Сухой кашель 10 дней что за болезнь. Причины у ребенка

07.04.2019

Кашель - это естественная защитная реакция организма. Таким образом, он чистит слизистые оболочки органов дыхательной системы от периодически накапливающихся там пыли, слизи, и попадающих туда вредоносных микробов.

Существует так называемый физиологический кашель. Он проявляется без каких-либо дополнительных простудных симптомов. Опасаться его не нужно - он необходим для поддержания органов дыхания в чистоте. А вот если речь идет о продолжительном сухом (без отхаркивания мокроты) кашле - следует насторожиться.

ТЕСТ: Почему у вас кашель?

Как давно вы кашляете?

Ваш кашель сочетается с насморком и наиболее ощутим в утренние (после сна) и в вечерние часы (уже постели)?

Кашель можно описать как:

Вы характеризуете кашель как:

Можете ли Вы сказать, что кашель глубокий (для того, чтобы это понять, наберите побольше воздуха в легкие и покашляйте)?

Во время приступа кашля вы чувствуете боль в животе и/или грудной клетке (боль в межреберных мышцах и брюшного пресса)?

Вы курите?

Обратите внимание на характер слизи, которая выделяется во время кашля (не важно, сколько ее: мало, или много). Она:

Чувствуете ли Вы тупую боль в грудной клетке, которая не зависит от движений и носит «внутреностный» характер (как будто очаг боли в самом легком)?

Беспокоит ли Вас одышка (во время физической нагрузки Вы быстро «запыхиваетесь» и устаете, дыхание становится чаще, после чего наступает нехватка воздуха)?

Связь сухого кашля с органами дыхания

Такой симптом может сигнализировать о вовсе не безобидных заболеваниях. Итак, каковы причины сухого кашля?

  1. Болезни верхних дыхательных путей. Если иммунная система функционирует исправно, организм прекрасно справляется с такими заболеваниями своими силами. Но если иммунитет по разным причинам слаб, то ему можно посодействовать антибиотиками либо противовирусными медикаментами. Отметим, что при гриппе (парагриппе) необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу. Грипп – не такое уж простое заболевание, каким кажется на первый взгляд. В последние годы он стал очень агрессивным и вызывает большое количество серьезных осложнений.Итак, почему при ОРВИ, гриппе или каком-либо ином инфекционном заболевании, затрагивающем верхние дыхательные пути, наблюдается затяжной сухой кашель ? Среди основных причин можно назвать:
  • существенное снижение защитных свойств иммунной системы;
  • факторы-провокаторы, усугубляющие сухой кашель и увеличивающие его продолжительность (пагубные привычки, пересушенный воздух в комнате, недостаток употребления жидкости во время болезни).
  • присовокупление вторичной инфекции либо развитие осложнений после перенесенного недуга вирусной природы (человек сталкивается в данном случае с бактериальными фарингитом, трахеитом, бронхитом или же пневмонией).
  1. Болезни носоглотки. При синусите, гайморите либо рините разного происхождения сухой кашель по ночам появляется в результате синдрома постназального затекания. Что это такое? Кода упомянутые недуги обретают хроническую форму, слизь, накапливающаяся в пазухах носа, может стекать по задней стенке глотки. Таким образом, происходит раздражение кашлевых рецепторов, располагающихся в трахеобронхиальном древе. На первый взгляд, такой кашель мокрый (продуктивный), так как при нем выделяется носовая слизь. Однако правильно все же относить его к сухому.
  2. Ларингит, фарингит и трахеит. Одни из наиболее распространенных причин появления сухого изнуряющего кашля. Особенность фарингита заключается в том, что при этом недуге воспаляется слизистая оболочка глотки, а ларингита – в воспалении слизистой гортани. Фарингит и ларингит могут протекать не только остро, но и хронически. При этих заболеваниях кашель обычно лающий и усиливается по ночам. Если человек вынужден часто дышать холодным, чрезмерно сухим или запыленным воздухом, может появиться трахеит. Характерная его особенность – все тот же изнуряющий кашель по вечерам .
  3. Коклюш, корь и ложный круп. Причиной развития сухого кашля у взрослых вполне может стать коклюш. В особенности если ослаблен иммунитет. Приступы коклюшного кашля подчас бывают такой силы, что провоцируют даже рвоту. В данном случае необходимо лечиться специальными противокашлевыми средствами – «Синекодом», «Либексином», «Бронхолитином» и подобными препаратами. Однако без назначения врача принимать их самостоятельно крайне не рекомендуется.
  4. Болезни легких и плевры (пневмонию и плеврит) также часто сопровождает сухой и болезненный кашель без мокроты. Правда, он в большинстве случаев идет «в комплекте» со значительно повышенной температурой, одышкой и болями в грудной клетке.
  5. Пневмония в нетипичной форме. Виновниками возникновения продолжительного непродуктивного кашля вполне могут стать хламидиоз и микоплазма. Данные вредоносные микробы способны спровоцировать возникновение атипичной пневмонии, хронической формы бронхита с периодическими рецидивами. Для определения возбудителя, который стал причиной бронхита либо воспаления легких, можно просто сдать кровь для анализа по методу ИФА.
  6. Туберкулез. Первыми звоночками развивающегося туберкулеза гортани, трахеи, бронхов либо легких являются хронический сухой кашель, навязчивое желание прокашляться, общая слабость. А вот температура тела может повышаться разве что до субфебрильной, и то по вечерам. Поэтому человек может потерять бдительность и пропустить первые признаки грозного заболевания. Эта болезнь сегодня представляет особенную опасность, так как уже зафиксировано огромное количество ее устойчивых к медикаментам форм. Лечить их нужно долго, а стоит это недешево. Если пациент страдает какими-либо хроническими недугами или же инфицирован ВИЧ, резистентная форма туберкулеза способна его убить.
  7. Новообразования в органах дыхания. Если непродуктивный кашель не прекращается достаточно продолжительное время и беспокоит в любое время суток, необходимо безотлагательно проконсультироваться с врачом, сдать кровь для анализа, сделать рентгенографический снимок легких. При возникновении необходимости врач может назначить бронхоскопию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов средостения (например, аорты, сердца, бронхов), а также сдать кровь на определение онкомаркеров. Все эти обследования нужны для того, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие рака органов средостения, горла, трахеи, бронхов либо легких. Если вовремя выявить какой-либо из перечисленных недугов, это существенно увеличит шансы на полное выздоровление или, как минимум, значительно продлит человеку жизнь.

Иные причины

За последние несколько десятков лет существенно возросло количество человек, у которых наблюдаются разнообразные аллергические реакции. В особенности ярко это проявляется у детей. Однако и взрослые не отстают. Почти у каждого сегодня есть аллергия на что-нибудь. Если нет реакций на пищу, значит – есть на клещей, цветущие растения, шерсть домашних питомцев, бытовую пыль. А поллиноз (так аллергологи называют весенне-летнюю аллергию на пыльцу цветов) – вообще считается бичом современного человека. Его характерные проявления: сухой кашель, многократное чихание, безудержный насморк, слезотечение и нестерпимый зуд слизистых.

Есть и другие причины, который вызывают такой кашель:

Вызвать кашель может и влияние бытовых ядовитых веществ. Если регулярно пользоваться средствами бытовой химии, в составе которых находится хлор, порошками для стирки и прочей домашней химией, вполне может развиться аллергический сухой кашель.

Также не последнюю роль в его возникновении играют воздух крупных городов и огромные объемы выхлопных газов.

Вспомните, когда именно вы начали кашлять. Возможно, вы приобрели что-то новое из мебели, принесли в дом очередную новинку бытовой техники или обновили ремонт? Сегодня в промышленности (особенно это касается изготовления стройматериалов, мебели, пластика и даже игрушек для детей) часто используют большое количество ядовитых веществ. Они способны раздражать слизистые оболочки в носоглотке, бронхах. При продолжительном их воздействии на организм может случиться хроническое отравление.

Учтите, что если в помещении, где вы постоянно находитесь, сконцентрировано достаточно большое количество перечисленных выше изделий, это может послужить причиной появления непродуктивного кашля. Особенно если вы слышите их не очень приятный запах.

Подводя итоги

Не забывайте, что сухой кашель – далеко не всегда симптом банальной простуды, которую можно легко вылечить «бабушкиными» рецептами. Иногда он свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, которые могут даже угрожать жизни человека. Поэтому заниматься самолечением в данном случае категорически не рекомендуется.

Итак, если вдруг появился сухой кашель, а причина сразу не определяется, нужно обратить внимание на симптомы, которые ему сопутствуют. К примеру, туберкулез всегда сопровождается слегка повышенной температурой и похудением, а трахеобронхит вирусного происхождения – болью в грудной клетке.

Если вы кашляете уже достаточно давно, немедленно обратитесь к врачу. Однако не стоит рассчитывать, что после элементарного осмотра вы сразу же получите список чудодейственных препаратов, которые решат вашу проблему.

Чтобы поставить диагноз, доктор направит вас на анализы и дополнительные обследования. Потребуется сдать на анализ кровь и мокроту, сделать спирометрию и спирографию, рентгенографический снимок, при необходимости – бронхоскопию, бодиплетизмографию, туссографию, КТ и МРТ.

Кашель является симптомом большинства заболеваний ЛОР – органов, причиной его возникновения могут быть раздражители в виде аллергенов, бактерий, грибков или вирусов, а так же мелкие частички пыли, проникающие в дыхательные пути вместе с загрязненным воздухом. При попадании на слизистую дыхательных путей происходит рефлекторное сокращение мускулатуры, призванное очистить организм от посторонних раздражителей.

Сухой кашель, которым сопровождается большинство респираторных вирусных заболеваний, как правило, за 3 – 4 дня переходит в продуктивный, с отделением, во время приступов, мокроты, образованной в бронхах. Если этого не происходит, назначают препараты способствующие увлажнению кашля, а также проводят дополнительные обследования для выявления причины патологии.

В зависимости от проявлений кашель бывает влажным – сопровождающийся отделением мокрот, и сухим. Сухой кашель обычно бывает непродуктивным, мучительным, надсадным. В зависимости от заболевания приступы могут повторяться в течение дня, или же обострятся ближе к ночи.

В некоторых случаях сухой кашель может вызывать рвоту, саднящую боль за грудиной или сопровождаться приступами удушья.

Лечение кашля должно быть грамотным, направленным на устранение причины заболевания, поэтому при первых симптомах патологии проводят диагностирование.

Диагностика

Для определения причины приступов проводят ряд исследований направленных на выявления возбудителя заболевания, а так же сопутствующих патологических изменений ЛОР — органов которые могут вызывать сухой кашель.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови, который покажет природу заболевания.

Преобладание эозинофилов указывает на аллергическую природу заболевания, при повышенном содержании лейкоцитов диагностируют вирусную этиологию, нейтрофилы обычно повышаются, если в организм борется с бактериальной инфекцией.

Для определения локализации воспаления в легких проводят перкуссию, диагностику, применяемую с помощью простукиваний легких и оценке звуков возникающих при этом.

При необходимости врач может назначить дополнительные анализы, такие как:

  • Рентгенологическое исследование легких.
  • Бронхоскопия.
  • Бактериологический анализ мокрот.

Для постановки правильного диагноза врач применяет метод исключения, нередко сухой кашель может возникать в результате нескольких заболеваний, одно из которых является первичным. Поэтому даже при выявлении причины кашля могут назначаться дополнительные анализы, задача которых подтвердить или исключить наличие патологии, которая дала толчок для возникновения вторичных признаков.

При каких заболеваниях

Сухой кашель может быть симптомом на ранней стадии одного из перечисленных ниже заболеваний:

  • Простуда
  • Бронхит
  • Пневмония
  • Грипп
  • Синусит

На стадии выздоровления сухой кашель при этих заболеваниях переходит в продуктивный.

Если кашель не разрешается в течение недели возможной причиной патологии являются следующие заболевания:

Ларингит

Воспаление гортани, сопровождается непродуктивными, лающими приступами, осиплостью голоса.

Трахеит

Воспаление слизистой оболочки трахеи, который сопровождается приступами мучительного кашля, температурой, болью за грудиной.

Фарингит

Воспаление глотки, симптомами которого является боль в горле, усиливающаяся при глотании пищи, а так же надсадный, сухой кашель.

Корь

Вирусное детское заболевание. Симптомы кори – появление пятен на слизистой рта и десен, лающий, сухой кашель, повышенная температура в катаральный период. Затем наступает период высыпаний и пигментации.

Коклюш

Бактериальное заболевание, сопровождающееся характерным кашлем продолжительного характера. Приступы могут длиться до 20 минут, сопровождаясь покраснением лица, слюноотделением, рвотой.

Туберкулез

Бактериальное заболевание, которое проявляется слабостью, снижением веса, постоянной усталостью, повышением температуры. Кашель при туберкулезе сухой и умеренный, приступы возникают часто, но непродолжительны. При осложнении может отходить вязкая мокрота, иногда с кровью.

Плеврит

Воспалительный процесс в плевре бронхов, сопровождается болезненными ощущениями в легких, которые усиливаются при чихании, резких движениях.

Бронхиальная астма

Хроническое заболевание бронхов, имеющее в основном аллергическую этиологию. Признаками астмы являются частые приступы мучительного, непродуктивного кашля, а так же бронхоспазмы сопровождающиеся затрудненным вдохом. Если приступ вовремя не купировать, возможно, удушье.

Аллергическая реакция на некоторые частички, распространяющиеся по воздуху, например частички эпителия, шерсть, пыльца, химические соединения, сопровождается приступами спазм бронхов.

Онкология дыхательных путей часто сопровождается мучительными приступами. К частым причинам приступов, можно отнести большой стаж курильщика, заболевания желудка, при которых его содержимое забрасывается в гортань, пневмокониоз.

Как лечить

Методы лечения, как и препараты, подбираются с учетом заболевание, которое вызвало сухой кашель. Если болезнь имеет вирусную этиологию, в результате которой воспалились дыхательные пути (ларингит, трахеит, фарингит, ларинготрахеит, простуда, грипп) применяют следующую схему лечения:

  1. Препараты, укрепляющие иммунную систему в борьбе с вирусами.
  2. Муколитические средства разжижающие мокроту, улучшающие ее отхождение из бронхов.
  3. Жаропонижающие и противовоспалительные средства.
  4. Если присутствуют спазмы, принимают бронхолитики расширяющие бронхи.
  5. При вирусной инфекции применяют ингаляции, увлажняющие слизистую и способствующие переходу сухого в продуктивный. Такое лечение применяют только в тот период, когда у больного температура тела в норме.
  6. Если заболевание осложнилось присоединением бактериальной инфекции, назначают антибиотики в форме таблеток, суспензии или инъекций. Чаще всего, для лечения дыхательных путей применяют пенициллиновую группу препаратов или макролиды.
  7. Антигистаминные препараты используют при антибактериальной терапии, а так же если причиной приступов является нетипичная реакция организма на аллергены в воздухе.

В некоторых случаях, когда приступы мучительны и не дает человеку покоя, применяют противокашлевые средства, воздействующие на особый центр в головном мозге. Такие препараты применяют только по назначению врача. Одновременное лечение противокашлевыми и муколитическими препаратами абсолютно противопоказано.

Самолечение или применение народных средств без предварительного осмотра врача и выявления причины патологии может не только обострить симптомы, но и усугубить ситуацию аллергическими приступами на некоторые растительные компоненты.

Кашель – это рефлекс организма, который появляется при действии какого-либо раздражителя аллергической, бактериальной, вирусной природы либо при попадании чужеродного тела в дыхательные пути.

Сухой кашель – это симптом одного из множества заболеваний или аллергической реакции. При этом его может вызвать как обычная простуда, так и онкологические заболевания или даже болезни сердца.

Главные причины сухого кашля, связанные с органами дыхания:

  • ОРВИ (грипп, парагрипп, РС-инфекция);
  • плеврит;
  • атипичная пневмония;
  • фарингит;
  • корь;
  • ларингит;
  • ложный круп;
  • трахеит;
  • бронхиальная астма;
  • гайморит, синусит;
  • туберкулез;
  • онкологические заболевания органов дыхания.

Основные причины сухого кашля, которые не связаны с воспалительным процессом в дыхательных органах:

Теперь подробнее о каждом заболевании, вызывающем сухой кашель

Симптомы: сухой кашель, болезненные ощущения при дыхании, отдышка, цианоз, слабость, небольшое повышение температуры.

Лечение назначается только доктором после установления причины. Это могут быть противотуберкулезные либо антибактериальные препараты. Дополнительно назначают иммуностимулирующие, противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты.

Атипичная пневмония

Это пневмония с необычным клиническим течением, причиной которой послужили «нетипичные» возбудители. Симптомами будут лихорадка, головная боль, сухой кашель и внелегочные симптомы, которые характерны для ее возбудителя.

Так как для большинства возбудителей этого заболевания специфические средства пока не найдены, то используют некоторые антибиотики широкого спектра, глюкокортикостероиды и противовирусные средства.

Коклюш

Это острое воздушно-капельное инфекционное заболевание бактериальной природы, которое сопровождается приступообразным спастическим кашлем. Главным симптомом и есть такой сухой кашель . К нему присоединяются подъем температуры до 37,5 градусов и небольшой насморк.

Для лечения используют антигистаминные, противокашлевые препараты и бронхолитики. Это очень опасная болезнь, особенно для малышей до 2 лет.

Фарингит

Это заболевание характеризируется воспалением слизистой оболочки глотки. Симптоматика: сухой и мучительный кашель , боль и першение в горле, субфебрильная температура.

Для лечения применяют ингаляции , теплое питье и местные (в виде полосканий и аэрозолей) или системные антибиотики.

Корь

Это остропротекающее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори. Для него характерны следующие симптомы: повышение температура тела (до 39-40 градусов), сухой кашель, светобоязнь, насморк, осиплость, характерная сыпь.

Лечение: муколитики, противовоспалительные, отхаркивающие, жаропонижающие средства, антибиотики и кортикостероиды. Это заболевание может давать серьезные последствия, из-за чего при подозрении на него обязательна консультация врача с назначением адекватного лечения.

Ларингит

Воспаление слизистой оболочки гортани, сопровождающееся охриплостью, потерей голоса, лающим сухим кашлем, першением, затруднением дыхания, болью при глотании.

В комплексное лечение входит ограничение разговоров, исключение острой раздражающей пищи, теплое питье, ингаляции, полоскания горла. Медикаментозное лечение назначает врач.

Ложный круп

Особая форма ларингита, при которой уменьшается просвет гортани вследствие отека и выходит спазм голосовой щели, что приводит к утрудненному дыханию. Этот вид болезни характерен для детского возраста и возникает в ночное время. Также характерно беспокойство, лающий кашель, посинение губ. При проявлении этих симптомов необходимо вызывать скорую помощь, а до ее приезда обеспечить больному доступ свежего воздуха, теплое питье, сделать горячую ванночку для ног.

Трахеит

Воспалительное заболевание трахеи , которое сопровождается приступообразным сухим кашлем, с последующей болью за грудиной и в глотке, незначительной лихорадкой и отделением мокроты.
Для лечения заболевания, зависимо от возбудителя назначают антибактериальные либо противовирусные препараты. Кроме них назначаются жаропонижающие, противокашлевые или отхаркивающие средства, а также ингаляции.

Бронхиальная астма

Это тяжелое заболевание, которое связано не только с бронхами, но и нарушениями нервной системы и иммунитета, а также аллергиями. Главным симптомом этого заболевания является мучительный сухой кашель, сопровождающийся приступами удушья.

Для купирования приступов назначаются бронходилятаторы, а для базисной терапии используют глюкокортикостероиды, кромоны, антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Эта болезнь достаточно опасна и требует наблюдения у доктора.

Гайморит, синусит, ринит

Эти заболевания становятся причиной так называемого «синдрома постназального затекания». Сухой кашель возбуждается раздражением кашлевых рецепторов при стекании слизи из носовых пазух по задней стенке глотки. В этом случае нужно лечить основное заболевание.

Туберкулез

Очень серьезная инфекционная болезнь, возбудителями которой являются микобактерии. Длительное время заболевание может протекать бессимптомно и случайно обнаружиться при очередной флюорографии. Если же симптомы проявились, то это могут быть слабость, утомляемость, сухой кашель, субфебрильная температура, потливость, похудение. Лечение болезни проходит довольно сложно с использованием поликомпонентной противотуберкулезной химиотерапии.

Онкологические болезни органов дыхания

Сухой кашель может быть «синалом» рака горла, бронхов, трахеи, легких, поэтому при длительном кашле следует обратиться к врачу для прохождения диагностики и своевременного лечения, в случае выявления этих страшных болезней.

Аллергическая реакция

Все больше людей страдает аллергическими проявлениями на множество аллергенов. Такие реакции организма могут сопровождаться сухим кашлем, насморком, слезотечением, зудом. В этом случае на помощь приходят антигистаминные средства.

Вдыхание токсических веществ в быту

В современном мире практически каждый продукт бытовой химии и даже предмет мебели может спровоцировать приступ кашля, из-за наличия токсических веществ. Они оказывают раздражающее воздействие на слизистые оболочки органов дыхания и могут спровоцировать отравление. Поэтому нужно следить за качеством приобретаемых товаров, а в случае развития такого кашля – избавиться от «провокатора».

Глистные инвазии

Се чаще наблюдаются случаи аскаридоза, когда личинки аскарид задерживаются в легочной ткани и вызывают сухой кашель. В таком случае назначаются противогельминтные препараты, а также энтеросорбенты.

Профессиональный сухой кашель

Этот вид кашля может возникать у людей, которые работают на производствах, где в воздух попадает много токсических веществ, раздражающих кашлевые рецепторы. В таком случае поможет только смена работы.

Гастро-эзофагальный рефлюкс

Это патологическое состояние, при котором случается заброс содержимого желудка в пищевод и горло. Это приводит к тому, что содержащаяся там кислота раздражает слизистую, провоцируя кашель.

Кроме того, это состояние сопровождается изжогой, болезненным глотанием, болью за грудиной. Для лечения назначается диета, антацидные препараты, прокинетики и антисекреторные препараты.

Прием лекарственных средств

Препараты для понижения артериального давления, ингибиторы АПФ, некоторые средства для терапии сердечно-сосудистых заболеваний могут провоцировать появление сухого кашля, который исчезает при отмене препарата.

Попадание инородного тела

Иногда, наиболее часто у детей, сухой кашель может начаться вследствие попадания инородного предмета в органы дыхания. Это может вызвать не только сильный кашель, но и удушье, поэтому требует незамедлительное обращение к врачу.

Установить точную причину сухого кашля сможет только специалист, поэтому нужно обязательно обращаться к врачу. Самолечение может нанести неисправимый вред здоровью даже при использовании самых качественных и безопасных препаратов.

Сухой кашель – это стойкая форма кашля, которая не сопровождается выделением мокроты. Давайте рассмотрим патологические и не патологические причины появления сухого кашля. А также изучим фармакологические и натуральные средства для решения проблемы сухого кашля .

Что такое сухой кашель

Сухой кашель – это признак заболевания или состояния, которое приводит к воспалению или раздражению слизистых оболочек дыхательных путей, что, однако, не сопровождается откашливанием мокроты .

Сухой кашель сравнительно частое явление, и, в большинстве случаев, не связан с заболеваниями. Часто является следствием банального раздражения , вызванного вдыханием пыли, дыма или других веществ, или даже случайного попадания в дыхательные пути посторонних тел – твердых или жидких – при глотании пищи.

Из патологических причин сухого кашля наиболее распространенной является острая фаза вирусной инфекции верхних дыхательных путей, например, ОРВИ или сезонный грипп .

Однако, сухой кашель нельзя недооценивать, особенно если он сохраняется сравнительно долгий срок. Он может указывать на серьёзную патологию, угрожающую жизни пациента, например, туберкулёз.

Когда и как появляется сухой кашель

В зависимости от того, как происходит, сколько длится и каковы его причины, можно выделить несколько типов сухого кашля , но на практике разделять их очень трудно, так как эти типы перекрывают друг друга.

Но, попробуем, однако, выделить эти типы:

  • Ночной : как говорит его название, это кашель, который появляется по ночам! Когда наш организм должен отдыхать. Кашель же не дает уснуть и ещё больше усугубляет состояние пациента. Этот кашель часто сопровождает состояние нервозности.
  • Стойкий : это тип кашля, как правило, не связанный со временем суток и даже в позицией, но очень стойкий, может сохраняться дни, недели и даже месяца, без видимой причины. В этом случае полезно углубиться в поиск причин, чтобы выявить истинную причину. Кашель называется стойким , если он длится не менее 2 недель, и называется хроническим , если длится более 4 недель.
  • Аллергический : это тип кашля, который возникает в определенных случаях или местах, где присутствует фактор аллергии.

Симптомы, сопровождающие сухой кашель

Учитывая большое количество заболеваний, в число симптомов которых входит сухой кашель, существует такое большое число сопровождающих кашель расстройств.

Мы приводим те, которые встречаются наиболее часто :

  • Хрипы.
  • Усталость и общее недомогание.
  • Мышечные боли.
  • Головная боль.
  • Заложенность носа и насморк.
  • Боль в горле.
  • Охриплость.
  • Увеличение лимфатических узлов шеи.
  • Гастроэнтерологические нарушения (тошнота, рвота, иногда диарея).
  • Лихорадка в вечерние часы.

Описанные симптомы являются наиболее распространенными и совпадают с типичными симптомами гриппоподобных заболеваний . Как правило, в таких случаях сухой кашель отмечается только в острой стадии заболевания, а с течением времени он становиться «продуктивным», с выделением обильной мокроты.

Менее часто могут появиться другие сопутствующие симптомы:

  • Неприятный запах изо рта .
  • Сдавливание и боль в груди.
  • Затруднение дыхания и чувство недостатка воздуха.
  • Утомляемость и усталость, даже в состоянии покоя или после минимальных усилий.
  • Диарея.
  • Сыпь на коже.
  • Снижение веса без очевидных причин.
  • Анорексия.

С ещё меньшей частотой отмечается серьёзная симптоматика , которая требует немедленного обращение к врачу:

  • Лихорадка с высокой температурой, которая стабильно превышает 38°C.
  • Сильное затруднение дыхания и одышка.
  • Сухой, металлический и болезненный кашель, которая сопровождается болью во время дыхания.
  • Затрудненное глотание, сопровождающееся сильной болью.
  • Проблемы с речью.
  • Непрерывный позывы к мочеиспусканию.
  • Отёки ног и нижних конечностей.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия) и чувство сердца в горле.

Причины кашля в зависимости от симптоматики

Возможными причинами сухого кашля являются все те болезни, которые имеют его в качестве одного из симптомов. Как уже упоминалось, таких заболеваний очень много, ниже мы перечислим те, которые являются наиболее распространенными, и укажем их основную симптоматику.

Простуда : инфекции в области носоглотки (нос и верхние дыхательные пути) обычно являются следствием заражения вирусами из рода риновирусов

  • Сухой кашель в острой стадии
  • Кашель с мокротой через несколько дней после начала сухого
  • Заложенность носа и ринит
  • Болезненное и затрудненное глотание
  • Усталость
  • Мышечные боли и боли в голове
  • Повышение температуры у младенцев и детей.

Грипп : инфекция верхних дыхательных путей, вызванная вирусом из семейства Orthomyxoviridae

  • Лихорадка присутствует не всегда
  • Сухой кашель в острой стадии
  • Кашель с мокротой через несколько дней после сухого
  • Болезненное и затрудненное глотание с воспалением миндалин
  • Усталость
  • Боли опорно-двигательного аппарата и головные боли
  • Боли в груди во время дыхания

Коклюш : инфекция дыхательных путей, вызванная бактерией Bordetella pertussis

  • Гриппоподобные симптомы в первые 2-3 недели.
  • Сухой кашель, изначально умеренный и по ночам, а затем, начиная со второй-третьей недели, очень утомительный
  • Рвота после завершения кашля

Круп : острая вирусная инфекция, иногда бактериальная, дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов), типична для детей

  • Сухой кашель, который производит характерный шум, похожий на крик тюленей
  • Лихорадка
  • Заложенность носа и ринит
  • Скрипы и хрипы во время дыхания. Усиливаются в ночное время
  • Трудности дыхания
  • Хриплый голос

Туберкулёз : инфекция легких, вызванная бактерией Micobacterium tubercolosis

  • Сухой, настойчивый кашель. Иногда в конце кашля выходит сгусток крови (кровохарканье).
  • Повышение температуры в вечерние часы
  • Колющая боль в груди
  • Постоянная усталость
  • Снижение веса

Легионеллёз : инфекция легких и нижних дыхательных путей, вызванная бактерией Legionella pneunophila

  • Лихорадка с высокой температурой
  • Сухой кашель. Иногда приступ кашля может заканчиваться выходом сгустка пенистой крови
  • Головная боль
  • Боли в мышцах
  • Желудочно-кишечная симптоматика: тошнота, рвота, боль в животе, диарея

Эмпиема плевры : воспаления пространства плевральной полости со скоплением гноя. Как правило, является осложнением пневмонии, вызванной бактериями Klebsiella pneumonia, Escherechia coli, Staphylococcus aureus

  • Сухой кашель
  • Сильная лихорадка
  • Общее недомогание
  • Боль в груди
  • Трудности дыхания
  • Одышка и увеличение частоты дыхания
  • Тахикардия (увеличение частоты сердцебиения)
  • Снижение веса и отсутствие аппетита

Астма : воспаление и обструкция (почти всегда обратимое) дыхательных путей

  • Сухой и мучительный кашель
  • Дискомфорт дыхания, воспринимается как дефицит воздуха. В результате бронхоспазма и обструкции дыхательных путей

ХОБЛ : засорение бронхиального дерева вследствие хронического воспалительного процесса бронхов и легких

Плеврит : Воспаление плевры, вследствие различных причин

  • Сухой кашель
  • Трудности дыхания
  • Колющая и интенсивная боль в груди
  • Лихорадка

Рак гортани или легких : развитие злокачественных новообразований различных категорий из клеток тканей легких или гортани

  • Сухой кашель
  • Трудности с дыханием
  • Трудности при глотании
  • Боль в груди

Пневмоторакс : накопление воздуха в плевральной полости и, как результат, коллапс легких

  • Сухой кашель
  • Боль в груди
  • Незначительные хрипы
  • Снижение уровня кислорода в крови
  • Цианоз

Застойная сердечная недостаточность : неспособность сердца обеспечить дальность прохода крови по сосудам

  • Сухой кашель
  • Трудности дыхания
  • Затруднения дыхания в положении лежа
  • Усталость
  • Головокружение
  • Ощущение сильного сердцебиения
  • Аритмия

Аневризма аорты : массивное расширение грудной аорты

  • Сухой кашель. Иногда может заканчиваться выходом сгустка крови (кровохарканье)
  • Боль в груди и спине
  • Одышка
  • Трудности при глотании
  • Боль при глотании
  • Отсутствие голоса

Более того, сухой кашель может быть не связан с патологическими состояниями. Например, Вы будете иметь сухой кашель, если:

  • Курите сигареты . Курение приводит к раздражению дыхательных путей и вызывает кашлевый рефлекс. Иногда даже пассивное курение может стать причиной сухого кашля.
  • Случайно вдохнёте раздражитель . Они также стимулируют рецепторы кашля.
  • Принимаете лекарства . Некоторые лекарства, такие как ингибиторов АПФ, используемых для борьбы с гипертонией, могут вызвать сухой кашель, как побочный эффект.
  • Имеете проблемы с тревожностью и нервозностью . Очень часто кашель причину кашля следует искать в эмоциональной сфере, так как он может развивается в форме психосоматического расстройства; состояние тревоги или нервозность может вызывать даже насильственные приступы кашля.

Диагностика – анамнез и обследование

Для правильной диагностики причины сухого кашля, врач будет использовать следующие средства:

  • Анамнестический анализ (непосредственная беседа с пациентом).
  • Анализ симптомов и признаков , которые сопровождают сухой кашель.
  • Обследование и тщательный медицинский осмотр .
  • Мазок из зева . Получение клеток из зева, которые затем исследуются на наличие каких-либо инфекций и их возбудителей.
  • Рентген или компьютерная томография грудной клетки.
  • Бронхоскопия . Введение эндоскопа в дыхательные пути, что позволяет их осмотреть и получить материал для исследования.
  • Спирометрия . Позволяет оценить функциональные возможности дыхательной системы и диагностировать такие проблемы, как астма.

Средства от сухого кашля

Лучшее лечение сухого кашля обеспечивает излечение болезни, которая лежит в его основе . Как только будет излечена причина, сразу должен исчезнуть и кашель.

Однако, если сухой кашель очень раздражает, значительно сокращает сон, то может потребоваться симптоматическое лечение для подавления приступов кашля.

Лекарства от кашля

Лекарства, используемые для симптоматического лечения кашля, действуют на центр управления кашлем в головном и спинном мозге или на рецепторы кашля, расположенные в дыхательном дереве.

Одним из активных ингредиентов, наиболее часто используемых для этой цели, является кодеин в виде сиропа или капель.

Аэрозоль от кашля

Эта форма терапия особенно эффективна при некоторых типах сухого кашля (астма, бронхит и др.). Аэрозоли оказались очень эффективны в лечении воспалений дыхательных путей и, следовательно, много видов сухого кашля, потому что их можно распылять в виде очень маленьких капель (диаметром одна миллионная или даже миллиардная часть метра). Затем – при вдохе – аэрозольный препарат достигает каждой точки дыхательных путей и, таким образом, можно искоренить воспаление, приняв минимальную дозу препарата .

Лекарства, которые чаще всего вводят в форме аэрозолей, это антигистаминные препараты (для лечения сухого кашля при астме или аллергии), кортизон (для лечения бронхита и общего воспаления), сальбутамол (для лечения бронхоспазма).

Природные средства правовой защиты

В народной медицине известно много трав, которые способны эффективно успокаивать сухой кашель. Эти средства используют, как правило, в виде травяных чаев или в виде сиропов.

Среди наиболее часто используемых:

Липа . Из её сушеных цветов готовят настои. Они содержат тиалицин , обладающий мягкими успокаивающими свойствами, спазмолитическим (противодействует спазму дыхательной мускулатуры) и смягчающим действием.

Мальва . Из её листьев готовят настои. Такие настои содержат множество активных ингредиентов, которые действуют как пенициллины на слизистые оболочки дыхательных путей.

Тимьян . Используется в форме настоя. Содержит тимол, который имеет антибактериальные свойства. Он также обладает отхаркивающими свойствами, то есть способствует удалению образующейся мокроты.

Сухой кашель, так же известный как непродуктивный кашель, имеет разные причины происхождения. Он может быть как у взрослых, так и у детей.

Для лечения сухого кашля, главным образом применяются препараты, которые подавляют кашель за счет непосредственного влияния на кашлевой рефлекс. То есть, это не лечение как таковое, а симптоматическая терапия, направленная на уменьшение кашля именно этот подход является эффективным, потому как в данной ситуации кашлевой рефлекс не несет пользы организму, и даже наоборот, может дать осложнение в виде пневмоторакса и пневмомедиастинума.

Подавить (вылечить) сухой кашель у взрослых можно разными способами, каждый из которых можно комбинировать между собой.

Определение симптома

Чаще всего кашлем сопровождаются простудные заболевания. Сухой кашель является непродуктивным, он мучительный и сопровождается сильным першением в горле, но выделения мокроты отсутствуют.

В зависимости от длительности кашель делится на четыре вида: острый (менее двух недель), затяжной (от двух до четырех недель), подострый (от одного до двух месяцев) и хронический (дольше двух месяцев).

При правильном лечении приступы сухого кашля возникают все реже, и он переходит во влажный. Начинают выделяться слизь и мокрота. Но если сухой кашель так и не проходит, то необходимо обратиться к специалисту и поменять тактику терапии. Патологический сухой кашель сопровождается такими симптомами как хрипота в голосе, тошнота, насморк и заложенность носа, отдышка, увеличение лимфатических узлов в области шеи, слабостью.

Разновидности кашля

Если прислушаться к кашлю, то можно услышать разные его оттенки и разновидности. Существует несколько видов:

  1. При коклюше характерны множественные кашлевые толчки, которые сопровождаются глубоким вдохом со свистящим звуком.
  2. Если он не слишком навязчивый, с короткими покашливаниями, то его называют фарингеальным. При этом пересыхает слизистая глотки или слизь скапливается на входе в гортань.
  3. Когда вы слышите низкие тона с постепенным нарастанием, то это может быть симптомом туберкулеза.
  4. Лающий кашель появляется при ларингите и трахеите. Он возникает при воспалительном процессе голосовых связок. Если к лающему сухому кашлю присоединится затрудненное клокочущее дыхание, то это проявления крупа.
  5. Спастический кашель говорит о бронхиальной астме. Он малопродуктивный и навязчивый. Он появляется ближе к утру. Такое состояние может свидетельствовать об обструктивном бронхите, но без череды приступов.
  6. Во время простудного заболевания может появиться коклюшевый кашель навязчивого характера.
  7. Металлический оттенок сухого кашля, который появляется при разговоре, во время еды может говорить о психическом расстройстве, но это диагностируется только после серьезного обследования.

Причины сильного кашля

Спровоцировать сильный сухой кашель у взрослого могут различные факторы. К ним относятся:

  1. Стрессовые ситуации и эмоциональные переживания.
  2. Аллергические реакции.
  3. Курение, когда табачные смолы раздражают бронхи.
  4. Пыль, которая вызывает в дыхательных путях першение.
  5. Инородное тело при попадании на слизистую оказывает раздражающее действие.
  6. Сердечная недостаточность.
  7. Побочная реакция на лекарственные препараты.
  8. Онкологические заболевания.
  9. Заболевания щитовидной железы.
  10. Проблемы в желудке и кишечнике, когда образовывается свищ пищеводно-трахейной области и рефлекторный сухой кашель появляется после еды.

Сухой кашель без температуры у взрослого

Редко инфекционные заражения для человеческого организма проходят незаметно. Однако в нашем регионе все-таки имеются заболевания, формирующиеся и иссякающие без повышения температуры тела. Например:

  • паракоклюш, который вызывает навязчивый непродуктивный кашель ночью;
  • риновирусный ринит (насморк), провоцирующий частое покашливание от стекающего в глотку экссудата;
  • атипично протекающий грипп наиболее распространенного подтипа H1N1, приносящий затяжные приступы «лающего» непродуктивного першения.

Сухой кашель без температуры у взрослого формируется также при:

  • онкологии;
  • астмах и перикардите;
  • сухом плеврите и пневмотораксе;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • относительно слабых химических отравлениях;
  • аспирации (засасывании) инородных тел;
  • приеме специфических лечебных препаратов;
  • гастроэзофагеальном рефлюксе (обратном движении содержимого желудка к горлу);
  • глистных инвазиях.

Сухой удушающий кашель

Возникновение удушающего кашля может быть вызвано множеством факторов. Нередко это случается, когда в дыхательные пути попадает инородное тело, и аллерген раздражает слизистую оболочку. Чаще симптом указывает на серьезное заболевание, к которым относятся:

  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • сердечная недостаточность;
  • фаренгитотрахеит;
  • туберкулез;
  • коклюш;
  • онкологические заболевания;
  • ларингитотрахеит

Такой кашель зачастую наблюдается у курильщиков со стажем. Отсутствие лечения хронического бронхита может привести к вторичному туберкулезу.

Диагностика

Сильный кашель у взрослого может быть симптомом целой гаммы заболеваний. Чтобы точно определить, чем болен конкретный пациент врачи используют целый ряд диагностических методов:

  1. Группа классических физикальных методов осмотра, которые будет применять врач, если, например, вы вызовете его на дом: внешний осмотр пациента, перкуссия, аускультация; пальпация грудной клетки.
  2. Сбор анамнеза, который подразумевает самые разнообразные вопросы от наличия аллергии до выявления родственников с туберкулезом.
  3. Флюорография – самый простой, дешевый и информативный метод определения состояния легких и бронхиального дерева. В настоящее время используется в качестве скринигового для выявления туберкулеза и онкологических заболеваний. Флюорографию необходимо проходит ежегодно каждому человеку.
  4. Спирография – тестирование функционального состояния дыхательной системы в целом.
  5. Бронхоскопия – специфичный и информативный метод, который проводится для более точной диагностики.
  6. Бактериологический анализ отделяемого, если таковое имеется, с последующим посевом на питательные среды для определения чувствительности к антибиотикам.

Обзор лекарств от кашля

Все известные сегодня препараты делятся на три группы с точки зрения их действия:

Отхаркивающие препараты действие этих препаратов направлено на облегчение отхаркивания мокроты. Благодаря этому кашель быстрее переходит в мокрый кашель. Примерами таких средств являются: Солутан, Муколтин, Бронхолитин, Корень алтея, Корень солодки и многие другие.
Муколитические препараты предназначаются для разжижения мокроты, которая скапливается глубоко в бронхах. Примерами наиболее эффективных препаратов этой группы являются: Амброксол, Бромгексин, АЦЦ, Месна и прочие препараты.
Противокашлевые препараты главная цель препаратов этой группы – воздействие на кашлевой центр в нервной системе и устранение всех симптомов. Примерами таких лекарств являются: Либексин (также хорошо помогает при бронхите) и Тусупрекс.
Комбинированные лекарства обладают отхаркивающим и муколитическим воздействием одновременно. Примерами таких лекарств являются: Доктор МОМ, Коделак фито и другие.

Если все вышеперечисленные лекарства не справляются, и кашель становиться длительным, изнуряющим, то доктор может прописать Этилморфин, Окселадин, Кодеин, Бутамират и другие подобные лекарства, отпускаемые по рецепту.

Лечение сухого кашля

Успешное лечение сухого кашля у взрослых который долго не проходит основано на точном установлении диагноза и устранении причин каждого из них. Все терапевтические мероприятия проводятся под тщательным наблюдением врача!

Общие принципы облегчения состояния подразумевают:

  • увлажнение воздуха в помещении;
  • обильное теплое питье;
  • рассасывание леденцов (не обязательно на основе растительных лекарственных компонентов), поскольку такой процесс стимулирует активность желез и сглатывание слюны, что рефлекторно облегчает приступ кашля;
  • ингаляции с физраствором.

Для разжижения мокроты при бронхите могут использоваться таблетки и муколитики (Амброксол, Карбоцистеин, АЦЦ), тогда как у маленьких детей их применение категорически запрещено, и отхаркивающие средства (Мукалтин, Солутан).

Непродуктивный, изнуряющий, длительный, приступообразный - может потребовать назначения следующих препаратов от кашля: моно- (Синекод) или комбинированных препаратов (Стоптуссин), а также более серьезных лекарственных средств (Кодеин).

При подтвержденном бактериальном характере инфекционного заболевания назначаются соответствующие антибиотики (пенициллинового (Амоксициллин) или цефалоспоринового (Цефтриаксон) ряда при стафилококковой или стрептококковой инфекции, макролиды (Азитромицин, Кларитромицин) – при хламидийной или микоплазменной).

Гомеопатические и растительные препараты при сухом кашле:

  1. Стодаль – еще одно проверенное временем средство, чем лечить сухой кашель у взрослых быстро и недорого. Лекарство не имеет противопоказаний, а принимать взрослому необходимо по 15 мг до 3 раз за сутки.
  2. Бронхипрет – проверенный временем сироп от кашлевого рефлекса. Лечение разрешено даже беременным женщинам, а список противопоказаний минимальный. Если принять разовую дозу на ночь, уже утром наступило желаемое облегчение. Рекомендовано по 20 капель трижды за сутки.
  3. Гербион – растительный сироп от влажного кашля, который разрешен к применению взрослым и детям. Экстракт подорожника отделяет мокроту, повышает защитные свойства иммунитета. Принимать по 2 мерные ложки за раз по 3-5 подходов за сутки.

Лекарство от сухого кашля для разжижения мокроты:

  1. Бронхикум – отхаркивающее средство при сухом кашле, которое выпускается в форме сладкого сиропа. Принимать по чайной ложке до 4 раз за сутки. Курс лечения – 1-2 недели.
  2. Кофанол – комбинированный препарат растительного происхождения. Если появился сухой кашель у взрослого, принимать желательно по 2 таблетки до 4 раз за сутки.
  3. Теркодин – еще один ответ на вопрос, что пить при сухом кашле у взрослых. Препарат разжижает мокроту, суточная доза – по 2 пилюли до 3 раз за сутки.

Примерная цена некоторых средств:

  • Амброксол – 40 – 540 руб.;
  • Эреспал – 212 – 253 руб.;
  • Гербион – 145 – 340 руб.;
  • Стоптуссин – 49 – 125 руб.;
  • Синекод – 170 – 642 руб.;
  • Бронхолитин – 53 – 90 руб.;
  • Амоксициллин - 10 – 846 руб.;
  • Цефтриаксон – 13 – 477 руб.;
  • Кларитромицин - 22 – 1487 руб.

Сухой кашель у взрослых всегда имеет определенную причину. Поэтому очень важно провести обстоятельное предварительное обследование, по результатам которого и будет назначено адекватное лечение.

Что делать в домашних условиях?

Успех терапевтического вмешательства взаимно связан с установлением диагноза и устранением причинных факторов. Все меры должны осуществляться строго под наблюдением лечащего специалиста. По сути, лечение являет собой терапию симптоматического характера, нацеленную на уменьшение рефлекса. Потому что в данной ситуации есть риск осложнений.

Вот несколько общих принципиальных особенностей проводимой терапии:

  1. Проведение регулярной влажной уборки в помещении нахождения больного;
  2. Обеспечение контроля температуры воздуха в доме (главное условие – не выше 22 С);
  3. Наложение соответствующих лечебных процессов на грудную клетку;
  4. Использование рационального режима питьевого типа (лучше всего пить чай, воду, боржоми, молоко в теплом виде);
  5. Неиспользование моющих средств агрессивного состава;
  6. Осуществление ингаляций посредством пара, в воду при этом добавляется сода пищевая, травяные отвары;
  7. Соблюдение принципа специального диетического питания с достаточным числом калорий.

Есть немало средств фармацевтики, это продукты оказывают центральное и периферическое действие, но наиболее эффективными считаются народные средства. Они также хороши в плане безопасности применения.

Народные средства

Отличный способ вылечить сильный сухой кашель у взрослых в домашних условиях, если нет температуры - прогревание в русской бане с использованием лекарственных трав, хвойных растений.

Полезно дышать настоем, взятых в равных пропорциях растений (по 2 столовых ложки, отваривать в 2 л воды 10 минут):

  • ромашки, побегов сосны, чабреца, шалфея, побегов эвкалипта;
  • листья березы, побеги ели, можжевельника, черной смородины, чабрец, шалфей, мелисса;
  • зверобоя, лабазника, мяты, ромашки, шалфея, почек сосны.

Баня для взрослого человека, не имеющего заболеваний сердца, дает двойной оздоравливающий эффект – прогревание в сочетании с вдыханием влажного теплого воздуха.

Для размягчения мокроты, улучшения ее отхождения применяют ингаляции с содой, ромашкой, мать-и-мачехой. Взрослым можно воспользоваться рецептами, в которые входят компоненты, усиливающие кровообращение - перец, этиловый спирт.

  • смешать по 2 столовых ложки - мёд с водкой;
  • добавить яичный желток, перемешать;
  • пить по 1 чайной ложке до еды трижды в день.

Взрослому поможет лекарство с молоком, в составе которого есть лук, чеснок. Чтобы приготовить средство, нужно:

  • сварить в 0,25 л молока луковицу с 1 головкой чеснока;
  • прибавить по 1 чайной ложке мёд, сок мяты;
  • пить каждый час по 1 столовой ложке.

Противокашлевым действием обладает мать-и-мачеха, календула и солодка. Эффективным средством является мед. Он благотворно влияет на горло, обволакивая его и снижая проявление симптома. Мед можно применять как самостоятельно, так и в составе питья. Для этого основной ингредиент растапливается в стакане теплого молока. Мед вместе с соком винограда ускоряет процесс отхаркивания.

Ингаляции на картофельном пару позволяют не только устранить кашель, но и насморк. Для улучшения эффекта в отваренный картофель добавляется несколько капель пихтового масла.

Паровые ингаляции на основе минеральной воды оказывают благотворное воздействие на дыхательную систему человека. Усиливает эффект масло лаванды, мяты и кедра. Хорошим действием характеризуется отвар ромашки и шалфея.

Профилактика

Лучшей профилактикой сухого кашля является здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек:

  1. Пейте больше жидкости.
  2. Соблюдайте условия безопасности труда. Если на работе вы сталкиваетесь с профессиональными вредностями, то всегда используйте средства индивидуальной защиты – противогазы, маски и т. д.
  3. Закаляйтесь, старайтесь не болеть простудными заболеваниями или не допускать их осложнений.
  4. Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь длительное время. Воздух должен быть прохладным, однако, не стоит злоупотреблять кондиционерами, и уж тем более находиться под ним, когда он работает.
  5. Не допускайте контактов с аллергенами, если вы знаете о наличии таковых.

Если вы курите, то нужно отказаться от этого. Не стоит находиться в одном помещении с курящими. Также рекомендуется отказаться от приема спиртных напитков, которые сильно травмируют гортань.



Похожие статьи