Дистимия – это хроническая субдепрессия (малое депрессивное расстройство), симптомов которой недостаточно для постановки диагноза “большое депрессивное расстройство”. Вам может показаться, что вы впервые встречаетесь с подобным определением, но это не совсем соответствует истине. Наверняка вы и раньше слышали такие термины, как неврастения, психастения и невротическая депрессия, а они, в свою очередь, являются устаревшими названиями дистимического расстройства.
Диагноз “дистимия” может быть установлен только в случае непрекращающегося в течение двух лет расстройства.
А теперь давайте попробуем посмотреть на дистимию с обыденной точки зрения. Человек, отличительными особенностями которого на протяжении многих лет являются высокий уровень интроверсии и нейротизма, тоскливо-злобное дурное настроение, сопряжённое с непрекращающимися угрюмостью и заниженной самооценкой – образчик дистимического расстройства.
К сожалению, точные причины дистимии до сих пор не установлены. Хотя с уверенностью можно утверждать, что заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью и наблюдается более чем у пяти процентов населения Земли, причем женщин дистимия не щадит чаще, нежели мужчин. К предположительным причинам возникновения дистимии специалисты относят дискретные (прерывающиеся) депрессивные эпизоды, утрату близких людей, длительное пребывание в стрессовой ситуации, а также дистимия рассматривается в качестве особенности характера.
Обычно дистимия формируется у больных в возрасте двадцати лет, но отмечают и более ранние случаи заболевания: в подростковом возрасте. Тогда у больных помимо мрачного настроения и заниженной самооценки отмечается ещё и высокий уровень раздражительности, нетерпимости к окружающим людям (такие особенности сохраняются не менее одного года).
Причины заболевания и особенность симптомов
Признаки дистимии очень сходны с симптомами депрессии, но выражены гораздо слабее. У больных отмечается пессимистический взгляд на будущее и негативная оценка своего прошлого опыта. Часто они ощущают себя неудачниками, испытывают упадок сил, их преследуют тоска и мысли о бесперспективности жизни. У некоторых больных могут наблюдаться и физиологические симптомы заболевания: нарушения сна, плаксивость, общее недомогание, нарушения стула, одышка.
Основным симптомом дистимии является пониженное, печальное, угрюмое, подавленное, тревожное или мрачное настроение, продолжающееся на протяжении минимум двух лет. У больного даже эпизодически не наблюдаются периоды приподнятого и радостного настроения. “Хорошие” дни, по уверению больных, случаются крайне редко и не зависят от внешних обстоятельств. К другим симптомам дистимии относятся:
- Сниженная самооценка, неуверенность в себе и в завтрашнем дне.
- Преобладание чувства усталости и вялости.
- Отсутствие удовлетворения от выполненной работы и от удачных, радостных аспектов жизни.
- Пессимистические выводы относительно негативных или неудачных аспектов жизни.
- Доминирование чувства безнадёжности над всеми остальными чувствами и эмоциями.
- Ощущение отсутствия мобилизующих перспектив.
- Склонность быстро падать духом при столкновении с трудностями.
- Нарушения сна: бессонница или чрезмерная сонливость, кошмарные и угнетающие сновидения.
- Нарушения аппетита: переедание или отсутствие потребности в приёме пищи.
- Ожидание столкновения с трудностями в предстоящей деятельности.
- Нарушение концентрации внимания.
- Трудности в принятии решений.
- Снижение инициативности, предприимчивости и находчивости.
Тем не менее, в целом, картина болезни не выражена настолько ярко, чтобы мог быть выставлен диагноз «депрессивное расстройство». Поэтому больной дистимией часто диагностируется и начинает лечение уже по прошествии многих лет с начала развития заболевания.
Изначально может показаться, что симптомы дистимии мало чем отличаются от признаков обычной депрессии. Но это не так. Да, человек, страдающий дистимическим расстройством, более интровертирован по сравнению со здоровыми людьми, однако он всё же не подвержен приступам изоляции, у него не возникает желание полного уединению от социума.
Дистимия (малая депрессия), как правило, переносится гораздо легче клинической (большая депрессия), но из-за симптоматики, свойственной дистимическому расстройству, у больных затруднено выполнение домашних и профессиональных обязанностей. Это заболевание, как и клиническая депрессия, увеличивает риск самоубийства.
Обычно заболевание развивается у людей определенного типа – так называемый конституционально-депрессивный тип. Сама физиология их нервной системы, особенности ее строения и работы, обусловливают повышенную вероятность возникновения дистимии. На уровне биохимии мозга, это выражено в нарушении выработки серотонина (гормона, который отвечает за позитивное, хорошее настроение) в головном мозге человека. Поэтому даже незначительные стрессовые факторы в его жизни, способны запустить развитие заболевания.
Наиболее часто, дистимия начинает развиваться еще в молодом возрасте, хотя встречаются случаи и более позднего развития болезни. В случае, если болезнь развивается с детства, человек просто считает себя «депрессивным», рассматривает признаки недуга как неотъемлемые особенности собственного характера и вообще не ходит по врачам.
К сожалению, и специальные медицинские обследования для выявления этого заболевания отсутствуют – не существует особых лабораторных анализов, которые помогли бы его определять.
Как проходит лечение
Не смотря на то, что дистимия – достаточно серьезное, хроническое заболевание, оно все-таки излечимо. Прогноз на полное выздоровление зависит от своевременного определения диагноза и комплекса лечебных мероприятий.
Комплексное лечение подразумевает сочетание сеансов психотерапии с медикаментозной терапией.
Психотерапия помогает больному лучше понять себя и причины своего настроения. Больной обучается справляться со своими чувствами и эмоциями, бороться с расстройством настроения. Лечение предусматривает как индивидуальную психотерапию, так и групповую (для некоторых пациентов более результативно иметь такую «группу поддержки», в которую входят люди с аналогичным заболеванием, и преодолевать свои проблемы вместе с ними).
Особую роль играет и семейная психотерапия, она поможет сформировать для больного некий «дружественный тыл» дома: члены семьи начинают осознавать причины настроения и поведения больного (им важно понимать, что эти процессы вызваны биохимическими процессами мозга), учатся помогать ему в борьбе с недугом.
В качестве медикаментозного лечения обычно применяют антидепрессанты. Их существует множество, и врач подберет препарат исходя из особенностей течения болезни индивидуально. При первичной постановке диагноза лечение антидепрессантами обычно длится около 6 месяцев. Помните, что существует так называемый «синдром отмены антидепрессантов» при прекращении приема этих препаратов, поэтому о желании прекратить курс лечения антидепрессантами нужно обязательно уведомить врача заранее. Он посоветует, как пройти этот период максимально мягко и плавно, постепенно снижая дозы, чтобы избежать негативных симптомов отмены.
Чаще всего применяют антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – например, паксил, лувокс, прозак и другие. Также могут применяться антидепрессанты двойного действия, которые действуют на обратный захват и серотонина, и норадреналина (например, цимбалта или еффексор).
Если при дистимии наблюдаются также маниакальные симптомы, врач может дополнительно назначить стабилизаторы настроения (например, литиум), или противосудорожные препараты. Если заболевание носит сезонный характер, эффективным может быть и лечение фототерапией.
Также важно помнить, что раз уж природа наделила вас особо уязвимой нервной системой – необходимо постоянно поддерживать ее в балансе, вести здоровый образ жизни. Стоит исключить алкоголь и сигареты, и обязательно дозировать и физическую, и психическую нагрузку. Обязательно нужно достаточно спать (при бессоннице – консультируйтесь с врачом), это непременное условие благополучной работы нервной системы. Можно периодически пропивать специальные витаминные комплексы (желательно те, которые специально разработаны для борьбы с депрессией). В осенне-зимний период не экономьте на электричестве, пусть организм получает достаточно света. Чаще выходите на улицу, гуляйте.
Как было сказано выше, если вы чувствуете, что со временем течения заболевания его симптомы усугубляются, вам необходимо обратиться за помощью к специалистам. Не списывайте ухудшение своего состояния на превратности судьбы и другие факторы. При отсутствии должного лечения на фоне дистимии может развиться эпизод клинической депрессии, что, в свою очередь, приведёт к более тяжким последствиям. Будьте внимательны к своему здоровью, и берегите себя.
Вам также может быть интересно
Дистимия – это та же депрессия, только депрессивные симптомы выражены не сильно. Диагноз дистимии выставляют в том случае, когда умеренно выраженные признаки депрессии присутствуют в течение длительного времени (как минимум двух лет).
Какая же депрессия многогранная. Особенно, если посмотреть на это заболевание с позиции психиатрии. Депрессия чередуется с приступами чрезмерно повышенного настроения – это уже не просто депрессия, а . Все тоже, но только градус колебаний настроения меньше – вот вам и циклотимия (прочитать о которой вы можете ).
Периодическое появление приступов выраженной депрессии и только, не сопровождающееся эпизодами приподнятого настроения, бурного желания что-то делать – рекуррентное депрессивное расстройство. И наконец, длительное снижение настроения вместе с симптомами астении или характерологическими изменениями свойственны дистимии.
Почему возникает заболевание
Почему возникает дистимия, окончательно ученые еще не выяснили. Имеются данные про наследственную предрасположенность к развитию дистимии. Появление симптомов дистимии связывают с нарушением обмена очень важного для мозга вещества – серотонина.
Провоцировать развитие симптомов болезни на начальном этапе могут стрессы, конфликтные ситуации, потеря близкого человека.
Симптомы
Дистимия – хроническое заболевание. Возникает оно, преимущественно, в молодом возрасте (до 21 года). Выраженность симптомов данного эмоционального расстройства никогда не достигает такой крайности, как при рекуррентном депрессивном расстройстве.
Уже на начальных этапах заболевания преобладают соматовегетативные и астенические симптомы. Чаще всего пациенты жалуются на плохое самочувствие, слезливость, одышку, сердцебиение, запоры, плохой сон с частыми пробуждениями.
Чтобы совсем тоска брала, и вообще ничего делать не хотелось – это дистимии не свойственно. А вот ощущение тревоги, подавленности, пониженная самооценка и общее недомогание – характерные для дистимии симптомы. Вместе со сниженным настроением могут возникать соматовегетативные симптомы – учащенное сердцебиение, повышенная потливость, дрожь.
Дистимией можно также назвать и , если ее симптомы сохраняются в течение двух лет и более.
На первых порах появление признаков депрессии могут провоцировать стрессовые ситуации, неразрешенные конфликты, однако со временем внешние события все меньше сказываются на выраженности симптомов.
Дистимия может быть соматизированной и характерологической.
Соматизированный вариант течения
На начальных этапах основными симптомами являются бессилие, тревожные опасения за свое здоровье, внутреннее напряжение, сочетающиеся с вегетативными нарушениями – учащенным сердцебиением, потливостью, головокружением, дрожью в пальцах рук, дискомфортом в животе. Выраженность этих симптомов тесно взаимосвязана с внешними событиями.
Со временем на смену тревоге и беспокойству может приходить вялость и ощущение физического бессилия. Может наблюдаться и другой вариант развития событий – повышенная тревожность перерастает в обостренное самонаблюдение за своим состоянием здоровья, появлением (или усилением) патологических страхов развития различных заболеваний – рака, болезней сердца (канцерофобия, кардиофобия).
Характерологический вариант
Ведущие симптомы характерологической дистимии – склонность к хандре, снижение или полная утрата способности получать удовольствие (ангедония), мысли о бессмысленности жизни, . Все события, даже абсолютно нейтрального значения, такие люди трактуют пессимистически.
Данное эмоциональное расстройство откладывает свой отпечаток на личность человека. Такие люди сварливые, придирчивые, постоянно брюзжат. Ничего их не радует, они всегда мрачные, недовольные, с потухшим взглядом и выражением скуки на лице. Всем своим видом они хотят показать окружающим, как им плохо, как они больны, как несправедливо судьба обошлась с ними. Со временем даже самые близкие друзья и родственники, поначалу сочувствовавшие им, стараются держаться от них подальше.
В большинстве случаев люди, страдающие данным расстройством, больными (а тем более психически) себя не считают. Они уверены, что даже если у них и имеются признаки болезни – то это все кратковременно. Характерологическая дистимия – одно из проявлений .
Лечение
Для лечения дистимии применяют медикаментозные средства и психотерапию.
Основная группа препаратов, используемых для медикаментозного лечения дистимии – антидепрессанты.
При соматизированных дистимиях применяют традиционные антидепрессанты (анафранил, флуоксетин, велаксин). Назначают также антидепрессанты двойного действия — способствующие нормализации настроения и влияющие на соматовегетативные симптомы (пиразидол, леривон, коаксил, моклобемид). Какой именно препарата, и в какой дозе его нужно принимать – это врач определяет индивидуально.
Для лечения характерологических депрессий обычно сочетают невысокие дозы антидепрессантов с нейролептиками, оказывающими корректирующее влияние на поведение (неулептилом). Иногда применяют нейролептики пролонгированного (длительного действия) – флуанксол-депо, галоперидола деканоат.
Нужно сразу же настроиться на длительное медикаментозное лечение эмоционального расстройства – ведь нужно не только ликвидировать имеющиеся симптомы, но и закрепить полученный результат, поддержать его. Это может занять до полугода.
Психотерапия имеет вспомогательное значение. Ее основная задача – помочь сформировать адекватную внутреннюю картину болезни, критическое отношение к своему состоянию.
Данная патология относится к разряду болезней, хорошо поддающихся лечению. Поэтому чем раньше обратиться за медицинской помощью, начать лечение, тем меньшее влияние окажет болезнь на человека, на его положение в семье и обществе.
Дистимия — хроническая депрессия, одно из проявлений которой — постоянно пониженное настроение. Однако ее симптомы не так тяжелы, как при клинической (большой) депрессии.
Причины
Причины дистимии пока не установлены. Дистимия характеризуется наследственнойпредрасположенностью и наблюдается у 5% населения планеты, причем чаще у женщин, чем у мужчин.
У многих страдающих дистимией имеется хроническое заболевание или душевное расстройство, например, тревожное расстройство, алкоголизм, наркомания. Примерно у половины из них рано или поздно случается по крайней мере один приступ клиническойдепрессии.
Возникновению дистимии в пожилом возрасте часто способствуют:
- Затруднения с самообслуживанием
- Изоляция
- Ухудшение умственных способностей
- Хронические болезни
Симптомы
Основной симптом дистимии — пониженное, мрачное, печальное настроение, продолжающееся почти каждый день на протяжении как минимум двух лет. У детей и подростков вместо подавленности может наблюдаться раздражительность, продолжающаяся не менее года.
Кроме того, при дистимии постоянно отмечаются два и более из перечисленных ниже симптомов:
- Чувство безнадежности
- Бессонница или сонливость
- Упадок сил или хроническая усталость
- Низкая самооценка
- Плохой аппетит или переедание
- Нарушение концентрации внимания
У многих людей с дистимией мрачный, негативный взгляд на самих себя, свое будущее, окружающих и происходящее в жизни. Проблемы часто кажутся более сложными, чем на самом деле.
Диагностика дистимии
При подозрении на дистимию врач расспрашивает больного об изменениях его настроения и других сторонах душевного здоровья. Также доктор может дать направление на анализ крови и мочи, чтобы исключить соматические причины депрессии.
Лечение
Для лечения дистимии используются антидепрессанты и некоторые виды психотерапии.
При дистимии лекарства часто помогают хуже, чем при клинической (большой) депрессии. Иногда приходится применять их более длительными курсами, чтобы добиться улучшения состояния.
Для лечения дистимии используются следующие препараты:
- Чаще всего применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Это флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил), флувоксамин (Феварин), циталопрам (Ципрамил) и эсциталопрам (Ципралекс, Селектра).
- Также применяются селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина, бупропион (Велбутрин), трициклические антидепрессанты и ингибиторы монооксидазы.
Страдающим дистимией обычно помогает психотерапия. Беседа с психотерапевтом — хорошая возможность рассказать о своих чувствах и мыслях, а главное, научиться преодолевать те из них, которые приносят вред. Используются следующие виды психотерапии:
- Когнитивно-поведенческая терапия учит страдающих депрессией людей справляться с негативными мыслями. Они становятся внимательнее к своим симптомам, начинают понимать, что ухудшает их состояние, и усваивают навыки решения проблем.
- Психодинамическая психотерапия помогает пациентам понять, какие психологические факторы стоят за их депрессивными мыслями, чувствами, поведением.
- Психотерапевт может порекомендовать присоединиться к группе взаимопомощи для людей с такими же симптомами. Участие в таких группах помогает многим пациентам.
Прогноз
- Дистимия — хроническое заболевание, которое длится несколько лет. Некоторые люди полностью выздоравливают, но у других те или иные симптомы остаются даже на фоне лечения.
- Дистимия переносится легче клинической (большой депрессии), однако она затрудняет выполнение домашних и профессиональных обязанностей.
- Дистимия увеличивает риск самоубийства.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения на фоне дистимии может развиться эпизод клинической (большой) депрессии. Такое состояние называется «двойная депрессия».
Когда следует обратиться к врачу
За медицинской помощью следует обратиться при постоянно пониженном, подавленномнастроении и усугублении симптомов со временем.
Повод для срочного обращения к врачу — следующие проявления, которые являются признаками возможного самоубийства:
- Разговоры об отъезде и необходимости «привести дела в порядок», раздача своих личных вещей
- Членовредительское поведение, нанесение себе травм
- Внезапные изменения поведения, особенно резкий переход от тревожности к покою
- Разговоры о смерти или самоубийстве, о желании свести счеты с жизнью
- Разрыв отношений с друзьями, нежелание выходить из дома
Другие названия
Депрессивный невроз (дистимия); дистимическое расстройство; хроническая депрессия; малая депрессия.
Дистимия – это, своего рода, стертая депрессия, которая протекает гораздо легче по сравнению с классической, эндогенного генеза депрессией. Дистимия по своему распространению значительно превышает множество патологий, что поочередно приводит к проблемам трудоспособности, забирая потенциально рабочих индивидов.
Характерно, что это расстройство все более распространяется, что связывают с режимом жизни индивидуумов. Считается, что двигательно-умственные нагрузки и рабочей режим способны привести к скрытому течению этого расстройства, усложнив диагностирование. Для таких патологий очень важно их ранее выявление, что способствует исключению осложнений.
Что такое дистимия?
Хроническая дистимия – это типичное течение этого расстройства. Она склонна протекать в легкой форме, но очень затягивается во временных рамках. Характерно, что заболевание длится не менее двух лет, потому что течение его мелкое и скрытое, ведет к скомканности симптоматики.
Само название «дистимия» было впервые использован Спитцером, он пытался заменить этим термином совершенно иную группу расстройств: неврастению, а также подобного рода психастению. Согласно данным СНГ около 20% индивидуумов после совершеннолетия хоть единожды болели подобного рода расстройством. Это очень угнетающе, учитывая работоспособный возраст людей, которых поражает хворь. Но по сравнению с эта патология гораздо менее инвалидизирующая, однако дистимия более опасна для соматической стороны, а также парализует умственную и психическую стороны. Все это ограничивает жизнь индивидуума, причем весьма существенно.
Возникновение данной патологии более распространено в подростковом и даже в детском возрасте. У детей она больше возникает в силу семейного влияния, а у подростков из-за испытаний школьного возраста. Женщины подвержены дистимии, что связывается с гормональными перестройками. Дистимия редко диагностируется сразу же, это связано со стертостью симптоматики. Взрослые чаще всего не обращают внимания на симптоматику, сбрасывая это на характерологические особенности индивидуума. Диагностирование этой патологии очень скрыто в случае наличия еще одной патологии, т.к. её нередко перекрывают другие симптомы, поэтому очень сложно обнаружить дополнительную симптоматику.
Хроническая дистимия диагностируется чаще при наложении других симптомов. Истерическая дистимия также имеет место у такого типа индивидов, что связано и с типажом личности и с воспитанием. Эта болезнь не способна долго оставаться на одном месте, постепенно прогрессируя. Если патология прогрессирует до 21 года, то течение считается неблагоприятным. Тогда рецидивы учащаются, увеличивая количество симптомов.
Индивид, подверженный дистимии, характеризуется множественной клиникой, симптоматика множится, объединяя в себе множество сложных синдромов. Обследование демонстрируют также наличие органических хворей, причем у большинства персон с дистимией. Нередко эта патология сочетается с тревожными и фобическими расстройствами. Также могут быть конверсионные, то есть истерические расстройства. Соматические и наркотические болезни также сочетаются с дистимией.
Дистимия имеет несколько категорий по классификации. Соматизированная дистимия включает характерные жалобы: общее негативное самочувствие с соматическими жалобами, при этом подключается вегетатика с расстройствами ЖКТ. Жалобы характерны не соматического характера непосредственно, а несколько вычурны с интересными формированиями, т.е. в голове будет сверлить, желудок пилить и подобное. Характерологическая дистимия наблюдается у индивидов с некими конституционными особенностями, особенно характерна она для депрессивно-мнительных персон.
Хроническая дистимия имеет обширное множество причин, хотя нередко они совершенно незначительные. Наиболее дистимии подвержены индивидуумы с огромным множеством страхов и стрессоров. Также негативное влияние оказывает хроническая соматопатология. Невротизированность личности и патологическое воспитание также играют свою роль, особенно в конституционной форме. Даже режим жизни вносит свою лепту в развитие патологии.
Симптомы дистимии
Выразительность симптоматики дистимии никогда не превосходит депрессивную, но все же в них есть некоторая схожесть. Характерно, что такие индивидуумы очень пессимистичны и раздражительны, нередко в их характере проявляется ханжество и излишняя тревожность. Хандра посещает их не только в дождливые деньки, но постоянно, даже в отпускное время. Такие персоны практически всегда упаднически настроены и обессилены, и это, несомненно, сказывается на всех жизненных аспектах. Тоскливость и подавленность также всегда рядом с такими личностями.
Они часть задаются бесполезными мыслями о бессмысленности своего бытия. Нередко к дистимии происходит подсоединение . Индивидуумы становятся ленивыми и апатичными, не желая прикладывать ни малейших жизненных усилий. К тому же их самооценка крайне занижена и влечет за собой чувство неудачливости по жизни. При этом будущее и прошлое видятся им крайне пессимистично и настоящее не сильно для них отличается, все похоже на слитую серую массу будней, которая совершенно не создает положительного заряда.
Дистимия также характеризуется снижением потребностей и отсутствием любых, даже примитивных желаний, индивид «сохнет» в жизненном и потенциальном плане. Ангедония – отсутствие удовлетворения от всего, постоянный спутник дистимий.
Соматические жалобы могут проявляться очень разнообразно, это может быть как мелкое недомогание, так и целая развернутая картина жалоб. Очень характерны проблемы со сном, которые преследуют пациента с дистимией, отдых он получает лишь при значительной усталости. Поскольку все же в патогенезе дистимии имеется нехватка серотонина, то персоне трудно ощутить счастье и удовлетворённость, он пребывает в состоянии «унылыша». Имеется даже дистимический типаж личностей, которые склонны к тревожности. Именно к их странным вычурным жалобам важно прислушиваться, чтобы не пропустить дистимию.
Зависимо от течения, формы дистимия различаются и симптоматикой, и причинами. Дистимия с депрессией – это совокупность, которая начинаясь с дистимии со временем абсолютно переходит в выразительную депрессивную симптоматику, все ухудшаясь. Причем, это может быть либо глубокая , либо частые обострения. При чистой дистимии классическая депрессивная триада не наблюдается, чаще всего нет двигательного торможения. А уже чистая дистимия имеет соматизированый подтип, проявляющийся вычурными соматогенного происхождения жалобами.
Внутренняя тревожность, характерная для дистимии, обычно проецируется на будущее, поэтому индивид не прогнозирует жизнь и ожидает лишь максимально негативных исходов. Характерно, что и прошлое для них остается в наихудших красках, что приводит их в уныние, заставляя снова и снова переживать фантомные ошибки прошлого. Естественно дистимики не способны строить отношения и людьми воспринимаются как замкнутые. При этом, они нуждаются в поддержке и если кому-то доверяют, то будут изливать душу до бесконечности, очень быстро ввергнув доверительное лицо в бегство, ведь очень сложно выслушивать лишь вечные жалобы. Их безынициативность перекрывает все интеллектуальные приобретения.
Лечение дистимии
Лечение применяется при верном подтверждении диагноза. В случае с дистимией, этот процесс может затянутся до двух лет в силу субклиничности. К тому же диагностика затрудняется депривацией симптоматики и наложением прочих патологий. Причем, если за два года болезнь поразила индивида меньше нежели половину дней в году, дистимия исключается.
Чаще всего в терапии применяется стимулирование иммунитета. Даже для классической дистимии отличным средством станут имуномодуляоры, а в отсутствие иммунологической консультации, можно использовать более безопасные адаптогены: Женьшень, Элеутерококк, Схизандра-Лимонник, Эхинацея, Липа, Шалфей. Отличный препарат для стимуляции, можно сказать, всего, это Трибестан и подобной группы препараты из трибулюса — растения, имеющего отличные тонизирующие свойства. В случае излишне выраженной тревожности можно использовать растительного происхождения успокоительные: Валериана, Мелисса, Мята, Персен.
Из фармакологического подбора естественно актуальны в первую очередь антидепрессанты. При этом зависимо от тяжести эффект дадут разные группы. В запущенных случаях подходят трициклики: Амитриптилин, Синекван, Кломипрамин, Имипрамин. Для более изощренного и длительного лечения целесообразно использовать СИОЗСы: Паксил, Прозак, Лувокс, Мелипрамин, Целлекс, Золофт. Иногда помимо серотонина препарат захватывает норадреналин: Симбалта, Эффексор. Можно применять препараты, стабилизирующие настроение: Литосан, Литиум под контролем лития крови, или же Вальпроком, Вальпронат, Депакин.
Психотерапевтические методики отлично воздействуют, особенно на характерологическую дистимию. Начинать лучше индивидуально, подойдет и когнитивная психотерапия и психоанализ, зависимо от внутренних проблем. Далее можно подключать групповые занятия, что сформирует положительно ориентированное общение. К тому же семейная психотерапия исключит семейный патогенез, помогая сохранить здоровые семейные отношения.
Дистимия – легкое психическое расстройство, характеризующееся эпизодами мрачного, сниженного настроения. Это так называемая субдепрессия, которая по степени выраженности симптомов не достигает уровня большого депрессивного расстройства. Людям с дистимией присущ пессимизм, склонность к мрачным мыслям, скептическое отношение к положительным эмоциям, которые проявляют окружающие.
Дистимия обычно развивается у людей с конституционально-депрессивным типом личности. Как правило, расстройство начинается еще в молодом возрасте. Причинами развития дистимии в более позднем возрасте могут стать явные стрессовые ситуации.
В лечении данного расстройства психической сферы используют антидепрессанты, интерперсональную, когнитивно-бихевиоральную и семейную психотерапию.
Причины дистимии
Признаки субдепрессии возникают из-за изменений в психике человека. Данное состояние, как правило, развивается у тех, кто страдает от сезонных депрессивных расстройств. Таким людям свойственна подавленность и частая смена настроений. Их организм не производит достаточного количества серотонина (гормона «счастья»), который помогает человеку в преодолении стрессовых ситуаций. При его дефиците человеку трудно справляться с жизненными трудностями. В результате возникает такое состояние, как дистимия.
Исследователи также отмечают роль наследственного фактора в развитии субдепрессии. От проявлений симптомов дистимии страдают те люди, у родственников которых наблюдалось данное психическое расстройство. Если у человека есть предрасположенность к данному расстройству, то при возникновении провоцирующих факторов, вполне может развиться дистимия.
При выявлении причин, приводящих к развитию этого психического расстройства, большое внимание уделяется тому, каким образом проходили детские годы пациента. Ведь субдепрессия могла возникнуть из-за подавления ребенка родителями, перенесенного в детстве насилия, недостаточности внимания родителей. Результатом всего этого становится склонность к пессимизму, снижение самооценки, исчезновение позитивных эмоций, постоянные переживания.
Симптомы дистимии
Чаще всего симптомы дистимии развиваются у женщин.
Проявляются они состоянием подавленности, резкой смены настроения, пессимизмом и апатией к происходящим вокруг событиям и близким людям. Такие люди несколько отрешены от внешнего мира, они всегда пребывают в состоянии трудно объяснимой тоски, моральной опустошенности. У них нарушен сон - он может быть беспокойным, со слишком ранними пробуждениями, либо это может быть бессонница. Такой человек постоянно находится в угнетенном состоянии духа, он чувствует страх, собственную ненужность, безнадежность, ему кажется, что он, как личность не состоялся. Со временем у больного дистимией развиваются комплексы неполноценности, вины без особых на то причин. Дистимичная личность медлительна, как в физическом, так и в психическом отношении.
Человек в состоянии хронической субдепрессии постоянно чувствует утомленность, отсутствие энергии для совершения самых простых действий. В подобном состоянии сложно сконцентрироваться на одном определенном деле или обдумывании важной проблемы, больному трудно самостоятельно принимать любое решение. При дистимии возможно отсутствие аппетита, либо, наоборот, его усиление. Результатом этого выступают проблемы с пищеварением, могут болеть суставы, мышцы, часто наблюдаются головные боли. При длительном течении психического расстройства может возникать нарушение стула, слезотечение, одышка. В состоянии хронической субдепрессии пациента могут посещать мысли о болезнях, смерти.
К симптомам дистимии также относят: социальную отгороженность, уменьшение разговорчивости, вторичную депривацию.
Для того чтобы поставить диагноз дистимии, необходимо, чтобы подавленное настроение присутствовало у человека в течение большей части дня на протяжении более полугода и не меньше двух лет.
Что касается детского возраста, то критерием наличия дистимии является длительность проявления ее симптомов не менее одного года.
При этом во время периодов сниженного настроения должно наблюдаться не менее двух из приведенных ниже симптомов:
- Инсомния пли гиперсомния;
- Чувство безнадежности;
- Переедание или плохой аппетит;
- Утомляемость или упадок сил;
- Нарушение концентрации внимания, трудности с принятием решений;
- Низкий уровень самоопенки.
О дистимии говорят, если:
- За два года (один год – у детей) расстройства названные симптомы отсутствовали не больше двух месяцев подряд;
- За первые два года (один год – у детей) не наблюдалось большого депрессивного эпизода;
- Никогда ранее у пациента не было маниакальных, гипоманиакальных или смешанных эпизодов;
- Расстройство не связано с шизофренией или бредовым расстройством;
- Симптомы не обусловлены действием экзогенных веществ или общим заболеванием;
- Симптомы ведут к развитию клинически значимого дискомфорта или нарушению жизнедеятельности человека в различных сферах жизни (социальной, профессиональной).
Лечение дистимии
Перед началом лечения дистимии необходимо точно поставить диагноз. При этом врач должен убедиться, что симптомы расстройства не являются следствием приема лекарств или определенного заболевания, например, наркомании, алкоголизма, гипофункции щитовидной железы.
Лечение данного психического расстройства представляет собой довольно сложный и длительный процесс, но при грамотном подходе оно поддается терапии. Лечение дистимии предполагает применение методов медикаментозной терапии и психотерапии.
Целью психотерапии является обучение пациента приемам эффективного преодоления ежедневных негативных чувств и плохих эмоций, повышение самооценки, развитие уверенности в себе, выработка навыков межличностного общения. Обычно пациенту с дистимией назначают сеансы индивидуальной психотерапии, но возможно и посещение групповых тренингов для лиц с подобным расстройством.
Основа медикаментозной терапии - прием антидепрессантов на протяжении не менее 6 месяцев. Обычно при дистимии назначают трициклические антидепрессанты: амитриптилин, имипрамин, кломипрамин. В последнее время также получило широкое распространение применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Кроме того, в лечении дистимии используются энотерапия, амитал-кофеиновое растормаживание, терапия ноотропами, сеансы закиси азота, внутривенное введение новокаина.
Дистимия – довольно устойчивое расстройство психического здоровья, которое делает жизнь человека тяжелой и безрадостной, что не может не приводить к нарушениям в работе внутренних органов и систем организма. Поэтому так важно еще в детском возрасте не допустить развития дистимии, повышая уровень самооценки и самоуважения ребенка, развивая у него навыки преодоления стрессовых ситуаций.
