При сахарном диабете (СД) происходит нарушение выработки гормона поджелудочной железой – инсулина, который необходим для контроля уровня глюкозы в крови. К сожалению, данное заболевание не имеет возрастных ограничений и развивается у взрослых и детей.
Важно не пропустить первичные симптомы, что позволяет вовремя принять лечебные меры, чтобы избежать развития серьезных последствий.
Сахарный диабет у детей, как правило, определить на ранних стадиях удается крайне редко, так как они не в состоянии лаконично описать возникающие ощущения.
Причины возникновения
У ребенка сахарный диабет может развиться на фоне нескольких причин. Среди внутренних факторов следует выделить:
- Генетическую предрасположенность. Риски развития СД у детей увеличиваются, если их мама болеет данным заболеванием. Для того чтобы снизить риски, рекомендуется вести строгий контроль сахара при беременности.
- Неправильное питание. Употребление большого количества жирной пищи и сладостей в раннем детском возрасте приводит к нарушению процессов метаболизма в организме.
- Тяжелые вирусные заболевания (краснуха, ветряная оспа, гепатит и вирусный паротит). При данных болезнях наблюдается мощный иммунный ответ. Вырабатываемые организмом антитела начинают воздействовать на патогенный вирус, уничтожая вместе с ним и клетки поджелудочной железы. Это приводит к нарушению процессов инсулиновой выработки.Перед началом лечения рекомендуется устранить причины заболевания, что дает возможность улучшить состояние больного.
Этапы прогрессирования
Не все формы СД в детском возрасте сопровождаются снижением уровня инсулина. Признаки заболевания будут зависеть от степени глюкозотоксичности. В некоторых случаях наблюдается мягкое течение, для которого характерно повышение инсулина в крови.
Недостаток инсулина характерен только для сахарного диабета 1 типа, подтипа Mody и неонатальной формы болезни. Повышенный уровень инсулина отмечают при СД 2 типа и некоторых подтипах Mody.
Этапы развития при дефиците инсулина:
- Недостаток гормона поджелудочной железы приводит к стремительному расходу жиров.
- В результате их расщепления происходит образование ацетона и кетоновых тел, которые достаточно токсичны для головного мозга.
- Это чревато развитием процесса «закисления» в организме, при котором наблюдается снижение уровня рН.
- Вследствие этого возникает диабетический кетоацидоз и появляются первые симптомы заболевания.
При СД 1 типа процессы окисления происходят гораздо быстрее, что связано с тем, что в организме ребенка ферментативная система развития достаточно слабо и не в состоянии быстро справляться с большим количеством токсинов. Если вовремя не принять лечебные меры, то существуют большие риски наступления диабетической комы. У детей подобное осложнение может возникнуть уже через 2-3 недели после возникновения первичной симптоматики заболевания.
СД Mody является более щадящей формой болезни, при которой до окислительного процесса и интоксикации организма дело может не дойти.
В данном случае дефицит инсулина выражен слабо, и патологические процессы развиваются достаточно медленно. Несмотря на это, первичные признаки будут такие же, как и при сахарном диабете 1 типа.
Клиническая картина
Сахарный диабет у детей на начальной стадии развития заметить не просто. Скорость развития происходящих в организме изменений может быть различной, что зависит от вида заболевания. СД 1 типа имеет стремительное течение – общее состояние может ухудшиться всего на 5-7 суток. Если говорить о СД 2 типа, то в этом случае клинические проявления возникают постепенно и зачастую им не придают должного значения.
Симптомы сахарного диабета у детей:
- Увеличение потребности в сладком. Вследствие того, что глюкоза не усваивается организмом и не перерабатывается в энергию, возникает клеточное голодание. Ребенок начинает испытывать непреодолимую тягу к сладостям.
- Постоянное чувство голода. Даже после полноценного приема пищи насыщения не возникает. В промежутках между кормлениями возникает необходимость в перекусах. Ощущение голода становится хроническим, сопровождается появлением головных болей и дрожи в конечностях.
- Появление патологической жажды (полидипсии). При СД постоянно хочется пить – в день возможно употребление до 5 литров жидкости. Несмотря на это сухость слизистых оболочек сохраняется.
- Низкая двигательная активность после еды. Новорожденные начинают капризничать и плакать, а дети постарше замыкаются в себе и отказываются от игр после каждого приема пищи.
- Повышение количества выделяемой мочи (полиурия). В день походы в туалет увеличиваются до 20 раз, в том числе и в ночное время. Часто родители принимают подобные симптомы, как проявления энуреза. Плюс ко всему возникает сухость слизистых и шелушение кожи.
- Уменьшение веса. В самом начале развития патологического процесса происходит повышение массы тела, но спустя некоторое время вес снижается, что связано с недополучением сахара, что приводит к необходимости переработки жиров.
- Признаки диабета у детей включают медленное заживление царапин и ран. Возникает подобное изменение в организме из-за нарушения функционирования капилляров и мелких сосудистых структур на фоне повышения сахара в крови. В данном случае наблюдается частое присоединение бактериальной и грибковой инфекции, вызывающей поражение кожного покрова.
- Сопровождается детский диабет запахом ацетона изо рта, который напоминает кислые яблоки или уксус. Это свидетельствует об увеличении количества кетоновых телец, что указывает на высокий уровень интоксикации организма.
- Сахарный диабет у ребенка сопровождается дефицитом энергии, поэтому возникает головная боль и слабость. Такие дети могут отставать как в умственном, так и в физическом развитии, соответственно в школе будет страдать успеваемость и общение со сверстниками. Приходя домой после занятий, они испытывают сильное утомление и сонливость, поэтому по приходу ложатся спать.
Клиническая картина СД в зависимости от возраста
Первые признаки сахарного диабета у ребенка могут быть различными, и зависит это не только от типа заболевания, но и от возрастных характеристик.
Детский возраст с 0 до 3 лет
Проявления сахарного диабета у детей до года определить непросто. Связано это с тем, что у новорожденных отличить клиническую картину от естественных процессов может только опытный специалист. Чаще всего диабет определяется только при появлении таких признаков, как рвота и обезвоживание организма.
Признаки сахарного диабета у детей 2 лет характеризуются нарушением сна и плохим набором веса. Как правило, появляются проблемы с пищеварением. У девочек в области наружных половых органов появляется характерная опрелость. На кожном покрове появляется сыпь в виде потницы. Возможны выраженные аллергические реакции и гнойничковые поражения. Родители, у которых грудные дети, могут заметить сахарный диабет по липкости мочи. Пеленки и одежда после высыхания становится как будто накрахмаленной.
Дети дошкольного возраста (3 до 7 лет)
Признаки сахарного диабета у детей с 3 лет заключаются в быстром снижении веса. Не исключена вероятность развития дистрофии. Область живота увеличивается и мучает метеоризм. Наблюдается выраженное нарушение стула и достаточно частые бои в области живота. Тошнота сменяется головными болями. Отмечается плаксивость и характерная вялость. Изо рта появляется запах ацетона, и он часто отказывается от приема пищи.
Сахарный диабет 2 типа в последние годы у детей в возрасте до 7 лет встречается все чаще. Обусловлено это тем, что родители слишком рано начинают кормить ребенка вредными продуктами питания, вследствие чего происходит набор лишних килограмм, что влечет за собой снижение физической активности. Постепенно возникают нарушения процессов метаболизма. СД 1 типа развивается преимущество вследствие генетической предрасположенности.
Дети раннего и среднего школьного возраста
У детей с 7 лет определить сахарный диабет не сложно. Обратить внимание нужно на количество выпиваемой жидкости и частоту посещения туалета. Если у ребенка наблюдается энурез, то следует проконсультироваться с врачом и сдать все необходимые анализы. Заподозрить СД можно по состоянию кожного покрова, уровня успеваемости и активности ребенка в школе.
Признаки сахарного диабета у детей 12 лет имеют схожесть с проявлениями заболевания у взрослых. При первых же подозрениях на наличие сахарного диабета нужно сдать анализ крови на сахар. При прогрессировании болезни отмечается нарушение функций почек и печени. Это сопровождается появлением отеков на лице и желтушностью кожного покрова. Достаточно часто в этом возрасте наблюдается резкое снижение зрительных функций.
Методы диагностики
При возникновении клинических проявлений СД у ребенка рекомендуется пройти исследование крови на сахар. Нормальным показателем для детей является 3,3-5,5 ммоль/л. при повышении уровня до 7,5 ммоль/л речь идет о скрытой форме сахарного диабета. Если показатели выше установленных значений, то врач ставит диагноз – сахарный диабет.
Для диагностики можно использовать специальный тест, который подразумевает определение количества сахара в крови на голодный желудок и после употребления 75 г растворенной в воде глюкозы. В качестве дополнительных мер диагностики назначается УЗИ брюшины, что дает возможность исключить наличие воспаления в области поджелудочной железы.
Способы самоконтроля при помощи родителей
Родители могут самостоятельно определить есть ли у ребенка СД. Для этого рекомендуется выполнить следующие действия:
- Измерить уровень сахара в крови натощак при помощи тестовых полосок или глюкометра.
- Сравнить с показателями теста, проведенного после приема пищи.
- Провести анализ клинической картины заболевания.
Лучше всего при появлении первичной симптоматики СД у ребенка обратиться к врачу. При данном заболевании большое значение имеет количество ацетона в организме. Установить уровень можно, сдав анализ мочи.
Какие способы лечения существуют
Сахарный диабет у детей вылечить невозможно. Несмотря на стремительное развитие фармакологической промышленности, еще не существует лекарственного препарата, способного излечить заболевание. При обращении к врачу будут назначены все необходимые анализы и назначена поддерживающая медикаментозная терапия, которая исключит вероятность прогрессирования заболевания и развития осложнений.
Какие бывают препараты?
При СД 1 типа у детей в основу лечения входит использование инсулинотерапии. Заместительная терапия для пациентов детского возраста проводится при помощи препаратов генно-инженерного инсулина или аналогов. Среди наиболее действенных вариантов лечения следует выделить базис-болюсную инсулинотерапию. Данная тактика лечения предполагает использование пролонгированной формы инсулина с утра и по вечерам. Перед приемом пищи вводится препарат короткого действия.
Современный метод инсулинотерапии при СД – инсулиновая помпа, которая предназначена для непрерывного введения инсулина в организм. Данный метод представляет собой имитацию базальной секреции. Также практикуется болюсный режим, для которого характерна имитация посталиментарной секреции.
Лечение сахарного диабета 2 типа проводится при помощи пероральных препаратов, снижающих уровень сахара. Важными компонентами лечения является увеличение физической активности и диетотерапия.
При возникновении кетоацидоза назначается инфузионная регидратация. В данном случае возникает необходимость во введении дополнительной дозы инсулина. При ребенку рекомендуется дать продукты питания, содержащие сахар, например сладкий чай или карамель. Если больной теряет сознание, то следует внутримышечно ввести глюкагон или внутривенно глюкозу.
Какой образ жизни вести?
Больше значение при СД имеет питание. Больной должен соблюдать диету, чтобы исключить вероятность прогрессирования заболевания.
Проявления сахарного диабета в детском возрасте не всегда типичны и могут маскироваться под инфекционные или хирургические патологии. У четверти больных диабетом первые симптомы протекают в виде коматозного состояния.
Важность раннего выявления сахарного диабета у детей связана с особой опасностью голодания тканей в период развития и роста организма.
Чем раньше выявлен диабет и назначено лечение, тем больше шансов сохранить собственную остаточную секрецию инсулина, тем легче будет протекать болезнь у ребенка.
Причины развития диабета у детей
Вторым диагностическим признаком является определение уровня гликированного гемоглобина. От отражает динамику повышения глюкозы за предыдущие три месяца. Этот показатель применяется также для оценки эффективности назначенного лечения и прогнозировании риска осложнений сахарного диабета.
Его определяют в процентном отношении к общему гемоглобину. Такой показатель не имеет возрастных градаций и находится в пределах от 4,5 до 6,5 процентов.
Для определения содержания глюкозы в моче берут суточный объем и в норме глюкозы не должно быть больше 2,8 ммоль за сутки.
Кроме этого при подозрении на диабет должен быть проведен глюкозо-толерантный тест. Он заключается в том, что вначале исследуют содержание глюкозы в крови натощак, а затем ребенку дают выпить глюкозу из расчета 1,75 г на килограмм веса, но не больше 75 г. Через два часа повторяют анализ.
В норме (данные в ммоль/л) до 7,8; до 11,1 – нарушенная толерантность – преддиабет. Диагноз диабета считается подтвержденным при значениях выше 11,1.
Анализ на антитела к поджелудочной железе наиболее важный и информативный показатель для того, как определять сахарный диабет у ребенка без симптомов болезни. Это связано с такими факторами:
- всегда связан с формированием аутоиммунной реакции против ткани своей поджелудочной железы.
- Активность разрушения островковых клеток прямо пропорциональна титру специфических антител.
- Антитела появляются задолго до первых симптомов, когда еще можно попытаться сохранить поджелудочную железу.
- Определение антител помогает различить диабет 1 и 2 типа и своевременно назначить инсулинотерапию.
Доказано, что у детей до 14 лет наиболее показательны антитела: ICA (к бета- клеткам поджелудочной железы) и IAA (к инсулину).
Сахарный диабет – болезнь поджелудочной железы, у детей носит особый характер.
Заболевание протекает тяжелее у детей младшего возраста. Чаще всего болезнь развивается с 6-ти летнего возраста, но возможно ее проявление и у новорожденных деток, если патология врожденная.
У детей 1-2 года жизни сахарный диабет провоцирует наследственность . У маленьких пациентов наиболее часто заболевание развивается по 1 типу, то есть инсулинозависимый диабет.
Проявления недуга у детей схожи с признаками заболевания у взрослых :
- Увеличение объема мочи. Важно, что при данной патологии характерно недержание мочи. Неосведомленные родители могут не принять к сведению этот симптом, если их детки еще совсем маленькие. И связывают его с тем, что ребенок еще не приучен к горшку.
- Повышенный аппетит.
- Сильная жажда. Ребенок может выпивать в сутки до 10л воды.
- Зуд и сухость кожи, гнойничковые заболевания.
- Быстрое снижение веса.
- Анализ мочи показывает наличие глюкозы и ацетона.
- Сахар крови — свыше 5.5ммоль/л.
- Вялость, сонливость, быстрая утомляемость.
- Раздражение слизистой половых органов, особенно после мочеиспускания. У девочек часто развивается молочница.
- Кетоацидоз — это критическое состояние, сопровождающееся запахом гнилых яблок изо рта, болевыми ощущениями в животе, тошнотой, рвотой, вялостью, изменением дыхания. При неоказании помощи может развиться кома.
Следует отметить особенности развития диабета в разном возрастном периоде. Признаки сахарного диабета у ребенка 3-4 лет быстро нарастают и имеют яркие проявления. К тому же, детки в этом возрасте не смогут четко вам указать, что их беспокоит. Поэтому часто они поступают в больницу в тяжелом состоянии, и только анализ на уровень глюкозы в крови поможет медикам распознать злосчастный недуг.
Дети старшего возраста уже идут на словесный контакт и в состоянии объяснить, что их беспокоит. Симптомами диабета у детей 5-6 лет , о которых они могут сообщить, являются тошнота, а также головные боли.
У подростков 10-12 лет к основным проявлениям присоединяются такие признаки, как ухудшение зрения, усталость, снижение успеваемости.
Причины возникновения сахарного диабета у детей
Главная причина развития «сладкой» болезни у детей – нарушение функции поджелудочной железы , из-за чего она выделяет мало инсулина. Глюкоза не усваивается организмом, а кумулируется в крови. Ткани не получают должного питания, а организм – энергию.
Нормальный показатель сахарного уровня в крови зависит от возрастного показателя :
- 0-2 года – 2.78 – 4.4 ммоль/л;
- 2-6 лет – 3.3-5 ммоль/л;
- С 6 лет – 3.3-5.5 ммоль/л.
При превышении таких показателей в крови выше возрастной нормы можно заподозрить развитие недуга. Картину усугубляет и то, что полностью поджелудочная железа формируется только к 5 годам. Ей еще достаточно тяжело справляться с нагрузками, что повышает риск развития заболевания.
Факторами, влияющими на развитие «сахарной» болезни, могут стать :
- наследственность — если один из родителей страдает этим недугом, он наверняка наградит им свое будущее чадо. Поэтому важно контролировать у таких деток уровень сахара, так как болезнь может настигнуть внезапно в любом возрасте;
- вирусные заболевания. Установлено, что вирусы пагубно действуют на поджелудочную железу, просто разрушая ее клетки;
- злоупотребление сладким оказывает дополнительную нагрузку на железу, из-за этого она просто не справляется со своей функцией;
- малоподвижный образ жизни ;
- частые респираторные инфекции — они стимулируют выработку антител. Впоследствии, даже при отсутствии патогенной флоры, антитела продолжают вырабатываться, разрушая клетки организма.
Сахарный диабет у грудничка
Заболевание у грудных детей протекает довольно тяжело .
Проблема заключается еще и в том, что его сложно диагностировать. Ведь эти детки не скажут вам, что их беспокоит. А такие признаки, как вялость или беспокойство, могут иметь массу причин.
Сахарный диабет у грудничков, прежде всего, является наследственным заболеванием.
Но существуют и другие предрасполагающие факторы :
- недоношенность — в связи с этим поджелудочная железа у таких детей глубоко неразвита;
- инфекции;
- прием во время беременности мамой некоторых препаратов;
- курение, алкоголь, наркотики, принимаемые во время вынашивания ребенка;
- ранний прикорм с коровьим молоком и кашами.
Признаки заболевания могут появиться уже у новорожденного ребенка или спустя месяцы . Следует обратить внимание на такие симптомы:
- ребенок постоянно хочет есть, но в весе не прибавляет;
- кожные покровы малыша сухие, шелушатся, часто образуются опрелости;
- частые, обильные мочеиспускания;
- если при беспокойстве дать малышу воды, он ненадолго успокаивается;
- моча, высыхая, образует на пеленке белый налет;
- ребенок напряженный, беспокойный или, наоборот, вялый, равнодушный;
- западение родничка.
Развитие болезни у детей до года стремительное. При этом нарастают признаки кетоацидоза. Появляется диарея, рвота. Развивается обезвоживание. Если не принять мер на этом этапе, данное состояние переходит в кому.
Для малышей 1 года жизни, страдающих сахарным диабетом, очень важно грудное вскармливание , ведь материнское молоко лучше всего усваивается организмом младенца. Если не удается сохранить естественное вскармливание, ребенка переводят на особые смеси без глюкозы.
Следует помнить, что такие детки совершенно беспомощны. Поэтому родители постоянно должны контролировать уровень глюкозы их крови, вовремя вводить препараты .
Отдельно следует упомянуть подготовку женщины, страдающей диабетом, которая планирует беременност ь.
Будущая мама обязана пройти ряд дополнительных обследований, консультируясь со своим врачом-гинекологом. На протяжении беременности она должна соблюдать диету и, самое главное, соблюдать все корректировки лечения. Также существует ряд противопоказаний к беременности для таких женщин, которые следует учитывать.
Профилактика заболевания у грудных детей заключается в защите их от инфекций, сохранение грудного вскармливания. Очень важно не перекармливать ребенка, так как избыточная масса тела увеличивает возможность развития «сладкой» болезни.
Диагностика сахарного в детском возрасте
Распознать заболевание поможет, прежде всего, анализ крови натощак . Если его показатели превышают 6.7 ммоль/л, это говорит о развитии заболевания.
Далее, для подтверждения диагноза, проводят глюкозотолерантный тест в несколько приемов. Для начала измеряют сахар крови на голодный желудок утром. После ребенок выпивает раствор глюкозы. В случае негативного результата показатель глюкозы в течение теста не должен превышать 11.1 ммоль/л. По истечении 2 часа после него должна быть ниже 7.8 ммоль/л.
Сигналом к обращению за помощью родителям должны стать 3 основных симптома: жажда, увеличение объема выделяемой ребенком мочи, повышенный аппетит.
Осложнения и профилактика
Заболевание имеет острые и поздние осложнения.
К острым осложнениям причисляют кому , которая вызывает тяжелые патологические процессы в организме и может привести причиной смерти. Кома бывает 2 видов: гипо- и гипергликемическая.
Гипогликемическая кома наступает, когда сахар крови быстро снижается. Ребенок покрывается потом, часто и поверхностно дышит. У него повышается аппетит, появляется боль в животе. Сознание быстро угасает, возможны судороги. На такой случай дети всегда должны носить с собой что-то сладкое, чтобы быстро повысить уровень глюкозы;
При гипергликемической коме сахар крови быстро повышается. Дыхание у ребенка становится глубоким и замедленным. Появляется тошнота, рвота, тонус мышц снижен.
К хроническим осложнениям относят :
- Состояния, вызванные нарушением кровообращения. При диабете в первую очередь страдают сосуды — они становятся ломкими, неэластичными, их просвет сужается. На фоне этого у детей с диабетом повышается возможность развития сердечно-сосудистых заболеваний, нефропатий, а также болезней ног с нарушением их чувствительности. Ухудшается кровоснабжение сетчатки глаза, из-за чего происходит ее отслойка, ухудшается зрение.
- Нарушение работы нервной системы — появляется покалывание и чувство онемения в конечностях.
- Кости становятся хрупкими, из-за чего велика вероятность переломов, искривлений позвоночника.
- Дети могут отставать в развитии.
- Кожные заболевания. Характерно развитие кератоза – уплотнения кожи. Часто появляются фурункулы, гнойники, а также развивается нейродермия.
Чтобы предотвратить развитие «сладкой» болезни у ребенка, следует следить за тем, что он ест, не допускать переедания, увлечения мучным и сладостями.
Кушать следует 4-5 раз в день маленькими порциями . Питание должно быть полноценным и витаминизированным. Необходимо выпивать достаточное количество воды. Расширьте рацион ребенка овощами и фруктами, кашами.
Очень важно соблюдать подвижный образ жизни . Физическая нагрузка предотвратить развитие ожирения, а также застой глюкозы в крови. Речь не идет о тяжелых, изнуряющих тренировках. Просто немного изменить режим дня: делать зарядку по утрам, езду в транспорте по возможности заменить ходьбой.
Важно сохранять нервную систему вашего чада в гармонии . Ведь, как известно, все болезни от нервов.
Для детей, находящихся в зоне риска по развитию сахарного диабета, необходимо регулярно наблюдаться у врача.
Лечение
Лечение заболевания у детей изначально ложится на плечи родителей. Они должны контролировать питание ребенка, своевременное введение инсулина, режим дня. Впоследствии, когда ребенок повзрослеет и «подружится» с диабетом, нужно приучать его к самоконтролю.
Терапию заболевания следует начинать с подбора доз инсулина . К сожалению, без инъекций этого препарата не обойтись.
Существует несколько его видов, а также комбинаций. К этому вопросу следует подходить индивидуально. Уколы инсулина осуществляют с помощью шприца-ручки или инсулинового шприца. Обязательно следует приобрести глюкометр. Это прибор, который позволяет безболезненно и быстро определить сахар крови. Обычно применяют такую схему: сначала определяют сахар крови, затем вводят инсулин. После этого ребенок должен поесть.
Обязательным условием поддержания нормального сахара в крови является диета . Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточно витаминов. Главное условие – ограничить потребление легких углеводов . Ребенку противопоказаны хлебобулочные изделия, сладости, рис, манная каша. Стоит ограничить сладкие фрукты: банан, хурма, виноград.
В рационе детей должно быть много несладких фруктов: цитрусовые, яблоки. Показаны овощи. Разрешается употребление в пищу нежирных сортов рыбы и мяса, творога, яиц, каши гречневой, пшеничной. Также следует ограничить жиры.
Очень помогает в расчете доз инсулина и порционности питания понятие хлебной единицы. Это константа, и она всегда равна 14 гр углеводов, поднимает сахар до 3 ммоль/л и требует введения 2 единиц инсулина. Важно вести специальные дневники, где фиксируют все данные: показатели уровня сахара крови, что ребенок ел, сколько инсулина вводилось.
Особой подготовки требуют дети, которые ходят в школу . Они проводят там большую часть дня, поэтому должны научиться сами контролировать свое состояние. Обязательно таким деткам в школу нужно давать с собой что-нибудь из сладкого: кусок сахара или конфету на случай развития гипогликемии. Сладости необходимо положить не только в портфель, но и в карманы одежды, чтобы они всегда были под рукой.
Не скрывайте от окружающих болезнь вашего ребенка , ведь часто люди, которых не коснулась проблема, не понимают, о чем идет речь. Учителю просто и доходчиво объясните, в чем заключается суть заболевания. Педагог должен знать, что вашему ребенку требуется почасовое введение инсулина и прием пищи. И он не должен противодействовать этому. Также следует объяснить, как вести себя в случае ухудшения состояния таких детей, чтобы он не растерялся и смог оказать первую помощь.
К сожалению, в настоящее время нет лекарства, которое позволило бы полностью избавиться от сахарного диабета . Развившись однажды, он будет сопровождать малыша всю жизнь. Но не стоит пугаться.
Правильное лечение и питание помогут вашему ребенку прожить долгую, полноценную жизнь.
Сахарный диабет у детей и подростков, а также проявление его симптомов и признаков все более актуально в наше время. Детский сахарный диабет встречается реже многих других заболеваний, но не так редко как считали раньше. Частота заболеваний от пола не зависит. Болеют дети всех возрастов, начиная с первого месяца рождения. Но пик заболевания диабетом, у детей приходиться на возраст 6-13 лет. Многие исследователи считают, что особенно часто заболевание встречается в периоде усиленного роста ребенка.
Возникновение этого недуга диагностируется чаще всего после перенесенных инфекционных заболеваний:
- свинка;
- инфекционный гепатит;
- тонзиллогенная инфекция;
- малярия;
- корь и др.
Сифилис как основной провокатор заболевания в настоящее время не подтверждается. Но психические травмы, как острые, так и длительного действия, а так же физические травмы, особенно ушибы в области головы и живота, неправильное питание с большим количеством углеводов и жиров — все эти факторы косвенно способствуют развитию скрыто существующей несовершенности островкового аппарата поджелудочной железы.
Патогенез сахарного диабета существенно не отличается от патогенеза этого заболевания у взрослых.
Однако: В детском организме важную роль в возникновении диабета может играть повышенная в этом возрасте секреция соматорного гормона гипофиза (гормона роста).
Процесс роста, при котором происходит усиленный синтез белка, связан с участием инсулина и повышенным его потреблением тканями. При неполноценном островковом аппарате поджелудочной железы может наступить истощение его функции, в результате чего развивается сахарный диабет.
Исследователи полагают также, что соматорный гормон стимулирует функцию β — клеток островкового аппарата и при повышенной продукции этого гормона в период роста может привести (при функционально ослабленном аппарате) к его истощению.
Некоторые специалисты этой области считают, что гормон роста активирует функцию α — клеток островков, вырабатывающий гипергликемизирующий фактор — , что при недостаточной функции β — клеток может привести к диабету. Подтверждением участия избыточной продукции соматорного гормона в патогенезе детского диабета есть ускорение роста и даже процессов окостенения у детей в начале заболевания.
Течение и симптомы
Начало течения болезни медленное, реже — очень бурное, внезапное, с быстрым выявлением большинства симптомов. Первые диагностируемые признаки недуга это:
- повышена жажда;
- сухость во рту;
- частое обильное мочеиспускание, не редко ночное и даже дневное недержание мочи;
- позднее как симптом проявляется похудание при хорошем, иногда даже очень хорошем аппетите;
- общая слабость;
- головные боли;
- быстрая утомляемость.
Кожные проявления — зуд и другие (пиодермия, фурункулез, экзема) бывает у детей сравнительно редко. Гипергликемия и у детей является основным и постоянным симптомом. Гликозурия бывает почти всегда. Удельный вес мочи не всегда соответствует количественному содержанию сахара, а поэтому не может быть диагностическим тестом. Полного соответствия между уровнем сахара в крови и степенью гликозурии часто не бывает. Гиперкетонемия развивается вторично при жировой инфильтрации печени, которая обуславливается выпадением липотропной функции поджелудочной железы.
Изменения органов и систем организма многообразны
- задержка роста, тем более выражена, чем раньше по возрасту развился диабет;
- половое недоразвитие;
- полиневрит;
- катаракта;
- цирроз печени.
В детском и юношеском возрасте при диабете и наличии предрасположения к туберкулезу требуется систематический контроль за состоянием легких. В связи с более раним выявлением диабета и правильным лечением туберкулез встречается последнее время значительно реже.
Признаки диабета у детей
Диагноз диабета у детей не редко ставиться с большим опозданием.
- жажда;
- сухость во рту;
- частое мочеиспускание;
- похудание;
- слабость иногда расценивается как глистная инвазия или как иного заболевания.
Проводимые в связи с этим лечебные мероприятия: противоглистное лечение, усиленное питание, внутривенное введение глюкозы, еще более ухудшают состояние больного. Содержание сахара в моче и тем более в крови в этих случаях определятся с большим опозданием, когда больной в коматозном состоянии попадает в лечебное учреждение. При наличии большинства симптомов и определения сахара в моче и крови постановка диагноза не представляет трудности.
Дифференциальный диагноз
При почечном диабете, также как и при сахарном, выделяется сахар с мочой, но обычно больной страдающий почечным диабетом, жалоб не предъявляет, сахар в крови, как правило, бывает нормальным, а иногда даже несколько пониженным. Гликемическая кривая не изменена. Сахар в моче выделяется в умеренном количестве и не зависит от количества полученных с пищей углеводов. Специфического лечения инсулином у подростков не требует. Необходимое постоянное наблюдение за больным, так как некоторые считают, что почечный диабет у детей есть началом сахарного диабета, или его промежуточной формой.
