Недостаточность кардии привратника. Причины, симптомы и методы лечения недостаточности кардии желудка

Недостаточность кардии желудка – это патологический процесс, который проявляется в виде недостаточного закрытия сфинктера (клапана) между пищеводом и желудком. В медицине данный недуг также именуют халазия. Основная функция кардиального сфинктера – блокировать обратный выход переваренной пищи из желудка в пищевод. Это опасно образованием язв и ожогов на поверхности слизистой. Наиболее тяжёлое осложнение недостаточности кардии – злокачественное перерождение клеток эпителия.

Этиология

Недостаточность кардии развивается в организме человека по нескольким причинам:

• ожирение;
• переедание;
• нарушение оптимального режима питания;
• вредная привычка есть много пищи на ночь;
• заболевания желудка в хронической форме – опухолевые образования, или гипертонус мышц;
• снижение иммунитета;
• хватательная грыжа;
• сидячий образ жизни;
• спазм привратника (сфинктер);
• постоянные физические нагрузки;
• ранее перенесенные операции, во время которых по показаниям был удалён кардиальный сфинктер.

Все эти негативные факторы приводят к тому, что кардия желудка смыкается недостаточно, провоцирует развитие осложнений. Своевременное лечение недостаточности кардии желудка даст возможность предотвратить возникновение в будущем опасных патологий.

Степени

Недостаточность кардии желудка проходит в организме человека в 3 степени:

• 1 степень. Отличительная черта – неполное смыкание сфинктера, при котором оставшееся пространство не больше 1/3 диаметра пищевода. В большинстве клинических ситуаций недуг проявляет себя отрыжкой воздухом, которая может повторяться очень часто;
• 2 степень. Оставшееся пространство составляет только половину диаметра пищевода. Отмечается отрыжка воздухом, но к ней также присоединятся и другие симптомы – дискомфорт в области расположения желудка, пролапс слизистой;
• 3 степень. Недостаточность кардии приводит к абсолютному открытию сфинктера. Функционирование тонкого и толстого кишечника не нарушено. Воспаляется слизистая пищевода.

Симптоматика

Симптомы недостаточности кардии всецело зависят от стадии заболевания (наиболее выражено они проявляются на 3 стадии). Также в медицине чётко обозначены общие симптомы, которые дают возможность своевременно диагностировать этот недуг:

• слабость и головокружение – чаще проявляются во время активной деятельности, чем в состоянии покоя;
• изжога, которая возникает у человека вне зависимости от последнего приёма пищи. Данный симптом является одним из основных для диагностики патологии;
• тошнота и рвота с примесью жёлчи;
• боль. Локализация – за грудиной;
• отрыжка воздухом. Часто возможен заброс содержимого желудка. Важный диагностический симптом;
• урчание в тонком и толстом кишечнике;
• болевые ощущения в области эпигастрия.

Симптомы имеют тенденцию к усилению.

Лечение

Лечение данного недуга осуществляется только комплексно. Первое, что необходимо сделать, это провести лечение заболевания, которое спровоцировало развитие недостаточности кардии. Если у человека наблюдается избыточный вес, то ему необходимо правильно питаться или сесть на диету.

Второй шаг лечения – снижение давления в брюшной полости, особенно в случае развития асцита. В обязательном порядке больной должен посетить врача-диетолога, чтобы ему назначали специализированное питание или лечебную диету.

Лечение халазии при помощи синтетических медикаментозных препаратов заключается в регулярном употреблении регуляторов двигательной активности нижнего клапана эзофагита. Широко используется «Домперидон» и «Метоклопрамид». С их помощью можно быстро устранить основные симптомы заболевания и облегчить общее состояние пациента.

Больной также должен придерживаться некоторых правил поведения, чтобы не провоцировать обострение халазии. Ему рекомендовано спать со слегка приподнятой головой и не носить стягивающую одежду. На некоторое время следует полностью исключить повышенные физические нагрузки. Постепенно их можно будет увеличивать, но с осторожностью и под присмотром лечащего врача. В некоторых случаях пациентам потребуется сменить место работы.

Хирургическое лечение заболевания показано только при запущенной стадии заболевания. Операция состоит в ушивании мышц, которые образуют кардию. После её проведения все симптомы заболевания, как правило, уменьшаются и вскоре полностью исчезают.

Симптомы недуга можно устранить при помощи некоторых народных средств. Но перед их применением рекомендовано посетить гастроэнтеролога для согласования такого метода лечения. Ведь далеко не все средства народной медицины полностью безопасны.

Диета

Лечение халазии будет на 100% эффективным только в том случае, если наряду с консервативной терапией будет применяться специальная диета. Её основные принципы:

• употребление пищи только дробно. Такое принятие пищи позволит снизить нагрузку на сфинктер;
• приём пищи необходимо проводить в одно и то же время;
• после приёма пищи следует на протяжении двух часов ходить или же находиться в сидячем положении;
• включите в ежедневный рацион питания злаковые каши, гомогенизированные блюда;
• строго запрещено употреблять слишком горячие или охлаждённые блюда;
• правильная диета должна содержать много овощей и фруктов;
• нельзя употреблять солёное, копчёное, жирное, алкогольные напитки и приправы.

Лечение недостаточности кардии – это длительный процесс, который требует строгого соблюдения предписаний лечащего врача.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Атрофический гастрит – это состояние, при котором повреждению подвергаются железы желудка, ответственные за процесс выработки желудочного сока. Атрофический гастрит, симптомы которого основаны на дегенеративных процессах, а также на вырождении желез при их замещении соединительной тканью, является достаточно серьезным заболеванием, требующим крайне серьезного подхода к лечению.

Недостаточность кардии пищевода ─ нижнего сфинктера пищевода, приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ представляет собой патологическое состояние, в результате которого содержимое желудка попадает обратно в пищевод. Как следствие этого, появляются характерные симптомы изжоги, что доставляет неприятные ощущения пациенту, а в зоне контакта нежной слизистой пищевода с кислым содержимым желудка может развиваться воспалительный процесс ─ рефлюкс-эзофагит.

Анатомические аспекты

Нижнепищеводный сфинктер (кардия) разделяет собой два элемента пищеварительной системы: пищевод и желудок. В каждом из них своя среда: в пищеводе ─ слабощелочная, в желудке ─ кислая. Этот сфинктер устроен таким образом, чтобы пища двигалась через него в одном направлении ─ в сторону желудка. Это подтверждается тем фактом, что для попадания из пищевода в желудок, в первом достаточно давления 5 мм вод. ст., а для возвращения ее обратно в пищевод, при здоровой кардии, в желудке должно быть давление не меньше 100 мм вод. ст.

Что предрасполагает

Предрасполагающих к развитию ГЭРБ факторов множество:

• семейный анамнез заболевания;
• синдром дисплазии соединительной ткани;
• повышенное внутрибрюшное давление: беременность, лишний вес, наличие объемных образований в брюшной полости, долгое пребывание в положении наклона, повышенное газообразование в кишечнике;
• особенности гормонального фона: высокий уровень прогестерона, который оказывает спазмолитическое действие;
• замедленный пассаж пищи из желудка в 12-перстную кишку;
• снижение перистальтики пищевода;
• особенности питания (обилие жареной, копченой, чрезмерно соленой пищи);
• прием пищи в спешке, т. к. сопровождается заглатыванием большого количества воздуха;
• вредные привычки: курение.

Бывает ли у здоровых

Кардиальный сфинктер периодически расслабляется и даже у совершенно здоровых людей может происходить гастроэзофагеальный рефлюкс.

Но, благодаря маленькому объему забрасываемого в пищевод содержимого, а также эффективных защитных механизмов организма, нормальной перистальтике никаких клинических проявлений нет ─ такой рефлюкс является физиологичным.

Как проявляется

При нарушении работы нижнепищеводного сфинктера прежде всего беспокоят:

• боли в области эпигастрия;
• изжога ─ жжение за грудиной, чаще всего после еды;
• отрыжка.

Проявления усиливаются при погрешностях в диете, принятии горизонтального положения, особенно сразу после еды, долгом нахождении в наклоне.

Кроме описанной местной симптоматики, возможны и другие проявления нарушения функции кардии:

• Возникающий ночью кашель ─ во время срыгиваний ночью, отрыжка (агрессивная, поступившая из желудка) может обжигать надгортанник, даже частично попадать в дыхательные пути и провоцировать кашлевой рефлекс. Как следствие этого, у таких пациентов будут развиваться пневмонии, склонные к рецидивам, пока не будет установлен факт заброса желудочного содержимого в дыхательную систему и не скорректирован.
• Загрудинные боли, причем они могут имитировать стенокардитические. Эти пациенты будут описывать клинику стенокардии ─ «грудной жабы», но причина их может скрываться именно в регургитации желудочного содержимого и обжигании пищевода.
• Также возможны разнообразные неврологические, стоматологические и прочие проявления, каждый случай индивидуален, и установка правильного диагноза иногда может вызывать трудности даже у опытного доктора.

Как диагностировать

Гастроэзофагеальную болезнь лечащему врачу нужно дифференцировать как с другими заболеваниями пищеварительного тракта: язвенной болезнью, раком пищевода, так и с патологией других систем организма ─ легочной, сердечно-сосудистой.

Хотя опираться необходимо на клинические проявления, описываемые пациентом, все же стандартом в диагностике недостаточности кардии остаются инструментальные методы, а именно:

Эндоскопическое исследование. При этом эндоскопист наблюдает поврежденную слизистую оболочку в нижней части пищевода.
Часто при визуализации слизистой, на ней не обнаруживается никаких изменений. Но симптомы при этом могут присутствовать. Это так называемый «эндоскопически негативный» вариант ГЭРБ и он нуждается в лечении не меньше, чем «эндоскопически позитивный».

Бывает и наоборот, тяжелый эзофагит при эндоскопии может никак не проявлять себя клинически.

• pH-метрия: катетерная, бескатетерная, импедансная. Определение кислотной экспозиции пищевода.
• Рентгеновское исследование. Изучение пищевода проводится с применением бариевой каши. Оценивается его просвет, складки, наличие инородных тел, сужений, моторика, работа нижнепищеводного сфинктера. Также во время этого исследования можно обнаружить гастроэзофагеальный рефлюкс. Возникнув, он помогает диагностике ГЭРБ, но также может быть ложноположительным и ложноотрицательным.

Если делать выводы касательно диагностики недостаточности нижнепищеводного сфинктера, то главное в постановке диагноза ─ комплексный подход к обследованию пациента. Только взгляд, охватывающий и жалобы пациента, и объективные данные может помочь правильно определить заболевание.

Как лечить медикаментозными средствами

Медикаментозное лечение недостаточности кардиального сфинктера включает назначение:

• ингибиторов протонной помпы;
• H2-гистаминоблокаторов;
• антацидных средств;
• прокинетических препаратов.

Конкретный набор лекарственных средств и схему лечения подбирает лечащий врач.

При необходимости (неэффективности лечения или развитии осложнений) возможно проведение хирургического лечения.

Народные средства

Народная медицина предлагает множество рецептов, которые могут помочь справиться с изжогой народными средствами.

Для купирования ее проявлений используют молоко, мед, различные травяные отвары и чаи.

Особенно стоит избегать приема раствора соды для устранения изжоги. За счет бурной реакции ее с соляной кислотой желудка происходит активное выделение углекислого газа, который, растягивая стенки желудка, вызовет втору волную секреции соляной кислоты и боль вернется с новой силой.

Не нужно заниматься самолечением. По поводу всех средств, которыми появилось желание лечить изжогу, лучше посоветоваться с врачом.

Немедикаментозная терапия

Для того чтобы справиться с болезнью нужно поменять свой образ жизни:

• не переедать;
• следить за своим питанием, а именно: за диетой ─ сократить количество жареного, копченого в рационе, за скоростью приема пищи ─ кушать важно в одно и то же время в спокойной обстановке, никуда не торопясь;
• поддерживать вес в норме;
• не находиться в горизонтальном положении сразу после еды;
• не пребывать долго в наклоненном положении;
• спать на высокой подушке;
• бороться с вредными привычками и многое другое.

Все вышеуказанное, примененное грамотно может помочь многим пациентам существенно улучшить свое здоровье и повысить качество жизни.

Вам также может быть интересно

Большое количество людей задаются вопросом о том, если кардия смыкается не полностью - что это такое и почему происходит. Данное заболевание, которое называется недостаточностью (халазией) кардии желудка, вызывает нарушения в моторной функции пищеварительного тракта. Часто на ранних сроках развития больной серьезно не воспринимает симптомы этой болезни и прибегает к самолечению. Такое поведение может привести к хронической форме заболевания и возникновению опасных патологических процессов. В этой статье будет рассказано о причинах и симптомах данного заболевания.

Функции кардии

Сфинктер кардии разделяет пищевод и желудок и предотвращает возврат содержимого желудка и соков, участвующих в процессе пищеварения обратно в пищевод. В тех ситуациях, когда кардия желудка смыкается не полностью, желудочное содержимое может наносить повреждения слизистой оболочке данной части пищеварительного канала.

Воспаление в пищеводе в течении длительного времени способствует развитию определенных заболеваний. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию рака пищевода.

Симптомы и стадии заболевания

Когда кардия смыкается не полностью, что это такое и какие симптомы у данного заболевания? Этот вопрос интересует многих людей, столкнувшихся с этой проблемой.

Обычно при развитии недостаточности кардиального клапана больных беспокоят следующие симптомы:

• Ощущение жжения в пищеводе, которое локализуется за грудиной и под мочевидным отростком.
• Наличие тошноты, в некоторых случаях рвоты.
• Обратный выход воздуха из желудка или пищевода, отрыжка кислым содержимым.

Если происходит раздражение блуждающего нерва, в случае когда в пищеводе кардия смыкается не полностью, могут появляться ощущения слабости, головная боль.

Различают три стадии данного заболевания:

1. Мышцы сфинктера кардии сохраняют свою подвижность. Наблюдается незначительное зияние отверстия, из характерных симптомов присутствует только отрыжка воздухом без какого-либо привкуса.
2. Сфинктер почти утрачивает подвижность, клапан закрывает отверстие всего наполовину.
3. Сфинктер полностью неподвижен, отверстие напоминает зияющую дыру. Наблюдаются признаки воспалений, эрозии, язвы.

Кардия смыкается не полностью: что это такое (причины)

Развитие халазии кардии могут спровоцировать определенные факторы и заболевания.

• Главной причиной всех патологий пищеварительной системы является несбалансированный рацион: переедание, употребление газировки, кислых фруктов, напитков на основе алкоголя, крепкого чая или кофе в неограниченных количествах. Бытует мнение, что цитрусовые, томаты и шоколад наиболее способствуют тому, что кардия смыкается не полностью. Пищевод и его слизистая испытывают при этом дополнительные нагрузки, наблюдаются нарушения в работе пищеварительной системы.
• Малоподвижный образ жизни. При дефиците физических нагрузок мышцы грудного отдела позвоночника с течением времени могут подвергаться атрофии. Частичное смещение органов, происходящее под влиянием данного процесса, служит толчком, провоцирующим развитие недостаточности кардии.
• Люди с избыточным весом также нередко интересуются тем, кардия смыкается не полностью - что значит это.
• Недостаточность кардиального клапана иногда развивается на фоне протекания определенных болезней желудка.
• Повышение внутрибрюшного давления, вызванное беременностью, тяжелыми физическими нагрузками, ношением тесной одежды также является симптомом этого заболевания.

Способы лечения

В тех случаях, когда кардия смыкается не полностью (что это такое, доступно может объяснить врач-гастроэнтеролог), лечение должно проводиться незамедлительно. Его выбор зависит от выраженности и интенсивности проявления симптомов, присутствия осложнений.

Основными целями курса данной терапии являются:

• Ликвидация протекания заболевания, провоцирующего патологический процесс в сфинктере пищевода.
• Понижение внутрибрюшного давления.
• Борьба с симптомами, проявление которых заставляет пациентов искать ответ на вопрос о том, если кардия смыкается не полностью, как лечить данное заболевание.
• Налаживание нормального функционирования пищеводного сфинктера.

Для решения этих задач врач может назначить прием определенных медицинских препаратов, специальную диету или прибегнуть к поведенческой терапии. Людям, страдающим от ожирения, необходимо будет избавляться от лишних килограммов.

Лечебная диета

Диета при лечении недостаточности кардии основана на дробном приеме пищи. Для того чтобы снизить давление внутри желудка, рекомендуется употреблять небольшие порции еды. Принимать пищу специалисты советуют не менее 4 раз в сутки.

Чтобы не способствовать раздражению слизистой оболочки пищевода, рекомендуется исключить из рациона определенные продукты.

• Напитки на основе алкоголя.
• Маринады, соленья, копченое мясо.
• Полуфабрикаты и колбасные изделия.
• Напитки, насыщенные углекислым газом.
• Крепкие кофе и чай.

При соблюдении диеты, способствующей тому, чтобы кардия смыкалась полностью, пищевод был свободно проходим, рекомендуется не употреблять пищу в очень горячем или холодном состоянии.

Лекарственная терапия

В тех случаях, когда розетка кардии смыкается не полностью, лечение назначается врачом по курсу диагностированной болезни. Очень часто причиной развития недостаточности кардии является гастрит. В таких случаях специалисты назначают лекарственные средства, понижающие агрессивность содержимого желудка:

• Лекарства, замедляющие желудочную секрецию.
• Препараты, нейтрализующие повышенную кислотность.
• Пленкообразующие лекарственные средства.
• Средства, стимулирующие слизеобразование.

На начальной стадии развития недостаточности кардии курс лечения может быть направлен на снятие и смягчение симптомов заболевания.

В настоящее время популярность приобретают лекарственные средства, способные стимулировать моторику желудочно-кишечного тракта. Их называют прокинетиками.

В случаях обнаружения инфекции в курс лечения данного заболевания включают также антибиотики.

Выявление сопутствующих заболеваний и изучение подробного анамнеза позволяют специалистам подобрать индивидуальный курс лечения для каждого больного. Наблюдаются случаи (отсутствие эффективного результата лечения, грыжа отверстия пищевода), когда не удается избежать хирургического вмешательства.

Образ жизни

Чтобы добиться того, чтобы был свободно проходим пищевод, кардия смыкалась полностью, следует придерживаться определенных правил:

• Не советуют злоупотреблять физическими нагрузками и резко наклоняться, особенно после еды.
• Не стоит носить узкую одежду, облегающую тело, тесные ремни и пояса.
• Сразу после ужина не стоит отправляться в постель, полезно будет немного подвигаться.
• Спать рекомендуется, приподняв головной конец кровати.
• Принимать пищу советуют не менее чем за три часа до сна.

Лечение народными средствами

При лечении халазии кардии нередко используют средства народной медицины. Прибегать к ним можно только после консультации у специалиста.

Победить данную болезнь возможно следующими способами:

1. До приема пищи советуют выпивать половину стакана отвара из корня болотного аира.
2. Цветки одуванчика следует перетереть с сахаром. Полученный сироп нужно растворить в половине стакана воды и принять внутрь.
3. Эффективным средством при лечении недостаточности кардии считается отвар тмина.
4. Перед приемом пищи советуют употреблять сок подорожника, полученный из свежих листьев растения
5. Сироп из корня солодки обладает обволакивающими свойствами

В настоящее время очень распространены заболевания желудочно-кишечного тракта. Начальные, не вызывающие беспокойства симптомы со стороны разных отделов системы пищеварения должны служить поводом незамедлительного посещения специалиста. Этот шаг позволит выявить патологию в ее начальной стадии, вовремя начать курс лечения, избежать неприятных последствий.

Недостаточность кардии – патологическое состояние, при котором кардиальный сфинктер (привратник), отделяющий полость желудка от пищевода, неполноценно закрывается. Это значит, что из-за его неполноценной работы содержимое желудка будет забрасываться в пищевод, раздражая его слизистую. В медицинской литературе недостаточность кардии желудка также называют и другим термином – халазия.

Если при появлении первых симптомов, указывающих, что прогрессирует такое патологическое состояние, не провести полноценное лечение, то возрастает риск развития в дальнейшем . Без отсутствия терапии на слизистой пищевода будут формироваться эрозии и язвы. В тяжёлых случаях может наблюдаться перфорация стенки и развитие осложнений.

Недостаточность розетки кардии может проявиться у людей из различных возрастных категорий. Чаще всего поражаются люди трудоспособного возраста. Ограничений, касательно половой принадлежности, недуг не имеет – его с одинаковой частотой диагностируют у женщин и мужчин. Поставить такой диагноз гастроэнтеролог может только после проведения комплексной диагностики, которая будет включать в себя как инструментальные, так и лабораторные исследования. Наиболее информативным методом обследования является ФГДС – осмотр пищевода, кардиального сфинктера и желудка при помощи эндоскопа. Это устройство оснащено камерой, поэтому при введении зонда в пищевод у доктора будет возможность осмотреть стенки органа, выявить возможные повреждения его слизистой (отёк, гиперемия, эрозии, язвы), оценить состояние привратника и его функционирование.

Лечить такое заболевание можно только после получения всех результатов обследований. Недостаточность кардии обычно лечится консервативно – применяется медикаментозное лечение, диету, народные средства. К операбельному вмешательству также могут прибегать – при отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения, а также при прогрессировании осложнений. На момент терапии пациенту лучше находиться в стационарных условиях. Физические упражнения, особенно наклоны вперёд, ношение тесной одежды, вредные привычки исключаются. Прогноз благоприятен – при правильно подобранной терапии вылечить недуг возможно.

Причины развития

Недостаточность кардии может развиться под воздействием многих неблагоприятных факторов. Привратник перестаёт нормально выполнять свои функции из-за:

• привычки наедаться перед отходом ко сну;
• адинамии;
• ожирения;
• переедания;
• нарушения режима питания;
• наличия в анамнезе хронических заболеваний пищевода и желудка;
• хиатальных грыж;
• спазма привратника;
• повышения давления в полости желудка;
• повышения внутрибрюшного давления. Данное состояние может наблюдаться в период вынашивания ребёнка, а также при асците;
• тяжёлые физические нагрузки или упражнения, вследствие которых наблюдается возрастание внутрибрюшного давления. Это, в свою очередь, приводит к формированию грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Эту причину прогрессирования недостаточности кардии относят к косвенным;
• ранее проведённые операбельные вмешательства на пищеводе, или же с проведением резекции привратника.

Степени

Определить степень прогрессирования недостаточности кардии желудка можно только посредством проведения эндоскопического исследования. При помощи эндоскопа врач сможет оценить, насколько не смыкается привратник относительно диаметра пищевода. Всего клиницисты выделяют три степени недостаточности кардии:

• 1 степень – в этом случае щель составляет 1/3 от диаметра пищевода (оценивается при глубоком вдохе). При этой стадии у больного проявляется единственный симптом – частая отрыжка воздухом. Лечение проводится при помощи лекарственных средств и диеты;
• 2 степень – в этом случае щель составляет 1/2 от диаметра пищеводной трубки. Отрыжка воздухом наблюдается все чаще. Кроме этого, у больных может отмечаться пролапс слизистой полости желудка;
• 3 степень – кардиальный сфинктер полностью не закрывается. Перистальтика в пищеводной трубке сохраняется, начинают проявляться симптомы эзофагита. Лечение комплексное – приём лекарственных средств, диета, народные средства (по предписанию лечащего врача).

Симптоматика

При первой стадии недостаточности кардии желудка симптомы практически не проявляются. Более яркая клиническая картина отмечается при второй и третьей степени недостаточности. У больного проявляются следующие симптомы:

• чувство жжения за грудиной – изжога. Данный симптом проявляется вне зависимости от употребления продуктов питания;
• отрыжка воздухом или содержимым полости желудка. Она может иметь горький или кислый привкус. При 2–3 степени недостаточности кардии желудка в ней могут проявляться желчные кислоты;
• диспептические симптомы: тошнота, рвотные позывы;
• болевые ощущения в области эпигастрия;
• урчание в кишечнике;
• недостаточность привратника также сопровождается и некоторыми общими симптомами – повышенной утомляемостью, слабостью, головными болями и головокружением.

При проявлении указанной клинической картины следует незамедлительно обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Он сможет провести комплексную диагностику, установить диагноз и назначить лечение.

Диагностика

Перед тем как начинать лечить больного, важно провести полноценную комплексную диагностику. Она позволяет не только подтвердить диагноз, но и оценить степень поражения пищевода, степень зияния при недостаточности привратника и прочие важные факторы. К наиболее информативным методикам относят следующие:

• ФГДС;
• эзофагоманометрию;
• проведение рентгенологического исследования с применением контрастного вещества;
• оценку уровня рН в пищеводе и желудке;
• ультразвуковое обследование органов, локализованных в брюшной полости.

Лечебные мероприятия

Вылечить данный недуг можно, важно только строго соблюдать предписания своего лечащего врача. В первую очередь лечение направлено на устранение того недуга, который привёл к прогрессированию недостаточности кардии. К примеру, если основной этиологический фактор - это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, то в таком случае лечить её можно лишь одним способом – проведением операбельного вмешательства.

На момент проведения лечения пациенту требуется соблюдать строгую диету. Из рациона полностью исключаются продукты, оказывающие раздражающее действие на пищевод, клапан, а также сам желудок. Нельзя есть острые и жирные блюда, острые специи, семечки, консервированные продукты питания, газированную воду, кофе и крепкий чай. Также полностью исключают приём алкогольных напитков и курение.

Лечить недостаточность кардии также требуется и при помощи лекарственных средств. Для коррекции состояния назначают:

• Маалокс, Альмагель, Гевискон – эти средства отлично справляются с изжогой;
• Омепразол;
• Фамотидин;
• Ранитидин.

Лечить недостаточность кардии желудка можно и с применением народных средств. Принимать их можно только после консультации со своим лечащим врачом. Хороший эффект при данном недуге даёт отвар тмина, сок подорожника, отвар из корня болотного аира, сироп из цветков одуванчика.

Похожие материалы

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов - язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

Нередко диагностируется такая патология, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Одной из ее причин является недостаточность кардии. Кардией называется входное отверстие в желудок. Пища вначале попадает в ротовую полость, затем в пищевод, желудок и кишечника. Между пищеводом и желудком располагается кардиальный сфинктер. В состоянии покоя, когда человек не употребляет пищу, сфинктер плотно сомкнут. При поступлении пищи он расслабляется, что способствует ее продвижению. После этого сфинктер снова смыкается. Это обеспечивает однонаправленное движение пищевого комка. При недостаточности кардии полного смыкания не происходит, и пища, а с ней и желудочный сок, частично забрасываются обратно в пищевод. Данное состояние является одной из причин рефлюксной болезни и развития эзофагита. Каковы же этиология, клиника и лечение недостаточности кардии?

Особенности заболевания

Недостаточность кардии желудка — это хроническое заболевание. От него могут страдать как взрослые, так и дети. Данное патологическое состояние чаще всего обусловлено нерациональным питанием. Уровень заболеваемости невысок. Он составляет порядка 1 случая на 100 тысяч человек. Чаще всего заболевание диагностируется в зрелом возрасте (от 20 до 50 лет). В группу риска входят лица в возрасте 40-50 лет. Если подобное состояние прогрессирует, это может привести к спазму кардиального отдела желудка, изменению тонуса пищевода. Изменяется сократимость мышечного слоя пищевода. Она может снижаться или увеличиваться.

Недостаточность кардии желудка бывает различной степени выраженности. Выделяют 3 степени этого патологического процесса. 1 степень характеризуется частичным смыканием сфинктера. При этом кардия подвижна. Смыкание сфинктера происходит на 2/3. При 2 степени недостаточности сфинктер смыкается только на половину. У некоторых больных происходит выпячивание слизистой оболочки кардиального отдела желудка в просвет пищевода. Наиболее тяжелой является 3 степень данной патологии. При этом клапан совсем не закрывается. Пища может свободно забрасываться в пищевод. Практически всегда подобное состояние приводит к воспалению пищевода.

Этиологические факторы

Недостаточность кардии желудка может возникать по разным причинам. Основными этиологическими факторами являются:

• нерациональное питание;
• алиментарное ожирение;
• гиподинамия;
• наличие хронических заболеваний желудка;
• повышенное давление в брюшной полости;
• спазм привратника желудка;
• тяжелый физический труд;
• грыжа пищеводного отверстия;
• нарушение осанки;
• хронический панкреатит.

Кардия желудка чаще всего страдает вследствие нерационального питания. Переедание, нерегулярный прием пищи, еда всухомятку, употребление пищи перед сном — все это является фактором риска недостаточности кардии.Симптомы данной патологии могут появиться на фоне болезней желудка. Наибольшее значение имеют поверхностный гастрит, язва, различные новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли). Ожирение и нарушение осанки могут привести к дистопии внутренних органов, в частности, желудка.

Симптомы могут быть обусловлены грыжей пищеводного отверстия. При грыже сфинктер смещается, что тоже способствует неполному его закрытию. Что же касается высокого давления в брюшной полости — это состояние может быть не связано с органической патологией. Самая простая причина увеличения давления — повышенная физическая нагрузка.

Клинические проявления

Симптомы недостаточности кардии довольно специфичны. Если язва и поверхностный гастрит проявляются болями в эпигастральной области, связанными с приемом пищи, то в данной ситуации основными признаками будут изжога и отрыжка. Симптомы зависят от степени недостаточности. При 1 степени наблюдается отрыжка воздухом. При 2 — отрыжка возникает гораздо чаще, кроме того, возникает выпячивание слизистой желудка. При 3 степени появляются признаки эзофагита (боли при глотании, изжога, неприятный привкус во рту, тошнота).

Возможные симптомы недостаточности кардии включают в себя:

• постоянную изжогу;
• жжение за грудиной;
• тошноту;
• рвоту;
• отрыжку воздухом или кислым содержимым;
• чувство переполнения желудка;
• боль в области живота;
• урчание.

Аппетит у таких больных в большинстве случаев сохранен. Нередко подобные симптомы вызывают у больного человека апатию, слабость. Если имеется выраженный болевой синдром в области живота, должны быть исключены поверхностный гастрит и язва. Типичным признаком недостаточности кардии является интенсивное образование газов. Важно, что нарушение работы сфинктера чаще всего возникает не самостоятельно, а бывает нежелательным проявлением других болезней.

Диагностические мероприятия

Перед тем как лечить это заболевание, нужно тщательно обследовать больного. Диагностика включает в себя:

• ФГДС;
• рентгенологическое исследование;
• УЗИ органов брюшной полости;
• измерение кислотности сока желудка;
• эзофагоманометрию.

Поверхностный гастрит, язва и патология кардии могут быть выявлены при помощи эндоскопического исследования. Фиброэзофагогастродуоденоскопия — это наиболее достоверный метод исследования слизистой пищевода и желудка. Процедура предполагает введение специальной трубки в пищевод и желудок через ротовую полость. На конце трубки имеется камера, которая передает каринку на монитор компьютера. Врач при этом оценивает состояние пищевода, его сфинктера (сократимость сфинктера в ответ на введение трубки).

Повышение кислотности пищевода свидетельствует о гастроэзофагеальном рефлюксе. Эзофагоманометрия позволяет оценить моторику пищевода. Анализы крови и мочи не дают информации о состоянии пищеводного сфинктера.

Лечение и профилактика

Лечение должно быть направлено на устранение основной причины недостаточности кардии. Если это грыжа пищеводного отверстия, то единственный эффективный метод терапии — хирургическое вмешательство. В случае гастрита следует придерживаться строгой диеты: не есть на ночь, соблюдать интервалы между приемом пищи, питаться 4-6 раз в день небольшими порциями, исключить из употребления консервированные продукты, острые, жареные блюда, газированную воду, семечки, крепкий чай, кофе. Следует также исключить употребление спиртных напитков и отказаться от курения.

Немаловажное значение в лечении имеет коррекция массы тела, нормализация физической нагрузки. Лечение предполагает ношение свободной и удобной одежды. Она не должна сдавливать туловище. Следует отказаться от ношения юбок с завышенной талией и тугих поясов. При недостаточности кардии принимать пищу необходимо только сидя или стоя.

После еды не рекомендуется лежать или спать. Спать необходимо в приподнятым головным концом. Симптоматическое лечение направлено на устранение изжоги. С этой целью может применяться Смекта, Альмагель, Гевискон, Маалокс. Дополнительно может проводиться лечение народными средствами с применением трав.

В тяжелых случаях при выявлении эзофагита лечение включает прием прокинетиков и антисекреторных препаратов (Ранитидина, Фамотидина, Омепразола).

В случае неэффективности консервативной терапии может проводиться радикальное лечение (операция). Оно показано и в случае осложненного течения эзофагита, когда наблюдаются кровотечения и возникают стриктуры. При выраженной боли назначаются обезболивающие препараты.

Таким образом, недостаточная функция сфинктера между пищеводом и желудком является редкой патологией. При появлении первых признаков болезни следует обратиться к гастроэнтерологу.