Каждый вечер озноб температуры нет. На что обратить внимание при появлении озноба на фоне потливости без температуры? Когда нужно обратиться к врачу

Сильный озноб у человека спровоцирован спазмом кровеносных сосудов. Человеку становится внезапно сильно холодно, появляется дрожь в мышцах. Из-за спазмов мышц кожи появляется «гусиная кожа». Основной причиной является лихорадочное состояние, когда повышается температура тела. Такое состояние характерно для инфекции, травмы и других заболеваний.

Когда развивается озноб, организм человек вырабатывает большое количество тепла, поэтому поднимается температура тела. После того как температура падает, озноб прекращается.

Озноб - синдром или заболевание?

Некоторые путают и описывают озноб, как заболевание. Делать этого не нужно, это только симптом. Не всегда озноб появляется только при высокой температуре тела. Часто он может возникать у легковозбудимых людей, которые сильно волнуются за что-то. Озноб может быть последствием испуга. Синдром относится к невротическому, он проходит, когда человек расслабился и успокоился.

Сильный озноб может быть последствием перенесенного стресса, низкого давления, усталости. У женщин он часто появляется во время менструации или тревожит в первом триместре беременности.

Сильный озноб как симптом заболевания

Чаще всего симптом возникает при инфекционном заболевании. Когда вирус оказывается в человеческом организме, он приводит к выработку пирогенов. Эти вещества согревают тело изнутри, поэтому резко может повыситься температура тела.

Озноб - это один из симптомов серьезного заболевания. Возможно, у пациента с этим симптомом, инфекционное или гнойное воспаление, злокачественная опухоль. Если сильный озноб беспокоит несколько дней, необходимо срочно проконсультироваться со специалистом.

Жалобы часто можно услышать от людей с нарушенным периферическим кровообращением. Такие пациенты проживают в местности, где влажный и холодный климат. При таких условиях снижается циркуляция крови, кислород не поступает в пальцы рук, ног. Кожа становится красной, сильно зудит и опухает. Когда человек хочет согреться, зуд и припухлость увеличиваются.

Холодеть конечности могут при облитерирующем эндартериите - сосудистое заболевание, из-за которого нарушается кровообращение и может развиться гангрена. Также озноб характерен для больных сахарным диабетом.

Озноб и постоянное чувство холода сигнализирует о том, что снижена функция щитовидной железы. Если у человека все нормально, эндокринная система обеспечивает терморегуляцию тела. Когда не хватает определенных гормонов, человека постоянно мучает холод. Симптомы чаще всего наблюдаются у женщин за 50 лет во время климакса.

Обратите внимание, есть ли у вас такие симптомы:

• Выпадают волосы.
• Быстро устаете.
• Часто меняется настроение.
• Резко набираете вес.
• Стала сухая кожа.

Если вы насчитали у себя хоть несколько этих симптомов и вас мучает озноб, обязательно сдайте анализ на уровень гормонов щитовидной железы.

Внезапный озноб может возникать у больных вегето-сосудистой дистонией. Таким людям даже в жарком помещении холодно. При заболевании нарушается терморегуляция. В данной клинической ситуации необходимо принять такие меры:

• Посещать бани, сауны.
• Принимать контрастный душ.
• Обратить внимание на моржевание.
• Пройти курс массажа.

Все вышеописанные методы можно использовать, если у вас здоровое сердце!

Если озноб чувствуется в руках, можно заподозрить синдром Рейно - периодический сосудистый спазм в конечностях. В некоторых ситуациях он является сильным, пальцы белеют или вовсе синеют. В профилактических целях, руки должны находиться всегда в тепле, для этого носите варежки, перчатки, делайте для них ванночки.

Причины возникновения озноба без температуры

Обратите внимание, часто вирусная инфекция начинается без температуры, но с ознобом. Так организм реагирует на заболевание. Это сигнал о том, что нужно принять срочные меры. Эффективным профилактическим методом от озноба при ОРВИ является теплый чай с добавлением малины, меда и лимона. Если готовите чай, учитывайте, что малина не заваривается кипятком, ее кладут, когда вода остывает, иначе она потеряет все свои полезные вещества.

Когда человек постоянно отказывается нормально питаться, использует разные диеты, все может закончиться ознобом. Помните о том, что красота требует жертв, но это негативно отражается на здоровье. Поэтому пересмотрите свой рацион питания, исключите вредные продукты питания. Принимать пищу необходимо часто и в небольшом количестве.

Как избавиться от сильного озноба?

Если озноб возник из-за волнения, необходимо глубоко вдохнуть и выдохнуть. Такое состояние является реакцией крови на вырабатываемые ферменты. Положительно воздействует на нервную систему настойка валерианы. Часто средством увлекаться нельзя, оно вызывает привыкание.

Облегчить состояние при ознобе поможет травяной чай. Для него можно использовать мелиссу, ромашку, мяту, шалфей. Можно в чай добавлять мед или сахар. Если озноб связан из щитовидной железой, больной нуждается в комплексном лечении, возможно, понадобится принимать гормональные препараты.

Помните о том, что озноб является защитной реакцией организма, он улучшает кровообращение. Когда симптом сопровождается высокой температурой, ломотой, сильной головной болью, разбитостью, необходимо принять жаропонижающее средство. Можно использовать комплексные препараты - Ринзасип с витамином С, Ринза. В них содержится большое количество активных компонентов, которые избавляют от озноба, насморка, слабости, головной боли.

Таким образом, многие привыкли, что сильный озноб всегда сопровождает высокую температуру. Это не так! Озноб могут провоцировать более серьезные заболевания. Поэтому необходимо своевременно обратить внимание на этот симптом. Опасно, когда озноб - это признак эндокринологических нарушений, последствие стресса. Не нужно доводить себя до нервного истощения. Необходимо хорошо питаться, в рационе должны быть продукты, содержащие большое количество витаминов. Так вы сможете предотвратить озноб в дальнейшем.

Постоянный озноб может быть реакцией организма человека на усиленный термогенез. Кроме повышения температуры, дрожи и спазмов он характеризуется бледностью кожных покровов, образованием «гусиной кожи», ощущением холода, отсутствием потоотделения и т.д.
Следует отметить, что озноб является следствием длительного переохлаждения организма или возникает при острой лихорадочной реакции на какие-либо процессы (инфекционные, аутоиммунные, аллергические и другие). Наиболее частыми и известными причинами лихорадочного состояния человека являются малярия, сепсис, воспалительные процессы в органах с образованием гноя, острая фаза красной волчанки и т.д.

Основными причинами озноба могут быть механические травмы организма, вегето-сосудистая дистония, невротические заболевания, гипертония или повышенное артериальное давление, инфекции и вирусы, переохлаждение, лихорадка и другие. Также очень часто постоянное ощущение холода возникает при нарушении работы щитовидной железы и эндокринной системы. Это обусловлено тем, что именно способна выделять определенную группу гормонов, которые принимают участие в процессе терморегуляции человеческого организма. Соответственно, что при снижении этой функции у пациента данный симптом.

Наличие инфекционных заболеваний также становится причиной появления озноба . В этом случае при проникновении вредоносного вируса происходит выработка специальных веществ. Организм же начинает выделять пирогены, которые способны разрушить самостоятельно. Но при этом происходит повышение температуры крови и, как следствие, всего тела. В процессе уравнивания этих показателей человек ощущает дрожь и озноб.

Появление дрожи, которым характеризуется озноб без температуры, связано с резким сужением стенок кровеносных сосудов кожи, в результате чего существенно замедляется кровоток. Именно это приводит к появлению зябкости и прекращению потоотделения. Следует отметить, что кроме дрожи могут появиться шум в ушах, тошнота и озноб по всему телу.

Очень часто озноб без температуры или познабливание является симптомом нервного перевозбуждения или возникает при сильном испуге. В этом случае он выполняет функцию защиты организма от воздействий внешней среды. Поэтому при заболеваниях нервной системы такие явления могут происходить достаточно часто.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов, целесообразно вовремя начать лечение. Как правило, при повышенной температуре необходимо дать пострадавшему жаропонижающее средство, ни в коем случае нельзя подвергать его охлаждающим процедурам, что может усугубить ситуацию.

Конечно же, при ознобе целесообразно употреблять большое количество жидкости (преимущественно - кислой) и обеспечить себе покой. Наиболее оптимальным вариантом являются различные отвары трав, ягодные морсы, раствор лимонного сока или кислоты. Если нет высокой температуры, то можно принять горячую ванну и выпить травяной чай с добавлением меда или малинового варенья. После процедуры обеспечить тепло (шерстяные носки, одеяло).

Чтобы выводить вредные вещества из организма, заварите листья брусники, так как это средство обладает мочегонным действием. Ни в коем случае не употребляйте алкогольные напитки, которые способствуют расширению сосудов и повышению артериального давления. Как правило, после этого ухудшается общее самочувствие пациента, появляется слабость в мышцах и головокружение.

Озноб - чувство холода, сопровождающееся непроизвольным дрожанием и подергиванием мышц, стучанием зубами («зуб на зуб не попадает»), появлением гусиной кожи, это - защитная реакция организма для усиления периферического кровообращения, чтобы согреться. Человек ощущает недомогание, зябкость и холод. Данные симптомы развиваются вследствие резких спазмов мелких сосудов, находящихся сразу под кожей. Озноб не является болезнью - это только реакция организма на резкие перепады температуры и нарушения обмена веществ. Это частый симптом лихорадочных состояний: грипп, септицемия, серьезная травма, некоторые формы диареи , сильное кровотечение и др. Если озноб очень сильный и длится более получаса, это может указывать на малярию, пневмонию , скарлатину, оспу и др.

Причины озноба

Неправильно соотносить появление озноба лишь с повышением температуры тела, появиться он может и без нее, поэтому важно обращать внимание на появление подобного симптома. Давайте же разберемся с теми причинами, которые могут привести к его появлению, их не так мало, как может показаться на первый взгляд. Самой безобидной причиной озноба можно назвать переохлаждение, но, если только оно не сильное. Если же вы обнаружили посинение губ и пальцев, обратили внимание на заторможенность , понижение температуры тела, то это уже значительно серьезнее. В этом случае следует предпринять все возможные меры для согревания, такие как теплая ванна и чай, а в случае потери сознания человеку необходима медицинская помощь. Зачастую ознобом сопровождаются инфекционные заболевания, при этом могут присутствовать слабость и головная боль . Как правило, за этими симптомами следует и повышение температуры, и дополнительные симптомы.

Как правило, появляется он в одно и то же время, чаще всего в вечерние часы. В этом случае также необходима помощь медиков, так как гипертония грозит серьезными последствиями. Порой ознобом сопровождается эмоциональное возбуждение, излишние волнения и стрессы. При этом человек ощущает ледяной холод или жар, у него возникает желание двигаться или же, наоборот, он впадает в ступор. Если эти состояния не продолжительны по времени, то может помочь дыхательная гимнастика, успокоительные средства. Если же стресс затянулся, то следует обратиться к психологу , чтобы выявить причину его появления и устранить ее.

В том случае, если озноб сопровождается сильной головной болью, повышением температуры, слабостью, потерей аппетита, бессонницей , то эти признаки могут сопровождать малярию. Это заболевание считается очень серьезным и угрожающим жизни, поэтому о самолечении в этом случае лучше не вспоминать, тем более, если человек недавно вернулся из поездки в какую-либо экзотическую страну. Срочно вызывайте скорую помощь и готовьтесь к отправке в инфекционное отделение.

Когда озноб сопровождается приливами жара, интенсивным потоотделением, нарушением менструального цикла , эмоциональными перепадами, то речь здесь, скорее всего, идет о климактерическом синдроме. Обратитесь за консультацией к врачу гинекологу-эндокринологу, который порекомендует правильное лечение. Подобные состояния могут наблюдаться и при наличии других гормональных нарушений, например, гипертиреозе и сахарном диабете. В этом случае они могут сопровождаться потерей массы тела при сохранении нормального, а то и повышенного аппетита, учащенным сердцебиением , нервозностью. Если речь идет именно об эндокринных недугах, то здесь необходимо лечение серьезное и строго под наблюдением врача.

Озноб без температуры

Озноб может возникать и без повышения температуры тела. Причинами такого состояния могут быть: гормональные нарушения (например, гипертиреоз, сахарный диабет, климактерический синдром); подъем артериального давления (в этом случае характерно как раз повторяющееся время возниконовения озноба); инфекционные заболевания (в том числе такие грозные, как туберкулез, малярия); замедление обменных процессов в организме на фоне долгосрочной диеты; нервное напряжение, недосыпание, стрессы, возбуждение, переутомление и т.д. Чтобы разобраться с причинами озноба необходимо обратиться к врачу общей практики или врачу-терапевту . Он проведет полный физикальный осмотр, назначит необходимые лабораторные и инструментальные дообследования. Не откладыйвайте визит к врачу надолго, так как ряд заболеваний, вызывающих ознобы, требует незамедлительного лечения.

Диагностика озноба

Диагностика озноба включает в себя:

• Анамнез;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови.

Озноб и постоянное чувство холода сигнализирует о том, что снижена функция щитовидной железы. Если у человека все нормально, эндокринная система обеспечивает терморегуляцию тела. Когда не хватает определенных гормонов, человека постоянно мучает холод. Симптомы чаще всего наблюдаются у женщин за 50 лет во время климакса.

Обратите внимание, есть ли у вас есть следующие симптомы:

• Выпадают волосы.
• Быстро устаете.
• Часто меняется настроение.
• Резко набираете вес.
• Стала сухая кожа.

Если вы насчитали у себя хоть несколько этих симптомов и вас мучает озноб, обязательно сдайте анализ на уровень гормонов щитовидной железы.

Лечение озноба

Необходимо уменьшать температуру тела с помощью жаропонижающих (Парацетамол, Ибупрофен , Аспирин для взрослых). Можно лечь под теплое одеяло и пить много теплого чая (помогает за 15 минут, если состояние объясняется переохлаждением). Полежать в теплой ванне, после нее тщательно растереть тело махровым полотенцем. Нельзя применять никаких алкогольных напитков, поскольку, это может ухудшить состояние и даже привести к обмороку. Если причина озноба в нервном перевозбуждени нужно выпить успокоительное, например, настойку пустырника или валерияны.

Когда нужно вызывать врача:

• озноб наблюдается у малыша, и если он сочетается с вялостью или нервозностью;
• знобит очень сильно, до стука зубами;
• озноб не проходит в течение часа;
• резко ухудшается общее состояние;
• незадолго до этого больной посетил экзотические страны;
• озноб наблюдается у пациента с пороком сердца, недавно лечившего зубы (существует вероятность инфицирования);
• у больного тяжелые хронические заболевания, например, диабет;
• это состояние наблюдается у человека, употребляющего стероидные гормоны или проходящего радиотерапию.

Профилактика озноба

• В холодную пору года хорошо одевайтесь, не допускайте переохлаждения организма;
• Старайтесь питаться пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами;
• Не пускайте на самотек различные болезни, чтобы они не переходили в хроническую форму;
• Если Вы слишком эмоциональный человек, старайтесь избегать работы, на которой присутствуют стрессовые ситуации;
• Не допускайте сильного физического перенапряжения, когда что-либо делаете.

Когда у взрослого или ребенка появляется ночной озноб без температуры, причины могут быть самыми разными. Очень часто, подобный симптом связан с начинающимся инфекционным процессом,например, с респираторной вирусной инфекций. Однако в других случаях, причины состояния не так очевидны. При появлении и сохранении ночного озноба у мужчины или женщины на протяжении двух и более ночей, рекомендуется посетить своего лечащего врача. Проведение диагностического обследования позволит установить причину появления неприятного симптома и назначить эффективное лечение.

Озноб – не болезнь, а лишь симптом

Общая информация

Ночной озноб может сопровождаться повышением температуры тела, а может быть единственным клиническим проявлением. При сопутствующей лихорадке, у больного отмечается дрожь и повышение потоотделения. Подобные реакции организма направлены на снижение температуры, что защищает его от перегрева. Такая ситуация наблюдается при различных инфекционных процессах во внутренних органах, чаще всего в дыхательной системе.

Если же озноб ночью не сопровождается лихорадкой, то это может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний эндокринной, сердечно-сосудистой или нервной системы. Каждому человеку важно понимать, что дрожь – это только клинический симптом, который может быть связан с большим числом болезней.

Почему возникает озноб по ночам?

Основных причин, почему человека начинает знобить, несколько. Наиболее часто, подобный симптом связан с реакцией иммунной системы на инфекционное поражение органов дыхательной системы (ОРВИ, грипп и пр.). В большинстве случаев, именно ночная дрожь и пот, являются первыми симптомами инфекции. У некоторых детей и взрослых, клинические проявления проходят под утро без развития заболевания. Но в некоторых случаях, ОРВИ, пневмония или другая патология легких все же развивается, сопровождаясь возникновением кашля, насморка и т.д.

Озноб является естественной ответной реакцией на вирус

Дрожь, повышенное потоотделение и изменения температуры – симптомы какого-либо заболевания, а не самостоятельная болезнь, что важно учитывать при диагностике и назначении лечения.

Вторая по частоте причина – обычное переохлаждение, вызывающее беспорядочные сокращения мышечных волокон для выработки дополнительного тепла. В этом случае, человеку следует одеться и укрыться двумя одеялами, выпив до этого кружку горячего чая. Озноб и повышенная потливость могут отмечаться при различных стрессовых ситуациях, испуге и пр.

Заболевания эндокринной системы (поражение щитовидной железы и др.) приводят к появлению сильной дрожи у людей любого возраста, в том числе детей. Очень ярко, подобная ситуация проявляется при возникновении ночного озноба без температуры у женщин в климактерическом периоде.

Особенности у женщин

Ночной озноб у женщин связан с изменениями гормонального фона. Он часто возникает у женщин при климаксе и в период беременности. Данные физиологические состояния характеризуются изменением уровня эстрогена, важного женского полового гормона, регулирующего процесс терморегуляции в организме. Подобное состояние приводит к дисфункции в работе гипоталамус и неадекватному тонусу сосудов, что сопровождается дрожью и повышенным потоотделением.

Изменения гормонального фона у женщин в период климакса – наиболее частая причина появления неприятных симптомов в ночное время.

Иногда после прилива, женщины испытывают озноб

Врачи-гинекологи, также говорят о том, что подобные жалобы могут возникать у женщин в период месячных, характеризующихся изменениями в гормональном фоне.

Методы диагностики

Описанные симптомы не являются самостоятельным заболеванием, а всего лишь проявлениями каких-либо патологических состояний. В связи с этим, при появлении ночной дрожи и лихорадки необходимо всегда обращаться за профессиональной медицинской помощью в лечебное учреждение. Ни в коем случае не стоит заниматься попытками самостоятельного лечения. Это может привести к прогрессированию основного заболевания и возникновению его осложнений.

Алгоритм проведения диагностики следующий:

• врач-терапевт собирает все жалобы пациента, а также анамнез жизни и заболевания;
• проводится общий клинический осмотр больного, при этом, очень важно оценить органы эндокринной системы, в первую очередь, щитовидную железу;
• общий анализ крови и мочи, позволяют выявить общие отклонения в здоровье, а также быстро подтвердить или исключить воспалительные заболевания;
• при необходимости, терапевт может назначить консультации с другими врачами, такими как пульмонолог, эндокринолог, гинеколог и пр. Данные специалисту проводят более глубокое обследование с использованием современных лабораторных и инструментальных методов.

Разобраться в причине возникновения ознобов по ночам поможет врач

Проведение грамотного обследования позволяет выявить причины появления ночного озноба у детей и взрослых. Точный диагноз необходим для назначения эффективного, безопасного для конкретного пациента лечения.

Подходы к терапии

Назначаемое лечение определяется непосредственной причиной появления симптомов. Если у пациента выявлено инфекционное заболевание бактериального происхождения, то терапия в обязательном порядке должна включать в себя антибактериальные средства (Амоксициллин, Азитромицин и др.), а также жаропонижающие препараты (Парацетамол), позволяющие снизить температуру и справиться с мышечной дрожью. Если же, болезнь связана с вирусами, то терапия носит общеукрепляющий характер, и включает в себя постельный режим и питье большого количества жидкости.

Подбор лекарственных средств – задача лечащего врача, способного провести грамотное обследование пациента и оценить имеющиеся у него показания и противопоказания.

Интоксикация организма, также способная вызывать озноб, требует совершенно другого подхода. Для ее устранения назначаются различные диуретические средства (Дихлотиазид, Торасемид), а также кишечные энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб и пр.). В случае наличия у пациента эмоционального перенапряжения, хороший лечебный эффект показывают успокоительные препараты на растительной основе, а также посещение психотерапевта.

При заболеваниях эндокринной системы, врач назначает корректирующую терапию, используя различные группы медикаментов, что позволяет восстановить баланс основных гормонов в организме. Помимо приема лекарственных препаратов, некоторым пациентам могут быть показаны физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, электросна и т.д.

Озноб - частый предвестник инфекционных заболеваний

Появление ночного озноба у взрослых и детей, может свидетельствовать о развитии инфекционного заболевания или других болезней, в том числе намного более серьезных. Если дрожь, лихорадка сохраняются на утро или возникают две ночи подряд, то обращение к врачу обязательно. Доктор проведет клинический осмотр, назначит дополнительные методы обследования и сможет подобрать эффективное лечение. В противном случае, если человек или родители ребенка решают лечиться самостоятельно, основное заболевание способно быстро прогрессировать, вызывая тяжелые поражения внутренних органов и приводя к нежелательным последствиям.

Одним из признаков того, что человек заболел, является появление озноба. Это происходит из-за спазма кровеносных сосудов, пронизывающих всю кожу и расположенных близко к ее верхнему слою. Под ознобом подразумевается ощущение холода, сопровождающееся мышечной дрожью и спазмом кожных мышц, которые приводят к появлению так называемой «гусиной кожи». Он может проявляться в любое время суток и длиться разный период времени, это зависит от причин, его вызвавших.

В этой статье выясним, по каким именно причинам появляется озноб тела: постоянный и кратковременный (только по вечерам или ночью), и что делать при его появлении.

Причины озноба у человека

Врачи выделяют большое количество причин появления такого явления как озноб. К ним относятся:

• легкое переохлаждение и перегрев на солнце;
• травма, сопровождающаяся шоком;
• стресс, нервное напряжение, сильная усталость, волнение, чрезмерная возбужденность, недосыпание;
• гормональные нарушения (климатический синдром или сахарный диабет);
• повышение или понижение давления;
• ОРВИ, грипп и другие заболевания, сопровождающиеся высоким повышением температуры тела;
• отравление и кишечная инфекция;
• длительная диета, спровоцировавшая замедление обмена веществ в организме.

Чтобы избавиться от этого состояния, следует определить его причину и провести необходимое лечение.

Очень важно своевременно определить, что появление озноба является симптомом заболевания, а не временное состояние человека. Поэтому следует обратить внимание на сопутствующие признаки.

Причиной сильного озноба, сопровождающегося рвотой, тошнотой и диареей является чаще всего кишечная инфекция, интоксикация или нарушение работы кишечника, при которых возникает воспалительный процесс. Также это состояние может возникнуть как один из симптомов пищевой аллергии, после приема продукта-аллергена.

Если это состояние сопровождается повышением температуры, кашлем, насморком, то, скорее всего, это вирусное или инфекционное заболевание. Особенно сильный озноб наблюдается при малярии, также при ней появляется головная боль, отсутствие аппетита, бессонница и слабость. Заболевают ею чаще всего после посещения экзотических стран и при появлении первых признаков необходимо сразу же обращаться к врачу-инфекционисту.

Если на протяжении длительного периода, ежедневно в одно и тоже время наблюдается вечерний или ночной озноб в области грудины, то причиной является подъем артериального давления, что в последствии может привести к развитию гипертонии или спровоцировать инсульт. В этом случае необходимо обратиться к врачу, который обследует сердце и назначит медикаментозное лечение.

Причины озноба у женщин

Так как женщины более эмоциональные чем мужчины, то в стрессовых ситуациях или после сильного нервного напряжения, их может начать трусить. В таких случаях следует принять успокоительное, послушать спокойную музыку, выпить чаю или полежать в горячей ванне, в общем, сделать то, что способствует расслаблению организма.

Если же состояние озноба чередуется с приливами жара, отмечается повышенное потоотделение и , то это является признаком наступления климатического синдрома или климакса. Нужно обратиться к гинекологу или эндокринологу, для определения нарушений в гормональном фоне и назначения лечения.

Чтобы разобраться с причинами, вызвавшими озноб, следует не заниматься самолечением, а сразу обращаться к терапевту или семейному врачу, который после клинических анализов и осмотра определит, какой именно узкий специалист сможет назначить необходимое лечение.