Ротавирусы – это целая группа инфекций вирусного характера. Они обычно приводят к развитию кишечного гриппа в детском возрасте у малышей от полугода и до двух лет. Но недуг может поразить и взрослых, хотя у них он протекает в довольно легкой форме и имеет стертую клиническую картину. Болезнь, вызванная ротавирусоми заразна и её также именую кишечным гриппом. Она может передаваться как контактно-бытовым путем, так и через инфицированные продукты. Существуют данные о том, что возбудители заболевания могут передаваться во время кашля и чихания. Статистика показывает, что чаще всего ротавирус диагностируют в холодное время года – начиная с ноября и заканчивая апрелем.
Симптоматика
Заболевание делится на три части – инкубационный период, длящийся примерно пять суток, острая фаза – три-семь дней, а также восстановительный этап – четыре-пять дней.
Недуг начинается остро. У больного наблюдается резкое повышение температуры, начинается интенсивная многократная рвота. В животе возникает урчание и схваткообразные боли. Иногда также развивается диарея. Обычно в первые дни болезни стул окрашивается в желтый цвет, дальше же он становится серо-желтым и обретает глинообразную консистенцию. Такой симптом является отличительной особенностью ротавируса. Помимо кишечных проявлений больной страдает от насморка, першения и боли в горле. У него развивается кашель.
Все описанные симптомы чаще всего проявляются у детей. Во взрослом возрасте симптоматика ротавируса обычно схожа с классическим расстройством пищеварения. Может понизиться аппетит и повыситься температура тела. Стул становится жидким. Такие симптомы беспокоят больного недолго. Обычно у взрослых недуг вообще никак не проявляет себя, тем не менее, человек является заразным.
Симптоматика ротавируса часто напоминает проявления прочих инфекционных недугов, например, холеры или сальмонеллеза. Именно поэтому, при возникновении подобных проявлений стоит вызывать доктора, особенно это касается маленьких детей. Не стоит давать детям никаких обезболивающих средств до визита врача, так как они могут смазывать симптомы других серьезных болезней.
Лечение
Не существует никаких специфических средств, которые действуют направленно на ротавирус, уничтожая его. Терапевтические средства воздействия направлены на устранение симптомов недуга.
Если у больного снижен аппетит, не рекомендуется настаивать на потребление пищи. Можно приготовить домашний кисель или же нежирный куриный бульон. Пить и есть стоит небольшими порциями, это поможет избежать новых приступов рвоты. Из рациона больного следует исключить все молочные продукты, так как они являются замечательной средой для роста и размножения болезнетворных организмов.
Чтобы предотвратить обезвоживание организма стоит осуществлять регидратационную терапию. Больным стоит пить побольше воды, но в идеале ее стоит заменить солевыми растворами. Состав для его приготовления можно приобрести в аптеке (к примеру, регидрон), или же приготовить самостоятельно, растворив чайную ложку обычной поваренной соли в литре чистой воды. Если не проводить профилактику обезвоживания, потребуется внутривенное введение жидкости в условиях стационара. Такие же меры могут быть приняты при тяжелом течении недуга, когда интоксикация организма резко нарастает.
Стоит давать больному сорбенты, такие как активированный уголь, или же , в соответствии с инструкцией, указанной на упаковке. Такие препараты эффективно выводят токсины из пищеварительного тракта.
Для того чтобы предупредить присоединение бактериальной инфекции, а также вылечить ее, стоит принимать противодиарейные средства. Обычно принимают энтерофурил или же энтерол. Чтобы откорректировать нарушения пищеварения доктор может прописать ферментные средства – мезим, панкреатин.
Специалисты советуют сбивать повышенную температуру, если она не превышает 38С, лишь в условиях плохой переносимости. Ротавирусы могут погибать лишь при такой температуре. Чтобы понизить температуру у ребенка рекомендуют использовать свечи цефекон или же сиропы, например, нурофен или панадол. Для облегчения состояния малыша можно применять и физические методы воздействия – раздевания и обтирания.
После того, как у больного восстанавливается аппетит, ему стоит принимать средства, эффективно восстанавливающие микрофлору кишечника. К таким препаратам относят линекс, бактисубтил, бифиформ и аципол.
Профилактика
На сегодняшний день существуют методы специфической профилактики ротавируса. Они предполагают приём вакцины, содержащей клетки ослабленного вируса. Их потребляют орально.
Что касается неспецифической профилактики, то она заключается в тщательном соблюдении норм личной гигиены. Нужно регулярно мыть руки, тщательно обрабатывать пищу и питьевую воду.
Следует тщательно мыть овощи фрукты, лучше всего обдавая их кипятком непосредственно перед употреблением. Доктора советуют с особой тщательностью следить за качеством молочной продукции. Ни в коем случае нельзя есть продукты, имеющие сомнительное происхождение или же истекший срок годности.
Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой, за симптомами ротовируса могут скрываться и другие более серьезные недуги, опасные для жизни и здоровья. При подозрении на кишечный грипп вызывайте доктора.
4Здоровье 09.01.2018
Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о ротавирусной инфекции у взрослых людей. С каждым годом заболевших становится всё больше. Раньше ротавирус вызывал диарею и рвоту преимущественно у детей. За специфические признаки ротавирусную инфекцию в народе называют «кишечным гриппом».
Болезнь действительно быстро распространяется среди взрослых и детей, поражая желудочно-кишечный такт. Взрослые часто подхватывают болезнь от своих детей, внуков, от близких родственников, на работе, в транспорте и т.д. Что же это за заболевание - ротавирусная инфекция? Чем оно опасно и как проводят его лечение - об этом и многом другом расскажет врач высшей категории Евгения Набродова.
Ротавирусная кишечная инфекция поражает пищеварительный тракт человека. Протекает по типу энтерита или гастроэнтерита. Чаще всего встречается ротавирус А. Он активно распространен в развивающихся странах. Считается, что к возрасту 5 лет практически каждый ребенок переносит ротавирусную инфекцию.
В год диагностируется более 600 тыс смертей от ротавирусного энтерита, спровоцированного ротавирусной инфекцией. Эта страшная цифра как минимум говорит о том, что шутить с таким заболеванием не стоит. Симптомы ротавирусной инфекции - это повод незамедлительно начать лечение, назначенное врачом.
У взрослых выявляется ротавирус В. Он часто провоцирует вспышки энтерита по всему миру. Широкая распространенность связана в первую очередь с устойчивостью ротавирусов во внешней среде. Они могут сохранять жизнеспособность в воде, фекалиях, на овощах и фруктах до 3-4 недель.
После проникновения в пищеварительный тракт ротавирус активно размножается, при этом разрушая эпителиальные клетки. Заболевание сопровождается увеличением количества дисахаридов и снижением ферментативной активности. Нарушается качество переваривания пищи, начинает всасываться вода ворсинками толстого кишечника,что и приводит к острой диарее. Больной страдает от нехватки питательных веществ и жидкости. Поэтому в первую очередь лечение включает расширение питьевого режима.
Симптомы и признаки кишечной ротавирусной инфекции
Ротавирусная кишечная инфекция сопровождается расстройствами пищеварения.
Инкубационный период
Основные симптомы заболевания появляются после короткого инкубационного периода, который продолжается от 15 часов до нескольких суток. Рекомендуется начинать лечение как можно скорее, потому что симптомы ротавирусной инфекции возникают остро и могут буквально за сутки сильно ослабить больного и спровоцировать осложнения. Самым опасным последствием болезни считается обезвоживание, способное спровоцировать метаболический ацидоз и острые нарушения в работе печени и почек.
Как передается инфекция
Так как передается ротавирусная инфекция в основном через грязные руки, загрязненную воду и продукты питания, больных необходимо сразу ограждать от здоровых людей на весь период заболевания (7-14 дней). Посуду больному надо выделить отдельную.
Основные признаки кишечной ротавирусной инфекции:
- тошнота и рвота;
- стремительное повышение температуры тела;
- жидкий стул;
- катаральные проявления (насморк, боли в горле, покраснение слизистой горла);
- сильные схваткообразные боли в области пупка и живота;
- повышенное газообразование;
- сильная слабость, головокружение.
Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых появляются через 1-2 дня после попадания ротавируса в организм. Болезнь быстро распространяется, особенно в рабочих коллективах. Она может «свалить с ног» несколько десятков человек практически одновременно, с разницей в 3-5 дней.
Тяжелее всего заразившимся в первые 3 дня заболевания, когда держится высокая температура, сильно болит живот и присутствуют признаки острой диареи. Ротавирусную инфекцию нередко сравнивают с холерой - и не только из-за водянистого и обильного стула. Болезнь протекает тяжело, особенно у детей. Взрослые болеют легче из-за сохранения иммунитета после перенесения «кишечного гриппа» раньше.
У взрослых симптомы ротавирусной инфекции могут не включать повышение температуры тела. На первый план выступает диарейный синдром. Также возможны респираторные проявления, которые можно спутать с началом ОРВИ. У больных появляются покраснение горла, слизистые выделения из носа. Диарея возникает через несколько дней от начала заболевания и часто является неожиданностью для самого пациента. Рвота присутствует не у всех заразившихся ротавирусами. Основными проявлениями болезни являются сильные спазмы в животе на фоне выраженного диарейного синдрома.
Диагноз специалисты ставят на основании жалоб больного. Для исключения дизентерии, холеры и сальмонеллеза проводят бактериологическое исследование кала на кишечную группу. Дифференциальная диагностика включает такие методы, как ИФА и ПЦР. Важно точно определить возбудителя болезни, чтобы подобрать наиболее эффективную врачебную тактику.
У взрослых ротавирусная инфекция может протекать с незначительными болями в животе. Но даже если симптомы болезни сглажены, не посещайте рабочие коллективы до полного выздоровления. Человек наиболее заразен в первые 3-7 дней, когда продолжается острый период заболевания. Пик заражения - весенне-зимний период, когда возникают вспышки гриппа и других ОРВИ. Отчасти именно поэтому люди называют ротавирусы «кишечным гриппом».
Провоцирующие факторы
В группе риска по развитию ротавирусной инфекции люди, которые имеют ослабленный иммунитет и хронические болезни органов ЖКТ. Если вы привыкли легкомысленно относиться к правилам личной гигиены, то, скорее всего, болезнь не обойдет вас стороной. Симптомы ротавирусной инфекции без лечения могут спровоцировать обострение имеющихся хронических заболеваний пищеварительного тракта. Это увеличивает общую продолжительность болезни и повышает вероятность появления осложнений.
В этом видео специалисты рассказывают о природе ротавирусного заболевания, его опасностях и вариантах лечения.
Чем лечить ротавирусную инфекцию у взрослых
Лечение начинают при первых симптомах патологии. Назначают лекарственные средства капельно (для профилактики обезвоживания и осложнений), а также в виде таблеток и порошковых энтеросорбентов, которые выводят из организма токсины, помогают устранить вздутие живота и абдоминальные боли.
Лекарственные препараты
Взрослым при симптомах ротавирусной инфекции госпитализация обычно не требуется. Исключением являются случаи с тяжелым течением заболевания и высоким риском развития осложнений. Таким больным назначают внутривенные инъекции и капельное введение раствора калия хлорида, глюкозы, натрия хлорида.
Энтеросорбенты
Энтеросорбенты могут быть в виде геля, порошков или таблеток. Самым простым и доступным из адсорбирующих средств является . При кишечных инфекциях его рекомендуется предварительно растолочь и смешать с небольшим количеством воды из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела. Повторять прием угля разрешается несколько раз в день.
Противовирусные препараты
Противовирусные препараты (умифеновир) назначают в первые дни заболевания, когда можно подавить вирусную активность и предупредить осложнения. Но специалисты считают, что эффективность таких средств при ротавирусной инфекции сомнительна. Болезнь не остановить, если ротавирусы уже проникли в организм. Можно оказать ему только поддержку в виде регидратационной терапии и других лечебных методов. Важной целью лечения ротавирусной инфекции является профилактика нарушений в работе сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной систем.
Жаропонижающие, противорвотные и обезболивающие средства
Симптоматическая терапия включает применение обезболивающих, жаропонижающих, противорвотных и противодиарейных средств. Крайне важно обеспечить больного обильным витаминизированным питьем. Жидкость необходимо употреблять небольшими порциями, чтобы не провоцировать рвоту.
Режимные моменты и пробиотики
Диарейный синдром сильно ослабляет больного. Из-за высокой температуры тела, выраженных болей в животе пациент чувствует сильную разбитость. В этот период лучше соблюдать постельный режим и не выходить на улицу. Положительное влияние на течение болезни и состояние кишечника оказывают пробиотики и пребиотики. Для восстановления сил необходимо также правильно питаться.
Лечебное питание
Во время ротавирусной инфекции так или иначе возникает воспалительный процесс в кишечнике. Это требует соблюдения определенных принципов питания. Лечение ротавирусной инфекции у взрослых включает диету, которая предполагает отказ от жирных, жареных, острот.
Что исключить из питания
Под запретом алкогольные напитки, консервированные блюда, цирусовые, фруктовые соки, молочные продукты. Диету соблюдают также некоторое время после ротавирусной инфекции. Это необходимо для быстрого восстановления пищеварительной функции.
Что можно есть при ротавирусной инфекции:
- каши, приготовленные на воде;
- отварные мясные и рыбные блюда;
- тушеные овощи;
- крупяные супы, приготовленные из нежирного бульона;
- вареные яйца;
- протертые фрукты без жесткой кожицы.
Пища должна быть жидкой или полужидкой, без жестких комков, способных раздражать слизистую пищеварительного тракта. Излишнее количество клетчатки может усилить перистальтику и симптомы диареи. Поэтому в остром периоде ротавирусной инфекции необходимо ограничивать свежие овощи и фрукты. Используйте их только в небольшом количестве и в протертом или отварном виде.
Питьевой режим
Пить необходимо часто и небольшими порциями. Подойдут компоты из сухофруктов, кисели. Напитки должны иметь комфортную температуру. Запрещены крепкий кофе и чай. Также рекомендуется отказаться от неразбавленных соков, газированных напитков, курения.
Питаться во время ротавирусной инфекции необходимо чаще, но по чуть-чуть. Если больного беспокоит частая рвота, обязательно назначают противорвотные средства. Пациент должен выпивать в день не менее 2-х литров жидкости.
Для восполнения питательных веществ назначают поливитаминные комплексы. Витамины можно вводить инъекционным способом, но по назначению врача. Лечение ротавирусной инфекции не требует применения антибиотиков. Более того, бесконтрольный прием антибактериальных средств может усугубить течение болезни и спровоцировать выраженный метеоризм на фоне дисбактериоза. Но при риске присоединения вторичной инфекции и развитии осложнений специалисты могут применять антибиотики с учетом чувствительности возбудителя.
Прогноз и профилактика
При своевременно начатом лечении ротавирусная инфекция не сопровождается никакими долговременными последствиями. У некоторых больных боли в животе сохраняются даже после выздоровления и беспокоят на протяжении нескольких недель. Полужидкий стул тоже может сохраняться, но недолго. Если ротавирусная инфекция развивается на фоне дисбактериоза, это может повлечь за собой снижение активности кишечного барьера и повышение вероятности развития вторичных инфекционных заболеваний.
Ротавирусная инфекция (кишечный грипп) – это одна из разновидностей острых кишечных инфекций, которая чаще всего поражает детей. Наибольшее количество случаев ротавирусной инфекции приходится на зимние месяцы, поскольку ротавирус отлично сохраняется при низких температурах. Обычно развивается ротавирусная инфекция у детей в возрасте от 1 года до 3 лет. У грудничков инфекция выявляется редко, так как у них имеются материнские антитела, препятствующие проникновению возбудителей.
Как можно заразиться ротавирусной инфекцией?
Ротавирус распространен чрезвычайно широко и «подхватить» его не составляет особо труда. Как правило, ротавирусная инфекция у взрослых и детей передается при несоблюдении правил личной гигиены, через бытовые предметы и общие гигиенические принадлежности, попадает в организм с неправильно приготовленной пищей. Кроме того, ротавирусная инфекция у детей может дать о себе знать после употребления грязной воды из колодезных источников или открытых водоемов. Возбудители инфекции прекрасно чувствуют себя при нулевой температуре и могут длительное время находиться в воде, попадая затем в пищу.
Симптомы ротавирусной инфекции у детей
Поначалу проявляются симптомы ротавирусной инфекции у детей только небольшим насморком и болью в горле. По этой причине ее часто принимают за ОРЗ или за грипп, если у пациента отмечается еще и высокая температура. Ошибка становится очевидной только при проникновении возбудителей в желудочно-кишечный тракт. С этого момента ротавирусная инфекция, симптомы которой проявляются уже достаточно ярко, определяется по характерным острым признакам заболевания:
- диарея, частый стул до 20 раз в день;
- рвота, продолжающаяся на протяжении 3-4-х дней;
- высокая температура (вплоть до 40 градусов);
- легкий насморк;
- головная боль;
- вялость;
- озноб.
Рвать ребенка начинает в первые же часы заболевания. При этом боли в животе отмечаются редко. Отметим также, что ротавирусная инфекция у взрослых и детей может протекать без сильной диареи. Частота стула в этом случае остается нормальной, но кал становится обесцвеченным.
Обычно ротавирусная инфекция заканчивается сама по себе. Госпитализация требуется лишь отдельным пациентам, у которых ротавирусная инфекция протекает с осложнениями. Предотвратить их можно на ранних стадиях, если давать ребенку обильное питье, обеспечить ему правильное питание и позаботиться о восстановлении водно-солевого баланса. Разумеется, при диагнозе ротавирусная инфекция лечение должно проводиться под наблюдением врача. В противном случае, практически безобидная поначалу инфекция может прогрессировать до чрезвычайно опасного заболевания и вызвать тяжелые осложнения.
Можно ли избежать заражения?
Выше мы уже говорили о том, что ротавирусная инфекция у детей распространена очень широко. По некоторым данным, носителем вируса является каждый пятый человек. Учитывая это, говорить о полной безопасности ребенка не приходится. Тем не менее, можно свести к минимуму ситуации, которые провоцируют развитие ротавирусной инфекции у детей и взрослых. Если у малыша проявляется ротавирусная инфекция, симптомы обычно связаны либо с другими перенесенными заболеваниями, либо с несоблюдением личной гигиены. Зная об этом, можно сформировать комплекс основных профилактических мероприятий. Прежде всего, ребенка необходимо закаливать, укреплять его иммунитет, обеспечить своему чаду правильное, полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Также следует заботиться о соблюдении личной гигиены детей, приучать их мыть руки перед едой и не совать в рот грязные предметы.
Лечение ротавирусной инфекции у детей
Никаких специфических мероприятий в отношении больных не проводится. При диагнозе ротавирусная инфекция лечение заключается в купировании выраженных симптомов. Врачи лечат детей от поноса и обезвоживания, предпринимают меры для снижения температуры, используют ферментные препараты (Креон, Смекта). Кроме того, больным ротавирусной инфекцией назначается строгая диета. Из стандартного рациона необходимо исключить кисло-молочные продукты, жареную пищу, соленые и острые продукты, соки, мясные блюда и бульоны. Предпочтение отдается отварной пище, вегетарианским супам, овощным пюре, подсушенному хлебу. Если ребенок хочет сладкого, то можно дать ему печеные яблоки с сахаром.
Поскольку ротавирусная инфекция у взрослых и детей нарушает водно-солевой баланс, следует восстановить его с помощью следующего рецепта: 1 пакетик регидрона разводится в 1 литре воды. Пить лекарство следует маленькими глотками по 50 мл каждый час. От поноса и прочих выраженных симптомов хорошо помогают народные средства, но перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом для предупреждения возможных осложнений.
Видео с YouTube по теме статьи:
– острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными ротавирусами и протекающее с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. При ротавирусной инфекции у детей развивается острый гастроэнтерит с лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей и абдоминальными болями, сопровождающийся интоксикацией и респираторным синдромом. Диагноз ротавирусной инфекции у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Лечение ротавирусной инфекции у детей включает регидратационную, дезинтоксикационную терапию, лечебную диету, прием спазмолитиков, ферментов, энтеросорбентов, пробиотиков, противовирусных и иммунотропных препаратов.
Общие сведения
Ротавирусная инфекция относится к группе вирусных диарей, встречающихся в любом возрастном периоде, но наиболее часто регистрируется у детей. Это распространенное заболевание в практике педиатров , детских гастроэнтерологов , детских инфекционистов. Естественная восприимчивость детей к ротавирусной инфекции очень высока. Практически все дети переболевают ротавирусной инфекцией (иногда неоднократно) в первые 5 лет жизни, причем 70–80% случаев заболевания приходится на детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, особенно находящихся на искусственном вскармливании. Дети первых 3-х месяцев жизни болеют ротавирусной инфекцией относительно редко из-за наличия пассивного иммунитета, полученного трапсплацентарно или с грудным молоком, однако при его отсутствии могут заболевать и новорожденные. Повторные случаи ротавирусной инфекции у детей возможны спустя 6-12 месяцев после перенесенного заболевания при заражении другим сероваром ротавируса. Дети, переболевшие ротавирусной инфекцией, обычно легче переносят последующие случаи заболевания.
Причины ротавирусной инфекции у детей
Источником ротавирусной инфекции у детей является больной человек с манифестной или бессимптомной формой заболевания. Механизм передачи ротавирусной инфекции у детей - фекально-оральный, может осуществляться через пищевые продукты (чаще молочные), водопроводную воду, а также через бытовые контакты (грязные руки, загрязненные предметы обихода, игрушки, белье).
Наибольшее выделение вирусных частиц больным наблюдается в первые 3-5 суток заболевания. Ротавирусная инфекция у детей активизируется сезонно; подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период, иногда возникают спорадические случаи. Нередко отмечаются групповые заболевания и массовые вспышки в детских коллективах (дошкольных и школьных учреждениях, стационарах).
Возбудителями ротавирусной инфекции у детей являются энтеротропные РНК-содержащие вирусы рода Rotavirus, включающие 7 серогрупп (большинство ротавирусов человека относятся к группе A). Ротавирусы высокоустойчивы во внешней среде, сохраняют многомесячную жизнеспособность при замораживании, но быстро погибают при кипячении. Ротавирусная инфекция вызывает повреждение и разрушение микроворсинок тонкой кишки, приводящее к вторичной дисахаридазной недостаточности, накоплению негидролизованных дисахаридов (лактозы), нарушению реабсорбции воды и электролитов, развитию у ребенка диарейного синдрома и дегидратации.
Снижение интерфероногенеза в острую фазу и в период реконвалесценции при ротавирусной инфекции у детей является одной из причин затяжного и хронического течения заболевания.
Симптомы ротавирусной инфекции у детей
Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей может продолжаться от 12 часов до 1-5 суток. В клинической картине на первый план выходит поражение ЖКТ в форме острого гастроэнтерита и интоксикация; респираторный синдром может сопровождать или предшествовать основным расстройствам. Симптомы ротавирусной инфекции у детей характеризуются острым началом и развиваются в течение суток, иногда может иметь место продромальный период с незначительным изменением состояния. По тяжести течения ротавирусная инфекция разделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Могут иметь место атипичные стертые формы (как правило, у недоношенных и новорожденных детей), а также носительство ротавируса. Ротавирусная инфекция у детей имеет циклическое течение, тяжесть заболевания зависит от продолжительности и степени дегидратации (эксикоза I, II, III степени) и интоксикации.
В стадию выраженных клинических проявлений отмечается лихорадка (38,5-39ºC), тошнота , рвота повторного или многократного характера, диарея, абдоминальные боли, метеоризм, урчание по ходу кишечника. Для ротавирусной инфекции у детей характерен обильный, водянисто-пенистый стул желто-зеленого цвета, с резким запахом, без видимых патологических примесей, иногда со слизью. В зависимости от тяжести заболевания частота стула колеблется от 3 до 20 раз в сутки; диарея сохраняется до 3-7 дней.
Интоксикационный синдром у детей при легком и среднетяжелом течении ротавирусной инфекции характеризуется резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головной болью, в тяжелых случаях – адинамией, головокружением, обморочным состоянием , судорогами мышц конечностей; у детей первого года жизни отмечается падение массы тела, снижение тургора тканей.
Респираторными проявлениями ротавирусной инфекции у детей служат умеренная гиперемия и боль в горле, насморк , небольшой суховатый кашель, конъюнктивит . Выздоровление при ротавирусной инфекции у детей наступает обычно через 5-12 дней, при тяжелом течении - позднее.
Осложнениями ротавирусной инфекции у детей могут выступать циркуляторные расстройства, острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность , присоединение бактериальной инфекции, обострение имеющейся гастроэнтерологической патологии - хронического гастрита , энтероколита , дисбактериоза кишечника .
Диагностика ротавирусной инфекции у детей
Диагноз ротавирусной инфекции у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, результатов лабораторных исследований (вирусологических, бактериологических, серологических, молекулярно-генетических).
Учитываются ведущий клинический синдром, сочетание и последовательность появления симптомов, локализация патологического процесса (гастрит , энтерит , колит и т. д.), возраст ребенка, наличие острой кишечной инфекции в его окружении, предполагаемый источник заражения, сезонность. Диагностика ротавирусной инфекции у детей облегчается при наличии семейного очага или эпидемической вспышки заболевания.
Подтверждением ротавирусной инфекции у детей является обнаружение вирусных частиц и антигенов, вирусной РНК и специфических антител в фекалиях, рвотных массах, сыворотке крови. Генетический материал ротавируса в фекалиях позволяют выявить ПЦР, метод точечной гибридизации, электрофорез РНК в ПААГ. Морфологическая идентификация ротавирусной инфекции у детей проводится с помощью электронной микроскопии, ИФА, РПГА, реакции диффузной преципитации, латекс-агглютинации, РИФ, выделения ротавируса в культуре клеток, радиоиммунного анализа (РИА). Определение специфических антител к ротавирусу в крови больного (методами твердофазной реакции коагглютинации, РТГА, РСК, РНВ) проводят с 5-го дня от начала заболевания.
При ротавирусной инфекции у детей результаты бактериологического исследования кала на основные кишечные инфекции – отрицательные. Вспомогательное значение в постановке диагноза имеет микроскопическое исследование кала – копрограмма, общий анализ мочи и крови.
Дифференциальная диагностика ротавирусной инфекции у детей проводится с дизентерией , сальмонеллезом , эшерихиозом , легкими формами холеры , пищевым отравлением, вирусными диареями другой этиологии (энтеровирусными и др.). В сложных, сомнительных случаях может быть проведена ректороманоскопия с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстой кишки.
Лечение ротавирусной инфекции у детей
При ротавирусной инфекции у детей очень важны ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Дети с тяжелой и среднетяжелой формой ротавирусной инфекции подлежат госпитализации. Терапия заболевания является патогенетической и направлена на борьбу с дегидратацией, функциональными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, расстройствами пищеварения.
При развитии обезвоживания проводят регидратационную терапию: при I-II степени эксикоза ограничиваются пероральным приемом регидрона, глюкосолана; при III степени эксикоза – парентерально применяются растворы трисоль, ацесоль; с целью дезинтоксикации и улучшения гемодинамики - гемодез, полиглюкин . В случае необходимости назначаются жаропонижающие и спазмолитические препараты.
При ротавирусной инфекции применяются энтеросорбенты (активированный уголь, комбинированные препараты), ферменты (панкреатин), пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии), пребиотики (лактулоза). Показана лечебная щадящая диета, соответствующая тяжести течения заболевания и возрасту ребенка. В острый период из пищевого рациона исключаются молоко и молочные продукты, ограничивается пища, богатая углеводами.
Этиотропное лечение ротавирусной инфекции у детей может включать противовирусные и иммунотропные средства (умифеновир, иммуноглобулин, рекомбинантный интерферон альфа), помогающие сокращению сроков клинических проявлений заболевания.
Прогноз и профилактика ротавирусной инфекции у детей
Прогноз ротавирусной инфекции зависит от тяжести клинических проявлений: при легкой и среднетяжелой форме – исход практически всегда благоприятный; при резком и длительном обезвоживании из-за развития сердечно-сосудистой и почечной недостаточности возможен летальный исход, особенно у детей из групп риска (новорожденных, недоношенных, детей с гипотрофией).
В целях профилактики ротавирусной инфекции у детей необходимо соблюдение правил личной гигиены и питания, грудное вскармливание, раннее выявление больных и их своевременная изоляция, соблюдение санитарно-гигиенического режима в очаге заболевания (семье и детском учреждении). В качестве специфической профилактики ротавирусной инфекции у детей используется вакцинация живыми оральными вакцинами.
Это заболевание, вызываемое вирусами из семейства Reoviridae. Согласно заявлению ВОЗ ежегодно во всем мире регистрируется около 25 миллионов случаев ротавирусной инфекции, 3% из которых заканчиваются летально.
Причины возникновения ротавирусной инфекции
Инфекция передается фекально-оральным путем от больного человека к здоровому. Восприимчивы к ротавирусу люди всех возрастов, однако более чувствительны маленькие дети.
Ротавриус накапливается и размножается в верхних отделах кишечника. Вирус убивает зрелые клетки кишечника, которые вскоре замещаются незрелыми. Такие клетки не способны полноценно абсорбировать углеводы, а также другие питательные вещества. Эти нерасщепленные вещества обладают высокой осмотической активностью и провоцируют нарушения реабсорбции воды. Так развивается диарея.
Обильная приводит к значительной потере жидкости. Это состояние чрезвычайно опасно для детей грудничков. У них способно развиться буквально за несколько часов на фоне диареи и . Именно последствия сильного обезвоживания приводят к смертельным исходам среди детей с ротавирусной инфекцией. Поэтому при появлении признаков острой кишечной инфекции у детей нужно незамедлительно начинать лечение.
Принципы лечения
Этиотропного лечения ротавирусной инфекции не существует. в лечении инфекции не применяют, и вовсе бесполезны. Лечение ротавирусной инфекции направлено, прежде всего, на коррекцию водно-электролитного баланса.
Регидратационная терапия
Для ротавирусной инфекции характерна обильная , которая влечет потерю жидкости и минералов. Первостепенная задача в борьбе с ротавирусной инфекцией - восстановить утраченный объем жидкости. При I-II-й степеней регидратацию проводят с помощью пероральных средств.
ВОЗ рекомендует использовать такой раствор: натрия хлорид - 3,5 г, калия хлорид - 1,5 г, натрия гидрокарбонат - 2,5 г, глюкоза - 20 г на литр воды. Взрослому нужно пить раствор небольшими порциями (40-100 мл) каждые десять минут. Такой раствор применяют при лечении в стационаре.
А в домашних условиях можно приготовить другой несложный раствор: две столовых ложки сахара, по чайной ложке пищевой соды, соли на литр кипяченой воды . Поить ребенка таким раствором нужно маленькими порциями. Это экстренный вариант, когда под рукой нет лекарств. В дальнейшем в аптеке нужно приобрести готовые регидратационные растворы для перорального применения, такие как:
- Регидрон (наиболее популярный препарат);
- Оралит;
- ОRS-200;
- Гастролит;
- Humana Электролит (есть специальные формы для деей);
- Супер-ОРС.
Подобные растворы готовятся очень просто. К примеру, для приготовления раствора Регидрона необходимо высыпать пакетик лекарства в литр кипяченой прохладной воды. Полученный раствор нужно пить маленькими глотками после каждого жидкого испражнения.
Маленьких детей нужно поить с ложечки. Если же ребенок отказывается от питья, можно набрать раствор в шприц без иглы и таким образом поить малыша. В течение первых четырех-десяти часов лечения ребенку в возрасте до трех лет можно ввести до 30-60 мл/кг массы тела. Затем нужно давать малышу по 10 мл/кг массы тела после каждого жидкого испражнения. Помимо приготовленных растворов также следует пить морсы, травяной чай и обычную питьевую воду.
Обратите внимание! Регидратационные растворы не уменьшают частоту стула. Их предназначение - предотвратить тяжелые последствия, вызванные обезвоживанием, что особенно важно для маленьких детей.
При тяжелом обезвоживании регидратацию проводят внутривенным введением растворов. Это такие препараты как:
- Трисоль;
- Ацесоль;
- Хлосоль и пр.
Симптоматическая терапия
Приблизительно у 95-97% больных ротавирусной инфекцией отмечаются . Для восстановления микрофлоры назначают пробиотики (Линекс, Бифиформ).
При ротавирусной инфекции показано применение ( , Атоксил, ). Эти препараты абсорбируют свободные вирусы, непереваренные углеводы и выводят их из организма. Для улучшения пищеварительных процессов применяются ферменты (Фестал, Мезим, Панзинорм).
При ротавирусной инфекции может повышаться температура тела. Сбивать ее можно лишь когда она превышает отметку в 38 градусов . Для этих целей подойдут , . Эти жаропонижающие препараты безопасны для детей.
Диета при ротавирусной инфекции
Во время острого периода инфекции следует ограничить в рационе больного прием углеводов, сахара, хлебобулочных и мучных изделий, молока, исключить овощи, фрукты, мясо и рыбу. Но это вовсе не значит, что ребенок должен голодать, это только усугубит течение недуга. Можно кормить ребенка рисом, картофельным пюре, сухариками.
При этом маленьким детям, находящимся на грудном вскармливании, кормление молоком не прекращают. В грудном молоке содержатся секреторные иммуноглобулины, трипсины, которые облегчают течение инфекции у малыша. Если же ребенок питается искусственными смесями, его необходимо перевести на кормление низко- и безлактозными смесями.
Как лечить ротавирус у взрослых
У взрослых ротавирусная инфекция, как правило, протекает малосимптомно и легче, чем у детей . Принципы лечения идентичны. Это, прежде всего, восстановление оптимального водно-электролитного баланса. Взрослым в течение первых четырех-шести часов лечения нужно выпивать Регидрона до 500-1000 мл, в дальнейшем по 200 мл после испражнения. Лечение препаратом проводят в течение трех дней и завершают после прекращения диареи.
Также необходимо применять энтеросорбенты, фермены, пробиотики. Как правило, у взрослых при ротавирусной инфекции температура тела сильно не повышается, а потому необходимости в применении жаропонижающих средств нет.
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
