Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.
Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…
Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.
Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!
Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.
- Особенности течения воспаления легких у детей дошкольного и школьного возраста
- Особенности пневмонии у новорожденных и детей до 1 года
- Может ли воспаление легких протекать без температуры, кашля и симптомов вообще?
- Что делать, если после пневмонии держится температура 37 o С?
Лечение пневмонии
Общий режим
1. Полупостельный режим.2. Правильное сбалансированное питание , богатое витаминами и микроэлементами, с исключением жаренных, жирных, копченых, соленых и острых продуктов. Также очень важно пить большое количество жидкости, это ускорит выведение токсинов и мокроты из дыхательных путей.
3. Поддержание нормального микроклимата в помещении:
- регулярное проветривание, но избегать сквозняков;
- температура воздуха должна быть в пределах 19-22 o С;
- воздух нужно увлажнять, сухой и слишком влажный микроклимат откладывают процесс выздоровления, для этого необходима регулярная влажная уборка, использование увлажнителей воздуха , или можно просто поставить кружку с водой возле источника тепла;
- нежелательно использовать сильно пахнущие дезинфицирующие средства для уборки помещения.
Медикаментозные методы для лечения воспаления легких
1. Антибиотики.Антибактериальные препараты назначаются при бактериальной или вирусно-бактериальной пневмонии , только под контролем лечащего врача.
Пневмонию можно лечить дома или в условиях пульмонологического стационара.
С самого начала назначают антибиотики с широким спектром действия, обычно для этого подходят антибиотики цефалоспоринового ряда и пенициллины с клавулановой кислотой. Наиболее эффективными являются инъекционные антибиотики, которые могут быть введены в виде уколов внутримышечно или внутривенно:
- Цефтриаксон (Медаксон);
- Цефобид;
- Аугментин инъекции для внутривенного введения и многие другие препараты.
- Аугментин (капсулы);
- Цефуроксим;
- Цефепим;
- Цефотаксим;
- Лопракс и другие.
При отсутствии эффекта от проведенного лечения в течение 3-х дней антибиотик необходимо заменить препаратом из другой группы. Если готов анализ мокроты, то терапия назначается согласно его результатам.
Вирусные и грибковые пневмонии лечатся только в условиях стационара.
При вирусной пневмонии также назначают антибиотики в комбинации с противовирусными препаратами , а при грибковых пневмониях назначают противогрибковые средства .
2. Бифидум- и лактобактерии – необходимы для защиты микрофлоры кишечника от действия антибиотиков:
- Ацидолак;
- Симби Плюс и многие другие.
- Пектолван Ц и прочие.
- Дезлоратадин и прочие.
- Витамин С;
- Витамины А и Е;
- Витамины группы В.
При тяжелом течении пневмонии в условиях стационара назначают инфузионную терапию (капельницы), это необходимо для снижения интоксикации.
Лечение пневмонии будет эффективным, если оно будет проходить под контролем врача, самолечение может навредить жизни и здоровью человека!
Ингаляции при пневмонии
Ингаляционное лечение пневмонии очень эффективно дополняет медикаментозную терапию. Для этого в идеале подходит небулайзер – специальный аппарат, который способствует расщеплению лекарства на мелкодисперсные частицы и облегчает попадание их в бронхи и легкие
.Для ингаляций через небулайзер можно использовать:
- Противовоспалительные средства (Декасан, Пульмикорт);
- Бронхолитики (Вентолин , Сальбутамол) – используются при наличии спазма бронхов (характеризуется одышкой и шумным свистящим дыханием);
- Эуфиллин – при наличии одышки;
- Отхаркивающие препараты (Лазолван , Муколван, Амброксол, гидрокарбонатная минеральная вода "Боржоми", "Поляна Квасова" и другие).
Для таких ингаляций можно использовать солевые и щелочные растворы, отвары трав ромашки , календулы , зверобоя и так далее.
Лечение воспаления легких в домашних условиях
Воспаление легких
не является обязательным показанием для госпитализации в больницу, чаще всего пациент получает терапию амбулаторно, то есть дома.Показания для стационарного лечения пневмонии:
- высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими средствами;
- наличие одышки, шумного дыхания, признаков недостатка кислорода;
- появление крови в мокроте ;
- наличие плеврита , абсцесса легкого;
- интерстициальная пневмония (грибковая, вирусная);
- нарушение сознания;
- детский возраст до 2-х лет;
- беременность на любом сроке;
- пожилой возраст;
- наличие сопутствующих патологий;
- аллергии на лекарственные препараты.
Народные средства в лечении пневмонии
Конечно, природа богата полезными средствами, которые помогают при воспалении легких. Но растительные препараты не всегда способны вылечить пневмонию, все же без антибиотиков лучше не рисковать.Наиболее эффективные средства народной медицины при воспалении легких:
- мед , прополис и другие продукты пчеловодства;
- продукты, богатые витамином С (лимон , лук , чеснок , имбирь , ягоды калины , малины , бузины , клюквы и так далее);
- настои трав, повышающих иммунитет: элеутерококк , женьшень , эхинацея и прочее;
- настои трав, обладающих противовоспалительным действием: ромашка, календула, шалфей ;
- сосновые почки;
- травы, улучшающие отхождение мокроты: мать-и-мачеха , зверобой, солодка , чабрец , алтей , анис и прочие;
- животные жиры для растираний грудной клетки: гусиный, овечий, барсучий, медвежий и прочие жиры;
- восковая моль.
Можно ли при воспалении легких использовать горчичники и банки?
Горчичники и банки уже давно стали средствами, относящимися к народной медицине, хотя раньше широко использовались и медиками. Горчичники обладают лечебным эффектом, а главное – безопасны в использовании, если, конечно, нет аллергии на горчицу . А вот на счет банок доказано не только отсутствие позитивных эффектов, но и высокий риск побочных эффектов, то есть их вред, да и сама по себе процедура не из приятных. Поэтому банки сейчас не рекомендуют как метод лечения пневмонии.Принцип действия горчичников:
- на коже под горчичником наблюдается покраснение и усиление кровообращения;
- раздражение нервных рецепторов кожи запускает сложный механизм химических и иммунных реакций, в результате чего выделяется большее количество иммунных клеток в очаг воспаления;
- как результат – более быстрое выздоровление, уменьшение болевых ощущений, разжижение мокроты и улучшение ее отхождения.
- повышенная температура тела;
- туберкулез , в том числе и подозрение на этот диагноз;
- наличие язвочек, ранок на коже, других кожных заболеваний, включая псориаз ;
- онкологические заболевания;
- аллергия на горчицу;
- беременность на любом сроке;
- детский возраст до 3-х лет;
Можно ли при пневмонии париться, купаться, перегреваться?
Ранее считали, что прогреться до костей – это излечение от всех недугов. Но при воспалении легких перегреваться не рекомендовано по ряду причин:- возможно повышение температуры тела до очень высоких цифр;
- большая нагрузка на сердце ;
- после того, как расширяются кровеносные сосуды, повышается риск распространения инфекции в кровь, то есть развития сепсиса ;
- перегревание – это стресс для организма, а пневмония и так истощает пациента.
Можно ли с воспалением легких гулять?
Конечно, свежий воздух при пневмонии пойдет на пользу, но первую неделю лучше обойтись проветриванием помещений, ведь все же рекомендуется полупостельный режим, а на улице прилечь негде. Особенно нежелательно выходить на улицу при повышенной температуре тела, можно переохладиться или перегреться. Кроме этого, при походе на улицу, в аптеку, в магазин или в другое общественное место можно встретиться с другими инфекциями и вирусами . А ослабленный болезнью организм может не справиться с контактом, есть риск суперинфекции и, соответственно, развития осложнений.Но зато прогулки пойдут на пользу при восстановлении после воспаления легких.
Сколько нужно лежать при пневмонии?
Сама по себе болезнь часто укладывает пациента в кровать, сил нет на активный образ жизни. Да и врачи настоятельно рекомендуют отлежаться. Но не стоит забывать, что неподвижный образ жизни способствует застою в легких, как результат – более длительный период выздоровления, риск развития осложнений, присоединения других инфекций к воспалительному очагу. Поэтому не стоит лежать пластом, надо постоянно переворачиваться, периодически сидеть и ходить по дому. С застоем в легких поможет справиться массаж и лечебная гимнастика. Постельный режим рекомендован на период до 7 дней, далее надо постепенно увеличивать нагрузку, доводя ее до обычной к 21-му дню. А вот от повышенных физических нагрузок придется воздержаться еще 2 месяца после перенесенного воспаления легких.Лечение пневмонии дома и в стационаре: антибиотики, муколитики, средства народной медицины, ингаляции, ЛФК и дыхательная гимнастика - видео
Каковы прогнозы воспаления легких?
При адекватном лечении пневмония полностью рассасывается и наступает выздоровление. Считают, что полное восстановление легочной ткани наступает уже через 21 день.Но при позднем обращении к врачу, агрессивной инфекции, сниженном иммунитете, неадекватном или несвоевременном лечении воспаления легких могут развиться осложнения, которые всегда протекают тяжело и могут угрожать жизни пациента.
Возможные осложнения и последствия пневмонии
| Осложнение | Что происходит? | Первые признаки, которые могут указывать на развитие осложнения |
| Абсцесс легкого | Стафилококки или стрептококки разрушают легочную ткань, образуется гной. |
|
| Плеврит | Воспаление переходит на плевру, в плевральную полость попадает жидкость, гной или попадает воздух. |
|
| Дистресс-синдром | Воспалительный процесс всегда сопровождается выходом жидкости из сосудов в очаг воспаления. При выраженном воспалительном процессе в легких жидкость в большом количестве накапливается сначала в промежуточной легочной ткани (интерстиции), а затем и в альвеолах. В результате в легких жидкость замещает воздух, прекращается газообмен. Токсины инфекции повреждают альвеолы, происходит их слипание, воздух не может в них попасть, развивается дыхательная недостаточность. |
|
| Сердечная недостаточность | Токсины инфекций и гипоксия действуют на сердечную мышцу, нарушается насосная функция сердца. Происходит нарушение кровообращения. |
|
| Отек легких | Отек легких возникает на фоне сердечной недостаточности . При нарушении кровообращения в легких развивается застой крови, жидкость из сосудов попадает в альвеолы, возникает удушье . |
|
| Миокардит | Инфекция из легких может попасть в сердце и вызвать воспаление миокарда, перикарда. |
|
| Менингит | Инфекция с кровью попадает в головной мозг, вызывая там воспаление мозговых оболочек. |
|
| Сепсис | Инфекция из легких попадает в кровь, происходит ее заражение. С током крови бактерии разносятся по всему организму, в головной мозг, в почки, в эндокард (внутренняя сердечная оболочка). |
|
Как протекает пневмония без лечения?
Без лечения воспаления легких возможно два варианта исхода: выздоровление или развитие осложнений. Да, действительно, любая пневмония может рассосаться и без медицинского вмешательства, правда это только при сохранном иммунитете . Но риск развития осложнений без антибиотиков настолько велик, что лучше обратиться к врачу и получить необходимое адекватное лечение.Сколько длится пневмония?
Воспаление легких требует лечения антибиотиками в среднем от 7 до 14 дней. Но после основного курса терапии нужна реабилитация. Восстановительный процесс занимает около 2-х месяцев. При тяжелом течении воспаления легких длительность лечения может увеличиваться до 21 дня, но это не значит, что 3 недели больной должен получать один и тот же препарат. Антибиотик заменяется, если нет эффективности от предыдущего препарата.Грибковые пневмонии могут лечиться до 2-3 месяцев.
Реабилитация после пневмонии
После перенесенного воспаления легких, особенно в тяжелой форме, нормализация общего самочувствия и состояния органов дыхания наступает не сразу. Нужна реабилитация , направленная на укрепление иммунитета и освобождение дыхательных путей от мокроты.1. Физиотерапия :
- Электрофорез с алоэ, лидазой и йодидом калия.
3. Витамины – целесообразно пройти курс поливитаминов (Мультитабс, Витрум , Пиковит, Супрадин и прочие).
4. Сбалансированное питание.
5. Отказ от вредных привычек.
6.
Массаж грудной клетки, в котором преобладают вибрирующие движения – дренаж легких.
7.
Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура – направлены на улучшение вентиляции легких, освобождение бронхиального дерева от мокроты, укрепление иммунитета, профилактику образования спаек.
8.
Пребывание в соляных комнатах, пещерах или шахтах – укрепляет иммунитет органов дыхания, способствует более легкому отхождению мокроты, соль обладает антисептическим действием, то есть приводит к гибели многих микробов.
9.
Занятия йогой .
10. Санаторно-курортное лечение. После воспаления легких лучше не менять климат, то есть рекомендованы местные санатории . Оптимальный климат для восстановления после пневмонии – это теплый с умеренной влажностью. Смена климата возможна только через 2 месяца после перенесенного воспаления легких, тогда можно поехать на море, отправиться в горы или в лес.
Причины смерти при воспалении легких
Опасна не сама пневмония, а осложнения, к которым она может привести. Именно осложнения воспаления легких приводят к смерти, а не само заболевание.Наиболее часто встречаемые причины смерти при воспалении легких:
- отек легких;
- дистресс-синдром;
- дыхательная недостаточность;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- сепсис, инфекционно-токсический шок, инфекционный эндокардит , почечная недостаточность ;
- отек мозга и другие причины.
Профилактика пневмонии
Люди, которые ведут правильный и здоровый образ жизни, воспалением легких практически не болеют:
- Правильное сбалансированное питание;
- активный образ жизни;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- избегание стрессов;
- отказ от вредных привычек (курения , злоупотребления алкоголем, наркотиков);
- регулярные медицинские осмотры;
- своевременное обращение к врачу и лечение ОРВИ , гриппа и других заболеваний, в том числе и неинфекционных;
- вакцинация от гриппа, гемофильной палочки и других инфекций, согласно врачебным рекомендациям и календарю прививок .
Прогнозы и профилактика воспаления легких. Можно ли умереть от пневмонии. Существует ли хроническая пневмония - видео
Особенности воспаления легких у детей
У детей до 5-ти лет риск развития пневмонии намного выше, чем у взрослых, что связано с особенностью строения бронхо-легочной системы.Особенности дыхательной системы у детей:
- полное формирование дыхательной системы происходит только к 7 годам;
- узкий диаметр и малые продольные размеры дыхательных путей, особенно бронхов и бронхиол, что ускоряет распространение инфекции в ниже лежащие структуры;
- "нежная" слизистая оболочка дыхательных путей, которая подвержена воспалению, сниженный местный иммунитет органов дыхания;
- слабо развиты реснички слизистой оболочки бронхов, что способствует более быстрому проникновению инфекций в легкие и более тяжелому отхождению мокроты;
- склонность к отеку подслизистой оболочки дыхательных путей, в том числе и бронхов, это приводит к их сужению и ухудшению вентиляции легких;
- детские легкие очень обильно снабжены кровью, при этом альвеолы еще полностью не сформированы, поэтому воздуха в легких намного меньше, чем у взрослых, это дает хорошую почву для размножения и жизнедеятельности инфекций и быстрому развитию отека легких;
- доли и сегменты легких разделены между собой очень тонкими перегородками, что способствует более легкому распространению воспаления из одного сегмента в другой.
Особенности течения воспаления легких у детей дошкольного и школьного возраста
- Всегда выражены симптомы интоксикации, поднимается температура тела, ребенок становится вялым, отказывается от еды, укладывается в постель;
- быстро развиваются признаки дыхательной недостаточности и недостатка кислорода (гипоксии) в виде одышки, цианоза вокруг глаз и носогубного треугольника;
- часто на фоне пневмонии развивается бронхообструктивный синдром (сужение просвета бронхов), что проявляется одышкой, частым сухим кашлем , шумным дыханием, дистанционными хрипами и свистами;
- основные симптомы пневмонии у детей схожи с основными симптомами таковых у взрослых;
- высокий риск развития осложнений в виде отека легких или сепсиса.
Особенности пневмонии у новорожденных и детей до 1 года
- У новорожденных детей может быть врожденная пневмония, вызванная микробами, которыми инфицированы околоплодные воды. Инфицирование может наступить еще в утробе матери или при прохождении по родовым путям. Может возникать аспирационная пневмония, то есть попадание околоплодных вод в легкие. Такая пневмония всегда протекает тяжело, дети часто оказываются в реанимации.
- Для детей до 1 года характерно молниеносное течение заболевания, то есть симптомы развиваются одновременно и очень быстро развиваются осложнения.
- Основными признаками воспаления легких у детей является отказ от еды, вялость, лихорадка, пульсирование большого родничка , посинение носогубного треугольника, шумное дыхание, впадение межреберных промежутков и втягивание мышц живота.
- Очень высокий риск развития сепсиса и менингита , так что времени на раздумья нет, надо срочно обращаться за медицинской помощью еще при первых симптомах пневмонии.
- Часто наблюдаются фебрильные судороги (на фоне повышенной температуры тела).
Принципы лечения воспаления легких у детей
- Дети с воспалением легких возрастом до 2-х лет должны лечиться в условиях стационара.
- Антибиотики являются обязательными в лечении воспаления легких у детей, причем отдают предпочтение инъекциям, а не сиропам и таблеткам. Принципы лечения антибиотиками такие же, как и взрослых.
- Детям до 1 года в первые дни пневмонии часто требуется подача кислорода через маску. Гипоксия у еще незрелого организма может очень негативно сказаться на центральной нервной системе малыша и повлиять на его дальнейшее умственное и физическое развитие .
- Общие принципы лечения и режима при воспалении легких у детей мало чем отличаются от таковых у взрослых, кроме того, что наблюдение врачами за такими малышами должно быть более тщательным.
Пневмония у детей и беременных: причины, симптомы, осложнения, лечение - видео
Ответы на часто задаваемые вопросы
К какому врачу надо обращаться с пневмонией?
С пневмонией можно обратиться к терапевту , семейному врачу, а с детьми к педиатру . Эти специалисты могут назначить лечение и понаблюдать динамику. В сложных случаях пневмонию лечат врачи пульмонологи. При развитии плеврита или абсцесса легкого придется обратиться к торакальным хирургам. При развитии тяжелых осложнений скорая помощь отправит у врачам реаниматологам.Заразна ли пневмония?
Воспаление легких – это инфекционное заболевание, а с мокротой больной выделяет микробы. Безусловно, опасным для окружающих является воспаление легких, вызванное вирусами, грибками и внутриклеточными бактериями (хламидия , микоплазма , легионелла и прочие) и, конечно, туберкулез. Также опасной является внутрибольничная инфекция.В остальных случаях риск заражения пневмонией существует, но он зависит от состояния защитных сил контактирующего с больным. Здоровый иммунитет не позволит заболеть только от контакта с больным воспалением легких.
Поэтому однозначно сказать, заразна ли пневмония или нет – нельзя. Но важным является тот факт, что пневмония не приводит к развитию эпидемий. Поэтому о высокой контагиозности заболевания речь не идет.
Может ли воспаление легких протекать без температуры, кашля и симптомов вообще?
Да, воспаление легких может протекать вообще без симптомов или с очень малым набором проявлений. Изменения в легких видны только на рентгене . А пневмония на фоне нормальной температуры тела встречается еще чаще. В некоторых случаях заболевание обнаруживается случайно на медицинском осмотре или при профилактической флюорографии . Причина скрытого течения воспаления легких не ясна. Известно, что такие пневмонии достаточно часто рассасываются как с лечением, так и без него. Такие случаи требуют обязательного рентгенологического контроля после курса антибиотиков, чтобы исключить туберкулез и другие патологии легких.Что делать, если после пневмонии держится температура 37 o С?
Субфебрильная температура тела (до 38 o С) после пневмонии может сохраняться или столбик градусника поднимается через некоторое время после перенесенного заболевания. Очень важно исключить возможный туберкулез и другие болезни легких, а также убедиться в том, что пневмония рассосалась. Для этого необходима контрольная рентгенография. Также пневмония может дать осложнения, которые сопровождаются такой температурой. Без обследования не обойтись.Необходимо исключить такие патологии:
- заболевания почек ;
- ревматические болезни;
- заболевания щитовидной железы ;
- хронические заболевания ЛОР-органов и зубов;
- дисбактериоз кишечника на фоне приема антибиотиков и некоторые другие патологии.
Но многие специалисты все же утверждают, что с такой температурой можно ничего не делать, достаточно просто провести все мероприятия восстановления и реабилитации после пневмонии, а температура нормализуется сама собой.
В любом случае, если температура тела после пневмонии не нормализовалась, надо обратиться к врачу, самостоятельно ждать облегчения не стоит.
О чем говорят частые заболевания воспалением легких?
Понятия хронической пневмонии современные медики уже не используют, поэтому частые заболевания легких всегда имеют причину.Возможные причины частых пневмоний:
- иммунодефициты, в том числе и ВИЧ -инфекция;
- хронический бронхит;
- хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ);
- хронические болезни верхних дыхательных путей;
- наличие в легких больших участков пневмофиброза – спаек Масленникова А.В. Врач І категории
Менее двух столетий назад воспаление легких считали очень опасным заболеванием, от которого многие пациенты, несмотря на старания медиков, погибали. Казалось бы, с открытием антибиотиков все должно было измениться к лучшему, но через некоторое время возникло новое препятствие — резистентность... Возбудители пневмонии с каждым десятилетием становятся все более устойчивыми к антибактериальным препаратам.
Прошлое
Первое упоминание о воспалении легких встречается в работах древнего врачевателя Цельса. В 1684г. английский врач и анатом Томас Виллис впервые дал подробное описание основных симптомов этого заболевания: острая лихорадка, кашель и затрудненное дыхание (одышка). Он же предложил рассматривать болезнь как острое заболевание органов дыхания.
В XIX веке клиницисты всего мира приступили к углубленному и научно обоснованному штурму высоты под названием « пневмония» . В 1830г. известный английский врач Лаэнком описал аускультативную картину заболевания, что позволило через некоторое время выделить основные формы пневмонии: крупозную, долевую и бронхопневмонию. После открытия рентгеновских лучей стало возможным более точно диагностировать болезнь, врач без труда мог установить локализацию, характер и распространенность воспалительного процесса. Эти открытия легли в основу классификации и диагностики пневмонии, которыми пользуются современные врачи.
В свое время С. Боткин указывал на инфекционную природу пневмонии. Высказывалось предположение об аэрогенном пути передачи инфекции, которое подтвердилось после того, как в конце XIX века были открыты пневмококк, клебсиелла, гемофильная палочка и другие микроорганизмы, вызывающие воспаление легких. Благодаря этим исследованиям, была разработана этиологическая классификация болезни, выделена группа атипичных пневмоний и определена новая стратегия лечения.
Современный взгляд
Согласно современным представлениям, пневмония — это острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением легких с внутриальвеолярной экссудацией, сопровождающееся лихорадкой и различной степени интоксикацией.
В настоящее время клиницисты выделяют внебольничную (когда пациент заболевает вне лечебного учреждения), нозокоминальную, или госпитальную (внутригоспитальную), аспирационную пневмонию и пневмонию, диагностируемую у лиц с иммунодефицитными состояниями. Такая классификация не учитывает тяжести заболевания.В зависимости от окружения, в которомразвилась болезнь, выделяют ту илииную пневмонию. Внегоспитальную пневмонию по степени тяжести подразделяютна тяжелую (лечат в условиях стационара) и нетяжелую (лечат амбулаторно). Диагноз подтверждают приаускультативном и рентгенологическом обследовании. В случае необходимости проводят бактериологическое исследование мокроты.
Пульмонологи считают, что при ослабленном иммунитете, чаще после перенесенной вирусной инфекции, бактериальная микрофлора верхних дыхательных путей становится реактивной. Во время аспирации слизью возбудители из носоглотки попадают в легкие и вызывают воспаление. Другие пути внедрения бактерий — гематогенный, аэрозольный — менее актуальны. Из множества микроорганизмов, заселяющих верхние дыхательные пути, только некоторые обладают повышенной вирулентностью и способны вызывать воспалительную реакцию даже при минимальных нарушениях защитных механизмов. К таковым относятся:
- пневмококки/стрептококки (чаще всего являются возбудителями пневмонии, их обнаруживают в 30% случаев заболевания);
- микоплазмы (чаще вызывают заболевание у лиц в возрасте до 35 лет, высеваются у 20-30% лиц с пневмонией);
- хламидии (как и микоплазмы, вызывают заболевание у лиц молодого возраста, в старших возрастных группах данный возбудитель встречается лишь в 1-3% случаев);
- гемофильная палочка (чаще вызывает развитие заболевания у курильщиков и пациентов с хроническим бронхитом, выделяют у 5-18% больных с воспалением легких);
- стафилококки (чаще вызывают развитие пневмонии у лиц пожилого возраста и пациентов с хроническими заболеваниями, встречается в 5% случаев).
Перечисленные возбудители, за исключением стафилококка, как правило, приводят к развитию нетяжелой внебольничной пневмонии, тогда как легионеллы, энтеробактерии, а также стафилококк — к тяжелой форме заболевания, которое проявляется усугублением выраженности симптомов: слабости, лихорадки, кашля, одышки и боли в грудной клетке. При пневмонии, вызванной стрептококком, в разгар болезни может наблюдаться желтушность кожи и склер (гемолиз эритроцитов). Стафилококковая инфекция порой сопровождается развитием энцефалита и миокардита. Воспаление, вызванное гемофильной палочкой, может приобретать затяжное течение и часто приводит к развитию хронических процессов в легких. Однако следует помнить, что почти в 50% случаев установить этиологию заболевания не удается.
Стратегия лечения
С открытием пенициллина началась новая эра в лечении пневмонии. Благодаря антибактериальным препаратам, пневмония крайне редко трансформируется в крупозную форму, при которой воспаление не носит локальный, ограниченный характер. Реже возникают осложнения: плеврит, абсцесс, гангрена легких, а также инфекционно- токсический шок, острая дыхательная и сердечная недостаточность. Смертность вследствие пневмонии значительно снизилась. Но со временем многие антибиотики утратили былую эффективность: возбудители оказались коварнее, чем предполагали врачи, они научились мутировать и приспосабливаться к действию антибактериальных препаратов. Так началась новая страница в истории пневмонии — борьба с резистентностью…
Сегодня при лечении пневмонии к выбору антибиотика подходят дифференцированно — учитывают возраст пациента, тяжесть состояния, наличие сопутствующих заболеваний, условия, в которых проводится лечение (в домашних условиях, в стационаре, в отделении реанимации), предшествующую терапию и т.д. Для лечения внебольничной пневмонии с нетяжелым течением без сопутствующей патологии и других « модифицирующих» факторов препаратами выбора являются аминопенициллины (амоксициллин) и макролиды нового поколения (азитромицин и кларитромицин). Как альтернативный препарат рекомендуют назначать тетрациклин (доксициклин). Для лечения внебольничной пневмонии с нетяжелым течением, сопутствующей патологией и/или другими « модифицирующими» факторами назначают защишенный аминопенициллин (амоксициллин/клавулановая кислота) или цефалоспорины II поколения (цефуроксима аксетил). В качестве альтернативы рекомендуют макролиды (азитромицин и кларитромицин) или фторхинолоны III-IV поколения. При лечении в амбулаторных условиях предпочтение отдают пероральным формам препаратов. Антибактериальную терапию назначает только врач!
На фоне противомикробной терапии показаны муколитические и отхаркивающие средства. После нормализации температуры тела можно проводить физиотерапевтические процедуры (ингаляции, прогревания), массаж и лечебную гимнастику.
Профилактика пневмонии начинается с профилактики гриппа, так как воспаление легких чаще всего является осложнением именно этого заболевания.
Прививки противогриппозной вакциной показаны лицам старше 65 лет, пациентам с сердечно-сосудистой патологией, бронхолегочными заболеваниями и сахарным диабетом, почечной недостаточностью и т.д. Прививки пневмококковой вакциной 1 раз в 5 лет рекомендованы лицам старше 65 лет, более молодым пациентам с застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, циррозом печени и больным с иммунологическими нарушениями. Вакцинация пациентов с факторами риска позволит избежать таких серьезных осложнений пневмонии, как менингит, бактериемия и септический шок.
По статистическим данным, около 75% всех назначений антибиотиков приходится на лечение инфекций верхних (отит, синусит, фарингит) и нижних (обострение хронического бронхита, пневмония) дыхательных путей. Среди противомикробных препаратов одними из наиболее эффективных и перспективных являются макролиды. Правда, некоторые из них уже устарели, другие могут вызывать побочные эффекты. Как сориентироваться в этом многообразии препаратов и сделать правильный выбор?
Из истории создания макролидов
Первые препараты этой группы — эритромицин, а чуть позже спирамицин, олеандомицин, джозамицин — появились в 50-70-е годы ХХ века. Сначала эти антибактериальные средства не пользовались успехом. В то время практически ничего не было известно о внутриклеточных возбудителях (хламидиях, микоплазме и легионелле) и спектр применения макролидов был достаточно узок. Например, эритромицин отличался нестабильностью всасывания в пищеварительном тракте, что не позволяло четко определить режим дозирования препарата. К тому же на фоне применения эритромицина часто развивались побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея. Олеандомицин, как выяснилось, не проявлял активности в отношении внутриклеточных возбудителей. Что же касается двух других представителей « ранних» макролидов, то в связи с узким позиционированием они были практически неизвестны большинству врачей.
80-90-е годы XX века ознаменовались расцветом макролидов. После того как была доказана внутриклеточная активность макролидных антибиотиков, стало возможным создание новых средств — более безопасных по сравнению с « ранними» . В эти годы родилось целое созвездие новых макролидов: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, диритромицин и др.
Одним из представителей новой группы макролидных препаратов является азитромицин, получивший торговое название Сумамед (« Плива» , Хорватия). Хорватские ученые Габриэла Кобрехел и Слободан Докич за создание этого препарата были удостоены премии Американской химической ассоциации « Герои химии-2000» — одной из самых престижных. Благодаря ряду уникальных свойств, Сумамед в течение 15 лет применения завоевал поистине всемирное признание.
408 11.04.2019 6 мин.Пневмония, или воспаление легких, редко встречается в повседневности. Большинство людей, пока не столкнутся вплотную, не представляют всей опасности и коварства заболевания, часто представляющего угрозу жизни. И только поэтому часто начало болезни, когда уже следует начинать полноценное лечение, бывает безвозвратно упущено.
Определение заболевания
Пневмония – воспалительное заболевание, в большинстве случаев инфекционного характера, которое затрагивает преимущественно респираторные отделы легких и характеризуется образованием альвеолярного экссудата. В зависимости от характеристик протекающего процесса воспаление классифицируют по нескольким признакам, что помогает сделать первоначальное назначение действенного препарата.
Чаще всего используют классификацию МКБ-10, по формам и срокам развития:
- . Возникает в обычной обстановке, вне медицинского учреждения или в течение 48 ч. после поступления в него. Внебольничные формы – наиболее легкие в излечении, летальность составляет 10-12%;
- Госпитальная . Причиной возникновения являются мутировавшие возбудители в стенах больничного учреждения и потому особо устойчивые к антибиотикотерапии. Летальность составляет до 40%. Госпитальной считается форма, развившаяся при поступлении в медучреждение после 48 ч. или после выписки из больницы в течение 2 суток;
- Аспирационная. Развивается в результате проникновения в легкие содержимого желудка или рото- и носоглотки. Произойти это может при потере сознания, алкогольном отравлении, эпилептических припадках, инсультах. Чаще всего в результате химического ожога слизистой содержимым желудка развивается химический пневмонит;
- Иммунодефицитная. Воспаление может возникать на фоне первичных (синдром Брутона, аплазия тимуса) или вторичных (онкогематологические заболевания, ВИЧ-инфекция) иммунодефицитных состояний.
Пневмонию классифицируют по виду возбудителя, степени тяжести, локализации и протяженности, течению, клинико-морфологическим характеристикам. Определение заболевания по каждому из признаков позволяет врачу при первичном осмотре составить более полное представление о характере воспалительного процесса и назначить соответствующий препарат.
Причины возникновения
В большинстве случаев пневмония – вторичная инфекция, воспаление поражает уже больной организм в результате неполноценного лечения или его преждевременного прерывания. Возбудитель может проникнуть извне или уже присутствовать в организме:
- Пневмококк – 30-60%;
- Гемофильная палочка – 15-18%;
- – 10-20;
- Легионелла – 2-10%;
- – 10%.
Эти виды возбудителей типичны для внебольничных форм. В этиологии госпитальных пневмоний превалируют грамотрицательные бактерии, золотистый стафилококк, синегнойная палочка, энтеробактерии. В 30-40% возбудителя установить не удается.
Иногда инфекция носит смешанный характер, и врачу тяжело определить вид возбудителя. Если у Вас присутствует или , или вы недавно лечились от него, обязательно поставьте в известность врача.
Однако возбудитель никогда не поразит крепкий здоровый организм – ведь там он встретит соответствующий иммунный ответ и будет уничтожен. Поэтому вторым обязательным условием для возникновения пневмонии является слабый иммунитет. В группу риска попадают:
- Дети до 5 лет и взрослые после 65 лет;
- Лица с наличием хронических соматических заболеваний (сахарный диабет, эндокринные патологии, хронические легочные болезни), а также лежачие больные;
- Лица, имеющие вредные привычки (курение, алкоголь, наркомания).
Симптомы
Заподозрить у себя наличие воспаления легких можно при внезапном ухудшении состояния во время ОРВИ или ОРЗ. Иммунная защита в этот момент ослаблена, и возбудитель без труда поражает легкие. Именно поэтому необходимо тщательно .
Заболевание может протекать как при высокой t, так и без нее, что особенно опасно. Однако неизменно происходит интоксикация организма, ухудшение общего состояния, и начинаются проблемы с дыханием.
К наиболее характерным симптомам пневмонии можно отнести:
- Повышение t. Внезапный скачок t – верный признак неблагополучия, а если этому предшествовала простуда, то следует немедленно вызвать «скорую»;
- Кашель. Поначалу сухой и редкий, часто в течение 1-2 суток становится влажным, с выделением мокроты. Если мокрота гнойная или с прожилками крови, это говорит о тяжелом течении процесса;
- Одышка. Появляется в результате поражения альвеол и начала дыхательной недостаточности. Часто при попытке глубокого вдоха появляется кашель и боль в груди;
- Цианоз . Кожа и ногтевые пластины приобретают бледный, а иногда голубоватый оттенок – свидетельство недостатка кислорода в крови;
- Втягивание кожи в межреберный просвет. Является свидетельством развития воспалительного процесса и требует немедленного реагирования.
У людей с пониженным иммунитетом легочные проявления могут быть выражены слабее признаков общей интоксикации (слабость, утомляемость, головные и мышечные боли, нарушение сна и аппетита), и потому затруднены для диагностирования.
Возможные осложнения
Если при других заболеваниях осложнения развиваются после болезни, то для пневмонии более характерно параллельное возникновение негативных явлений, чем и объясняется высокий процент смертности от данной патологии.
К легочным осложнениям относятся:
- Острая дыхательная недостаточность;
- Сухой или экссудативный плеврит;
- Абсцесс или гангрена легкого.
Все состояния достаточно тяжелые и несут угрозу для жизни. Однако воспалительный процесс в легких оказывает влияние и на другие системы и органы и может стать причиной возникновения следующих патологий:
- Сердечно-легочная недостаточность;
- Миокардит, перикардит;
- Инфекционно-токсический шок;
- Анемия, психозы;
- Менингит, менингоэнцефалит;
- Гломерулонефрит.
Избежать осложнений можно при своевременном диагностировании заболевания, корректной схеме лечения и точном исполнении всех рекомендаций врача. Нельзя заниматься самолечением или откладыванием визита к врачу – при этом Вы можете лишиться шанса остановить болезнь в самом зародыше.
Лечение
Основа успешного лечения пневмонии – корректный диагноз и соблюдение врачебных рекомендаций в полном объеме. До начала приема препаратов делают общий анализ крови, бактериальный посев мокроты, рентгенографию легких, ЭКГ для исключения сердечных осложнений. Первоначальное назначение препаратов проводится на основании осмотра, выявленной симптоматики и жалоб больного. При этом учитывается состояние эпидемиологической обстановки в регионе.
Пневмония "бабушкиными" средствами не лечится! © Thinkstock
Первые холода одних людей «награждают» , других укладывают в постель с бронхитом. А особо «везучим» золотая осень дарит пневмонию…
Почему возникает пневмония?
Легкие человека - жизненно важный орган, и они весьма уязвимы для инфекционных болезней. При определенных условиях ( , высокая активность микробов, нарушение качественного состава вдыхаемого воздуха и т.п.) - инфекционный процесс не локализуется лишь в верхних дыхательных путях (носоглотке, гортани, трахее), а распространяется вниз.
Иногда возникает воспаление слизистой оболочки бронхов - . Но бывает еще хуже. Происходит воспаление непосредственно легочной ткани. Это и есть пневмония - опасный враг нашего здоровья, которую также называют «воспалением легких».
Признаки пневмонии
Опыт свидетельствует, что довольно часто пневмония возникает как осложнение обычной ОРВИ, фарингита, ларингита, бронхита.
Следует знать некоторые признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких:
1. Кашель стал главным симптомом болезни.
2. После некоторого улучшения здоровья вдруг наступает ухудшение.
3. Любая простудная болезнь, длящаяся более 7 дней.
4. Невозможно глубоко вдохнуть - такая попытка приводит к приступу кашля.
5. Выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель).
6. Одышка при невысокой температуре тела.
7. При высокой температуре совсем не помогает парацетамол и другие жаропонижающие.
Можно ли вылечить пневмонию без помощи аптеки?
При лечении пневмонии без использования фармакологических средств не обойтись - тут не помогут никакие «бабушкины средства», а самолечение пневмонии может привести к самым печальным последствиям.
Поэтому надо обязательно обратиться к врачу. Медики, прежде всего, определят этиологию (происхождение) пневмонии - а она может быть либо вирусной, либо бактериальной. В первом случае назначают антивирусные препараты, а во втором - антибиотики.
За антибиотики замолвим словечко
В последние годы по отношению к антибиотикам сложились негативные стереотипы. Действительно, эти вещества являются довольно сильными по своему воздействию на организм и не подходят в качестве профилактических средств.
Но когда пришла болезнь, тем более такая тяжелая, как пневмония - именно антибиотики являются наиболее эффективным средством и в прямом смысле слова спасают жизнь.
Как выбрать антибиотик
Выбирая антибиотик, в первую очередь прислушайтесь к совету лечащего врача. Но будет нелишним и самому иметь минимум знаний об антибиотиках.
Оригинал или генерик? Ситуация в Украине такова, что большинство антибиотиков являются генериками, то есть аналогами какого-либо хорошо зарекомендовавшего себя препарата. Генерики дешевле, чем оригинальные препараты, но как правило «не дотягивают» до оригиналов по качеству.
Оригинальные препараты обязательно проходят клинические испытания и производятся на фармацевтических предприятиях в соответствии с жесткими нормами стандарта GRP.
В оригинальных препаратах обычно содержится меньше примесей, чем в генериках. Кроме того, препараты-оригиналы имеют минимум побочных эффектов.
Срок лечения пневмонии
- в прямой зависимости от выбранного антибиотика
Обратите внимание на курс лечения и режим приема.
Есть ли время болеть долго? Чем эффективнее препарат, - тем меньше времени требуется для достижения нужного терапевтического действия.
Например, курс лечения препаратом-антибиотиком сумамед (Хорватия) составляет всего три дня. В то время, как типичный срок лечения таких заболеваний как бронхит, пневмония большинством других препаратов 7-10 дней.
И последнее правило для людей, склонных к пневмониям: берегите себя! Лучше остаться дома в первые два дня болезни и активно пролечить себя «бабушкиными средствами», чем валяться потом 10 дней в постели с пневмонией, надсадно кашляя и глотая антибиотики какого бы то ни было качества.
