Синусовый ритм 66 ударов в минуту. Нарушения у беременных женщин

Некоторые люди выступают за то, чтобы врачи выдавали им полную информацию об их здоровье. Но если подумать, это не такая уж и прекрасная идея. Все эти медицинские термины могут напугать дилетанта. Например, что значит «синусовый ритм сердца»? Такие слова не очень понятны обычным людям, и доктор получает очередного паникующего пациента.

Принципы работы сердца

Благодаря этому органу кровь поступает во все сосуды тела и обеспечивает каждую клетку питанием и кислородом. Сердце — это мотор организма, и этот двигатель работает постоянно на протяжении всей человеческой жизни. Он устроен очень сложно, даже трудно поверить, что такой механизм могла создать природа.

Все начинается с генерирования электрического импульса синоартриальным узлом. Вслед за возбуждением этой небольшой группы клеток сокращаются предсердия, выталкивая кровь в желудочки. Потом происходит их расслабление. Наоборот, сокращаются желудочки, когда до них доходит электрическая волна, выбрасывая кровь в артерии. Позднее расслабляются все четыре камеры. И все начинается по кругу. Удивительно, как слаженно работает этот механизм. Учитывая то, что его работа не прекращается ни на секунду, даже странно, насколько редко бывают сбои.

Генерация электрического сигнала происходит примерно через равные промежутки времени, хотя в норме они могут и даже должны немного варьироваться. Наоборот, если этого не происходит, это может говорить об истощении резервов. Такое состояние называется «ригидность ритма». Оно может наблюдаться при ишемии.

Синусовый ритм

Что это такое? Что значит эта запись в расшифровке ЭКГ? Стоит ли паниковать, увидев ее? На самом деле все наоборот. Такая запись чаще всего свидетельствует о нормальной работе сердца, хотя может и сопровождать некоторые заболевания. Вот что значит синусовый ритм сердца, особенно если никаких других слов нет. Можно успокоиться и посетить врача лишь через год, если не возникнет другой необходимости.

Иное дело, если идет речь про нарушения синусового ритма. Это может быть аритмия, приступы тахикардии или брадикардии, а также многое другое. На самом деле любая расшифровка ЭКГ должна интерпретироваться специальным врачом или хотя бы терапевтом. И тогда будет точно ясно, есть ли какие-то проблемы или все хорошо. Ведь запись «ритм нерегулярный синусовый» для подростка и пожилого человека будет означать не одно и то же.

Разновидности

Помимо уже упомянутой записи, может быть написано «синусовой ритм вертикальный» либо «горизонтальный». А что могут означать эти словосочетания? Лишь информацию о том, как по клеткам проходит импульс сокращения. Дело в том, что электрическая волна проходит по мышечной ткани в определенном направлении, примерно совпадающем с анатомической осью сердца. То есть это лишь говорит об особенностях его расположения.

Как правило, у людей с гиперстеничным телосложением наблюдается синусовый ритм горизонтальный, а у остальных — вертикальный. Впрочем, оба этих варианта являются нормой. Это лишь особенность.

Кардиограмма

Синусовый ритм имеет ряд признаков, которые хорошо видны на ЭКГ. Во-первых, частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту, а у новорожденных и детей до 6 лет — до 150. Во-вторых, зубец P всегда предшествует комплексу QRS. В-третьих, PQ имеет постоянную длительность в пределах нормы (0,12-0,20 секунд). Наконец, длительность P-P или R-R также одинакова.

Для неспециалистов графическое отображение работы их сердец малоинформативно. Простой пациент может не увидеть даже серьезных нарушений, в то время как для кардиологов этот вид исследований может дать очень много ценных сведений. Так что пренебрегать ежегодным обследованием не стоит — ЭКГ может показать неполадки в работе сердца уже тогда, когда они еще никак не ощущаются и не проявляют себя.

Нарушения

Как даже самый точный и надежный механизм, работа сердца может разладиться. К счастью, даже самые мелкие проблемы практически сразу дают о себе знать. Когда говорят о нарушениях, обычно имеется в виду, что вследствие каких-то причин увеличивается, уменьшается или сбивается синусовый ритм. Что это такое? Говоря медицинскими терминами, эти состояния называются синусовая тахикардия, брадикардия и аритмия соответственно. И все они означают, что с узлом, генерирующим электрический импульс, что-то не в порядке. При тахикардии последовательность всех фаз работы сердца в цикле сохраняется, но ЧСС превышает 100 ударов в минуту. При брадикардии все наоборот — частота сокращений снижается до величин менее 60. Что же касается аритмии, периоды более быстрой и медленной работы сердца могут чередоваться, а колебания величин P-P на ЭКГ может превышать 10%.

Не стоит сразу пугаться, если прозвучало одно из этих слов или, к примеру, что-то вроде «ритм нерегулярный синусовый». В некоторых случаях эти нарушения могут иметь физиологическую природу и совершенно не требовать лечения, а только наблюдения. Так, часто наблюдается так называемая дыхательная синусовая аритмия — этим термином называют чередующиеся периоды более частого и более редкого сердцебиения, зависящих от вдохов и выдохов. Такое состояние характерно для детей и подростков. Другие виды синусовой аритмии встречаются крайне редко, чаще при тяжелых заболеваниях, например, при остром инфаркте миокарда.

Причины возникновения

Тахикардия и брадикардия могут иметь как фармакологическую, так и патологическую природу. Какие же вещества могут увеличивать или уменьшать частоту сердечных сокращений? Список довольно обширный.

Тахикардия:

• адреналин/норадреналин;
• кофеин;
• никотин;
• алкоголь;
• атропин;
• симпатомиметики;
• эуфиллин;
• глюкокортикостероиды;
• гормоны щитовидной железы;
• диуретики;
• лекарства, направленные на снижение давления.

Брадикардия:

• «Верапамил»;
• симпатолитики;
• хинидин;
• сердечные гликозиды;
• бета-адреноблокаторы;
• морфин.

Стоит заметить, что часть лекарственных средств, упомянутых в обоих перечнях, примняется в акушерстве, например, для улучшения кровоснабжения матки и плода и снятия отеков. Так что, получая какие-либо из этих препаратов, не стоит так уж беспокоиться, если это не доставляет серьезных неудобств.

Что касается патологических причин возникновения нарушений, они также довольно часты. Тахикардия:

• острая или хроническая сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• тяжелый приступ стенокардии;
• острый миокардит;
• гипоксемия;
• анемия;
• артериальная гипотензия;
• высокая температура тела;
• тиреотоксикоз;
• тромб в легочной артерии;
• феохромоцитома.

Брадикардия может сопровождать следующие заболевания или состояния:

• инфаркт миокарда;
• синдром слабость синусового узла;
• кардиосклероз;
• гипотериоз;
• инфекции;
• повышение внутричерепного давления;
• гипотермия;
• интубация;
• гиперкальциемия;
• гипокалиемия;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• уремия;
• некоторые виды отравлений;
• синдром Меньера.

Как видно, список довольно обширен, так что нужно следить, чтобы не был нарушен синусовый ритм (что это такое, мы уже объяснили).

Диагностика

Помимо уже упомянутой электрокардиографии, очень часто применяется такой вид исследования, как эхография или УЗИ сердца. Оно также бывает информативно и может выявить много интересного. Впрочем, о нарушениях в работе синусового узла оно не скажет, к сожалению, почти ничего, разве что только о сопутствующих заболеваниях. В любом случае диагноз «нарушения синусового ритма» ставится исключительно на основании данных ЭКГ.

Лечение и контроль

Если природа состояний фармакологическая, для улучшения ситуации следует исключить влияние упомянутых веществ на работу сердца. Если же речь идет о каком-либо патологическом состоянии, тахикардия или брадикардия — лишь симптомы. Лечение в данном случае будет направлено на основное заболевание, после улучшения ситуации пропадут и неприятные ощущения, связанные с сердечным ритмом.

Кстати, в любое время можно проконтролировать работу «мотора» самостоятельно, но лучше делать это утром. Нужно лишь посчитать количество ударов пульса за минуту и сравнить его с нормативом. Результат в пределах 60-80 считается совершенно нормальным, можно сказать, что это синусовый ритм. Что это такое, теперь ясно.

fb.ru

Что это такое?

Людям, далеким от медицины, неизвестно, что такое синусовый ритм сердца. При этом определение такого понятия важно знать, поскольку патологии такого состояния могут вызывать тяжелые последствия. Под синусовым ритмом сердца понимаются определенные колебательные движения, провоцирующие формирование импульсов в специальном узле, которые впоследствии распределяются в желудочке или предсердии. Таким образом происходит сокращение сердечной мышцы.

Синусовый ритм свидетельствует об отсутствии патологического функционирования сердца. В его выявлении весьма эффективной считается электрокардиография. Нормой синусового ритма сердца у взрослых считается частота, когда сокращение сердца происходит в количестве 50 ударов в течение минуты. При получении иных цифровых значений имеет место генерация импульса посредством другого узла, который выдает другое количественное значение. Достоверные результаты проведенной кардиограммы возможны только при условии спокойного состояния исследуемого в процессе процедуры. Нормальный синусовый ритм могут обозначать такие значения:

• частотные сердечные сокращения варьируются в пределах 60-80 ударов в течение минутного промежутка. Средний показатель — 70 ударов, максимальный — составляет 85 ударов. У только что родившихся детей этот показатель способен приравнивается к 150 ударам;
• PQ- интервал характеризуется константной продолжительностью.

Ритм синус может быть вертикальным или горизонтальным. Это значит направление прохождения сокращаемого импульса по клеточным структурам. Известно, что прохождение электрической волны происходит в определенном направлении, которое в какой-то степени совпадает с сердечной осью, что значит: расшифровка кардиограммы данных показателей указывает на особенности расположения импульса. Замечено, что для людей, обладающих гиперстеничной конституцией тела, в большей степени свойственен синусовый сердечный ритм горизонтального направления, для остальных — вертикальный. При этом оба варианта считаются нормой.

Возможные нарушения

В некоторых случаях синусовый ритм сердца претерпевает определенные сбои, которые могут проявляться в:

1. Аритмии и ее разновидностях. Данная патология обозначает нерегулярность ритма сердца, когда имеет место нестабильный синусовый ритм.
2. Синусовой тахикардии. Представляет собой сердцебиение в ускоренном режиме. Тахикардия физиологического характера имеет место у спортсменов в процессе тренировочных занятий. В качестве причины такого нарушения выступает быстрая кровяная циркуляция, возникающая вследствие нагрузок, провоцирующая более интенсивное сокращение сердца. Ускоренный синусовый ритм также может быть вызван повышенным адреналиновым уровнем по причине сильных эмоциональных потрясений. Патологическая форма тахикардии становится следствием употребления определенных веществ в виде спиртной продукции или медикаментозных препаратов. Болезни крови и сердца также могут стать причинами учащенного биения сердца.
3. Брадикардии . Является состоянием, когда отмечается нарушение процесса реполяризации с одновременным снижением пульса. Чаще всего причинами такой патологии выступают болезни инфекционного характера.
4. Ритм коронарного синуса . Представляет собой тип сердечного сокращения пассивного характера, когда в роли управляющего ритмом выступает миокардная область, локализующаяся поблизости с венечным сердечным минусом. Ритм коронарного синуса выявляется только посредством ЭКГ.

Причины патологий у детей

Для детской категории населения свойственна аритмия синусового узла, которая в этом случае считается физиологическим проявлением, имеющим отношение к особенностям взросления и грудной двигательной активности, вызванными дыханием. Такое состояние считается вариантом нормы и не нуждается в терапевтических мероприятиях.

Однако нарушенный ритм синусовый у детей может свидетельствовать о наличии определенных патологий:

• высоком давлении внутри черепной коробки;
• рахите.

Патологический синусовый ритм сердца, протекающий в тяжёлой форме, может быть вызван детскими пороками развития. В данном случае с целью нормализации функционирования сердечного органа необходимо продолжительное лечение, которое допускает проведение операций. В большинстве случаев нарушенная деятельность сердца протекает бессимптомно у детей, по причине чего важно тщательным образом следить за детским здоровьем, чтобы не упустить опасное заболевание в стадии развития.

Причины патологий у беременных

В период вынашивания плода сердце испытывает значительную нагрузку. Орган начинает функционировать в ускоренном режиме, обогащая кислородом материнский и детский организм. Вследствие этого, аритмические проявления при беременности — достаточно распространенные состояния.

Патологический сердечный ритм может стать следствием различных заболеваний или высокой сердечной нагрузки. У беременных наблюдается синусовый ритм с чсс, превышающих нормированные показатели на 10 ударов в течение минутного периода. В случае возникновения нарушений синусового ритма вследствие вынашивания плода, по окончании родового процесса они самостоятельно исчезают.

Симптомы

Признаки синусового ритма могут проявляться в:

• головокружении;
• частой потере сознания;
• болевом синдроме в грудинной зоне;
• слабости, провоцирующей снижение трудовой деятельности.

Диагностика

Помимо УЗИ и электрической кардиографии, понять, что это такое — синусовый ритм сердца и какие возможны патологии, могут помочь дополнительные методы диагностики. Так, могут быть назначены холтеровский мониторинг или проба на медикаменты, посредством которых становится возможным выяснение локализации патологии. Такие диагностические исследования приобретают целесообразность при частоте, превышающей 90 сердечных ударов в течение минуты.

Под холтеровским мониторингом понимается обычная электрокардиограмма, проводимая в течение суточного периода. За счет высокой длительности такой диагностики появляется возможность изучения состояния сердца, подвергаемого различным нагрузкам. Такое обследование можно проводить в процессе физической активности.

cardioplanet.ru

Синусовая тахикардия - это, по существу, физиологический ответ автоматических клеток С А узла на экзогенные или эндогенные влияния широкого спектра: физическую нагрузку и умственное напряжение, боль и гнев, радость и тревогу человека, инфекцию и лихорадку, анемию, гиповолемию и гипотензию, дыхательпую гипоксемию, ацидоз и гипогликемию, ишемию миокарда, ослабление сократительной функции сердца и застойную недостаточность кровообращения.

Ускорение синусового ритма может быть ситуационным, преходящим и длительным либо постоянным. Обычно частота синусового ритма возрастает более или менее постепенно, пока не устанавливается на сравнительно устойчивом уровне. Урежение и нормализация синусового ритма тоже происходят постепенно, когда прекращается действие факторов, стимулирующих автоматизм СА узла.

У большинства людей при синусовой тахикардии, не связанной с физической нагрузкой, число сердечных сокращений колеблется в пределах от 95 до 120 (130) в 1 мин. «Нагрузочная синусовая тахикардия»улиц, не занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом, редко превышает величины 150-160 в 1 мин. У хорошо тренированных спортсменов (бегуны-марафонцы, пловцы на длинные дистанции и др.) в период напряженной нагрузки можно зарегистрировать прирост сокращений сердца до 180-200 в 1 мин и даже до 220-240 в 1 мин [Крестовников А. Н., 1951; Дембо А. Г., 1976; Карпман В. Л. и др., 1976; Бутченко Л. А., Кушаковский М. С., Журавлева Н. Б., 1980].

При синусовой тахикардии сохраняется чувствительность СА узла к нервно-вегетативным воздействиям. «Синусовые реакции», т. е. преходящие, кратковременные изменения частоты ритма, возникают при глубоком вдохе, маневре Вальсальвы, перемене положения тела, после введения атропина сульфата, вдыхания амилнитрита и т. д.

ЭКГ. Для нее характерны следующие признаки: 1) уменьшение продолжительности интервалов Р-Р; 2) АВ проведение 1: 1 с укорочением интервалов Р-R (Q); 3) некоторое увеличение амплитуды и заострение зубцов Р, если частота ритма начинает превышать 100- 120 в 1 мин; 4) поворот вправо (во фронтальной плоскости) среднего вектора зубца Р; в отведении Vi-з зубцы Р не меняются; при резкой тахикардии зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами U или Т; 5) поворот вправо (во фронтальной плоскости) среднего вектора зубца R (при выраженной или длительной тахикардии); 6) нисходящее смещение сегмента Р-R и косовосходящее смещение сегмента ST (тип J) ниже изоэлектрической линии, что придает ЭКГ форму «якоря» [Дехтярь Г. Я., 1966]; смещение этих сегментов связывают с увеличением во время тахикардии отрицательного зубца предсердной реполяризации - Та, а также со сдвигами фазы 2 ПД желудочковых клеток; 7) изменения высоты зубцов Т; повышение их амплитуды, по-видимому, зависит от усиленного воздействия на миокард норадреналина; ее понижение, скорее, отражает преобладание адреналинового эффекта.

Устойчивая, длительная или хроническая синусовая тахикардия представлена несколькими клинико-патогенегическими формами.

Нейрогенная (центрогеииая, психогенная, конституционально-наследственная) форма - одно из проявлений сложного психоневротичеческого синдрома, при котором больные болезненно переносят учащенные и сильные удары сердца. По выражению А. Пэунеску — Подяну (1976), «сердцебиение часто бывает (особенно у женщин) симптомом, который не отражает сердечного заболевания, а психическое страдание». Это в основном лица с гиперсимпатикотонической настройкой нервно-вегетативной регуляции. В литературе такого рода психосоматические или конституциональные расстройства описаны под различными названиями: синдром тревоги, синдром Да Косга, кардиоваскулярный невроз, вегетативная дисгония, нейроциркуляторная дистония кардиального типа, нейроциркуляторная астения, психовегетативный синдром, гиперкинетический сердечный синдром, ортостатический вегетативный синдром, симпатико- адреналовые кризы Барре и др. В столь многочисленных наименованиях подчеркнуты различные отгенки, свойственные этим функциональным, нервно-регуляторным сердечно-сосудистым расстройствам [Исаков И. И., и др., 1971, 1975, 1984; Вейн А. М., Соловьева А. Д., 1973; Губачев Ю. М. и др., 1976; Карвасарский Б. Д., 1980]. Близко к ним примыкает и так называемый гипербегаадренергический синдром наследственного происхождения. Уровень симпатической нервной активности здесь может оставаться нормальным, но имеется повышенная чувствительность Р1-адренорецепторов сердца к катехол аминам.

Нередко у молодых людей с устойчивой синусовой тахикардией нейрогенного генеза (особенно у девушек) ошибочно диагностируют органическое заболевание сердца (миокардит, ревматический порок), чем им наносят психологический ущерб, иногда непоправимый. Нам приходилось наблюдать подобные ятрогенные заболевания. Между тем у этих лиц сохраняются нормальные размеры сердца; I тон у верхушки остается громким; могут выслушиваться поздние систолические клик и шум; несколько удлиняется интервал Q-Т; регистрируются высокие равносторонние с широким основанием зубцы Т на ЭКГ. Все эти признаки являются отражением гиперсимпатикотонического синдрома, свойственного врожденному ПМК, который сам по себе, если он выражен нерезко, не оказывает отрицательного влияния на гемодинамику. Нельзя, конечно, упускать из виду, что длительные, избыточные адренергические воздействия на сердце могут приводить к развитию нейрогенной дистрофии миокарда, но и в этих случаях синусовая тахикардия не носит миогенный характер.

Токсическая форма синусовой тахикардии тоже многообразна. Заслуживает внимания устойчивая синусовая тахикардия у лиц, систематически потребляющих алкогольные напитки [Скупник А. М., 1974; Тареев Е. М., Мухин А. С., 1977; Дзяк В. Н. и др., 1980; Гришкин Ю. Н., 1983; Пучков А. Ю., 1985]. Такая тахикардия может провоцировать развитие более тяжелых аритмий. С интоксикацией никотином связана синусовая тахикардия курильщиков. Наряду с этими экзогенными токсическими воздействиями на СА узел, известно большое число эндогенных интоксикаций, вызывающих учащение сердечных сокращений.

Прежде всего следует упомянуть о тиреотоксикозе, яри котором степень тахикардии (90- 120 в 1 мин) пропорциональна повышению основного обмена; тахикардия сохраняется и во сне. Автоматизм СА узла стимулируется гормонами щитовидной железы (Т4 и Тз), а также симпатической нервной системой. Известны тахикардические «адреналовые» кризы при феохромоцитоме, внезапной отмене клофелина, «сырной болезни» и др. [Кушаковский М. С., 1983].

Синусовая тахикардия характерна для туберкулеза легких, как и для многих других острых или хронических инфекционных заболеваний. Обычно повышение температуры тела на 1°С сопровождается учащением синусового ритма на 8-10 в 1 мин, хотя это правило имеет много исключений. Синусовая тахикардия может быть первым и устойчивым проявлением воспалительного процесса, даже протекающего латентно. Например, хронический тонзиллит нередко служит источником «беспричинной» синусовой тахикардии, в основе которой лежит не только интоксикация, но и главным образом нервно-симпатические влияния на сердце [Исаков И. И. и др., 1971].

Лекарственная форма синусовой тахикардии бывает, с одной стороны, естественным проявлением фармакологической активности препарата, с другой стороны - признаком интоксикации. К веществам, обладающим симпатомиметическими свойствами, относятся: эфедрин, изопропилено-В-адреналин (изадрин), алупент, беротек, эуфиллин, кофеин, амитриптилин и др. Стимулируют автоматизм С А узла тиреоидин и глюкокортикоиды. Ряд веществ способствует учащению синусового ритма опосредованно путем активации симпатико — адреналовой системы. В их число входят гипотензивные средства, понижающие ОПС или ОЦП, в частности: периферические вазодилататоры, Са-блокаторы, а-адреноблокаторы, диуретики (гидралазин, нифедипин, фентоламин, гипотиазид, фуросемид идр.).

Гипоксическая форма синусовой тахикардии свойственна острым или хроническим воспалительным бронхолегочным заболеваниям, осложняющимся дыхательной недостаточностью. К ним примыкают плевриты, пневмоторакс и др. Разумеется, речь идет не только о нарушениях функции аппарата внешнего дыхания и гипоксии, но и об инфекционно- токсических, рефлекторных, механических воздействиях на сердце. С известными оговорками в эту группу можно отнести формы синусовой тахикардии, связанные с анемией, кровопотерей, гиповолемией. У больных с анемией синусовый ритм учащается в покое при снижении концентрации гемоглобина до 80 г на 1000 мл крови [Савицкий Н. Н., 1935, 1974; Кузнецов В. И., 1952; КушаковскийМ. С., 1958, 1983].

Миогенная, т. е. собственно сердечная, форма синусовой тахикардии особенно важна в клиническом отношении. Она наблюдается у больных с декомпенсированными пороками сердца, в остром периоде инфаркта миокарда, при миокардитах, кардиомиопатиях. В основе учащения синусового ритма при всех этих различных заболеваниях сердца лежит общая причина: сократительная слабость миокарда, приводящая к повышению давления в полостях сердца, в частности в правом предсердии (рефлекс Бейнбриджа). Хотя такая хронотропная реакция носит компенсаторный характер, она часто имеет отрицательные последствия, поскольку увеличение работы сердца и его потребности в кислороде сопровождаются дальнейшим повреждением миокарда и соответственно еще большим нарастанием или закреплением синусовой тахикардии.

Вместе с тем следует предостеречь от автоматического признания синусовой тахикардии миогенной только потому, что она возникла у человека, имеющего органическое заболевание сердца. Например, синусовая тахикардия регистрируется у 40-60% больных в остром периоде инфаркта миокарда (обычно в первые 3 дня), но лишь в части случаев она может быть названа «тахикардией сердечной недостаточности» (термин Б. Лауна). У многих больных кратковременный период учащения синусового ритма бывает связан с загрудинными болями, испугом, тревогой, повышением температуры тела, наконец, с воздействием некоторых лекарств.

Среди заболеваний, осложняющихся выраженной синусовой тахикардией, следует упомянуть «острое легочное сердце» (эмболии, тромбозы в системе легочной артерии). Перегрузка правого желудочка с ретроградным застоем крови приводит в действие рефлекс Бейнбриджа. Присоединяются и такие факторы, как гипоксия, выброс в кровь кортизола и катехоламинов, рефлексы из рецепторного поля легочной артерии. Быстрое понижение давления в ней ведет к урежению синусового ритма.

Лечение синусовой тахикардии. Оно может быть этиотронным и симптоматическим. Всегда следует стремиться к устранению причины, вызвавшей учащение сокращений сердца. Имеется в виду полный отказ от алкогольных напитков и табака, лечение инфекционных заболеваний, в частности хронического тонзиллита, назначение больным с бронхолегочными болезнями кислородной терапии и снятие бронхоспазма, восстановление концентрации гемоглобина в крови и ОЦП (ОЦК), подавление повышенной функции щитовидной железы, отказ от лекарственных препаратов, чрезмерно ускоряющих синусовый ритм, и т. д.

К симптоматическому лечению прибегают лишь в тех случаях, когда учащение сердечной деятельности болезненно переносится пациентами. Такое лечение может понадобиться лицам с психогенными (нейрогенными) формами синусовой тахикардии. Начинают с психофизиологических методов лечения: психотерапии, психологической регуляции, аутогенной тренировки и др. [Губачев Ю. М., 1987; ДорничевВ. М., 1990].

Наряду с этими мерами или независимо от них применяют лекарственные средства. Предпочтение отдается fi-адреноблокаторам, в частности тразикору (окспренололу), который назначают для приема внутрь по 20-40 мг 2-4 раза в день в течение 1-2 мес. Уже с 3-4-го дня тразикор ограничивает или устраняет синусовую тахикардию в покое и препятствует чрезмерному приросту пульса при физическом или эмоциональном напряжении больного [Смирнов Г. Б., 1985]. Кроме того, замечено, что тразикор ослабляет у больных чувство тревоги и внутреннего напряжения. Вместо тразикора можно воспользоваться анаприлином, который больные принимают по 20- 40 мг 2-4 раза в день.

Некоторым больным приносят пользу резерпин по 0,1 мг на ночь 2-3 нед, валокордин или корвалол по 20-30 кап. 2-3 раза в день, настой из корня валерианы (из 10 г на 200 мл, по 1 столовой ложке 3-4 раза в день), настойка пустырника по 30-50 кап. 3-4 разав день, настойка боярышника по 20 кап. 3 раза в день. Больным рекомендуют отказаться от крепкого чая, кофе, острых блюд, приправ. Необходимо позаботиться о нормализации сна, рациональном отдыхе, полезных физических упражнениях.

При миогенных формах синусовой тахикардии лечение направлено на улучшение сократительной функции сердца и уменьшение застойных явлений. Может стать необходимым назначение сердечных гликозидов. Более интенсивно тормозят автоматизм СА узла гликозиды из группы наперстянки (дигоксин и др.), в меньшей мере - гликозиды группы строфантина. Замедление синусового ритма полезно и тем больным, у которых еще нет признаков сердечного застоя, но ограничено наполнение левого желудочка (митральный стеноз и др.). Все остальные методы лечения недостаточности кровообращения тоже способствуют урежению синусового ритма.

медпортал.com

Сердце является ритмично работающим органом, в котором сердечный ритм задается синусовым узлом. Таким образом, нормальный ритм сердца, это и есть синусовый ритм сердца, синусовый узел, который расположен в правом предсердии, является естественным генератором импульсов.

Импульс продвигается сверху вниз через правое предсердие в левое, затем к желудочкам, через атриовентрикулярное соединение.

Под воздействиями импульсов сердце сокращается и расслабляется, перекачивая кровь по организму и выполняя свою основную работу.

При нормальном синусовом ритме на ЭКГ зубцы Р своей формы не меняют, как и расстояния R-R и Р-Р, а частота поддерживается в диапазоне 60-80 ударов в минуту. Тогда можно утверждать, что сердце функционирует стабильно и четко и находится в полном порядке.

Если же для ритма характерна нестабильность, то на кардиограмме неодинаковыми будут высота и расстояние между зубцами Р, и можно сделать вывод, что наличествует слабость синусового узла либо ритм задает иной узел сердца. Уточняют этот диагноз уже специальными методами, которые позволяют определить, лежит ли причина в патологии самого синусового узла или в нарушениях в вегетативной системе. Диагноз врача после расшифровки кардиограммы: «Синусовый ритм: норма», означает, что сердце в порядке.

При нарушении синусового ритма могут развиться аритмии и блокады сердца. Если нарушается последовательность, систематичность и ЧСС, то диагностируют аритмию. Блокады сердца развиваются когда передача импульсов к сердечной мышце из нервных центров нарушается. Ускоренный темп ритма, это тахикардия, а замедленный – брадикардия. Немедленно стоит обратиться к врачу, если ЧСС меньше пятидесяти и больше девяноста ударов в минуту.

Причины нарушения ритма сердца

Общими причинами нарушения синусового ритма являются инфекционный эндокардит, кардиомиопатии, пороки сердца, физические, психологические и эмоциональные перегрузки.

Подобные искажения в работе сердечной мышцы могут проявиться в любом возрасте, и у детей тоже. Но нередко нарушение ритма сердца на их самочувствии никак не отражается и его определяют случайно. Вместе с тем, эти проявления может являться симптомом более серьезных патологий, таких, как тахикардия, брадикардия, аритмия.

Детский синусовый ритм может с рождения быть нарушен, но это же может быть обусловлено и взрослением детского организма. В подростковом периоде такие отклонения довольно нередки, поскольку имеется дисбаланс в развитии внутренних органов и тела. Если же ребенок жалуется на болевые ощущения в сердце, падает в обморок, наблюдаются головокружение и слабость, следует обратиться к врачу для проверки работы его сердца. Там его обязательно направят делать электрокардиограмму.

Причинами детских нарушений ритма сердца могут являться врождённые пороки, обусловленные неблагополучным протеканием беременности и родов, эндокринными заболеваниями, заболеваниями нервной системы, интоксикациями, включая воздействиями различных лекарств, передозировкой, индивидуальной непереносимостью ингредиентов препаратов, недостатком микроэлементов, обычно селена и магния.

Диагностика

По завершении обследований и определения причин нарушений, врач-кардиолог назначает лечебные мероприятия, но зачастую для ребенка оказывается достаточным обеспечение правильного режима дня, с правильным распределением учебы и отдыха, адекватного питания, чтобы сердце пришло в норму. Если же врачи диагностировали более серьёзные нарушения, то они назначат более детализированное обследование и соответствующее лечение.

Особенности в функционировании сердца у беременных женщин

Имеется ряд особенностей в функционировании сердца у беременных женщин. Здесь синусовый ритм ускоряется примерно на десять ударов в минуту, и вполне рутинным явлениям считается некоторая аритмия и тахикардия. Это может являться следствием процесса привыкания женского организма к беременности, но может быть и рецидивом существующей патологии. Ее организму требуется дополнительное питание, что и заставляет сердце увеличивать ЧСС и их силу. Кроме того, свою лепту вносят и физиологические особенности течения беременности, также влияющие на отклонение от нормы синусового ритма сердца.

Если у вас появилось ощущение дискомфорта, некоторых изменений в работе сердца, повышенной утомляемости, не следует откладывать визит к врачу, сделать ЭКГ и выполнять назначения врача.

Сердечный ритм, который исходит из синусового узла, а не из других областей называется синусовым. Он определяется и у здоровых людей и у некоторых больных, страдающих заболеваниями сердца.

Сердечные импульсы появляются в синусовом узле, затем расходятся по предсердиям и желудочкам, что и заставляет мышечные орган сокращаться.

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту . Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

У новорожденных частота ритма может составлять 60 – 150 в минуту. С взрослением частота ритма замедляется и к 6-7 годам она приближается к взрослым показателям. У здоровых взрослых показатель составляет 60 – 80 в 60 секунд.

Нормальные показатели в кардиограмме

На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

1. Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
2. Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
3. Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
4. У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
5. Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
6. Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
7. В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
8. За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

Могут определяться повороты органа от поперечной оси, которые свидетельствуют только об особенностях строения конкретного органа.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать , чтобы не получить недостоверные данные.

Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

Нарушения и критерии их определения

Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия . Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой или наличие синусовой брадикардии . Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

Неприятными симптомами этого заболевания могут быть головокружения, перепады давления, неприятные ощущения и даже боли в грудной клетке и одышка.

Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии . Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы . ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

1. – ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
2. Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
3. Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
4. Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Причины отклонений

Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:

• чрезмерное злоупотребление алкоголем;
• курение;
• длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
• выпячивание митрального клапана;
• патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
• сердечная недостаточность;
• инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца - заболевание у него довольно специфичны);
• перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

Дополнительные исследования

Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб .

Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.

Дополнительное обследование назначается при ритме ниже чем 50 и сильнее чем 90.

Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д , который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.

Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.

Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:

Слыша такое понятие, как ритм сердца синусовый, это что значит, знают не все, и вопрос достаточно часто интересует людей, у которых зафиксированы болезни сердца. В случае формирования подозрений на наличие или возможности развития болезни сердечно-сосудистой системы у человека, необходимо провести специальное обследование, именуемое электрокардиограммой. Благодаря этой процедуре выявляются возможные ухудшения имеющегося патологического состояния. Представленная процедура проводится перед любыми видами хирургических операций, кроме того, она затрагивает деятельность других органов. Конкретные показатели сердечной деятельности фиксируются по итогам ЭКГ.

Показать всё

Суть термина

Синусовый ритм, выявленный по итогам проведения ЭКГ, говорит об отсутствии отклонений в функционировании мышцы сердца человека. Синусовый ритм сердца - это определенные колебания, образование которых приводит к тому, что импульсы формируются в специальном узле, затем разделяются в зависимости от места локации, т.е в желудочек и предсердие. Благодаря представленному моменту происходит сокращение мышцы сердца у взрослого человека.

Проведенная кардиограмма сердца может показать правильные результаты только в том случае, когда у человек находится в спокойном состоянии.

Присутствие по итогам ЭКГ представленного состояния является отражением нормального уровня распределения импульсов возбуждения. Их отсутствие свидетельствует об оценке такта в другом качестве. В данном случае источник располагается в других участках.

Вертикальное положение, полученное по итогам ЭКГ сердца, свидетельствует о том, что расположение центральной оси, в том числе ход, находятся в нормальном состоянии. Отсюда следует, что на основании представленных данных выявляется возможное расположение сердца в грудной клетке. Мышца сердца может двигаться в таких направлениях, как вперед, назад, влево, вправо в зависимости от поперечной оси. Это значит, что в строении организма человека присутствуют индивидуальные особенности.





Отклонения, свидетельствующие о болезни

У большинства людей наблюдаются те или иные проблемы со здоровьем. В определенных случаях по итогам диагностирования происходит выявление нарушений. При формировании отрицательного ЭКГ поставленный диагноз "синусовый ритм" может являться отражением существующих блокад или аритмии. Появление такого состояния вызывается формированием необычной передачи импульсов к мышце сердца. К примеру, ускоренные или повышенные колебания приводят к учащенному пульсу. Такт нарушается под действием неправильной последовательности, регулярности и частоты сокращений.

Отражаемый по результатам ЭКГ нерегулярный синусовый ритм свидетельствует об отличии промежутка между зубцами. В большинстве случае таким образом выражается слабость узла. Холтеровский мониторинг, в том числе медикаментозная проба, способствуют определению предполагаемой патологии.





Различные варианты описания

Записью, которая используется при ЭКГ, является синусовый ритм. Отсутствие других записей и уровень частоты (чсс) в районе 60-90 ударов в минуту или синусовый ритм с чсс 75 (среднее значение) - это самый предпочтительный вариант, который свидетельствует об отличном функционировании сердца.

Патологическим состоянием считается наличие предсердного, атриовентрикулярного или желудочкового, которые характерны для соответствующих отделов. Данный вариант в наибольшей степени проявляется у молодых людей и детей. В рамках представленного состояния наблюдается выход импульсов из синусового узла, однако, формируются различия между сокращениями сердца. Около 1/3 представленных случаев требуют наблюдения у специалиста с целью предотвращения возможных последствий и развития болезней.



При наличии сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту наблюдается брадикардия. Возникновение такого состояния у взрослого происходит во время сна, а также у профессиональных спортсменов. В случае появления паузы в сокращениях сердца до 3 секунд в дневное время и до 5 секунд в ночное время наблюдаются различные нарушения процесса снабжения тканей кислородом, частые обмороки. Для предотвращения подобного состояния проводят операции, связанные с установлением электростимулятора сердца, благодаря которому нормализуется ритм сокращений.



Возможные нарушения

Синдром слабости или СССУ представляет собой совместные результаты ЭКГ и клинических показателей, свидетельствующие о фактических повреждениях источника влияния. Диагностирование аритмии возможно только при наличии сведений о показателе нормального ЭКГ.

В данном случае показатель частоты сокращений сердца в течение 1 минуты не должен быть больше 90 ударов. Данные проведенного ЭКГ отражают фактическое наличие определенных отклонений, а именно:

1. 1. Брадикардия, при котором ключевые признаки состояния неизменны, однако, чсс/мин равняется показателю менее 60 ударов.
2. 2. Тахикардия, при котором наблюдается рост числа сжиманий мышцы до 90 ударов. В случае превышения чсс значения 150, риск появления блокады второй степени резко увеличивается.
3. 3. Аритмия.
4. 4. Ригидный, при котором наблюдается слишком высокий показатель частоты сокращений.



Возникновение патологий у ребенка

Представленные нарушения у ребенка по сравнению со взрослым характеризуются наличием отличительных особенностей. Пубертатный период сопровождается повышением частоты представленных нарушений. Измерений длины, размера сегментов и амплитуды колебания зубцов - это все процесс расшифровки показателей ЭКГ. Процесс исследования показателей здорового человека позволяют сравнить сведения, определить фактические проблемы функционирования сердца под влиянием патологических изменений.



Представленный интервал позволяет выявить биение сердца. В большинстве случаев усиленный рост ребенка приводить к появлению нарушений в мышце сердца, которые отражаются в кардиограмме. Представленное состояние является непродолжительным и не требует длительного лечения.

В некоторых случаях наличие дисбаланса вегетативной нервной системы выступает в качестве причины появления синусовой аритмии.

При данном состоянии нет необходимости в каком-либо лечении, так как не наблюдается никакого влияния на общее состояние здоровья.

Необходимо отметить, что не во всех случаях, при которых наблюдается представленное состояние у детей, выявляется болезнь сердца. В большинстве случаев представленные отклонения образуются под влиянием возрастных изменений. Иными словами, преобладающее большинство нарушений ритма сердца детей в случае диагностирования в короткие сроки и правильном лечении, подлежат лечению.

Появление тяжелой формы сердечной патологии, сопровождаемой нарушением синусового ритма у детей, связано с тремя основными типами пороков развития, а именно:

• кардиальные;
• сочетанные;
• экстракардиальные.

С целью нормализации функционирования детского сердца необходимо продолжительное лечение. В некоторых случаях используются кардинальные меры - вмешательство хирурга.



В большинстве случаев представленное состояние не оказывает влияния на самочувствие детей. Ребенок в данном случае проявляет физическую активность без какого-либо дискомфорта. Нарушение проявляется случайно, после осмотра педиатра или в других случаях. В связи с этим, необходимо особенно внимательное наблюдать за ребенком.

Причины болезней

В состав основных причин, за счет влияния которых происходят нарушения в данном случае, необходимо отнести:

• врожденные пороки сердца;
• кардиомиопатию;
• инфекционный эндокардит;
• различные виды перегрузок.



Эти нарушения могут возникнуть в любом возрасте. Очень часто характерны для детей. Однако представленные нарушения не оказывают значимого влияния на самочувствие, и их выявление происходит случайно.

Кроме того, на возникновение рассматриваемого состояния оказывают влияния изменения, происходящие с возрастом, а именно:

• старческий амилоидоз;
• аритмия;
• сниженная функция щитовидной железы;
• болезни печени;
• тиф и т.д.

Кроме того, наблюдается тесная связь с недостаточным уровнем кислорода, увеличенным артериальным давлением, увеличенным уровнем кислотности крови. Ключевыми причинами нарушения являются различные болезни сердца.



Нормальное значение ЭКГ и его расшифровка

Расшифровка значений ЭКГ является делом опытного врача. В рамках представленного происходит оценка следующих показателей:

• сердечного ритма;
• фактического состояния мышцы сердца.



В случае постановки такого диагноза, как синусовый ускоренный ритм сердца, это является свидетельством синусовой тахикардии у пациента. Возникновение такого состояния у взрослого человека связано с наличием высокого уровня нагрузок и напряженного эмоционального состояния. Представленное состояние является непродолжительным и возникает в случае приема лекарственных средств, алкоголя за счет резкого снижения артериального давления. В любом случае человек замечает биение сердца.

Если у человека наблюдается нестабильный синусовый ритм, что это является свидетельством синусовой аритмии. В рамках представленной болезни нарушаются такие показатели, как ритмичность, частота и последовательность сокращений сердечных отделов.

Основные методы лечения

Диагностирование состояния кроме проведения ЭКГ включает в себя такие процедуры, как эхография или УЗИ. Наличие неправильного синусового ритма не является отражением всех рассмотренных болезней. Представленное состояние может возникнуть у людей в любом возрасте. При отказе от вредных привычек, излишних нагрузок, употребления некоторых лекарственных средств возможно избавление от отклонений в деятельности сердца. В результате происходит формирование положительных данных ЭКГ, а именно - синусового ритма.

Кроме того, каждый может самостоятельно осуществлять контроль работы главного органа, наилучшим временем для проверки являются утренние часы. В данном случае необходимо посчитать число ударов пульса в течение минуты и сопоставить его с нормальным значением. Норма у взрослых составляет порядка 60-80 ударов в минуту, это является синусовым ритмом.



Заключение по теме

Сердце является главным органом человеческого организма, своеобразным "мотором". Благодаря этому органу происходит снабжение всего организма необходимым кислородом и питательными веществами. Его функционирование осуществляется без остановок и перерывов, в течение суток, замедление деятельности может наблюдаться в некоторых случаях. В связи с этим особо актуальным моментом является тщательный мониторинг фактического состояния и деятельности как самого сердца, так и всей сердечно-сосудистой системы. Благодаря синусовому узлу происходит формирование нормальной деятельности сердца.

Для характеристики нормального уровня сердечного ритма без каких-либо патологий используется такое понятие, как синусовый ритм сердца. Выявление нарушений осуществляется в результате проведения ЭКГ. За счет действия некоторых факторов, которые поражают проводящие волокна, формируются нарушения в деятельности сердца. Представленное состояние в обязательном порядке подлежит осмотру специалистами. Синусовый ритм сердца, образующийся под действием физиологических процессов, устраняется самостоятельно без врачебного вмешательства.

Сердце один из важнейших органов в нашем организме. От его нормального функционирования напрямую зависит работа всего организма. С больным сердцем не возьмут в летчики и военные, с сердечными патологиями не устроиться на службу в полицию. Даже когда берут в армию, всем призывникам делают кардиограмму, чтобы проанализировать, какой у вас синусовый ритм. Зачем нужно исследовать синусовый ритм сердца? Что это значит, и почему знать параметры этого показателя так важно, знают немногие.

Почему сердце сокращается?

Чтобы сердце выполняло свою работу, перекачивало кровь по всему телу, ему необходимо сжиматься и расслабляться в определенном ритме. Но само по себе оно не может сокращаться, необходимые импульсы ему задает синусовый узел, который входит в состав проводящей системы сердца.

Синусовый или синоатриальный узел находится в верхней части левого предсердия. Он необходим для того, чтобы передавать импульсы в правое и левое предсердие, в направлении сверху вниз. При нормальном сердечном ритме сердце у человека он сокращается с частотой от 50 до 70 за одну минуту.

Для чего нужна ЭКГ?

Чтобы пронаблюдать за синусовым ритмом сердца, проводят электрокардиографическое исследование (ЭКГ). Для проведения данного исследования используется электрокардиограф, принцип действия которого достаточно прост. Он фиксирует количество электрических импульсов, передаваемых сердцем на поверхность кожи за определенный промежуток времени. Эти электрические токи в свою очередь появляются в результате сокращения и расслабления миокарда.

Электрокардиограф улавливает каждый сигнал и переносит его на специальную бумагу в виде кривой, и такой рисунок, в виде графика называется электрокардиограммой .

Получается, что ЭКГ интерпретирует синусовый ритм сердца в определенную схему, по которой специалист сможет пронаблюдать за регулярностью и скоростью самого синусового ритма.

ЭКГ: синусовый ритм - что это?

Если в результате проведенного ЭКГ, на кардиограмме имеется словосочетание «Синусовый ритм», беспокоится не стоит: сердце здоровое. Рядом обычно пишется число ударов в минуту. Так как этот ритм задается синусовым узлом, значит и сам узел без патологий.

Когда синусовый ритм стабильный, то и сердце работает без сбоев . Если импульсы передаются ему нестабильно, и сокращения происходят не с равной частотой, либо происходят с большей или меньшей скоростью - значит синусовый ритм нарушен и сердце не в порядке. При этом рисунок на ЭКГ будет совершенно различным: например при нерегулярном сокращении сердца на кардиограмме интервалы между кривыми будут выглядеть скачкообразно.

Ритм синусовый нерегулярный - что это такое?

Если сердечные сокращения несистематичные, происходят с различной частотой и последовательностью, значит, электрокардиограмма покажет, что синусовый ритм нерегулярный. Такое нарушение носит название синусовая аритмия. Почему же она возникает?

Синусовая аритмия возникает при различных заболеваниях:

1. Ишемическая болезнь . Ее причиной служит плохое снабжение миокарды кислородом;
2. Инфаркт миокарды . Он возникает, когда участок миокарды из-за плохого кровоснабжения отмирает;
3. Сердечная недостаточность . При данном заболевании работа сердца нарушается, и оно плохо справляется со своей функцией;
4. Кардиомиопатия. Это недуг, при котором сердечные мышцы имеют структурный или функциональные изменения.

Но синусовая аритмия может наблюдаться и при других функциональных состояниях организма, которые оказывают влияние на работу сердца. Например, при бронхите, астме или сахарном диабете. Некоторые лекарства влияют на работу сердца, это гликозиды, диуретики и антиаритмические вещества.

Нерегулярный синусовый ритм часто наблюдается у беременных, но это состояние временное, которое проходит после родов. Также аритмия может возникнуть при усиленной работе надпочечников, и половых органов, которая возникает у подростков в период пубертатного возраста.

Ускоренный синусовый ритм сердца - что это такое?

Если ритм сердца ускоренный, то есть число ударов в минуту более 90 - то такое явление носит название тахикардия. После эмоционального перенапряжения или физической нагрузки - тахикардия это нормальное явление. Но если ритм сердца ускорен в состоянии покоя, то тахикардию стоит рассматривать, как симптом какого-нибудь недуга.

Слишком быстрые сердечные сокращения снижают эффективность его работы: желудочки сердца не способны за малый промежуток времени наполнится кровью, понижая тем самым кровяное давление, что в свою очередь резко уменьшает приток крови ко всем органам.

Само сердце также плохо снабжается кровью, а это может послужить причиной возникновения различных патологий.

Замедленный ритм сердца - что это такое?

Если ритм сердца замедлен, то есть менее 80 ударов в минуту, то тогда речь идет о брадикардии . При слабом синусовом узле число генерируемых импульсов уменьшается, и оно сокращается с еще большим интервалом.

Также такое состояние может возникнуть, когда проводящие пути миокарды поражены и не позволяют импульсу, передаваемому от сердечного узла к сердцу, достигнуть место назначения.

Брадикардия замедляет кровообращение, в результате чего может возникнуть гипоксия мозга, сопровождающаяся потерей сознания и головокружением.

Брадикардия может возникнуть по различным причинам:

• В результате изменения миокарды;
• Из-за холода;
• При приеме некоторых лекарств, в составе которых содержится дигиталис и хинидин;
• При отравлениях;
• При голодании;
• При некоторых болезнях, например брюшном тифе или желтухе.

Но брадикардия не всегда указывает на неправильную работу сердца, иногда такое состояние является нормой, например у профессиональных спортсменов.

Кардиограмма напоминает собой какой-то шифр, с множеством латинских букв, цифр и замысловатым рисунком. Человек без медицинского образования с трудом сможет разобрать ее смысл и единственное, что можно прочитать - это надпись внизу, например: «ускоренный синусовый ритм сердца», «замедленный синусовый ритм сердца» или просто «синусовый ритм сердца». Что это значит в общих чертах, и когда следует насторожиться, а когда не беспокоится, вам стало понятно из этой статьи.

Видео о сердечных показателях и ЭКГ

В данном ролике кардиолог Илья Огурцов расскажет, как правильно расшифровать результаты ЭКГ и на что влияет такой показатель, как синусовый ритм сердца:

Главным органом человеческого тела, который обеспечивает кровью все его ткани, является сердце. От систематических сокращений его мышцы зависит степень насыщения кислородом головного мозга и функциональная деятельность всего организма. Для возбуждения мышечной ткани сердца необходим импульс (электрический сигнал), поступающий из проводящих кардиомиоцитов.

В норме эти толчки вырабатывает синусовый узел – от их частоты и локализации зависят характеристики сердечного ритма. В современной медицине заболевания сердечно-сосудистой системы обнаруживают с помощью специального метода обследования – электрокардиограммы. Практикующие специалисты назначают ее проведение для диагностирования патологий сердечной мышцы, мониторинга течения уже существующих недугов, перед любым оперативным вмешательством и в профилактических целях.

Результаты ЭКГ предоставляют врачам определенные данные о сердечной деятельности. В нашей статье мы предоставим информацию об особенностях и параметрах нормального сердечного ритма, возможных отклонениях. А также расскажем нашим читателям, что такое синусовый ритм на ЭКГ и как определить его патологические признаки.

Характеристики сердечного ритма

Возникновение электрических явлений в сердце обусловлено перемещением в мио-кардиальных клетках ионов натрия и калия, которое создает необходимые условия для возбуждения, сокращения и затем перехода в первоначальное состояние сердечной мышцы. Электрическая активность свойственна всем типам клеток миокарда, однако спонтанной деполяризацией обладают только кардиомиоциты проводящей системы.

Одним из важнейших параметров нормальной функции сердца считается синусовый ритм, который указывает на тот факт, что источник мышечных сокращений поступает из узла Кейт-Флака (или синусового участка сердца). Закономерное повторение появляющихся сердечных импульсов определяется на кардиограмме и у здоровых людей, и у пациентов с патологиями сердца.

Комплекс ЭКГ составляют несколько зубцов, интервалов и сегментов, которые отражают сложные механизмы распространения по сердечной мышце волн деполяризации и реполяризации

Проводится по следующей схеме:

• оценивание регулярности сердечного ритма;
• подсчет количества сокращений мышцы сердца;
• определение «водителя ритма» – источника возникновения и проведения возбуждения в сердечной мышце;
• изучение функции проводимости импульса по сердцу.

Частота сердечных сокращений здорового взрослого человека колеблется от 60 до 90 ударов в минуту. Тахикардия свидетельствует о повышении ЧСС, брадикардия – об урежении. Для определения «водителя ритма сердца» (участка миокарда, который генерируют импульсы), оценивают ход возбуждения по верхним отделам – предсердиям. Этот показатель устанавливают по соотношению зубцов желудочкового комплекса. Синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС (электрической оси сердца, которая отражает особенности его строения) и нормальный показатель ЧСС указывают на отсутствие в организме пациента каких-либо отклонений работы сердечной мышцы.

Что значит синусовый ритм?

Структура сердечной мышцы состоит из четырех камер, которые разделены клапанами и перегородками. В правом предсердии, в зоне слияния верхней и нижней полых вен находится некий центр, состоящий из специфических клеток, которые посылают электрические импульсы и задают ритм закономерным повторениям мышечных сокращений – синусовый узел.

Образующие его кардиомиоциты сгруппированы в пучки, они имеют веретенообразную форму и характеризуются слабой сократительной функцией. Однако способны также генерировать разряды, как и отростки нейронов с глиальным покрытием. Синусовый узел задает сердечной мышце такт, благодаря которому обеспечивается нормальная доставка крови к тканям человеческого организма.

Именно поэтому для оценивания функции сердца чрезвычайно важно сохранить регулярный синусовый ритм. На ЭКГ этот показатель обозначает, что импульс поступает именно из главного (синусового) узла – норма составляет 50 ударов в минуту. Его изменение указывает на тот факт, что стимулирующая сердечную мышцу электрическая энергия поступает из другого участка сердца.

Для дальнейшего возбуждения и сокращения миокарда синусовый узел подает сигналы в проводящую систему – соединение Ашоффа-Тавара (атриовентрикулярное) и мышечные волокна Пуркинье (стенки сердца, располагающиеся в межжелудочковой перегородке и оплетающие его верхушку)

При интерпретации итоговых данных кардиограммы особое внимание обращают:

• на QRS (желудочковый комплекс), следующий за зубцом Р;
• на интервал (временной промежуток) PQ – в норме его диапазон составляет от 120 до 200 миллисекунд;
• на форму зубца Р, которая должна быть постоянной на каждой точке электрического поля;
• на интервалы Р-Р схожи с рубежом интервалов R-R;
• на сегмент Т наблюдается за каждым зубцом Р.

Признаки нарушения

Не каждый современный человек может похвастаться отсутствием проблем с сердцем. Очень часто при проведении ЭКГ выявляются такие патологические состояния, как блокада, которая спровоцирована изменением передачи импульсов от нервной системы непосредственно сердцу, аритмия, обусловленная несоответствием систематичности и последовательности сокращений миокарда. Нерегулярный синусовый ритм, на который указывает изменение кардиографического показателя – расстояния между зубцами кардиограммы, может свидетельствовать о дисфункции «водителя ритма».

Диагноз «синдром слабости синусового узла» ставят на основании клинических данных и частоты сердечного ритма. Для определения этого параметра врач, интерпретирующий результаты ЭКГ, использует следующие способы расчета: разделить цифру 60 на выраженный в секундах интервал R-R, умножить цифру 20 на количество зубцов желудочковых комплексов, выполненных в течение трех секунд.

Нарушение синусового ритма на ЭКГ означает следующие отклонения:

• аритмию – отличия временных промежутков R-R более 150 миллисекунд, чаще всего это явление наблюдается при вдохе и выдохе и связано с тем, что в этот момент численность ударов колеблется;
• брадикардию – ЧСС составляет менее 60 уд/мин, интервал Р-Р увеличивается до 210 мс, правильность распространения импульса возбуждения сохранена;
• ригидный ритм – исчезновение его физиологической нерегулярности в связи с нарушением нейровегетативной регуляции, в этом случае наблюдается уменьшение расстояния R-R на 500 мс;
• тахикардию – ЧСС превышает 90 уд/мин, если количество сокращений миокарда увеличивается до 150 уд/мин, наблюдается восходящая элевация ST и нисходящая депрессия сегмента PQ, может возникнуть атриовентрикулярная блокада II степени.

Для выявления возможных нарушений сердечного ритма проводится Холтер-ЭКГ – суточный мониторинг функциональной деятельности миокарда

Причины синусовой аритмии

Волнение пациента может вызвать заключение ЭКГ, в котором указаны данные о нерегулярности и нестабильности синусового ритма. Наиболее распространенными причинами таких отклонений являются:

• злоупотребление алкоголем;
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• табакокурение;
• пролапс митрального клапана;
• острая сердечная недостаточность;
• отравление организма ядовитыми веществами;
• бесконтрольное применение сердечных гликозидов, мочегонных и антиаритмических средств;
• невротические расстройства;
• повышение уровня тиреоидных гормонов.

Для клинического разграничения нарушений сердечного ритма проводят физиологические тесты – это позволяет нейтрализовать действие вегетативной нервной системы и точно выявить наличие морфологических изменений в синусовом узле.

Если нерегулярность синусового ритма не устраняется задержкой дыхания и лекарственными пробами – это характеризует наличие у пациента:

• кардиомиопатии;
• миокардита;
• ишемической болезни;
• патологий бронхолегочной системы;
• анемии;
• тяжелой формы вегетососудистой дистонии;
• диплатации полостей сердца;
• заболеваний эндокринных желез;
• нарушений электролитного обмена.

Особенности у маленьких пациентов

Параметры кардиограммы ребенка значительно отличаются от результатов ЭКГ взрослого человека – каждая мама знает, как часто бьется сердце ее крохи. Физиологическая тахикардия объясняется анатомическими особенностями детского организма:

• до 1 месяца ЧСС варьирует от 105 до 200 уд./мин.;
• до 1 года – от 100 до 180;
• до 2-х лет – от 90 до 140;
• до 5-ти лет – от 80 до 120;
• до 11 лет – от 75 до 105;
• до 15 – от 65 до 100.

Ритм синусового происхождения регистрируется у детей без дефектов сердечной мышцы, ее клапанного аппарата или сосудов. В норме на графической записи ЭКГ сегменты Р перед систолой желудочков должны иметь одинаковую форму и величину, ЧСС не превышать возрастных показателей. Нестабильный сердечный ритм и эктопия синуса является сигналом для поиска неблагоприятных факторов, провоцирующих снижение активности главного узла проводящей системы сердца.

Очень часто причиной синусовой аритмии в детском возрасте может быть рефлекс задержки дыхания, связанный с переменой температуры, испугом или растерянностью ребенка

Синдром слабости синусового узла наблюдается у недоношенных детей, младенцев, которые испытывали дефицит кислорода в период внутриутробного развития, новорожденных с повышенным кровяным давлением внутри черепа, грудничков с дефицитом витамина Д, подростков – процессы изменения ритма связаны с бурным ростом детского организма и вегетососудистой дистонией. Физиологические нарушения синусового ритма проходят без специфического лечения по мере совершенствования регуляции сердечных сокращений и созревания центральной нервной системы.

Такому ребенку необходимо 1 раз в полгода проходить кардиографию, состояние его сердечно-сосудистой системы контролирует квалифицированный специалист.

Дисфункция синусового ритма патологического характера может быть вызвана тяжелым инфекционно-воспалительным процессом, генетической предрасположенностью, врожденными структурными аномалиями и деформациями сердечной мышцы. В этом случае кардиолог назначает маленькому пациенту лечебно-профилактические мероприятия в условиях постоянного мониторинга функциональной деятельности сердца.

Подводя итог вышеизложенной информации, хочется добавить, что ЭКГ является простым и недорогим диагностическим способом, с помощью которого за короткий промежуток времени можно обнаружить нарушения функции сердечной мышцы. Однако при наличии серьезных патологических изменений для постановки окончательного диагноза этой методики недостаточно – пациенту назначают эхокардиографию, ультразвуковое сканирование сердца и коронарное исследование его сосудов.