Поэтому не имеют возможности забеременеть. Большинство гинекологов в этом случае придерживаются таких методов лечения, как причём выписывают его практически каждой женщине, имеющей подобные проблемы. Однако перед тем как принимать Клостилбегит, беременностьпосле которого наступает практически всегда, следует разобраться в том, что такое овуляция и какие функции она выполняет.
При присутствии у женщины нарушенного менструального цикла (МЦ) возникает необходимость в установлении наличия у неё овуляции. В том случае, если она отсутствует, необходимо выяснить причину данного нарушения для того, чтобы иметь возможность восстановить естественный процесс овуляции и устранить влияющие на неё негативные факторы. Необходимо отметить, что овуляция является тем периодом, когда может произойти и представляет собою выход зрелой яйцеклетки из яичника. Если этот процесс нарушается, оплодотворение может и не произойти. Бывают также случаи безовуляционных МЦ у женщин, что становится причиной бесплодия.
Таким образом, медики склонны к такому методу восстановления овуляции, как стимуляция овуляции Клостилбегитом. Сам Клостилбегит предназначен для лечения нарушений МЦ, а также аменореи, синдромов Фроммеля и Левенталя, олигоменореи и галактореи. Данный препарат оказывает позитивное воздействие на органы репродуктивной системы, а также эндометрий и влагалище, однако такое воздействие зависит от состояния женского организма на момент проведения терапии. Кроме того, имеет значение при лечении Клостилбегитом и возраст женщины, который влияет на восприимчивость к лечебной терапии.
По результатам многочисленных исследований после применения такого препарата, как Клостилбегит, беременность наступает у 97% женщин. Таким образом, он стимулирует овуляцию в 90% случаев, создавая физиологический нормальный
Схема использования Клостилбегита включает в себя назначение его в дозе 50 мг на пятый день МЦ. У 50% женщин овуляция появляется на первом этапе приёма препарата. Если этого не произошло, женщина продолжает приём препарата в дозе 100 мг на протяжении пяти дней. Овуляция на втором этапе приёма Клостилбегита возникает у 25% женщин. В том случае, когда и на этом этапе не наблюдается овуляция, женщины продолжают приём данного лекарственного препарата в дозе 150 мг по той же схеме. Следует отметить, что данную дозу больше увеличивать нельзя. Однако у 10% женщин так и не удаётся нормализовать МЦ и процесс овуляции. В этом случае врачами рекомендуется дальнейшее уменьшение дозы препарата с каждым циклом до 50 мг. Обычно появление овуляции наступает на пятый цикл приёма препарата, а у некоторых женщин - на пятый день после окончания лечения. Таким образом, Клостилбегит, беременность после которого наступает у большинства женщин, является эффективным при лечении и ряда иных женских заболеваний.
Следует отметить, что перед тем, как начинать лечение, опытный специалист должен провести дополнительное обследование женщины, чтобы исключить возникновение побочных эффектов и противопоказаний к применению препарата. Также рекомендуется привести в норму гормоны щитовидной железы и пролактин, нарушения которых могут препятствовать появлению овуляции. В течение всего периода лечения гинеколог должен контролировать размер яичников женщины.
Также необходимо знать, что такой препарат, как Клостилбегит, беременность после которого может наступить уже на второй месяц, имеет противопоказания, поэтому самостоятельно использовать его не рекомендуется, здесь необходима консультация специалиста.
Таким образом, беременность после Клостилбегита наступает практически у всех женщин, только 3% пациентам требуется иной метод лечения, с использованием других препаратов.
Клостилбегит – медицинский препарат на основе синтетического нестероидного эстрогена, который стимулирует у женщины процесс овуляции. Изначально это лекарство было создано для контрацепции, однако с 1967 г. его начали применять с целью индукции овуляции. Препарат имеет ряд побочных эффектов и ограничений на использование, поэтому перед тем как применять Клостилбегит, нужно пройти полное медицинское обследование и получить заключение специалиста.
Состав
Клостилбегит считается очень сильным препаратом гинекологического ряда, относящимся к группе антиэстрогенов. Его действующим компонентом является цитрат кломифена. Даже в маленькой дозировке препарат значительно усиливает секрецию гонадотропинов, что эффективно для стимуляции овуляции у женского пола и подавления андрогенной недостаточности и олигоспермии у мужчин.
Клостилбегит – это искусственно созданный нестероидный эстроген, аналогичный природному, который вырабатывает женский организм. Он оккупирует рецепторы эстрогенов несколько недель, в отличие от эстрадиола, который делает это всего несколько часов, чем и объясняется эффективность стимуляции.
После введения Клостилбегит хорошо адсорбируется, метаболизируется в печени и выводится через кишечник в течение недели. Таким образом, он косвенно стимулирует овуляцию у женщин, при этом активизируя физиологически нормальный менструальный цикл.
Стимуляция овуляции
Стимуляция овуляции гормональными препаратами производится только в том случае, если гинеколог ставит диагноз «отсутствие собственной овуляции», при этом восстановления своей собственной овуляции у женщины не происходит. Этот препарат искусственно провоцирует возможность оплодотворения на определенный срок, за который вполне можно успеть забеременеть.
Лечение подобными препаратами производится только после комплексного обследования. Особое внимание уделяется поиску причины нарушения естественной овуляции, которые могут заключаться, например, в ненормальном уровне гормонов щитовидной железы, надпочечников и т.д. В некоторых случаях выравнивание гормонального сбоя возобновляет правильные процессы в женском теле, и зачатие может произойти без стимуляции.
Схема приема
Существует несколько схем стимуляции Клостилбегитом, выбор которой осуществляет врач на основе поставленного диагноза.
Для пациенток, у которых менструальный цикл регулярный, стимуляцию назначают на 5 день цикла или же на 3, в том случае, если овуляция ранняя. При аменорее (отсутствие месячных) лечение возможно в любой день менструального цикла, а при ановуляторном бесплодии (отсутствие овуляции в цикле) все зависит от чувствительности яичников.
Стимуляцию Клостилбегитом по первой схеме нужно производить в течение 5 дней по 50 мг в сутки при непосредственном клиническом контроле или лабораторном исследовании. В этом случае овуляция должна начаться на 11-15 день цикла, но если этого не произошло, тогда нужно перейти ко второй схеме.
Во втором курсе доза увеличивается: с 5 дня следующего цикла по 100 мг в сутки в течение 5 дней. Если и после этого ожидаемая овуляция не настала, тогда схема применяется еще один цикл.
После очередной неудачи лучше всего прервать прием препарата на 3 месяца. По прошествии этого времени лечение начинается сначала с первой схемы. Если после 2 курсов лечения по обеим схемам препарат не дал никаких результатов, тогда последующее лечение им нецелесообразно и неэффективно.
Не стоит превышать назначенные лечащим доктором дозы, дабы достичь желанной цели. Общая доза препарата на протяжении одного курса не должна превышать 750 мг.
Если у женщины выявлен поликистоз яичников, тогда лечение следует начать с 50 мг в сутки, так как существует вероятность гиперстимуляции.
При отсутствии менструаций из-за длительного приема контрацептивов нужно пройти пятидневный курс лечения Клостилбегитом по 50 мг в сутки. Обычно такой курс дает результаты уже после первой попытки.
Показания к применению
- Нарушения овуляции.
- Олигоменорея (перерыв между менструальными циклами более 40 дней).
- Вторичная аменорея разной этиологии (в том числе после применения противозачаточных препаратов).
- Синдром Штейна-Левенталя.
- Олигоспермия.
- Синдром Киари-Фроммеля (синдром послеродовой пролонгированной аменореи-галактореи).
Противопоказания
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
- Подозрение на беременность.
- Киста яичников.
- Нарушения работы печени.
- Маточные кровотечения.
- Злокачественные новообразования.
- Первичная гипофункция гипофиза.
- Нарушения зрения.
Побочные действия
Передозировка препаратом может вызвать:
- тошноту и рвоту;
- головокружение и головную боль;
- депрессию;
- приливы;
- нарушение зрения;
- беспокойство и бессонницу;
- боли внизу живота;
- повышенную утомляемость;
- увеличение массы тела.
Все эти симптомы проходят после прекращения лечения препаратом.
В инструкции по применению Клостилбегита есть рекомендации не употреблять его более 5-6 раз в жизни, так как злоупотребление может привести к раннему климаксу, истощению, гиперстимуляции или разрыву яичников, гормональным нарушениям, кисте яичников и др.
Для мужчин
Препарат также назначают и мужчинам при плохой спермограмме (в случае андрогенной недостаточности или же олигоспермии). Лечение осуществляется на протяжении 6 недель по 50 мг 1-2 раза в сутки при систематическом контроле спермограммы.
Алкоголь
Клостилбегит и спиртное несовместимы, так как терапевтическое влияние лекарственного препарата при наличии алкоголя в крови практически сводится к нулю. Более того, совместное применение повышает вероятность усугубления побочных эффектов препарата: усиливается степень проявлений аллергических реакций, рвота, тошнота, провоцируются глубокое депрессивные состояния, появляется психологическая подавленность, необоснованная раздражительность.
Аналоги
Единственным аналогом Клостилбегита является Кломифен.
Когда доктор назначает «Клостилбегит» при планировании беременности, вероятность зачатия повышается уже в первый месяц применения препарата. Как он работает? Какой категории пациенток он может быть рекомендован? Почему он не всегда помогает забеременеть?
Естественный процесс овуляции может быть нарушен по целому ряду причин. Овуляцией называется выход из яичника созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. Яйцеклетка растет и созревает в фолликуле, фолликул разрывается, выпуская ее. Этот процесс в норме «запускается» у каждой здоровой женщины в фертильный период ежемесячно, с наступлением первого дня менструального цикла.
Работа яичников и бесперебойное созревание в них фолликулов регулируется гипоталамо-гипофизарной системой головного мозга, и обычно работа фолликулостимулирующего гормона направлена на то, что созревает один растущий доминантный фолликул. В среднем, цикл составляет 26-30 дней, и овуляция приходится на его середину (13-й – 15-й день). На какой день выходит яйцеклетка у конкретной пациентки, точно можно определить при помощи специальных овуляционных тестов.
Сбои в овуляции или ее полное отсутствие (ановуляция) являются частой причиной женского бесплодия. Сбои могут быть вызваны:
- гормональной «перестройкой» в период полового созревания, процесс может затягиваться до 2 лет от дня наступления первой менструации;
- восстановлением организма в послеродовой период и во время лактации;
- постменопаузой;
- лечением гормональными препаратами или применением гормональных контрацептивов;
- патологиями эндокринной системы;
- недостатком веса или ожирением;
- травмами головы, опухолевыми процессами в головном мозге;
- некоторыми заболеваниями мочеполовой системы;
- поликистозом яичников и т.д.
Обычно нарушение овуляции сопровождают такие симптомы, как постоянный нерегулярный цикл, обильные и болезненные менструации или, напротив, их отсутствие. Предварительная диагностика может быть установлена и дома. Для этого нужно регулярно вести график базальной температуры. Точный же диагноз способен поставить лишь специалист после детального обследования.
Фармакологическое действие и показания к применению
Стимуляция овуляции «Клостилбегитом» должна проходить под контролем лечащего врача, так как дозировка имеет непосредственное влияние на эффективность терапии. Это антиэстрогенный препарат, действующим веществом которого является кломифен, он избирательно блокирует связывание гормона эстрадиола с рецепторами гипоталамуса и яичников.
За счет стимуляции «Клостилбегитом» происходит угнетение обратной отрицательной связи и активизация выработки гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов). При высоком содержании в женском организме эстрогенов «Клостилбегит» проявляет достаточно выраженное антиэстрогенное действие, а при низком — умеренный эстрогенный эффект. Таким образом, в малых дозах препарат активирует секрецию гонадотропинов, а в больших дозах – приостанавливает.
Эффективность «Клостилбегита» при планировании беременности довольно высока, однако такое лечение подходит далеко не при всех формах бесплодия. Показаниями к применению являются:
- аменорея (в том числе, постконтрацептивная или вторичная);
- патологическая поздняя овуляция;
- андрогенная недостаточность;
- ановуляторное бесплодие;
- синдромы Штейна-Левенталя и Киари-Фроммеля;
- поликистоз яичников.
Однако противопоказано стимулироваться на «Клостилбегите» при кистах яичников, онкологических процессах, эндометриозе, нарушениях функций надпочечников и работы гипофиза.
Забеременеть после «Клостилбегита» могут лишь те пациентки, бесплодие которых вызвано расстройствами овуляции, при иных причинах он оказывается бесполезным!
Если ановуляция является симптомом других причин бесплодия, стимуляция овуляции «Клостилбегитом» тоже может быть применена. Но до стимуляции необходимо устранить эти причины и пройти необходимое лечение. Из-за антиэстрогенного действия Клостилбегит не рекомендуется принимать женщинам с проблемами роста эндометрия.
Форма выпуска препарата
Выпускается «Клостилбегит» в форме круглых и плоских таблеток без выраженного запаха серовато-белого оттенка. Таблетки упаковываются в темностекольную тару по 10 штук. На каждую таблетку приходится 50 мг действующего вещества (кломифена цитрата).
В среднем, по данным 2017 года, стоимость препарата составляет около 600 – 700 рублей. Отпускается по рецепту, самолечение «Клостилбегитом» недопустимо!
Схема приема
Как проводится стимуляция овуляции «Клостилбегитом»? Несмотря на то, что инструкция по применению препарата вложена в каждую упаковку, схема стимуляции назначается лечащим врачом индивидуально с учетом реактивности яичников пациенток.
Как правило, «Клостилбегит» может быть назначен по 50 мг ежесуточно в течение 5 дней с 5-го дня цикла при непрерывном контроле влияния дозировки на организм (УЗИ-контроль, в некоторых сучаях анализ крови на гормоны). Если с первого раза овуляция не наступила, то терапию назначают повторно так же на 5 дней с 5-го дня последующего цикла, но уже по 100 мг. В случае неудачи, если препарат не помог, фолликул не созрел, и овуляция так и не наступила, лечение в дозировке 100 мг можно повторить на третий цикл.
При отсутствии эффекта, через три месяца перерыва проводится повторно трехмесячный терапевтический курс по 100 мг в сутки. После второго неудачного курса продолжать терапию не стоит. При этом общая доза препарата за один менструальный цикл не может превышать 750 мг.
Женщинам с лишним весом назначают сразу дозу 100 мг., а потом при необходимости повышают ее.
Мужское бесплодие и «Клостилбегит»
Часто причиной бесплодия пары является олигоспермия у мужчины. Этот диагноз означает, что количество подвижных сперматозоидов в семенной жидкости снижено. При этом патологию выявить можно только лабораторно, так как внешне она не дает о себе знать, никак не затрагивая половую активность мужчины и не причиняя ему дискомфорта. «Клостилбегит» для мужчин назначается для нормализации гормонального фона и лечения олигоспермии в дозе 50 -100 мг в сутки на курс 6 недель с регулярным контролем спермограммы.
Те мужчины, кому помог этот препарат, отмечают, что при приеме «Клостилбегита» сексуальная функция не снизилась.
Опасен ли он
Прием «Клостилбегита» может сопровождаться такими побочными действиями, как головокружение и головные боли, тошнота и изредка возникающая рвота, тревожность, бессонница, прибавка в весе, выпадение волос и т.д. В основном, негативные отзывы о препарате возникают на фоне его длительного приема.
«Клостилбегит» нельзя употреблять более шести курсов за всю жизнь, так как это чревато симптомом раннего истощения яичников.
При стимуляции препаратом способен созревать не один фолликул, что приводит к многоплодной беременности.
Многие девушки, которым прописали этот препарат, сомневаются: стоит ли рисковать репродуктивным здоровьем, принимая его? Решать это нужно с лечащим врачом, который взвесит все за и против.
«Клостилбегит» – весьма эффективный препарат, который дает шанс ощутить радость материнства многим женщинам. Однако лечение должно начинаться только по назначению специалиста и проходить под его пристальным контролем.
Кстати, ключевое слово здесь «специалист». Вы должны быть полностью уверены, что ваш врач выполнил все правила, связанные с применением препарата:
- До стимуляции овуляции вам должны назначить анализы и провести УЗИ-мониторинг, чтобы убедиться: овуляции действительно нет. Назначение препарата не должно основываться только на графике базальной температуры!
- Врач должен убедиться, что маточные трубы проходимы.
- Прежде чем назначить препарат, нужно обследовать мужа, в частности нужны свежие результаты спермограммы.
- УЗИ-мониторинг при стимуляции должен проводиться каждый цикл, начиная с самого первого цикла.
Ответы врача
На вопросы сайта сайт отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.
Устаревший препарат?
— Есть мнение, что «Клостилбегит» – устаревший препарат, и многие врачи уже не применяют его для стимуляции овуляции, заменяя другими, более современными препаратами. Так ли это?
— Это не так. Кломифен цитрат («Клостилбегит») по-прежнему широко применяют в гинекологии при необходимости стимуляции овуляции. Индукция овуляции бывает успешной, если правильно поставлен диагноз и определена причина ановуляции.
Всегда ли помогает?
— Всегда ли помогает этот препарат?
— При синдроме поликистозных яичников часто встречается резистентность яичников к кломифен цитрату. Проще говоря, яичники не реагируют на лечение препаратом. Нечувствительность составляет от 20 до 60%, что немало. Поэтому была разработана специальная оценочная шкала, которая учитывает рост, вес пациентки, объем яичников и некоторые гормональные показатели. Опытный врач обязательно проанализирует эти данные, прежде чем назначать «Клостилбегит».
Важно учесть, что на фоне лечения «Клостилбегитом» снижается толщина эндометрия. Если у вас тонкий эндометрий, то обычно врачи стимулируют овуляцию другими препаратами.
Взаимодействие
— Препарат применяют отдельно или вместе с другими лекарствами?
— Часто кломифен цитрат применяется в комбинации с другими препаратами. Например, иногда назначают гормональные оральные контрацептивы коротким курсом (два-три месяца) и только потом Кломифен цитрат. Иногда используют комбинацию «Клостилбегита» и Метформина.
Чтобы стимуляция была результативней, она может быть дополнена терапией гонадотропными гормонами, например, препаратом «Прогинова». В состав «Прогинова» входит синтетический эстраген. «Прогинова» и «Клостилбегит» назначаются по особой схеме:
- на пятый день цикла – 5 дней «Клостилбегит»;
- когда УЗИ покажет, что фолликул созрел (успел вырасти до 20 мм), делается укол ХГЧ для стимуляции образования желтого тела;
- в норме, после того, как был сделан укол ХГЧ, примерно через 2 дня происходит овуляция, и назначается «Прогинова» для профилактики старения яичников.
Также терапия может быть успешно дополнена препаратом «Дюфастон». Синтетический дидрогестерон, который и содержит «Дюфастон», — это эффективно помогающий оплодотворению и поддержанию беременности аналог натурального прогестерона.
«Дюфастон» принимается во второй цикловой фазе и помогает подготовить эндометрий к наступлению беременности, улучшает процесс имплантации яйцеклетки и снижает риск прерывания наступившей беременности. «Дюфастон» безопасен и при беременности, в то время как «Клостилбегит» потенциально опасен для плода и не может приниматься, если зачатие произошло.
Одновременный прием препаратов «Прогинова», «Клостилбегит» и «Дюфастон» назначается довольно часто. Но, разумеется, это должен решать ваш лечащий врач. Он же принимает решение и об отмене лечения.
А если не помог?
— Что делать, если Клостилбегит не помог?
— Тогда проводят стимуляцию овуляции другими препаратами. Это гормональные лекарства «Менотропин», «Фоллитропин» и другие. Это эффективные лекарства, но они чаще, чем Кломифен цитрат, дают побочные эффекты. Поэтому если ваш гинеколог уверен, что «Клостибегит» вам поможет, начинают обычно с него.
Инструкция по применению препарата «Клостилбегит» (кликни, чтобы увеличить)
Диагноз «бесплодие» в последнее время стал распространенным явлением, однако не стоит впадать в отчаяние. Врачи установили, что одной из причин такого недуга является неспособность к . Один из наиболее применяемых в данной ситуации препаратов - «Клостилбегит», или его аналог «Кломифен Цитрат». О результатах лечения этими средствами мы и поговорим.
Как действует препарат и помогает ли он забеременеть
Действие кломифена, основного компонента лекарства, направлено на повышение выработки гипофизом , отвечающих за половую функцию. Задача препарата - активировать и ускорить созревание фолликула со здоровой яйцеклеткой.
Прием «Клостилбегита» обычно совмещают с другими препаратами, поддерживающими нормальный гормональный фон. Простыми словами, женщины у которых отсутствует овуляция, после приема «Клостилбегита» получают шанс на зачатие.
Знаете ли вы? Изначально препарат «Клостилбегит» , синтезированный в 1950 годах, задумывался как противозачаточное средство. Однако после отрицательного эффекта был проведен ряд исследований... и в 1967 году его включили в комплекс по лечению .
Какова вероятность зачатия при приеме «Клостилбегита»
При предварительном обследовании и соблюдении всех указаний врача, после первого цикла наступает в 13% случаев. После шести лечебных курсов зачатие происходит в 60% случаев.
Вероятность счастливого исхода зависит от возраста пациентки, состояния ее , точно установленного на момент лечения диагноза, а также сопутствующих лечению лекарственных средств.
При каких условиях «Клостилбегит» не принесет результата
Факторы отсутствия овуляции, при которых стимуляция «Клостилбегитом» не увенчается успехом:
- заболевание щитовидной железы;
- повышенный уровень ;
- низкий уровень гонадотропных гормонов.
Подготовка к процедуре
При этом нет никаких оснований переживать за развитие эмбрионов или после , негативного действия на плод препарат не оказывает.
Знаете ли вы? Проводя исследования случаев многоплодной беременности, медики установили любопытный факт: уже на 14 неделе малыши общаются между собой в утробе мамы. Они прикасаются друг к дружке, поглаживают, жестикулируют.
Можно ли употреблять алкоголь во время лечения
Как правило, планирование исключает потребление алкоголя, поскольку влияние последнего на зародыш однозначно негативное. Если одновременно принимать «Клостилбегит», который расщепляется в печени, и алкоголь, окисляющийся там же, этот опасный тандем грозит болезнью печени, а также интоксикацией организма.
Даже незначительная доза алкоголя нивелирует действие лекарства. Кроме того, симбиоз этанола и кломифена усиливает возможные побочные эффекты.
«Клостилбегит» для мужчин
Курс лечения мужчины проходят в случае слабой активности и жизнеспособности сперматозоидов. Препарат снижает повышенный уровень и стимулирует выработку тестостерона, при этом стимулируя выработку большего количества семенной жидкости и повышая ее качество.
Стандартная схема приема
: одна-две таблетки за раз, желательно утром и вечером в течение полутора месяцев.
Во время лечения пациент регулярно проходит исследования на изучение свойств и количества половых клеток. Поскольку препарат повышает риск повреждения яичек, должен быть постоянный УЗИ-мониторинг.
Противопоказания и побочные действия
Стимуляция «Клостилбегитом» противопоказана, если присутствуют такие факторы:
- заболевания печени и почек;
- нарушения работы надпочечников и щитовидки;
- доброкачественные новообразования в ;
- нарушения функции яичников;
- и период грудного кормления;
- опухоль гипофиза;
- непереносимость лактозы;
- опухоли половых органов;
- другие гинекологические
Нельзя не упомянуть в разделе о планировании беременности о препарате "Кломифен" или "Клостилбегит"
Для начала прочитаем инструкцию к препарату:
Инструкция к препарату Клостилбегит, Кломифен
- Торговое наименование препарата: Кломифен, клостилбегит
- Международное наименование препаратов: Кломифен (Clomifene)
- Групповая принадлежность препаратов: Антиэстроген
- Описание действующего вещества (МНН) препаратов: Кломифен
- Лекарственная форма кломифена, клостилбегита: таблетки, содержащие 50 мг кломифена цитрата
Фармакологическое действие:
Антиэстроген нестероидной структуры, действие которого обусловлено специфическим связыванием с эстрогенными рецепторами яичников и гипофиза. При низком содержании в организме эстрогенов проявляет умеренный эстрогенный эффект, при высоком содержании - антиэстрогенное действие. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию; в больших дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью не обладает.
Показания Клостилбегита
Показания кломифена следующие:
Бесплодие: ановуляторное бесплодие (индукция овуляции), дисфункциональная метроррагия, аменорея (дисгонадотропная форма), вторичная аменорея, постконтрацептивная аменорея, галакторея (на фоне опухоли гипофиза), синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя), синдром Киари-Фроммеля, андрогенная недостаточность, олигоспермия у мужчин, диагностика нарушений гонадотропной функции гипофиза.
Противопоказания клостилбегита
Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, метроррагия неясной этиологии, киста яичников, новообразования половых органов, опухоль или гипофункция гипофиза, эндометриоз, недостаточность яичников на фоне гиперпролактинемии, беременность.
Побочные действия кломифена, клостилбегита:
Побочные действия со стороны нервной системы:
головокружение, головная боль, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций, депрессия, повышенная возбудимость, бессонница.
Побочные действия со стороны пищеварительной системы
: тошнота, рвота, гастралгия, метеоризм, диарея. Аллергические реакции: редко - сыпь, аллергический дерматит, вазомоторные расстройства.
Побочные действия со стороны мочеполовой системы
: редко - полиурия, учащение мочеиспускания, боли в низу живота, дисменорея, меноррагия, увеличение размеров яичника (в т.ч. кистозное).
Прочие побочные действия
: увеличение массы тела, "приливы" крови к лицу, редко - снижение остроты зрения, алопеция, болезненность в области грудных желез.
Алкоголь может усиливать побочные действия Кломифена .
Передозировка клостилбегита.
Симптомы : тошнота, рвота, "приливы" крови к лицу, нарушение зрения. Лечение: отмена препарата (симптомы передозировки проходят самостоятельно).
Способ применения и дозы препаратов:
Для стимуляции овуляции кломифен и клостилбегит назначают по 50 мг 1 раз в день перед сном, начиная с 5 дня менструального цикла, в течение 5 дней (при отсутствии цикла - в любое время). При отсутствии эффекта (овуляция не развивается в течение 30 дней) увеличивают дозу препарата до 150 мг/сут или удлиняют курс до 10 дней. Курсовая доза должна не превышать 1 г. Развитие овуляции определяется по наличию двухфазной базальной температуры, среднему циклическому повышению продукции ЛГ, росту сывороточного прогестерона во время вероятной средней фазы лютеинизации или при менструальном кровотечении женщин с аменореей. Если овуляция имеет место, а беременности нет, то следует повторить прием той же самой дозы клостилбегита при следующем лечебном курсе. Если после вероятно состоявшейся овуляции не последовало менструального кровотечения, следует принять во внимание возможность беременности, и перед новым курсом лечения эту возможность необходимо исключить.
Мужчинам кломифен назначают по 50 мг 1-2 раза в день в течение 3-4 мес (необходим систематический контроль сперматограммы).
Особые указания к препаратам кломифен и клостилбегит:
В период лечения кломифеном рекомендуется контролировать функцию печени. Клостилбегит повышает вероятность развития многоплодной беременности. Препарат эффективен при достаточном уровне эндогенных эстрогенов, менее эффективен при низком уровне эстрогенов и практически неэффективен при низкой концентрации гонадотропных гормонов гипофиза. В процессе лечения необходимо постоянное наблюдение гинеколога, следует осуществлять контроль функции яичников, влагалищные исследования, наблюдать за феноменом "зрачка". В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие с другими препаратами:
Кломифен совместим с препаратами гонадотропных гормонов.
Описание препарата не предназначено для назначения лечения без участия врача .
Клостилбегит и надежда на беременность
Кломифен, или Клостилбегит, применяются в комплексе с другими препаратами для стимуляции овуляции. Цель стимуляции - вызвать созревание одной или нескольких яйцеклеток. Основное действие Кломифена - препарат повышает уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Параллельно увеличивается и выработка гипофизом пролактина, а его содержание в крови выше нормы мешает овуляции, поэтому перед и во время стимуляции обязателен контроль пролактина (ПРЛ) и при необходимости назначение снижающих пролактин препаратов.
Клостилбегит назначают с 5 по 9 день менструального цикла, доза зависит от ваших анализов на гормоны, которые перед стимуляцией нужно сдать обязательно. Дозу для лечения подбирает обязательно квалифицированный врач и только врач! Стимуляция проводится под контролем УЗИ. Первое УЗИ обычно проводят через неделю после начала стимуляции. Далее УЗИ проводится через каждые два-три дня, пока фолликулы не дорастут до необходимых размеров - около 20-25мм.
Если Клостилбегит не помог, фолликул не растет и овуляция не происходит в течение 3 циклов даже при увеличении дозировки, следует пересмотреть методы стимуляции и провести дополнительное обследование на предмет невыявленных ранее патологий. Важно понимать, что Кломифен только стимулирует овуляцию, но не помогает имплантации зародыша, рассасыванию спаек и др. Важно провести полное обследование перед стимуляцией овуляции, чтобы исключить другие причины бесплодия , в частности трубное бесплодие и мужской фактор . К тому же, побочным действием Клостилбегита является изменение pH и загущение цервикальной (шеечной) слизи, что мешает продвижению сперматозоидов. Именно поэтому беременность при стимуляции Клостилбегитом наступает, как правило, не непосредственно в циклах с приемом Кломифена, а в перерыве между курсами или после нескольких курсов приема препарата, когда вязкость и pH восстанавливаются. Отзывы о препарате Кломифен или Клостилбегит подтверждают это всецело.
При синдроме поликистозных яичников клостилбегит является одним из основных препаратов, которые помогают восстановить овуляцию. Однако восстанавливая овуляцию, кломифен может несколько повышать вязкость слизи шейки матки. В большинстве случаев это дополнительное действие не является критичным, и беременность наступает. Дополнительное назначение дюфастона именно в сроки овуляции еще более ухудшает проходимость шейки матки для сперматозоидов.
Ни в коем случае не начинайте прием Кломифена без назначения врача и не увеличивайте дозировку самостоятельно! Во-первых, от дозы препарата зависит, будет ли он стимулировать овуляцию или подавлять ее, во-вторых - гиперстимуляция грозит образованием кист и ваша возможная беременность отложится на неопределенный срок. Также не рекомендуется проводить более 6 курсов стимуляции яичников за всю жизнь. Цена неквалифицированного подхода к стимуляции - ваше здоровье. Эффект препарата сохраняется несколько лет, а запас яйцеклеток в женском организме ограничен и после гиперстимуляции возникает гиперфункция яичников, что грозит истощением яичников и ранним климаксом. Гиперфункции яичников сознательно добиваются при стимуляции в процессе ЭКО и это является основным побочным эффектом долгожданного наступления беременности, сохраняющимся на долгие годы.
При правильном подборе дозировки Клостилбегита при стимуляции (ЭКО не в счет) последствия сводятся к минимуму и, как правило, вторая и последующая беременность наступает без проблем, а ранний климакс не грозит.
Пишут, что Клостилбегит и Кломифен обладают ярко выраженным антиэстрогенным действием, но это не так. Эстрогенный или антиэстрогенный проявится эффект, всецело зависит от дозировки и при правильном подборе дозировки препарат не скажется отрицательно на росте эндометрия.
Поддержка второй фазы менструального цикла после стимуляции Кломифеном осуществляется, как правило, Дюфастоном или Утрожестаном. С целью профилактики развития недостаточности функции желтого тела после лечения Клостилбегитом рекомендуется после зачатия провести профилактическое лечение прогестероном Дюфастоном или Утрожестаном. Клостилбегит применяют только при постоянном наблюдении гинеколога.
После приема препарата нужно проверить и при необходимости восстановить функцию печени, иначе может возникнуть сильный токсикоз и поздний гестоз при беременности.
