Существует более 80 типов различных расстройств сна, и все они негативно отображаются на здоровье и качестве жизни. Кроме того, они могут стать причиной дорожно-транспортных или производственных происшествий, становясь всеобщей проблемой.
Спектр сомнологических проблем широк: это нарушения засыпания и процесса сна, избыточная сонливость днем, нарушения режима сна и бодрствования, остановки дыхания во сне, снохождение, ночные кошмары и многие другие. Важнейшей задачей является информирование об этих проблемах как населения, так и медицинского персонала.
Как меняется сон с возрастом?
Пациенты часто замечают, что с возрастом увеличивается время засыпания и сон становится более чутким. Их легче разбудить среди ночи, и не всегда после этого получается сразу вернуться ко сну. Это нормальные возрастные изменения. Однако бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость в дневное время являются тревожными симптомами в любом возрасте. Поэтому очень важно отличать естественные изменения от настоящей проблемы, с которой нужно бороться.
Различить их не всегда просто, т. к. возрастные заболевания часто маскируют сомнологические расстройства. Медицинские и психологические проблемы, особенно сопровождаемые болевым синдромом и депрессией, могут вызывать проблемы со сном. У возрастных пациентов часто трудно определить, что было причиной, а что – следствием.
Ошибочно считается, что пожилым людям требуется меньше времени для сна, чем молодым. На самом деле потребность в отдыхе с возрастом практически не меняется, однако у пожилых людей сон короче, вследствие того, что они спят не так крепко, как молодые. В пожилом возрасте уменьшается продолжительность глубоких стадий сна и увеличивается количество пробуждений. Кроме того, большинство людей старше 65 лет встают в течение ночи как минимум один раз, чтобы сходить в туалет. Это нормальное возрастное изменение.
Что вызывает нарушения сна у пожилых людей?
Согласно опросам, почти половина людей старше 65 испытывают трудности со сном. Сомнологические расстройства могут быть вызваны (или усугублены) множеством факторов.
Заболевания. С возрастом растет вероятность хронических заболеваний, которые негативно сказываются на качестве сна. Чаще всего это астма и другие респираторные заболевания, проблемы с сердцем и сосудами, артрит. Мешать нормальному сну также могут боль, высокая температура, зуд или кашель.
Лекарственные препараты. Многие препараты в качестве побочных эффектов могут оказывать негативное влияние на сон. Пожилым пациентам необходимо консультироваться с лечащим врачом и строго соблюдать предписанный режим приема лекарств.
Алкоголь. Алкоголь может помочь быстрее уснуть, но с большой вероятностью такой сон будет кратким и поверхностным. Кроме того, растет вероятность возникновения/усиления храпа и остановок дыхания во сне.
Депрессия. Проблемы с засыпанием, прерывистый сон и слишком раннее пробуждение могут быть симптомами депрессии, которая нередка в пожилом возрасте. Депрессия часто развивается постепенно, из непродолжительных эпизодов превращаясь в хроническое состояние. Некоторые пациенты фиксируются только на нарушениях сна, считая их первопричиной плохого самочувствия. В свою очередь, недостаток полноценного сна со временем усугубляет депрессивное состояние.
Потеря близкого человека. Эта проблема знакома многим пожилым людям и часто является причиной депрессии и бессонницы. Согласно опросам, каждый третий недавно овдовевший человек испытывает проблемы с засыпанием в течение месяца после смерти супруга(-и). Половина из них испытывает эти затруднения и год спустя.
Другие причины. Иногда сомнологические расстройства возникают вследствие госпитализации, восстановления после операции, путешествий. Некоторые причины проблем со сном легко устранить самостоятельно, пока они не приняли хронический характер: следует соблюдать режим, не есть тяжелую пищу перед сном, ограничить употребление кофеина.
Симптомы нарушений сна не всегда заметны пациентам или их близким. Они могут развиваться незаметно и проявляться в периоды сильного стресса.
Как пациент может самостоятельно улучшить качество сна?
С возрастом люди становятся более подвержены стрессу и воздействию внешних факторов, которые могут нарушать нормальный сон. Первый шаг к улучшению качества сна – корректировка привычек (питание, употребление алкоголя, физическая активность) и соблюдение режима.
С возрастом «внутренние часы» становятся более чувствительными к вынужденным изменениям режима сна и бодрствования. Вследствие этого пожилые люди сложнее адаптируются к смене часовых поясов или работе в ночное время. Поэтому важно в первую очередь соблюдать распорядок дня и избегать резких изменений режима. Кроме того, нужно обратить внимание на освещенность и температуру в спальне.
Если есть проблемы с засыпанием ночью, желательно минимизировать дневной сон.
Какие нарушения сна встречаются чаще всего?
Сонное апноэ – это кратковременные остановки дыхания во время сна. Дыхание возобновляется после микропробуждения. Из-за таких остановок головной мозг получает недостаточно кислорода, и человек хуже высыпается за ночь.
Апноэ в той или иной степени страдает каждый четвертый в возрасте старше 60 лет. Основными симптомами являются громкий храп и сильная дневная сонливость. Храп – наиболее заметное проявление апноэ, потому что он доставляет неудобство окружающим. Многие считают его безобидной особенностью, тогда как на самом деле это может быть тревожным признаком серьезного заболевания.
Обструктивное апноэ сна (ОАС) может быть одной из причин храпа. В таком случае наблюдается громкий храп со вздохами, шумным втягиванием воздуха и заметными паузами в дыхании вследствие обструкции дыхательных путей. После короткого пробуждения дыхание возобновляется. Такие эпизоды нарушают естественный процесс сна, и наутро, хотя человек не помнит этих микропробуждений, он не чувствует себя полноценно отдохнувшим.
Страдающий ОСА может просыпаться до нескольких сотен раз за ночь и из-за этого чувствовать сильную сонливость днем. ОСА негативно сказывается на концентрации внимания, может быть причиной сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, артериальной гипертензии и диабета.
При легких степенях апноэ проблему можно решить, если снизить вес и избегать сна на спине. Также может помочь внутриротовой аппликатор (капа). Средняя и тяжелая степени апноэ требуют лечения постоянным положительным давлением (CPAP-терапия). CPAP-аппарат подает воздух под давлением в дыхательные пути, удерживая их открытыми и предотвращая обструкцию.
Центральное апноэ сна (ЦАС) – это остановки дыхания во сне вследствие нарушения работы дыхательной мускулатуры. Пациенты с ЦАС ночью часто вздыхают или дышат поверхностно, храп при этом может отсутствовать. Утром они жалуются на частые пробуждения и разбитость. К методам лечения центрального апноэ относится использование CPAP-приборов, кислородная и медикаментозная терапия. Следует обратить внимание на возможные побочные эффекты лечения и обязательно консультироваться с лечащим врачом.
Синдром опережающей фазы сна («Синдром жаворонка») – когда человек становится старше, его циркадный ритм часто сдвигается на более раннее время. Многие легко адаптируются к возрастным изменениям и соблюдают привычный режим, однако некоторые пожилые люди замечают, что стали раньше утомляться и ложиться спать, иногда даже раньше девяти часов вечера. Ложась спать так рано, они просыпаются задолго до привычного времени подъема: в три–четыре часа утра. Такой сдвинутый режим сна и называется «синдромом жаворонка».
Этот синдром может причинять серьезные неудобства в социальной жизни человека. Он просыпается слишком рано, когда остальные еще спят, а в вечернее время, когда проходят многие общественные мероприятия, он уже чувствует себя уставшим.
Люди с синдромом опережающей фазы сна часто стараются ложиться спать позже, однако внутренние часы все равно будят их рано утром.
Для коррекции такого сдвига чаще всего используют светолечение. Световое воздействие во второй половине дня помогает сдвинуть часы засыпания на более позднее время.
Синдром периодических движений конечностей (ПДК) и синдром беспокойных ног – около половины людей старше 65 испытывают подергивания в мышцах ног (реже – рук) в течение ночи. Эти сокращения могут повторяться до нескольких раз в минуту на протяжении нескольких часов. ПДК обычно не будят пациента, однако они нарушают нормальный процесс сна. При умеренных ПДК пациенты могут не замечать никаких изменений, но при более выраженном синдроме они чувствуют себя разбитыми после сна, жалуются на бессонницу и дневную сонливость.
У пациентов с ПДК также часто наблюдается синдром беспокойных ног – неприятные ощущения в ногах, возникающие в сидячем или лежачем положении. Обычно это зудящие, колющие, давящие ощущения, которые вынуждают человека шевелить ногами, массировать их. Лечащий врач поможет выявить причину синдрома и подобрать необходимое медикаментозное лечение.
Нарушение поведения во время REM-стадии сна. В норме во время фазы сновидений мышцы находятся в расслабленном состоянии и тело практически обездвижено. При нарушении поведения во время REM-сна пациент буквально участвует в событиях, которые он видит во сне. При таком расстройстве люди вскакивают с кровати, могут ломать мебель, падать, нанося увечья себе и спящим рядом. Большинство таких пациентов – мужчины старше 50. Также это расстройство часто возникает у страдающих болезнью Паркинсона.
Необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы выявить причину нарушения поведения во время REM-сна и подобрать лечение.
Снохождение и другие нарушения сна нередко встречаются у пожилых людей и причиняют значительные неудобства их близким. Такие проявления важно контролировать, чтобы исключить риск травмирования пациента.
Когда нужно обращаться к сомнологу?
Если проблемы со сном не прекращаются в течение месяца или дольше, это повод проконсультироваться у врача-сомнолога. При первичном приеме сомнолог собирает анамнез, проводит осмотр и дает направление на сдачу анализа крови – в первую очередь, на гормоны. Специалист может также опросить близких пациента: как он спит, храпит ли, разговаривает ли во сне, совершает ли какие-то необычные действия.
Одним из наиболее информативных диагностических методов в сомнологии является полисомнография (ПСГ) – исследование ночного сна, во время которого регистрируется целый ряд показателей: ЭЭГ, ЭМГ, ЭКГ, ЭОГ, двигательная активность (общая и в конечностях), дыхательные движения (грудные и брюшные), поток воздуха, насыщение крови кислородом. Полисомнография позволяет оценить работу всех функциональных систем во время сна.
Специалист может также направить пациента на исследование дневного сна – так называемый множественный тест латентности ко сну, направленный на выявление избыточной дневной сонливости.
На основании результатов анализов и исследований врач-сомнолог определяет тип сомнологического расстройства и дальнейшее лечение.
В этом цикле рассмотрим общие проблемы старения клеток и организмов, научные подходы к долголетию и продлению здоровой жизни, связь сна и старения, питания и продолжительности жизни (обратимся к нутригеномике), расскажем про организмы с пренебрежимым старением , осветим темы (эпи)генетики старения и анабиоза.
Конечно, феномен старения настолько сложен, что пока рано говорить о радикальных успехах в борьбе с ним и даже о четком понимании его причин и механизмов. Но мы постараемся подобрать наиболее интересную и серьёзную информацию о нащупанных связях, модельных объектах, разрабатываемых и уже доступных технологиях коррекции возрастзависимых нарушений.
Следите за обновлениями!
Циркадные ритмы, а вместе с ними и сон, могут нарушиться у кого угодно. Достаточно засидеться допоздна за компьютером или перелететь пару тысяч километров с востока на запад (или наоборот). Чуть раньше мы говорили о том, что мутации в «генах внутренних часов» (а значит, и нарушения сна) приводят к проблемам с обменом веществ и, в конечном счёте, могут стать причиной разнообразных заболеваний. Интересно, что у людей старшего возраста одновременно встречаются и нарушения сна, и нарушения метаболизма. Скорее всего, это как-то связано.
Правда и мифы о сне пожилых
Люди старшего возраста часто отмечают у себя дневную сонливость, и поэтому считается, что у них нарушен ночной сон. Однако исследование двух групп (первая - из 30 мужчин и женщин средним возрастом 25 лет, вторая - из 23 средним возрастом 83 года) показало, что пожилые только думают, что испытывают сонливость чаще и сильнее молодёжи .
Участники прошли тест на определение частоты периодов скрытой сонливости в течение суток (Multiple Sleep Latency Test). Эта методика направлена на выявление повышенной дневной сонливости, и тестирование по ней проводят обязательно в светлое время суток. В течение целого дня испытуемому 5 раз предлагают заснуть на кровати в затемнённой комнате. С этим заданием нужно справиться за 20 минут. Если испытуемому удалось заснуть, то после 15 минут сна его будят и просят на два часа уйти из комнаты. Если по прошествии двадцати минут заснуть не удалось, из комнаты всё равно надо выйти и зайти в неё через два часа. Во время каждой попытки у участника исследования снимают электроэнцефалограмму, электрокардиограмму, а также замеряют частоту дыхания и сердцебиения. Такой комплексный (полисомнографический) анализ позволяет выявить, сколько времени потребовалось человеку, чтобы заснуть, и в какой стадии сна он пребывал во время очередной попытки.
Результаты для старшей группы получились неожиданными. Во время теста они засыпали так же часто и так же быстро, как молодые. Правда, самим пожилым участникам казалось, что они засыпают быстрее. Получается, 80–90-летние испытывают сонливость не чаще, чем молодые, даже если сами считают иначе.
Сонливость - не единственный параметр сна и бодрствования, и то, что старики на самом деле хотят спать не чаще, чем их внуки, ещё не означает, что между сном этих двух возрастных категорий нет разницы. Различия в нормальных циркадных ритмах у молодых и пожилых, безусловно, имеются. Например, в одном из исследований две группы здоровых добровольцев (18–32 года и 60–75 лет), в течение недели спали дома, но бóльшую часть дня проводили в лаборатории. Каждый день испытуемые отмечали время, когда они ложатся спать и когда просыпаются. Кроме того, раз в полтора часа участникам исследования измеряли температуру тела, а также содержание в моче кортизола и 6-сульфатоксимелатонина . Кортизол часто называют гормоном стресса, так как его особенно много выделяется при сложных жизненных ситуациях. Тем не менее, интенсивность его выработки и в хороших для организма условиях меняется в течение суток. Больше всего кортизола образуется утром сразу после пробуждения - в 8–9 часов. В течение дня его содержание в крови постепенно падает, хотя и неровно: после еды уровень кортизола временно повышается, но не так сильно, как с утра. 6-сульфатоксимелатонин - это продукт обмена мелатонина, основного «циркадного гормона», который больше всего образуется утром незадолго до пробуждения. По суточному изменению концентрации этих двух гормонов можно отслеживать ход циркадных ритмов у человека (рис. 1)
Выяснилось, что молодые испытуемые позже ложатся спать, но быстрее засыпают. Чтобы заснуть, им требуется примерно 45 минут против 95 минут, обычных для пожилых . Пожилые спят в среднем на два часа меньше. Пик концентрации 6-сульфатоксимелатонина и кортизола в моче у представителей старшей возрастной группы наступает раньше по времени суток, чем у молодых. Однако корреляция между изменением содержания двух названных гормонов и временем просыпания и засыпания у людей 60–75 лет немного слабее, чем у людей 18–32 лет. Получается, что у пожилых время сна и бодрствования несколько сдвигается относительно циркадных ритмов.
Известно, что важна не только общая продолжительность сна, но и то, какие его фазы успевают пройти за ночь. Условно сон можно разделить на две фазы, которые сменяют друг друга на протяжении ночи несколько раз:
- быстрый сон (быстроволновый, парадоксальный, стадия быстрых движений глаз - БДГ, rapid eye movement - REM);
- медленный (не-REM-сон; делится на четыре стадии: засыпание, неглубокий сон, глубокий сон, дельта-сон).
Фазы отличаются друг от друга частотой волн электрических сигналов, видимых на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), а также степенью напряженности мышц и наличием-отсутствием быстрых движений глаз. И REM-, и не-REM-сон важны для нормального самочувствия. Животные, которых постоянно искусственно лишали какой-то одной из этих двух фаз сна, жили крайне недолго.
С возрастом длительность REM-фазы относительно всего времени сна падает , а доля первой и второй стадий не-REM-фазы от общего времени сна растёт . А вот относительная продолжительность четвёртой стадии, дельта-сна, снижается.
REM-сон традиционно связывают со сновидениями. Раз доля этой фазы сна у пожилых уменьшается, то и способность помнить свои сновидения с возрастом должна снижаться. К тому же, сновидения могут быть связаны с автобиографической памятью, а она, как и другие виды памяти, в старости ухудшается. Оба этих предположения подтверждает интернет-опрос 28 888 добровольцев в возрасте от 10 до 79 лет .
На третьей стадии не-REM-фазы сна на электроэнцефалограмме виден сигма-ритм , его второе название - сонные веретёна . ЭЭГ-исследования показывают, что у пожилых людей частота и амплитуда сонных веретён, регистрируемых электродами над лобными долями коры, снижаются по сравнению с аналогичными показателями у молодых . Для каждого отведения (электрода) ЭЭГ можно построить график изменения частоты появления и амплитуды сонных веретён, и по нему судить о ходе старения. Вероятно, зная возрастную динамику сонных веретён у конкретного человека, в будущем получится выявлять у него патологии обмена веществ и интеллекта на ранней стадии.
Возрастные физиологические изменения сна и обмена веществ, а также их нарушения
Рассмотрим изменения в физиологии сна, которые в старости проявляются у любого человека без заметных проблем со здоровьем. Разумеется, в регуляции состояния организма участвуют гормоны и нейромедиаторы, в том числе те, которые редко бывают на слуху. Вот их список.
Периодические движения конечностей во время медленного сна связывают с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Только важно понимать, что эта связь качественная, а не количественная. Например, нельзя по интенсивности движений конечностей во время сна предсказать, как быстро и с какой вероятностью у человека произойдёт инсульт, ведь последний может быть не только следствием патологии сна, но и её причиной .
Зачастую проблемы со здоровьем проявляются как нарушения дыхания во время сна: храп, сонное апноэ и т.п. Они появляются как следствие нарушения работы нейронов моста. Мост - это участок мозга, где расположен один из «центров бодрствования» - ретикулярная формация , скопление нейронов, поддерживающих деятельность организма в тонусе, на уровне бодрствования. Недалеко от них находится дыхательный центр. Поэтому при проблемах с одной группой нервных клеток часто страдает и вторая. К счастью, во время бодрствования у подавляющего большинства пациентов с такими проблемами не проявляется серьёзных нарушений дыхания .
Сон и ухудшение интеллекта в старости
Спать важно ещё и потому, что во время медленноволновой стадии и REM-стадии сна происходит консолидация памяти - перевод информации из кратковременной памяти в долговременную . Ключевую роль в этом процессе играет гиппокамп . Информация, которую человек получил при бодрствовании, во сне несколько раз «проигрывается» в виде последовательности электрических импульсов в клетках гиппокампа, а затем передаётся в кору больших полушарий (главным образом в префронтальную), где и остаётся на долгосрочное хранение. Передача информации из гиппокампа в префронтальную кору во время сна облегчается, потому что концентрации кортизола и ацетилхолина (веществ, тормозящих консолидацию памяти) в мозге снижены (рис. 2).
Рисунок 2. Возрастное изменение активности передачи сигналов из гиппокампа в кору больших полушарий во время сна. По мере старения доля медленноволновых колебаний в общем времени сна снижается, постепенно деградирует префронтальная кора, повышается уровень кортизола и падает концентрация ацетилхолина.
В пожилом возрасте процесс консолидации памяти идёт с меньшей интенсивностью из-за трёх особенностей, которые уже упоминались выше:
- снижается доля дельта-сна в общем времени сна;
- усиливается выработка кортизола;
- изменяется структура префронтальной коры, её объём с возрастом становится меньше.
Тем не менее, у пожилых людей, которые не страдают серьёзными нарушениями психики и интеллекта, сон имеет для консолидации памяти значение не меньшее, чем для молодых. Например, задание на запоминание расположения предметов обе эти категории людей выполняют лучше после сна. Этого нельзя сказать о пожилых людях с когнитивными проблемами .
С моторной памятью дело обстоит несколько иначе. Даже здоровым пожилым людям сон не помогает лучше вспоминать недавно выученный двигательный навык . Точные причины этого неизвестны. Быть может, дело в том, что в старости запоминание последовательностей движений в любом случае ухудшается, и на фоне этого ухудшения «помощь» сна в процессах запоминания не заметна.
Нейродегенеративные заболевания и сон
Самые известные нейродегенеративные заболевания - болезнь Альцгеймера , и болезнь Паркинсона встречаются чаще всего. К сожалению, их известность печальная. При болезни Альцгеймера в нейронах накапливаются бляшки бета-амилоида, а при болезни Паркинсона в нейронах образуются тельца Леви (альфа-синуклеин). Количество амилоида в этом случае коррелирует с качеством сна у здоровых людей в возрасте 60–65 лет . Впрочем, не факт, что нарушения сна происходят из-за повышенного содержания этого белка в нейронах. Обратное тоже не доказано: нет оснований утверждать, что недосып провоцирует болезнь Альцгеймера. Тем не менее, по расстройствам сна потенциально можно диагностировать болезнь Альцгеймера на ранней стадии. В пользу этого говорит ещё тот факт, что с усилением симптомов этой деменции тяжесть нарушений сна нарастает (то же касается и деменции с тельцами Леви - заболевания, которое некоторыми симптомами напоминает болезнь Паркинсона, а некоторыми другими - болезнь Альцгеймера.) Помимо этого, несмотря на частую дрёму, у больных деменцией Альцгеймера существенно снижается длительность сна .
При болезни Паркинсона сон становится прерывистым, нарушается течение REM-фазы сна, снижается частота сонных веретён и длительность медленноволнового сна, а суточные колебания уровня кортизола сглаживаются. Получается, у паркинсоников сон и бодрствование нечётко поделены на периоды, границы между ними в некоторой степени стёрты.
Что делать, чтобы каждый вечер с легкостью засыпать, а утром просыпаться бодрым и отдохнувшим?
Человек просыпает треть жизни. Возможно, кому-то покажется, что это слишком много. Но мы должны спать определенное количество времени, иначе наш организм может пострадать. Чтобы выяснить важность сна для человека, проводились эксперименты, когда добровольцам предлагалось не спать как можно дольше. На 5-8 сутки у всех участников ухудшались зрение и слух, нарушалась координация движений, у некоторых появлялись галлюцинации. Эксперимент пришлось прекратить. Но он доказал необходимость сна для нашего организма.
«Если человеку положен режим чередования бодрствования и сна, то такой режим и должен быть. Если же человек искусственно пытается не спать, истощается центральная нервная система», - рассказывает врач-нарколог, заведующая отделением интенсивной терапии Днепропетровского областного наркологического диспансера Светлана Богатикова.
Сон взрослого человека должен составлять 6-8 часов ежесуточно. Этого времени достаточно для того, чтобы накопить нужнее количество энергии, необходимой нам в течение дня. Если же имеет место систематическое недосыпание, это может привести к проблемам со здоровьем.
Возрастные проблемы со сном
В молодости сон приходит легко. Часто достаточно только прикоснуться головой к подушке, как мы попадаем в царство морфея. Но с возрастом у многих появляются проблемы со сном:
- становится труднее заснуть
- ухудшается качество сна: сон становится слишком чутким и поверхностным, снятся кошмары
- наступает слишком раннее пробуждение, при этом невозможно «доспать»
- нет ощущения отдыха после сна
- появляется бессонница
Пожилым людям необходимо высыпаться!
Сон важен для людей всех возрастов, но в пожилом возрасте высыпаться особенно важно:
- Во сне проходят многие регенерационные процессы в организме, а с возрастом особенно важно, чтобы они работали в полную силу.
- Во сне восстанавливается иммунная система . При недосыпании наш иммунитет ослабляется, что может привести к возникновению различных болезней.
- Здоровый сон помогает поддерживать в норме вес тела . У людей, которые спят меньше положенного, повышается тяга съесть лишнего. Причем не выспавшегося чаще тянет к печенью, конфетам и пирожным, нежели к овощам и фруктам. Происходит это потому, что при недостаточном сне (4-5 часов) в крови повышается уровень гормона грелина. Этот гормон усиливает чувство голода. А при сильном чувстве голода человека тянет съесть больше простых углеводов. Многочисленные исследования показали, что при недостатке сна вероятность заработать избыточный вес повышается вдвое. А лишний вес для людей пожилого возраста - это мощный фактор, провоцирующий развитие многих болезней.
- Сон нормализует давление. Многие пожилые люди склонны к гипертонии. Недосыпание же провоцирует повышение давления.
- Сон помогает избавиться от лишних переживаний , забыть стрессовые ситуации, упорядочить мысли.
Статистика говорит, чем старше человек, тем больше вероятность, что у него появятся проблемы со сном . Но этого можно избежать. Нужно просто немного постараться и взять свой сон под контроль.
Чтобы сон в пожилом возрасте был здоровым
- Ложитесь спать сегодня. Важно не только количество сна, но и время, когда вы ложитесь спать. Лучше ложиться спать в 10-11 часов. Сон в вечерние часы очень важен для нормального восстановления сил.
- Не ложитесь спать, если нет сонливости. Ложиться в 10 вечера полезно. Но если вы совсем не хотите спать в это время, не нужно себя заставлять. Вместо того чтобы долго ворочаться в постели и думать о бессоннице, лучше заняться каким-то полезным спокойным делом. А при появлении первых признаков сонливости, сразу ложиться спать.
- Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время. Постарайтесь приучить организм к режиму. Тогда «отключение» и пробуждение будут наступать быстрее и легче.
- Уделяйте время физической активности днем. Физическая активность утром и днем поможет вам лучше заснуть вечером. Т.е. чтобы организм «захотел» заснуть вечером, нужно поработать мышцами и потратить энергию днем.
- Физическая активность непосредственно перед сном противопоказана. Ко сну надо готовиться заранее. Чтобы организм настроился на сон, надо избегать активных действий в течение нескольких часов перед сном. Помогает хорошему засыпанию прогулка на свежем воздухе. Но гулять надо за несколько часов до сна, чтобы у организма было время перестроиться на «сонный» режим.
- Не переедайте перед сном и не пейте бодрящие напитки. Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна. Тогда активная работа желудка не будет мешать засыпанию.
- Найдите себе спокойные занятия перед сном. Не стоит смотреть боевики или мелодрамы, играть в азартные игры, обсуждать политиков или строить планы на завтра непосредственно перед сном.
- Обеспечьте тишину. С возрастом люди становятся более чуткими к звукам. И любой шум может помешать засыпанию. Постарайтесь отгородить себя от раздражающих звуков.
Часто причиной проблем со сном является скрытая депрессия пожилых людей. Но возраст - совсем не причина для мрачных настроений. Не дайте депрессивным настроениям «захватить» себя. Будьте позитивно настроены, радуйтесь жизни и пусть здоровый сон дает вам заряд бодрости в любом возрасте!
Справиться со старческой бессонницей можно, если сразу же обратиться к психотерапевту или , чтобы подробно разобрать с врачом свою проблему, вылечить все, что мешает сну, упорядочить режим дня и физическую активность, уменьшить употребление возбуждающих средств и создать собственные ритуалы. Обращаться к врачу обязательно, поскольку к пожилому возрасту человек накапливает болезни, требующие постоянной коррекции.
– вовсе не обязательный компонент старения. Это скорее показатель небрежного отношения к себе, игнорирования важных потребностей.
По классификации ВОЗ, к пожилым относятся лица от 60 до 74 лет. Старость начинается с 75 лет и длится до 90. Люди, живущие дольше 90 лет, считаются долгожителями.
В пожилом возрасте происходят физиологические изменения сна:
Эти изменения связаны со старением и болезнью не считаются. Исследованиями доказано, что после 55 лет потребность во сне каждые 10 лет уменьшается в среднем на 27 минут. Пробуждение ранее 7 часов утра происходит у 50% пожилых, а еще у 25% — ранее 5 часов. Это связано с возрастным снижением синтеза мелатонина и уменьшением активности тормозных нейронов, ответственных за засыпание.
Бессонницей считается состояние, при котором есть такие расстройства:
- нарушено засыпание (нормальная длительность – не более 30 минут);
- сон поверхностный, частые ночные пробуждения;
- углубление сна утром;
- дневная сонливость, разбитость.
О бессоннице можно говорить, если человек не может выспаться более чем 3 раза в неделю. Хроническая форма отсчитывается с 3-го месяца от начала расстройства.
Медикаментозное лечение
Обращение к врачу избавляет человека от последующих расстройств, обусловленных бессонницей: тревоги, страхов, депрессии, постоянной слабости, ухудшения состояния внутренних органов и кожи.
Причины нарушений сна у пожилых подразделяют на первичные и вторичные. Вторичными считаются ночной миоклонус, синдром беспокойных ног и ночное апноэ или задержка дыхания. Ко вторичным относятся также расстройства сердечно-сосудистой системы, неврологические и психические расстройства.
С коррекции тех соматических расстройств, которые годами существуют у пожилого человека. При этом учитывается, что некоторые лекарственные средства провоцируют бессонницу.
К ним относятся:
Первым делом врач пересматривает прием этих средств и при необходимости корректирует дозы или заменяет.
Медикаментозному лечению подлежит только длительно существующая бессонница, если она существенно нарушает качество жизни пожилого человека. Кратковременные нарушения сна требуют больше организационных мер по улучшению условий сна, чем медикаментозной коррекции.
Изо всего арсенала снотворных средств выбирается один препарат, который будет максимально эффективным у данного пациента. Длительность применения не превышает 1 месяца, а кратность приема – 2 или 3 раза в неделю. После того как несколько ночей прошли с полноценным сном, препарат постепенно отменяется. Это необходимо для того, чтобы избежать увеличения доз и формирования зависимости.
Препаратом выбора для пожилых считаются производные циклопирролона или так называемые Z-препараты – Зопиклон, Золпидем и Залеплон. Сон, вызываемый этими препаратами, практически неотличим от физиологического. Для хорошего сна достаточно одной таблетки на ночь.
У некоторых людей препараты этой группы вызывают горечь во рту, в этом случае можно уменьшить дозу наполовину. Важно, что препараты практически не имеют побочных эффектов, прекращают свое действие после пробуждения.
Другие лекарства – бензодиазепины, транквилизаторы, препараты мелатонина, растительные средства – имеют второстепенное значение для пожилых и назначаются по решению лечащего врача по строгим показаниям.
Посещать врача нужно не только во время приема лекарств, но и после налаживания сна. Пациенты пожилого возраста нуждаются в постоянном присмотре врача из-за мультифакторной природы нарушений сна. Своевременное обследование и мягкое лечение позволит предупредить последующие расстройства. Медицинские и психосоциальные факторы переплетаются у пожилых пациентов в сложный клубок, нарушающий многие стороны жизни.
Важно посещать не только соматического врача, но и психиатра в связи с опасностью развития возрастной деменции или старческого слабоумия. Первым проявлением этого расстройства часто бывает инверсия сна, когда человек днем дремлет, а ночью бодрствует и суетится. Специалист вовремя замечает подобные начальные расстройства и своевременно начинает лечение.
Физиотерапия
Воздействие физических факторов – тепла, света, воды, электрического тока – способны значительно улучшить состояние пожилого человека при бессоннице. Физиотерапевтическое лечение отлично помогает тем, кто в силу слабости здоровья не может принимать лекарства или заниматься физическими упражнениями. Физиотерапия безопасна и не имеет побочных эффектов. Используются такие методы:
Домашние средства
Это меры по упорядочению жизни, среди которых важнейшие такие:
Психотерапия
Важнейший метод для коррекции бессонницы у пожилых. Особенность психотерапевтической работы в том, что пожилым лучше не обозначать словами тех методов, которые используются. Люди «старой закалки» в большинстве своем негативно относятся к психотерапии, не доверяют этому.
Лучше других помогает когнитивно–поведенческая психотерапия. Врач изучает ритм сна пациента, а также те чувства и мысли, которые его мучают. В соответствии с этим рекомендуют изменить время пребывания в постели, чтобы человек находился в спальне только во время сна. Пациента приучают использовать спальню и кровать в ней исключительно по прямому назначению. Одновременно с этим прорабатываются все негативные мысли с целью снижения их остроты и актуальности.
Общение с пациентом проходит каждые 2 или 4 недели, при этом от посещения к посещению отмечается наступающее улучшение. Смысл этих встреч – выработать новые полезные навыки, способствующие улучшению качества сна.
Полезно показать пациенту, как вести дневник сна, в которые вносится все, что подлежит в дальнейшем обсуждению с врачом. Обязательно корректируется дневная жизнь, внимание уделяется тому, как избежать дневной дремоты. Обсуждается и изменяется дневная физическая активность, постепенное снижение ее к вечеру.
В ходе лечения пересматриваются негативные мысли и многолетние установки, препятствующие расслаблению и внутреннему покою. Совместно с врачом пересматриваются дневные занятия. Цель – так организовать день, чтобы к вечеру появилась усталость.
В пожилом возрасте, как мужчины, так и женщины часто сталкиваются с проблемами нарушений сна. Некоторым тяжело засыпать, а некоторые по нескольку раз просыпаются ночью. Причин бессонницы у пожилых может быть много, это могут быть и физиологические изменения, которые происходят у пожилых, и психологические, и патологические проблемы, которые нужно лечить. По статистике, бессонница у людей в возрасте возникает у каждого 4-го мужчины и у каждой 2-й женщины. Как бороться с бессонницей у пожилых людей? Для начала нужно точно определить причину, из-за которой нарушается сон.
Причины нарушений сна
Бессонница у пожилых чаще всего возникает из-за природных изменений цикла сна и бодрствования. Такие изменения начинают проявляться с возрастом, ведь чем старше становится человек, тем меньше ему необходимо времени, чтобы восстановить потраченную энергию. Если молодые люди спят 8-9 часов, то для пожилых достаточно поспать 5-7 часов в сутки.
Нормальная продолжительность сна зачастую уменьшается постепенно, однако иногда это происходит буквально за пару недель. Поэтому не каждый пожилой может быстро приспособиться к таким изменением ритма, это и является причиной нарушения сна. Есть другие причины, из-за которых ухудшается сон и появляется бессонница, это может быть:
- заболевания сердца и других органов;
- депрессивное состояние;
- синдром движений конечностями;
- апноэ во время сна.
Около 50% случаев бессонницы возникают по причине психологических и психических проблем. Сюда относятся: переживания, тревоги, затянувшиеся обиды. Кроме того, у пожилых нарушается сон по причине приема различных лекарств, а также из-за недостатка физических упражнений и работы.
Симптомы
Для эффективного лечения и профилактики бессонницы наши читатели успешно используют натуральное средство нового поколения для нормализации сна, избавления от тревоги, стрессов и хронической усталости.
Избавьтесь от бессонницы, стресса и неврозов всего за 1 курс!
Как проявляется бессонница у пожилых людей? Стоит отметить, что бессонница является не единственным симптомом, она сопровождается многими неприятными проявлениями и жалобами, возникающими по причине нарушения сна.
Наиболее часто распространенными симптомами у мужчин и у женщин являются:
- проблематичное засыпание;
- неглубокий, прерывающийся по нескольку раз за ночь сон;
- неприятные, тревожные сновидения;
- очень ранние пробуждения по утрам;
- ощущение тревоги при пробуждениях;
- проблематичное повторное засыпание после ночных пробуждений;
- ощущение бессилия утром и днем, усталость, отсутствие свежести и бодрости.
Бессонница у пожилых зачастую проявляется тем, что они ворочаются в кровати и пытаются найти удобную позу. А после засыпания снятся неприятные картины, после которых очень рано, в 5 утра и раньше приходит тревожное пробуждение.
Формы бессонницы
Нарушение сна в пожилом возрасте бывает двух форм:
Для быстрого и надежного избавления от бессонницы наши читатели советуют препарат "RelaxiS " . Эффективное средство для снятия стресса и сопутствующих проблем - депрессии, бессонницы и головной боли. Кроме того, Relaxis ускоряет работу мозга и повышает концентрацию внимания. 100% натуральный состав.
- хроническая форма;
- транзиторная форма.
Хроническая – это довольно серьезная проблема, при которой пожилой человек имеет нарушение сна, проявляющееся в течение 2-3 месяцев или 2-3 лет. Если пожилой человек предпринимал попытки самостоятельно бороться с такой формой бессонницы, без лекарств, то его попытки, скорее всего, были безуспешными. Причиной данной формы является какая-либо психологическая проблема или же трудность общественной адаптации.
Транзиторная форма длится недолго и проходит обычно сама по себе. Она возникает по причине стрессовых ситуаций или болезней, постоянно нарушающих сон.
Бессонница, связанная с депрессией
Нарушение сна часто бывает из-за депрессий. Такие нарушения возникают впоследствии социальных и психологических причин. Может проявляться как у мужчин, так и у женщин из-за неуверенности в себе, чувства, что человек никому не нужен, одиночества и воспоминаний о былой молодости, всё это приводит к депрессивному состоянию.
Пожилые люди, у которых имеется депрессия, несколько часов не могут уснуть, лежа в постели. Также для депрессионной бессонницы свойственны ранние пробуждения утром с неприятным ощущением никчемности, упадка сил. С депрессией обязательно нужно бороться правильно, только тогда нарушения сна пропадут.
Синдром периодического движения конечностями во сне
Сон в пожилом возрасте может быть нарушен из-за данного синдрома. Такая проблема проявляется в виде самопроизвольных неожиданных подергиваний рук и ног, из-за которых пожилой человек быстро просыпается.
Ученые не смогли до конца понять причину этого расстройства, но было установлено, что центральная нервная система оказывает основное воздействие на появление данного синдрома. Чтобы окончательно поставить диагноз этой проблемы, необходимо исследовать сон человека и произвести запись электроэнцефалографом.
Чтобы бессонница у пожилых людей отступила, необходимо бороться с ней разными методами, как без лекарств, так и с применением лекарственных методов. Первым делом необходимо соблюдать определенный режим и выполнять тщательную гигиену сна.
Существует несколько достаточно простых способов, как избавиться от бессонницы в пожилом возрасте, необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- сон, как у мужчин, так и у женщин, должен быть в одинаковое время каждый день, ложиться спать нужно до полуночи;
- в спальне должно быть темно и тихо, окна обязательно нужно занавешивать на ночь;
- желательно отказаться от дневного сна, благодаря этому ночной сон будет гораздо крепче;
- матрас, подушка и одеяло должны быть удобными, можно приобрести ортопедические изделия;
- температура в комнате должна быть оптимальной, в пределах 20-22 градуса. Зачастую бессонница возникает, когда в спальне душно, жарко или холодно;
- прежде чем ложиться спать, нужно правильно подготовиться к этому. Примерно за час или больше необходимо выключать телефон, компьютер и телевизор, чтобы было время для того, чтобы расслабиться и не получать никакую негативную информацию;
- на ночь можно принять горячую ванну или теплый душ, которые помогают расслабиться.
Соблюдая эти простые советы, обычно бессонница у пожилых людей быстро пропадает.
Медикаментозные решения бессонницы
Лечение в пожилом возрасте народными средствами иногда не результативно, поэтому в некоторых случаях необходимо принимать лекарства. Многие снотворные являются транквилизаторами, поэтому они не только помогают быстро уснуть, но также действуют как успокаивающие и расслабляющие средства.
Широко используемые препараты для лечения нарушений сна – бензодиазепины. Такие лекарства оказывают расслабляющее воздействие, помогают быстро уснуть и поддерживают нормальную продолжительность сна. Но эти препараты зачастую имеют много противопоказаний, поэтому пожилые люди, имеющие проблемы с дыхательной недостаточностью, глазные и прочие болезни, не должны их принимать.
В аптеках можно купить более щадящие лекарства от бессонницы, к примеру, Донормил. Однако человек не должен сам выбирать препарат для лечения нарушения сна. Вначале лечащий врач проведет диагностику и подберет эффективное лекарство для лечения.
Нарушение сна у пожилых людей в наше время наблюдается достаточно часто, однако нельзя заниматься самолечением, оно может только навредить. Бороться необходимо только тем средством, которое назначит врач.
Какой препарат выбрать?
Средства от бессонницы бывают абсолютно разными, лечащий врач поможет подобрать качественный, безопасный и эффективный препарат из огромного ассортимента. Для лечения нарушений сна пожилым людям не следует выбирать барбитураты. Данные лекарства 1-го поколения способны вызывать апноэ, они увеличивают вероятность остановки дыхания в ночное время.
Нарушение сна зачастую лечится препаратами второго поколения или же лекарствами, основанными на бензодиазепине. При выборе таких таблеток нужно обращать внимание на время полувыведения средства из организма. Чем больше период воздействия, тем глубже будет сон, однако и больше будет побочных реакций.
К примеру, лечение нарушений сна у пожилых людей часто проводится таблетками Мидазолам и Флуразепам, действие которых продолжается примерно 6 часов. Данные средства ускоряют и облегчают засыпание. Иногда назначается Диазепам или Оксазепам, эти лекарства не являются снотворными, однако они расслабляют мышцы, снимают психическое напряжение и убирают тревожные мысли. Эти средства иногда вызывают вялость мышц, однако они не вызывают сонливости днем.
Очень мало таблеток без привыкания. Поэтому чтобы человек не привыкал к определенным средствам, врач назначает таблетки поочередно. Кроме того, бессонница у пожилых людей обычно лечится методом сочетания препаратов длительного воздействия с таблетками короткого действия.
Бензодиазепины
Нарушение сна у пожилых зачастую лечат бензодиазепинами, которые являются препаратами средней продолжительности действия, обычно они воздействуют максимум 12 часов. При лечении этими средствами пожилые практически никогда не пробуждаются по ночам, сон нормализуется, человек засыпает достаточно быстро. Бензодиазепины – это эффективные таблетки для улучшения сна, однако они накапливаются в организме и имеют некоторые остаточные явления или побочные эффекты, такие как, например:
- понижение давления;
- вялость и слабость;
- сонливость в дневное время;
- запоры;
- ухудшение концентрации внимания;
- потеря равновесия.
Обычно бензодиазепины довольно хорошо переносят люди в возрасте. Но если начинают возникать какие-то приятные ощущения или побочные явления, то достаточно уменьшить дозировку или реже принимать данные лекарства от бессонницы. Дозы препаратов для пожилых людей должен назначать только лечащий врач.
Препараты, основанные на циклопирролоне и имидазопиридине
Нарушение сна у пожилых людей достаточно часто лечится этими препаратами. Они являются более безопасными, имеют очень мало побочных явлений, благодаря этим лекарствам можно быстро устранить бессонницу. Данные таблетки оказывают избирательное воздействие на рецепторы человека, эти препараты быстро всасываются в кровь, поэтому принимают их обычно перед тем, как ложиться спать. Многие эти лекарственные средства от бессонницы отпускаются без рецепта.
Таблетки Зопиклон и Золпидем основаны на циклопирролоне и имидазопиридине, они обладают быстрым периодом полураспада и благодаря им можно эффективно лечить трудности с засыпанием. Их действующие вещества не накапливаются в организме, поэтому они являются безопасным средством в борьбе с бессонницей, не вызывают сонливости и вялости на следующий день.
Было проведено много исследований таких лекарств для лечения бессонницы, и было установлено, что таблетки на основе циклопирролона и имидазопиридина не влияют на умственные способности человека и являются безопасными для нервных клеток. Эти лекарства без привыкания, поэтому не нужно уменьшать дозировку в конце курса лечения. Их недостаток – ощущение горечи во рту, устранить которое можно уменьшением дозировки.
Применение лекарственных трав
Чтобы вылечить бессонницу без лекарств, можно воспользоваться народной медициной. Различные травы действуют довольно мягко и эффективно. К тому же, разные сборы и природные средства от бессонницы продаются без рецепта. Можно достаточно быстро излечить нарушения сна народными средствами, к примеру, валерианой, хмелем или пустырником. В аптеках продаются всевозможные сборы на основе:
- ромашки,
- мелиссы,
- боярышника,
- пиона,
- мяты,
- донника,
- корня бузины,
- шишек хмеля,
- и прочих.
Многие пожилые люди пользуются народными средствами, как для профилактики, так и для лечения бессонницы. Несмотря на то, что многие травы можно купить в аптеке без рецепта, желательно проконсультироваться с врачом по поводу приема того или иного средства. Стоит помнить, что травы от бессонницы действует не только как снотворное, но также они:
- успокаивают;
- укрепляют организм;
- уменьшают боль;
- оказывают иммуностимулирующее воздействие.
Если сборы и травы от бессонницы приобретаются в аптеке, то использовать их необходимо строго в соответствии с инструкцией, не превышая рекомендуемую дозировку и частоту приема.
