Как обследовать печень, желчный пузырь и поджелудочную. Биохимия

По статистике, заболевания желчного пузыря диагностируют у 300 человек из 100000. Многие пациенты жалуются на частую тошноту, горький привкус во рту, расстройства пищеварения. При возникновении этих проблем стоит обратиться к врачу.

Многих пациентов интересует вопрос о том, как проверить желчный пузырь. Доктор назначит необходимые исследования и установит диагноз. Главное, найти квалифицированного специалиста, который проведёт тщательную диагностику, предоставит точные результаты.

Основные сведения

Желчный пузырь (ЖП) – это небольшой грушевидный орган, который размещается под печенью. Печень постоянно вырабатывает желчь, которая поступает в ЖП и 12-перстную кишку по желчным ходам.

Желчный пузырь размещается под печенью

При расстройствах функциональности билиарной системы (ЖП и желчные протоки) желчь проникает в кишечник или поджелудочную железу. Чаще всего это происходит при закупорке желчевыводящих протоков конкрементами. А ведь печёночный секрет способен разрушить любые органы.

В норме гепатоциты вырабатывают коричневую или зеленоватую жидкость с горьким вкусом, это и есть желчь. После проникновения пищи из желудка в кишечник стенки ЖП сокращаются, а по желчным путям выделяет секрет в 12-перстную кишку, где она расщепляет некоторые компоненты печени.

Под воздействием негативных факторов возникает воспаление ЖП. Заболевания органов билиарного тракта провоцируют нарушения функциональности печени, расстройства пищеварения и общего состояния.

Основной признак болезней ЖП – это выраженная боль справа под рёберами, которая иррадиирует в желудок. Кроме того, повышается вероятность горечи во рту, после которой появляется горький привкус. Больной страдает от расстройства пищеварения и нарушения естественной бактериальной флоры. Иногда появляются расстройства мочеиспускания или запор.

Часто во время приступа кожа и белки глаз приобретают жёлтый оттенок. Этот признак исчезает самостоятельно после его окончания. Поэтому при возникновении тошноты, дискомфорта или боли в правой части живота следует принимать меры.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Лабораторные исследования

Пациентов с патологиями ЖП интересует вопрос о том, какие анализы будут проводить. Лабораторное исследование крови – это важный этап в диагностике заболеваний билиарного тракта. Во время процедуры изучают специфичные маркеры печени и ЖП. Главный исследуемый маркер – это билирубин (желчный пигмент), который скапливается в моче и крови, провоцирует желтушность. После получения результатов доктор принимает решение о том, какие исследования будут проводиться дальше для постановки диагноза.

С помощью лабораторных исследований можно выявить состояние органов билиарного тракта

Анализы для выявления заболеваний билиарной системы:

• Клиническое исследование крови. Этот метод диагностики позволит выявить происходящие в организме изменения. Таким образом можно обнаружить воспаление ЖП. Но чтобы установить диагноз, стоит провести другие анализы.
• Биохимия крови. Это исследование включает несколько анализов, которые необходимо провести, чтобы оценить состояние ЖП и желчевыводящих протоков. Важно выявить концентрацию билирубина, а особенно его связанной формы. Если его количество повысилось, то необходимо провести тщательное медицинское исследование. Кроме того, важно выявить уровень общего билирубина (связанная и несвязанная форма). Этот показатель поможет выявить камни в органах желчевыводящей системы. Кроме того, с его помощью определяют концентрацию холестерина, протеина. На основе этих показателей можно выявить расстройства функциональности печени.
• ОАМ (общий анализ мочи). С помощью данного исследования тоже можно оценить состояние организма, выявить различные заболевания на ранней стадии. Если урина потемнела, то это свидетельствует о повышении концентрации билирубина. При появлении подобного симптома необходимо обращаться к доктору. Он свидетельствует о патологиях гепатобилиарного тракта, которые грозят опасными последствиями.

Чтобы оценить работу ЖП, необходимо выявить количество уробилина (производное билирубина) в моче. Если его концентрация снизилась или вещество отсутствует, то этот признак указывает на то, что отток печёночного секрета из ЖП в кишечник нарушился. Как правило, это происходит при закупорке желчных ходов конкрементами или при их спазме.

Копрограмма – это исследование каловых масс человека. С помощью этого метода диагностики можно выявить функциональные расстройства органов ЖКТ. Вследствие закупорки желчевыводящих протоков испражнения человека обесцвечиваются и приобретает жирную консистенцию. Это происходит из-за того, что без желчи липиды из пищи не расщепляются и не усваиваются организмом. Как следствие, кал приобретает жирный блеск. Кроме того, печёночный секрет содержит стеркобилин (предшественник билирубина), который придаёт экскрементам характерный окрас. Если стеркобилин отсутствует, то это указывает на закупорку желчных каналов или заболевания печени.

Кроме того, для выявления патологий ЖП исследуют следующие маркеры: щелочная фосфотаза, С-реактивный белок, аспартатаминотрансферза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ). Повышение концентрации первого вещества свидетельствует о болезнях ЖП и печени. Количество С-реактивного белка увеличивается при воспалении. А с помощью последних двух маркеров можно оценить функциональность печени.

Дуоденальное зондирование

Это информативный метод исследования, с помощью которого можно оценить состояние билиарной системы. Диагностика заключается в том, что врач собирает желчь и выявляет время, на протяжении которого она выделялась. При этом медики обращают внимание на её консистенцию, оттенок, количество, выявляют, есть ли в ней примеси и включения. Если белые хлопья присутствуют, то её отправляют на микробиологический анализ. Это необходимо, чтобы выявить бактериальные компоненты, которые спровоцировали заболевание. Кроме того, этот анализ позволит определить, насколько восприимчивы бактерии к антибиотикам.

Дуоденальное зондирование поможет выявить бактериальные компоненты, которые спровоцировали заболевание

С помощью дуоденального зондирования можно выявить косвенные признаки холецистита. О патологии свидетельствует мутная желчь с хлопьями. Кроме того, снижается ph секрета и в ней присутствует песок.

Дуоденальное зондирование позволит выявить эвакуаторно-моторные расстройства органов желчевыделительной системы.

УЗИ билиарной системы

С помощью ультразвукового исследования изучают желчный пузырь, при этом важны следующие критерии: размеры органа, его расположение. Кроме того, можно идентифицировать толщину стенок, деформацию. Это информативное исследование позволяет выявить просачивание околопузырных тканей желчью, перегиб ЖП, застой печёночного секрета, холестериновые бляшки на стенках органа, конкременты, опухоли. Таким образом, с помощью УЗИ обследуют печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути.

УЗИ позволит оценить состояние печени и желчного пузыря

Кроме того, не стоит забывать о газе, который заполняет полость ЖП. УЗИ с желчегонным завтраком позволит выявить определённый тип, который связан с нарушением сокращения ЖП и его протоков.

Обследовать желчный можно с помощью компьютерной томографии. Но как утверждают медики, этот метод диагностики не обладает особыми преимуществами перед ультразвуковым исследованием.

Сцинтиграфия желчного пузыря

Обследование, с помощью которого изучают анатомию и физиологию билиарного тракта, моторику ЖП, степень проходимости желчевыводящих каналов, называют сцинтографией. Согласно методике, в организм больного внутривенно вводят радиоактивный изотоп. Препарат метаболизируется печёночными клетками и выделяется в билиарную систему. Сканирование выполняют с интервалом в 10–15 минут на протяжении 1–2 часов.

Сцинтиграфия – это высокоинформативный неинвазивный метод диагностики

С помощью динамической сцинтографии отслеживают движение желчи из ЖП. В отличие от УЗИ, сцинтография не позволяет выявить конкременты в билиарном тракте. А у пациентов, которые перед исследованием принимали спиртные напитки, может проявиться ложно-положительный результат.

Как правило, во время сцинтографии оценивают состояние желчного и печени.

Дополнительные исследования

Исследование желчного пузыря и желчных протоков можно осуществлять с помощью магнитно-резонансной томографии. Рентгенологическое исследование – это менее эффективный метод диагностики по сравнению с МРТ. Рентген будет более информативным с применением контрастного раствора, который проникает в билиарную систему, смешивается с желчью и задерживает рентгеновское излучение. Обзорный снимок брюшной полости делают при подозрении на перфорацию ЖП. Таким способом можно исключить калькулёзный холецистит (камни в желчном) и кальциноз (скопление кальция на стенках органа).

МРТ поможет оценить работу желчного пузыря

Магнитно-резонансная томография поможет оценить работу ЖП, выявить анатомические изменения органа (новообразования, деформация, расстройства функциональности). С помощью МРТ обнаруживают конкременты. МР-холангиография позволит получить двух- или трёхмерный снимок ЖП и его путей.

Кроме того, для диагностики заболеваний желчного применяют ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). С её помощью можно идентифицировать обструкцию желчевыводящих и панкреатических протоков. Для оценки состояния билиарного тракта применяют следующие радиоизотопные исследования:

• Холесцинтография – это рентгенологическое исследования ЖП с применением контрастного раствора. Его применяют, чтобы выявить воспаление желчного с острым течением или «отключенный» ЖП (состояние, при котором желчь не поступает в ЖП и не выделяется из него). Такая картина наблюдается после удаления желчного.
• Радионуклидная холецстография позволяет определить нарушения моторики ЖП и его протоков.
• Внутривенная холангиохолецистография применяется для идентификации «отключенного» желчного. Кроме того, с помощью исследования выявляют камни в пузыре или его желчных ходах.
• Пероральная холецистография – это рентгендиагностические исследование с применением контрастного раствора, с помощью которого можно получить снимок ЖП. Назначается при подозрении на дискинезии, воспаление шейки желчного пузыря.

Последние 2 методики редко применяются в современной медицине.

Кроме того, важно установить дифференциальный диагноз.

Заболевания желчного пузыря

Медики выделяют типичные болезни, которые выявляют при исследовании билиарной системы:

• Холецистит . В результате проникновения патогенных микроорганизмов в ЖП развивается воспалительный процесс. Как следствие, стенки органа утолщаются. Этот недуг проявляется болью справа под рёберами, лихорадкой, запором.
• Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) . Иногда во время диагностики в ЖП выявляют песок, густую желчь или камни. Это происходит вследствие нарушения оттока печёночного секрета в результате закупорки желчных ходов или нарушения сокращения органов билиарной системы. Это провоцирует застой желчи и образование конкрементов. Образования перекрывают просвет выводного протока ЖП и провоцируют желтуху.

Во время диагностики желчного выявляют множество заболеваний

ЖКБ проявляется желтушностью, режущей или колющей болью в области желчного пузыря, которая иррадиирует в верхнюю конечность или лопатку. Иногда болезненные ощущения распространяются на всю грудную клетку, тогда больной ошибочно считает, что у него болит сердце.

• Дискинезия ЖП . При этой болезни нарушается сократительная способность органа, его протоков, проявляются проблемы с работой сфинктера Одди. Как следствие, возникают расстройства оттока желчи. Спровоцировать патологию может вегетативная дисфункция, заболевания ЖП или эндокринных желез.
• Обструкция желчных путе й. Печёночный секрет не может проникнуть в ЖП и 12-перстную кишку при наличии конкрементов. Характерные признаки заболевания – боль в правой части живота, пожелтение кожи и склер, обесцвечивание кала, потемнение мочи.
• Полипы в ЖП . Патологические разрастания эпителиальной ткани нарушают движение желчи, как следствие, затрудняется её выделение в 12-перстную кишку. Это заболевание можно спутать с желчнокаменной болезнью.

Это наиболее распространённые заболевания, которые диагностируют во время исследования ЖП.

Желчный пузырь - орган небольшого размера, напоминающий по форме мешочек и находящийся прямо под печенью. В нем хранится вырабатываемая печенью желчь. После еды он пустой и плоский, как спущенный воздушный шар. Перед едой он может быть заполнен желчью и по размеру близок к небольшой груше.

В ответ на сигналы хранимая желчь выталкивается желчным пузырем через ряд трубок, называемых протоками, в тонкую кишку. Желчь помогает переваривать жиры, но сам орган не является жизненно важным. Его удаление у здорового во всех остальных отношениях человека обычно не вызывает наблюдаемые проблемы со здоровьем или пищеварением, хотя может быть небольшой риск диареи и нарушения всасывания жиров.

Состояния

Среди основных состояний желчного пузыря можно упомянуть желчнокаменную болезнь (холелитиаз), холецистит, рак и образование желчных камней в поджелудочной железе.

Видео о желчном пузыре

Желчные камни – основные понятия

По непонятным причинам вещества в желчи могут кристаллизоваться в желчном пузыре, образуя желчные камни. Распространенное и обычно безвредное явление, однако, иногда они могут вызывать боль, тошноту или воспаление.

Желчные камни – это похожие на кристаллы отложения, развивающиеся в желчном пузыре. Эти отложения могут быть размером с песчинку или мяч для гольфа, они могут быть твердыми или мягкими, гладкими или неровными. Количество желчнокаменных образований в желчном пузыре варьируется от одного до нескольких.

Почти 10% мужчин и 20% женщин в США знакома проблема камней в желчном пузыре или они появляются у них в определенный момент в жизни, но большинство из тех, у кого имеется состояние, не осознают этого. В этом случае незнание, вероятно, не повредит; обычно камни, которые просто плавают внутри желчного пузыря, не вызывают симптомов и не причиняют вреда.

Эти «молчаливые» камни обычно остаются незамеченными, если они не появляются в ходе ультразвукового исследования, проведенного по какой-то другой причине. Однако чем дольше камень существует в желчном пузыре, тем больше вероятность того, что он станет проблематичным. У людей с камнями в желчном пузыре без симптомов имеется 20% вероятность наличия эпизода боли в течение своей жизни.

Обычно появление симптомов связано с тем, что камень сдвигается и застревает в протоке, несущем желчь, например, в пузырном протоке. Это небольшой канал, соединяющий с другим протоком, называемым общим желчным протоком. Типичный симптом – боль в животе, возможно, сопровождаемая тошнотой, расстройством желудка или лихорадкой. Боль, вызванная сокращением желчного пузыря из-за застрявшего камня, как правило, возникает в течение часа после еды обильной еды или в середине ночи. Камни могут также закупоривать общий желчный проток, несущий желчь в тонкую кишку, и печеночные протоки, которые принимают желчь из печени.

Препятствия в желчных протоках могут стать причиной их воспаления и, возможно, инфекции. В связи с закупоркой общего желчного протока, сливающегося в тонком кишечнике с протоком поджелудочной железы, также может произойти ее воспаление (желчнокаменный панкреатит).

В редком, но опасном состоянии, которое чаще всего возникает у пожилых женщин, камни мигрируют в тонком кишечнике и блокируют проход в толстую кишку; симптомы включают сильную и частую рвоту. Хотя желчные камни присутствуют у около 80% людей с опухолью желчного пузыря, нет уверенности в том, что они играют роль, за исключением случаев с действительно большими (более 3 см в диаметре) камнями.

Ежегодно в США диагностируется около миллиона новых случаев желчнокаменных образований в желчном пузыре. По причинам, которые до сих пор неясны, женщин они беспокоят вдвое чаще, чем мужчин. В США самые высокие показатели формирования желчных камней у коренных американцев, потому что они генетически предрасположены к секреции высокого уровня холестерина в желчи (фактор, способствующий их появлению в желчном пузыре). Эта проблема также весьма распространена среди американцев мексиканского происхождения.

Кроме того, камни в желчном пузыре являются частым явлением для людей в возрасте старше 60 лет, у тех, кто страдает от ожирения, или потеряли много веса за короткий промежуток времени, у больных диабетом, и у женщин, у которых была многоплодная беременность и которые принимают гормонозаместительную терапию или противозачаточные таблетки.

Желчный пузырь предназначен в основном для хранения желчи, жидкости коричневого или желтоватого цвета, с помощью которой организм расщепляет жирную пищу. Во время еды происходит выпуск хранимой в желчном пузыре желчи в пузырный проток. Оттуда жидкость, проходя через общий желчный проток, смешивается в тонком кишечнике с пищей.

Главными ингредиентами желчи являются желчные кислоты и холестерин. Как правило, концентрация желчных кислот достаточно высока для распада холестерина в смеси и сохранения его в жидком виде. Тем не менее, рацион с высоким содержанием жира может нарушить это хрупкое равновесие, в результате печень производит холестерина больше, чем под силу справиться желчным кислотам. В результате некоторая часть этого избыточного холестерина начинает затвердевать в кристаллы, которые мы называем желчными камнями. Почти 80% всех камней в желчном пузыре появляются именно так и называются холестероловыми. Остальные 20% состоят из кальция, смешанного с желчным пигментом билирубином, и называются пигментными камнями.

Даже питаясь правильно, можно столкнуться с желчнокаменными образованиями в желчном пузыре. Исследователи обнаружили, что диета с чрезвычайно низким содержанием жира может также способствовать образованию желчных камней. Если желчному пузырю приходится переваривать немного жирной пищи, он втягивается в игру реже, чем обычно, так что у холестерина больше времени для отвердевания. Среди других факторов, потенциально снижающих снизить активность в желчном пузыре, приводя к образованию желчных камней, цирроз печени, прием противозачаточных таблеток, гормонозаместительная терапия и беременность.

Семейная предрасположенность, сахарный диабет , внезапная потеря веса, препараты для регулирования уровня холестерина и пожилой возраст также могут повысить опасность образования желчных камней.

Холецистит

Холециститом называется воспаление желчного пузыря. В нормальном состоянии из него в тонкую кишку вытекает жидкость, называемая желчью. Если ее поток блокируется, она накапливается внутри желчного пузыря, в результате возникает отек, боль и возможная инфекция.

Наиболее часто причиной внезапного (острого) холецистита является желчный камень, застревающий в пузырном протоке, канале, несущем желчь из желчного пузыря, Желчный камень блокирует отток жидкости из желчного пузыря. Как результат, происходит раздражение и разбухание. Кроме того, холецистит может вызвать инфекция или травмы, как например, от автомобильной аварии.

Острый бескаменный холецистит, хотя и в редких случаях, чаще всего проявляется у тяжелобольных людей в больничных отделениях интенсивной терапии. В этих случаях в желчном пузыре нет камней. Осложнения от другого тяжелого заболевания, такого как ВИЧ или диабет, вызывают отек.

Другая форма холецистита – длительный (хронический) холецистит. Он возникает, когда опухание желчного пузыря сохраняется с течением времени, в результате чего его стенки утолщаются и отвердевают.

Боль вверху справа в животе является самым распространенным симптомом холецистита. Иногда она может сдвигаться по спине или к правой лопатке. Среди прочих признаков:

• Тошнота или рвота;
• Чувствительность вверху брюшной полости;
• Лихорадка;
• Боль, усиливающаяся во время глубокого дыхания;
• Боль на протяжении более 6 часов, особенно после приема пищи.

Что касается пожилых людей, то у них может не быть лихорадки или боли. Их единственным симптомом может быть область чувствительности в животе.

Диагностика и лечение холецистита

Постановка диагноза начинается с описания симптомов для врача. Далее идет медицинский осмотр. Врач внимательно ощупает правую верхнюю часть вашего живота, локализуя чувствительность. Возможно, вам придется сдать кровь на анализ и пройти УЗИ желчного пузыря, обследование с использованием звуковых волн для создания картины органа. С помощью УЗИ можно увидеть в желчном пузыре камни, утолщение его стенки, лишнюю жидкость и прочие признаки холецистита. С помощью этого теста врачи могут также проверить размер и форму желчного пузыря.

Помимо этого также можно пройти сканирование желчного пузыря, ядерную сканирующую процедуру, проверяющую, насколько хорошо он функционирует. Она также может помочь обнаружить блокировку каналов (желчных протоков), ведущих к желчному пузырю и тонкой кишке (двенадцатиперстная кишка) от печени.

То, как будет лечиться холецистит, будет зависеть от ваших симптомов и общего состояния здоровья. Если в желчном пузыре имеются желчнокаменные образования, но никаких симптомов нет, лечение может не потребоваться. В легких случаях лечение включает покой для кишечника, введение жидкостей, внутривенных антибиотиков и прием обезболивающих лекарств.

Как правило, в качестве лечебной методики для острого холецистита используют операцию, в которой желчный пузырь удаляется (холецистэктомия). Зачастую операция может быть сделана через разрезы небольшого размера в брюшной полости (лапароскопическая холецистэктомия), но бывает, что требуется более обширная операция. Врач может предпринять попытки уменьшения отека и раздражения в желчном пузыре до его удаления. Острый холецистит иногда вызывается одним или более камнями в желчном пузыре, застрявшими в главном протоке, ведущем к кишечнику (общем желчном протоке). Лечение может включать эндоскопическую процедуру (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ) для удаления камней в общем желчном протоке до того, как будет удален желчный пузырь.

Редко при хроническом холецистите вам также могут выписать лекарство, растворяющее в желчном пузыре камни на протяжении определенного периода времени.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря – явление редкое, но он может повлиять на этот орган. При этом заболевании в тканях желчного пузыря образуются злокачественные (раковые) клетки. Он с трудом поддается диагностике и обычно обнаруживается после появления симптомов. Симптомы могут напоминать те, что появляются при желчных камнях.

Что касается анатомии желчного пузыря, его стенка состоит из трех основных слоев ткани:

• Серозный (внешний);
• Мышечный (средний);
• Слизистый (внутренний).

Между ними находится поддерживающая соединительная ткань. Зарождающийся во внутреннем слое первичный рак по мере своего роста распространяется через внешние слои.

У женщин, как правило, опасность развития онкологического заболевания желчного пузыря выше.

Среди факторов риска, то есть того, что повышает ваши шансы заболеть раком желчного пузыря:

• Принадлежность к женскому полу;
• Принадлежность к коренному населению Америки.

Кроме того, к возможным признакам рака желчного пузыря относятся желтуха, боль и лихорадка.

Данная проблема может сопровождаться этими и другими симптомами. Тем не менее, другие состояния тоже могут вызвать такие же симптомы. Консультация врачом обязательна при наличии любой из следующих проблем:

• Боль в области над желудком;
• Вздутие живота;
• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз);
• Лихорадка;
• Тошнота и рвота;
• Шишки в животе.

Рак желчного пузыря на ранней стадии с трудом поддается обнаружению и диагностике по следующим причинам:

• Желчный пузырь спрятан за печенью.
• Отсутствие любых заметных признаков или симптомов на ранних стадиях;
• Симптомы, когда они присутствуют, похожи на признаки многих других проблем.

Бывает, что рак встречается, если произошло удаление желчного пузыря по другим причинам. Он развивается редко у пациентов, имеющих желчные камни.

Для обнаружения, диагностирования и определения стадии этого вида рака используются анализы, которые исследуют желчный пузырь и находящиеся рядом с ним органы. Они могут также показать, как далеко он распространился. Процесс, помогающий узнать о распространении раковых клеток внутри желчного пузыря и вокруг него, называется стадийностью.

Чтобы запланировать лечение, важно знать, подходит ли опухоль для удаления хирургическим путем. Обычной практикой является одновременное проведение тестов и процедур с целью выявления, диагностики и определения стадии рака желчного пузыря. Для этого применяют следующие тесты и процедуры:

• Осмотр и история болезни : тело пациента обследуется выявления признаков заболевания, таких как шишки или что-то другое, что кажется необычным, а также для проверки общих признаков здоровья. Также будет составлена история привычек пациента в отношении здоровья, перенесенных заболеваний и лечения.
• Обследование ультразвуком : процедура, в которой от внутренних тканей или органов отражаются высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук), создающие эхо. Посредством этих сигналов создается картина тканей в организме, называемая сонограммой. Одной из диагностических методик для опухоли желчного пузыря является УЗИ брюшной полости.
• Печеночные пробы : процедура, в которой проверяют образец крови для измерения количества определенных веществ, выбрасываемых в кровь печенью. Признаком заболеваний печени, которые потенциально стимулируют рак желчного пузыря, может быть количество вещества больше обычного.
• Анализ на антиген СА 19-9 : эта проба измеряет уровень в крови этого ракового антигена. СА 19-9 высвобождается в кровоток из раковых клеток и нормальных клеток. Если обнаруживается его повышенное содержание, это может говорить о раке желчного пузыря или других состояниях.
• Анализ на карциноэмбриональный антиген (КЭА) : при помощи этой пробы измеряется уровень в крови КЭА. Антиген высвобождается в кровоток из раковых и нормальных клеток. Если обнаруживается его повышенное содержание, это может говорить о раке желчного пузыря или других состояниях.
• КТ (компьютерная томография) : в этой процедуре делают серию подробных снимков внутренних участков организма, снятых под разными углами. Фотографии делают с помощью компьютера, связанного с рентгеновской машиной. Чтобы можно было более отчетливо рассмотреть органы, используется краситель, который вводят в вену или проглатывают.
• Биохимический анализ крови : в этой процедуре проверяют образец крови для измерения количества определенных веществ, попадающих в нее из органов и тканями в организме. Необычное (ниже или выше обычного) содержание вещества может указывать на болезни в органе или ткани, где оно вырабатывается.
• Рентген : изучаются органы и кости внутри данной области. Рентген является разновидностью энергетического луча, способного пройти через тело человека и на специальную пленку, создавая картину внутренних органов.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) : в этой процедуре при помощи магнита, радиоволн и компьютера делают подробные снимки участков внутри организма. Эту процедуру еще называют ядерно-магнитным резонансным исследованием (ЯМРИ). Чтобы каналы (протоки), несущие из печени желчь в желчный пузырь и из него в тонкий кишечник , лучше отображались на изображении, в его область может быть введен краситель. Эта процедура называется МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). Чтобы создать подробные снимки кровеносных сосудов в районе желчного пузыря, в вену вводится краситель. Эта процедура называется МРА (магнитно-резонансная ангиография).
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография): это рентгеновское обследование протоков, несущих из печени желчь в желчный пузырь и оттуда в тонкий кишечник. Бывает, что эти каналы сужаются в связи с раком желчного пузыря, тем самым блокируя или замедляя поток желчи, становясь причиной желтухи. Затем через полость рта, пищевод и желудок в первую часть тонкой кишки пропускают эндоскоп (тонкую трубку). После этого в желчные протоки через эндоскоп вводят катетер (трубку меньшего диаметра). Через катетер вводят краситель в протоки и делают рентген. Если каналы закупорены опухолью, в проток может быть вставлена тонкая трубка для разблокировки. Эту трубку (или стент) можно оставить для открытия канала. Помимо этого, возможно взятие образцов тканей.
• Биопсия : получение образцов тканей, чтобы патолог мог исследовать их под микроскопом на наличие признаков опухоли. Биопсию можно сделать после операции по удалению опухоли. Имеется вероятность, что опухоль хирургическим путем явно нельзя удалить, тогда биопсию можно сделать при помощи тонкой иглы для удаления клеток из новообразования.
• Лапароскопия : в этой хирургической процедуре изучаются органы внутри брюшной полости для проверки на наличие признаков болезни. Небольшие разрезы делают в брюшной стенке, и в один из них вводят лапароскоп (тонкую трубку). Через них можно вставить другие инструменты для выполнения процедур, таких как удаление органов или отбор проб тканей для биопсии. Процедура помогает определить, находится ли рак в пределах только желчного пузыря или распространился на близлежащие ткани и подлежит ли он удалению хирургическим путем.
• ЧЧХГ (чрескожная чреспеченочная холангиография) :в этой процедуре делают рентген печени и выводящих желчь путей. Тонкая игла вводится в печень через кожу под ребрами. В печень или желчные протоки вводят краситель и делают рентген. Если обнаруживается закупорка, иногда в печень вводят тонкую гибкую трубку, называемую стентом, чтобы сливать желчь в тонкую кишку или емкость для сбора вне тела.

Определенные факторы влияют на прогноз (шанс восстановления) и варианты лечения:

• Стадия рака (распространился ли он в другие места из желчного пузыря);
• Можно ли удалить рак полностью хирургическим путем;
• Вид рака (как клетки рака выглядят под микроскопом);
• Был ли рак диагностирован только что или возник повторно (рецидив).

Помимо этого лечение может зависеть от возраста и общего состояния здоровья больного и того, вызывает ли рак симптомы.

С проблемой можно справиться, только если рак обнаруживается до того, как распространится, когда его еще можно удалить при помощи операции. Если рак распространился, качество жизни пациента можно улучшить при помощи паллиативного лечения, контролируя симптомы и осложнения этого заболевания.

Панкреатит

Есть два типа панкреатита , хронический и острый. И тот, и другой являются воспалением поджелудочной железы, которая вырабатывает пищеварительные ферменты , используемые организмом для метаболизма углеводов и жиров в гормон инсулин.

Симптомы острого панкреатита, как правило, тяжелые и нуждаются в лечении. Без лечения могут развиться поджелудочные кисты, абсцессы и утечки поджелудочной жидкости в брюшную полость, что может привести к другим долгосрочным проблемам или даже смерти. Шок – это возможное фатальное осложнение острого панкреатита.

Развитие хронического панкреатита происходит на протяжении ряда лет, как правило, после истории повторяющихся приступов острого панкреатита. Из-за хронического панкреатита может возникнуть потеря способности к секреции ферментов, нужных организму для переваривания пищи. В результате развивается состояние, известное, как недостаточность поджелудочной железы, являющееся главной характеристикой хронического панкреатита, и сигналом является похудение , постепенное или внезапное, а также дурно пахнущий стул или понос. Хронический панкреатит может также привести к сахарному диабету и поджелудочной кальцификации, в которой в поджелудочной железе развиваются маленькие твердые отложения кальция.

Почти в 80% всех случаев в США острый панкреатит связан с чрезмерным употреблением алкоголя и желчными камнями. Остальные случаи являются результатом вирусных и бактериальных инфекций, наркотиков, закупорки протока поджелудочной железы, травмы или хирургического вмешательства в области живота, повышенного уровня кальция или чрезвычайно высоких уровней триглицеридов (тип жира, который циркулирует в крови).

Эти факторы, по всей видимости, поощряют поджелудочные пищеварительные ферменты действовать на самой поджелудочной железе, вызывая в ней отек, кровоизлияние и повреждение кровеносных сосудов. Чуть менее половины людей, у которых развивается хронический панкреатит, алкоголики; злоупотребление алкоголем является наиболее частой причиной недостаточности поджелудочной железы у взрослых. Основная причина, пот которой с ней сталкиваются дети, это муковисцидоз. Наследственность также может играть определенную роль в панкреатите.

Анализы для желчного пузыря

Наиболее эффективны в диагностике проблем желчного пузыря такие анализы, как УЗИ брюшной полости, ядерное сканирование, э ндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, м агнитно-резонансная холангиопанкреатография, э ндоскопическое УЗИ и р ентген брюшной полости.

УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости представляет собой обследование неинвазивного типа, в котором датчик на коже отражает высокочастотные звуковые волны от структур в животе. УЗИ является отличным обследованием для обнаружения желчных камней и проверки стенок желчного пузыря. Отражаемые звуковые волны в этом анализе помогают создать картины органов и других структур вверху живота. В некоторых случаях заказывают специальный вид УЗИ для подробной оценки конкретного органа, например, почек, печени, селезенки, поджелудочной железы. В том, что касается желчного пузыря, такой вид анализа используется для определения желчных камней, воспаления этого органа (холецистит) или закупорки желчных протоков, а также поиска проблем с поджелудочной железой, например, опухолей.

Сообщите врачу, если вам делали клизму с барием или вы проходили анализы ЖКТ в течение последних 2 дней. Барий, остающийся в кишках, может помешать УЗИ.

Чтобы провести УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы, вас могут попросить питаться нежирной едой вечером накануне анализа и затем не есть на протяжении 8-12 часов до обследования.

Анализ делает врач, специализирующийся в проведении и толковании обследований с визуализацией (рентгенолог), или технолог УЗИ (сонографист), работу которого контролирует рентгенолог. Процедурп проводится в помещении для УЗИ в больнице или кабинете врача.

Все ювелирные изделия, которые могут вмешаться в УЗИ, должны быть сняты. К тому же, придется снять всю одежду или большую ее часть, в зависимости от исследуемой области. Нижнее белье разрешат оставить, если оно не помешает анализу. Вам дадут ткань или бумагу, чтобы прикрыться.

Вы будете лежать на обитом столе на спине или на боку. Чтобы улучшить качество звуковых волн, по коже брюшной полости распределяют подогретый гель. На живот надавливают датчиком (небольшое ручное устройство) и двигают им взад и вперед. На видеомониторе отображаются органы и кровеносные сосуды.

Вас могут попросить менять положение, чтобы сделать больше снимков. Во время обследования придется сохранять неподвижность. Возможно, вас попросят задержать дыхание и удерживать его в течение нескольких секунд во время сканирования. Это позволит сонографисту четче увидеть органы и структуры, такие как желчные протоки, потому что они не двигаются. Удержание дыхания также временно сдвигает печень и селезенку вниз в животе, чтобы они не закрывали нижние ребра, из-за чего сонографисту их сложнее различить.

Обычно на УЗИ брюшной полости уходит 30-60 минут. Вас могут попросить подождать, пока рентгенолог изучает информацию. Рентгенолог может решить сделать больше снимков некоторых областей вашей брюшной полости.

Если гель сначала не подогрели до температуры тела, он может ощущаться холодным. Вы почувствуете легкое давление, когда датчик будет проходить по брюшной полости. Но если обследование проводится для проверки повреждения от недавней травмы, легкое давление датчика может быть слегка болезненным. Звуковые волны вы не ощутите и не услышите.

О рисках УЗИ брюшной полости не известно.

Отраженные звуковые волны в этой разновидности УЗИ помогают получить изображения органов и других структур брюшной полости.

Говоря о нормальных результатах УЗИ желчного пузыря, это нормальная толщина его стенки, нормальный размер протоков между ним и тонкой кишкой, а также отсутствие желчных камней. Отклонение от нормы – это утолщение стенок, присутствие жидкости вокруг данного органа, которая может указывать на воспаление. Желчные протоки могут быть увеличены из-за закупорки (камнем или аномальным наростом в поджелудочной железе). Могут быть видны желчные камни в желчном пузыре.

• Стул, воздух (или другой газ) или контрастный материал (такой как барий) в желудке или кишках;
• Неспособность сохранять неподвижность во время обследования;
• Чрезмерное ожирение;
• Наличие открытой или перевязанной раны в осматриваемой области.

• Покалывание во рту, особенно, при наличии во рту зубных пломб с металлом.
• Тепло в изучаемой области. Это нормально. Скажите технологу, если появилась головная боль , головокружение, тошнота, рвота, жжение, боль или проблемы с дыханием.

Известных вредных последствий от используемого для МРТ сильного магнитного поля не имеется. Но учитывая высокую мощность магнита, возможно его влияние на кардиостимуляторы, искусственные конечности и другие медицинские устройства, имеющие в составе железо. Часы вблизи него будут остановлены магнитом. Есть риск повреждения любого свободного металлического предмета, если он притягивается сильным магнитом.

Из-за металлических частей в глазах может повредиться сетчатка. Если у вас в глазах могут быть металлические фрагменты, перед МРТ может быть сделан рентген глаза. При обнаружении металла МРТ не делают.

Из-за пигментов с содержанием железа в татуировке или татуированной подводке для глаз может произойти раздражение кожи или глаз.

Возможно образование ожогов в месте некоторых лекарственных пластырей в связи с МРТ. Если носите пластырь, не забудьте сообщить врачу.

Не стоит забывать и о небольшом риске аллергической реакции при использовании контрастного вещества в ходе МРТ. Но в большинстве случаев реакции слабые, и их можно лечить с помощью лекарств. Кроме того, есть небольшой риск инфекции на месте внутривенного введения.

Сразу после МРТ можно обсудить первые результаты с врачом. Как правило, полные результаты ваш врач сможет получить через 1-2 дня.

МРТ может иногда найти проблему в ткани или органе даже в случае нормального размера и формы ткани или органа.

В случае изучения желчного пузыря нормальным результатом МРТ является отсутствие аномальных наростов, например, опухолей, а также признаков воспаления или инфекции.

Отклоняющийся от нормы результат – это закупорки желчных протоков.

Среди причин, почему вы не сможете пройти тест или почему результаты оказались бесполезными:

• Беременность. МРТ обычно не делается во время беременности. Но она может быть сделана, чтобы получить более подробную информацию о возможной проблеме, которую можно не разглядеть хорошо на УЗИ.
• Медицинские приборы с электронными компонентами, такие как кардиостимуляторы или лекарственные инфузионные насосы. Магнит МРТ может вызвать проблемы с этими устройствами, что может помешать пройти обследование.
• Медицинские приборы с металлом. Металл может сделать снимки МРТ размытыми. В результате это помешает врачу увидеть орган. Например, внутриматочная спираль (ВМС) с металлом может помешать ясно разглядеть матку.
• Неспособность сохранять неподвижность в ходе анализа.
• Ожирение. Человек с чрезмерно избыточным весом может не поместиться в стандартные аппараты МРТ.

Многие современные медицинские приборы, которые не используют электронику, например, клапаны сердца, стенты или зажимы, можно безопасно помещать в большинство аппаратов МРТ. Но в некоторых новых аппаратах используются более сильные магниты. Безопасность аппаратов МРТ с этими более мощными магнитами для людей с медицинскими устройствами не известна.

Имеется вероятность получения результатов МРТ, отличающихся от результатов КТ, УЗИ, анализов и рентгены, потому что в МРТ ткани отображаются по-другому.

МРТ – это безопасный тест для просмотра структур и органов внутри тела. Он стоит больше, чем другие методы, и доступен не везде.

В открытых аппаратах МРТ магнит не окружает вас полностью. Но эти машины могут быть доступны не во всех медицинских центрах. МРТ открытого типа полезна для людей с клаустрофобией или ожирением.

МРТ может быть использована для проверки различных частей тела, например, головы, живота, груди, спины, плечевого и коленного сустава.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) - это специальный метод МРТ кровеносных сосудов и кровотока.

Спектроскопическая МРТ – это специальный метод, определяющий определенные медицинские проблемы при поиске в тканях организма некоторых химических веществ.

Контрастный материал, содержащий гадолиний, может вызвать серьезную проблему с кожей (нефрогенную фиброзирующую дермопатию) у людей с почечной недостаточностью. Сообщите врачу перед МРТ, если у вас есть серьезное заболевание почек или были операции по пересадке почки.

Эндоскопическое УЗИ

Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ) – это процедура, позволяющая врачу получить изображения и информацию о пищеварительном тракте и окружающих тканях и органах. УЗИ использует звуковые волны для создания снимков внутренних органов.

Во время процедуры на кончике эндоскопа устанавливается небольшой ультразвуковой прибор. Эндоскоп – это небольшая гибкая трубка с подсветкой и подключенной камерой. Вводя эндоскоп и камеру в верхний или нижний отдел пищеварительного тракта, врач имеет возможность получить хорошие УЗИ-снимки органов. Так как в ЭУЗИ можно подобраться близко к рассматриваемым органам, изображения, полученные с его помощью, зачастую точнее и подробнее изображений, предоставляемых традиционным ультразвуком, который должен идти снаружи тела.

Эндоскопическое УЗИ можно использовать для:

• Оценки стадий рака
• Оценки хронического панкреатита или других расстройств поджелудочной железы.
• Изучения аномалий или опухолей в органах, включая желчный пузырь и печень.
• Изучения мышц нижнего отдела прямой кишки и анального канала, чтобы определить причины недержания кала.
• Изучения узлов (шишек) в кишечной стенке.

Человеку, проходящему эндоскопическое ультразвуковое исследование , перед процедурой введут седативный препарат. После этого врач вводит эндоскоп в рот или прямую кишку человека. Врач будет наблюдать внутреннюю часть желудочно-кишечного тракта на экране телевизора и ультразвуковое изображение на другом мониторе. Помимо обследования звуковые волны могут быть использованы для обнаружения и ассистирования биопсии (взятия небольшого кусочка ткани для изучения под микроскопом). Вся процедура обычно занимает от 30 до 90 минут, и пациент, как правило, могут вернуться домой в тот же день.

Рентген брюшной полости

Хотя он может быть использован для поиска других проблем в области живота, рентген, как правило, не может диагностировать болезни желчного пузыря. При этом с его помощью можно обнаружить в желчном пузыре камни.

Рентген брюшной полости дает картину структур и органов в животе. Среди них желудок, печень, селезенка, толстый и тонкий кишечник и диафрагма, мышца, которая разделяет области груди и живота. Зачастую делают два снимка с разных позиций.

Рентгеновские лучи являются формой излучения, как свет или радиоволны , которые сосредоточены в пучок вроде луча фонарика. Рентгеновские лучи способны проникать сквозь большинство объектов, в том числе человеческое тело. Когда лучи падают на фотопленку, получается снимок. Кости, являясь плотными тканями, поглощают (блокируют) многие рентгеновские лучи, в результате на рентгеновском снимке мы видим эти области в белом цвете. Мышцы и органы, имеющие меньшую плотность, блокируют меньшее количество рентгеновских лучей и на рентгене выглядят, как оттенки серого. Проходящие в основном по воздуху, например, через легкие, рентгеновские лучи выглядят на снимке черными.

Рентген брюшной полости может быть одним из первых тестов для поиска причины боли в животе, вздутия, тошноты или рвоты. Поиск более конкретных проблем можно осуществить при помощи других тестов (например, УЗИ, КТ или внутривенная пиелография).

Это обследование проводится для:

• Поиска причины боли или опухания в животе или постоянной тошноты и рвоты.
• Поиска причины боли в нижней части спины по обе стороны от позвоночника (боль в боку). Он может показать размер, форму и положение печени, селезенки и почек.
• Поиска камней в желчном пузыре, почках, мочеточниках или мочевом пузыре.
• Поиска воздуха снаружи кишечника (кишечника).
• Поиска объекта, который был проглочен или помещен в полость тела.
• Подтверждения правильного положения дренажных труб или катетеров.

Возможно, нужно будет подписать форму согласия до начала обследования. Пообщайтесь со своим врачом на предмет беспокоящих вас вопросов относительно необходимости теста, его рисках, манере проведения и значении результатов.

Перед рентгеном сообщите врачу, если вы:

• Беременна или подозреваете это. Как правило, беременность не позволяет пройти рентген брюшной полости из-за риска воздействия облучения на вашего ребенка (плод). Во многих случаях вместо этого данную область исследуют посредством УЗИ.
• Проходили рентген с использованием контраста на основе бария (например, бариевая клизма) или принимали препарат (например, пепто-бисмол), содержащий висмут, в течение последних 4 дней. Из-за бария и висмута возможна блокировка ясной картины.

Перед тестом вас могут попросить опорожнить мочевой пузырь. Возможно, придется снять любые украшения, которые могут быть на пути рентгеновского изображения, например, если у вас есть пирсинг пупка.

Рентген брюшной полости проводится технологом рентгенологии. Некоторые другие врачи, такие как врачи скорой помощи, также могут посмотреть на брюшной рентген для проверки общих проблем, таких как заблокированный кишечник.

Возможно, придется снять всю одежду или большую ее часть. Вам дадут халат на время теста.

Вы будете лежать на спине на столе. Нижнюю область таза, чтобы защитить ее от рентгеновского излучения, могут накрыть свинцовым фартуком. В ходе этого обследования не могут быть защищены яичники женщины, потому что они лежат слишком близко к исследуемым органам. Яички мужчины иногда можно защитить во время теста.

Когда рентгеновский аппарат находится над животом, вас попросят задержать дыхание, пока делаются снимки. Вам нужно лежать неподвижно, чтобы картина была ясной.

Во многих случаях делают два снимка: один в положении лежа (на спине), а другой в положении стоя (вертикальный вид). Последний может помочь найти закупорку кишечника или дырку (перфорацию) в желудке или кишечнике, через которую просачивается воздух. Если вы не в состоянии стоять, рентген может быть сделан лежа на боку с рукой над головой.

Рентген брюшной полости занимает около 5 до 10 минут. Пока обрабатывают снимки, вам будет предложено подождать около 5 минут. В некоторых клиниках и больницах можно вывести рентгеновские снимки сразу на экран компьютера (в цифровом виде).

Вы не почувствуете никакого дискомфорта от рентгена. Стол может ощущаться твердым и в комнате может быть прохладно. Положение, которое приходится сохранять, может показаться не совсем удобным или причиняющим боль, особенно, если вы получили травму.

Всегда есть небольшая вероятность повреждения клеток или тканей от облучения, включая низкие уровни, используемые для данного исследования. Но вероятность повреждения от рентгена, как правило, очень низка по сравнению с преимуществами теста.

Рентгеноскопия дает картину структур и органов в животе. В чрезвычайной ситуации результаты готовы через несколько минут. В противном случае они будут готовы через 1-2 дня.

В некоторых случаях на рентгене можно увидеть камни в желчном пузыре.

Среди причин, почему вы не сможете пройти тест или почему результаты оказались бесполезными:

• Беременность. Если необходим вид живота беременной женщины, вместо этого может быть сделано УЗИ.
• Недавние тесты с использованием бария или висмута. Эти вещества проявляются на рентгеновских пленках и блокируют ясную картину.
• Неспособность лежать неподвижно и задерживать дыхание во время теста.

Результаты могут отличаться от предыдущих результатов испытаний, потому что вы проходили обследование в другом медицинском центре или у вас был другой вид теста.

Некоторые результаты на рентгене брюшной полости могут означать необходимость большего числа обследований для обнаружения причины проблемы. Эти тесты могут включать эндоскопию, УЗИ, компьютерную томографию (КТ), бариевую клизму или внутривенную пиелографию.

Посредством рентгена брюшной полости нельзя обнаружить определенные проблемы, такие как кровоточащие язвы желудка.

Одновременно с ним можно сделать рентген грудной клетки.

В случае чрезвычайной ситуации или если человек физически не в состоянии пойти в больницу или рентгеновское отделение клиники, может быть использовано портативное рентгеновское оборудование. Но снимки со стационарного рентгеновского оборудования, как правило, лучше, чем снимки с портативного аналога.

Методики лечения желчного пузыря

Среди основных лечебных методик для проблем желчного пузыря удаление этого органа, медикаментозное лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

Холецистэктомия

В этой операции желчный пузырь удаляется хирургом посредством лапароскопии (несколько небольших разрезов) или лапаротомии (традиционная «открытая» операция с большим разрезом).

Лапароскопическая операция

В лапароскопической операции (холецистэктомия ) желчный пузырь и желчные камни удаляются через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Хирург раздувает живот воздухом или углекислым газом, чтобы ясно видеть.

Хирург в один разрез возле пупка вводит зонд с лампочкой, прикрепленный к видеокамере (лапароскоп). После этого он использует видеомонитор, который направляет его при введении хирургических инструментов в другие разрезы для удаления желчного пузыря.

Перед тем, как хирург удалит желчный пузырь, вам могут назначить специальную рентгеновскую процедуру – холангиографию на операционном столе, которая показывает анатомию желчных протоков.

Вам понадобится общий наркоз для этой операции, которая обычно длится 2 часа или меньше.

После операции желчь течет из печени (где она вырабатывается) через общий желчный проток и в тонкую кишку. В связи с тем, что желчный пузырь был удален, организм больше не может хранить желчь между приемами пищи. У большинства людей это мало или вообще никак не влияет на пищеварение.

В 5-10 из 100 лапароскопических операций такого рода в США хирург должен перейти к открытому хирургическому методу, что требует большего разреза. Примеры проблем, которые могут потребовать открытой, а не лапароскопической операции, включают неожиданное воспаление, образование рубцовой ткани, травмы или кровотечение.

Операция может проходить в амбулаторных условиях или вы можете остаться на 1 или 2 дня в больнице.

В большинстве случаев можно вернуться к своей обычной деятельности через 7-10 дней. У людей после лапароскопической операции на желчном пузыре боль длится приблизительно неделю. Но через 2-3 недели дискомфорт у них гораздо меньше, чем у людей после открытой операции. После операции не нужно соблюдать специальную диету или другие меры предосторожности.

Лапароскопическая операция является наилучшей методикой лечения камней в желчном пузыре, которые вызывают симптомы, если нет причин, что операция не должна быть сделана.

Лапароскопическая операция используется наиболее часто, когда не присутствуют факторы, потенциально осложняющие операцию.

Она безопасна и эффективна и избавляет от камней, расположенных в желчном пузыре. Она не удаляет камни в общем желчном протоке. Желчнокаменные образования могут появиться в общем желчном протоке спустя годы после удаления желчного пузыря, хотя и редко.

Общий риск лапароскопической операции очень низок. Наиболее серьезные возможные осложнения включают:

• Заражение разреза.
• Внутреннее кровотечение.
• Повреждение общего желчного протока.
• Травму тонкой кишки одним из инструментов, используемых во время операции.
• Риски общего наркоза.
• Другие необычные осложнения могут включать:
• Повреждение пузырного протока, по которому желчь из желчного пузыря течет в общий желчный проток.
• Камни в желчном пузыре, остающиеся в брюшной полости.
• Желчь, утекающую в брюшную полость.
• Повреждение кровеносных сосудов брюшной полости, таких как крупный кровеносный сосуд, несущий кровь от сердца к печени (печеночная артерия). Происходит в редких случаях.
• Желчный камень, проталкиваемый в общий желчный проток.
• Порез печени.

Для коррекции осложнений может понадобиться дополнительные хирургические процедуры.

У некоторых людей после операции в животе продолжаются симптомы, такие как боли, вздутие, газы, понос (постхолецистэктомический синдром).

Восстановление после лапароскопической операции отличается большей скоростью и меньшей болезненностью по сравнению с открытой операцией.

После лапароскопической операции срок пребывания в больнице короче, чем после открытой. Как правило, домой отправиться можно уже в тот же день или на следующий день, по сравнению с 2-4 днями или большим сроком в случае открытой операции.

Восстановление происходит быстрее после лапароскопической операции.

Вы потратите меньше времени вдали от работы и других мероприятий после лапароскопической операции (7-10 дней по сравнению с 4-6 неделями).

Антибиотики

Антибиотики – это лекарственные препараты, убивающие бактерии. Но они работают только против бактерий. Они не убивают вирусы, поэтому они не будут работать против простуды, гриппа или другой вирусной болезни. Если у вас нет бактериальной инфекции, то лучше избегать возможного вредного воздействия антибиотиков, потенциально включающие:

• Побочные эффекты. Антибиотики могут вызвать тошноту и диарею и повысить чувствительность к солнечному свету. Большинство из этих распространенных побочных эффектов слабо выражены. Но некоторые побочные эффекты, такие как аллергические реакции, могут быть очень серьезными. Они могут вызвать одышку или даже смерть. Если у вас неожиданная реакция на антибиотик, сообщите врачу.
• Другие инфекции. Антибиотики убивают большинство бактерий в организме, которые чувствительны к ним, даже «хорошие» бактерии, которые помогают вашему телу. Антибиотики могут разрушить баланс бактерий в организме, что приводит к расстройству желудка, диарее, вагинальной инфекции или другим проблемам.
• Устойчивость бактерий. Если вы принимаете антибиотики, когда вы не нуждаетесь в них, они могут не сработать в нужный момент. Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, у вас, скорее всего, есть некоторые бактерии, которые лекарство не убивает. Со временем эти бактерии меняются и их труднее убить. Они обретают устойчивость к медикаментам. Антибиотики, использованные, чтобы убить их, больше не работают.

Если вы с врачом решите, что вам нужен антибиотик, внимательно следуйте инструкциям по приему.

Принимайте всю дозу столько дней, сколько скажет врач, если только у вас нет побочных эффектов, которых вы не ожидали (в этом случае обратитесь к врачу).

Убедитесь, что вы знаете о любых особых указаниях относительно приема лекарства. Они должны быть напечатаны на этикетке, но также неплохо было бы проверить с вашим врачом и фармацевтом.

Храните антибиотики в прохладном, сухом месте. Проверьте этикетку, чтобы узнать, должны ли вы хранить их в холодильнике.

Никогда не давайте антибиотик, выписанный для одного человека, кому-то другому.

Не храните любые дополнительные антибиотики. И не пользуйтесь тем, который был выписан для другой болезни, если врач не скажет, что он подходит. Спросите фармацевта о том, безопасно ли выбрасывать остатки лекарства.

Химиотерапия и лучевая терапия

После операции в связи с раком желчного пузыря могут быть использованы химиотерапия и лучевая терапия, чтобы помочь предотвратить возвращение рака.

Лечение локализованного рака может включать:

• Операцию по удалению желчного пузыря и часть тканей вокруг него. Часть печени и близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены. После операции может следовать лучевая терапия с химиотерапией или без нее.
• Лучевую терапию с химиотерапией или без нее.

Лечение неоперабельного, рецидивного или метастатического рака, как правило, проходит в рамках клинических испытаний. Лечение может включать:

• Чрескожный чреспеченочный дренаж желчи или размещение стентов, чтобы облегчить симптомы, вызванные заблокированными желчными протоками. Это может сопровождаться лучевой терапией в качестве паллиативного лечения.
• Операцию в качестве паллиативного лечения, чтобы облегчить симптомы, вызванные заблокированными желчными протоками.
• Химиотерапию .
• Клиническое исследование новых способов обеспечения паллиативной лучевой терапии , таких как сочетание с гипертермической терапией, радиосенсибилизаторами или химиотерапией.
• Клиническое исследование новых лекарственных препаратов и лекарственных комбинаций .

Урсодезоксихолевая кислота

У людей, столкнувшихся с проблемами из-за камней в желчном пузыре и не являющихся хорошими кандидатами для операции, вариантом станет этот пероральный препарат. Урсодезоксихолевая кислота может помочь растворить мелкие холестероловые каменные образования в желчном пузыре и уменьшить симптомы. Другой пероральный раствор называется Хеникс.

Общее название: Урсодиол

Фирменное наименование: Актигалл

Желчные кислоты медленно растворяют желчные камни из холестерина. Таблетки принимаются ежедневно в течение периода до 2 лет.

Лекарство иногда используется в небольшой группе людей, для которых риски операции слишком высокие.

Желчные кислоты также могут быть использованы, чтобы помочь предотвратить формирование желчных камней во время быстрой потери веса. И они могут быть использованы после литотрипсии (экстракорпоральное лечение ударной волной), чтобы помочь быстрее растворить желчнокаменные фрагменты.

Урсодиол растворяет камни в желчном пузыре на протяжении нескольких месяцев. А так как сам орган не удаляется, камни часто возвращаются.

Побочные эффекты имеются у всех лекарственных средств. Но бывает так, что у одних людей они не возникают, а другие сталкиваются с ними. Спросите фармацевта по поводу побочных эффектов каждого принимаемого лекарства. Побочные эффекты также перечислены в информации, которая поступает с лекарством.

Обычно преимущества от лекарства важнее любых незначительных побочных эффектов.

Вероятно, что побочные эффекты исчезнут на какой-то период после приема лекарства.

Если побочные эффекты все еще беспокоят вас, и вам интересно, должны ли вы продолжить принимать лекарство, обратитесь к врачу. Он сможет снизить дозу или изменить лекарство. Нельзя неожиданно бросать прием препарата, если только вам не скажет врач сам.

Немедленно вызывайте скорую помощь в случае:

• Затрудненного дыхания;
• Крапивницы;
• Отека лица, губ, языка, или горла.

Наиболее распространенные побочные эффекты этого лекарства включают:

• Запор или диарею.
• Головную боль.
• Спазмы желудка.
• Тошноту.

Лекарство является одним из многих инструментов, имеющихся у врача для лечения проблемы со здоровьем. Прием лекарства, как предлагает ваш врач, улучшит ваше здоровье и может предотвратить проблемы в будущем. Если вы не будете принимать лекарства правильно, вы можете подвергнуть опасности свое здоровье (и, возможно, свою жизнь).

Есть много причин, почему у людей появляются проблемы в ходе приема лекарства. Но в большинстве случаев всегда можно что-то сделать.

Советы женщинам

Если вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть, не следует использовать какие-либо лекарства без рекомендации врача. Из-за некоторых лекарств вашему малышу может быть причинен вред. Среди них рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, травы и добавки. И убедитесь, что все ваши врачи знают, что вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть.

Контрольное обследование является ключевым элементом лечения и безопасности. Не забудьте записаться и придти на прием, и позвоните своему врачу в случае возникновения проблем. Кроме того, неплохо бы знать результаты обследований и хранить список принимаемых лекарств.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Высокоэнергетические ударные волны проецируются от аппарата через брюшную стенку, разбивая камни в желчном пузыре. Метод дробления работает лучше, если в желчном пузыре лишь несколько небольших камней.

Другие методики лечения

О других широкодоступных вариантах лечения желчнокаменных образований пока не известно. Кроме того, мало данных об их эффективности и долгосрочном воздействии, по сравнению с операцией.

Среди других методик лечения камней в желчном пузыре:

• Литотрипсия . Эта процедура использует ультразвуковые волны для разбивания камней в желчном пузыре. Возможным является ее применение отдельно или вместе с желчными кислотами, чтобы разбить камни. Процедура, редко используемая сегодня, применялась для недостаточно сильных для операции людей с долгосрочным (хроническим) воспалением желчного пузыря (холецистит). Но она не подходит для лечения внезапного (острого) холецистита.
• Терапия контактным раствором . В этом методе используется тонкая гибкая трубка (катетер), через которую вводят химикат в желчный пузырь, чтобы растворить в нем камни. Из-за риска осложнений эта терапия используется редко. И в отличие от операции, в данном случае камни могут вернуться.
• Чрескожная холецистостомия . Эта процедура может обеспечить временное облегчение в случае воспаления желчного пузыря до эндоскопической ретроградной холангиопанкреатограммы (ЭРХПГ) или операции. Во время чрескожной холецистостомии врач вставит трубку через живот и в желчный пузырь, чтобы слить его содержимое. Иногда это делается для людей, которые недостаточно сильны для операции.

Желчный пузырь – это маленький мешочек, расположенный в нижней поверхности печени и являющийся резервуаром для желчи. При нарушении работы печени, при неправильном питании нарушается равновесие кислот и холестерина, что приводит к образованию камней. В тяжелых случаях требуется экстренное удаление желчного пузыря. Дабы поставить точный диагноз и определить стратегию последующего лечения, следует пройти нужное обследование.

Вам понадобится

• – консультация гастроэнтеролога-гепатолога;
• – УЗИ брюшной полости;
• – всеобщий и биохимический обзор крови;
• – холецистография;
• – динамическая сцинтография.

Инструкция

1. Если вас волнуют боли в правом подреберье, нарушения пищеварения, тошнота, изжога, дрянное настроение, колебания температуры тела, исключительно позже нарушения диеты, кожа купила желтоватый оттенок, незамедлительно обратитесь к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. Вам назначат обследование.

2. Особенно подлинные итоги обследования дозволено получить, сделав УЗИ брюшной полости. Если вам назначили данное обследование, то к нему нужно подготовиться. Соблюдайте диету в течение нескольких дней, проведите курс очищающих клизм. Максимально освобожденный кишечник и желудок дозволяет получить подлинные итоги. Почаще каждого УЗИ диагностики бывает довольно для постановки точного диагноза и назначения последующего лечения.

3. Помимо УЗИ вам могут назначить холецистографию. Для ее проведения вам введут особое вещество внутривенно либо орально в таблетках. После этого доктор проведет рентген-диагностику, которую делают натощак и позже приема пищи. Это дозволяет определить, насколько желчный пузырь справляется со своей функцией. Если желчь не скапливается и не подается для обработки пищи, то это обозначает, что желчный пузырь не работает.

4. Также вам могут назначить динамическую сцинтографию. Для ее проведения вам введут радиоизотоп, тот, что проникает в желчь, после этого с поддержкой агрегата доктор определит степень поражения желчного пузыря. Последние два способа изыскания используются в крайних случаях, если УЗИ диагностика показывает, что камней в желчном пузыре нет, а все признаки заболевания свидетельствуют о нарушениях работы желчного пузыря.

5. Добавочно вам назначат пройти всеобщий и биохимический обзор крови, на основании которого доктор сумеет поставить больше точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

6. Изредка на основании итогов обследования доводится проводить экстренное оперативное ввязывание, потому что присутствие камней может привести к образованию опасных осложнений не совместимых с жизнью из-за развившегося перитонита и сепсиса.

Проверять кишечник пригодно даже здоровым людям, которые не испытывают болезненных ощущений либо сложностей с пищеварением. С поддержкой простого обследования дозволено удостовериться, что все в порядке, либо подметить первые знаки заболевания и купировать его в зародыше. Современные способы дозволяют сделать процедуры достаточно безболезненными, а итоги – точными.

Инструкция

1. Вначале необходимо обратиться к гастроэнтерологу либо проктологу. Доктор выслушает претензии пациента, проведет консультацию и назначит обследования. На первом же приеме врач проведет пальпацию. Теснее на этом этапе дозволено получить либо удостоверить сомнения на то либо иное заболевание.

2. Стержневой вид диагностики, тот, что особенно точен и рекомендован к использованию врачами – колоноскопия. Эта процедура проводится с использованием особого устройства – зонда. Он вводится в кишечник пациента, и доктор на мониторе видит состояние слизистых, полостей, внутренней поверхности этого органа. Манипуляция проводится при разных претензиях пациентов, основные из которых: нарушение стула, метеоризм, присутствие непрерывных либо периодических болевых ощущений, выделений крови либо слизи во время процесса дефекации. С подмогой колоноскопии допустимо выявить либо исключить: колит, полипы, онкологические новообразования.Колоноскопию не будут проводить, если у человека плохая свертываемость крови, имеются отклонения в работе легких либо сердца, а также есть остропротекающие заболевания, зараза.

3. Процедура колоноскопии не болезненна. Множество пациентов испытывают легкий дискомфорт в период ее проведения, но переносят манипуляцию крайне хорошо. В период осмотра посредством зонда стоит исполнять все рекомендации врача и его помощника. Они неукоснительно постараются свести неприятные ощущения к минимуму либо совсем исключить их. На современном оборудовании фактически нереально получить заразу в процессе обследования. Помимо того, врача неукоснительно соблюдают порядок дезинфекции.Необходимо провести небольшую подготовку к колоноскопии. Она заключается в приеме обезболивающего, на случай, если дискомфорт возникнет и спазмалитика, дабы расслабить мускулатуру. На проведение колоноскопии понадобится не больше 20 минут. Пациенту нужно снять одежду, что ниже пояса. В некоторых больницах предусмотрена выдача одноразового белья на время проведения диагностики. Как только пациент готов к манипуляции, в просвет толстой кишки заводят зонд, понемногу продвигая его вглубь. При этом подается воздух, тот, что разрешает двигать колоноскоп в кишечнике. Может возникнуть малое вздутие живота, но это чувство скоро пройдет. В период совершения колоноскопии врача обыкновенно просят пациентов поворачиваться на бок, спину, ложиться на живот.Позже проведения процедуры человеку рекомендуют соблюдать диету в течение пары недель. Необходимо снять вздутие живота. Для этого из рациона исключаются продукты, вызывающие метеоризм. Среди них: капуста всякого сорта, бобовые культуры (чечевица, фасоль, горох), черный хлеб, хлебобулочные изделия на основе дрожжевого теста, яблоки. Доктор порекомендует препараты для скорейшего выведения газов.

4. Еще один не менее знаменитый и действенный метод проверки кишечника – ректороманоскопия. Данный тип процедуры разрешает диагностировать рак, колит, энтероколит. Посредством такого способа дозволено обследовать не только толстый кишечник, но и прямую кишку. Зонд заглубляется в среднем на 35 см, что дозволяет провести особенно точное изыскание.

5. Диагностировать разные важные заболевания кишечника допустимо и с поддержкой рентгеноборудования. Данный способ именуют ирригоскопия. Через анальное отверстие пациенту вводят бариевую взвесь. При проведении снимков пациент фиксируется боковой частью, а после этого в прямой проекции. Данный тип диагностики дозволяет выявить присутствие в кишечнике полипов, разных наростов, свищей, воспалительных явлений, новообразований, в том числе и злокачественных. Посредством рентгенологического обследования кишечника доктор оценивает и упругость его стенок. Противопоказанием к ирригоскопии является период осложнения заболевания.

6. Обширно используется и способ УЗИ-обследования для диагностирования разных недугов желудочно-кишечного тракта. Дабы проверить кишечник на этом агрегате понадобится не больше 15 минут. Но к процедуре надобно подготовиться за пару недель. Необходимо соблюдать особую диету. Нужно отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Стоит исключить из рациона толстое, алкоголь, газировку, копченое, сладости, непомерно соленое, блюда с огромным числом специй.За пару дней до УЗИ кишечника назначают прием активированного угля. Перед обследованием, на ночь, делается клизма. Только в случае соблюдения всех вышеперечисленных условий итог изыскания будет оптимальным и точным. Непринужденно перед проведением процедуры в кишечник вводят жидкость и сразу сканируют орган. УЗИ кишечника дозволено проводить ректально, что не требует вступления специальной жидкости.

7. Дабы оценить работу кишечника, дозволено проводить и лабораторные изыскания крови. Диагностировать вид опухоли либо присутствие полипов это не поможет, но посредством проведения обзоров дозволено установить имеющиеся отклонения в работе организма и соотнести их с другими, проведенными ранее обследованиями. Когда глядят итоги обзора крови, оценивают число эритроцитов и ярус гемоглобина.Делается обзор крови на онкомаркеры. Это вещества, которые вбрасываются в кровь, если в организме имеется злокачественное новообразование. В лабораторных условиях рекомендовано оценить и состояние кала. Его дозволено проверить на присутствие слизи либо спрятанных следов крови. Это свойственно для опухоли, полипов. К лабораторным изысканиям врача относят и проведение биопсии. Под микроскопом изучается ломтик ткани, извлеченный из кишечника.

От состояния желчного пузыря зависит состояние каждого организма. Функциями желчного пузыря являются: «запуск» желудочно-кишечного тракта, регулирование обменных процессов, исключительно водно-солевого, участие в производстве синовиальной жидкости, которая является смазкой суставов. Помимо того, желчный пузырь контролирует болевой порог организма, становление неврозов, бессонницы, повышенной нервозной и мышечной возбудимости и др. Функций желчного пузыря в организме так много, что при сбое в его работе, выходит из строя каждый организм.

Вам понадобится

• – мелисса;
• – лаванда;
• – розовые лепестки;
• – сорбит;
• – минеральная вода «Нарзан»;
• – соль;
• – оливковое масло;
• – лимонный сок;
• – яйцо.

Инструкция

1. Желчный пузырь очаровательно очищается способом беззондового печеночного дюбажа. В день чистки желчного пузыря есть невозможно. В течение дня выпейте три раза по стакану спазмолитического чая. Для его приготовления возьмите по чайной ложке мелиссы, лаванды и розовых лепестков, залейте стаканом кипятка и настаивайте 30-40 минут.

2. Вечером выпейте раствор сорбита – 10 грамм на полстакана жгучей воды. Ложитесь на правый бок, приложив жгучую грелку на область печени.

3. Через 40-50 минут выпейте стакан минеральной воды слабой минерализации с разведенной в ней половиной чайной ложки соли. Полежите еще 30 мин, не убирая грелку с печени.

4. После этого налейте 1/3 стакана оливкового масла, добавьте 2/3 стакана лимонного сока, размешайте, выпейте и полежите с 30 мин.

5. Через 30 мин выпейте одно сырое яйцо от домашних кур и запейте половиной стакана спазмолитического чая. Полежите на грелке еще 2 часа, а после этого, убрав грелку с печени, спите до утра.

Обратите внимание!
Следует знать, что удаление забитого песком и камнями желчного пузыря не решает задач с образованием их в будущем, только в желчевыводящих протоках. Следственно отменнее поддерживать типичное состояние своего желчного пузыря и не доводить его состояние до вынужденного удаления.

Полезный совет
При происхождении болей в печени выпейте 1-2 таблетки но-шпы. Позже этого щадящего очищения желчного пузыря соблюдайте 5 дней вегетарианскую диету, а еще 5 дней – диету с включением кисломолочных продуктов и нежирной отварной рыбы. Рекомендуется проводить однодневное голодание – раз в неделю. Это является отличной профилактикой выведения избытка желчи из организма.

Ультразвуковое изыскание на сегодня – самый доступный и информативно точный способ диагностики состояния органов брюшной полости человека. Эти органы имеют довольные размеры и плотность, вследствие чему отменно отражают ультразвук и поддаются сканированию. УЗИ безболезненно и безвредно в любом возрасте.

Инструкция

2. Обследование печени с поддержкой ультразвука обыкновенно проводится утром, натощак. Но в экстренных случаях изыскание проводится в всякое время суток. Специальной подготовки к проведению УЗИ печени традиционно не требуется, но у пациентов с огромным весом и больных с повышенным метеоризмом проведение обследование может быть затруднено.

3. Дабы подготовиться к УЗИ печени , рекомендуется за несколько дней до назначенного обследования исключить из пищи продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Это – капуста, бобовые, газированные напитки, сырые овощи, богатые клетчаткой, черный хлеб, цельное молоко.

4. Пациентам, страдающим запорами, дабы подготовиться к УЗИ печени , в течение нескольких дней до процедуры рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раза в день ферментные препараты и энтеросорбенты – активированный уголь, эспумизан, мезим-форте, фестал, сокращающие метеоризм в кишечнике.

5. Какие заболевания может выявить УЗИ печени ? Это: цирроз, острый либо хронический гепатит, потальная гипертензия, метастазы, жировая инфильтрация печени , гемангиома, киста и кистозные образования, гепатома, кальцинат печени , синдром Бадд-Киари.

6. Итоги ультразвукового обследования печени в большинстве случаев являются определяющими при установке диагноза и назначении лечения. В некоторых случаях для установки на 100% точного диагноза нужно сочетание УЗИ с тонкоигольной пункционной цитобиопсией.

Видео по теме

Желчный пузырь представляет собой полый орган. Его стержневой функцией является скапливание и насыщенность желчи, которая через желчные протоки периодично поступает в двенадцатиперстную кишку.

Желчный пузырь – это резервуар для хранения желчи, объем которого равен приблизительно 60 мл.Выработка желчи осуществляется печеночными клетками, которые безостановочно работают. Позже этого она поступает непринужденно в желчный пузырь , где значительно возрастает ее насыщенность. Это обусловлено тем, что часть жидкости всасывается.Состав желчи довольно богат, в него входят желчные пигменты, желчные кислоты, билирубин и холестерин. Билирубин образуется в процессе распада гемоглобина. Одна его часть всасывается в кровь, иная – выводится с мочой, Основное число пигментов выводится с калом (добавочно придает окраску выделениям). Именно следственно при нарушениях функции желчного пузыря (скажем, воспалительный процесс либо камни), когда перекрыт путь желчи, кал становится фактически бесцветным. Нарушение обмена веществ становится поводом образования камней в пузыре и желчных путях, потому что холестерин выпадает в нерастворенном виде.С участием желчи происходит активация некоторых ферментов, разбивание жира на мельчайшие частички, совершенствование процесса всасывания жиров и витамина К, совершенствование двигательной функции кишечника, препятствует становлению гнилостных процессов.Стержневой функцией желчных путей является выведение желчи в кишечник. Чем огромнее пищи поступает в желудок, тем огромнее выдается желчи. Усиливает поступление желчи употребление яичных желтков и пищи с высоким оглавлением растительных и звериных жиров.При нерегулярном питании и крупных интервалах между приемами пищи происходит застой желчи в пузыре, что является прямым путем к происхождению воспалительных процессов. В свою очередь воспаление истончает стенки желчного пузыря, а при накоплении большого числа желчи может случиться обрыв. Инфицированная желчь вытекает в брюшную полость и отрицательно отражается на состоянии пациента.Для предотвращения таких последствий нужно планомерно проводить ультразвуковое изыскание, дабы на ранних стадиях выявить нарушение в работе желчного пузыря.

Видео по теме

Желудок – дюже значимый орган, через тот, что в кровь и ткани человека попадают питательные вещества, обеспечивающие его функционирование. Сбои в работе желудка чреваты нарушением функции многих органов. Следственно дюже значимо при малейших нарушениях работы проверить желудок, обратившись к эксперту. Существует много способов, которые помогут диагностировать задачу и вылечить заболевание на ранней стадии.

Инструкция

1. Бывалый и грамотный эксперт-гастроэнтеролог горазд поставить заблаговременный диагноз теснее во время первой беседы с пациентом. Ориентируясь на нрав претензий и изучив признаки, доктор определяет, какое заболевание стало их поводом. Дополнительную информацию он может получить при осмотре больного, пальпируя желудок. Нажимая и ощупывая его через брюшную стенку, врач сделает итог, имеются ли опухолевидные образования либо грыжевые каналы у пациента.

2. Для больше детальных обследований медики применяют зонд, расположенный на конце тонкой, эластичной трубки. Будучи проглоченным, зонд попадает в пищевод и медлительно двигается по нему в сторону желудка. Через зонд может быть введено питательное вещество, которое, попав в желудок, принуждает его трудиться. Пробы желудочного сока берутся через зонд.

3. Ярус кислотности в желудке определяют не только способом зондирования, его дозволено проверить и иным методом. Для этого пациент глотает особое вещество, содержащее химический безвредный краситель. Позже обработки в желудке, краситель выводится из организма совместно с мочой. Обзор мочи определит кислотность – чем огромнее красителя осталось в моче, тем выше ярус кислотности.

4. Существует особый электронный датчик, с подмогой которого также дозволено определить ярус кислотности. Его нужно проглотить и, попав в желудок, он будет издавать сигналы, частота которых зависит от яруса кислотности. Из организма датчик выходит натуральным путем.

5. Одним из самых подлинных способов, разрешающих врачу дословно «оглядеть» состояние желудка изнутри, является эндоскопия. С ее поддержкой дозволено диагностировать опухоли и язвы. Процесс движения эндоскопа по пищеводу и в желудке дозволено следить на экране монитора.

6. Знаменитым способом диагностики желудочных заболеваний является ультразвуковое изыскание. Оно разрешает дюже детально исследовать данный орган, своевременно и безболезненно провести его диагностику.

Видео по теме

Дабы проверить свой кишечник, класснее каждого обратиться к врачу. Есть несколько методов изыскания, и эксперт подберет самый наилучший. Помимо того, дозволено воспользоваться народными средствами.

Инструкция

1. Только эксперт сумеет положительно оценить и проанализировать функционирование всякого органа. Существует несколько методов обследования кишечника, один из них – это ультразвуковое изыскание. С поддержкой УЗИ дозволено найти некоторые патологии, но вдалеке не все. Это обусловлено доступностью лишь отделов кишки, расположенных непринужденно рядом с брюшной стенкой. К ультразвуковому изысканию следует заблаговременно подготовиться. В течение 3 дней надобно соблюдать диету, а также принимать препараты, улучшающие пищеварение и снижающие газообразование. Перед процедурой кишечник должен быть опорожненным.

2. Проверка кишечника может осуществляться разными аппаратными способами, такими как аноскопия, колоноскопия либо ректороманоскопия. Все они схожи и полагают вступление в прямую кишку через анальное отверстие особых приборов, оснащенных камерами. Такое изыскание разрешает найти полипы, трещины, опухоли, застои каловых масс. Все аппаратные диагностические процедуры требуют определенной подготовки, в частности соблюдения диеты и опорожнения кишечника. А потому что данные манипуляции достаточно неприятны и даже болезненны, то зачастую используется анестезия.

3. Еще один метод проверки кишечника – это рентгенологическое изыскание, именуемое ирригоскопией. Суть данного способа заключается в том, что вначале в кишечник с подмогой клизмы вводится контрастное вещество, роль которого играет раствор бария. После этого делается снимок. Рентгеновские лучи поглощаются барием, что разрешает найти некоторые патологии. Почаще каждого изыскание проводится двукратно. 1-й снимок делается сразу позже вступления контрастного вещества, иной – позже освобождения кишечника от раствора. Таким образом, доктор сумеет увидеть разницу и оценить состояние кишки.

4. Если вы хотите осуществить проверку самосильно, то испробуйте воспользоваться народным средством. Натрите сырую свеклу на терке, а после этого отожмите из мякоти сок и дайте ему настояться два часа. Выпейте половину стакана и следите за опорожнением мочевого пузыря либо кишечника. Если моча приобретет свекольный оттенок, а кишечник не опорожнится, то это может говорить о серьезных загвоздках.

Обратите внимание!
Если появились загвоздки с опорожнением кишечника, незамедлительно обратитесь к врачу. Запоры дюже опасны и грозятся образованием каловых камней и перфорацией кишки.

Полезный совет
Неизменно следите за своим пищеварением во избежание серьезных загвоздок.

При появлении болей в животе многие задаются вопросом – как проверить жёлчный пузырь? Они возникают неспроста: по статистике, ежегодно регистрируются у 0,3% населения Земли. Если вас беспокоят боли в правой части живота, тошнота, периодическая рвота, неприятный привкус во рту – желательно посетить врача. Помните, только высококвалифицированный доктор проведёт качественное обследование, грамотно поставит диагноз и назначит правильное лечение.

Жёлчный пузырь – это полый орган грушевидной формы, расположенный на нижней поверхности печени. Основная его функция – временное хранение жёлчи. Жёлчь является продуктом жизнедеятельности печёночных клеток и выполняет пищеварительную функцию – обеспечивает расщепление жиров и активирует моторику тонкой кишки. У здорового человека после поступления пищи в желудок жёлчь с соком поджелудочной железы определёнными порциями выбрасывается в 12-перстную кишку, подготавливая её к работе.

Сокращение гладкой мускулатуры жёлчного пузыря обеспечивает своевременное удаление жёлчи в просвет 12-перстной кишки. При закупорке протоков или недостаточном сокращении стенок происходит застой жёлчи, которая выпадает в осадок. Постепенно осадок уплотняется и формирует камни, которые оказывают местное повреждающее воздействие на слизистую, а также могут вызывать закупорку пузырного протока.

В результате этих нарушений может развиться:

Клиническая картина в ряде случаев протекает малосимптомно. Выраженность симптомов зависит от вида патологии.

Общие симптомы всех заболеваний характеризуются:

• Сильными болевыми ощущениями – главный фактор, который должен сразу же насторожить пациента. Боли колющие, режущие, возникают после переедания или при употреблении жирных продуктов. Иногда боли тихие и ноющие. Боли локализуется в правой части живота, распространяются в правую половину тела, могут даже иррадиировать в правую половину шеи, правое плечо и руку. Усиливаются при глубоком вдохе.

• Лихорадкой – в тяжёлых случаях температура может подниматься до 39 градусов.
• Желтушным окрашиванием кожи и слизистых глаз.
• Недомоганием, слабостью.
• Появлением отрыжки, тошноты, рвоты.
• Вздутием живота.
• Горечью и сухостью во рту.
• Кожным зудом.
• Нарушениями стула.
• Окраской мочи до ярко-жёлтого цвета.
• Обесцвечиванием кала – кал становится ярко-жёлтого или светло-коричневого цвета.

Если вы испытываете сильную боль в животе и повышение температуры тела – срочно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

Факторы, способствующие возникновению местных нарушений, таковы:

• Инфекционные агенты – поражение инфекционным возбудителем приводит к воспалительной реакции слизистой оболочки. К тому же повреждённая слизистая начинает подвергаться разрушительным воздействиям жёлчи.
• Изменение качественного состава жёлчи – из-за повышения концентрации жёлчных кислот и минералов она становится более вязкая, агрессивно воздействует на стенки пузыря и способствует образованию камней.
• Снижение тонуса гладкой мускулатуры жёлчного пузыря – способствует неполному опорожнению, застою, формированию плотного осадка и образованию камней.
• Аномалии развития, препятствующие оттоку жёлчи, – перетяжки, деформации, аномальное топографическое расположение органа.

При возникновении жалоб, указывающих на заболевания жёлчного пузыря, не пытайтесь лечиться самостоятельно. Необходимо в срочном порядке посетить гастроэнтеролога.

Именно этот специалист соберёт необходимые сведения о заболевании, проведёт внешний осмотр, направит на сдачу анализов, прохождение соответствующего обследования и поставит грамотный диагноз. Также доктор назначит лечение, подберёт диету, проконтролирует период реабилитации.

Если вы решили проверить жёлчный пузырь, то начало обследования начинается с посещения специалиста. Доктор подробно расспросит вас о характере симптомов, о первых их появлениях. Если у ваших родственников когда-то были заболевания печени, жёлчного пузыря или поджелудочной железы – вам следует обязательно сообщить об этом врачу.

Затем доктор проведёт клинический осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, произведёт пальпацию (тактильное исследование) живота с определением характера болезненности, а также распространение боли во время её проведения.

После проведения осмотра доктор назначит обследование, которое предоставит дальнейшую информацию для постановки диагноза.

• Общий анализ крови: позволяет выявить наличие воспаления в организме. Большинство заболеваний жёлчного пузыря в острой фазе характеризуются местными воспалительными изменениями, которые и отражаются в результатах общего анализа крови. Стоит обратить внимание на повышение С-реактивного белка, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – именно эти показатели являются «первым звоночком» о наличии в организме воспалительной реакции.
• Биохимический анализ крови – наиболее информативный, даёт более ясное представление о патологических изменениях билиарной системы. При проведении анализа обращают внимание на следующие показатели: билирубин – это главный составляющий компонент жёлчи, образующийся путём распада гемоглобина и других форменных элементов крови. Билирубин удаляется через печень вместе с жёлчью. При её застое уровень билирубина в кровотоке превышает норму; холестерин – составляющий компонент клеточных мембран, участвует в образовании жёлчных кислот, витамина D и некоторых гормонов. Половина холестерина синтезируется клетками печени. При уровень его концентрации в крови повышается; щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, вырабатываемый печенью и клетками желчевыводящих путей. При застойных явлениях в жёлчных протоках уровень ЩФ в крови повышается.
• Копрограмма – это лабораторное исследование каловых масс. При отсутствии попадания жёлчи в просвет кишечника каловые массы приобретают жирный блеск. Связано это с тем, что в процессе пищеварения затрудняется утилизация жиров. Также в каловых массах отсутствует предшественник билирубина – стеркобилин, который окрашивает кал здорового человека в серый окрас. Поэтому осветление каловых масс говорит об отсутствии попадания жёлчи в тонкий кишечник.

• Общий анализ мочи: первое, на что следует обратить внимание, – это цвет. Если моча сильно потемнела – это говорит о повышенной концентрации билирубина в ней. Причиной повышения концентрации чаще всего бывает застой оттока жёлчи, поэтому билирубин в компенсаторном порядке начинает выводиться через почки. Важной составляющей диагностики является определение уробилина в моче. Это окисленный вариант билирубина. Если его показатели низкие или уробилин вовсе отсутствует – это говорит о застое жёлчи.

Итак, о заболеваниях жёлчного пузыря говорят повышение концентрации С-реактивного белка, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ, повышение уровня билирубина, холестерина и щелочной фосфатазы, потемнение мочи и осветление каловых масс, снижение или отсутствие в моче уробилина.

Является информативным методом для подтверждения диагноза. Суть метода заключается во введении доктором дуоденального зонда в полость 12-перстной кишки.

Перед процедурой необходимо соблюдать несколько условий:

• не принимать пищу за 12 часов до выполнения зондирования;
• за двое суток до процедуры необходимо соблюдать диету, исключающую трудноперевариваемую и жирную пищу. А также исключить из рациона фрукты и сырые овощи. Разрешается питаться лёгкими супами, кашами, варёными продуктами;
• за 5-7 дней запрещается принимать лекарственные средства, обладающие желчегонным действием.

Этот метод позволяет исследовать содержимое 12-перстной кишки. Непосредственно перед процедурой доктор проводит краткий инструктаж. Во время проведения исследования фиксируется время появления жёлчи, продолжительность её выделения. Берутся несколько проб с интервалом в 5-10 минут – исследуется консистенция жёлчи, объём и цвет. При необходимости жёлчь отправляют на микробиологический анализ.

В «пользу» холецистита свидетельствует мутная жёлчь с примесью хлопьев и сниженной кислотностью.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование является одним из самых информативных методов. Использование звуковых волн вызывает минимум дискомфорта во время процедуры и даёт максимально чёткую картину о строении билиарной системы.

Позволяет выявить:

• размер и расположение органа;
• толщину стенок и их деформацию;
• застой жёлчи и инфильтрацию окружающих тканей;
• наличие камней, холестериновых бляшек или опухолей;
• аномалии развития жёлчного пузыря, перегибы или перетяжки.

Сцинтиграфия жёлчного пузыря – это исследование, основанное на внутривенном введении в организм слабого радиоактивного изотопа, который накапливается клетками печени, а затем транспортируется с жёлчью в жёлчный пузырь. Сканирование осуществляется гамма-томографом, который улавливает слабое радиоактивное излучение и выводит его на монитор. Процедура длится около двух часов, сканирование проводят с интервалом 10-15 минут. Облучение абсолютно безопасно и не наносит никакого вреда пациенту. Сцинтиграфия позволяет выявить особенности строения и моторики жёлчного пузыря, обструкцию жёлчных протоков.

Дополнительные методы исследования

Помимо перечисленных методов, жёлчный пузырь обследуют при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая позволяет визуализировать.

Желчный пузырь – это небольшой мешочек, расположенный в нижней поверхности печени и являющийся резервуаром для желчи. При нарушении работы печени, при неправильном питании нарушается баланс кислот и холестерина, что приводит к образованию камней. В тяжелых случаях требуется экстренное удаление желчного пузыря. Чтобы поставить точный диагноз и определить тактику дальнейшего лечения, следует пройти необходимое обследование.

Вам понадобится

• - консультация гастроэнтеролога-гепатолога;
• - УЗИ брюшной полости;
• - общий и биохимический анализ крови;
• - холецистография;
• - динамическая сцинтография.

Инструкция

Если вас беспокоят боли в правом подреберье, нарушения пищеварения, тошнота, изжога, плохое самочувствие, колебания температуры тела, особенно после нарушения диеты, кожа приобрела желтоватый оттенок, немедленно обратитесь к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. Вам назначат обследование.

Наиболее достоверные результаты обследования можно получить, сделав УЗИ брюшной полости. Если вам назначили данное обследование, то к нему необходимо подготовиться. Соблюдайте диету(лучше сразу перейти на сыроедение) в течение нескольких дней, проведите курс очищающих клизм. Максимально освобожденный кишечник и желудок позволяет получить достоверные результаты. Чаще всего УЗИ диагностики бывает достаточно для постановки точного диагноза и назначения дальнейшего лечения.

Кроме УЗИ вам могут назначить холецистографию. Для ее проведения вам введут специальное вещество внутривенно или орально в таблетках. Затем врач проведет рентген-диагностику, которую делают натощак и после приема пищи. Это позволяет определить, насколько желчный пузырь справляется со своей функцией. Если желчь не скапливается и не подается для обработки пищи, то это означает, что желчный пузырь не работает.

Также вам могут назначить динамическую сцинтографию. Для ее проведения вам введут радиоизотоп, который проникает в желчь, затем с помощью аппарата врач определит степень поражения желчного пузыря. Последние два метода исследования применяются в крайних случаях, если УЗИ диагностика показывает, что камней в желчном пузыре нет, а все симптомы заболевания свидетельствуют о нарушениях работы желчного пузыря.

Дополнительно вам назначат пройти общий и биохимический анализ крови, на основании которого врач сможет поставить более точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Иногда на основании результатов обследования приходится проводить экстренное оперативное вмешательство, так как наличие камней может привести к образованию опасных осложнений не совместимых с жизнью из-за развившегося перитонита и сепсиса.