Лечение стенокардии в домашних условиях: как прогнать «грудную жабу. Чем лечить стенокардию в домашних условиях

Спасибо

Стенокардия представляет собой болевой синдром в области сердца, обусловленный недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Иными словами, стенокардия – это не самостоятельное заболевание, а совокупность симптомов, относящихся к болевому синдрому. Стенокардитический синдром или просто стенокардия является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС).

Суть (патофизиология) стенокардии

Стенокардия также часто называется "грудная жаба", поскольку ее сутью являются болевые ощущения различного характера, локализованные за грудиной, в центральной части грудной клетки в области расположения сердца . Обычно стенокардия описывается как ощущение боли, тяжести, сдавливания, давления, дискомфорта, жжения, сжатия или боли за грудиной . Неприятные ощущения в грудной клетке могут распространяться на плечи, руки, шею, горло, нижнюю челюсть, лопатку и спину.

Стенокардитические боли возникают вследствие недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы при ишемической болезни сердца. Моменты, в которые возникает сильный дефицит кровоснабжения сердечной мышцы, называются ишемией. При любой ишемии возникает дефицит кислорода, поскольку к сердечной мышце приносится недостаточное количество крови для полного удовлетворения ее потребностей. Именно дефицит кислорода при ишемии вызывает болевые ощущения в области сердца , которые называются стенокардией.

Ишемия сердечной мышцы обычно вызвана атеросклерозом коронарных (сердечных) сосудов, при котором на стенках кровеносных артерий имеются бляшки различного размера, закрывающие и суживающие их просвет. В результате по коронарным артериям к сердечной мышце поступает намного меньше крови, чем необходимо, и у органа начинается "голодание". В моменты особенно сильного голодания развивается приступ, который с точки зрения физиологии называется ишемией, а с позиции клинических проявлений – стенокардией. То есть, стенокардия – это основное клиническое проявление хронической ишемической болезни сердца , при которой миокард ощущает выраженное кислородное голодание, поскольку по сосудам с узким просветом к нему не поступает достаточного количества крови.

Ситуацию ишемической болезни сердца, основным проявлением которой является стенокардия, можно условно сравнить со старыми, заржавевшими трубами, просвет которых закупорился различными отложениями и грязью, в результате чего вода из крана течет очень тонкой струйкой. Точно также по коронарным артериям течет слишком малое количество крови, которое не может удовлетворить потребностей сердца.

Поскольку ИБС является хроническим заболеванием, протекающим длительно, то и основное ее проявление – стенокардия также бывает у человека годами. Стенокардия обычно носит характер приступа, который возникает в ответ на резкое повышение потребности сердца в кислороде, например, при физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или стрессе . В покое стенокардитические боли практически всегда отсутствуют. Приступы стенокардии, в зависимости от условий жизни, наличия провоцирующих факторов и лечения могут повторяться с различной частотой – от нескольких раз в день до нескольких эпизодов в месяц. Следует знать, что как только у человека появляется приступ стенокардии, это свидетельствует о кислородном голодании мышцы сердца.

Стенокардия – симптомы (признаки) приступа

Симптомы стенокардии немногочисленны, но весьма характерны, а потому их легко отличить от проявлений других заболеваний. Итак, стенокардия проявляется интенсивной давящей или сжимающей болью или ощущением тяжести, жжения и дискомфорта в грудной клетке прямо за грудиной. Боль, тяжесть или жжение может отдавать в левую руку, в левую лопатку, шею, нижнюю челюсть или горло. Относительно редко боль может распространяться в правую половину грудной клетки, правую руку или верхнюю часть живота.

Стенокардия – это всегда приступ описанных болей в области сердца. Вне приступа стенокардия не проявляется никак. Обычно стенокардитический приступ развивается на фоне физической нагрузки, сильного эмоционального воздействия, холодной температуры воздуха, сильного ветра. Продолжительность приступа составляет от одной до пятнадцати минут. Приступ стенокардии всегда начинается остро, резко, внезапно, на пике физической нагрузки. Наиболее тяжелой физической нагрузкой, часто провоцирующей стенокардию, является быстрая ходьба, особенно при жаркой или холодной погоде, или сильном ветре, а также ходьба после обильной еды или подъем по лестнице.

Боли могут проходить самостоятельно после прекращения физической нагрузки или эмоционального воздействия, либо под воздействием нитроглицерина чрез 2 – 3 минуты после приема. Нитроглицерин обладает способностью сильно расширять просвет коронарных сосудов, увеличивая приток крови к сердечной мышце, что устраняет кислородное голодание органа, вместе с которым проходит и приступ стенокардии.

Поскольку боль проходит после прекращения физической нагрузки, человек, страдающий стенокардией, вынужден часто останавливаться при движении, чтобы дождаться нормализации состояния и остановки приступа. Из-за такого прерывистого, с частыми и многочисленными остановками движения, стенокардию образно называют "болезнью обозревателей витрин".

Описанные симптомы стенокардии являются классическими, однако вместе с ними существуют еще и нетипичные проявления ишемии миокарда. У мужчин, как правило, стенокардия проявляется классическим болевым синдромом в области сердца.

Симптомы нетипичной стенокардии

Нетипичный приступ стенокардии может проявляться болью в руке, в лопатке, в зубах или одышкой . А женщины, пожилые люди или страдающие сахарным диабетом могут не испытывать какой-либо боли при стенокардитическом приступе. У данной категории людей стенокардия проявляется частым сердцебиением , слабостью, тошнотой и сильным потоотделением. В редких случаях стенокардия и вовсе протекает бессимптомно, и в таком случае ее называют "немой" ишемией.

В общем, выделяют два основных варианта нетипичных проявлений стенокардии:
1. Одышка, возникающая и на вдохе, и на выдохе. Причиной одышки является неполное расслабление сердечной мышцы;
2. Сильная и резкая утомляемость при любой нагрузке, которая возникает из-за недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце и низкой сократительной активности сердца.

Нетипичные признаки синдрома в настоящее время называются эквивалентами стенокардии.

Стенокардия – классификация

В настоящее время на основании особенностей клинического течения выделяют три основных варианта стенокардии:
1. Стабильная стенокардия, течение которой не изменяется со временем. Данный вариант течения стенокардии подразделяется на четыре функциональных класса в зависимости от переносимости физической и эмоциональной нагрузки.
2. Нестабильная стенокардия характеризуется весьма вариантным течением, при котором приступы болей совершенно не связаны с физической нагрузкой. Нестабильная стенокардия представляет собой приступ, который отличается от обычных, или возникает спонтанно на фоне полного покоя или отдыха. Стенокардия нестабильная имеет более тяжелый характер по сравнению со стабильной, приступ продолжается гораздо больше, а провоцируется минимальным напряжением. Появление нестабильной стенокардии рассматривается в качестве предвестника сердечного приступа или инфаркта. Поэтому нестабильная стенокардия требует обязательной госпитализации в стационар и квалифицированной терапии, которая кардинально отличается от таковой для стабильной.
3. Стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия). Приступы развиваются на фоне покоя, во время ночного сна или при нахождении в холодном помещении или на улице. Стенокардия Принцметала развивается при резком спазме коронарных сосудов. Данный вид стенокардии развивается практически при полной закупорке просвета коронарных сосудов.

Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения)

Стабильная стенокардия также называется стенокардией напряжения, поскольку развитие приступов связано с чрезмерно напряженной работой сердечной мышцы, вынужденной прокачивать кровь по сосудам, просвет которых сужен на 50 – 75%. В настоящее время врачи и ученые выяснили, что стенокардия может развиться только при сужении просвета коронарных сосудов не менее, чем на 50%. Если после появления первых приступов стенокардии не начать необходимую терапию, то сужение сосудов будет прогрессировать, закупоренными окажутся не 50% просвета, а 75 – 95%. В такой ситуации по мере сужения просвета сосудов кровоснабжение сердца будет ухудшаться, а приступы стенокардии станут развиваться чаще.

Стабильная стенокардия в зависимости от тяжести течения и характера приступов подразделяется на следующие функциональные классы:

• I функциональный класс характеризуется редким появлением непродолжительных по времени приступов. Стенокардитическая боль развивается при непривычной и очень быстро выполняемом виде физической активности. Например, если человек не привык носить тяжелые и неудобные предметы, то быстрый перенос нескольких тазов или ведер с водой из одной точки в другую вполне может стать провокатором приступа стенокардии;
• II функциональный класс характеризуется развитием приступов стенокардии при быстром подъеме по лестнице, а также при быстрой ходьбе или беге. Дополнительными провоцирующими факторами могут стать морозная погода, сильный ветер или плотная пища. Это означает, что быстрое движение на холодном ветру быстрее вызовет приступ стенокардии, чем просто ходьба с высокой скоростью;
• III функциональный класс характеризуется развитием стенокардитических приступов даже при медленной ходьбе на расстояние более 100 метров или при подъеме по лестнице на один этаж. Приступ может развиваться сразу же после выхода на улицу в морозную или ветреную погоду. Любое волнение или нервное переживание способно провоцировать приступы стенокардии. При III функциональном классе стенокардии у человека очень сильно ограничена нормальная, повседневная физическая активность;
• VI функциональный класс характеризуется развитием приступов стенокардии при любой физической активности. Человек становится неспособным выполнять любые простые и нетяжелые физические нагрузки (например, подметание пола веником, ходьба на 50 м и т.д.) без приступов стенокардии. Кроме того, для IV функционального класса характерно появление стенокардии покоя, когда приступы появляются без предшествовавшей физической или психологической нагрузки.

Обычно в диагнозе или специализированной медицинской литературе термин "функциональный класс" указывается сокращенно в виде аббревиатуры ФК. Рядом с буквами ФК римской цифрой указывается класс стенокардии, диагностированный у данного человека. Например, диагноз может быть сформулирован следующим образом – "стенокардия, ФК II". Это означает, что человек страдает стенокардией второго функционального класса.

Определение функционального класса стенокардии необходимо, поскольку именно на этом основывается подбор лекарственных препаратов и рекомендации по возможному и безопасному объему физических нагрузок, которые можно выполнять.

Нестабильная стенокардия

Изменение характера и течения имеющейся стенокардии расценивается, как развитие нестабильной стенокардии. То есть, нестабильная стенокардия представляет собой совершенно нетипичные проявления синдрома, когда приступ продолжается дольше или, наоборот, короче обычного, провоцируется любыми, совершенно неожиданными факторами или развивается даже на фоне полного покоя и т.д. В настоящее время под нестабильной стенокардией подразумевают следующие состояния:

• Первичная стенокардия , возникшая впервые в жизни и продолжающаяся не дольше месяца;
• Прогрессирующая стенокардия характеризуется внезапным увеличением частоты, количества, тяжести и продолжительности стенокардитических приступов. Характерно появление приступов стенокардии в ночные часы;
• Стенокардия покоя характеризуется развитием приступов на фоне отдыха, в расслабленном состоянии, которому в течение нескольких часов не предшествовала какая-либо физическая активность или эмоциональное напряжение;
• Постинфарктная стенокардия – это появление приступов боли в области сердца в покое в течение 10 – 14 дней после перенесенного инфаркта миокарда.

Наличие любого вышеуказанного состояния у человека означает, что он страдает нестабильной стенокардией, проявляющейся таким образом.

Развитие нестабильной стенокардии является показанием для срочного обращения к врачу или для вызова "скорой помощи". Дело в том, что нестабильная стенокардия требует обязательного, немедленного лечения в отделении реанимации. Если необходимая терапия не будет проведена, то нестабильная стенокардия может спровоцировать сердечный приступ.

Методы различения стабильной и нестабильной стенокардии

Для различения стабильной и нестабильной стенокардии необходимо оценить следующие факторы:
1. Каким уровнем физической нагрузки провоцируется приступ стенокардии;
2. Длительность приступа;
3. Эффективность Нитроглицерина.

При стабильной стенокардии приступ провоцируется одним и тем же уровнем физической или эмоциональной нагрузки. При нестабильной стенокардии приступ провоцируется меньшей физической нагрузкой или вовсе возникает в покое.

При стабильной стенокардии длительность приступа не дольше 5 – 10 минут, а при нестабильной он может продолжаться до 15 минут. В принципе любое удлинение продолжительности приступа по сравнению с обычной является признаком нестабильной стенокардии.

При стабильной стенокардии приступ купируется приемом только одной таблетки Нитроглицерина. Боль проходит в течение 2 – 3 минут после приема таблетки Нитроглицерина. При нестабильной стенокардии одной таблетки Нитроглицерина не достаточно для купирования приступа. Человек вынужден для прекращения болей принять более одной таблетки Нитроглицерина. То есть, если эффекта одной таблетки Нитроглицерина для купирования болей в области сердца достаточно, то речь идет о стабильной стенокардии. Если же одной таблетки недостаточно для купирования приступа, то речь идет о нестабильной стенокардии.

Стенокардия Принцметала

Данный вид стенокардии также называется вариантной или вазоспастической стенокардией. Приступ стенокардии Принцметала возникает при внезапном и сильном спазме (вазоспазме) кровеносных сосудов, по которым доставляется кровь к сердечной мышце. Стенокардия Принцметала не всегда развивается на фоне ишемической болезни сердца. Данный вид стенокардии может развиться у людей, страдающих пороками сердечных клапанов (аортальным стенозом), тяжелой анемией или с чрезмерно увеличенной в размерах (гипертрофированной) сердечной мышцей. Во всех перечисленных случаях у человека может формироваться рефлекторное спастическое сужение кровеносных сосудов, которое и является непосредственной причиной стенокардии Принцметала.

Вариантная стенокардия характеризуется развитием приступов в ночное время или ранним утром на фоне полного покоя и отсутствия какой-либо предшествовавшей физической нагрузки на протяжении нескольких часов. Приступы имеют короткую продолжительность – в среднем от 2 до 5 минут. Стенокардитический приступ хорошо купируется приемом одной таблетки Нитроглицерина под язык. Также стенокардия Принцметала быстро прекращается приемом любого препарата из группы блокаторов кальциевых каналов, например, Нифедипин, Амлодипин, Нормодипин, Октодипин.

Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала): причины, симптомы, лечение - видео

Взаимосвязь между инфарктом и стенокардией

Инфаркт и стенокардия являются различными вариантами клинического проявления ишемической болезни сердца (ИБС). Суть ИБС заключается в том, что сердечная мышца постоянно испытывает кислородное голодание из-за недостаточного кровоснабжения. Причинами недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы кислородом могут быть различные факторы, такие, как:

• Сужение просвета сосудов сердца атеросклеротическими бляшками (атеросклероз коронарных сосудов);
• Спазм (резкое сужение) сердечных сосудов на фоне сильного волнения, чрезмерной физической нагрузки, пороков или воспалительных заболеваний сердца и т.д.;
• Чрезмерное повышение потребности миокарда в кислороде при физической активности или эмоциональном переживании.

Выше перечислены основные причины развития ишемии сердечной мышцы, однако их список гораздо больше. Любой фактор, способный либо сузить просвет коронарных сосудов, либо увеличить потребность сердца в кислороде, может стать причиной ишемии.

Ишемическая болезнь сердца характеризуется постоянным присутствием ишемии миокарда различной степени выраженности. Если ИБС находится в стадии ремиссии, то проявлениями ишемии являются приступы стенокардии. Если же ИБС переходит в острую стадию, то ее проявлением является инфаркт миокарда. Таким образом, стенокардия и инфаркт – это проявления хронического и острого течения одного и того же заболевания – ИБС.

Поскольку и инфаркт, и стенокардия являются проявления ИБС, то они могут предшествовать друг другу. Так, по статистике, при появлении стенокардии у 10% людей в течение года развивается и инфаркт миокарда. А после инфаркта у человека приступы стенокардии могут участиться, то есть, ее функциональный класс станет выше.

Стенокардия не является предынфарктным состоянием, но ее наличие свидетельствует о высоком риске развития инфаркта миокарда. А любой перенесенный инфаркт может привести к появлению либо утяжелению уже имеющейся стенокардии. Однако непосредственной связи между двумя данными проявлениями ИБС нет.

Стенокардия – причины

Причинами стенокардии могут быть следующие факторы:

• Ожирение . Причем чем сильнее ожирение, тем выше риск и тем быстрее у человека разовьется стенокардия. Непосредственные причины ожирения не играют роли для развития стенокардии;
• Курение . Чем больше человек курит, тем вероятнее и быстрее у него разовьется стенокардия;
• Высокий уровень холестерина в крови;
• Сахарный диабет, наличие которого увеличивает риск развития стенокардии в 2 раза. В настоящее время ученые и врачи считают, что при длительности сахарного диабета не менее 10 лет у человека либо уже имеется стенокардия, либо она проявится в ближайшее время;
• Сильный эмоциональный стресс или нервная перегрузка;
• Хронический стресс;
• Недостаточная физическая активность (гиподинамия);
• Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
• Повышенная свертываемость крови (высокие значения ПТИ, МНО, АЧТВ и ТВ), на фоне которой образуются многочисленные тромбы, закупоривающие просвет сосудов. Тромбозы коронарных артерий являются непосредственной причиной развития стенокардитических приступов или инфаркта миокарда;
• Склонность к тромбозам, тромбофлебит или флеботромбоз;
• Метаболический синдром (ожирение + гипертония + повышенное содержание холестерина в крови).

Для развития стенокардии необязательно наличие у человека всех причинных факторов, порой достаточно только одного, но обычно их бывает несколько. Развитие стенокардии может произойти на фоне различных комбинаций нескольких причинных факторов. Если у человека имеются какие-либо перечисленные причины стенокардии, но самих приступов нет, то это свидетельствует о высоком риске их развития. Это означает, что они могут появиться в любой момент.

Все перечисленные факторы являются причинами стенокардии, но непосредственными провокаторами приступа являются физическая нагрузка, эмоциональное переживание или неблагоприятные погодные условия. Это означает, что под действием причин у человека формируется стенокардия, но ее приступы развиваются только под влиянием провоцирующих факторов.

Диагностика стенокардии

Для диагностики стенокардии необходимо оценить клиническую симптоматику, а также произвести ряд лабораторных, инструментальных исследований и тестов функциональной диагностики, которые необходимы для определения тяжести течения и функционального класса патологии.

В процессе диагностики стенокардии врач в первую очередь выясняет, имеются ли у человека следующие клинические симптомы:

• Чувство сдавливания, распирания, жжения и тяжести в области сердца.
• Ощущения сдавливания, распирания, жжения и тяжести локализованы за грудиной, но могут распространяться в левую руку, левое плечо, левую лопатку и шею. Реже может отмечается распространение ощущений в нижнюю челюсть, правую половину груди, правую руку и верхнюю часть живота.
• Ощущения сдавливания, распирания, тяжести или жжения возникают приступами. Причем продолжительность приступа составляет не менее одной минуты, но и не более 15 минут.
• При каких условиях развивается приступ – внезапно, на пике физической нагрузки (ходьба, бег, подъем по лестнице даже на один марш, обильный прием пищи, преодоление сильного ветра и т.д.).
• Чем купируется приступ – уменьшение болей происходит очень быстро, после прекращения физической активности или после приема одной таблетки нитроглицерина.

Когда у человека имеются все вышеперечисленные клинические симптомы, то у него типичная стенокардия. В принципе, в таком случае диагноз очевиден, но дополнительно все равно назначаются анализы и инструментальные обследования, так как они необходимы для уточнения общего состояния организма и степени тяжести заболевания.

Если же у человека присутствует только один любой симптом из перечисленных, то такие боли имеют несердечное происхождение, то есть обусловлены не стенокардией, а нетипичным течением язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки , патологии пищевода, остеохондроза грудного отдела позвоночника , опоясывающего лишая , пневмонии или плеврита . В такой ситуации врач-кардиолог направит человека к другому специалисту, который и назначит необходимые для выявления язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, патологии пищевода, остеохондроза грудного отдела позвоночника, опоясывающего лишая, пневмонии или плеврита обследования (например, ЭФГДС (записаться) , рентген (записаться) и т.д.).

После того, как на основании клинических признаков у человека выявлена стенокардия, врач производит общий осмотр, в ходе которого оценивает состояние кожного покрова, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и массу тела.

В процессе оценки состояния кожного покрова врач обращает внимание на косвенные признаки нарушения жирового обмена и наличия атеросклероза, который и является одним из причинных факторов стенокардии. Так, первым и основным признаком атеросклероза являются ксантелазмы и ксантомы – желтые небольшие скопления жира, выступающие над поверхностью кожи по всей поверхности тела. Вторым признаком атеросклероза является корнеальная дуга, представляющая собой светло-серую полоску вдоль края роговицы глаза.

Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы врач измеряет артериальное давление , прощупывает пульс и производит перкуссию границ сердца и аускультацию тонов сердца (записаться) . Артериальное давление при стенокардии, как правило, выше нормальных значений. А вот подсчет пульса производят обычно одновременно с выслушиванием тонов сердца, так как при стенокардии частота сердечных сокращений может быть выше пульса.

Перкуссия представляет собой простукивание пальцами грудной клетки и, в зависимости от изменения тонов звука, определение границ сердца. В результате перкуссии при стенокардии часто выявляется смещение границ сердца влево вследствие утолщения сердечной мышцы.

Аускультация представляет собой выслушивание тонов сердца при помощи стетофонендоскопа. При стенокардии тоны сердца – приглушенные, имеются патологические шумы в сердце, сердцебиение слишком редкое или частое, может выслушиваться и аритмия .

Масса тела фиксируется и вычисляется индекс массы тела (ИМТ), что необходимо для определения степени ожирения, так как у многих больных стенокардией имеется избыточный вес.

В процессе оценки состояния дыхательной системы изучается частота и характер дыхания (поверхностное, натужное и т.д.), участие грудной клетки в акте вдоха и выдоха, наличие одышки. Также производится выслушивание легких и бронхов при помощи стетофонендоскопа. Часто при тяжелой форме стенокардии выслушиваются влажные хрипы , возникающие из-за отека легких.

Какие обследования может назначить врач при стенокардии?

После общего осмотра и выявления клинических симптомов стенокардии врач обязательно назначает общий анализ крови и биохимический анализ крови. Общий анализ крови необходим, главным образом, для контроля за уровнем гемоглобина и тромбоцитов . В рамках биохимического анализа крови при стенокардии назначается определение концентрации глюкозы , общего холестерина , липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности, индекса атерогенности, триглицеридов , активности АсАТ и АлАТ.

Кроме того, при подозрении на заболевания щитовидной железы дополнительно при стенокардии назначается анализ крови на определение концентрации гормонов щитовидки (записаться) – Т3 и Т4.

Если врач подозревает недавно перенесенный инфаркт , который человек пережил, что называется "на ногах", то назначается анализ крови на определение активности тропонина, КФК-МВ (креатинфосфокиназа, субъединица МВ), миоглобина, ЛДГ (лактатдегидрогеназа), АсАТ (аспартатаминотрансферазы). Активность данных ферментов позволяет выявлять даже небольшие инфаркты, которые протекали относительно легко, маскируясь под приступ стенокардии.

Кроме того, коронарная ангиопластика часто сочетается со стентированием сосудов, лазерным выжиганием атеросклеротических бляшек или их разрушением буром. Стентирование сосуда – это установка на него эндопротеза, представляющего собой металлический каркас, который будет поддерживать просвет капилляра постоянным.

Коронарная ангиопластика производится по следующим показаниям:

• Стенокардия III – IV функционального класса, плохо поддающаяся или не поддающаяся лекарственной терапии;
• Сильное поражение одной или более коронарных артерий.

После ангиопластики приступы стенокардии прекращаются, однако, к сожалению, операция не дает 100%-й гарантии выздоровления, поскольку рецидивы заболевания развиваются примерно в 30 – 40% случаев. Поэтому, несмотря на хорошее состояние после операции и отсутствие приступов стенокардии, необходимо проводить поддерживающее консервативное лечение.

Аорто-коронарное шунтирование представляет собой оперативное вмешательство большого объема. Как видно из названия операции, ее суть заключается в том, что от артерии ниже места ее сужения накладывается обходной шунт к другим сердечным сосудам, что позволяет доставлять к ним кровь, несмотря на имеющееся препятствие. То есть, искусственно создается обходной путь для транспортировки крови к сердечной мышце. В ходе операции может быть наложено несколько шунтов, которые обеспечат кровоснабжение всех участков миокарда, страдающих от ишемии.

Аорто-коронарное шунтирование производится по следующим показаниям:

• Стенокардия III – IV функциональных классов;
• Сужение просвета коронарных артерий на 70% и более.

Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда не является показанием к аорто-коронарному шунтированию.

Операция позволяет полностью устранить стенокардию, но для профилактики рецидива придется проводить консервативное лечение в течение всей жизни. Рецидивы стенокардии развиваются у 20 – 25% людей в течение 8 – 10 лет после операции аорто-коронарного шунтирования.

Стенокардия: причины, симптомы, лечение - видео

Профилактика стенокардии

В настоящее время методика профилактики стенокардии очень проста и заключается в выполнении правила И.Б.С. , где
И означает – избавиться от табачного дыма. Если человек курит, следует бросить. Если не курит, нужно избегать мест, где велик риск вдыхать табачный дым;
Б означает – больше двигаться;
С означает – сбросить лишний вес.

Данный простой комплекс правил И.Б.С. эффективно профилактирует развитие стенокардии у любого человека вне зависимости от пола, возраста и сопутствующих заболеваний.

Стенокардия – народное лечение

Народные средства можно применять только для купирования приступа стенокардии, а также для профилактики его возникновения. Однако для полноценного контроля над течением заболевания человеку все равно понадобится лечение традиционными лекарственными препаратами. Поэтому народные методы могут стать хорошим дополнением к основному лечению стенокардии.

Если у человека протекает ишемическая болезнь сердца, наверняка его беспокоит и стенокардия, ведь. Это самое распространенное клиническое проявление ИБС. Симптом характеризуется давлением или сжатием грудной клеткой изнутри, в области сердца, которое постепенно переходит в болевой синдром. Не стоит терпеть такой дискомфорт, ведь современная медицина располагает множеством способов, позволяющих быстро от него избавиться. Как лечить стенокардию, подробнее в статье.

Лекарственные препараты

Любую патологию, которая протекает с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, необходимо лечить с помощью препаратов из некоторых групп одновременно. Стенокардия не исключение. Лекарственное взаимодействие усиливает терапевтический эффект принимаемых средств.

Нитраты

Препараты-нитраты способствуют расслаблению миокарда, что позволяет уменьшить потребность в кислороде и снять болезненный спазм мышцы сердца. Кроме того, такие средства влияют на расширение периферических сосудов, регулируя кровообращение в органе.

Одним из представителей нитратов выступает Нитроглицерин, который специалисты считают наиболее эффективным в отношении снятия болевого приступа при стенокардии. Основным преимуществом лекарства можно назвать быструю абсорбцию слизистыми. Дозировку рассчитывают с учетом показателей давления и того, какие сопутствующие заболевания протекают в организме.

Иное лекарственное средство – Нитросорбид. Активные компоненты способствуют снижению давления в малом круге кровообращения и тем самым разгружают миокард. Если сравнивать с Нитроглицерином, Нитросорбид обладает низкой абсорбцией, что влияет на скорость наступления терапевтического эффекта. Одноразовая дозировка – 10 мг во время приступа.

Не менее эффективно средство Нитродерм ТТС, которое также используют в лечении стенокардии. Препарат выпущен в форме пластыря с активными веществами в своем составе, который медленно доставляет нитраты в слои дермы. Пластырь используют и как лечебное, и как профилактическое средство. Регулировать дозировку активных веществ можно с помощью выбора размера пластины, которая может быть маленькая или большая.

Бета-адреноблокаторы

Такие препараты входят в обязательную терапию стенокардии и, соответственно, ишемической болезни сердца. Бета-адреноблокаторы обладают дозозависимым эффектом и по этой причине дозировку подбирают, учитывая клинический эффект от приема.

Препараты снижают частоту и силу сердечных сокращений, а также артериальное давление. Прием лекарств не вызывает стрессового повышения обменных процессов в миокарде. При этом уменьшается потребность в кислороде и устраняется дисбаланс между данной потребностью и доставкой его коронарным кровотоком.

Препарат Анаприлин поможет устранить симптомы стенокардии

Бета-адреноблокатор Индерал обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим эффектом. Воздействие активных компонентов способствует повышению тонуса гладких мышц, что может выступить причиной обострения любого обструктивного заболевания (например, хронического астматического бронхита или астмы).

Иное средство – Анаприлин, которое отлично переносится организмом и может подбираться в удобной дозировке. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием. Форма выпуска – таблетки. Суточная дозировка рассчитывается индивидуально для каждого больного и, как правило, это 20–40 мг.

Лечение стенокардии можно проводить с помощью препарата Андарилин, в составе которого – вещество пропранолол. Способствует снижению артериального давления, уменьшая сердечный выброс и подавляя активность барорецепторов дуги аорты. Начальная суточная дозировка – 40 мг трижды в день с постепенным увеличением до 160 мг.

Еще один бета-адреноблокатор – Пиндолол. Обладает более слабым терапевтическим эффектом, чем иные препараты из данной группы, но имеет повышенную безопасность при лечении стенокардии, протекающей в комплексе с сахарным диабетом или бронхоспазмом.

Блокаторы кальциевых каналов

Вылечить стенокардию можно и такими препаратами, как блокаторы кальциевых каналов. Особой эффективностью средства обладают в отношении развития вариантной стенокардии, которая характеризуется спазмами коронарных сосудов. Используют блокаторы как в монолечении, так и в комплексе с приемом нитратов или бета-адреноблокаторов. Препараты способствуют расслаблению гладких мышц, улучшению кровообращения в почках, выведению избыточного объема воды и соли из организма. При стенокардии блокаторы позволяют снизить частоту сокращений сердца.

Препарат Адалат чаще используют в форме таблеток

Препарат Нифедипин оказывает расширяющее действие в отношении артериальных сосудов, инотропное действие их не вызывает антиаритмическую активность. Расширяются периферические артерии за счет незначительного рефлекторного учащения сокращений сердца. Одноразовая дозировка препарата – 2 таблетки, которые не запивают водой, а держат во рту до полного растворения.

Иное средство – Адалат, которое может иметь таблетированную, капсулированную форму или же форму раствора для инфузий. Пероральные препараты используют в терапии любого вида стенокардии, тогда как средства в парентеральной форме необходимы только для купирования спазмов коронарных артерий и гипертонического криза.

Блокатор кальциевых каналов Нифелат выпущен в форме таблеток, активное вещество которых – нифедипин. Лекарство используют как в терапии приступа заболевания, так и для их профилактики.

Антиагреганты

Лечащий врач может назначить прием антиагрегантов, основные действия которых – профилактика тробмообразования и снижение риска развития инфаркта миокарда. Активные компоненты препаратов при своем попадании в организм препятствуют склеиванию эритроцитов и способствуют улучшению коронарного кровотока.

Одним из представителей антиагрегантов выступает всеми известный Аспирин, который принимают в вечернее время суток после приема пищи в одноразовой дозировке 75–150 мг. Препарат, несмотря на свою эффективность, оказывает негативное влияние на слизистые ЖКТ. По этой причине лекарство не назначают на длительный срок и, чаще всего используют таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой (например, Тромбо-АСС или Карди-АСК).

Диуретики

За счет мочегонного действия таких препаратов исчезает отечность с артериальных стенок со спазмом. Диуретики используют в комплексной терапии заболевания вместе с иными препаратами.

Таблетки Лазикс назначают для разгрузки легочной артерии и левого желудочка сердца

Часто назначают препарат Хлорталидон в суточной дозировке 1 таблетка. При необходимости дозировку увеличивают (как правило, если наблюдаются тяжелые приступы). Таблетки не способствуют вымыванию натрия и калия из организма, как, например, препарат Лазикс, который используют в крайних случаях.

Витаминные препараты

Полностью восстановить нормальную работоспособность сердечно-сосудистой системы можно в комплексе с приемом витаминных препаратов на основе группы В, аскорбиновой кислоты, полиненасыщенных жирных кислот. Например, активно назначают такие препараты, как Мильгамма, Доппельгерц, Магнерот, Аспаркам, Направит и др.

Диета и образ жизни

Можно ли навсегда вылечить стенокардию? Это возможно только с помощью комплексной терапии, когда прием лекарственных препаратов сочетается с соблюдением правильного образа жизни и диеты.

Правильное питание для людей, страдающих стенокардией, – важный элемент в ее терапии. Продукты должны быть подобраны таким образом, чтобы их потребление не способствовало повышению нормального уровня холестерина в организме. Специалисты рекомендуют не злоупотреблять жирной пищей и не переедать.

В первую очередь в рацион должны быть включены фрукты и овощи, которые богаты витаминами и антиоксидантами. В чесноке и луке содержится калий, полезный для работы сердца. Их также необходимо включить в ежедневное питание. Кроме того, чеснок и лук помогают снизить кровяное давление и холестерин.

Жареное и жирное на период лечения болезни из рациона исключают

Физический труд на период лечения стенокардии необходимо исключить. Допустима минимальная нагрузка, но только по согласованию с врачом.

Народные средства

Лечение дома можно дополнить народными средствами. В лечении стенокардии эффективна мята, из которой приготавливают чай. Растение отлично справляется с сердечной болью и заболеваниями легочной системы. Приготавливают народное средство так:

• взять 5 ч.л. сырья;
• залить кипятком в объеме 1 л.;
• настоять в течение 2 ч.

Готовый настой употреблять внутрь вместо чая на протяжении дня.

Второй способ терапии заболевания – прием настоя, приготовленного из чеснока, меда и лимона:

• 4 головки чеснока и 10 лимонов очистить от кожуры;
• выжать из них сок;
• смешать с медом в объеме 1 л.

Смесь поставить настаиваться на 7 дней в темное и прохладное место. Готовое средство употребляют внутрь по 2 ст.л. 1 раз в день.

Третий способ лечения в домашних условиях – употребление кожуры лимона перед едой. Необходимо использовать маленький кусочек (от одной дольки цитруса). В комплексе с соблюдением правильного питания лимонная терапия принесет положительный результат за короткие сроки.

Можно приготавливать сок из алоэ (3 листка) и лимона (2 цедры) с добавлением меда (500 г). Полученную смесь поставить в холодное место и настоять в течение суток. Принимают народное средство перед приемом пищи по 1 ч. л.

Операция

Часто медикаментозная терапия оказывается неэффективной. В таких случаях единственным выходом является проведение оперативного вмешательства. Существует 2 наиболее эффективных способа:

• баллонная ангиопластика;
• аортокоронарное шунтирование.

Баллонная ангиопластика способствует восстановлению нормального кровоснабжения миокарда. Операция заключается в следующем: с помощью специального катетера, который просовывают через бедренную артерию к области сужения коронарной артерии, устанавливают сдутый баллончик, постепенно расширяющийся и раздавливающий атеросклеротическую бляшку. При этом наблюдается восстановление нарушенного кровотока.

Аортокоронарное шунтирование способствует восстановлению кровоснабжения миокарда ниже той зоны, где находится атеросклеротическое сужение. В ходе операции хирург создает иной путь для кровотока к пораженной области. Как правило, такую методику операции используют в случаях сопутствующего протекания сахарного диабета и при протяженной артериальной закупорке.

Вылечить стенокардию можно, но только если начать терапию своевременно, на начальном этапе развития. В таком случае можно ограничиться медикаментами, тогда как на запущенном этапе уже не обойтись без оперативного вмешательства.

Народные методы – это применение лекарственных растений, которые следует использовать в виде спиртовых растворов, настоев и отваров. Употребление целебных сборов или моно-терапию одним лекарственным растением необходимо проводить в течение длительного времени, желательно – всю жизнь.

Стенокардию относят к хроническим заболеваниям, имеющим тенденцию к прогрессированию, потому лечение ее должно осуществляться постоянно. Только при стойкой длительной ремиссии возможен небольшой перерыв в употреблении лекарственных растений.

Можно приобрести готовую аптечную настойку из ягод, а можно приготовить ее самому:

• Взять 6-7 полных столовых ложек ягод.
• Поместить в банку.
• Залить семью стаканами горячей воды.
• Укутать банку и оставить на сутки.
• Процедить.
• Хранить в прохладном месте.

Дозировка – по 200 мл три раза в день непосредственно перед приемом пищи. Можно добавить в настой несколько ложек шиповника (для увеличения количества аскорбиновой кислоты). В случае если ставится задача – получить успокоительный эффект, ягоды завариваются вместе с травой пустырника (пару ложек сырья).

Если мучает постоянное чувство тяжести в груди утром натощак нужно съедать несколько столовых ложек семян тыквы (сырых). В таких же случаях народная медицина рекомендует прием по вечером тертый хрен с натуральным медом (соотношение 1:4), что является профилактикой сердечного приступа, по мнению народных лекарей.

1. Трава пустырника свежесобранная. Выжатый сок (40 капель на четверть стакана теплой кипяченой воды) употребляется три раза в день за полчаса до еды.
2. Зеленые стручки фасоли. Свежий сок принимается по две стол. ложки до еды два-три раза в сутки. Особенно показан такой сок при сопутствующем сахарном диабете.
3. Настой корневищ с корнями валерианы. Один стакан горячей воды и две столовые ложки сырья (измельченного), наставить в термосе всю ночь. Утром процедить, пить по четверти стакана за полчаса до еды, два-три раза в день. Курс – месяц.
4. Настой из руты (три части), чабреца (две части), мелиссы (четыре части). Приготовление – одна ложка столовая смеси на стакан прохладной воды, наставить три-четыре часа. Прокипятить четверть часа, охладить, через 20минут процедить. Доза – один-два стакана в день.
5. Настой из семян тмина, листа барвинка, корневищ с корнями валерианы, мелиссы (всего – по три стол. ложки), боярышника, сухие цветки (четыре ложки), омелы сухого листа (шесть ложек). Взять одну ложку этой смеси на стакан воды (крутой кипяток), оставить на два часа в теплом месте, затем процедить и принимать по одному стакану дважды в сутки.
6. Настой из измельченных створок фасоли, почек березовых, кукурузных рылец, толокнянки (все компоненты – по три стол. л), а также двух столовых ложек грыжника (измельченная трава), хвоща полевого, василька (цветки). Смесь хорошо перемешать, взять четыре столов. ложки и запарить литром кипятка, оставить на пол суток. Затем поставить на огонь на 10 минут. Процеженный теплый настой принимать по пол стакана четырежды в сутки, после приема еды (через один час).
7. Настой из равных частей листьев руты, цветков арники и боярышника, травы измельченной чистотела и тысячелистника. Хорошо смешать сырье, отделить столовую ложку, залить 250-тью граммами кипятка, укутать и до охлаждения не трогать. Затем процедить и употреблять эту дозу, разделив на три приема в сутки.
8. Настой из равных доз земляники (листья лесного растения, не садовая, которая не подходит), брусники (лист), тысячелистника (трава) и собачьей фиалки. Отделить 5 грамм хорошо перемешанного сырья, запарить 250-тью граммами кипящей воды, оставить на час. После процеживания употреблять по четверть стакана трижды в стуки. .
9. Настой на кипящей воды (стакан) с добавлением одной столовой ложки смеси предварительно смешенного сырья – мелисса и ягоды боярышника (по две части), одна часть – валериана (измельченные корневища с корнями), а также одна часть травы хвоща. Принимается после процеживания и настаивания в теплом месте (около трех часов) по две стол. ложки перед едой (за полчаса), трижды в день..
10. Можно использовать и настойки, которые продаются в аптечной сети – это боярышник, омела и валериана. Все помещается в одну бутылочку, доза 25 капель (трижды в день).

Что можно сделать, если заболело сердце, а таблеток нет под рукой?

Популярное средство – это долька очищенного чеснока внутрь, не разжевывая. Но это лишь временная мера!

Рецепты с чесноком

1. Чеснок (целая головка среднего размера без оболочки), измельчить, добавить 250 мл растительного масла (нерафинированного). Это будет чесночное масло, которое выдерживается около двух недель на солнце. В течение этого времени баночку следует регулярно взбалтывать. Затем содержимое фильтруется, к нему прибавляется одна капля аптечного глицерина. Стеклянную баночку темного цвета с содержимым хранить только в холодном месте. Утром приготовить 30 мл свежего лимонного сока, добавить в него чайную ложку смеси из баночки. Баночка должна иметь хорошо притертую пробку. Пить такую смесь перед едой (за полчаса или за сорок минут), 3 р. в день в течение одного или трех месяцев (непрерывно). Перерыв – 30 дней, затем курс повторить.
2. Бульон с чесноком. Очищенную целую головку чеснока (средний размер) и два стакана крепкого бульона, желательно из домашней курицы кипятить на маленьком огне четверть часа, затем прибавить большой пучок петрушки и держать кастрюлю на огне еще несколько минут. Процедить, сваренную зелень перетереть вместе с чесноком из бульона, добавить в жидкость, пить за полчаса до еды по стакану.
3. Растереть в мелкую кашицу очищенные дольки пяти средних головок чеснока, добавить натертые на терке лимоны (десять штук), литр натурального меда. Наставить хорошо перемешенную смесь семь дней. Пить однократно перед едой (за полчаса, четыре чайных ложки сразу, с перерывами между ложками в одну минуту). Съедается медленно, рассасывая во рту. Курс лечения – 60 дней.

1. 200 мл оливкового масла (первый холодный отжим), водка (0.5 л). Употреблять – 50 мл трижды в день, курс – месяц (рекомендовано при одышке, перед приемом необходима консультация врача!)
2. Накапать 5-6 капель масла пихты с сахаром (на кусочек рафинада или в ложку прибавить пять-шесть капель), рассасывать во рту один раз в сутки.
3. При приступе втирать пихтовое масло в область груди.

Список популярных лекарственных растений при ИБС и стенокардии

Стабильная стенокардия напряжения и ишемическая болезнь сердечной мышцы лечится аналогичными лекарственными растениями, которые обеспечивают антиагрегантные и противовоспалительные свойства, это:

• донник лекарственный;
• клевер луговой;
• ивы кора;
• лист березы;
• годы и листья боярышника кроваво-красного;
• синюха голубая;
• трава хвоща полевого;
• лист крапивы двудомной;
• цветки календулы лекарственной;
• мелисса лекарственная;
• трава пустырника.

Внимание! Лучший результат обеспечивает применение не моно-терапии, а фитосборов, это от восьми до десяти растений одновременно. Состав сырья для таких сборов, а также оптимальная доза может подбираться индивидуально в зависимости от течения заболевания, конкретных жалоб и вида болезни.

Существует особенность терапии при диагнозе стенокардия – длительные курсы с небольшими перерывами в течение всей жизни. Не нужно прерывать лечение, если наступила стойкая ремиссия.

Как пить сборы?

Принимать один сбор все время, если он хорошо помогает или чередовать с другими травами?

Следует выбрать несколько видов фитосборов (три, четыре и даже пять). Принимать один вид от трех месяцев до полугода. Затем сделать перерыв пару недель и начать пить следующий. И так – непрерывный цикл.

Внимание! В период лечения следует время от времени проводить лабораторные анализы крови на определение показателей протромбина и свертываемость крови. Это необходимо в качестве контрольной меры, так как некоторые из лекарственных растений могут снижать их.

Как чередуются сборы из лекарственных растений?

Любые сборы лекарственных растений чередуются между собой через каждые два-три месяца. Через год такого лечения можно заменить их другими композициями, предназначенными для терапии ИБС и атерослероза.

Стойкий положительный результат лечения стенокардии.

Рецепты, которые продолжают терапию

Разрешается, если получен стойкий эффект, использовать в дальнейшем (курсами по месяцу, 4 раза в год, с перерывами) сборы менее сложные:

Настои

1. боярышник, донник, лабазник, шиповник;
2. боярышник, клевер, мелисса, бессмертник;
3. валериана, донник, мята, кукурузные рыльца;
4. клевер, пустырник, душица.

Продолжительность курса определяется индивидуальной реакцией на лечение. Обычные рекомендации – от одного месяца до трех, затем перерыв одну-две недели. Однако допускается непрерывный курс, без интервалов.

Сборы из умело подобранных лекарственных растений имеют терапевтическое действие:

• антигипоксантное;
• спазмолитическое;
• антикоагулянтное;
• противовоспалительное;
• антиагрегантное;
• сосудорасширяющее;
• седативное;
• противоатеросклеротическое;
• кардиотоническое.

Свойства сборов при стенокардии

Результат направлен профилактику коронарных приступов. Для снятия самого приступа такое лечение не подходит. Купирование боли производят только специальными лекарственными формами.

Характеристика некоторых сборов. Объясняет врач-кардиолог

1. спазмолитическое;
2. Рецепты с ягодами боярышника, шиповником и пустырником – прекрасное народное средство, которое направлено на обеспечение комплексного воздействия:
3. сосудорасширяющее;
4. противовоспалительное;
5. противоатеросклеротическое;
6. кардиотоническое;
7. седативное;
8. антигипоксантное.

В таком рецепте не достает антикоагулянтного результата, потому сюда лучше прибавить (один компонент или несколько):

1. белокопытник (корни или листья);
2. клевер луговой (соцветия).
3. лесную землянику (всю целиком);
4. иву (кору);
5. донник (траву);
6. календулу (цветки, листья).
7. Семена тыквы сами по себе не обладают лечебным эффектом в случае стенокардии, потому их можно использовать в составе комплексной терапии. Имея слабо выраженный противовоспалительный, неплохой мочегонный, слабительный, желчегонный эффект, такой рецепт станет дополнением.
8. Соки из трав (например, пустырника) – тоже дополнение, потому лучше совместно с соками применять и сборы. Фасоль в виде сока – не есть метод лечения, но дает хороший эффект при наличии сахарного диабета (гипогликемические свойства).
9. Применять отдельно валериану – также недостаточно, необходим сбор.
10. Трава руты, чабреца, листья мелиссы – сбор, в котором нет компонентов, обеспечивающих кардиотонический и антикоагулянтный эффект. Потому рекомендуется добавить к нему семена и зелень укропа, корни, цветы и траву цикория.
11. Применение донника обеспечивает хороший результат, но лучше использовать лекарственное растение вместе с ягодами боярышника, травой зверобоя, корой ивы, цикорием, чесноком, потому, что донник не имеет противоатеросклеротических и кардиотонических качеств.
12. Боярышник, валериана и омела – необходимо добавление растения, имеющего антикоагулянтное действие.
13. Пихтовое масло применяется только, как дополнение к основному лечению.

Показания:

Профилактика и лечение стенокардии, ИБС, любых сердечно-сосудистых заболеваний, хронических мигреней и других видов головных болей, шума в голове, бессонницы, повышенной нервной возбудимости.

Общеукрепляющее, антикоагулянтное, сосудорасширяющее, противоатеросклеротическое, кардиотоническое, антигипоксантное, атимикробное, противовоспалительное, успокоительное, действие.
Состав:

1. Эвкалипт
2. Валериана
3. Пустырник
4. Боярышник

Каждой настойки – по 100 мл

1. Пион уклоняющийся
2. Мята перечная.

Каждой настойки – по 50 мл

Другие компоненты:

1. 10-15 штучек гвоздики (специя).
2. 10 грамм сухого имбиря (готовая специя в пакетике).
3. Полная столовая ложка натурального меда.

Приготовление:

1. Все компоненты смешать.
2. Перелить в темную бутылку.
3. Наставить в темном месте при комнатной температуре.
4. Срок – 25 дней.
5. Каждый день потряхивать бутылочку.

Лечение:

Продолжительное. Можно пить в течение всей жизни.

Доза:

25 капель на пару столовых ложек воды.

Прием – дважды в день, утром и вечером.

Хранение:

При комнатной температуре.

Народные методы – только часть комплексного лечения ИБС, включая стенокардию. Грамотное и регулярное применение проверенных веками рецептов народной медицины способно значительно улучшить состояние больного и повлиять на частоту и силу приступов в дальнейшем. Но сборы из лекарственных растений не могут в большинстве случаев полностью заменить традиционное аллопатическое лечение, которое рекомендовано врачом-кардиологом.

Выбирая для себя любой фитосбор, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Не все знают, что травы имеют свои противопоказания и побочные действия, это – тоже лекарство, которое требует строгого соблюдения дозировки и предписанных правил приема.

В случае появления стойкого положительного результата лечения, как лекарственными травами, так и специальными медикаментами прерывать и корректировать терапию заболевания по своему усмотрению нельзя. При диагнозе «стенокардия» следует всегда иметь при себе средства для оказания самостоятельной доврачебной экстренной помощи в случае развития сердечного приступа. Стенокардия – хроническое опасное заболевание, которое требует постоянного медицинского контроля и дисциплинированности со стороны пациента.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Стенокардия -- болезнь, сопровождаемая болями в грудной клетке, вызванными пониженным снабжением сердца кислородом. Если сердцу требуется больше кислорода, чем поступает к нему, это приводит к пониженному коронарному потоку крови, что и вызывает боли в области грудной клетки. В России симптомы стенокардии наблюдаются у 6,3% мужчин и у 7% женщин . Из этой статьи вы узнаете, как лечить стенокардию и предотвратить более серьезные заболевания сердца посредством изменения образа жизни, диеты и медицинских препаратов.

Шаги

Часть 1

Лечение стенокардии в домашних условиях

Бросьте курить. Курение -- один из главных факторов риска при стенокардии. Это объясняется тем, что курение приводит к сужению и повреждению кровеносных сосудов, вызывая повышенное кровяное давление. Затруднение потока крови, обусловленное сужением кровеносных сосудов, может привести к болям в грудной клетке и даже смерти. Таким образом, полный отказ от курения является необходимым шагом при лечении стенокардии.

• Бросить курить бывает иногда очень сложно, особенно курильщикам с многолетним стажем, нередко испытывающим при резком отказе от курения так называемую ломку. Если вы испытываете сложности, попробуйте бросить курить, постепенно понижая количество сигарет и пользуясь никотиновым пластырем и жевательной резинкой.
• Больше информации о том, как бросить курить, можно найти в этой статье .

1. Понизьте количество стрессовых ситуаций. Состояние стресса и уныние могут способствовать боли в грудной клетке, поэтому необходимо свести эти состояния к минимуму и избегать стрессовых ситуаций, повышающих риск обострения стенокардии.

   • Если ваша работа способствует стрессу, подумайте о том, не передать ли часть своих полномочий кому-либо другому, уменьшив свою нагрузку или даже сократив рабочее время.
   • Понижению стресса способствует также ряд методов и упражнений, помогающих расслабиться, например медитация, дыхательные упражнения, йога. Запишитесь на соответствующие занятия неподалеку от своего дома.

2. Не перенапрягайтесь физически. Боль в области грудной клетки может быть вызвана и чрезмерными физическими нагрузками. Изучите получше свое тело и его реакции, определив симптомы, которые предваряют боль в грудной клетке, обусловленную физическими нагрузками.

   • Если вы чувствуете приближение боли, немедленно прекратите физическую активность и отдохните в течение некоторого времени. Присядьте, переведите дыхание и подождите, пока не исчезнут тревожные симптомы.
   • Это не означает, что вы должны воздерживаться от всяких физических упражнений: наоборот, физическая активность является неотъемлемой частью здорового образа жизни. Просто необходимо знать меру и стараться не преступать ее.

3. Соблюдайте диету, способствующую здоровью сердца. Такая диета -- важнейшая составляющая в лечении стенокардии и поддержании своего сердца в хорошей форме. Диета должна быть богата фруктами и овощами, содержать большое количество пищевых волокон и как можно меньше холестерина.

   • Важно употреблять в пищу необработанные зерна, поскольку они содержат большое количество пищевых волокон, понижающих содержание холестерина, и хорошо утоляют чувство голода, предотвращая переедание, которое может вызвать ощущение дискомфорта в области грудной клетки.
   • Что касается белков, то необходимо отдавать предпочтение продуктам животного происхождения, содержащим небольшое количество холестерина, таким как нежирное мясо и мясо индейки либо курицы (без шкуры).

4. Подумайте о том, не сбросить ли вам лишний вес. Если ваш вес превышает норму, постарайтесь сбросить хотя бы несколько килограмм. Избавление от лишнего веса уменьшит нагрузку на ваше сердце и поможет снизить кровяное давление.

   • Вес можно снизить, придерживаясь здоровой диеты (описанной в предыдущем шаге) и ограничив употребление продуктов, подвергшихся интенсивной переработке, высококалорийной пищи и продуктов, содержащих трансгенные жиры. Следует также ограничить употребление алкоголя, поскольку он увеличивает кровяное давление.
   • Постарайтесь посвящать занятиям спортом (с умеренными нагрузками) 30 минут в день. Такие занятия могут включать в себя быструю ходьбу, плавание, езду на велосипеде, танцы, работу в саду; это поможет вам сбросить вес и держать сердце в хорошем тонусе.

   Часть 2

   Медицинские методы

   1. Для расширения сосудов и смягчения их стенок принимайте нитраты. Нитраты являются препаратами, наиболее часто употребляемыми при стенокардии, и они способствуют расширению и расслаблению кровеносных сосудов. Это облегчает доступ крови к сердцу, уменьшая нагрузку на сердечные мышцы.

      • Нитраты доступны в двух формах: в виде таблеток нитроглицерина, принимаемых перорально, и в виде нитроглицеринового пластыря, наклеиваемого на кожу.

   2. Принимайте препараты, понижающие уровень холестерина. Понижение уровня холестерина -- один из самых действенных способов лечения стенокардии. Высокий уровень холестерина является одной из важнейших причин сердечно-сосудистых заболеваний. Существует несколько видов препаратов, предназначенных для понижения уровня холестерина, такие как:

      • Статины (аторвастатин и симвастатин)
      • Секвестранты желчных кислот (колестирамин и колесевелам)
      • Никотиновая кислота (ниацин)
      • Эзетемиб

   3. Попробуйте принимать другие препараты. Существуют свидетельства того, что растительные препараты, приготовленные из ягод типа боярышника помогают при лечении стенокардии. Считают, что подобные препараты помогают увеличить поток крови, к тому же они обладают намного меньшими побочными эффектами по сравнению с современными фармацевтическими препаратами.

      • Стандартная дневная доза составляет 500 миллиграмм, но прежде следует посоветоваться с лечащим врачом, чтобы уточнить, не вступят ли растительные препараты в реакцию с другими средствами, принимаемыми вами.
      • Добавка аминокислоты, левокарнитин, также может помочь улучшить обмен веществ в сердечной мышце. Рекомендуемая доза составляет 1.000 миллиграмм дважды в день.

   4. Пройдите курс кислородной терапии. Как правило, такой курс назначают в случае обострения стенокардии, с целью улучшить поступление кислорода к сердцу и уменьшить боли. Пациент вдыхает кислород через нос, надев кислородную маску. При этом врач контролирует пульс и частоту дыхания больного, чтобы убедиться в том, что лечение помогает.

   5. В качестве крайней меры проводят операцию. Если перемена образа жизни и медикаменты не помогли, и пациенту становится все хуже, ему могут порекомендовать операционное вмешательство. Наиболее часто при стенокардии проводят следующие операции:

      • Перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика. Эту операцию рекомендуют в случае повреждения одного-двух сосудов и при нормальном функционировании левого желудочка.
      • Коронарное шунтирование. Данную операцию назначают пациентам со значительными повреждениями левой главной коронарной артерии, двумя или тремя больными сосудами, нарушениями в левом желудочке, либо при заболевании сахарным диабетом.

Которая имеет типичные проявления в виде:

• приступов загрудинных болей давящего характера с иррадиацией в левое плечо, лопатку, челюсть;
• боли длительностью по времени до 30 минут с самопроизвольным окончанием или под влиянием нитроглицерина;
• связи с физической или эмоциональной нагрузкой.

Наличие только двух признаков говорит о нетипичной стенокардии, а только одного - вообще не связывается с диагнозом.

Подобные жесткие установки в диагностике необходимы для соблюдения возможности проводить лечение стенокардии на всех этапах по единому алгоритму.

Роль стенокардии в ишемических формах болезни

Статистические исследования показывают увеличение распространенности стенокардии среди населения по мере старения:

• среди женщин в группе 45 – 64 лет ее имеют 5 – 7%, а в возрасте 65 – 84 года - 10 – 12%;
• среди мужчин этот показатель соответственно растет с 4 – 7% до 12 – 14%.

Смертность среди больных со стенокардией составляет 1,2 – 2,4%. Эти цифры указывают на благоприятный прогноз при выполнении стандартов лечения. В странах Европы снижение смертности от стенокардии на 40% связывают с лечебными мероприятиями, на 50% - с изменением образа жизни.

В каких случаях прогноз неблагоприятный

Не всегда результаты зависят от того, как лечить стенокардию. Изучены и выявлены факторы, отрицательно влияющие на течение заболевания и приводящие к худшим результатам. Среди них:

• наличие признаков сердечной недостаточности и слабости левого желудочка по УЗИ сердца;
• стенозирование крупных коронарных сосудов со значительным распространением зоны ишемии;
• тяжелый болевой синдром;
• пожилой возраст пациентов;
• преобладание депрессии в поведении больных.

Слева - коронарный сосуд в обычном состоянии, справа - показан участок спазма

Тактика и задачи лечения

• снятие болей;
• уменьшение зоны ишемии миокарда.

Обе задачи непосредственно влияют на прогноз и длительность жизни пациентов.

В обязательном порядке рекомендации требуют от врачей подробного разъяснения роли изменения образа жизни, отношения к факторам риска в программе лечения. Любые современные методы лечения стенокардии не приведут к хорошим результатам при отсутствии усилий пациента к выздоровлению.

• отказаться от курения, спиртных напитков, крепкого кофе;
• перейти на диету с ограничением животных жиров (жирное мясо, сметана, сливки, сало, масло) и легко усваиваемых углеводов (сладости, выпечка);
• сократить физические нагрузки до умеренных, заставить себя больше двигаться, делать зарядку;
• при лишнем весе проводить разгрузочные низкокалорийные дни;
• заняться аутотренингом, йогой, подходящими успокаивающими процедурами для нормализации сна, улучшения переносимости стрессовых ситуаций.

Пациент должен составить реальный план своих действий и четко придерживаться его положений. Лечение на разных этапах осуществляется своими методами.

Как купировать приступ стенокардии

Приступ стенокардии может возникнуть в любое время и не зависит от места. Больной с помощью помощников должен:

• сесть (укладываться лежа не обязательно);
• освободить плотный воротник и пояс для свободного дыхания;
• положить под язык таблетку Нитроглицерина или брызнуть Изокет из баллончика;
• если приступ случился дома, можно поставить горчичник на область сердца;
• делать массаж кожи над областью сердца, это помогает сократить длительность болей;
• народное лечение рекомендует выпить глоток коньяка (не больше) для расширения сосудов.

Нитроглицерин пациенты должны носить с собой

Действие нитроглицерина заканчивается через 5 минут. Можно повторно принять таблетку. Некоторые люди чувствуют сильные головные боли и головокружение. Это связано с резким снижением артериального давления, особенно характерно для гипертоников. Рекомендуется уменьшить дозировку вдвое, поделив таблетки пополам.

При отсутствии эффекта или интенсивных болях следует вызвать «Скорую помощь».

Валидол остается препаратом выбора, он помогает успокоиться, по силе действия значительно слабее нитроглицерина. Но некоторые пациенты любят именно этот препарат.

Лечение на этапе «Скорой помощи»

Врач «Скорой помощи» обычно интересуется принятыми препаратами. В арсенале «Скорой» имеются более сильные обезболивающие средства для купирования приступа:

• коронаролитики, снимающие спазм сердечных сосудов (Папаверин, Платифиллин);
• аналгетики наркотического ряда (Морфин, Промедол, Омнопон).

Они вводятся подкожно при отсутствии эффекта от нитроглицерина.

Кардиологическая бригада вводит Дроперидол и Фентанил внутривенно, возможно кратковременное вдыхание закиси азота.

При затянувшемся и тяжелом приступе стенокардии пациента госпитализируют в стационар.

Лечебные мероприятия в условиях стационара

Для медикаментозного лечения стенокардии в условиях стационара применяются препараты разных групп, в соответствии со стандартами терапии. Фармакологическое действие направлено на предупреждение приступов, уменьшение потребности миокарда в кислороде и нормализацию обменных процессов в клетках.

Выделяют две группы основных лекарств при стенокардии.

Первая линия - группа β-адреноблокаторов и средств, вызывающих закрытие кальциевых каналов (Обзидан, Индерал, Анаприлин). Показаны для монотерапии (единственным препаратом) или в комбинации с другими средствами.

Вторая линия - добавляются к препаратам первой линии, но иногда сами становятся средствами первичного лечения. К ним относятся:

• нитраты удлиненного действия (как нитроглицерин, но действуют до 12 часов) Сустак, Нитросорбид, Нитранол, Эринит;
• ингибиторы на уровне ферментов - Хлорацизин, Триметазин, Никорандил, Ивабрадин;
• при пациентам назначаются препараты, снижающие свертываемость крови (Тромб асс, Кардиомагнил, Клопидогрел).

Лечение в поликлинических условиях

• Продолжается терапия одним или двумя препаратами (первой и второй линии). Назначается Курантил для нормализации вязкости крови и профилактики тромбоза.
• Препарат из группы статинов подбирается по показаниям.

Сочетание стенокардии с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимости требует очень осторожного подбора дозировки для пожилых людей. Не стоит давать им свои таблетки. Даже хорошие средства могут оказывать чрезмерное действие.

• Мерказолил, Метилтиоурацил содержат гормоны щитовидной железы, задерживают развитие атеросклероза и расширяют сосуды, применяются курсами в небольших дозировках.
• К средствам комбинированного действия относят Коронтин, Фаликор, Интенкордин.
• Под контролем коагулограммы рекомендуется длительный прием современных аспириновых антисвертывающих средств.
• Для нормализации метаболических процессов в мышце сердца показан курсовой прием Калия оротата, Панангина или Аспаркама, витаминов группы В с фолиевой кислотой, назначается никотиновая кислота в инъекциях.

Опытный массажист чувствует пальцами наиболее уязвимые зоны и регулирует силу воздействия

Другие способы лечения

В каждой области существуют реабилитационные отделения, центры санаторного типа. В них возможно лечение за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (для пациента бесплатно) и с дополнительными платными услугами по питанию и терапии.

В стандарты включены все необходимые препараты, массаж, ЛФК, бальнеологическое лечение (ванны, души), применение аутотренинга.

Применение массажа

Применяется массаж спинномозговых точек в шейно-грудном отделе позвоночника, в межлопаточной области, в области левого плеча и грудины.

Процедура длится 15 – 20 минут, курс – 10 сеансов. Массаж можно повторять дважды в год.

В случаях сочетания стенокардии с гипертонической болезнью, поражениями головного мозга сочетают массаж воротниковой зоны и электрофорез с Эуфиллином.

Лечебная физкультура

Комплекс ЛФК при стенокардии должен подбираться индивидуально врачом с учетом последних анализов, данных ЭКГ и клинических симптомов.

Проводятся групповые упражнения со скалкой

Дыхательные упражнения «учат» миокард обходиться меньшим количеством кислорода, способствуют улучшению вентиляции, снятию гипоксического состояния. Рекомендуется 2 – 3 раза в день глубоко подышать, соблюдая следующие правила:

• помещение должно быть хорошо проветрено, лучше заниматься на улице;
• вдох делать носом на счет от 1 до 3, затем задержать дыхание на счет 1, 2 и медленно выдохнуть через рот со счетом до пяти;
• при выдохе рекомендуется легкими движениями «поколотить» себя по грудной клетке.

Народные средства

Лечение стенокардии в домашних условиях не обходится без использования народных средств.

Когда ничего не знали о нитроглицерине, приступы снимали жеванием зубочка чеснока или приемом настойки из него

В настоящее время «рациональные» лекари рекомендуют растолочь 300 г чеснока и перемешать его с тремя порезанными лимонами и медом. Настаивать не менее недели. Принимать по столовой ложке за полчаса до еды. Сочетается действие фитонцидов с витамином С и природными биоактивными веществами.

Интересен такой рецепт: в 2 стакана куриного бульона добавить 10 очищенных зубчиков чеснока, проварить около 15 минут. Незадолго до окончания добавить мелко покрошенный средний пучок петрушки. Бульон процедить. Отваренный чеснок и петрушку перетереть и снова поместить в бульон. Рекомендовано пить по 1/3 стакана перед едой.

Боярышник принимают в виде настойки 10 – 15 капель перед едой или вместе с шиповником отваривают и пьют как компот.

Из травы пустырника в аптеке можно приобрести готовую спиртовую настойку. Принимать по 10 – 15 капель.

Смесь кураги, чернослива, грецких орехов с медом и размельченным лимоном содержит необходимые витамины, полезна при болезнях сердца.

Лечение стенокардии народными средствами не исключает назначенные лекарственные препараты. Прием антикоагулянтов с рекомендациями знахарей может быть опасен из-за усиления действия. Появление аллергической реакции в виде сыпи, кожного зуда - сигнал к прекращению употребления приготовленного средства.

При лечении стенокардии не стоит впадать в уныние. Помните, что настроение влияет на прогноз заболевания.