Ожидаемая или внеплановая беременность для женщины является реальным испытанием. В этот период может произойти много хорошего и не очень. В первую очередь, связанного с состоянием здоровья будущей мамы и еще не рожденного крохи. Важно, чтобы беременная относилась к себе очень чутко и скрупулезно, проявляя повышенное внимание к своему самочувствию.
Эндометрит, что это?
Эндометрит представляет собой воспалительный процесс оболочки стенок матки (эндометрия). Заболевание, как правило, протекает в острой или хронической формах. Если не начать лечение вовремя, заболевание может инфицировать трубы матки, а также глубокие слои женского органа. В дальнейшем, такая ситуация может привести к наступлению бесплодия и сепсиса (при котором воспаление, вызванное инфекцией поражает не отдельно взятый орган, а организм в целом). «Картина» не была бы столь опасна, если бы речь шла о женщине, которая не находится в состоянии вынашивания малыша. Поскольку внутри будущей мамы уже зародилась новая жизнь, эндометрит несет большие риски для здоровья крохи.Важно своевременное вмешательство врача с последующими назначениями анализов и началом скорейшего лечения.
Причины эндометрита
- роды (с осложнениями);
- кесарево сечение;
- аборт (с осложнениями);
- внутривлагалищное обследование;
- менструация;
- совершение половых актов во время менструации;
- лечебно-диагностические процедуры с проникновением в матку;
- инфекционные заболевания;
- длительное ношение внутриматочных спиралей;
- после перенесения заболеваний, посредством половых сношений;
- после тяжелых предыдущих родов.
Причины хронического эндометрита
- внедрение в полость матки (операции, аборты, выскабливания, гистероскопия (осмотр матки изнутри при помощи камеры, вводимой через влагалище), биопсию эндометрия и др.)
- дисбактериоз влагалища;
- инфекции, поражающие влагалище и шейку матки;
- лучевая терапия;
- искажение матки;
- внутриматочные контрацептивы;
- осложнения, возникающие после беременности и родов.
Симптомы эндометрита в хронической форме
- кровотечения (независимо от цикла);
- ноющие болезненные ощущения внизу живота;
- боли во время менструации;
- боли при половом сношении;
- серозные выделения с едким запахом;
- замершие беременности и безуспешные попытки ЭКО;
- бесплодие.
Ультразвуковая диагностика матки
Признаки хронического эндометрита- увеличение полости органа;
- изменение структуры эндометрия;
- присутствие газовых пузырьков;
- очаги склероза, кальциноза (создание солей кальция, отложившихся в разных мягких тканях) и фиброза (появление уплотнений соединительной ткани с образованием рубцов в различных органах из-за хронического воспалительного процесса);
- несимметричность стенок матки.
Лечение эндометрита в период беременности
Не начав лечение на ранней стадии заболевания, есть высокая доля риска потери ребенка, поскольку в своем распространении эндометрит поражает плодные оболочки, а затем и сам плод.Лечение данного заболевания происходит посредством назначения антибиотиков.
А вначале, беременная мамочка должна во всех подробностях описать наблюдающему ее гинекологу все тревожащие признаки и симптомы. Врач сделает соскоб эндометрия на анализ, и в случае подтверждения диагноза «эндометрит», будет назначено лечение.
Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что острая форма воспаления переходит в хроническую. Она поддается лечению гораздо тяжелее.
Перечислим основные факторы риска, которые провоцируют развитие данной формы воспаления внутреннего слоя матки:
- Роды.
- Хирургические вмешательства, родоразрешение путем кесарева сечения.
- Аборт, особенно если он выполнен в антисанитарных условиях без соблюдения правил асептики и антисептики.
- Менструации.
- Половые контакты во время месячных.
- Любые инвазивные диагностические или терапевтические процедуры, связанные с проникновением инструмента в маточную полость.
- Воспалительные процессы в репродуктивной системе.
В результате перечисленных факторов может развиться хронический эндометрит, симптомы и лечение которого определяются врачом. Они зависят от степени тяжести заболевания и общего состояния женщины.
Симптомы и лечение
Эндометрит в острой форме обычно проявляется лихорадкой, влагалищными выделениями, болевым синдромом с локализацией болезненных ощущений в области поясницы или внизу живота. Иногда наблюдаются расстройства цикла. При объективном исследовании врач обнаруживает увеличенную матку, болезненную при ручном осмотре.
В то же время при хронической форме патологии выраженные симптомы могут отсутствовать. Температура тела обычно в пределах нормы. Выделений нет вовсе, либо они имеют небольшое количество и слизисто-гнойный характер. Диагностика затруднена, потому что пациентка обычно не обращается к врачу.
Симптомов может не быть вообще. В таком случае хроническое воспаление в матке выявляется во время диагностики по поводу других заболеваний.
Лечение эндометрита преследует несколько целей. Но главная из них – уничтожение патогенных микробов. Для этого назначается курс антибиотикотерапии. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия.
Параллельно применяется противовоспалительная и симптоматическая терапия.
Хронический эндометрит и беременность
Можно ли зачать ребенка при хроническом эндометрите – это один из наиболее частых вопросов, которые слышит врач-гинеколог на приеме. Часто именно бесплодие становится причиной обращения женщины к доктору, в то время как других жалоб у неё нет.
Хронический эндометрит не во всех случаях провоцирует нарушения фертильности. Многие женщины успешно беременеют и вынашивают ребенка. Но шанс наступления беременности в каждом цикле снижается, потому что затрудняется прикрепление эмбриона в стенку матки. Эндометрий хуже созревает. Кроме того, повышается риск перинатальных потерь.
Происходит это из-за того, что в слизистой оболочке матки постоянно протекает воспалительный процесс. Эндометрий хуже кровоснабжается. Он медленнее созревает в фолликулярную фазу цикла. Да и после наступления беременности инфекция оказывает негативное воздействие на плод. Его развитие может нарушаться из-за воспаления матки.
Хронический эндометрит является причиной других гинекологических патологий, которые не позволяют забеременеть в 14% случаях. Здоровый эндометрий – один из решающий факторов при попытке зачать ребенка. Другой решающий фактор – плодное яйцо, которое должно надежно прикрепиться в полости матки для последующего развития. Оплодотворенная яйцеклетка не может прижиться на пораженной ткани, которые не в состоянии из-за хронического воспалительного процесса создать благоприятные условия для развития бластоцисты.
Иногда женщине с хроническим эндометритом удается забеременеть, но такая беременность практически всегда заканчивается выкидышем. Даже, если плодное яйцо закрепилось на пораженном эндометрии, то угроза выкидыша сохраниться на весь период гестации.
Параллельно с риском выкидыша будут постоянно возникать те или иные осложнения беременности. Далее воспаление будет распространяться на зародыш, что закончиться внутриутробной гибелью плода.
Вот почему большинство специалистов полагают, что хронический эндометрит плохо совместим с беременностью. Ни один доктор не предложит вам беременеть с этим заболеванием. Вначале нужно пролечиться, убрать очаги воспаления, и только после этого зачать ребенка. Так вы будете уверены, что беременность не прервется на ранних сроках, и малыш получит все возможности для нормального развития.
При подозрении на эндометриоз вы можете обратиться в клинику «АльтраВита». Здесь вы получите профессиональную консультацию врача. Несмотря на мнение многих врачей о том, что хронический эндометрит и беременность – несовместимые понятия, наши специалисты занимаются самыми сложными случаями. Вы можете сдать все необходимые анализы и пройти инструментальную диагностику. Клиника располагает диагностической аппаратурой последнего поколения, а также собственной лабораторией, где для исследования материала используются современные реактивы, среды, инструменты.
После этого доктор подберет лечение, которое позволит вам избавиться от воспаления в матке. В результате снизится риск образования спаек, уйдут неприятные симптомы, повысятся шансы достижения и нормального вынашивания беременности.
Помощь специалиста
Не стесняйтесь, задавайте ваши вопросы и наш штатный специалист, поможет разобраться!
Планирование беременности - ответственный и очень важный процесс, от которого практически полностью зависит здоровье будущего ребёнка. На данном этапе важно устранить абсолютно все заболевания, имеющиеся как у будущей матери, так и у отца. Например, хронический эндометрит очень опасен и может крайне негативно повлиять на протекание беременности.
Слизистая оболочка полости матки называется эндометрием. А эндометрит - это её воспаление. Хроническая форма обычно развивается после острой в результате её неграмотного или несвоевременного лечения. Такое воспаление обусловлено попаданием в матку патогенных микроорганизмов: вирусов, грибков или бактерий. Они начинают активно размножаться и тем самым вызывать патологические изменения в функционировании и строении тканей.
Патологический процесс может быть спровоцирован самыми различными причинами. К ним относятся:
- Некоторые общие острые инфекционные заболевания. В таком случае инфекция проникает в матку из организма через лимфу или кровь.
- Некоторые диагностические процедуры, предполагающие проникновение инструментов в полость матки (патогенные микроорганизмы могут находиться на их поверхности при условии недолжной обработки). К таковым относятся гистеросальпингография, эндоскопическое исследование, биопсия тканей матки и гистероскопия.
- Осложнённые роды, приведшие к повреждению слизистой оболочки матки (оно может наблюдаться при частичной или полной отслойке плаценты).
- Определенные инфекционные заболевания влагалища, такие как кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз и прочие.
- Незащищённые половые контакты в период менструации. На данном этапе матка практически не защищена, так что в её полость через шейку легко может проникнуть инфекция.
- Применение внутриматочных приспособлений с контрацептивным эффектом. К ним относятся противозачаточное кольцо и спираль. Они могут спровоцировать повреждение эндометрия и дальнейшее развитие его воспаления.
- Аборт. Такое хирургическое вмешательство считается крайне агрессивным и в большинстве случаев приводит к значительным повреждениям стенок матки, что в разы повышает риск развития патологических процессов.
- Заболевания, передающиеся при половых контактах: гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и некоторые другие.
- Повышают риск воспалений выкидыши и преждевременные роды.
- Хронический воспалительный процесс, локализованный в шейке матки - цервицит.
- Те или иные заболевания матки, например, полипы или подслизистая миома.
- Некоторые вирусные заболевания, такие как цитомегаловирус или генитальный герпес.
- Перенесённая операция кесарева сечения.
- Эндометрит вполне может развиться и в период вынашивания из-за снижения иммунитета, при частых или грубых гинекологических осмотрах.
Симптомы острой формы заболевания обычно ярко выражены. К ним относятся повышение температуры тела, довольно сильные боли в нижней части живота, сбои менструального цикла, патологические выделения (кровянистые или имеющие неприятный запах), болезненные менструации, сопровождающиеся обильными кровотечениями.
Хронический эндометрит может протекать стёрто и иметь размытые симптомы, такие как ноющие или тупые боли, часто усиливающиеся во время или после секса, а также после физических нагрузок, маточные межменструальные кровотечения, значительные нарушения менструального цикла, обильные или очень продолжительные месячные, выделения (желтоватые, коричневые или зеленоватые, имеющие неприятный гнилостный запах).
Хроническое воспаление опасно, так как может привести к серьёзным изменениям в строении эндометрия. Слизистая оболочка может разрастаться, рубцеваться, уплотняться и частично заменяться соединительными тканями. В итоге планирование беременности сильно усложняется.
Эндометрит и беременность: возможные угрозы и риски
Хронический эндометрит и планирование беременности практически несовместимы. Это связано со следующими рисками:
- На сильно повреждённых слизистых оболочках оплодотворенная яйцеклетка не сможет закрепиться должным образом, даже если произойдёт зачатие. Получается, что беременность уже на самых ранних этапах становится невозможной, она просто не сможет начать развиваться. И это приводит к привычному её невынашиванию, из-за которого может возникнуть два и более выкидыша подряд.
- Если яйцеклетке удастся прикрепиться к стенке матки, практически на протяжении всей беременности будет сохраняться повышенный риск выкидыша. В любой момент плодное яйцо, а далее и плацента может отторгнуться, что приведёт к прерыванию беременности.
- Даже если плодному яйцу удастся закрепиться и развиваться, воспаление эндометрия в любом случае не прекратится само по себе. Оно может распространиться и на ткани плода, что приведёт к внутриутробному инфицированию или даже к гибели.
В связи с такими серьёзными рисками все врачи советуют перед планированием беременности полностью вылечить эндометрит. Его лечение будет зависеть от причин, вызвавших данное заболевание. При бактериальной природе будут назначены антибиотики.
Также рекомендованы противовоспалительные средства, ускоряющие процесс регенерации тканей и полное восстановление эндометрия. В этих целях специалисты рекомендуют средства, повышающие иммунитет и нормализующие метаболические процессы.
Также могут использоваться гормональные средства, которые позволяют восстановить строение и функционирование эндометрия. Усиливают эффект лечения физиотерапевтические процедуры, например, магнитная или лазерная терапия, электрофорез, озонотерапия.
Что делать, если на фоне эндометрита наступила беременность?
Так как хронический эндометрит может долгое время оставаться незамеченным, то на фоне данного заболевания вполне может наступить беременность. И в этом случае следует как можно скорее начать лечение. Но любые препараты должен подбирать только врач, ведь далеко не все средства, применяемые в медицинской практике, могут использоваться в период вынашивания. Так, разрешены лишь некоторые группы антибиотиков.
Иммуномодуляторы не рекомендуются, так как они могут спровоцировать выкидыш из-за отторжения плода иммунной системой матери. Гормоны назначаются с осторожностью, после обследования. Многие физиотерапевтические процедуры тоже противопоказаны.
По окончании лечения обязательна оценка его эффективности, так как важно убедиться в том, что заболевание полностью устранено. В этом случае беременности ничего не будет угрожать.
Важно вылечить эндометриоз вовремя, только в этом случае беременность будет протекать нормально, а ребёнок родится здоровым.
В следующем видео доктор рассказывает о том, чем опасен эндометрит:
Cодержание:
Эндометрит - практически бессимптомное, часто хроническое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, который начинается обычно в поверхностном слое внутренней слизистой оболочки матки (эндометрии).
Из-за того, что в большинстве случаев оно протекает вяло, женщина может зачать малыша, даже не подозревая о том, что у неё имеются проблемы со здоровьем такого плана. Тогда как эндометрит и беременность - опасное соседство, которое может закончиться преждевременным рождением малыша и всевозможными осложнениями. С другой стороны, если предпринимать соответствующие, рекомендуемые врачами меры, нежелательных последствий можно избежать. Если пара в скором будущем планирует зачатие, им следует поостеречься за 6-7 месяцев до этого и исключить из жизни факторы, которые провоцируют развитие заболевания.
Как известно, чтобы беременность прошла без патологий, её нужно планировать заблаговременно. Поэтому примерно за полгода до намечаемого зачатия паре нужно исключить из своей жизни возможные причины развития эндометрита, чтобы он никак не сказался на вынашивании и рождении малыша. Для этого необходимо:
- отказываться от абортов;
- проходить вагинальное обследование и любые другие лечебные и диагностические процедуры, касающиеся матки, только в качественной, хорошо зарекомендовавшей себя клинике, где исключено инфицирование через инструменты;
- соблюдать правила гигиены во время менструаций;
- не заниматься сексом в такие дни;
- до и после секса оба супруга должны соблюдать гигиену, быть чистоплотными, не иметь связей на стороне;
- избегать и полностью пролечивать любые инфекционные заболевания (причём обоим партнёрам);
- не допускать авитаминоза, а для этого нужно полноценно питаться;
- следить за поддержанием иммунной системы в норме;
- избегать стрессов и переживаний.
Если соблюдать все эти предосторожности, эндометрит не нарушит покой вашей беременности, и вы сможете без лишних хлопот выносить и родить долгожданного малыша. Однако что делать тем, у кого на момент зачатия уже имеется неприятный опыт диагностики данного заболевания? Паниковать не стоит: выход есть из любой ситуации.
Предродовой хронический эндометрит
Если вы знаете, что у вас хронический эндометрит, беременность однозначно нужно планировать. Чтобы это заболевание не навредило здоровью вынашиваемого малыша, маме придётся заранее предпринять ряд необходимых, полезных мер. Нужно обязательно пройти обследование, чтобы выяснить стадию развития заболевания и пролечиться:
- антибиотиками широкого спектра воздействия: спарфлоксацином, гентамицином, метронидазолом, амоксициллином (беременность после хронического эндометрита, не пролеченного препаратами данного ряда, может либо не наступить, либо представлять угрозу для малыша);
- гормональной терапией (если потребуется);
- общеукрепляющими средствами: актовегином, рибоксином, аскорбиновой кислотой, витамином Е;
- иммуномодуляторами: интерфероном, вифероном;
- физиотерапевтическими процедурами: электрофорезом, УВЧ, импульсной ультразвуковой терапией, магнитотерапией, которые уменьшают отёк эндометрия, улучшают кровообращение, стимулируют иммунологическую реакцию;
- фитотерапией: травяными сборами.
Все эти меры приведут к тому, что на какое-то время инфекция затихнет. И если её не разбудить, вопрос, можно ли забеременеть при эндометрите, даже не возникнет. При выявлении в лабораторных условиях хронического заболевания назначается терапия, в ходе которой эндометрий почти полностью восстанавливается. При этом запрещается заниматься самолечением и увлекаться фитосборами, которые могут быть использованы только в качестве вспомогательных средств.
Если всё сделать грамотно, по указанию и рекомендациям врача, беременность после лечения хронического эндометрита не заставит себя долго ждать. Другое дело, если заболевание находится в стадии обострения.
Острое течение предродового заболевания
Здесь уже возможны серьёзные проблемы. Во-первых, слишком обширное воспаление может помешать зачатию. Во-вторых, это может сказаться на формировании плода с первых недель вынашивания и в конце концов привести к его преждевременному рождению. Поэтому врачи настаивают на том, что беременность после эндометрита должна быть обязательно запланированной. Лечение острой стадии заболевания включает в себя:
- чистку матки и её обработка антисептиками после неудачного аборта;
- антибиотики: внутривенное введение метронидазола, внутримышечное - гентамицина;
- цефалоспорины: цефтазидим, цефоперазон, цефтриаксон, меропенем, имипенем/циластатин;
- спазмолитические препараты;
- обезболивающие лекарства;
- кровоостанавливающие средства;
- внутривенное введение растворов (капельницы), ускоряющих вывод токсинов;
- витамины;
- интерфероны (кипферон, виферон), уколы иммуноглобулина;
- импульсный ультразвук;
- магнитотерапию;
- электрофорез;
- грязелечение;
- прогревание УВЧ;
- парафиновые аппликации.
После курса такой интенсивной терапии врачи рекомендуют в течение 6-7 месяцев принимать контрацептивы, обладающие антиоксидантным и противовоспалительным действием. Только в этом случае разрешается беременность после лечения эндометрита: если врач не имеет ничего против и если выдержан интервал времени хотя бы в полгода. Тогда проблем в течение вынашивания малыша не будет. Но иногда заболевание настигает женщину уже во время заветных 9 месяцев.
Эндометрит во время беременности
Бывает и так, что инфицирование матки происходит уже во время беременности, и врач вынужден диагностировать эндометрит. Чтобы этого не случилось, женщине необходимо избегать опасных факторов, которые провоцируют развитие данного заболевания. Если всё-таки это произошло, нужно будет пройти курс лечения, назначенный врачом.
Причины
- Бактериальные и вирусные инфекции, болезнетворные грибки;
- естественное снижение иммунитета;
- неправильное проведение гинекологических осмотров;
- пренебрежение личной гигиеной;
- наследственная предрасположенность;
- прохождение гистероскопии и гистеросальпингографии;
- диагностические выскабливания полости матки;
- биопсия эндометрия;
- бактериальный вагиноз или кандидоз;
- перенесённые ЗППП: гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз;
- инфицирование генитальным герпесом, цитомегаловирусом;
- подслизистая миома матки;
- полипы.
Лечение
- физиотерапия;
- травяные сборы;
- антибиотики.
Несмотря на тот вред, который оказывают антибиотики на внутриутробное формирование и развитие плода, лечение эндометрита при беременности без них будет неэффективным, так как никакая фитотерапия не сможет справиться со столь серьёзной инфекцией. Будущие мамы должны понимать, что если отказаться от этих препаратов, эндометрит нанесёт ребёнку ещё больший вред.
Последствия
- угроза выкидыша, которая в любой момент может перейти в спонтанный аборт;
- , которая повлечёт за собой отслоение плаценты, смерть плода и массивную кровопотерю матери;
- нарушение кровообращения плода с последующим развитием , которая в будущем чревата для ребёнка задержкой умственного или физического развития;
- невозможность вынашивания беременности до конца;
- послеродовое кровотечение, угрожающее жизни женщины.
Последствия эндометрита для мамы и малыша слишком серьёзны, чтобы пренебрегать лечением заболевания. Гораздо проще стараться не допустить инфицирования матки во время беременности. Для этого нужно беречь своё здоровье и соблюдать все необходимые правила гигиены.
К сожалению, нередки случаи, когда женщина успешно доходит до счастливого финала, ничего не ведая о такой опасной инфекции, и тут же в первые дни у неё диагностируется острый послеродовой эндометрит, причинами которого могут стать кесарево сечение или занесение болезнетворных организмов в процессе появления малыша на свет.
Послеродовой эндометрит
Женщина, ставшая матерью, не должна расслабляться даже после рождения ребёнка. К сожалению, риск развития инфицирования матки в этом периоде остаётся достаточно высоким. У 30% рожениц диагностируется послеродовой эндометрит, который доставляет немало хлопот. Тем более, что он потребует лечения антибиотиками, которое несовместимо с лактацией.
Причины
- обезвоживание организма;
- осложнения в процессе родоразрешения (слабость, кровотечение);
- ручное исследование матки;
- неправильное предлежание плода;
- многоплодная беременность;
- слишком длинные роды;
- трудное, неполное отслоение плаценты;
- кесарево сечение;
- очень часто диагностируется эндометрит после замершей беременности, так как частицы плода остаются в матке;
- урогенитальные инфекции;
- амниоцентез;
- амниоскопия.
Соответственно, профилактика послеродового эндометрита во многом зависит от специалистов, которые ведут беременность и принимают роды. Всё должно быть сделано профессионально, стерильно, на высшем уровне. Сама женщина должна лишь соблюдать элементарные правила гигиены.
Симптоматика
Если в полость матки была занесена инфекция, симптомы эндометрита после родов в большинстве случаев не заставляют себя долго ждать и проявляются буквально в первые дни. Это могут быть следующие признаки, за которыми нужно следить очень тщательно:
- температура, поднимающаяся вплоть до 38°С (при лёгком течении) и даже до 39-41°С (при тяжёлом);
- невыносимые боли внизу живота, их существенное усиление при лактации;
- длительные выделения, характеризующиеся неприятным запахом, которые не прекращаются даже на 8-10 день;
- слишком продолжительное .
Чаще всего эндометрит после родов проявляется уже на 2-3 день. Однако бывали случаи, когда начальный этап инфицирования протекал практически бессимптомно и взрывался высокой температурой только спустя несколько недель. При этом лечение послеродового эндометрита осложняется обязательным приёмом антибиотиков, которые несовместимы с грудным вскармливанием.
Лечение
- антибактериальная терапия;
- детоксикационные мероприятия;
- чистка матки;
- сокращающие матку средства;
- десенсибилизирующая терапия;
- общеукрепляющие средства;
- лечебно-охранительный, нередко постельный режим;
- седативные лекарства для нормализации ЦНС;
- полное ограждение от болевых ощущений и отрицательных эмоций;
- полноценное питание продуктами с повышенным содержанием витаминов и белков.
При осложнениях послеродовой эндометрит у женщин может закончиться хирургическим удалением матки, отказом от лактации (из-за интенсивного приёма антибиотиков), бесплодием, распространением инфекции в брюшную полость. Поэтому лечение данного заболевания обязательно.
Да, эндометрит и беременность - опасное сочетание, требующее от женщины и от врачей определённых усилий и осторожности. И тем не менее данное заболевание не исключает благополучное вынашивание ребёнка и его успешное рождение. Постоянный контроль со стороны медиков, своевременное предпринятые женщиной меры сводят риски практически к нулю. Поэтому ни в коем случае нельзя отчаиваться тем, кто страдает от инфицирования эндометрия: лечитесь, консультируйтесь с врачами, берегите своего малыша с первого дня его зачатия - и тогда ничто не сможет вам помешать стать счастливой мамой здорового и крепкого крохи.
