Такое опасное заболевание, как гипернефроидный рак почки является самой распространенной формой онкологии почек, при этом болезнь характеризуется специфической симптоматикой и признаками проявления. Если больного беспокоят хотя бы пару симптомов, нужно срочно обращаться в больницу за медицинской помощью. Рассмотрим, каковы причины развития гипернефроидного рака, основные ее симптомы, какие диагностические процедуры показаны при подозрении и главное, какая терапия поможет излечиться от опасного заболевания.
Что такое гипернефрома почек?
Гипернефроидный рак, как вид злокачественного новообразования, имеет отношение к эпителиальной форме происхождения и может разрастись из какой угодно структуры нефрона. Болезнь поражает людей старшего возраста от 50-ти лет, при этом у женщин недуг диагностируют в 2 раза чаще. На начальной стадии рак почки никак себя не проявляет, а болезнь выявляют при помощи ангиографии. Если гипернефроидный узел достиг размеров свыше 60 мм, высока опасность метастазирования опухоли, поэтому так важно выявить болезнь на ранней стадии и приступить к курсу медикаментозной терапии.
Причины развития
Курение является основной причиной влияющей на развитие рака.
Первопричины, которые бы могли спровоцировать образование опухоли, до сих пор не выявлены. Но существует категория людей, у которых при совпадении некоторых факторов возрастает риск образования раковой опухоли почки. Это в первую очередь те люди, которые имеют внушительный стаж курильщика, при этом курение выделяется как основной фактор, влияющий на развитие злокачественного узла на органах мочеполовой системы. Если отказаться от пагубной привычки, вероятность развития патологии снижается на 15-20% на протяжении 20-ти лет.
Другими причинами, которые провоцируют развитие гипернефроидного рака, являются регулярное воздействия на почечные ткани ядовитых веществ. Например, если человека постоянно вдыхает пары бензина, асбеста, имеет непосредственный контакт с гербицидами и ядохимикатами или принимает медикаментозные препараты на основе феницетина. Хронический пиелонефрит, воспаление органов мочеполовой системы, сахарный диабет, чрезмерный лишний вес, туберкулез также относят к факторам, которые дают толчок к озлокачествению почечных тканей. Поэтому для предупреждения гипернефроидного рака нужно:
- своевременно лечить хронические заболевания;
- при тяжелых патологиях постоянно следить за своим здоровьем;
- вовремя сдавать анализы и проходить диагностические процедуры.
Симптомы гипертрофированного рака почки
Начальная стадия развития гипернефроидной онкологии почек не проявляет себя никакой симптоматикой. Случается так, что опухоль растет и поражает ткани почек десятилетиями, при этом человек чувствует себя как обычно. По мере роста новообразования начинают беспокоить боли в правом боку, вздутием, а в моче появляются кровяные включения. Появление крови в урине не сопровождается болью и другими дискомфортными проявлениями, при этом гематурия носит периодический характер. Если больной после таких признаков не обратился в больницу, далее проявляются более выраженные болевые симптомы с острыми приступами почечной колики, которая по мере выраженности носит постоянный характер.
Сопутствующие симптомы
На фоне болезни возможно снижение аппетита.
Человек чувствует ухудшение самочувствия, слабость, ухудшение аппетита и соответственное снижение массы тела, повышается температура и артериальное давление. Учащаются приступы ночного потения и удушья. При образовании тромба в нижней вене больного начинают беспокоить отеки нижних конечностей, при этом в венах образуются тромбы. При метастазировании гипернефроидного рака, если поражены легкие, человека начинает беспокоить удушье, с мокротой выделяется кровь. Если поражен позвоночник, случается внезапный паралич разных частей тела, при этом не всегда удается вовремя выявить первопричину такого состояния.
При раке почки случается так, что даже самая маленькая опухоль может давать обширные метастазы и поражать соседние органы и лимфоузлы, при этом симптомы проявляются уже в запущенных случаях, когда полностью излечить больного проблематично.
Диагностика
При первичном осмотре врач сможет предварительно определить патологию и ее локализацию. Живот человека увеличивается, но с правой стороны он гораздо больше, чем с левой. На тканях брюшной стенки хорошо визуализируется венозная сетка, нижние конечности отекшие. При надавливании у больного возникает резкая боль, которая сохраняется на долгое время.
При сдаче общего анализа крови показатели лейкоцитов, СОЭ существенно превышают норму, при этом выраженная анемия, полицитемия. Анализ мочи показывает наличие в урине частичек крови, гноя, увеличено количество эритроцитов, лейкоцитов. Чтобы определить, насколько поражен мочевой пузырь и мочеточники, показана цистоскопия.
С помощью УЗИ можно подтвердить диагноз.
При УЗИ-исследовании врач видит размеры опухоли, степень поражения сосудов, есть ли на тканях камни, папилломы и другие образования. Урографическое исследование показывает изменение почечных тканей, их деформацию, месторасположения мочеточника. Перед процедурой внутривенно вводится контрастное вещество, а врач начинает исследование, которое сопровождается выполнением серии снимков. Далее, полученные результаты тщательно изучаются, и ставится предварительный диагноз. Если урографическое исследование не дало необходимых результатов, проводятся ретроградная полиграфия, ангиография или флебография.
Гипернефрома почки - опасное заболевание, считающееся наиболее типичной патологией почек онкологического характера. Проявляется не сразу, а может развиваться в течение нескольких лет, не подавая явных признаков. Опухоль в начальной стадии имеет доброкачественную форму, но из-за проблемы с диагностированием и отсутствием болевых ощущений, перерождается в злокачественное новообразование, которое способно нести угрозу жизни человека.
Список причин
Отличительных признаков возникновения заболевания в настоящее время не выявлено, но в ходе изучения этой патологии были замечены наиболее часто встречающиеся совпадения в описании недуга. Исследуя симптомы гипернефромы почки, врачи выявили закономерность – практически каждый больной имел серьезный стаж курильщика и ежедневно выкуривал не менее одной пачки сигарет. Доказано, что избавление от вредной привычки снижает вероятность поражения органов до 20% в течение двадцати лет.
К причинам возникновения онкологии почек в виде гипернефромы однозначно относят занятость на вредном производстве. Последствия тесного, протяженного по времени контакта с токсичными веществами и прочими химикатами часто плачевны и носят патологический характер. Особо опасны:
- пары бензина;
- асбестовая пыль;
- любые виды гербицидов;
- ядохимикаты.
Злоупотребление лекарственными препаратами с содержанием фенацетина, пиелонефрит в хронической стадии развития, инфекция мочеполовой системы, туберкулез – все эти факторы являются усугубляющими и провоцирующими гипернефрому почки.
Помимо вышеперечисленных основных причин возникновения опухоли, можно упомянуть и следующие факторы:
Камни в почках
- поликистоз;
- сахарный диабет;
- нефросклероз;
- гипертония;
- почечный туберкулез;
- лишний вес пациента;
- дистопия;
- облучение радиоактивными волнами;
- гемодиализ почечной недостаточности;
- прием препаратов цитостатической группы;
- злоупотребление гормональными лекарствами.
Присутствие нескольких факторов служит поводом для немедленного обращения в клинику и прохождения полного профилактического осмотра, в противном случае исход развития новообразования может стать непредсказуемым.
Симптоматика
Срок проявления показателей заболевания от момента образования гипернефромы до получения явных подтверждений наличия опухоли может составлять несколько лет и зависит от анатомии человека. Последствия возникновения новообразования характеризуются болевыми ощущениями в поясничной области, гематурией, при пальпации опухоль легко обнаруживается.
Первым признаком наличия гипернефромы почки следует считать появление крови в урине. Гематурия возникает неожиданно, описания болевых ощущений пациентом обычно не происходит, процесс носит тотальный или профузный характер и наблюдается у 60% больных. Интенсивная гематурия приводит к анемии, а микрогематурия, развивающаяся в результате поражения почек гипернефромой, диагностируется исключительно в ходе анализа мочи.
Наличие крови в урине приводит к окклюзии мочеточника и может вызвать приступы почечной колики, что и является проявлением болевых ощущений как второго признака поражения недугом. Боль выражается постоянным ноющим характером тупого типа.
К признакам поражения почки гипернефромой относят:
- варикоцеле у мужчин (в результате перекрытия вен метастазами);
- внезапные проявления лихорадки с ознобом;
- артралгия;
- общая слабость;
- рвотные позывы и тошнота;
- миалгия;
- резкое снижение веса;
- пониженный аппетит.
Диагностика
В ходе первичного осмотра лечащий врач может визуально и с помощью пальпации обнаружить локализацию новообразования. Живот пациента увеличивается в размерах, причем неравномерно – правая часть существенно выступает по отношению к левой стороне. Наблюдается венозная сетка на брюшной стенке, опухают ноги, при надавливании появляются болевые ощущения, которые долгое время не исчезают.
Общий анализ крови выявляет существенное превышение нормы показателей лейкоцитов и СОЭ. При исследовании урины обнаруживаются кровяные сгустки, частицы гноя, при этом количество эритроцитов и лейкоцитов также выше нормы. Для определения степени поражения мочевого пузыря рекомендуется проведение цистоскопии.
В целях определения размеров опухоли, наличия камней в тканях почек, выяснения возможных ущемлений сосудов, проводят УЗИ, а для контроля изменения тканей назначается урографическое обследование.
Проведение исследований МРТ и КТ позволяет помимо выявления размеров новообразования понять насколько поражены ткани почки и соседних органов, как функционирует лимфосистема.
При назначении пациенту лечения, путем хирургического вмешательства проводят биопсию почек и лимфоузлов, что позволяет выяснить гистотип опухоли.
Как лечить
При диагностировании гипернефромы почки медикаментозные способы лечения не назначаются, рекомендуется исключительно оперативное решение:
- при поражении только одной почки удаляют больной орган вкупе с надпочечником и окружающими поврежденными тканями;
- при поражении и второй почки, она может быть частично удалена;
- при угрозе жизни пациента в результате проведения хирургического вмешательства, используется артериальная эмболизация, которая позволяет заблокировать сосуды, снабжающие кровью опухоль.
Проведение операции не отменяет химиотерапию и облучение, которые применяются параллельно.
В случаях, когда операция противопоказана, для продления жизни пациента путем затормаживания развития опухоли, проводят радиотерапию. Устранение болевых симптомов возможно при паллиативном лечении.
Профилактика
Не допустить проявлений гипернефромы почки можно следуя здоровому образу жизни. Отказ от курения и употребления алкогольных напитков обязателен, следует поддерживать сбалансированный режим питания с неукоснительным потреблением необходимого количества витаминов и минералов. Двигательную активность необходимо поддерживать постоянно, но чрезмерное утомление и высокие физические нагрузки противопоказаны, идеальный вариант, особенно в преклонном возрасте, скандинавская ходьба. Использование народных средств для поддержания тонуса возможно только по рекомендации доктора, самолечение исключается.
Отказ от вредных привычек
Помимо перечисленных мер, необходимо обратить внимание на следующие моменты:
- при выявлении любых патологий почек необходимо своевременно и в полном объеме проходить лечение;
- недопустим контакт с вредными химическими веществами и избыточное применение медикаментов;
- рекомендуется регулярно проводить УЗИ почек;
- при обнаружении крови в моче немедленно пройти урологическое обследование.
Чем грозит
Поражение почек гипернефромой чаще случается у мужчин, причем страдают этим заболеванием в основном взрослые люди от 40 лет и старше, дети редко попадают в группу риска.
Разрастание новообразования может достигать гигантских размеров, начиная от 1–2 мм, опухоль может увеличиться до размера головы. В редких случаях объектом поражения выступают обе почки, чаще гипернефрома затрагивает только один правый орган, а патологии с левой стороны фиксируются лишь в 30% заболевания.
Последствия гипернефромы почки чрезвычайно опасны ввиду быстрого развития этого новообразования в организме. Клетки, пораженные этим заболеванием, через кровеносную систему очень быстро распространяются по другим органам. В итоге при развитии метастаз страдают:
Метастазы в легких
- легкие;
- костная система;
- головной мозг;
- кишечный тракт;
- жировая ткань.
При распространении метастаз их локализация наблюдается в лимфоузлах и суставах.
Отсутствие явных симптомов и болевых ощущений может усложнить своевременное обнаружение опухоли, и лечебные методы окажутся бессильными – операция в запущенных случаях не в силах решить проблему. Такие осложнения чаще наблюдаются у женщин в силу схожести симптомов гипернефромы почек и маточных нарушений.
При возникновении новообразования у молодых людей до 20 лет, могут проявляться следующие отрицательные явления:
- псевдогермафродитизм;
- макрогенитосомия;
- ускоренное половое созревание мальчиков;
- у девочек может развиваться гирсутизм;
- для женщин характерны проявления вирилизма.
Вероятность смерти
Выживаемость при обнаружении заболевания в начальной стадии и принятии своевременных мер к его устранению находится на уровне 80%. Этот показатель довольно высок при раке, но возможен только при раннем обнаружении. В случае длительного развития новообразования и распространении метастаз на соседние органы прогноз неутешительный – всего 5% пациентов могут прожить около года, а опухоль в последней стадии убивает человека за несколько месяцев.
Суровый приговор, который выносит запущенная гипернефрома почки, можно отменить лишь при помощи регулярных профилактических обследований.
По статистике, гипернефроидный рак почки встречается в 90% случаев диагностики почечных новообразований. На его долю приходится 5% от общего числа онкологических заболеваний. Патология диагностируется у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. При своевременной диагностике прогноз благоприятный. Чтобы предупредить , следует при возникновении любых симптомов обратиться к врачу.
Что такое почечная гипернефрома?
При гипернефроидном раке почки происходит быстрое метастазирование в легкие, позвоночник и кости черепа.
Гипернефроидный или светлоклетчатый рак ― наиболее распространенное злокачественное новообразование почек. Развивается из эпителиальной ткани, и может поразить любую нефроновую структуру. Размер опухоли от 3 см. Известны случаи диагностики гипернефроидного рака, вес которого составил более 3 кг. По статистике, только 1 из 45 опухолей, чей размер меньше 3 см, является злокачественной. Новообразование часто прорастает внутрь почечной капсулы и поражает сосуды, питающие орган. Наиболее подвержены развитию патологии мужчины в возрасте 40―70 лет. У детей заболевание возникает крайне редко.
По каким причинам возникает болезнь?
К основным причинам развития патологии относят:
- отягощенную наследственность;
- курение, особенно продолжительное время;
- нарушение гормонального фона, гормональную терапию;
- отравление токсическими веществами;
- низкое качество питьевой воды, загрязнение окружающей среды;
- присутствие в почках камней, раздражающих эпителий;
- ряд заболеваний почек и обмена веществ;
- избыточный вес.
Механизм развития
У курильщиков образование может прорастать в почечную паренхиму. Светлоклеточный гипернефроидный рак почки формируется только в корковом веществе органа. На начальном этапе развития гипернефроидный рак удастся обнаружить только посредством . Частота поражения левой и правой почки примерно равны. При неблагоприятных условиях, особенно если пациент курит или часто контактирует с токсическими веществами, например, на производстве, новообразование развивается, поражая почечную паренхиму и прорастая в нее. Выход образования за пределы почечной капсулы поражает кровеносные и лимфатические сосуды, органы, находящиеся возле почек.
Пока опухоль не достигнет 5―6 см в диаметре, метастазирование не происходит. Гистологическое исследование показывает, что клетки новообразования подобны эпителию почечных канальцев. Обнаруживаются светлые клетки, перемежающиеся с гранулярными и веретенообразными. Интенсивное развитие опухоли приводит к образованию некрозов, кальцификаций и кровоизлияний, обнаруживающихся в образовании.
Каковы симптомы патологии?
При гипернефроидном раке почки симптомы могут возникнуть только на последнем этапе развития патологии, когда происходит метастазирование в другие органы.
В начале развития опухоли признаки болезни отсутствуют. Патология способна прогрессировать в течение десятков лет, никак себя не обнаруживая. При постепенном увеличении гипернефроидного рака возникают болевые ощущения в области почки, в моче периодически появляется кровь. Если в это время не начать лечение, может развиться хроническая почечная колика.
Онкологическое заболевание проявляется ухудшением аппетита у больного. Наряду с этим наблюдается:
- общая слабость;
- ухудшение аппетита;
- повышение АД;
- повышение температуры тела;
- ряд признаков, характерных для поражения метастазами тех или иных органов.
Методы диагностики
Гипернефрома почки обнаруживается с помощью проведения следующих методов диагностики:
- Общий осмотр. У пациента обнаруживается увеличение живота, проявление на нем венозной сетки, наличие отеков.
- Клинический анализ крови. Патология характеризуется повышенным уровнем СОЭ и лейкоцитов.
- Клинический анализ мочи. В урине обнаруживается кровь и гной.
- УЗИ. Выявляет наличие, локализацию и степень развития опухоли.
- Урография с контрастным веществом. Выявляет изменения и деформации в почечной ткани.
Как лечить патологию?
При выявлении гипернефроидного рака почки назначается оперативное вмешательство. Если непораженная почка в полном объеме выполняет свои функции, новообразование удаляется вместе с пораженным органом и надпочечником. В случае если вторая почка функционирует неполноценно, проводится удаление части пораженного органа. Параллельно с оперативным лечением проводится курс химиотерапии и облучение.
При последней стадии болезни человеку может назначаться лучевая терапия. Если патология обнаружена на последнем этапе развития и проведение операции не даст результата, при желании пациента применяется облучение и химиотерапия. Эти методы лечения позволяют замедлить рост патологии и несколько продлить жизнь пациента. При этом важно оказывать моральную поддержку пациента и обеспечить ему максимально комфортные условия жизни.
Гипернефроидный рак имеет несколько названий - почечноклеточная карцинома, опухоль Гравица, светлоклеточная карцинома почки, гипернефрома - и представляет собой злокачественное перерождение соединительнотканных клеток почки.
Карцинома обладает скверной способностью стремительно образовывать вторичные очаги опухоли - метастазы. Они рассеиваются с кровотоком по венам в виде опухолевых тромбов в жизненно важные органы (кишечник, печень, легкие, мозг), а с током лимфы - в лимфатические узлы.
имеет вид пестрого узла мягкой консистенции, заключенного в псевдокапсулу из атрофированных клеток окружающей опухоль ткани.
При исследовании под микроскопом обнаруживаются полиморфные многократно делящиеся клетки, которые складываются в трубчатые и ячеистые дольчатые структуры.
Строма новообразования слабо выражена, ткани опухоли имеют участки некроза и кровоизлияний.
Причины
Достоверных данных о причинах и условиях развития гипернефроидного рака нет, но установлены факторы, увеличивающие риск появления злокачественной опухоли почек:
- неблагоприятная среда обитания (продолжительное воздействие бензина, асбеста, кадмия, гербицидов, сталеплавильного или доменного производств);
- инфекционные и не воспалительные болезни почек;
- применение лучевой терапии;
- длительное никотиновое воздействие;
- сахарный диабет, ожирение;
- продолжительная терапия гормональными препаратами;
- длительный .
В появлении и спонтанном размножении опухолевых клеток, ученые значимую роль отводят генетической предрасположенности и патологиям (например, синдрому Гиппеля-Линдау).
Симптомы
Период от зарождения в почке атипичных клеток до первых клинических проявлений индивидуален и может длиться несколько лет.
Классическое течение гипернефромы встречается не часто и обнаруживает себя и нефрологическими, и общими симптомами.
- Нефрологические проявления.
- Кровь в моче - следствие разрушения стенок кровеносных сосудов, питающих почку. Как правило, не сопровождается болевыми ощущениями.
Выраженность различна: от микрогематурии, обнаружить которую можно только при микробиологическом исследовании, до кровавых сгустков в моче, видимых невооруженным глазом. Частота появлений также непостоянна.
- Боль при гипернефроме является поздним признаком заболевания и возникает после обнаружения крови в моче (тогда как при мочекаменной болезни - наоборот: сперва возникает боль, а вслед за ней - гематурия).
Локализация и интенсивность боли:
- тянущие, ноющие, постоянные боли в области поясницы с одной стороны, могут говорить о прорастании больных клеток в окружающие ткани;
- боль может откликаться в бедре и паху, как при воспалении седалищного нерва;
- острые, похожие на почечную колику и отдающие в живот - при перекрытии мочеточника кровяными сгустками;
- острая боль в животе может указывать на кровоизлияние в атипичную ткань или разрыв ее с образованием забрюшинной гематомы.
Пальпация почки - через поясницу, либо переднюю брюшную стенку прощупать пораженную почку представляется возможным только у половины больных гипернефроидной карциномой. Определение под пальцами упругого гладкого или бугристого образования возможно на поздней стадии болезни.
Общие проявления злокачественного процесса в организме:
- резкая слабость;
- отсутствие аппетита;
- похудание;
- боли в мышцах и суставах;
- отек лодыжек.
В течение длительного времени может сохраняться субфебрильная температура 37,0°-37,5°С с периодическими всплесками до 38°С и лихорадкой.
У мужчин сдавление вен почек и тестикул может проявиться варикоцеле.
Диагностика (УЗИ, МРТ)
Для подтверждения или исключения диагноза, назначают лабораторные (ОАК, ОАМ) и аппаратные исследования.
В крови большая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) на фоне выраженной анемии может говорить о поздней стадии развития гипернефромы. В моче обнаруживают эритроциты.
Аппаратные методы обследования при гипернефроидном раке почки.
- Оценить местоположение и размер новообразования, его структуру, степень повреждения окружающих опухоль тканей и сосудов, можно при помощи:
- звуковых волн ;
- кросс-модели из множества рентгеновских снимков при ;
- мощных магнитов и радиоволн при МРТ.
- Определить морфологическую структуру атипичной ткани возможно при исследовании материала, взятого при пункционной .
- Оценить функциональное состояние почки и определить степень ее нарушения можно при помощи:
- радиоизотопной нефросцинтиграфии;
- ретроградной пиелографии.
- Состояние кровеносных сосудов, снабжающих почку, можно увидеть с помощью использования контрастного вещества при:
- ангиографии;
- флебографии.
- Для обнаружения метастазов прицельно обследуют жизненно важные органы: легкие, печень, кости, позвоночник и мозг.
МРТ с контрастированием
Гипернефрома
Какие именно аппаратные исследования назначить и в каком объеме - решает врач в индивидуальном порядке.
Формы и стадии (степени)
- Т1 - новообразование не превышает 7 см в диаметре, не распространяется на капсулу, но нарушает функцию органа и сдавливает ткани, вызывая боль. Имеет подстадии:
- Т1а - d до 4 см;
- Т1в - d равен 4 или более см.
- Т2 - новообразование прорастает почечную капсулу.
- Т3 - поражает более двух третей органа и выходит за его пределы:
- Т3а - захватывает надпочечник, околопочечную жировую клетчатку;
- Т3b - распространяется на почечную и нижнюю полую вену;
- Т3с - проникает далее по вене, артериям почки и лимфатическим сосудам.
В регионарных лимфоузлах скапливаются атипичные клетки, на этой стадии светлоклеточный рак проявляется варикоцеле у мужчин.
- Т4 - опухоль прорастает околопочечную отграничивающую почку фасцию и распространяется на соседние ткани, очаги метастазирования находятся в разных органах и лимфатических узлах. Величина первичного очага при этом роли не играет.
Дополняют картину развития гипернефромы – титры:
- N (от 0 до 2) - наличие метастазов в регионарных лимфоузлах;
- М (0-1) - присутствие атипичных клеток в органах-мишенях и отдаленных лимфоузлах.
Лечение гипернефромы
Практика консервативного лечения гипернефроидного рака обнаружила малую чувствительность атипичных клеток и метастазов к воздействию лучевой и химиотерапии (до 10 % случаев).
Гипернефрома требует частичного или полного удаления почки, иногда совместно с нехирургическими методами.
- Частичная нефрэктомия показана на первой стадии заболевания при нарушении функции второй почки или ее отсутствии.
- Радикальная - удаляют почку с захватом надпочечника, околопочечной клетчатки, пораженных регионарных лимфоузлов.
Противопоказанием к проведению оперативного вмешательства является тотальное распространение метастазов . В таких случаях проводят артериальную эмболизацию - радиохирургический метод, избирательное закупоривание артерий, питающих новообразование.
Щадящие методы лечения гипернефроидного рака
Результативным и безболезненным, является радиохирургический метод использования высокочастотной системы-робота – CyberKnife (кибер-нож).
На основе диагностического комплексного исследования (компьютерной и магнитно-резонансной томографии) происходит построение виртуальной компьютерной 3D модели новообразования и окружающих его здоровых тканей.
Установка кибернож
Дистанционно (непосредственно в очаг поражения) подается радикальная доза ионизирующего излучения, рассчитанная специальной компьютерной системой планирования. В программу лечения входит и воздействие на метастазы, расположенные в любом органе.
Кибер-нож направляет лучи только в границы опухоли, не подвергая воздействию здоровую ткань. Использование системы кибер-ножа позволяет сохранить почку и ее функцию.
При использовании метода, больной не нуждается в специальной подготовке, фиксации, анестезии, послеоперационной реабилитации.
Используются экспериментальные методы лечения онкологических заболеваний: криотерапия, высокоэнергетический фокусированный ультразвук (HIFU-терапия), радиочастотная абляция (РЧА).
Прогноз и профилактика
Исход гипернефромы зависит от степени распространения онкологического процесса.
По статистике, при условии адекватного лечения пятилетняя выживаемость больных:
- первой (Т1) стадией после удаления опухоли довольно высока - 80 %;
- второй (Т2) стадией - до половины случаев;
- при четвертой стадии (Т4) исход крайне неблагоприятный: только пяти процентам больных удается прожить в течение одного года.
Профилактикой гипернефроидного рака, помимо соблюдения здорового образа жизни и избегания факторов риска, является онкологическая настороженность в отношении собственного здоровья. Регулярное посещение уролога и врача УЗИ, томография при обнаружении гематурии - необходимые меры профилактики гипернефромы.
Код по МКБ
В связи с различной морфологической структурой в МКБ-Х почечная онкопатология значится под двумя кодами:- С64 - опухоль может прорасти в любую часть почки, но не затрагивать почечную лоханку.
- С65 - рак поражает именно чашечно-лоханочную систему почки.
Злокачественное новообразование, локализованное в левой почке, в МКБ-Х находится под титром С64.1, хотя симптомы его абсолютно совпадают с проявлениями при поражении правой.
Своевременное выявление новообразования позволяет принять адекватные действия и уничтожить или остановить его рост.
Гипернефрома – новообразование злокачественного характера, которое встречается в 75-85% случаев от всех диагностированных раковых опухолей. У детей гипернефрома почки редко встречается, мужчины болеют чаще женщин, возраст больных – в пределах 20-50 лет. Опухоль бывает разных размеров.
Опухоль растет медленно, может развиваться годами. Симптомов никаких нет, наличие злокачественной опухоли становится в один день неприятным сюрпризом.
Гипернефромы размером до 3 см относят к доброкачественным, а опухоли до 6 см иногда дают метастазы. Крупная опухоль может поражать структуры почки, прорастать в почечную и полую вену.
Из-за чего формируется гипернефрома в почке?
Врачи не установили причины, запускающие процесс гипернефромы. Удалось установить факторы, повышающие риск формирования новообразований в почках.
По научным данным, курильщики и все, кто ведет нездоровый образ жизни, часто сталкиваются с раком в почках. В группу риска включены представители профессий, вынужденные работать с кадмием, растворителем и вредными химическими соединениями. Негативное влияние на почки оказывает длительный прием лекарств с фенацетином.
У людей с опухолью почек в анамнезе встречаются патологии:
- ожирение и сахарный диабет;
- гипертония;
- и пиелонефрит;
- туберкулез.
Клиническая картина гипернефромы
Как другие злокачественные новообразования, гипернефроидный рак почки долго не заявляет о своем существовании, обнаруживается случайно во время планового или целенаправленного обследования по другому вопросу.
От начала формирования опухоли в почке до появления симптомов проходит не один год.
Со временем проявляется триада признаков, как у патологий, касающихся почек:
- гематурия (кровь в моче);
- боли разной интенсивности;
- нахождение участка пораженной почки во время пальпации.
Кроме этих признаков возникает тошнота до рвоты, потеря аппетита, похудание, ухудшение самочувствия.
Одним из симптомов патологии становится кровь в моче. У одних больных гематурия определяется в ходе исследования материала с помощью микроскопа, у других людей изменение цвета мочи можно заметить сразу. При сильной гематурии развивается анемия.
После выявления крови в моче начинают мучить боли. Они похожи на почечную колику, отдают в поясницу. Болевой синдром имеет постоянный характер.
При подозрении на заболевание нужно определить наличие косвенных симптомов. Редко, когда опухоль поражает оба органа, патология касается левой или правой почки. При гипернефроме в левой почке возникает осложнение в виде варикоза вен яичка у мужчин старшего возраста. При гипернефроме в правой почке возникает желтуха, новообразование давит на желчные протоки.
Выявление опухоли в почках
При выявлении симптомов нужно проконсультироваться с урологом, нефрологом. Доскональное исследование мочевыделительной системы позволит установить причину симптомов и диагноз.
В ходе осмотра врач выявляет отеки в ногах, вены на животе, варикоз семенного канатика, асимметрию живота и иные признаки, указывающие на присутствие гипернефромы. Не всегда удается пальпаторно определить опухоль, сложно это сделать у пациентов с избыточной массой тела.
Когда подозревается гипернефрома почки, врач назначает урологическое обследование пациента и мероприятия:
- экскреторную урографию. Это рентгенологическая диагностическая процедура, с ее помощью диагностируются патологии мочевыделительной системы. Обнаруживаются нарушения в работе чашечек и лоханок, деформация структур;
- ретроградную пиелографию. Это рентгенологическое исследование, оценивающее здоровье полосной системы в почках. Процедуру назначают, если нет возможности провести исследование, при серьезной дисфункции органа;
- тонкоигольную биопсию. Инвазивное исследование, когда с помощью иглы берется часть ткани на морфологическое исследование клеток;
- – распространенный и доступный, информативный вид диагностики;
- КТ и МРТ. Это дорогостоящее аппаратное исследование, с помощью которого определяют распространение опухоли в тканях, размеры новообразования, оценивают размеры лимфатических узлов;
- ангиографию. Это рентгенологическое исследование сосудов, оценивающее их проходимость и структуру;
- флебографию. Еще одно аппаратное исследование с помощью рентгена, в ходе которого в вены вводят контраст, чтобы определить проходимость кровеносных сосудов в почках и других органах.
Кроме перечисленных видов исследования, нужно сдать анализ мочи и крови. При опухоли в почке у пациента выявляют гематурию, эритроцитурию, повышение СОЭ, анемию, отклонения от нормы. Чтобы определить, есть ли метастазы в органах, назначают УЗИ печени, легких и исследование костной системы.
Лечение рака почек
Если диагностирован гипернефроидный , врач выбирает направление лечения из возможных – это химиотерапия, операция и облучение. Выбор методики зависит от размера гипернефромы, стадии болезни, способности второй почки справляться с функциями.
Выбор врача может быть таким:
- если опухоль можно оперировать, а парный орган способен выполнять функции за двоих, больную почку вырезают, а с ней – надпочечник, рядом расположенные ткани и лимфатические узлы;
- новообразование, не достигшее 7 см и не выходящее за границы капсулы можно удалить из почки вместе с ее частью. Частичная нефрэктомия показана, когда вторая почка не справляется со своими функциями, не сможет одна работать в организме;
- если гипернефрома признана неоперабельной, то хирург блокирует сосуды, которые питают новообразование.
Облучение и химиотерапия применяются и в качестве самостоятельных методов лечения и в виде дополнения к хирургическому вмешательству. Остальные методики (радиотерапия, криотерапия) пока недостаточно изучены, чтобы говорить об их эффективности.
Прогноз и профилактика
Учитывая скрытое течение заболевания, главной мерой профилактики осложнений становится профилактический осмотр у нефролога, уролога. Достаточно раз в год посещать врача, чтобы убедиться в своем здоровье, вовремя устранить незначительные патологии или начинающиеся воспалительные процессы, а также формирование опухоли. Особенно важно посещать врачей мужчинам 40-60 лет, они находятся в группе риска по гипернефроме.
Чем раньше выявлена опухоль, тем успешнее лечение. В начальной стадии опухоли можно быстро избавиться от болезни. На последней стадии, шансов практически нет – редко, кому удается прожить год после диагностики.
