Что происходит с зубами при беременности, как их сохранить и укрепить во время «интересного положения»? Как питаться во время беременности, чтобы избежать проблем с зубами.

Наши женщины уже почти смирились с тем, что при беременности зубы начинают портиться, ведь кальций из них частично идет на построение скелета будущего малыша. В развитых же странах считается недопустимым потеря во время беременности хотя бы одного зуба. Все необходимое для развития косточек ребенка должно приходить не из материнских зубов, а извне.

Пищевые продукты не могут обеспечить достаточное количество витаминов и кальция, поэтому во время беременности необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, разработанные специально для будущих мам. Многие стоматологи лучшим считают американский комплекс "Матерна". Правда, он довольно дорогой. Недешев и отличный витаминно-кальциевый препарат "Упсавит". Таблетки этого препарата растворимы, и из них получается вкусный напиток с фруктовым ароматом.

Можно принимать и наш отечественный витаминный комплекс "Гендевит", но педиатры предупреждают, что в нем слишком много витамина D, который способствует преждевременному заращиванию родничков у младенцев.

При ограниченных материальных возможностях можно найти компромисс. Например, дважды в неделю принимать комплекс "Матерна", трижды в неделю - "Гендевит", в остальные дни - дешевые кальциевые препараты отечественного производства.

Из зубных паст для беременных рекомендуется "Бленд-а-мед" с повышенным содержанием фтора.
Чистить зубы следует не перед завтраком, а после него, и в течение дня после каждого приема пищи. Если на работе это делать затруднительно, можно воспользоваться жевательной резинкой. Но только не ходить с резинкой во рту с утра до вечера и не жевать ее натощак, это вредно для желудка.
Чистить зубы нужно не менее 3 минут, выметающими движениями, только так можно снять с зубов вредный налет, если вы будете чистить горизонтальными движениями налет будет вбиваться в десны.

Можно ли самому четко определить, достаточно ли хорошо ты чистишь зубы?
Для этого есть банальный метод. Йод есть в каждом доме. Смочите в нем ватку и проведите по зубам. Если на зубах остался налет, они окрасятся в коричневый цвет, если налета нет, они останутся светлыми. Или купите в аптеке специальные детекторы - таблетки фуксина. При нанесении их раствора на зубы налет окрасится в интенсивно розовый цвет. В этом случае продолжите чистку зубов до тех пор, пока окраска после нанесения раствора не перестанет появляться.

Установлено, что появление кариеса вызывает употребление высокоусваиваемых углеводов. Что это такое? Это те углеводы, которые разлагаются до своих конечных продуктов в полости рта. Речь идет о сахаре и фруктозе. Другие же углеводы, которые состоят из крахмала или гликогена, например, для зубов не страшны - до конечных продуктов они разлагаются в тонком кишечнике.

Избыток углеводов в крови качественно изменяет уровень минерализации слюны, и она уже не может защищать зубы как прежде. Избыток углеводов приводит к снижению иммунитета, понижает устойчивость к любому микробу. Кариес же вызывается именно микробами.

Основой эмали является уникальный минерал - гидрооксиопатид, в котором уровень кальция варьируется. Если уровень кальция у новорожденного заложен с запасом, то структуры минерала не будут разрушаться. Если же запаса нет, то разрушение будет идти.
Дети матерей, которые во время беременности увлекались сладким, имеют более низкий уровень минерализации эмали, большую пораженность кариесом и больший его прирост.

Наиболее опасные продукты, с точки зрения развития кариеса – печенье. Это - высокоуглеродистая, и, самое главное, легко прилипающая к зубам пища. Если говорить о маленьких детях, то, пожалуй, все детские смеси - зачастую в них до 30% сахара. Между тем для того, чтобы ощущать вкус сладкого, достаточно всего 4-5 %.
Поэтому, если есть выбор кормить грудью или переходить на смеси, конечно нужно выбирать грудное вскармливание.

Что же еще, помимо неправильного питания и неправильной гигиены, вызывает неприятности с зубами?
Состояние полости рта отражает состояние всего организма. Не всегда верно винить стоматолога в том, что поставленная им пломба выпала слишком быстро. У каждого человека уровень сопротивляемости организма индивидуален. Кроме того, сейчас особенно отмечается рост вторичного иммунодефицита - рост соматических заболеваний. Но в то же время многие люди тщательно выполняют рекомендации стоматологов по гигиене, и, тем не менее. зубы у них продолжают разрушаться. Как это объяснить?

В настоящее время, у детей, например, очень часто наблюдается гипоплезия - несовершенное развитие зубной эмали. Чаще всего это заболевание врожденное и возникает в том случае, если ребенка рожает нездоровая мать. К сожалению, сейчас таких мам очень много. Эмаль при этом заболевании легко слезает, оголяя дентин. Про такие зубы говорят, что они черные. Бывает и недоразвитие самого дентина, но оно встречается намного реже.

Во время беременности нужно заботиться не только о себе, но и о здоровье будущего малыша.
Возникновение кариеса и воспаления десен (пародонтита) во время беременности связано со следующими причинами:
Повышенная потребность в кальции.
Растущий ребенок "забирает" у мамы кальций для собственных костей. При недостаточном поступлении кальция, вследствие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или недостаточного содержания его в пище, кальций мобилизуется из костей матери. Первыми страдают зубы.
Снижение реминерализующих свойств слюны.
В норме укрепление эмали происходит за счет действия кальция и фосфатов, содержащихся в слюне. При беременности концентрация этих веществ в слюне снижается. Уменьшается буферная емкость слюны, которая в норме возвращает кислотно-щелочной баланс в ротовой полости к норме после еды.
Изменение гормонального фона во время беременности приводит к ухудшению кровообращения десен.
Они нередко приобретают синюшный оттенок, легко начинают кровоточить даже при небольших травмах.

Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин включает:
- Регулярное наблюдение у стоматолога.
Оптимально обратиться к стоматологу до беременности, для того чтобы санировать полость рта. В течение беременности к стоматологу следует обратиться 4 раза - в 6-8, 16-18, 26-28 и 36-38 недель. При наличии факторов риска (агрессивная микрофлора полости рта, значительное снижение реминерализующих свойств слюны и др.) количество осмотров увеличивается в два раза.
- Индивидуальная гигиена полости рта.
Зубы следует чистить не реже 2-х раз в день. Следует использовать щетки с нормальной (normal) или слабой жесткостью (soft) щетины. Следует использовать лечебно-профилактические пасты, содержащие кальций, а также противогингивитные пасты, уменьшающие воспаление десен.
- Массаж десен необходим для улучшения кровообращения в тканях, окружающих зуб.
На десны наносят один шарик противовоспалительной пасты, затем большим и указательным пальцем охватывают зуб. Выполняют легкие движения от зуба к деснам. В общей сложности массаж должен длиться 7-8 минут.
- Питание.
Выполняя рекомендации наблюдающего вас акушера-гинеколога, вы одновременно позаботитесь о собственных зубах, впрочем, и о зубах будущего ребенка тоже. Ведь формирование зубов ребенка также зависит от уровня кальция в крови у матери.
- Ультрафиолет.
Целенаправленно загорать или посещать солярий не надо, но регулярно пребывать на улице, дышать свежим воздухом следует обязательно.

http://papinbag.ru

Беременность – это очень трепетное и волнительное состояние в жизни женщины, но оно сопряжено с повышенным риском многих заболеваний. В числе прочих страдают зубы, иногда зубы считают даже маркером (показателем) здоровья беременной женщины. Итак, мы расскажем, как беременность влияет на зубы, нужно ли лечить зубы во время вынашивания и безопасно ли это делать беременной, а также вы получите рекомендации по профилактике и мерам самопомощи.

Как беременность влияет на зубы?

Во время беременности состояние зубов однозначно ухудшается и связано это с воздействием сразу двух факторов:

1. Гормональная перестройка.

Начиная с ранних сроков беременности, организм постепенно переходит на иной гормональный фон. Для сохранения беременности необходима естественная иммуносупрессия (подавление иммунитета), этот механизм позволяет организму матери «смириться» с присутствием плода (плод является чужеродным самостоятельным организмом, ведь половина хромосом ему досталась от отца). Естественную иммуносупрессию во время беременности обеспечивает прогестерон, гормон, содержание которого с началом вынашивания значительно увеличивается. Помимо положительного эффекта, снижение иммунитета способствует гораздо более быстрому прогрессированию кариеса и заболеваний десен. Это касается как заболеваний зубов и десен, существовавших до беременности и не проявлявших себя, так и вновь приобретенных.

2. Повышенный расход минеральных веществ.

Повышенный расход минеральных веществ, в первую очередь кальция и фосфора, обусловлен потребностями растущего плода. Кальций необходим малышу для построения костно - мышечной системы, формирования органов зрения и слуха. При недостаточном поступлении кальция извне, концентрация ионизированного кальция в крови матери снижается и начинается вымывание его из костной системы, в том числе и из зубов (в меньшей степени). Однако зубы - это весьма чувствительный объект и потери даже небольшого количества кальциевых солей ослабляют и истончают эмаль. если восполнения кальция не происходит, то зубы становятся крайне уязвимы для инфекции (вспомним про иммуносупрессию).

Существуют факторы, предрасполагающие к болезням зубов во время беременности:

Выраженный токсикоз в первой половине беременности. Рвота беременных провоцирует ухудшение зубов за счет двух механизмов: повреждение эмали зубов кислым содержимым желудка при частой рвоте и изжоге, и нарушение общего обмена, которое наступает при неусвояемости пищи и отсутствии аппетита из-за тошноты.

Поздняя рвота беременных. Поздняя (после 22 полных недель) рвота беременных сама свидетельствует о нарушении обмена и возможной интоксикации организма, и к тому же препятствует рациональному питанию (молочные продукты, как правило, вызывают приступы тошноты).

Анемия беременных. Чем более выражена анемия беременной, тем хуже снабжение минеральными веществами тканей и органов.

Хронические заболевания пищеварительного тракта в анамнезе. Если до беременности женщина страдала хроническим гастритом, язвенной болезнью, дискинезией желчного пузыря, холецистом, панкреатитом, то во время беременности возможно ухудшение течения этих состояний. Причина ухудшения состоит в высоком содержании прогестерона, который снижает тонус ВСЕХ гладкомышечных органов, но если для матки это благо, то снижение тонуса пищевода, желудка, желчного пузыря ведет к нарушению их работы, изжоге, тошноте, отрыжке. Периодический заброс кислого содержимого желудка в ротовую полость ведет к повреждению эмали зубов и открывает ворота для инфекции.

Приверженность нерациональным диетам до беременности и во время нее. Сюда относится веганство (отказ от всех продуктов животного происхождения, включая косвенные, например мед и другие продукты пчеловодства), строгое сыроедение (такой способ питания часто приводит к гиперацидным состояниям, а также повреждаются десны), питание с сильным ограничением калорий и белка.

Нерациональное питание (избыток мучного, злоупотребление фастфудом, употребление газированных напитков и т.д.) также не способствуют как здоровью в общем, так и здоровью зубов в частности. Такое питание бедно клетчаткой, зато богато простыми сахарами, которые служат обильной пищей для бактерий полости рта.

Нужно ли лечить зубы во время беременности?

Здесь ответ однозначный - НУЖНО!

Во время беременности могут обостриться и проявиться имевшиеся ранее проблемы, а также высок риск вновь появившегося кариеса. В идеальном варианте, женщина подходит к беременности запланировано и проходит санацию всех очагов инфекции до зачатия (ротовая полость, горло и миндалины, носовые пазухи, желудочно - кишечный тракт, мочевыделительная система, репродуктивная система и бронхолегочный аппарат). Но так бывает далеко не всегда.

Поэтому, когда вы встанете на учет в женскую консультацию, то одно из первых направлений вы получите к стоматологу для профилактического осмотра и, при необходимости, лечения.

Оптимальные сроки стоматологического осмотра с профилактической целью:

Постановка на учет в женской консультации (в сроке до 12 недель)
- 20-24 недели
- 32-34 недели.

Минимальный объем обследования - это дважды за беременность: при постановке на учет и в третьем триместре.

В I триместре показано лечение зубов только по экстренным показаниям (активный кариес, острая зубная боль), это связано с нежелательностью применения анестезиологического пособия.

II триместр является идеальным временем для проведения лечебных мероприятий. Период с 14 по 26 неделю считается самым безопасным для лечения. Возможно оказание практически всех видов стоматологической помощи. Не рекомендуется только начинать протезирование, так как зубные ткани довольно хрупкие, а десны разрыхленные, есть вероятность несостоятельности имплантов и повышен риск инфицирования.

Также не повредит проведение гигиенической чистки зубов, фторирования и других видов защиты эмали. А вот от удаления зубного камня лучше воздержаться, эта процедура сильно воздействует на эмаль, и восстановление ее в период гестации будет медленным, повышается риск пришеечного кариеса.

При наличии показаний можно выполнять пломбирование зубов, депульпирование и пломбирование каналов.

Удаление зуба производится по крайним показаниям, но не противопоказано. Ограничение может возникнуть из-за выбора анестезии, здесь учитывается соотношение пользы для матери и риска для плода.

При необходимости возможна установка брекетов, но только после консультации стоматолога-ортопеда.

В III триместре также разрешены все перечисленные виды стоматологической помощи.

Анестезия при лечении зубов. Можно или нет?

Трудности в оказании стоматологической помощи возникают в первом и третьем триместре, это связано с ограничением в применении местных обезболивающих. Большинство препаратов содержит адреналин, который уменьшает токсичность анестетика, но создает резкий, хотя и кратковременный спазм сосудов. В первом триместре это опасно еще и из - за возможного повышения тонуса матки, а в третьем триместре спазм всех сосудов может привести к скачку артериального давления у матери, что косвенно влияет на состояние плода.

Оказание местного анестезиологического пособия во втором триместре считается наиболее безопасным и рекомендуемым.

В настоящее время наиболее часто у беременных применяются препараты на основе артикаина гидрохлорида (ультракаин, убистезин, альфакаин, брилокаин) без адреналина. Использование этих анестетиков безопасно, они не проникают через гематоплацентарный барьер к малышу и не вызывают спазма сосудов.

Можно ли делать рентген зуба во время беременности?

По возможности следует избегать любого лучевого воздействия во время беременности. Но иногда без этого обследования невозможно определить степень поражения, а значит и объем оказываемой помощи. Сейчас существуют рентген - аппараты с минимальной лучевой нагрузкой, а также специальные стоматологические томографы. Исследование выполняется по показаниям, начиная со второго триместра.

Если вы обращаетесь в стоматологическую клинику на раннем сроке беременности не по направлению женской консультации, то всегда сообщайте стоматологу о своем положении.

Чем грозят невылеченные зубы при беременности?

1. Нелеченный зуб будет продолжать разрушаться, и если вы отложите лечение на период "после родов", то возможно, что лечить уже будет гораздо сложнее или вовсе будет показано удаление зуба.

2. Невылеченный зуб - это очаг инфекции. Как известно, самая злая и активная бактериальная флора находится в ротовой полости. Ротовая полость контактирует с множеством загрязнителей извне (загрязненная пища, вдыхание взвесей и пыли, бытовые инфекционные агенты, например привычка, обкусывать ногти или кончик ручки, смачивать палец слюной при перелистывании страниц и так далее).

Во рту идеальная по температуре и влажности среда для бактерий, а также обильное кровоснабжение. Инфекционные агенты могут проникнуть в кровеносное русло, а значит и к ребенку через систему "мать - плацента - плод". Хроническая циркуляция бактерий грозит многими неблагоприятными последствиями: внутриутробное инфицирование плода, хроническая гипоксия плода , повышение риска преэклампсии у матери.

Профилактика разрушения зубов при беременности:

1) Рациональное питание.

Рациональное питание подразумевает полноценную пищу в достаточном объеме, максимально приносящую пользу матери и ребенку. Предпочтение отдается нежирным сортам мяса, любой рыбе, молочным продуктам, крупам, овощам, фруктам и зелени.

Если мы говорим о диете, профилактирующей разрушение зубов, то в первую очередь нас интересуют продукты, богатые кальцием. Вопреки распространенному мнению, творог не является богатым кальцием продуктом, содержанием этого минерала в твороге такое же как в кефире или брокколи.

Продукты, богатые кальцием:

сыры (на первом месте сыр пармезан), кунжут, консервированные сардины, миндаль, зелень (петрушка, салат и базилик), капуста, фасоль и шоколад. Молочные продукты содержат кальций в небольшом количестве (максимально богатый кальцием продукт - это обезжиренное молоко), но в легкоусвояемой форме, поэтому пренебрегать ими не следует.

Затрудняют всасывание кальция красная и черная смородина, щавель, шпинат и крыжовник, из-за высокого содержания фруктовых кислот. В соединении с этими кислотами кальций образует нерастворимые соединения, которые не принесут пользы, а просто выведутся из организма. Также затрудняют всасывание кальция кофе, чай и кола, из-за наличия кофеина и танина.

2) Гигиена.

Гигиена полости рта - это основа здоровья зубов. В настоящее время доступны разные способы ухода, надо только не лениться регулярно (2 раза в день ими пользоваться).

Зубная щетка должна быть мягкой или средней жесткости, менять ее следует не реже 1 раза в 3 месяца.

Чистка зубов производится по несложному алгоритму.

Перед чисткой рот необходимо прополоскать, чтобы удалить ту бактериальную массу, которая скопилась за ночь. Щетку перед использованием следует помыть с мылом или ошпарить горячей водой. Это правило редко кто соблюдает, но подумайте, сколько бактерий осело и размножилось на щетке за ночь, тем более, что влажная и теплая атмосфера ванной комнаты этому весьма способствует.

Чистить зубы надо на протяжение трех или более минут. Почему именно три минуты? Дело в том, что вам следует сделать примерно 300-400 чистящих движений, и это занимает как раз около 3-х минут. Непосредственная чистка выполняется тремя приемами: "подметающие" и "выметающие" движения сверху низ для чистки передней и задней поверхности зубов, движения взад - вперед для чистки жевательной поверхности и круговые полирующие движения в заключение.

После этого нужно очистить внутреннюю сторону щек и поверхность языка. Используйте для этого оборотную сторону зубной щетки с ребристой поверхностью. При наличии токсикоза не слишком активно нажимайте на язык, особенно в области корня, это провоцирует рвоту.

После чистки рот нужно снова прополоскать теплой водой и вымыть щетку. Щетка должна стоять в стаканчике головкой вверх, чтобы просохнуть.

Для промежуточной гигиены используйте зубную нить (флосс), ирригатор и ополаскиватели для полости рта.

Зубная нить

Флосс нужно очень осторожно применять, если имеет место проблема кровоточивости десен. Нитью очищают промежутки между зубами, которые с трудом достигаются щеткой.

Ирригатор – это приспособление, которое бережно вымывает загрязнения из промежутков между зубами при помощи струи воды под небольшим напором.

Ирригатор

Во время токсикоза, когда периодически беспокоит рвота, необходимо отдельно позаботиться о здоровье зубов. После каждой рвоты полощите ротовую полость теплой водой, слабым раствором соды (1/2 - 1 чайная ложка на стакан теплой воды, если это не провоцирует рвоту), а затем пользуйтесь ополаскивателями для полости рта.

3) Прием витаминов и минеральных комплексов.

С учетом витаминно - минеральной бедности нашего современного рациона всем беременным показан прием специальных комплексов, начиная с ранних сроков (фемибион наталкеа I, элевит пронаталь). В сочетании с обогащенной диетой, как правило, этого достаточно.

Но при необходимости показано назначение дополнительных препаратов кальция (кальций Д3-никомед, кальцемин адванс). Прием препаратов осуществляется под контролем врача, длительность определяется индивидуально.

Своевременная забота и обращение к врачу - стоматологу убережет вас от множества проблем и сохранит красоту улыбки. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Беременность – волнительное и прекрасное время для будущей мамы, но нередко этот период сопряжен с некими неудобствами. Как оказалось, проблемы с зубами знакомы чуть ли не каждой второй женщине, и если вовремя не заняться этим вопросом, могут возникнуть непредвиденные осложнения вплоть до выпадения зубов.

Зубы разрушаются далеко не у всех женщин, особенно, если перед беременностью было проведено тщательное лечение. Но, как бы то ни было, нередко в организме наблюдается нехватка фтора и кальция – основы костной системы, именно эти микроэлементы в первую очередь ребенок получает из крови матери.

Если беременная женщина не употребляет пищу с достаточным содержанием кальция, не пьет витамины, то эти микроэлементы начинают вымываться из костей, чтобы малыш получал дополнительные порции. В результате перераспределения минералов, в зубах также снижается содержание кальция и фосфора.

В обычных условиях дополнительная защита для зубов – это слюна, но во время беременности ее качественный состав изменяется, поэтому и ее способности по восстановлению баланса минералов близятся к нулю. Эмаль становится менее плотной, кариес прогрессирует быстрее, может наблюдаться и кровоточивость, воспаление десен – так называемый гингивит беременных.

Очаг хронической инфекции в ротовой полости опасен и для плода: во-первых, у будущей мамы снижается иммунитет, и она легко может заболеть, во-вторых, есть риск развития позднего токсикоза и сопутствующих заболеваний, так что такие нарушения лучше своевременно выявлять и лечить.

Лечение и профилактика

При беременности зубы разрушаются куда активнее и быстрее, так что лучше приступить к решению проблемы со всей ответственностью.

Прежде всего, выбрать врача, который будет наблюдать за лечением или займется профилактикой заболеваний. Нередко для беременных женщин выписывают специальные зубные пасты, в состав которых входят витамины.

Регулярно проводите чистку зубов (такая процедура может проводиться на 3-4 месяце и 7-8 месяце беременности), пользуйтесь зубными нитями, своевременно санируйте полость рта. Обычный рентген в хороших клиниках заменяют радиовизиографом – узконаправленным лучом, который не вредит здоровью женщины и плода. Лечение зубов проводится со специальными анальгетиками, разработанными для беременных и кормящих женщин. Обязательно обсуждайте этот вопрос с врачом-стоматологом, обычный наркоз вреден для здоровья будущего ребенка.

Питание беременной женщины

Это, пожалуй, самый важный фактор: профилактика и лечение – это, конечно, здорово, но ведь большинство витаминов и минералов мы получаем именно с пищей, так что свой рацион нужно пересмотреть обязательно. Какую же пищу надо потреблять, чтобы не допустить разрушения зубов?

• Жесткие овощи и фрукты. Во-первых, в овощах и фруктах содержится много полезных микроэлементов и витаминов. Во-вторых, наши зубы легко привыкают к мягкой пище, поэтому твердая пища для них – это и массаж десен, и улучшение кровообращения, и снятие налета, и уменьшение количества болезнетворных микробов. Яблоки, морковь, огурцы, виноград, груши – побалуйте себя вкусненьким и заодно оздоровите ротовую полость.
• Орехи. Во время беременности полезен миндаль, кешью, кедровые орехи. В кешью содержится вещество, которое замедляет разрушение эмали и является антисептиком. Миндаль улучшает состояние зубов и десен, обладает антиспазматическим действием. В кедровых орехах содержится ванадий, фосфор и кальций.
• Молочные продукты. Больше всего кальция содержится в молочных продуктах, так что включите их в свой рацион. Сыр и творог содержит соли кальция и фосфора, участвующие в образовании костной ткани, йогурт нормализует кислотно-щелочной баланс.
• Цитрусовые. Злоупотреблять ими, конечно, не следует, но иногда стоит себя побаловать, ведь цитрусовые оказывают благотворное влияние на зубы и десны. Лимоны, апельсины, грейпфруты уничтожают бактерии и при этом являются мощным источником витамина С, обладают небольшим отбеливающим эффектом.
• Морепродукты. В морской рыбе и морепродуктах содержится кальций, селен, фтор, йод – это отличная защита от кариеса. Содержатся эти элементы и в креветках, регулярное потребление даров моря – это профилактика заболеваний, разрушения эмали и появления зубного налета. Кроме того, в макрели, тунце, скумбрии, сельди, печени рыбы содержится витамин D или кальциферол – он очень важен. Активизируется выработка витамина D под воздействием солнечных лучей, так что утром можно принимать понемногу солнечные ванны.
• Зелень. Способствует укреплению иммунитета, устраняет запах, имеет антибактериальное действие, немного отбеливает зубы. Укроп, зеленый лук, сельдерей – это источник микроэлементов и витаминов, которые так нужно организму. Постепенно можно будет понемногу включать в рацион и петрушку (в первые месяцы беременности от нее лучше воздержаться).
• Ягоды и соки. Черная и красная смородина, клубника, земляника, клюква и прочие ягоды – это профилактика появления кариеса, а также возможность поддерживать хорошее состояние десен.

Также кальцием богаты бобы, фасоль, отруби, свекла, шпинат, ананасы, редис, персики. Фосфор содержится в грибах, орехах, ржи, сое, пророщенной пшенице, чечевице, грецких орехах, некоторых видах рыбы, мясе. Источники витамина D – это также печень, яичный желток, сливочное масло.

Помните, что именно во время беременности происходит закладка зубов будущего ребенка, так что вы заботитесь не только о своем здоровье, но и о здоровье своего чада!

Изменения состояния зубов при беременности вызваны, во-первых, гормональными перестройками, во-вторых, потерей макро- и микроэлементов в процессе вынашивания малыша и недостатком витаминов и, в-третьих, снижением реактивности иммунной системы.

Изменения гормонального фона приводят к тому, что десны при беременности становятся излишне кровоточивыми. Во время беременности усиливается синтез гормонов эстрогенов, обуславливающих увеличение объема циркулирующей крови и расширение сосудов, в том числе и сосудов слизистых оболочек. Они становятся рыхлыми, «сочными» и ранимыми, поэтому травмируются даже при незначительных воздействиях. Боясь лишний раз их повредить, будущие мамы избегают качественной чистки зубов и проводят ежедневную санацию рта в «щадящем режиме». Тем временем на зубах образуется налет, являющийся питательной средой для множества болезнетворных бактерий, а ослабленный иммунитет во время беременности провоцирует их интенсивное размножение. Итогом могут стать кариес и пародонтит при беременности. При кариесе при беременности происходит постепенное разрушение твердых тканей зуба – эмали и дентина. Пародонтит при беременности – это воспалительное заболевание десен, которое проявляется их кровоточивостью, отеком, покраснением, болью, разрушением костной ткани вокруг зубов, что ведет к их постепенному расшатыванию.

Начиная со второго триместра беременности, потребность в кальции возрастает в несколько раз, поскольку формируется костная система ребенка. Этот макроэлемент начинает вымываться из костной ткани будущей мамы, и, конечно же, из зубов. Состояние эмали ухудшается, поэтому чувствительность зубов при беременности у многих женщин возрастает. Эмаль становится уязвимой и для разрушения. Могут раскачиваться и выпадать старые пломбы. В таких условиях микробам легче под них проникнуть, и тогда появляются свежие очаги кариеса.

В период ожидания малыша также изменяется состав слюны: в ней уменьшается количество макро- и микроэлементов. Это способствует тому, что процессы вымывания минералов из зубов усиливаются, и они начинают разрушаться. К тому же меняется кислотно-щелочной баланс, что также провоцирует рост бактерий, вызывающих кариес.

Как устроен зуб?

Зуб состоит из коронки, шейки и корня.

Коронка – выступающая над десной часть зуба, корень расположен внутри кости челюсти. Участок с наиболее тонкой эмалью, представляющий собой переходную область коронки в корень зуба называется шейкой. Внутри зуба находится мягкая соединительная ткань с нервами и кровеносными сосудами – пульпа.

Коронка покрыта очень прочной тканью – эмалью, в ней содержится примерно 97 % неорганических веществ и лишь 3–4 % органических. К неорганическим веществам относят магний, цинк, стронций, медь, железо, фтор и другие микроэлементы. Органический состав эмали зуба представлен белками, жирами и углеводами.

Основная масса коронки зуба и корня зуба состоит из дентина – костного вещества, пропитанного солями кальция.

Запас прочности зубов при беременности

Чтобы будущей маме сохранить зубы при беременности крепкими, красивыми и здоровыми, нужно в первую очередь правильно питаться. В рационе беременной женщины должны быть продукты, содержащие в достаточном объеме все те макро-, микроэлементы и витамины, от которых зависит состояние зубов. К ним относятся витамины А, В6, С, D, К, Е, а также минералы кальций, фтор и фосфор.

1. Витамин А для сохранения зубов при беременности

Без этого вещества невозможен полноценный обмен веществ в организме. При его недостатке значительно уменьшается секреция слюнных желез. Это ухудшает качество эмали, на ней появляются трещины. Со временем зубы расшатываются и могут выпасть.

Существует две формы этого витамина: это готовый витамин А (ретинол) и его предшественник провитамин А (каротин), который в организме человека превращается в ретинол. Источниками витамина А являются продукты животного происхождения: рыбий жир, сливочное масло, сливки, кисломолочные продукты, яичный желток. Каротин содержится в растительных продуктах: в желтых, красных, зеленых овощах и фруктах, в ягодах, травах. В большом количестве он присутствует в моркови, абрикосах, тыкве, шпинате, петрушке. При термической обработке пищи витамин А не разрушается. Поскольку ретинол является жирорастворимым веществом, то нужно использовать растительные или животные жиры для приготовления пищи с целью его лучшего усвоения: например, в морковный сок добавлять сливки, а овощной салат с зеленью заправлять растительным маслом. Под действием ультрафиолетовых лучей витамин А разрушается, поэтому хранить продукты нужно в темном месте.

Суточная потребность в витамине А для беременной женщины составляет 2500 МЕ, или 1,25 мг.

2. Зубы при беременности и витамин D

Это вещество играет решающую роль в обмене кальция и фосфора. Благодаря ему эти минералы всасываются в желудочно-кишечном тракте и распределяются по органам и тканям, включая и зубы.

Витамин D поступает в организм извне, а также вырабатывается в коже под действием ультрафиолета. Поэтому для беременной так полезны солнечные ванны. Его источником являются рыбий жир и морская рыба, яичный желток и сливочное масло. В небольших количествах он присутствует также в молочных продуктах, картофеле и петрушке. Витамин D хорошо сохраняется при термической обработке, но чувствителен к действию кислорода и ультрафиолетовым лучам.

Суточная потребность беременной женщины в нем составляет 600 МЕ.

3. Витамин С – против кровоточивости десен

Витамин С (аскорбиновую кислоту) можно назвать «главнокомандующим» в обеспечении здоровья зубов. Во-первых, он участвует в процессе восстановления костной ткани зубов. Во-вторых, улучшает структуру сосудистой стенки и капилляров, в условиях его дефицита сосуды становятся ломкими, десны постоянно кровоточат. В-третьих, витамин С – мощный антиоксидант, участвующий в обменных и окислительно-восстановительных процессах. При полном прекращении поступления этого вещества в организме развивается цинга, характеризующаяся кровоточивостью десен, ослабевает фиксация зубов в лунках, что может привести к их выпадению.

Содержится витамин С преимущественно в продуктах растительного происхождения: шпинат, облепиха, сладкий и острый перец, хурма, капуста, земляника, печеный картофель, калина, цитрусовые, киви. Особенно много его в шиповнике. Разрушается аскорбиновая кислота при кипячении, соприкосновении с металлами, длительном хранении и действии ультрафиолета.

Будущей маме витамин С необходим в количестве 100 мг/сут.

4. Витамин В6 поддерживает структуру зубов при беременности

За счет витамина В6 (пиридоксина) поддерживается структура зубов и десен при беременности, так как он участвует в синтезе коллагена, который является основой органической части костных тканей. Этот витамин синтезируется микрофлорой в толстом кишечнике, но его запасы необходимо пополнять с пищей. Этот витамин содержится в продуктах как животного, так и растительного происхождения. Он входит в состав гречневой и пшеничной круп, грецких и кедровых орехов, фасоли, бананов, капусты, гранатов. Витамин В6 также присутствует в говядине, телятине, баранине, молоке, яйцах, морепродуктах. При замораживании пиридоксин сохраняется в течение длительного времени, но при термической обработке разрушается на 40 %.

Суточная потребность в этом веществе для беременной женщины – 2,1 мг.

5. Витамин К восстанавливает костную ткань зубов при беременности

Он играет важную роль в формировании и восстановлении костной ткани зубов. Этот витамин вырабатывается микроорганизмами в кишечнике, поэтому обычно у здоровых людей проблем с его недостатком не возникает.

Содержится витамин К в зеленых растениях: петрушке, укропе, салате, капусте, присутствует в яблоках, помидорах, луке, бананах, грушах, но особенно много его в брокколи. Также он входит в состав рыбы и мяса.

Суточная потребность будущей мамы в нем составляет 1 мкг на 1 кг веса.

Здоровье зубов зависит не только от питания
Помимо правильного питания залогом здоровья зубов является правильная гигиена полости рта и своевременное обращение за стоматологической помощью к специалисту.
Чистить зубы необходимо 2 раза в день утром и вечером. Более частая чистка стирает зубную эмаль, при более редком уходе образуется зубной налет, что благоприятствует размножению бактерий и появлению кариеса.
Кроме того, будущей маме рекомендуется посетить стоматолога не менее трех раз за период ожидания малыша. Оптимальными сроками для проведения профилактического осмотра являются: 6–8 недель беременности, а также 22–24 и 32–34 недели.

6. Витамин Е для «молодости» зубов

Витамин Е (токоферол) участвует в синтезе коллагеновых и эластических волокон межклеточного вещества, составляющих структуру периодонта (это связочный аппарат зуба, при помощи которого зуб прикрепляется к костной ткани). К тому же токоферол укрепляет стенки сосудов, питающих зуб. Как антиоксидант, витамин Е замедляет старение клеток и тканей организма.

Это жирорастворимый витамин, и содержится он в маслах (преимущественно в нерафинированных сортах). Много токоферола и в орехах, бобовых, брокколи, шпинате, кураге, черносливе, овсянке, гречке, зеленых листовых овощах, пророщенных зернах пшеницы. Для того чтобы восполнить суточную норму витамина Е, необходимо употребить 1 столовую ложку любого растительного масла холодного отжима. Заморозка, термическая обработка, консервирование, длительное хранение на свету или с доступом кислорода значительно снижают количество токоферола в продуктах.

Беременной женщине необходимо за сутки получать 10–12 МЕ токоферола.

7. Кальций для сохранения зубов при беременности

Для поддержания здоровых и крепких зубов большое значение имеет обмен кальция в организме человека. Если в организме не хватает этого минерала, он забирается прежде всего из зубов.

Богатым источником кальция являются молоко и молочные продукты. Содержится этот макроэлемент и в овощах: капусте, чесноке, петрушке, сельдерее, а также во фруктах и ягодах: смородине, клубнике, черешне, крыжовнике. Злаковые, шпинат, щавель содержат в своем составе фитиновую и щавелевую кислоту, которые, взаимодействуя с кальцием, образуют нерастворимые соли – фитаты и оксалаты, из-за которых всасывание кальция замедляется. Эти невыгодные сочетания продуктов необходимо учитывать будущей маме при приготовлении блюд.

Суточная потребность в кальции в первой половине беременности равна 1 г, во второй половине беременности 1,5–2,5 г.

8. Фосфор укрепляет зубы при беременности

Фосфор, как и кальций, формирует соли, играющие важнейшую роль в укреплении зубов. К тому же этот элемент способствует хорошему усвоению продуктов с высоким содержанием кальция.

Фосфором богаты творог, сыр, мясо, рыба, яйца, бобовые, грецкие орехи, крупы: гречневая, перловая, овсяная. Важно учитывать, что из продуктов растительного происхождения фосфор усваивается на 55–60 %, из животных – на 95 %.

Суточная потребность беременной женщины в этом микроэлементе составляет 1,5 г.

9. Фтор предотвращает развитие кариеса во время беременности

Фтор предотвращает развитие кариеса: он проникает в микротрещины на зубной эмали и сглаживает их.

Содержится это вещество в черном и зеленом чае, морепродуктах, морской рыбе, грецких орехах, в крупах (овсянке, рисе, гречке), а также в отрубях, муке грубого помола, молоке, мясе, яйцах, печени, луке, картофеле, а также в зеленых листовых овощах, грейпфрутах и яблоках. Получать достаточное количество фтора из продуктов питания довольно сложно. Например, взрослому человеку для получения суточной нормы нужно съесть 3,5 кг зернового хлеба, или 700 г лосося, либо выпить 20 л молока. А вот из питьевой воды фтор усваивается хорошо – до 70 %, поэтому его часто добавляют в водопроводную воду в тех регионах, где наблюдается недостаток этого элемента.

Будущая мама должна потреблять в норме 3,1 мг фтора в сутки.

К сожалению, в современном мире очень тяжело создать для беременной женщины условия, при которых достаточное количество витаминов, макро- и микроэлементов, необходимых для здоровья зубов, она получала бы с пищей. Во-первых, это связано с качеством продуктов питания, ведь витамины и минералы могут разрушаться, например, при неправильных условиях хранения. Во-вторых, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, которыми нередко страдают многие будущие мамы, способствуют снижению усвояемости столь необходимых питательных веществ и минералов. Поэтому все чаще приходится прибегать к приему поливитаминных препаратов и минеральных комплексов, которые в случае необходимости может назначить врач акушер-гинеколог, ведущий беременность.

Беременность часто омрачается проблемами со здоровьем и самочувствием. В частности, многие женщины вынуждены думать, как сохранить зубы во время беременности и после родов. Это далеко не праздный вопрос: по результатам ряда исследований, при нормальном течении беременности частота встречаемости кариеса достигает 91%, болезней – 90%, разрушение ранее здоровых зубных единиц – 38%.

Конечно, будущей матери хочется, чтобы ничто не затмевало её радость от предстоящей встречи со своим малышом, и далеко не всегда она обращает внимание на такую «мелочь» как зубы. Однако здоровье полости рта – важная составляющая хорошего самочувствия и отсутствия осложнений во время вынашивания ребёнка.

Что происходит с зубами во время беременности?

По мнению многих женщин, ребёнок «высасывает» из матери всевозможные питательные субстраты, в том числе кальций из зубной ткани, вызывая её быстрое разрушение. Это не совсем верно. Кальций в зубной и костной ткани остаётся на своём месте. Малышу хватает кальция, содержащегося в крови мамы, но на восполнение потребностей её собственного организма его может быть в недостатке.

Основные причины стоматологических болезней у беременных:

• кариес, впервые возникший (на здоровых зубных единицах) или вторичный (ранее пролеченный);
• (воспаление дёсен) беременных, вызванный повышенным образованием зубного камня под влиянием эстрогенов и прогестерона;
• (наддесневик беременных) – доброкачественное новообразование неустановленной природы в области десны, которое самопроизвольно рассасывается после родоразрешения;
• под влиянием повышенной кислотности, чаще поражаются передние верхние резцы в шеечной области;
• диффузная зубная боль – болезненные ощущения, не имеющие четкой локализации, не связанные с нагрузкой на зубные ткани, самопроизвольно появляется и исчезает; предположительно связана с повышением кровотока и стимуляцией нервных окончаний в пульпе;
• , которая проходит после родов.

Есть ли влияние на малыша?

Сохранить здоровье зубов при беременности важно не только непосредственно для будущей мамы, но и для ребенка. Любые инфекционные очаги в организме беременной представляют потенциальную опасность для плода. Микробы и выделяемые ими токсичные вещества способны всасываться в кровоток и вместе с кровью поступать в плаценту, вызывая инфицирование ребенка.

Особенно высоки риски в I триместре вынашивания в связи с процессами закладки внутренних органов и систем. Если инфицирование произошло на данном этапе, есть опасность формирования пороков развития плода. При более позднем инфицировании возможны преждевременные роды, гипоксия и гипотрофия плода. Кроме того, некоторые микроорганизмы способны вызвать повышение тонуса матки, раскрытие цервикального канала и повреждение оболочек плода, что в разы повышает вероятность выкидыша.

Надо ли посещать стоматолога?

Многие женщины игнорируют необходимость лечения зубов, считая, что стоматологические манипуляции могут повредить ребенку. Это не совсем верно. Есть процедуры, не представляющие никакой опасности для матери и малыша, нужно только правильно выбрать время для визита к врачу.

Оптимальным сроком для лечения у стоматолога в период вынашивания ребенка является II триместр: 14–26 недели. На данном этапе разрешены практически все терапевтические процедуры, только желательно ограничить применение медикаментов и рентгеновского излучения.

Если это невозможно, то для анестезии дантист выберет наиболее безопасное средство ( , убистезин, септанест), а сделать снимки челюстей можно на дентальном компьютерном томографе: это максимально безопасный (из-за низкой дозы облучения) и информативный вариант.

Разрешённые во II триместре манипуляции:

• лечение кариеса;
• лечение болезней пародонта;
• терапия воспалительных процессов ротовой полости;
• безоперационное удаление зубов;

В I и III триместрах обычно проводят только экстренные процедуры (лечение пульпита, периодонтита), максимально стараясь обойтись без анестезии.

Стоматологические процедуры, противопоказанные беременным:

• имплантация;
• протезирование;
• любые хирургические варианты лечения;
• удаление зубного камня.

Как ухаживать за зубами?

• Дважды в день следует фторсодержащей зубной пастой. При воспалении дёсен рекомендуется использовать пасты с растительными компонентами (ромашка, шалфей). В случае повышенной зубной чувствительности целесообразно пользоваться специальными пастами категории «sensitive».
• Между приёмами пищи не забывать и ополаскивателями для полости рта.
• После эпизодов рвоты можно жевать резинку с ксилитом без сахара или полоскать рот содовым раствором для нейтрализации кислоты – 1 чайная ложка соды, растворённая в стакане воды.
• Желательно максимально ограничить употребление сладкого, газированных напитков, фруктовых соков.

Видео: здоровье зубов во время беременности.

10 шагов к здоровым зубам

1. Профилактическое посещение стоматолога. При планировании беременности это необходимо сделать, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет: на начальных стадиях многие болезни ротовой полости протекают бессимптомно. Если врач не найдёт никакой патологии, то, возможно, просто проведёт .
2. Рациональное питание. Пища должна быть в первую очередь сбалансированной по содержанию белков, углеводов, липидов, витаминов, микро- и макроэлементов. Для зубной ткани особенно важны витамин D, фтор и кальций, которые содержатся в кисломолочных продуктах, яйцах, рыбе, фруктах и овощах. Следует ограничивать употребление кислой и углеводистой пищи.
3. Употребление щадящей пищи. Не рекомендуется употреблять слишком холодную и горячую еду, особенно одновременно или в чередовании. Стараться избегать разгрызания твердых пищевых продуктов: орехи, леденцы, раковины моллюсков. Бросить вредную привычку грызть ручки, карандаши, столовые приборы и т.п. Во время беременности особенно возрастает риск механической травмы зубов.
4. Приём специальных витаминных комплексов. Не всегда все необходимые витамины и микроэлементы можно получить из пищи в достаточном объёме, особенно при повышенной потребности в них. В зимне-весенний сезон на помощь придут специальные поливитаминные препараты. Помимо этого препараты кальция назначают с 16 недели беременности и отменяют только за месяц до предполагаемых родов. А возобновить прием рекомендуется уже после рождения ребёнка, спустя 3–4 месяца.
5. Отказ от строгих диет. Этот совет особенно актуален для женщин, которые с первых недель после родов садятся на жёсткие диеты, чтобы побыстрее привести себя «в форму». В это время организм очень уязвим к недостатку питательных веществ, особенно при грудном вскармливании. Питание должно быть сбалансированным, но полноценным, ограничивать калораж нельзя.
6. Грамотная гигиена ротовой полости. Чистка зубов дважды в день, применение флоссов, и ополаскивателей для полости рта поможет максимально эффективно бороться с болезнетворными бактериями и зубным налётом.
7. Отказ от вредных привычек. Для беременных это обязательное условие в любом случае, даже без учёта отрицательного воздействия курения и употребления алкоголя на здоровье зубов.
8. Эмоциональный покой. Исследования показывают, что длительные эмоциональные стрессы оказывают отрицательное влияние на зубы не только беременной женщины, но и её будущего малыша. Поэтому важно научиться сохранять спокойствие в неприятных ситуациях и не расстраиваться по пустякам. Нужно уметь поддерживать позитивный настрой.
9. Своевременное обращение за стоматологической помощью. Даже если проблемы с зубами появились непосредственно во время беременности, . Никаких запрещённых и опасных процедур он не назначит. Намного более рискованно мужественно терпеть дискомфорт и боль и дожидаться развития осложнений.
10. Своевременное лечение гингивита беременных. Нелеченный гингивит нередко влечёт за собой и потерю зубов. При начальных проявлениях воспаления дёсен можно справиться с ним специализированными зубными пастами и полосканием ротовой полости отварами , ромашки, коры дуба. При усугублении процесса необходима консультация специалиста.