Гипернефрома правой почки успешность лечения. Признаки гипернефромы почек: лечение и прогноз

Когда у вас наблюдается патологическое изменение тканей почки – клетки органа, не меняя своих качественных характеристик, начинают активно разрастаться, принято говорить о прогрессировании такого заболевания как гипернефрома почек. Следует сразу же отметить, что выделяется доброкачественная и злокачественная . Как правило, данная болезнь замечается в зрелом возрасте, плюс ко всему мужчины намного больше подвержены ей в отличие от женщин. Причин появления заболевания существует множество, все они определяются в основном спецификой канцерогенов. При этом можно выделить основные факторы, провоцирующие : непосредственная наследственность и заболевания, передаваемые по наследству, наличие вредных привычек, влияние радиации, проблемы с иммунной системой.

Новообразование почки, которое бывает злокачественным и доброкачественным

В медицине существует определенная квалификация опухолей почек, она в основном определяется по результатам клинических анализов и рентгенологических обследований. К доброкачественным опухолям относятся: фибромы, аденомы, липомы, миксомы, дермоиды. Злокачественными образованиями считаются: фиброангиосаркомы, липоангиосаркомы, миоангиосаркомы. Ангиолипомы представляют собой специфические образования, состоящие из тканей жира и сосудов, они имеют свойство видоизменяться. Что же касается аденом, то они выступают начальным этапом предракового состояния, для них характерно наличие клеток почечно-клеточного рака. Довольно таки часто многим пациентам устанавливают диагноз – , но в этом случае необходимо учитывать, что кисты могут быть различными. Например, обычные кисты являются доброкачественными новообразованиями, которые абсолютно не подлежать лечению и никогда не перерождаются. Если же речь пойдет о более сложных кистах, то необходимо знать, что они могут быть всегда доброкачественными, отдельные их виды представляют собой образования раковых клеток, поэтому в том случае, когда у больного наблюдается сложная киста, медработник в основном настоятельно рекомендует проводить операцию, после чего отдельные образцы тканей отправляются на гистологию.

На первых этапах развития новообразование может не проявляться симптомами. Но со временем они нарастают, в том числе больной испытывает боли

В процессе диагностирования выделяют следующие стадии заболевания:

• Первая . Для нее характерна такая особенность - опухоль не растет за пределами одной больной почки, не повреждает капсулу. Но в то же время, развиваясь внутри органа, образование начинает влиять на саму структуру почки, в результате этого наблюдается болевое ощущение и значительное нарушение в выделении мочи.
• Вторая . На данной стадии опухоль попадает вовнутрь капсулы почки, которая выступает своеобразной преградой между внутренними органами человека и самой почкой.
• Третья . Во время такого проявления, болезнь активно затрагивает артерии, лимфа узлы, почечную вену. При данной ситуации возможно наличие такого признака как варикоз семенного канатика и нижней области живота.
• Четвертая . Начинается затрагивание всех близлежащих органов (кишечника, селезенки, поджелудочного железа). При этом метастазы вполне смогут прорасти не только в костную ткань, но даже в печень и головной мозг.

Помимо всего вышеперечисленного образование может представлять собой твердую опухоль, а это в свою очередь дает знать, что образование состоит не из жидкости и может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

Симптомы

Изначально, на первичных этапах болезнь никак себя не проявляет, не имеет каких-либо отличительных характеристик. В некоторых случаях, симптомы могут быть такими, что чаще всего больной даже и не замечает на это никакого внимания. Однако в процессе развития болезни начинают выявляться такие основные симптомы:

1. Очень неудовлетворительное самочувствие (больной быстро устает, становится слабым, пропадает аппетит, резко появляется худоба)
2. Характерное повышение температуры тела до 38 градусов
3. Полицитемия и малокровие
4. Высокое артериальное давление
5. Присутствие в моче кровянистой примеси
6. Резкая боль в области поясницы
7. Отечности нижних конечностей

В то же время все вышеуказанные симптомы могут быть указателем на наличие и других болезней, которые не имеют ничего общего с почками. Поэтому в любом из проявлений необходимо немедленно обращаться за консультацией к врачам.

Если консервативное лечение не дает результатов. единственным выходом остается удаление органа

Диагностика

Постановка диагноза подтверждается, как правило, с помощью КТ и УЗИ, в некоторых случаях используют также нефросцинтиграфию. На начальных проявлениях болезни ни урография, ни детальная рентгенография не помогут найти заболевание. Для получения полной визуализации магистральных сосудов применяют МРТ с интенсивным усилением. Иногда используется и дополнительный вид диагностики – пункционная биопсия. Для этого почечную метастазу, которая дает отростки чаще всего в кости и легкие отправляют на исследование.

Лечение

Основным способом борьбы с заболеванием, особенно если это злокачественные образования, в последнее время считается только оперативное вмешательство. В том случае, когда выявляется светлоклеточная аденокарцинома, выполняют резекцию - сечение опухоли. При этом орган, пораженный злокачественным образованием, удаляется. Применяя именно такой вид лечения, можно реально сохранить и на долгое время продлить жизнь больного, это в том случае, если даже имеет место аденокарцинома почки.

Применение лучевой терапии в основном считается эффективным, когда опухоли не подлежат хирургическому вмешательству. Кроме всего вышеперечисленного могут дополнительно осуществлять консервативный вид лечения – когда назначается гормонотерапия и иммунотерапия. В том случае, когда наблюдается гипернефрома левой почки и гипернефрома правой почки, органы лечат по отдельности.

Применение народных средств медицины

Данный вид заболевания в последнее время можно поддавать лечению с помощью простых народных средств, которые в современном мире успели значительно приобрести новые аспекты. Единственным условием такого лечения является обязательно прохождение обследования в больнице и если диагноз будет подтвержден, только тогда нужно начинать данный курс лечения. Как всем известно, традиционная медицина абсолютно никак не признает народную медицину и всячески старается опровергнуть методику народного лечения. Но хотелось бы выделить, тот факт, что рак является таким видом болезни, при котором можно испробовать все доступные методы лечения.

Профилактика

Немаловажным нюансом для борьбы с раком почки выступает использование специализированного питания, то есть простыми словами диеты, при которой рак следует полностью исключить употребление жирной, острой, пряной пищи, а так же нужно в обязательном порядке исключить алкоголь. Понадобится для профилактики также постоянно заниматься спортом, регулярно контролировать состояние своего веса и давления, ограничить себя от контактов с различными химическими веществами. Не забывайте, что необходимо своевременно обращаться в больницу, даже при незначительных изменениях в организме, именно так можно себя оградить от развития многих заболеваний.

1

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Гипернефрома, или гипернефроидный рак почки, - это онкологическое поражение органа, которое, по мнению ученых, может быть следствием эмбриональных нарушений развития надпочечников у плода или возникать в результате мутаций эпителия коркового слоя почки. Заболевание характеризуется агрессивным течением и ранними метастазами.

Описание и статистика

Гипернефрому еще называют светлоклеточный гипернефроидный рак почки или опухоль Гравица согласно имени немецкого специалиста в области патанатомии Пауля Гравица, который еще в 1883 году отметил, что свое происхождение данное новообразование начинает с зачатков надпочечных желез.

Это опасное заболевание, при котором рано распространяются метастазы в жизненно важные органы и системы - печень, легкие, головной мозг и позвоночник. По этой причине при обнаружении патологии рекомендуется проведение немедленного хирургического лечения.

Чаще всего встречается гипернефрома правой почки - в 70% случаев. У 25% пациентов диагностируется злокачественное поражение в левом органе, намного реже встречается двусторонний онкопроцесс - у 5% больных.

Опухоль имеет гормонозависимый тип, который может оказывать негативное воздействие на развитие и этапы роста человека. Если заболевание возникло в детском подростковом возрасте, у девочек наблюдается выраженный гирсутизм и вирилизм, а у мальчиков - раннее половое созревание. Но по статистике, чаще гипернефрома диагностируется у лиц старше 60 лет, преимущественно мужчин.

Код по МКБ-10: С64 Злокачественное новообразование почек.

Причины и группа риска

Истинные факторы, провоцирующие развитие патологического процесса, доподлинно неизвестны. Но специалисты смогли выделить группу причин, которые могут способствовать развитию гипернефромы почки:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• гипертония;
• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• туберкулезная инфекция;
• наследственная предрасположенность к патологиям мочевыводящего тракта;
• неудовлетворительное состояние окружающей среды;
• вредные привычки;
• систематический контакт с химическими и прочими канцерогенными веществами.

Происхождение гипернефромы почки - проблема, которая обсуждается по сегодняшний день. Точные ее причины до сих пор не выявлены, но ученые смогли определить факторы, которые повышают шансы на развитие данного онкозаболевания.

Например, специалисты точно уверены, что среди лиц с табачной и алкогольной зависимостью и людей, пренебрегающих принципами ЗОЖ, вероятность злокачественных опухолей почек возрастает в разы.

Также в группу риска по заболеванию входят работники строительных профессий, вынужденные регулярно взаимодействовать с химикатами, такими как растворители, пластик и т. д. Кроме того, по мнению ученых, существенно повышает вероятность гипернефромы почки продолжительный и бесконтрольный прием лекарственных средств с содержанием фенацетина.

Симптомы

С момента развития опухоли до первых признаков ее проявления может пройти несколько лет. Специалисты отмечают, что изначально гипернефрома имеет доброкачественный характер, но ввиду скудной симптоматики патологический процесс оказывается запущенным и новообразование быстро подлежит озлокачествлению.

Большинство пациентов приходит к врачу с гипернефроидным раком на поздних стадиях, когда метастатические изменения присутствуют уже в жировой клетчатке, а опухоль можно прощупать без дополнительных диагностических инструментальных средств. Здесь следует отметить, что, несмотря на малые размеры самой почки, при отсутствии лечения новообразование способно достигнуть в объеме головы человека.

Первым симптомом недуга является гематурия, или кровь в моче. Обычно ее сопровождают болевые ощущения в области поясницы. Состояние обусловлено деструктивными изменениями в сосудах почек или застойными явлениями в них, связанными с патологическим давлением опухоли на пораженный орган. Позднее симптоматика дополняется гипертермией, общей слабостью и рвотой.

Как правило, кровотечение появляется в тот момент, когда заболевание уже запущено и опухоль можно обнаружить пальпаторно. В это время возникают следующие признаки онкопроцесса:

• потеря веса;
• боли в суставах;
• мышечная слабость.

У мужчин отмечается варикоцеле, или расширение вен в мошонке, сопровождающееся ощущением тяжести в паховой зоне. У женщин - расстройства менструального цикла, боли внизу живота, нарушения мочеиспускания, связанные с патологическим давлением опухоли на органы малого таза.

Классификация международной системы TNM

Этапы развития гипернефромы, согласно градации TNM, описаны в следующей таблице.

Рассмотрим описание к таблице.

Т - первичная опухоль:

• T1a - до 4 см в диаметре, не обладает инвазивным ростом;
• T1b - более 4 см;
• T2 - прорастает в почечную капсулу;
• T3a - поражает 2/3 органа, выходит за его границы;
• T3b - прорастает в надпочечники и жировую клетчатку;
• T3c - распространяется на нижнюю полую вену и артерии;
• T4 - поражает прилегающие анатомические структуры, активно метастазирует.

N – поражение регионарных лимфоузлов:

• N0 - отсутствует;
• N1 - единичные метастазы;
• N2 - множественные онкоочаги.

M - отдаленные метастазы:

• М0 - нет данных;
• М1 - диагностируются в различных органах и системах.

TNM-классификация помогает врачу сформировать тактику лечения пациента и спрогнозировать исход заболевания.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице основные этапы развития гипернефромы почки.

Виды, типы, формы

Гипернефрому принято называть еще светлоклеточным раком и аденокарциномой. Опухоль образуется из клеток эпителия паренхимы органа. Она склонна к бурному росту как в правой, так и в левой почке. Реже гипернефрома поражает оба органа одновременно - в 5% случаев. Течение заболевания осложняют такие сопутствующие патологии, как сахарный диабет и ожирение. От других злокачественных новообразований почек гипернефрому отличает присутствие капсулы, окружающей опухоль. Однако с прогрессированием онкопроцесса капсульная оболочка может исчезнуть.

Существует несколько степеней злокачественности, характерных для данного вида онкологии:

• Высокодифференцированная, или G1. Атипичные клетки присутствуют на срезе опухоли в минимальном объеме, они не нарушают функции пораженных структур и практически не отличаются от здоровых элементов, за исключением строения ядра. Гипернефрома степени G1, как правило, соответствует I и II стадии заболевания, прогноз чаще всего благоприятный.
• Умеренно дифференцированная, или G2. Онкоклетки представляют не менее 50% опухоли, они без труда диагностируются посредством гистологии и других методов инструментального обследования. Появляются первые клинические признаки недуга. Прогноз выживаемости при таком типе гипернефромы ухудшается, но шансы на излечение еще остаются неплохими.
• Низкодифференцированная, или G3. Опухоль практически полностью состоит из измененных клеток. Симптоматика патологии выражена ярко. После радикального лечения шансы на ремиссию так или иначе считаются невысокими.

Диагностика

Лицам с гипернефромой почки требуется госпитализация в стационар. После первичного осмотра у пациента зачастую обнаруживаются такие симптомы, как:

• асимметрия живота;
• отеки нижних конечностей;
• расширение венозного рисунка на передней части брюшной стенки по типу головы медузы.

В анализах крови выявляется повышенный титр СОЭ - до 50 мм/ч, выраженная анемия, в моче - эритроциты. Диагностика включает урологическое и общее обследование, в которое входят перечисленные ниже методы:

• тест на онкомаркеры - проводится оценка специфического антигена Tumor М2-РК, при его повышении есть все основания подозревать злокачественные изменения в почке и мочевыводящих путях;
• рентгенография с контрастным веществом;
• биопсия предполагаемого очага с дальнейшим гистологическим исследованием забранного материала (микропрепарата).

Рентгенография позволяет выявить расположение опухоли, степень ее прорастания в сосуды почки и прилегающие органы, смещение мочеточника и других анатомических структур, увеличенные лимфатические узлы и регионарные метастазы.

Гистологическое исследование помогает подтвердить предполагаемый диагноз, уточнить стадию заболевания и помочь в определении дальнейшей тактики лечения. Чтобы обнаружить отдаленные метастазы, выполняется остеосцинтиграфия, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки и МРТ.

Лечение

Народные методы терапии при гипернефроме почки неприменимы. Заболевание требует неотложного радикального вмешательства, заменить которое лекарственные травы и продукты животного происхождения не в силах. Поэтому не стоит тратить на них свое время.

Радикальная помощь обычно основана на расширенной нефрэктомии - операции, при которой врачи убирают пораженную почку вместе с опухолевым образованием, прилегающей жировой тканью и надпочечником. Следует отметить, что в данном случае рецидивы встречаются в разы реже.

Показания к нефрэктомии:

• локализованная опухоль Т1 – Т2N0M0 не более 4 см;
• местнораспространенное новообразование T3 – T4, N0 – N1, M0;
• поражение почечной и нижней полой вен.

Реже проводится нефрэктомия с паллиативной целью. Она позволяет снизить симптомы интоксикации и улучшить качество жизни больного.

На ранних стадиях гипернефромы проводится лапароскопическое вмешательство при условии чистых регионарных лимфоузлов и отсутствии отдаленных метастазов. Такие операции обладают несомненным рядом преимуществ - они менее травмируют ткани больного, способствуя быстрому процессу восстановления.

Органосохраняющие операции при злокачественном поражении почек применяются редко. К ним относятся энуклеация и парциальная или частичная резекция органа. Показаниями к вмешательствам органосохраняющего типа являются двусторонняя гипернефрома и терминальные этапы почечной недостаточности. Запрещено проводить данные операции при отягощенном урологическом анамнезе пациента и высоком уровне креатинина.

По завершении радикального лечения гипернефромы почки нельзя исключать рецидивы. Поэтому после хирургических вмешательств, как щадящих, так и расширенных, необходимо регулярно проходить дополнительные методы диагностики в виде МРТ или ПЭТ для исключения вторичного онкопроцесса в тканях.

Щадящие методы лечения. Борьба со злокачественными изменениями почек может быть основана и на перечисленных далее методах:

• криоабляция - влияние на опухоль заключается в использовании низких температур - до -35 градусов. При проведении процедуры непосредственно в онкоочаг чрезкожно устанавливаются криодатчики, а сам процесс лечения контролируется с помощью УЗИ;
• радиочастотная абляция - в этом случае, напротив, терапия основана на применении тепловых волн, которые коагулируют или прижигают ткани новообразования вплоть до некротических изменений. Здесь также используется чрезкожный или лапароскопический доступ под контролем УЗИ.

Возможно применение лазерной, ультразвуковой или микроволновой абляции. Но все эти методы не являются альтернативой хирургическим вмешательствам.

Консервативное лечение. Системная терапия при данном заболевании назначается нечасто.

Химиотерапия при гипернефроме почки практически не применяется, так как опухолевый процесс нечувствителен к цитостатическим препаратам. Это обусловлено тем, что клеточные структуры почечных канальцев синтезируют специфический белок, который приводит к устойчивости новообразования к различным медикаментам.

Облучение чаще применяется в качестве паллиативной меры. Оно позволяет снизить болевой синдром и улучшить состояние больного, однако сама опухоль почти не реагирует на подобное воздействие.

Иммунотерапия препаратами интерферона и интерлейкина-2 проводится после хирургического лечения. Согласно статистике, она повышает результаты оперативного вмешательства на 10-20%. К сожалению, положительная динамика отмечается не у всех пациентов, поэтому использование иммунотерапии не всегда является выходом.

Комбинация химиотерапии, облучения и иммунотерапии также считается недостаточно эффективным способом борьбы с гипернефромой почки.

Особого внимания заслуживает таргетная терапия - метод, основанный на применении ингибиторов ангиогенеза. Лекарственные средства типа «Сунитиниба», «Темсиролимуса» и других оказывают влияние на питание онкоклеток, блокируя проходимость кровеносных сосудов, окружающих опухоль. Методика работает на молекулярном уровне с учетом всех сложностей патогенеза. Таргетная терапия эффективна только в отношении первичной гипернефромы вкупе с оперативным вмешательством, при рецидиве методика бессильна.

Поражение обеих почек

Как было сказано выше, злокачественный процесс может поразить две почки одновременно - случается в 5% случаев. В этой ситуации также не избежать радикального лечения, и чем раньше оно будет проведено, тем больше шансов у пациента на становление ремиссии.

Человек способен жить с частично сохраненной почкой до тех пор, пока она функционирует. Врачи стремятся провести органосохраняющую операцию хотя бы на одном пораженном органе, но если это невозможно, используются следующие нехирургические методы терапии:

• криотерапия, направленная на разрушение опухоли низкими температурами;
• радиочастотная абляция, разрушающая новообразование радиоволнами высокой частоты;
• артериальная эмболизация - методика, при которой блокируется питание опухоли, нередко применяется до операции с целью уменьшения злокачественного новообразования;
• иммунотерапия основана на ресурсах собственной защитной системы посредством приема препаратов группы интерлейкина-2 и интерферона;
• таргетная терапия - способствует прекращению роста опухоли;
• лучевая терапия - дистанционная или внутренняя (брахитерапия), смягчает симптоматику заболевания, уничтожает атипичные клетки;
• химиотерапия - метод малоэффективен при онкопроцессах в почке, но может продлить жизнь человеку в случае двусторонней гипернефромы;
• трансплантация донорского органа.

Пересадка почки/почек

Трансплантация почки бессмысленна, если злокачественный процесс вышел за пределы пораженного органа на соседние ткани. В этом случае даже после успешно проведенной пересадки новая опухоль начнет формироваться в другой части тела, не заставив себя ждать. Кроме того, после процедуры человеку предстоит пройти курс специальной терапии, направленной на ослабление иммунной системы для исключения отторжения донорского органа, что крайне нежелательно для лиц, борющихся с онкологией.

Но трансплантация почки при гипернефроме возможна, если опухоль локализована в органе и ее размеры не превышают 4 см. То есть речь идет о самой ранней стадии заболевания. Но на практике такие опухоли неплохо поддаются лечению, поэтому процедура выполняется редко, в основном если речь идет о двустороннем поражении органов.

Процедура пересадки почки - сложнейшая операция, основанная на использовании донорского биоматериала. В качестве донора выступают как живые люди, так и умершие. Перед хирургическим вмешательством пациент должен пройти ряд тестов на совместимость для того, чтобы быть уверенным, что трансплантат не будет отвергнут организмом.

Обязательные процедуры перед пересадкой:

• анализы крови;
• рентгенологическое исследование грудной клетки;
• УЗИ брюшной полости;
• гемодиализ.

Если трансплантация проводится ребенку, гемодиализ не нужен.

Существует всего два варианта пересадки почки - ортотопия и гетеротопия.

Первый случай сегодня практически не применяется, так как ввиду его специфики возможно развитие серьезных осложнений для здоровья реципиента, в том числе фатального характера. Поэтому гетеротопия является популярным способом трансплантации органа. Он заключается в размещении биоматериала в подвздошной области реципиента, сшивании донорской почечной артерии и вены с артерией и веной больного.

Важным этапом трансплантации является реабилитация. От того, как она пройдет, зависит успех задуманного мероприятия. Пациенту после операции необходим полный покой, как физический, так и психоэмоциональный, и диета. В дальнейшем люди с донорской почкой должны тщательно следовать рекомендациям врача на протяжении всей жизни - отказаться от вредных привычек, своевременно принимать назначенные медикаментозные средства, правильно питаться.

Напомним, пересадка органа при гипернефроме возможна при двустороннем поражении почек с условием, что злокачественный процесс локализован в органе и не выходит за его пределы. То есть показания к операции встречаются очень редко.

В России трансплантация почки может быть проведена бесплатно, но, к сожалению, это означает большие очереди в базе реципиентов. Средняя цена на пересадку в Москве и Санкт-Петербурге составляет 30-100 тыс. $, в Германии - 150 тыс. $, в Индии, Турции и Пакистане - 30 тыс. $, в Израиле - 100 тыс. $.

Где можно провести трансплантацию?

• Российский научный центр хирургии им. Б. В. Петровского, г. Москва.
• Клиника «Асклепиос Бармбек», г. Гамбург, Германия.
• Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив, Израиль.
• Медицинский центр Liv Hospital, г. Стамбул, Турция.

Процесс восстановления после лечения

Реабилитация играет одну из основных ролей в восстановлении организма. Сама операция длится около 4 часов, затем пациента из хирургического отделения переводят в реанимационное. Там он пребывает под постоянным контролем медработников, ему вводится катетер для оттока мочи и назначается симптоматическое лечение, направленное на снижение болевого синдрома и предупреждение осложнений, которые весьма вероятны в раннем послеоперационном периоде.

После того как состояние пациента стабилизируется, его переводят в обычную палату. В первые сутки нельзя выполнять резких движений для предотвращения расхождения шовного материала. Как правило, помогает в этом ношение специального бандажа. Питание разрешено со вторых суток после операции, рацион начинается с максимально щадящего меню (подробнее в разделе «Диета»).

С четвертого дня пациент может самостоятельно подниматься, присаживаться в постели и ходить. Невзирая на болевые ощущения, необходимо умеренно двигаться, разрабатывая легкие, чтобы избежать застойных явлений в организме и быстрее восстановиться. Физические нагрузки исключены. Бандаж рекомендуется носить не менее 4 недель.

В среднем период реабилитации у человека после нефрэктомии длится около полутора лет. Выписавшись из стационара, пациент должен в дальнейшем наблюдаться у онколога и уролога, строго выполняя все рекомендации специалистов.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и пожилых

Дети. До сих пор доподлинно неизвестно, почему у ребенка поражаются злокачественным процессом почки. Не исключены наследственные факторы, нарушения развития в эмбриогенезе и приобретенные патологии мочевыводящего тракта. Гипернефрома, возникшая в детском возрасте, может провоцировать следующие состояния ввиду ее гормонорезистентности:

• преждевременное половое созревание у мальчиков;
• гирсутизм и вирилизм у девочек;
• псевдогермафродитизм и макрогенитосомия у обоих полов.

Симптомы онкопроцесса в почках будут такими же, как у взрослых. Заподозрить недуг можно по гематурии, болевым ощущениям в поясничной области, повышению температуры тела и выраженному изменению веса.

В качестве основного вида лечения применяется хирургический подход. Успешным дополнением к нему идут иммунотерапия и облучение. Если операция неосуществима, проводится химиотерапия в паллиативных целях.

Выявление заболевания на начальных стадиях повышает шансы на благоприятный исход. После выписки из стационара рекомендуется наблюдение у онколога и выполнение всех его назначений.

Беременные. Такое заболевание, как гипернефрома почки, у будущих мам встречается крайне редко. При этом важно учитывать, что недуг небезопасен не только для женщины, но и для плода, в связи с чем важно провести срочное хирургическое вмешательство.

Обнаружить заболевание на ранней стадии не так-то просто. Некоторые симптомы патологии, такие как повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, схожи с проявлениями токсикоза и характерны практически для всех беременных. При обнаружении крови в моче и болях в пояснице важно провести комплексное диагностическое обследование.

Так как гипернефрома и прочие злокачественные заболевания у будущих мам являются редкостью, важно не растеряться и как можно быстрее принять решение относительно тактики лечения патологии и пролонгирования беременности. Хочется отметить, что сохранение плода возможно, но при этом нужно учитывать риск, которому подвергается нерожденный ребенок.

В первые 3 месяца гестации специалисты советуют сделать аборт, так как плод может серьезно пострадать от лечебных вмешательств в организме матери. Если болезнь обнаружена позднее, возможно сохранение беременности и проведение нефрэктомии с учетом всех рисков для будущего ребенка. Облучение и химиотерапия в период вынашивания малыша исключены.

В любом случае тактика онкологической помощи будет подобрана индивидуально, исходя из срока гестации, особенностей заболевания и общего состояния женщины. Пациенткам не рекомендуется прибегать к самолечению.

Пожилые. Злокачественные опухоли почки чаще встречаются у пожилых людей, при этом мужчины страдают данным недугом в 10 раз больше представительниц прекрасного пола. В старческом возрасте симптомы гипернефромы проявляются довольно скудно. Основная триада клинических признаков - гематурия, боль и пальпируемая опухоль диагностируются только на поздних стадиях онкопроцесса.

Оперативное лечение является единственной возможностью добиться ремиссии и продлить жизнь пациенту. Пожилым людям проводится полная или частичная нефрэктомия, как и другим категориям больных, но они нуждаются в тщательной предоперационной подготовке и реабилитации.

Лучевая и химиотерапия у возрастных пациентов используются обычно с паллиативной целью. Прогноз зависит от своевременности постановки диагноза и общего состояния здоровья человека.

Лечение гипернефромы в России, Израиле и Германии

Предлагаем узнать, как проводится борьба с гипернефромой в разных странах.

Лечение в России

Российские онкологи с сожалением отмечают, что пациенты со злокачественными опухолями почек обращаются к ним на поздних стадиях в фазе активного метастазирования. При этом специалисты отмечают низкую эффективность химио- и лучевой терапии в борьбе с гипернефромой и большой процент осложнений после проведения расширенной нефрэктомии.

Следует отметить, что в России, так же как и за рубежом, применимы щадящие и уникальные методики хирургии. Например, SILS-подход, заключающийся в выполнении всех оперативных манипуляций посредством единственного прокола. Он гарантирует низкую травматичность и быструю реабилитацию, в результате которой многие пациенты покидают стационар уже на вторые сутки после вмешательства.

Кроме того, оперативное лечение может проводиться традиционными путями - с помощью частичной и расширенной нефрэктомии. В России также доступны и методы таргетной или целевой терапии, направленные на блокировку энзимов, отвечающих за рост новообразования.

Лечение заболевания выполняется по полису ОМС или на платной основе по желанию пациента. Средняя стоимость медицинских услуг может составлять от 200 тыс. рублей.

В какие медучреждения обратиться?

• Национальный медико-хирургический центр (НМХЦ) им. Н. Н. Пирогова, г. Москва. Одна из главных многопрофильных клиник страны, сотрудники которой специализируются на оказании диагностических, лечебных и реабилитационных услуг населению.
• Частная клиника, где можно получить специализированную медицинскую помощь в борьбе со злокачественными опухолями почек. В центре трудится высококвалифицированный персонал, имеется самое современное оборудование и созданы комфортные условия для пребывания пациентов.
• Медицинский холдинг «СМ-Клиника», г. Санкт-Петербург. Многопрофильное медучреждение, оказывающее услуги по диагностике и лечению онкологических заболеваний как взрослым, так и детям на платной основе, без праздников и выходных.

Ангелина, 37 лет. «Выражаю благодарность клинике «София» за помощь в борьбе с гипернефромой почки. Диагностика и операция были выполнены в короткие сроки, предоставленными услугами довольна».

Юлия, 43 года. «С подозрением на рак почки обратилась в «СМ-Клинику» в Санкт-Петербурге, так как предпочитаю платную медицину, если дело касается серьезных диагнозов. Врачи провели комплексное обследование, к счастью, опухоль оказалась доброкачественной, предложили лечение. Клинику рекомендую».

Лечение в Германии

В немецких онкологических клиниках доступны все варианты лечения больных с диагнозом «гипернефрома почки». Популярным способом терапии была и остается хирургия. В зависимости от того, какие масштабы приняла патология, проводится частичная или полная нефрэктомия. В своей работе специалисты используют современное оборудование и технологии, которые позволяют им минимизировать площадь операционного поля и проводить низкотравматичные органосохраняющие вмешательства.

Кроме хирургического подхода, в Германии также активно применяются следующие методики:

• радиотерапия;
• криодеструкция;
• лазерная вапоризация;
• таргетная терапия;
• иммунотерапия;
• биотерапия;
• химиотерапия.

Стоимость лечения зависит от объема требуемого вмешательств и особенностей течения онкопроцесса. В среднем частичная нефрэктомия обойдется пациенту в 12 тыс. €, полное удаление почки - 18 тыс. €, химиотерапия - 3500 тыс. € за курс, иммунотерапия - 5500 € и т. д. Общую сумму лечения озвучит врач после завершения этапа комплексного обследования и проведения консилиума узких специалистов для выбора оптимальной тактики борьбы с опухолевым процессом.

• В отделении онкоурологии врачи успешно борются с доброкачественными и злокачественными новообразованиями почечной ткани. Качество лечения, по мнению пациентов, здесь полностью оправдано его высокой стоимостью.
• Клиника «Шарите», г. Берлин. В стенах центра организовано оказание специализированной помощи лицам с опухолями почек и мочевыводящего тракта. Клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим проводить малоинвазивные операции с максимальным сохранением здоровых тканей пораженного органа.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Анна, 39 лет. «Кому-то лечение в Германии может показаться слишком дорогостоящим, но в большинстве случаев стоимость услуг и получаемой помощи оправдана их качеством. Благодарна врачам клиники «Нордвест» за спасение жизни моего мужа».

Олеся, 34 года. «Маме поставили диагноз «гипернефрома левой почки». Прогнозы были удручающими. Обратились в Германию, в клинику «Шарите». Хочу похвалить ее специалистов за оказание действительно эффективной помощи. Операция помогла».

Лечение гипернефромы в Израиле

Израильские онкологи настаивают на том, что примерно у 50% пациентов, обратившихся к ним из стран бывшего СССР, диагноз «злокачественная опухоль почки» не подтверждается. Между проведением комплексного диагностического обследования и началом лечения больного проходит всего 24-48 часов после обращения в клинику, то есть к своей работе специалисты приступают практически с первых суток пребывания человека в госпитале.

Методы терапии соответствуют общепринятым в мире. То есть также применяется хирургический подход в виде частичной или расширенной нефрэктомии, целевая и иммунотерапия, облучение и абляция. Реже прибегают к химиотерапии, чаще всего с паллиативной целью.

Стоимость лечения зависит от ряда следующих аспектов:

• тип клиники - терапия в государственных онкоцентрах обойдется на порядок дешевле, чем в частных;
• вариант лечения - радикальные вмешательства всегда дороже консервативных;
• тяжесть заболевания - на терминальных стадиях бороться с недугом тяжелее, а значит, затратнее, чем на начальных этапах.

Оперативные вмешательства стоят в Израиле от 7 до 22 тыс. долларов в зависимости от их объема - частичные обойдутся в меньшую сумму. Диагностика гипернефромы оплачивается отдельно.

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. В медучреждении есть специализированное отделение онкоурологии, где имеются все ресурсы для проведения высокотехнологичных операций.
• Центр оснащен новейшим оборудованием для диагностики и лечения злокачественных опухолей почки, а также выполнения трансплантации органа в случае необходимости.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Эдуард, 38 лет. «У отца нашли гипернефрому. В Израиле, в центре «Рамбам», ему диагностировали 2-ю стадию. Сразу же была проведена операция, после которой папа пошел на поправку, выписались из госпиталя на 12-й день с удовлетворительным самочувствием. Спасибо врачам за работу».

Галина, 62 года. «У мужа нашли рак почки. Дочка предложила обратиться в Израиль, через официальный сайт связались с клиникой Хаима Шиба. В итоге нас приняли, госпитализировали в день прибытия в страну. Диагностику прошли заново, болезнь подтвердилась. Операцию провели с помощью лапароскопии, муж себя чувствовал нормально. Почку убрали в полном объеме. Прошло 2 года с момента выписки - рецидивов рака нет. Всем рекомендую обращаться в Израиль».

Осложнения и метастазы

По мере роста и прогрессирования гипернефрома может достигнуть гигантских объемов - начиная с микроочага в 1 мм опухоль имеет все шансы увеличиться до головы взрослого человека весом до 3 кг, что иногда встречается в практике онкологов. Безусловно, подобное происходит не за короткий промежуток времени - причина в отсутствии лечения.

Осложнения данного заболевания опасны для пациента. Клеточные структуры, мутировавшие в ходе развития патологии, лимфогенным и гематогенным путем разносятся по всему организму с III стадии онкопроцесса. В результате отдаленные очаги или метастазы появляются в различных органах и системах, но излюбленным местом их локализации становятся:

• легкие;
• кости;
• головной мозг;
• пищеварительный тракт.

Метастазы не всегда начинают свое развитие с ярких симптомов. Отсутствие боли и признаков злокачественных изменений в пораженном органе приводит к запоздалой диагностике онкопроцесса и неэффективности последующего лечения.

Помимо метастазов, у человека могут возникнуть перечисленные далее осложнения:

• повреждения артерий и вен, а также соседних органов в ходе операции, что в свою очередь чревато неотложными состояниями и напрямую угрожает жизни больного;
• травма здоровой части почки, если речь идет о частичной нефрэктомии;
• послеоперационные внутренние кровотечения;
• пневмоторакс, или скопление воздуха в полости брюшины;
• послеоперационная грыжа;
• инфицирование раневой поверхности.

Перечисленные осложнения опасны развитием серьезных состояний в реабилитационном периоде. Безусловно, их возникновение мешает быстрому и полноценному восстановлению. Врачи должны предпринять все, чтобы предотвратить риск возможных последствий.

Рецидивы

Повторное развитие гипернефромы спустя какое-то время после радикальной терапии опухоли - не редкость. Причины заболевания - некачественно проведенная операция или необнаруженные метастазы в лимфатических узлах или отдаленных органах.

Рецидив начинается практически бессимптомно. Первыми признаками патологии могут быть гематурия, болевой синдром, повышение артериального давления, отеки нижних конечностей и потеря веса. Для подтверждения диагноза нужно пройти ряд обследований - УЗИ, МРТ, анализы мочи и крови.

Основное лечение - хирургическое вмешательство, направленное на удаление всей опухолевой ткани. Остальные методы могут быть дополняющими, так как они не обладают высокой эффективностью. Операция позволяет пациентам в 51% случаев преодолеть 3-летний порог выживаемости при рецидивах гипернефромы. Чаще всего проводится радикальная нефрэктомия с редакцией надпочечников и лимфатических узлов.

Повторные опухоли всегда отличаются агрессивным характером, в частности быстрым инвазивным ростом в соседние органы - в печень, поджелудочную железу, аорту, нижнюю полую вену, селезёнку, кишечник и т. д. По этой причине одновременно с удалением рецидивного ракового новообразования возможно выполнение следующих операций:

• спленэктомия - резекция селезенки;
• панкреатодуоденальная резекция;
• удаление нижней полой вены;
• иссечение печени и пр.

Такие комбинированные хирургические вмешательства расширенного типа сочетаются с повышенной вероятностью последствий - не менее 30% и летальностью - 15%. Но отсутствие какой-либо альтернативы в этом случае не оставляет ни медикам, ни больным иного выхода.

Получение инвалидности

Лицам, перенесшим радикальное лечение гипернефромы, противопоказаны:

• тяжелый физический труд;
• работа в неудовлетворительных климатических условиях;
• взаимодействие с нефротоксичными ядовитыми веществами;
• выполнение деятельности, связанной с неблагоприятными физическими факторами.

После подтверждения диагноза пациенту назначается временная нетрудоспособность на период обследования, лечения и реабилитации на срок от 4 недель до 4 месяцев. В случае развития осложнений больничный лист может быть продлен по усмотрению врача.

Показания для обращения в бюро МСЭ:

• невозможность трудоустройства на прежнее место работы;
• перенесенное радикальное лечение;
• наличие осложнений заболевания, например рецидивирующий пиелонефрит.

Для прохождения МСЭ лицам с гипернефромой необходим перечисленный далее минимум диагностического обследования:

• общеклинические анализы мочи и крови;
• титр креатинина и мочевины в динамике;
• урография и нуклидная ренография для оценки работы оставшейся почки.

Критерии инвалидности:

• III группа - назначается лицам с умеренным ограничением жизнедеятельности, чья профессия связана с противопоказанными видами труда, после радикального лечения I и II стадий, при отсутствии рецидивирующего пиелонефрита в единственной уцелевшей почке;
• II группа - определяется лицам с выраженным ограничением возможности рационального трудоустройства при стойком нарушении жизнедеятельности, пациентам с сомнительными прогнозами, частыми обострениями пиелонефрита в единственной почке, декомпенсации оставшегося органа. Все это позволяет признать человека нетрудоспособным для работы в стандартных условиях современного производства;
• III группа - назначается лицам с резко выраженным ограничением жизнедеятельности, при необходимости постоянного ухода и неблагоприятном прогнозе. Как правило, рекомендуется пациентам с IV стадией гипернефромы.

Группы инвалидности редко назначаются пожизненно. В большинстве случаев они требуют медицинского переосвидетельствования, то есть повторного прохождения МСЭ спустя 24 месяца после первичной комиссии.

Прогноз при разных стадиях

Рассмотрим в следующей таблице, каким будет предположительный прогноз 5-летней выживаемости при гипернефроме почки.

При множественных метастазах 95% пациентов не проживают и 1 года.

Диета

Онкологии считают, что питание человека со злокачественным поражением почки должно содержать максимум полезных микроэлементов и аминокислот. При этом специалисты рекомендуют свести потребление животных белков до минимума - не более 20 г в сутки для снижения нагрузки на мочевыводящий тракт. При этом нужно отдавать предпочтение диетическому мясу - крольчатине или птице, которую следует отваривать или тушить с крупами или овощами.

Разрешены к употреблению кисломолочная продукция, несоленые сыры, зелень, орехи, фрукты, рыба и растительное масло. Под ограничение попадает поваренная соль - не более 5 г в сутки.

Питание рекомендуется дробное, количество приемов пищи - не менее 6. Общий суточный объем потребляемых блюд должен составлять до 3 л, жидкости - 1 л. Пить следует очищенную воду без газа, отвары шиповника, кисели и компоты.

Запрещенные продукты:

• алкоголь;
• сдобные и кондитерские изделия;
• любые виды консервов;
• маринады;
• уксус;
• колбаса и сосиски;
• мясные бульоны;
• кофе, какао, черный чай;
• жареная и копченая пища;
• субпродукты;
• майонез.

В процессе лечения не рекомендуется пить минеральную воду, поскольку различные ее виды имеют нестандартный химический состав и их бесконтрольный прием может негативно отразиться на кислотно-щелочной реакции мочи, что в свою очередь провоцирует раздражение почечной паренхимы и усиливает болевые ощущения.

Профилактика

Специфических мер, предупреждающих развитие гипернефромы почки, нет. Но врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• контроль массы тела;
• сбалансированное питание;
• умеренные физические нагрузки;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение любых острых и хронических патологий;
• прохождение регулярных профосмотров.

Гипернефрома почки - наиболее распространенная форма злокачественного поражения данного органа. В борьбе с этим недугом исключены такие варианты, как самодиагностика и самолечение, поскольку они неэффективны, а развившийся онкопроцесс быстро приводит к осложнениям.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Заболевания почек среди населения земли встречаются довольно часто. Гипернефрома является первичным злокачественным образованием, которое состоит из почечного трубчатого эпителия. Она наиболее распространённая злокачественная опухоль этого органа. Обычно встречается у 50-70-летних пациентов.

Что это

Гипернефрома или карцинома – самый распространённый тип рака почки. Несмотря на то что заболевание довольно тяжёлое, ранняя диагностика позволяет полностью излечиться. Независимо на какой стадии было поставлен диагноз, задача врачей состоит в том, чтобы облегчить симптомы и чтоб пациент чувствовал себя хорошо во время лечения.

Большая часть людей, страдающих этим заболеванием, пожилые люди в возрасте от 50 до 70 лет . Часто оно начинается как небольшая опухоль в одном из органов, но может начаться и в двух одновременно или с каким-то временным промежутком. Также заболевание могут называть просто рак почек. Врачи имеют разные способы диагностики и лечения этого недуга, и с каждым годом, появляются всё более новые, современные методы лечения.

Причины

Ученые не уверены, что именно вызывает карциному почек. Но с точностью, утверждают, что большинство раковых заболеваний почек появляются при мутации в генах . Никто не может точно сказать почему это происходит, но существуют факторы риска, которые могут значительно повлиять на появление болезни:

• Курение.
• Избыточный вес или ожирение.
• Применение большого количества обезболивающих (аспирин, ибупрофен и т.п.) в течение длительного периода.
• Наличие гепатита С.
• Воздействие определённых красителей, таких как асбеста, кадмий, гербициды, растворители.
• Кистозная болезнь почек.
• Наследственные заболевания, болезнь Г иппель-Линдау.

Симптомы

Ранняя почечная карцинома обычно не вызывает никаких симптомов. На более поздних стадиях могут появляться такие симптомы как:

• Шишка, уплотнение в боку, животе или спине.
• Кровь в моче.
• Боль в пояснице с одной или с двух сторон.
• Потеря веса без явной причины.
• Отсутствие аппетита.
• Повышение температуры.
• Усталость.
• Анемия (низкий уровень эритроцитов)
• Высокий уровень кальция в крови.
• Повышенное давление.

Гипернефрома почки долгое время может протекать без симптомов, поэтому правильная диагностика позволяет выявить диагноз и назначить правильное лечение.

Симптомы, связанные с метастазами связаны с тем где они находятся: боль в костях при скелетном нахождении, кашель и одышка при легочном, неврологические симптомы при появлении их мозгу.

Диагностика

Так как гипернефрома является практически бессимптомным заболеванием на первых стадиях. В последние годы 50% всех гипернефром было выявлено с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии сделанным по другим показаниям.

Чтобы врач правильно назначил диагностические мероприятия, ему необходимо выяснить основные аспекты заболевания. Прежде всего, он проводит осмотр и опрос пациента. Основные вопросы, которые он может задать:

• Что беспокоит?
• Когда это возникло впервые?
• Есть ли кровь в моче?
• Есть ли боль? Где?
• Что облегчает, а что усугубляет симптомы?
• Болел ли кто-нибудь в семье болезнью Гиппель-Линдау или раком почек?

Кроме этого врач назначит ряд диагностических мероприятий, таких как:

• Анализ крови и мочи.
• Биопсия.
• КТ сканирование.
• Нефректомия.

В случае если подтверждается диагноз гипернефрома почки, то назначаются дополнительные исследования для исключения метастаз в других органах.

• УЗИ печени.
• Анализ на печёночные ферменты и работу печени.
• Рентген грудной клетки.

Лечение (методы, чем и как)

В практике врачей существует несколько способов для лечения карциномы почек. Возможно, придётся попробовать несколько, прежде чем найти тот, который будет правильно действовать.

План лечения составляется с учётом стадии рака, сопутствующих заболеваний и симптоматики. Методы лечения включают в себя:

• Хирургическое удаление части и целой почки.
• Биологические препараты, которые применяются для укрепления собственной иммунной системы для борьбы с раковыми клетками.
• Химиотерапия и радиологическое облучение происходят совместно с хирургическим вмешательством.
• Эмболизация сосудов – блокирование сосудов, питающих новообразование.
• Абляция – воздействие экстремально-холодными волнами на опухоль.

Многие виды рака лечатся радиацией и химиотерапией. Обычно эти процедуры сочетаются с нефроэктомией. Ко всему лечению врач может назначить медикаменты или процедуры для облегчения сопутствующих симптомов и боли.

Последствия и осложнения

Последствия лечения, прежде всего, зависят от того, с какой стадии лечилась гипернефрома, распространился ли рак на другие органы и как скоро назначалось лечение. Чем быстрее заболевание было обнаружено, тем лечение было более эффективным и вероятность на полное восстановление выше.

Основным последствием гипернефромы почек это плохая функция почки. В таком случае требуется постоянный диализ, медикаментозная терапия или пересадка почки. Эти же методы могут применяться после удаления почки, если одна не справляется.

Также карцинома почек может сопровождаться различными осложнениями:

• Повешенное кровяное давление.
• Чрезмерное количество кальция в организме.
• Увеличение количество эритроцитов.
• Дисфункция печени.
• Метастазирование.

Прогнозы

После полного удаления почки при гипернефроме 1 стадии 5 летняя выживаемость составляет 94%. Пациенты со 2 стадией имеют шанс 74%. Исследования показывают, если рак не рецидивирует в течении 3-6 месяцев, то выживаемость повышается.

Выживаемость в течении 5 лет на разных стадиях с почечной карциномой:

• 1 стадия – 95%
• 2 стадия – 88%
• 3 стадия – 59%
• 4 стадия – 20%

Профилактика

Профилактика – одна из важных составляющих для того, чтобы предотвратить заболевание и его рецидив. Для предотвращения появления гипернефромы почки необходимо:

1. При первых симптомах (кровь в моче, боли в пояснице) обращаться к врачу.
2. Исключить канцерогенное воздействие на организм.
3. Регулярное проведение УЗИ почек, анализа крови и мочи.
4. Исключение из рациона жаренной и солёной пищи.

Существует еще одна не официальная классификация рака почек:

• аденокарцинома (рак почечной лоханки);
• гипернефрома (гиперплазия );
• саркома почки (исключительно детская возрастная группа).

Проявление симптомов

Обнаружить гипернефрому на ранних стадиях развития практически невозможно, так как отсутствуют характерные признаки болезни. Увеличение опухоли и прорастания ее в ткани, сосуды и близлежащие органы способствует проявлению классических признаков гипернефромы:

• боль в области локализации почек;
• профузные кровотечения;
• при пальпаторном обследовании почек обнаруживается опухолеподобное образование;
• выраженная анемия;
• кахексия (сильное истощение организма);
• у мужчин наблюдается расширение семенного канатика;
• отечность ног;
• иногда наблюдается субфебрильная температура;
• очень редко регистрируется одышка, миалгия, артралгия, энурез, головокружение, тошнота, изжога и рвота.

Для младенцев вышеописанные признаки не характерны. Канцер обнаруживается совершенно случайно во время планового обследования (сонографии) почек.

Стадии развития

Развитие канцерогенных патологий стадийное. Разделение процесса достаточно условное, так как нельзя точно определить рамки той или иной фазы.

В патогенезе гипернефромы медики выделяют 4 стадии:

• I – опухоль локализирована, не выходит за пределы органа, не затрагивает капсулу и соседние ткани;
• II – наблюдается прорастание в надпочечник, капсулу либо околопочечную жировую ткань;
• III – болезнь затрагивает региональные лимфатические узлы, почечную и нижнюю полую вену, на этой стадии метастазы отсутствуют;
• IV – в патпроцесс вовлекаются прилегающие органы (селезенка, кишечник, панкреатическая железа), метастазы выявляются даже в отдаленных органах.

К кому обратиться и как диагностировать

При обнаружении проблем с почками нужно обратиться в клинику к квалифицированному либо . Для постановки диагноза требуются анамнестические данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• исследование мочи на наличие атипичных клеток;
• магниторезонансная томография;
• сонография почек и других внутренних органов;
• анализ крови на наличие в ней специфических онкомаркеров;
• ретроградография грудной клетки;
• флебография;
• почечная ангиография;
• или лимфатических узлов;
• полученного биоматериала;
• остеосцинтиграфия.

Способы лечения

Учитывая то, что при подтверждении диагноза больному показана срочная хирургическая операция, рассматривать ниже другие методы лечения гипернефромы не целесообразно.

Консервативную терапию необходимо осуществлять в комплексе с оперативным вмешательством. Химеотерапия назначается после удаления злокачественного новообразования.

Лечение гипернефромы методами народной медицины крайне опасно для здоровья.

Хирургическое вмешательство

Если опухоль операбельна, а вторая почка может принять на себя функции обеих – назначается с окружающей ее жировой клетчаткой. При небольших размерах гипернефромы возможна парциальная (частичная) . Также такая операция показана в тех случаях, когда имеются проблемы со второй почкой.

При обнаружении множественных метастазов операцию проводить нельзя. В данном случае рекомендована эмболизацию артерий. После этого прекращается активный рост новообразования.

Процедуры химиотерапии

Лучевая- и химиотерапия могут применяться изолировано или в комплексе с оперативными методами терапии. Рентгеновские лучи помогают справиться лишь с одиночными метастазами, при условии, что жировая ткань не поражена.

При назначении химиотерапии (Гемцитабин, Винбластин, Сутент, Метотрексат) страдают не только канцерогенные, но и здоровые клетки. Радиотерапия – незаменимый метод лечения неоперабельных опухолей.

В качестве дополнительной терапии врач может назначить гормональные препараты (Медроксипрогестерон или Тамоксифен) и иммуномодуляторы (интерферон α-2а). Такие методы помогают приостановить развитие опухоли, продлевают жизнь пациенту.

Также показано симптоматическое лечение, направленное на купирование болевого синдрома, поддержание эмоционального здоровья человека. В последнее время медики стали назначать ингибиторы ангиогенеза (Сорафениб, Рамуцирума, Темсиролимус, Афлиберцепт, Сунитиниб, Нексавар, Бевацизумаб).

Возможные осложнения

Нефрэктомия – это самый эффективный метод борьбы со злокачественными новообразованиями в почках, но ее выполнение может вызвать ряд осложнений:

• формирование вторичных очагов;
• повреждение прилегающих органов и тканей (артерии, вены, жировая ткань и т. д.);
• в послеоперационный период возможно кровотечение;
• инфицирование раны;
• лейкемия;
• значительное ухудшение самочувствия;
• пневмоторакс;
• выпадение волос;
• послеоперационные грыжи.

Профилактика и прогноз

При диагностировании светлоклеточной аденокарциномы почки на ранних стадиях прогноз благоприятный. При множественных метастазах прогноз неблагоприятный, 95 % пациентов не доживают и до года. Ранняя диагностика – залог успешной терапии. Для предотвращения развития опухоли нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• при появлении первых признаков недуга обращайтесь к специалисту;
• рационально питайтесь;
• контролируйте свой вес;
• повышайте иммунную резистентность организма;
• занимайтесь лечебной физкультурой;
• избавьтесь от вредных привычек;
• исключайте воздействие канцерогенных факторов;
• регулярно проходите профосмотры;
• своевременно устраняйте хронические патологии.

Гипернефрома – наиболее распространенная форма рака почек, поэтому к этому заболеванию нужно относиться с должным «уважением». Не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением, так как существует высокая вероятность развития осложнений.

Среди заболеваний почек гипернефрома — один из самых тяжелых и коварных недугов. Он представляет собой опухоль, которая изначально считается доброкачественной, но постепенно перерождается в злокачественную. В начальной стадии болезнь хорошо поддается лечению, однако, признаки ее настолько сглажены, что практически незаметны. Поэтому, патология обычно обнаруживается, когда ее протекание становится тяжелым, а излечение требует очень много времени, затрат и приложения больших усилий.

Прогноз гипернефрома почки

Во многих случаях при раке почки врачи предлагают провести нефрэктомию — ее удаление. Это возможно, если второй парный орган здоров и сможет работать в одиночку. Другие методы лечения — химио- и лучевая терапия, но они в данном случае малоэффективны.

Прогноз после удаления зависит от множества причин :

• общее состояние здоровья пациента;
• степень поражения метастазами других органов;
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, гипертония.

В целом отмечается улучшение состояния после нефрэктомии, а выживаемость возрастает в среднем на пять лет.

Что такое гипернефрома почки?

Гипернефрома — рак почки, чаще одной, но иногда и обеих. Размеры опухоли колеблются в диапазоне от маленькой, размером с горошину, до очень большой, охватывающей весь орган целиком.

Чаще можно наблюдать гипернефрому правой почки. В большинстве случаев новообразования обнаруживаются у мужчин среднего и пожилого возраста — 40-70 лет, реже — у женщин. Дети практически не подвержены этому заболеванию. Гипернефрома левой почки встречается лишь в трети всех случаев.

Гипернефроидные метастазы распространяются по организму стремительно. По кровеносной системе попадают во все органы человека и затрагивают:

позвоночник и костную систему, в том числе кости черепа;

• легкие;
• кишечник;
• мозг;
• лимфоузлы;
• жировые прослойки.

Везде, куда проникли метастазы, они образуют новые очаги.

Признаки гипернефромы почки

Доброкачественная гипернефрома долгое время не дает о себе знать. Именно поэтому процент смертей пациентов довольно высок. Первые симптомы могут проявиться через несколько лет после начала развития новообразования:

• гематурия, иначе — кровь в моче, сопровождающаяся сильными болями в пояснице, иногда рвотой и субфебрильной температурой;
• резкое, немотивированное увеличение живота за непродолжительный отрезок времени. Связано с проникновением метастазов в подкожные слои;
• вялость, слабость;
• потеря или ухудшение аппетита;
• падение веса;
• боли в костях и мышцах — миалгии;
• суставные боли;
• у мужчин — варикоцеле, своеобразный варикоз мошонки.

Но даже эти, явные признаки, многие игнорируют, считая их проявлениями чего угодно, но не рака. Клинические исследования, проведенная диагностика (МРТ, УЗИ, биопсия) при таких симптомах обычно констатируют факт наличия гипернефромы, код по МКБ-10 — С64, С65.

Как лечить гипернефрому почки?

Терапевтические методики полностью зависят от степени тяжести болезни на момент начала лечения:

• На первой стадии, когда гипернефроидные клетки еще не проникли в соседние органы и в кровь, злокачественное образование отлично поддается воздействию медикаментов. Беда в том, что вероятность обнаружения очага еще ничтожно мала: его могут найти лишь случайно, при прохождении диагностики по другим поводам. Применяется лучевая терапия, последствия которой положительны в 90% случаев.
• На второй стадии диагноз поставить легче, и течение заболевания носит по-прежнему излечимый характер. Но в дальнейшем, после успешного лечения, нередко появляются рецидивы.
• Третья и четвертая стадии характеризуются стремительным разрастанием раковых клеток, поэтому ни медикаментозное, ни хирургическое лечение не приносят стойкого терапевтического эффекта. К сожалению, такие пациенты редко демонстрируют пятилетнюю выживаемость.

Гипернефрома почки лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина может быть весомым подспорьем в лечении таких тяжелых, смертельно опасных заболеваний, как раковые опухоли различных органов.

Что касается терапии гипернефром, можно порекомендовать основные средства народной медицины, применяемые обычно при онкологии:

• простокваша, или кефир в больших количествах;
• овощные соки: свекольный, морковный;
• репчатый лук, особенно в сыром виде;
• отвары календулы (цветки) и калины (ягоды);
• настои картофельного цвета;
• отвары чаги.

Есть и множество других рецептов. Но нужно разумно оценивать их полезность и не впадать в крайности, поскольку существуют “целители”, которые рекомендуют экстремальные методики: прием внутрь керосина и тому подобных веществ. К своему организму необходимо относиться, следуя принципу “не навреди”.

Выживаемость при гипернефроме почек

Прогноз выживаемости при этом диагнозе составить трудно. Есть данные о пациентах, проживших пять и более лет после нефрэктомии на поздних стадиях. Однако, немало случаев, когда больной не выживает даже после операции на ранних этапах заболевания.

Многое зависит от имеющихся хронических недугов, а также от образа жизни больного. Доказано, что предрасположенность к этому виду рака вызывают:

• курение;
• работа на вредных производствах и проживание вблизи от них;
• прием некоторых лекарств: циостатиков, гормональных препаратов;
• сопутствующие заболевания: диабет, гипертония, почечные патологии;
• ожирение.

Тем, кто находится в группе риска, необходимо регулярно наблюдаться у уролога, не реже раза в год проходить обследование почек, принимать прописанные врачом лекарства.