналовый криз.
Каждый вечер ложитесь в постель с намерением хорошо выспаться: долгий сладкий сон помогает избежать неприятностей во время магнитных бурь и при воздействии других провоцирующих факторов. Не отказывайте себе в удовольствии понежиться вечером 10-15 мин в теплой, приятно расслабляющей ванне, добавив в нее немного соли, а летом постарайтесь отдохнуть на море. Представителям парасимпатического типа полезно каждое утро принимать прохладную ванну или душ с тугими струйками и проводить отпуск в горах.
Панические атаки поддаются лечению. Для этого надо обратиться к психотерапевту или психиатру.

ТРЕВОГИ И СТРАХИ. ЛЕЧЕНИЕ ФОБИЙ И СТРАХОВ

Тревожная депрессия может проявляться бессодержательным чувством напряжения, беспокойства или страха (за свое здоровье, судьбу близких), опасениями показаться несостоятельным в обществе — социальной фобией.
Симптомы тревожного расстройства не возникают в каком-либо определенном порядке, при первом осмотре больные предъявляют соматические жалобы, так как только физическое недомогание побуждает их обратиться за помощью к врачу. Склонные к тревожным реакциям больные в той или иной степени преувеличивают не только свои жизненные неуспехи и неудачи, но и имеющиеся симптомы заболевания.
Повышенная настороженность или «сверхбдительность» этих больных объясняется тем, что они в отличие от других видят мир как бы через увеличительное стекло, обращая внимание на малейшие изменения своего внутреннего состояния и внешнего окружения.
Больные с тревожными расстройствами часто жалуются на подавленное настроение, но на вопрос, как это состояние влияет на их повседневную жизнь, отвечают, что они стали более раздражительными, беспокойными или даже чрезмерно активными.

Тревожные состояния: общие и специфические симптомы
Общие симптомы
. Тревога — чувство беспокойства, нервозности, взвинченности без видимых причин, беспокойство по поводу чувства тревожности;
. Раздражение по отношению к себе, другим, привычным жизненным ситуациям (например, повышенная чувствительность к шуму);
. Возбуждение — неусидчивость, тремор, кусание ногтей, губ, непроизвольные движения руками, потирание пальцев
. Боль — часто головная боль при психологическом напряжении, в затылке или диффузная боль в спине (вследствие бессознательного напряжения мышц)
. Реакция «борьбы и бегства» — резкое повышение симпатического тонуса, сопровождающееся обильным потоотделением, сердцебиением, болью в груди, чувством сухости во рту, неприятными ощущениями в животе
. Головокружение — чувством дурноты, пред обморочное состояние
. Затруднение мышления — невозможность избавиться от тревожащих мыслей, снижение концентрации внимания, ^трах потерять самоконтроль и сойти с ума
. Бессонница — в первую очередь нарушение засыпания, в некоторых случаях — продолжительности сна (при этом больные обычно жалуются на постоянную усталость)
Специфические симптомы

Панические страхи (приступы):
. Возникают спонтанно, без видимой связи с внешними раздражителями («как гром среди ясного неба») (< 10 мин)
. Чувство сильного страха, паника, ужас
. Сердцебиение, нарушение ритма сердца («замирание» сердца, «удары в груди»)
. Чувство удушья, нередко учащенное дыхание
. Потливость, приливы
. Тошнота (в том числе с рвотой, «мутит от страха»)
. Тремор, внутренняя дрожь
. Головокружение, дурнота («как будто что-то произошло с головой»)
. Утрата ощущения реальности (дереализация) («вуаль или занавес опустился между мной и окружающим миром»). Больные с трудом описывают это состояние («...не могу подобрать слов...»)
. Парестезия рук, при учащенном дыхании — лица
. Постоянное предчувствие несчастья (страх сойти с ума, умереть и пр.)

Фобии (стойкая необоснованная ситуационная тревога, сопровождающаяся реакцией избегания):
. Агорафобия (страх многолюдных мест — магазинов, метро, лифтов, автобусов):
- страх всегда связан с паническим приступом, возникающим в таких местах;
- больные избегают в одиночку выходить из дома, даже если это мешает их профессиональной деятельности и нормальной жизни
. Социофобия (страх общения, возникающий в присутствии посторонних людей):
- больные боятся показаться смешными, неуклюжими или униженными;
- в таких ситуациях больные испытывают выраженную тревогу (иногда панические приступы) и стараются всячески их избегать (например, некоторые не могут есть в присутствии посторонних), несмотря на сохраненную критику к своему состоянию;
- нередко больные пытаются преодолеть трудности в общении и профессиональной деятельности с помощью алкоголя, транквилизаторов, наркотиков
. Простые фобии (ситуационная тревога, возникающая в устрашающей ситуации или в ответ на предъявление известного устрашающего раздражителя: страх змей, пауков, уколов, высоты, полетов на самолетах, крови, рвоты и пр.):
- реакция избегания, нарушение нормальной социальной/ семейной адаптации разной степени выраженности.
Пациент с тревожно-депрессивными расстройствами, как правило, обращаясь к врачу, предъявляет массу вегетативных жалоб.
Основное проявление тревожно-депрессивных нарушений — синдром вегетативной дистонии. В большинстве случаев вегетативные нарушения вторичны и возникают на фоне психических.
Наиболее демонстративно заболевание у страдающих агорафобией (страх многолюдных мест). В домашней обстановке в окружении родственников или в медицинском учреждении пациент может не испытывать никаких жалоб или они выражены крайне слабо. При удалении от Дома, в транспорте (особенно в метро) внезапно без видимых причин возникают полисистемные соматические расстройства — головокружение, удушье, боль в области сердца, тахикардия, тошнота, достигающие значительной интенсивности и сопровождающиеся страхом смерти — паническая атака.

Лечение симптомов панических расстройств

Между тревогой и депрессией существуют тесные клинические связи. К их общим проявлениям наши специалисты относят: необъяснимую физическую слабость и чувство дискомфорта, позднее засыпание по ночам, отсутствие чувства удовольствия от чего-либо, постоянное обращение к неприятным мыслям и образам, упорные боли или иные неприятные ощущения в голове, теле; трудности концентрации внимания, ипохондрические идеи.

Можно выделить разные варианты патологической тревоги: ситуационная патологическая тревога (непосредственный страх перед определенным явлением, объектом), тревожные навязчивости, фобии; свободноплавающая тревога (генерализация тревоги, сменяемость и увеличение числа объектов, вызывающих тревогу); беспредметная тревога (безотчетная, «жизненная», депрессивная).

Как проявляет себя паническое расстройство? Человек испытывает волнение, внутреннее беспокойство, напряженность, тревожную экзальтацию. У него появляются признаки вегетативного дисбаланса, внезапные вегетативно-сосудистые нарушения. Беспокойство проявляется в мимике, жестах, темпе речи вплоть до общего тревожного возбуждения. Непоследовательность действий, сужение круга интересов, колебание аппетита, снижение либидо.

При паническом расстройстве возникают нарушения внимания, памяти, неравномерность темпа мышления, склонность к ипохондрии, озабоченность своим здоровьем. Появляются растерянность, и даже дезориентировка во времени и пространстве.

В нашей клинике накоплен большой опыт лечения панического расстройства. Оно в руках опытного психотерапевта легко поддается лечению. Здесь эффективны иглорефлексотерапия, разные виды психотерапии: индивидуальная, патогенетическая, эмотивно-рациональная и другие в сочетании с назначением седативных препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов и препаратов других групп.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа лечения. Приходите к нам, и вы удивитесь тем изменениям, которые произойдут с Вами.

Терапия панических расстройств

Целями терапии панических расстройств являются:

Облегчение тревожного состояния пациента и улучшение его качества жизни.

Мобилизация адаптационных механизмов пациента для борьбы со стрессом.

Предотвращение перехода расстройства адаптации в хроническое тревожное состояние.

Основные принципы терапии панических расстройств.

Индивидуальность - терапия не болезни, а больного.

Обоснованность - использование методов лечения, наиболее подходящих в конкретной ситуации.

Комплексность - сочетание разнообразных методов терапии.

Основные методы терапии панических расстройств

При использовании адекватных методов панические расстройства излечиваются хорошо. Для их терапии используют специальные методики:

1. Социально-средовые методы (обучение пациента):

Педагогические, дидактические методы;

Семейная терапия;

Группы самопомощи;

Литература для пациентов;

Средства массовой информации.

2. Методы психотерапии:

Дыхательно-релаксационный тренинг;

Биологическая обратная связь;

Когнитивная психотерапия;

Поведенческая психотерапия;

Другие виды психотерапии.

3. Фармакотерапия:

Бензодиазепиновые анксиолитики;

Небензодиазепиновые анксиолитики;

Трициклические антидепрессанты;

Селективные ингибиторы моноаминооксидазы;

Ингибиторы обратного захвата серотонина;

Нейролептики;

Блокаторы гистаминовых Н 1 -рецепторов;

. β-адреноблокаторы.

При назначении анксиолитических препаратов необходимо отли-чать «нормальное» тревожное состояние от клинически значимого, что - зависит от тяжести эмоциональной реакции, уровня адаптации, а также от степени соответствия значимости стрессового стимула и ответа.

В клинике психотерапии при кафедре наркологии и психотерапии уже более 20 лет успешно используется в лечении панических расстройств особая комбинация методов психотерапии, иглорефлексотерапии, фитотерапии, и фармакотерапии.

Панические расстройства, симптомы

Паническая атака характеризуется следующими признаками:

· это временный, но повторяющийся эпизод интенсивного страха или дискомфорта;

· у этого эпизода, как правило, внезапное начало;

· наблюдается максимум симптомов в течение нескольких минут и продолжительностью несколько минут;

· в клинической картине присутствуют симптомы 4 разных групп.

Вегетативные симптомы: усиленное или учащенное сердцебиение, потливость, дрожание и тремор, сухость во рту.

Симптомы из области груди и живота: затруднения дыхания, чувство удушья, боли и дискомфорт в груди, тошнота или абдоминальный дистресс (например, жжение в желудке).

Симптомы, относящиеся к психическому состоянию: чувство головокружения, неустойчивости, обморочности, ощущения, что предметы выглядят нереально или что собственное «Я» отдалилось, находится «не здесь», страх потери контроля над собой, сумасшествия или наступающей смерти.

Общие симптомы: приливы или чувство озноба, онемение в разных частях тела или ощущение покалывания.

При использовании адекватных лечебных программ панические расстройства излечиваются. Для их терапии используются следующие методики:

1. Социально-средовые методы: педагогические, дидактические, семейная терапия, лечение в группах самопомощи, информирование пациентов (снабжение специальной литературой).

2. Методы психотерапии: дыхательно-релаксационный тренинг, биологическая обратная связь, когнитивная психотерапия, поведенческая психотерапия, другие виды психотерапии.

3. Фармакотерапия: препараты из группы транквилизаторов с анксиолитическим эффектом, небензодиазепиновые анксиолитики, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы моноаминооксидазы, ингибиторы обратного захвата серотонина, нейролептики, блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, β-адреноблокаторы.

Наиболее эффективно сочетание разных видов психотерапии с фармакотерапией в рамках лечебных амбулаторных программ разной длительности.

Статью подготовил . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение панического расстройства.

Чувство страха и тревоги лечение

Чувство страха и тревоги присущи генерализованному тревожному расстройству.

Его основными признаками является:

А. Чрезмерная тревога и беспокойство (ожидание плохого) в связи с различными событиями или видами деятельности (такими, как работа или учёба), наблюдающиеся в течение более 6 мес.

Б. Больной испытывает трудности при попытке справиться с тревогой.

В. Тревога или беспокойство сопровождаются следующими симптомами (при этом по меньшей мере 1 симптом сохраняется в течение более 6 последних мес.)

1. Беспокойство, суетливость или нетерпеливость

2. Быстрая утомляемость

3. Расстройство концентрации внимания или памяти

4. Раздражительность

5. Мышечное напряжение

6. Нарушения сна (трудности при засыпании, нарушения продолжительности сна или сон, не приносящий чувства свежести)

Тревога, беспокойство или соматические симптомы вызывают клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, трудовой или других сферах жизнедеятельности.

Лечение страха и тревоги носит комплексный и длительный характер.

Статью подготовил . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение состояний тревоги и страха.

Тревожное расстройство, лечение

Тревога представляет собой патологическое состояние, характеризующееся ощущением опас-ности и сопровождающееся соматическими симптомами (последние связаны с гиперактивностью вегетативной нервной системы). Тревогу следует дифференцировать от страха, кото-рый возникает в ответ на конкретную угрозу.

Тревога является одним из наиболее часто встречающихся в медицинской практике психопатологических феноменов. Необходимо отметить широту диапазона проявлений тревоги— от лёгких невротических нарушений (пограничный уровень расстройств) до выраженных психотических состояний эндогенного генеза. Тревога относится к сфере переживаний человека. Предметная неопределенность феномена тревоги субъективно выражается в ощущении её мучительности, трудной переносимости. Но если человек находит предмет тревоги, то у него возникает страх, который в отличие от тревоги появляется в ответ на конкретную причину.

Симптомы тревожных расстройств можно разделить на соматические и психические (психологические). К соматическим симптомам относятся:

Дрожь, подергивание, сотрясение тела

Боль в спине, головная боль

Мышечное напряжение

Нехватка воздуха, гипервентиляция

Утомляемость

Реакция на испуг

Гиперактивность вегетативной нервной системы

Гиперемия, бледность

Тахикардия, учащенное сердцебиение

Потливость

Похолодание рук

Сухость во рту (ксеростомия)

Учащённое мочеиспускание

Парестезия (ощущение онемения, покалывания)

Затруднение при глотании

К психическим симптомам относятся:

Ощущение опасности

Снижение способности к концентрации внимания

Сверхнастороженность

Инсомния

Понижение либидо

«Ком в горле»

Желудочно-кишечные расстройства («мутит от страха»).

Лечение тревожных расстройств, как правило, проводится амбулаторно и длительно. Не менее 4-5 месяцев. Эффективно сочетание разных методов психотерапии, иглорефлексотерапии и психофармакотерапии. Обычно пациентам назначают разные комбинации препаратов, обладающих антидепрессивным, противотревожным и успокаивающим действием.

Статью подготовил . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение тревожных расстройств.

Паническое расстройство, лечение

Паническое расстройство характеризуется спонтанными приступами паники и может сочетаться с агорафобией т.е. боязнью оказаться в открытом пространстве, в одиночестве вне дома или в толпе. Агорафобия обычно сопровождается паникой, хотя может и возникать как самостоятельное расстройство. Тревога ожидания характеризуется ощущением опасности, которое связано с ожиданием панического приступа, а также с возможностью попасть в бессильное и унизительное положение при его наступлении. Больные Агорафобией могут быть настолько привязаны к дому, что никогда не покидают его или делают это в сопровождении кого-то.

В современных классификациях расстройств паническое расстройство определено в группе «другие тревожные расстройства».

Помимо панического расстройства в группе тревожных расстройств психики встречаются:

Генерализованное тревожное расстройство . Характеризуется хронической генерализованной тревогой, сохраняющейся в течение по меньшей мере 1 мес. Включает повышенную тревожность в детстве.

Специфическая фобия. Иррациональный страх какого-либо объекта, например лошадей, или специфической ситуации, например высоты, и необходимость их избегать.

Социальная фобия . Иррациональный страх ситуаций, связанных с общением, например, страх публичного выступления.

Обсессивно-компульсивное расстройство . Повторяющиеся навязчивые идеи, побуждения, мысли (обсессии) или модели поведения, которые являются чуждыми личности и при попытке сопротивляться им вызывают тревогу.

Посттравматическое стрессовое расстройство и острая реакция на стресс. Тревога, вызванная необычным и значительным жизненным стрессом. Событие чётко проявляется во сне или мыслях в состоянии бодрствования. Симптомы повторного переживания, избегания или крайнего возбуждения сохраняются в течение более 1 мес. Пациентам, у которых симптомы наблюдались менее 1 мес., может быть поставлен диагноз острой реакции на стресс.

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство - для обозначения состояний, когда в психическом статусе больного примерно в равной степени присутствуют симптомы тревоги и депрессии и не представляется возможным говорить о значимом преобладании тех или других.

В период приступа паники возникает сильный страх или чувство общего дискомфорта, в течение которого прослеживаются следующие симптомы:

1. Тахикардия

2. Потливость

3. Дрожание или сотрясения тела

4. Ощущение нехватки воздуха

6. Боль или дискомфорт за грудиной

7. Тошнота или желудочный дискомфорт

8. Головокружение, неустойчивость или слабость

9. Дереализация (ощущение нереальности) или деперсонализация (ощущение отчуждения собственно-го тела)

10. Страх потерять над собой контроль или сойти с ума

11. Страх умереть

12. Парестезии

13. Жар или озноб

Лечение панических расстройств проводится преимущественно амбулаторно. Эффективные методики психотерапии, иглорефлексо-терапии и индивидуально-подобранные для каждого отдельного пациента сочетание психофармакотерапии.

Статью подготовил . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение панического расстройства.

Состояние тревоги лечение

Главный симптом тревожного расстройства - часто испытываемые человеком чувство страха и тревога. Такое состояние обычно соответствует трем критериям.

Первый - длительная болезнь, когда жалобы существуют более полу года и если сама болезнь протекает либо монотонно, либо прогрессирует, без благополучных периодов и «светлых промежутков».

Второй - всеохватывающий характер чувства страха и состояния тревоги. Человек испытывает дискомфорт практически все время. Его составляющие: безосновательные дурные предчувствия, привязанные или не привязанные к конкретному объекту, невозможность расслабиться, постоянная напряженность, ожидание беды, немотивированное волнение, иногда панический страх.

Третий - состояние тревоги возникает и существует само по себе, вне зависимости от того, насколько благополучна или неблагополучна жизнь человека.

Симптомы состояния тревоги делятся на 3 группы.

Первая - разнообразные ощущения внутреннего напряжения и чувство страха (иногда панического страха), которые сам больной не может объяснить.

Вторая - двигательное беспокойство, потребность в движении, напряжение мышц, дрожь, общий дискомфорт.

Третья - вегетативные реакции, которые возникают из-за перевозбуждения нервной системы: потливость, сердцебиение, затруднение дыхания, тошнота, сухость во рту, похолодание рук и ног.

На фоне состояния тревоги и чувства страха, как правило, появляются бессонница в ночные часы и сонливость днем. Возможны повышенная раздражительность, сниженная работоспособность рассеянность, низкая концентрация внимания, быстрая утомляемость, ослабление памяти.

Может обостриться язвенная болезнь. Возможно появление таких симптомов, как затруднение при глотании, учащение мочеиспусканий, снижение эрекции у мужчин и снижение полового чувства у женщин. В состоянии тревоги людей чаще мучают ночные кошмары.

Лечение чувства страха и состояния тревоги, как правило, носит комплексный характер. Применяются: индивидуальная психотерапия, обучение техникам расслабления в сочетании с лекарственной терапией. В лечении состояния тревоги обычно применяют транквилизаторы, бета-блокаторы, антидепрессанты с седативным эффектом и др. Важно понимать, что за короткий период времени вылечить состояние тревоги не представляется возможным, поэтому пациент должен терпеливо настраиваться на длительные курсы лечения, которые, как правило, приводят к хорошему и стойкому результату.

Статью подготовил . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение состояние тревоги.

Лечение панических расстройств

Под паническим подразумевают разновидность тревожного расстройства, которое проявляется в виде резких приступов, называемых паническими атаками.

Лечение панических расстройств в большинстве случаев оказывается успешным. Благодаря возможностям фармакологии и психотерапии, более 90% больных через несколько месяцев становятся полностью здоровыми.

Если человек длительное время пытается бороться с паническими атаками самостоятельно, да еще прибегает к помощи алкогольных напитков или корвалола, у него может развиться алкогольная зависимость или алкогольно-лекарственная зависимость в дополнение к основному заболеванию.

Успешным подходом к лечению панических расстройств, в том числе панических страхов, является сочетание разных методов психотерапии с назначением седативных средств растительного происхождения, бета-адреноблокаторов, бензодиазепинов, антидепрессантов с успокаивающим действием, мягких нейролептиков.

Для достижения устойчивого эффекта эти препараты должны применяться несколько месяцев. Отмена лекарств производится постепенно, под контролем врача.

Лечение панических расстройств всегда является эффективным, если за дело берется врач, имеющий опыт лечения этого заболевания, а пациент готов к длительному курсу лечения.

Статью подготовил . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение панических расстройств.

Борьба с паническими атаками

При комплексном лечении тревожных расстройств, в том числе панических атак всегда используются транквилизаторы. Это могут быть: альпрозолам, клоразепат, диазепам, феназепам, клоназепам. Для купирования панических атак предпочтительно парентеральное введение клоназепама. Обычно применяются и трициклические антидепрессанты - имипрамин, кломипрамин, доксепин, амитриптилин. Особенно эффективны они при внутривенном введении.

Изантидепрессанотов других групп часто бывают эффективными мианерин, тразодон, пароксетин.

Обычно в борьбе с паническими страхами эффективен карбамазепин в сочетании с отдельными ноотропами, например пантогамом, фенибутом.

В комбинации с антидепрессантами целесообразно использовать бета-адреноблокаторы - разикор, пропанолол и др.

В борьбе с паническими атаками всегда эффективны разные методы психотерапии. Предпочтение отдается когнитивно-бихевиоральной и краткосрочной психодинамической.

Длительность лечения составляет от 6 до 12 месяцев. Более короткие курсы не приводят к надежному результату.

Во время лечения панических атак уменьшается интенсивность страха и его вегето-соматических проявлений, снижается частота панических приступов, уходит тревога ожидания панических приступов, снижается интенсивность коморбидных расстройств, в частности депрессии.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением панических атак.

Лечение страха

Страхи или фобии часто встречаются при нервозе навязчивых состояний. Клиническая картина этого вида невроза характеризуется наличием фобий (навязчивых страхов) и - значительно реже - других навязчивых явлений (действий, воспоминаний, влечений). Для всех навязчивостей характерным является постоянство, повторяемость, невозможность освободиться от этих нарушений усилием воли, ощущение их чуждости, осознание их неправильности, болезненности.

Клиническая картина невроза может включать в себя ритуалы - защитные действия (так, например, чтобы оградить себя от опасности, больной должен несколько раз дотронуться до стола или особым образом раскладывать вещи на столе).

Невроз навязчивых состояний при правильном лечении может заканчиваться через несколько месяцев полным выздоровлением, но может иногда приобретать и затяжное течение с постепенным утяжелением симптоматики.

В динамике невроза условно выделены три стадии: на первой - страх возникает только в ситуации, которой больной боится, на второй - при мысли о возможности оказаться в ней, на третьей - условным раздражителем является слово, каким-либо образом связанное с фобией (при кардиофобии - «сердце», при клаустрофобии - «каюта» и т. д.). При затяжном течении невроза навязчивых состояний, так же как и при других затяжных неврозах, помимо утяжеления основной симптоматики возможно развитие депрессивных расстройств, истерических форм реагирования.

Лечение больных неврозами (лечение страха) должно быть направлено в первую очередь на устранение психогенного воздействия, способствующего возникновению невроза. При невозможности снятия психотравмирующей ситуации рекомендуется путем различных психотерапевтических методов изменить позицию больного и его отношение к этой ситуации. Важное место в комплексном лечении неврозов занимает общеукрепляющаящая терапия, физиопроцедуры, витаминотерапия. Широкое применение для лечения страха и сопутствующих астенических состояний приобрели в последние десятилетия ноотропные препараты (ноотропил, аминалон и др.) Очень многие невротические симптомы хорошо купируются применением различных транквилизаторов (феназепам, либриум, валиум, тазепам) или малых доз некоторых нейролептиков (сонопакс, неулептил). Большое значение при лечении больных отводится и различным вариантам психотерапии в чистом виде ли в комбинации с медикаментозной терапией, диетотерапией, музыкотерапией, библиотерапией. Чаще всего используют суггестивную психотерапию (при истерическом неврозе), рациональную психотерапию (при неврозе навязчивых состояний), аутогенную тренировку (при всех видах неврозов).

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением страха.

Как избавиться от страха

Нужно ли лечение страха? Как избавиться от страха? Как побороть страх? Борьба - это неестественное состояние человека, отнимающее слишком много сил. Нас пугает неизвестность, поэтому мы стремимся всему найти объяснение. Страх необходимо понять и принять. Понимание природы страха даст осознание, а осознанным страхом уже можно управлять.

Страхи, фобии…что там еще?

Нормальный страх - это проявление инстинкта самосохранения, такой страх предупреждает нас о возможной опасности, сообщает о наших внутренних пределах. Тут рано говорить о лечении страха. Некий человек боялся прыгать с парашютом и решительно боролся со страхом высоты, полагая, что трусить - это не по-мужски. Совершая свой пятый прыжок, он погиб.

Все страхи, которые не имеют отношения к инстинкту самосохранения, являются надуманными и часто являются патологическим. Патологический страх - это различного вида фобии. Такие страхи часто возникают по причине культивирования негативных образов и воспоминаний. От них нужно научиться освобождаться.

Рейтинг страхов

Иногда нам бывает очень страшно. Мы боимся врачей, гнева начальника, неодобрения друзей, потери любимого человека. Страх научился так ловко прятаться и маскироваться в нашем сознании, что мы живем с ним бок о бок, не замечая, как часто он принимает решения за нас.

Когда мы понимаем, что страх убивает наши заветные мечты и высокие устремления, наступает момент истины, и возникает вопрос: "Как побороть страх?"

Для того, чтобы освободиться от страхов, нужно их найти и определить причину их возникновения. Наполеон Хилл в книге "Думай и богатей" предлагает простой способ выявления и устранения страхов.

Большинство людей, страдающие фобиями, зачастую сами понимают, что их опасения необоснованны. Что самолет вряд ли разобьется, что лифт не застрянет и собака не набросится на них. Тем не менее совладать со своей реакцией у них не получается, они говорят примерно следующее: «Мне кажется, что если я это сделаю, то умру».

При лечении фобий психотерапевты направляют усилия на борьбу с реакциями, которые мешают полноценной жизни. В лечении может применяться комбинированный подход, сочетая несколько методов – групповую терапию, гипнотерапию, погружение, бихевиористскую терапию, экспозиционную терапию, десенсибилизации через движения глаз, репроцессинг, а также медикаментозную терапию.

Бихевиористская терапия предполагает, что от фобии возможно отучиться. Некоторые ученые, приверженцы данной терапии, считают, что фобические реакции можно либо полностью устранить, либо затормозить их развитие.

Экспозиционная терапия может быть умеренной или интенсивной. В ходе лечения пациент подвергается воздействию фобического стимула, который изображен на картинке, либо находится на расстоянии.

Метод погружения - более усиленная форма экспозиционной терапии. Этот метод сравним с тем, как если бы человека, не умеющего плавать, сразу бросили в воду на глубине.

Групповая терапия подразумевает работу не с одним, а с целой группой пациентов, которые подвергаются гипнотическому воздействию.

Десенсибилизация через движения глаз и репроцессинг, также имеет название метода Шапиро, который предполагает мысленный контакт с фобическим стимулом, во время которого специальные движения глаз помогают активизировать мозг и добиваться нужной реакции с его стороны. Этот метод помогает избавиться от посттравматических расстройств и различных стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия также может использоваться в лечении фобий. Однако как самостоятельное лечение, без применения психотерапевтических воздействий, фармакологическое лечение не эффективно. Как правило, в качестве лечения назначают бензодиазепины и антидепрессанты.

Как избавиться от фобии самостоятельно?

Существует мнение, что фобии иногда исчезают сами или в ситуации, когда забытая травма, всплывет в памяти. Если человек в состоянии вспомнить психотравмирующую ситуацию, он может мысленно перемоделировать, «переиграть» ситуацию, с более позитивным финалом. Подобная работа может дать положительные результаты в устранении фобии. Однако в кабинете психотерапевта на это может уйти существенно меньше времени.

Любой страх легче устраняется, если действие фобического стимула происходит часто за короткое время, нежели при растянутом во времени, длительном воздействии. Был проведен эксперимент на мышах, в ходе которого было обнаружено, что если мышь подвергается стимулу 10 раз за час, то страх исчезает легче и быстрее, нежели если бы стимул возникал 10 раз в течение 10 часов. Ученые предполагают, что если это верно для мышей, то, скорее всего, это будет верным и в отношении людей.