Что означает cmv igg. Доктор комаровский о цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирус относится к семейству вирусов герпеса, а именно . поможет обнаружить анализ крови на вирус.

Цитомегаловирусу подвергаются клетки разных типов:

• слюнных желез;
• почек;
• печени;
• плаценты;
• глаз и ушей.

Но, хотя список и внушителен, в большинстве случаев цитомегаловирус не опасен для здоровья человека!

В чем проявляется опасность цитомегаловируса?

• потере слуха;
• нарушению или даже потере зрения;
• умственной отсталости;
• возникновению судорог.

Такие последствия могут возникнуть и во время первичной инфекции, и при активации . Необходимо лишь помнить о вероятности возникновения таких серьезных последствий.

У младенца, который заразился во время беременности, возможны такие внешние проявления цитомегаловирусной инфекции:

• внутримозговые кальцинаты;
• вентрикуломегалия (расширенные боковые желудочки головного мозга);
• печень и селезенка увеличиваются;
• возникает избыток жидкости в брюшине и грудной полости;
• микроцефалия (маленькая голова);
• петехии (мелкие кровоизлияния на коже);
• желтуха.

Что такое анализ на igg?

Если igg положительный, это свидетельство того, что у пациента выработался иммунитет к вирусу, но при этом человек — его носитель.

Это не означает, что цитомегаловирус протекает активно или для больного возникла угроза. Первостепенную роль будут играть физическое состояние и иммунитет пациента.

Наиболее важное значение имеет положительный тест для беременной женщины, так как организм младенца еще только развивается и не вырабатывает антитела к цитомегаловирусу.

Во время исследования igg к цитомегаловирусу из организма больного берутся пробы, чтобы найти специфические антитела к цитомегаловирусу igg. Іgg — сокращение от латинского слова «иммуноглобулин».

Это — разновидность защитного белка, вырабатывающийся иммунитетом для борьбы с вирусом.

Иммунной системой начинают вырабатываться особые антитела для каждого нового вируса, который оказывается в организме.

В итоге при достижении , человек уже может обладать целым «букетом» таких веществ. Буквой G обозначается определенный класс иммуноглобулинов, отмечается у человека литерами А, D, Е, G, М.

Таким образом, организм, который еще не сталкивался с вирусом, не в состоянии вырабатывать противовирусные антитела. Вот почему присутствие антител у человека свидетельствует о том, что раньше организм уже был подвержен вирусу.

Следует учесть: антитела одного вида, которые предназначены для борьбы с различными вирусами, имеются существенные отличия. Вот почему результаты анализов цитомегаловируса на igg довольно точны.

Как расшифровывается анализ?

Важная особенность цитомегаловируса в том, что после начального поражения организма он остается в нем навсегда. Избавиться от его наличия не поможет никакое лечение.

Вирус функционирует практически без вреда во внутренних органах, крови и в слюнных железах, а его носители и не подозревают о том, что они — переносчики вируса.

В чем различия между иммуноглобулинами M и G?

Igm объединяет быстрые антитела «больших» величин, вырабатываемые организмом с целью как можно скорее отреагировать на попадание вируса.

Igm не обеспечивают иммунологическую память, отмирая в течение полугода, а защита, которую они должны выполнять, ликвидируется.

К igg относятся антитела, которые клонирует организм с момента их появления. Это делается с целью поддержания защиты против определённого вируса в течение всей человеческой жизни.

Эти антитела кцитомегаловирусу имеют меньшие размеры и более позднее время выработки. Как правило, они производятся на основе антител igm после подавления инфекции.

Вот почему обнаружив в крови цитомегаловирус igm, который реагирует на , можно утверждать, что человек заразился вирусом сравнительно недавно и на текущий момент может быть обострение инфицирования.

Чтобы получить более полную информацию, нужно изучение дополнительных показателей исследований.

Антитела к цитомегаловирусу igg

Какие могут быть дополнительные анализы?

Может состоять не только из информации о цитомегаловирусе, но и нести иные необходимые данные. Специалисты интерпретируют данные и назначают лечение.

Чтобы лучше понять значения, стоит ознакомиться с показателями лабораторных анализов:

1. Іgg– , igm+ : в организме найдены специфичные антитела igm. С большой долей вероятности заражение произошло недавно, а сейчас — обострение болезни;
2. іgg+, igm– означает: болезнь протекает неактивно, хотя заражение произошло давно. Поскольку уже успел выработаться иммунитет, частицы вируса, повторно проникающие в организм, быстро уничтожаются;
3. іgg– , igm– – свидетельство отсутствия иммунитета к цитомегаловирусу, так как организмом этот вирус еще не распознан;
4. іgg+, igm+ – свидетельство повторной активации цитомегаловируса и обострения инфекции.

Иммуномодулинов называют еще один важный показатель:

• ниже 50% — свидетельство первичного заражения;
• 50 – 60% – результат неопределенный. Следует провести повторный анализ через 3 — 4 недели;
• свыше 60% – имеется иммунитет к вирусу, хотя человек относится к носителям или болезнь перешла в хроническую форму;
• 0 или отрицательный результат – организм не заражен.

Если у человека нет заболеваний иммунной системы, положительный не должен вызывать опасений.

На любой стадии заболевания хороший иммунитет – гарантия незаметного и бессимптомного течения болезни.

Лишь изредка цитомегаловирус проявляется такими симптомами:

• общим недомоганием.

Важно помнить, что интенсивное и обостренное протекание заражения, даже при отсутствии внешних признаков, рекомендуется на несколько недель уменьшить свою активность:

• реже появляться в общественных местах;
• как можно меньше общаться с детьми и беременными женщинами.

На такой стадии активно распространяется вирус, способный инфицировать другого человека и требующий серьезного лечения цитомегаловируса.

?

Наибольшая опасность для плода существует, когда вирус попадает в женский организм в период беременности. Опасность возрастает, если женщина заражается впервые и находится на 4 — 22 неделе беременности.

Если речь идет о реактивации цитомегаловируса при беременности, опасность заражения для плода минимальная, но в период беременности цитомегаловирусная инфекция может привести к таким последствиям:

• рождение умственно отсталого ребенка;
• у младенца появляются судороги, потеря слуха или зрения.

Но не следует паниковать: трагические последствия цитомегаловируса зарегистрированы в 9% случаев при первичной цитомегаловирусной инфекции и 0. 1% при повторном инфицировании.

Таким образом, у подавляющего большинства женщин с подобной инфекцией рождаются здоровые дети!

Ситуации, характерные для беременных:

1. Если еще до беременности анализ крови показал антитела к цитомегаловирусу ), то у такой женщины уже никогда не возникнет первичной инфекции в период беременности, поскольку она уже произошла в прошлом – об этом свидетельствуют антитела в крови.
2. Анализ крови на антитела первый раз был сдан в период беременности и были выявлены антитела к вирусу. В таких случаях может произойти реактивация инфекции в период беременности, а вероятность серьезного поражения плода составляет 0. 1%.
3. Анализ крови был сдан до беременности. У женщины не было обнаружено антител к цитомегаловирусу ( igg-, цмв igm-).

Основываясь на других медицинских публикациях, можно утверждать: к сожалению, в отечественной медицине все плохое, что случается с ребенком, привычно списывают на цитомегаловирусную инфекцию.

Поэтому назначаются повторные анализы на ЦМВ IgG и цмв IgM, а также тест ПЦР на цмв слизи из шейки матки.

При наличии доказательств постоянных уровней ЦМВ igg и отсутствия цмв igm в шейке матки, можно смело отрицать, что возможные осложнения беременности вызваны цитомегаловирусом.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Следует подчеркнуть: ни один из имеющихся способов лечения от вируса полностью не избавляет.

Если цитомегаловирус протекает без симптомов, женщины с нормальным иммунитетом в лечении не нуждаются.

Поэтому если даже цитомегаловирус или антитела к нему были выявлены у пациента с хорошим иммунитетом, показания к лечению отсутствуют.

Эффективность употребления , полиоксидония и проч. не является панацеей.

Можно утверждать: иммунотерапия при цитомегаловирусной инфекции, как правило, вызвана не так медицинскими, как коммерческими соображениями.

Лечение цитомегаловируса у людей с ослабленным иммунитетом сводится к употреблению (ганцикловира, фоскарнета, цидофовира).

Цитомегаловирус проникает в клетки ребенка сразу же, оставаясь там пожизненно, существуя при этом в неактивном состоянии.

Дети в возрасте 2 – 6 месяцев, инфицируются практически без симптомов и каких-либо серьезных проблем для здоровья.

Но если ребенок заразился в первые месяцы жизни, инфицирование может спровоцировать настоящую трагедию.

Речь идёт о врожденном инфицировании, когда ребенок заразился еще в животе матери, в период родов.

Кому из детей вирус более опасен?

• дети, которые еще не родились, заражаются еще в период внутриутробного развития;
• с ослабленной иммунной системой;
• дети всех возрастов с ослабленным иммунитетом или его отсутствием.

Врожденное заражение цитомегаловирусом влечет за собой риск поражения ребенка с серьезными нарушениями нервов, системы пищеварения, сосудов и опорно-двигательной системы.

Существует вероятность необратимых поражений в органах слуха и зрения.

Диагностируют при помощи лабораторного анализа. В РФ сегодня распространен иммунноферментный анализ.

Профилактические меры

Использование презервативов снижает риск приобретения инфекции во время сексуальных контактов.

Обладательницам врожденной инфекции следует отказываться от случайных интимных связей в период беременности.

Цитомегаловирус (ЦМВ, cytomegalovirus, CMV) – герпесвирус 5 типа. Для выявления стадии течения инфекционного заболевания и его хронизации применяют 2 метода исследования – ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ). Их назначают при проявлении симптомов и подозрении на заражение цитомегаловирусной инфекцией. Если в результатах анализа крови цитомегаловирус igg положительный – что это значит, и какую опасность он несёт для человека?

Антитела IgM и IgG к цитомегаловирусу – что это такое

При обследовании на инфекции используют разные иммуноглобулины, все они играют определенную роль, и выполняют свои функции. Одни борются с вирусами, другие – с бактериями, третьи – обезвреживают избыточно-образовавшиеся иммуноглобулины.

Для диагностики цитомегалии (цитомегаловирусной инфекции) выделяют 2 класса иммуноглобулинов из 5 существующих (A, D, E, M, G):

1. Иммуноглобулин класса M (IgM). Вырабатывается сразу при проникновении чужеродного агента. В норме он содержится примерно 10% от общего количества иммуноглобулинов. Антитела этого класса наиболее крупные, во время беременности присутствует исключительно в крови будущей матери, и не в их силах попасть к плоду.
2. Иммуноглобулин класса G (IgG). Является основным классом, его содержание в крови составляет 70-75 %. Имеет 4 подкласса и каждый из них наделён особыми функциями. По большей части он несёт ответственность за вторичный иммунный ответ. Начало выработки наступает через несколько дней после иммуноглобулина M. Надолго остаётся в организме тем самым предотвращает возможность рецидива перенесенной инфекции. Нейтрализует вредные токсические микроорганизмы. Имеет маленькие размеры, что способствует проникновению к плоду при беременности через «детское место».

Цитомегаловирус igg положительный – интерпретация результатов

Расшифровать результаты анализы помогают титры, которые могут отличаться в зависимости от лаборатории. Классификацию на «отрицательные/положительные» проводят с помощью показателей при концентрации иммуноглобулинов G:

• свыше 1,1 мед/мл (международных единиц в миллиметре) – положительный;
• ниже 0,9 мед/мл – отрицательный.

Таблица: «Антитела к цитомегаловирусу»

Положительные антитела IgG говорят о прошлом столкновении организма с вирусом, ранее перенесенной цитомегаловирусной инфекции.

Комаровский о положительном IgG у детей

При рождении ребенка, в родильном отделении сразу же берут кровь на анализ. Врачи сразу определят присутствие цитомегаловирусной инфекции у новорожденного.

Если цитомегалия приобретённая, то родители не смогут отличить болезнь от вирусной инфекции, так как их симптомы идентичны (повышенная температура тела, признаки респираторных заболеваний и интоксикации). Сама болезнь протекает до 7 недель, а инкубационный период – до 9 недель.

В этом случае всё зависит от иммунитета ребенка:

1. При крепкой иммунной системе – организм даст отпор вирусу и не сможет продолжить своего развития, но при этом в крови останутся те самые положительные антитела IgG.
2. При ослабленном иммунитете – в анализе присоединяться другие антитела, а заболевание с вялотекущей форой даст осложнения на печень, селезенку, почки и надпочечники.

В этот период родителям важно следить за питьевым режимом малыша и не забывать давать витамины.

Высокая авидность igg при беременности

При беременности особое значение имеет авидность иммуноглобулина класса G.

1. При низкой авидности IgG – идёт речь о первичном заражении.
2. У антител IgG высокая авидность (CMV IgG) – это свидетельствует, что будущая мать уже переболела ЦМВ ранее.

В таблице представлены возможные варианты положительного иммуноглобулина G в сочетании с IgM во время вынашивания ребёнка, их значение и последствия.

При планировании беременности необходимо сдать анализы на выявление ЦМВ, чтобы избежать неприятных последствий при беременности. Нормальные показатели считаются IgG (-) и IgM (-).

Нужно ли лечить?

Необходимо лечение или нет – зависит напрямую от стадии заболевания. Цель терапии: перевод вируса из активной стадии в неактивную.

При хроническом течении заболевания – отсутствует необходимость в назначении медикаментозных препаратов. Достаточно поддерживать иммунитет с помощью витаминов, здоровой пищи, отказа от вредных привычек, прогулок на свежем воздухе и своевременной борьбой с другими заболеваниями.

Если же положительный иммуноглобулин класса G свидетельствует о повторной (обострение инфекции при хроническом течении) или острой форме заболевания, то пациенту важно пройти курс лечения, который включает:

• противовирусные средства;
• иммуноглобулины;
• иммуномодуляторы.

В целом высокая авидность иммуноглобулина G наиболее опасна для детей, инфицированных в утробе матери, беременных и при иммунодефиците. Но как показывает практика, по большей части достаточно придерживаться профилактических мероприятий для успешной борьбы с возбудителем. Исключительно при снижении защитных сил организма требуется комплексное лечение препаратами.

Положительный диагноз на цитомегаловирус IgG нельзя считать весомым поводом для отчаяния. Заключение о наличии в организме этого представителя семейства герепесвирусов является вполне закономерным, и вероятность его выявления у взрослого человека весьма велика. Приходится констатировать, что только 10% населения планеты не являются носителями этого коварного, временно затаившегося в организме, вируса. Спасает нас только то, что заболевание чаще протекает скрыто, и лишь при определенных обстоятельствах запускается процесс активации, не исключающий и фатальных последствий.

Стать жертвой инфицирования весьма просто – вирус активно передается самыми простыми и широкодоступными способами. Подобно представителям респираторной плеяды вирусов, проникает в человеческий организм воздушно-капельным и бытовым путем, не брезгует он и половым способом распространения.

Сетовать на судьбу или винить себя в недостаточной осторожности абсолютно неблагодарное дело – подавляющее большинство инфицирований происходит еще в детском возрасте. Обычно, это случается до достижения двенадцати лет. Если бы все люди сдали сегодня соответствующий анализ, то положительный цитомегаловирус IgG найдется у 90% подвергнутых анализу. Подобная статистика позволяет утверждать, что на сегодня, инфицирование рассматриваемым вирусом является для землян скорее нормой, а не исключением.

Характер симптомов, сигнализирующих об инфицировании, зависит от стойкости иммунитета. Если одни пациенты десятилетиями мирно сосуществуют с цитомегаловирусом, даже не подозревая о его существовании, то у других могут наблюдаться самые различные клинические проявления и осложнения разрушительного воздействия вируса.

В каких случаях следует сдать анализ на цитомегаловирус IgG

Группа риска включает людей, перенесших трансплантацию органов и больных ВИЧ. Особенную опасность цитомегаловирус представляет при вынашивании ребенка. сопровождается снижением иммунитета, а потому многократно возрастает риск активизации или, что еще хуже, первичного инфицирования. Последнее, вызывая заражение плода, может не только способствовать развитию опасных патологий, но и привести к гибели плода. Перед беременностью следует непременно сделать анализ на цитомегаловирус IgG.

Следует также помнить, что большинство детей зараженных цитамегаловирусом, инфицируются в первые шесть месяцев жизни.

Что означает положительный анализ на цитомегаловирус IgG

При инфицировании, в организме человека практически разу начинается выработка антител к IgG. Именно эти упрямые воины иммунной системы человека, подавляя развитие вируса, становятся причиной бессимптомного протекания заболевания. Наличие антител определяется лабораторным анализом плазмы крови. Если анализ не выявляет антител к положительному цитомегаловирусу IgG, это говорит не только об отсутствии инфицирования, но и о повышенной восприимчивости к первичному заражению. Вместе с тем и присутствие антител вовсе не говорит об абсолютной защищенности человека от будущего заражения. Необходимо подчеркнуть, что к положительному цитомегаловирусу IgG устойчивый иммунитет не вырабатывается.

Анализ проводится одним из существующих методов – ИФА или ПЦР. Первый вариант предусматривает нахождение антител, показывающих реакцию иммунитета на наличие инфекции. Положительный цитамегаловирус IgG в этом случае подтверждает, что первичное инфицирование произошло не более трех недель назад. Превышение IgG более чем в четыре раза указывает на активизацию вируса. Об этом, а также о первичном заражении свидетельствует и повышенное число антител IgM, поэтому, обычно, проводится анализ концентрации обоих иммуноглобулинов.

С помощью метода ПЦР удается выявить наличие вируса в моче, сперме, слюне, влагалищных выделениях.

Цитамегаловирус входит в семейство torch-инфекций, включающее опаснейшие инфекции – , герпес, хладмидии – все они смертельно опасны для плода. В идеале, анализ следует сдать до наступления беременности.

Проведение тестирования на антитела к цитамегаловирусу является обязательным перед наступлением беременности. Положительный цитамегаловирус IgG и отрицательный IgM – это то, что нужно перед зачатием, так как подтверждает невозможность первичного инфицирования в ходе вынашивания. А вот при положительном IgM беременность придется отложить и заняться нормализацией показателя, прибегнув к помощи медиков.

И, наконец, если оба результата отрицательны – следует быть особенно осторожной, избегать любых физических контактов, особенно с маленькими детьми, тщательно соблюдать личную гигиену.

Лечение цитомегаловируса IgG

Увы, с цитамегаловирусом бороться трудно, а вылечить его полностью еще не удавалось никому. Благодаря медикаментозному лечению можно лишь достигнуть увеличения периода ремиссии и управлять рецидивом инфицирования. Избавиться от вируса невозможно. Организм обречен на сосуществование с подселившимся коварным соседом. Наша главная задача – вовремя выявить вирус. Это дает возможность «усыпить» цитомегаловирус на долгие десятилетия. В лечении положительного цитомегаловируса IgG медики используют препараты противовоспалительного действия – ганцикловир, фоксарнет, валганцикловир. Следует уточнить, что все они довольно токсичны и могут стать причиной опасных осложнений. Именно поэтому их назначают весьма осторожно – если к этому вынуждают жизненные показатели больного. Положительный диагноз сопровождается также назначением пациентам антицитомегаловирусного иммуноглобулина (цитотекта).

Важно! Специфика лечения требует проведения его исключительно в стационаре под внимательным наблюдением медиков.

Цитомегаловирус – это вирус, широко распространенный во всем мире среди взрослых и детей, относящийся к группе вирусов герпеса. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще не достаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени является предметом активных дискуссий.

Цитомегаловирус распространён довольно сильно, антитела этого вируса обнаруживаются у 10-15% подростков и молодых людей. У людей в возрасте 35 и более лет он обнаруживается в 50% случаев. Цитомегаловирус находится в биологических тканях – сперме, слюне, моче, слезах. При проникновении в организм вирус не исчезает, а продолжает жить со своим хозяином.

Что это такое?

Цитомегаловирус (другое название - ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться половым, воздушно-капельным алиментарным путем.

Как передается вирус?

Пути передачи цитомегаловируса разнообразны, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, возможно трансплацентарное внутриутробное заражение. Важное место занимает заражение во время родов и при вскармливании молоком больной матери.

Нередки случаи, когда носитель вируса даже не подозревает об этом, особенно в тех ситуациях, когда симптоматика почти не проявляется. Поэтому не стоит считать больным каждого носителя цитомегаловируса, так как существуя в организме, он может ни разу себя не проявить за всю жизнь.

Однако переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.

Цитомегаловирус igg антитела обнаружены — что это значит?

IgM – это антитела которые иммунная система начинает вырабатывать через 4-7 недель после того как человек впервые заражается цитомегаловирусом. Антитела этого типа также вырабатываются каждый раз когда цитомегаловирус, оставшийся в организме человека после предыдущего заражения, начинает снова активно размножаться.

Соответственно, если у вас были обнаружен положительный (повышенный) титр антител типа IgM против цитомегаловируса, то это значит:

• Что вы были заражены цитомегаловирусом недавно (не раньше чем в течение последнего года);
• Что вы были заражены цитомегаловирусом давно, но недавно эта инфекция начала снова размножаться у вас в организме.

Положительный титр антител типа IgM может сохраняться в крови человека в течение, по меньшей мере, 4-12 месяцев после заражения. С течением времени антитела типа IgM исчезают из крови человека заразившегося цитомегаловирусом.

Развитие болезни

Инкубационный период составляет 20-60 дней, острое течение 2-6 недель после инкубационного периода. Нахождение в организме в латентном состоянии как после заражения, так и в периоды затуханий – неограниченное время.

Даже поле прохождения курса лечения вирус в организме обитает пожизненно, сохраняя риск рецидива, поэтому безопасность беременности и полноценного вынашивания врачи не могут гарантировать даже при наступлении стойкой и продолжительной ремиссии.

Симптомы цитомегаловируса

У многих людей являющихся носителями цитомегаловируса, он не проявляет каких-либо симптомов. Признаки цитомегаловируса могут проявиться в результате нарушений в работе иммунной системы.

Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Он возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой , ознобом, утомляемостью, недомоганием и головной болью. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также происходят поражения внутренних органов.

В данном случае возможны три проявления заболевания:

1. Генерализованная форма - поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной , что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.
2. - в данном случае это - слабость, общее недомогание, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин.
3. Поражение органов мочеполовой системы - проявляется в виде периодического и неспецифического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.

Особое внимание необходимо уделять ЦМВИ у плода (внутриутробная цитомегаловирусная инфекция), у новорожденного и детей раннего возраста. Важным фактором является гестационный период заражения, а также тот факт, наступило ли заражение беременной впервые или произошла реактивация инфекции - во втором случае вероятность инфицирования плода и развития тяжёлых осложнений существенно ниже.

Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери. Заражение приводит либо к гибели ребёнка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях.

Заражение цитомегаловирусом во время беременности

При заражении женщины во время беременности в большинстве случаев у нее развивается острая форма заболевания. Возможно поражение легких, печени, мозга.

Больная отмечает жалобы на:

• утомляемость, головную боль, общую слабость;
• увеличение и болезненность при прикосновении к слюнным железам;
• выделения из носа слизистого характера;
• выделения беловатого цвета из половых путей;
• боли в животе (обусловлены повышенным тонусом матки).

При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.

Лечение цитомегаловируса при беременности включает в себя противовирусную терапию, основанную на внутривенной инъекции ацикловира; применение препаратов для коррекции иммунитета (цитотект, иммуноглобулин внутривенно), а также проведение контрольных анализов после прохождения курса терапии.

Цитомегаловирус у детей

Врожденная цитомегаловирусная инфекция диагностируется у ребенка обычно в первый месяц и имеет следующие возможные проявления:

• судорога, дрожь конечностей;
• сонливость;
• нарушение зрения;
• проблемы с умственным развитием.

Проявление возможно и в более взрослом возрасте, когда ребенку исполнится 3-5 лет, и обычно выглядит как ОРЗ (температура, боль в горле, насморк).

Диагностика

Цитомегаловирус диагностируют при помощи следующих методов:

• выявление наличия вируса в биологических жидкостях организма;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• посев на культуре клеток;
• выявление специфических антител в сыворотке крови.

Заболевание, которое вызывает вирус Неrpеsviridae, сходен с вирусом простого герпеса. Размножаясь в клетке, вирус цитомегаловирус у детей, приводит к образованию огромных клеток за счет увеличения ядра и цитоплазмы. Это заболевание с полиморфной симптоматикой.

В основном ЦМВ инфекция у детей переносится без явных признаков . Вирусы устойчивы к антибиотикам. Передача происходит в основном контактным путем, реже - воздушно-капельным. Возможены плацентарный и парентеральный (через кровь) пути передачи. Особенно восприимчивы к заболеванию плод и новорожденные. Заразиться новорожденные могут при грудном вскармливании от матери. Вирус ЦМВ у детей обнаруживают в слюне, ликворе, моче и в органах.

ЦМВ инфекция у детей может возникнуть из-за проникновения вирусов через плаценту или во время родов. Однако не все зараженные дети могут рождаться с выраженными признаками болезни. Чаще всего протекает латентно. Только в слюнных железах могут происходить изменения клеток (гигантоклеточный метаморфоз).

Если, у ребенка обнаружили цитомегаловирус , а симптомов нет, возможно, что родителям не стоит волноваться. При хорошем иммунитете вирус не представляет опасности. При скрытом течении болезни у ребенка выработается иммунитет, и организм сам справится с инфекцией без последствий. Но иногда латентная инфекция может привести к некоторым нарушениям со стороны ЦНС. У ребенка появляются головные боли, отставание в интеллектуальном развитии, бессонница, переутомление.

Иногда воздействие инфекции может вызвать серьезные осложнения. Если иммунитет ослаблен и у ребенка нашли цитомегаловирус, это является сигналом для начала активных терапевтических мероприятий. При выраженном иммунном дефиците, инфицирование приводит к неблагоприятному исходу.

В каком возрасте может появиться цитомегаловирус у детей?

Врожденный цитомегаловирус у ребенка возникает при поражении плаценты и генерализации инфекции. Если заражение происходит в первые месяцы внутриутробного развития, возможны пороки развития. У ребенка могут быть гидроцефалия, микроцефалия, нарушение структуры вещества головного мозга. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут быть незаращение перегородок сердца, фиброэластоз эндокарда, пороки сердца. Иногда могут проявляться пороки почек, половых органов и ЖКТ.

Если инфицирование произошло на поздних сроках, цитомегаловирус у новорожденных симптомы проявляет после рождения. У ребенка появляется желтуха, обнаруживают поражение легких и ЖКТ, гепатолиеанальный синдром. Иногда болезнь может проявляться геморрагическими высыпаниями. При ЦМВ у новорожденных вялость, частые срыгивания и понос. Из-за этого дети плохо набирают вес, у них снижен тургор тканей, повышенная температура.

В течение первых двух суток может появиться желтуха. Чаще всего она выраженная, так как в крови очень высокая концентрация желчных пигментов. У ребенка частично обесцвечивается кал, увеличивается селезенка, выступает печень на 37 см из-под реберной дуги. Геморрагический синдром может проявляться петехиями и рвотой. У детей определяют гипотонус, гипорефлексию. В тяжелых случаях развивается интоксикация, приводящая к летальному исходу.

Инфекция цитомегаловирус у грудного ребенка может быть врожденной или приобретенной. Болезнь при врожденной форме протекает значительно тяжелее, так как вирус успевает нанести значительный вред организму ребенка еще в утробе матери. Но даже при передаче вируса плоду, с явными признаками заболевания рождается лишь 10% детей. Часто цитомегаловирус у грудничка не проявляется.

Характер развития болезни зависит от зрелости плода во время внутриутробного инфицирования, иммунитета матери и от иммунной реактивности ребенка. К симптомам врожденного ЦМВ у грудного ребенка могут относиться: желтуха, судороги, аномальное развитие органов и систем. Врачи могут диагностировать глухоту и слепоту.

Приобретенный цитомегаловирус у детей до года может проявляться в виде поражения только слюнных желез. В ответ на внедрение вируса в клетках может возникнуть выраженное нарушение функций пораженного органа. В тяжелых случаях цитомегаловирус у младенца может стать причиной недостаточности коры надпочечников, а при иммунодепрессии - поражения всех органов.

Приобретенный цитомегаловирус у ребенка в 1 год может проявиться отставанием в физическом развитии. При этом наблюдаются нарушения двигательной активности, судороги. В зависимости от состояния иммунитета ребенка могут проявляться различные признаки: набухание слюнных желез, кровоизлияния, нарушение зрения, поражение ЖКТ. Но чаще приобретенное заболевание может протекать бессимптомно.

Цитомегаловирус у ребенка в 2 года может привести или к изолированному поражению слюнных желез, или к поражению органов. Однако в отличие от врожденной формы, болезнь чаще проявляется мононуклеозом. У ребенка может наблюдаться постепенное повышение температуры, боли в горле, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия, отечность слизистой горла, боли в животе.

Иммунная система детей до 5 лет еще не способна оказывать адекватный ответ на инфицирование. Цитомегаловирус детей 3 лет может проявляться симптомами интерстициальной пневмонии. У ребенка появляется одышка, коклюшеподобный упорный кашель, цианоз. Возможно присоединение нарушений функций ЖКТ и печени. Температура может достигать 40 градусов. Такое состояние может длиться от 2 до 4 недель.

При генерализованной форме могут вовлекаться в процесс практически все органы. Болезнь проявляется сепсисом, продолжительной лихорадкой, расстройствами функций ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, паренхиматозным гепатитом и энцефалитом. При осложнениях ЦМВ у детей в пять лет лечат, включая в комплекс мероприятий назначение иммуноглобулинов (Интерферон). После пяти лет организм ребенка способен справиться с инфекцией сам без серьезных последствий.

Каковы симптомы и признаки инфекции у детей?

Если поражает цитомегаловирус, симптомы у детей могут проявляться в зависимости от возраста и состояния иммунитета. Чем старше ребенок, тем легче будет переноситься болезнь. При первом столкновении с вирусом у детей до 7 лет с нормальным иммунитетом развивается типичная симптоматика:

• Гипертермия
• Отечность гортани, воспаление
• Мышечная слабость, недомогание
• Головная боль

Иногда могут быть высыпания на теле. Если есть у детей симптомы цитомегаловируса , лечение проводят противовирусными лекарствами, которые переводят заболевание в пассивную форму.

В случае снижения иммунитета симптомы ЦМВ у детей могут проявляться в зависимости от поражения органа или от формы болезни. Вирус поражает кишечные железы, желчные протоки, почечные капсулы и т.д. Это приводит к возникновению очаговых воспалений. Могут развиться пневмония, бронхит, воспаление селезенки, надпочечников, печени. При генерализованной форме могут поражаться все органы. В этом случае симптомы ЦМВ инфекции у детей имеют полиморфный характер. Генерализованная форма протекает тяжело и может закончиться летально в первые 2 недели жизни. При изолированных формах поражения какого-либо органа может протекать бессимптомно.

Когда необходимо лечение заболевания?

Лечение цитомегаловируса у детей заключается в примени комплекса препаратов в зависимости от пораженных систем. При генерализованной форме показано назначение кортикостероидов, противовирусных (Ганцикловир) и специфического Цитотекта. Для того чтобы восстановить основные функции иммунитета (в первую очередь - продуцирование интерферона) проводят курс лечения индукторами интерферона (амиксин, Циклоферон). Эти препараты активируют гуморальный и клеточный иммунитет. Благодаря интерферонам иммунная система начинает работать эффективно и способствует гибели вируса.

Чаще всего лечение ЦМВ у детей проводится с назначением иммуноглобулина человека (Мегалотект, Цитотект). Эти препараты нетоксичны и могут использоваться при лечении детей любого возраста. В исключительных случаях для лечения новорожденных назначают более токсичные противовирусные препараты - Ганцикловир, Цидофовир. Такая терапия проводится в случаях тяжелых поражений висцеральных органов. Однако перед тем как лечить цитомегаловирус у ребенка токсичными препаратами, следует оценить степень осложнений, вызванных вирусом. Сама терапия и набор препаратов, которые применяются для лечения, должны соответствовать иммунному статусу ребенка.

Само вирусоносительство или заболевание, протекающее в легкой форме (мононуклеозный синдром) у детей с нормальным иммунитетом терапии не требует. Достаточно применять витамины и общеукрепляющие препараты с целью усиления иммунитета. В периоды, когда возникают вспышки инфекционных заболеваний (грипп или ОРЗ), применение поливитаминных комплексов защитит ребенка от вируса.

Чем опасен цитомегаловирус у ребенка?

Обычно здоровые дети переносят эту инфекцию нормально. Болезнь может протекать бессимптомно или с проявлениями простуды, которые исчезают через несколько дней. Однако у ослабленных детей эта инфекция может протекать с осложнениями. Последствия цитомегаловируса у ребенка могут проявиться или сразу после рождения, или после перенесенных заболеваний. Бессимптомное протекание может в будущем стать причиной расстройства зрения или же отставания в умственном развитии. Могут со временем появиться проблемы со слухом или неврологические отклонения.

Научные исследования установили опасность инфицирования плода в первой половине беременности. Проникнув в организм, вирус проявляет тератогенное действие. В результате происходит нарушение развития мозга, органов слуха и зрения, висцеральных органов.

Анализ на цитомегаловирус у ребенка

Для того чтобы поставить точный диагноз, следует сдать анализ на цитомегаловирус. Для диагностики используют несколько методов:

1. Вирусологический (цитологический).
2. Серологический. Самый доступный метод ИФА - выделение иммуноглобулинов G и М.
3. Молекулярно-биологический (ПЦР).

Самый информативный анализ на ЦМВ у ребенка - это метод ПЦР. Можно обнаружить не только ДНК ЦМВ методом ПЦР у детей, но и активность вируса. Однако этот метод относится к одним из самых дорогостоящих. Используют и другой метод, который позволяет установить антитела к цитомегаловирусу у ребенка - серологический (ИФА). Анализ определяет несколько видов антител и стадию заболевания.

Следует понимать некоторые различия антител. Иммуноглобулины класса M вырабатываются в ответ на вирус. Они не могут формировать иммунологическую память, поэтому с их исчезновением защита против вируса исчезает. Иммуноглобулины G вырабатываться после подавления инфекции в течении всей жизни, вырабатывая устойчивый иммунитет к болезни.

Если обнаружены аnti сmv IgG у ребенка, но не обнаружены аnti-СМV IgМ - это говорит о том, что в организме выработался пожизненный иммунитет к вирусу. То есть, это и есть ЦМВ норма у детей, которая не требует лечения. Если цитомегаловирус у детей igg положительный, но не обнаружены антитела аnti смv IgG, анализ показывает, что в организме нет стойкого иммунитета к вирусу. Антитела подавляют развитие вируса и помогают переносить болезнь без симптомов. Если антител к цитомегаловирусу (cmv g) у ребенка нет, это объясняется отсутствием болезни или высокой восприимчивостью к инфицированию.

Цитомегаловирус (сmv, ЦМВ) igg положительный у ребенка говорит о том, что он инфицирован или до рождения, или после. Если очень высокий титр у ребенка - это свидетельство активации инфекции. Обычно при этом увеличивается концентрация антител igМ.

Антитела к цитомегаловирусу igg положительные у ребенка - это значит что болезнь либо в неактивной стадии, либо в стадии реактивации. Помогают дать точный анализ показания антител класса M. Если аnti сmv igg положительный у ребенка при положительном Аnti СMV IgМ - это означает что в организме происходит окончание первичного инфицирования, и уже сформировался иммунитет. При отрицательном IgM - болезнь в неактивной стадии.

Цитомегаловирус igМ положительный у ребенка при отрицательном Anti-CMV IgG говорит о первичной болезни в стадии обострения. Если же анализы не выявляют антитела обоих классов, значит либо болезнь отсутствует, либо находится на ранней стадии и антитела не успели выработаться.