Кожа малышей настолько нежна и чувствительна, что малейшая травма оборачивается бедой. Ожог кипятком у ребенка – бедствие номер один. Несмышленыши до пяти лет – частые пациенты ожоговых отделений. Из-за своей непоседливости и недосмотра взрослых дома, в детском саду они обливаются горячим за столом, могут задеть кастрюли с кипятком, открывают кран с горячей водой. Обваривание случается и у старших детей, но большинство из них уже понимает, что нужно остерегаться кипятка.
Быстрое реагирование на детские ожоги в значительной степени снижает риск осложнений . Первая доврачебная помощь не дает травме охватить большую площадь тела, уменьшает страдания малыша, защищает от болевого шока.
Кожа детей мгновенно разрушается от попадания горячих жидкостей. Облитая одежда продлевает пагубное воздействие высокой температуры. Ожог распространяется не только по кожному покрову, но и углубляется, охватывая клетки сосудов и мягких тканей.
Крайне важно, чтобы взрослые отреагировали буквально в первые мгновения и воспользовались правильными приемами, чтобы не допустить усугубления травмы и снять острую боль.
Главное условие – чем быстрее охладится кожа, тем больше шансов, что не появятся волдыри и легче будут последствия.
Медики и специалисты по чрезвычайным ситуациям в таких случаях пользуются установленным порядком действий.
- Защитить пострадавшего от источника поражения: выключить плиту, отодвинуть емкость с кипятком, закрыть горячий кран. На это отводится пара секунд.
- Быстро, но осторожно снять горячую одежду. Если это не удается – разрезать ножницами. Тянуть нельзя, мокрая одежда прилипает и может еще больше повредить нежную кожу. Медлить недопустимо, иначе при углублении раны вещи с ребенка без помощи врача уже не снять.
- Снизить температуру в месте ожога промыванием холодной (но не ледяной) водой, накладыванием холодного компресса или пакета со льдом на 10-20 минут. При сильной травме не пользоваться проточной водой, нужно набрать ее в миску или таз.
Когда обожжено лицо, ребенка необходимо подвести к крану или наклонить над емкостью с прохладной водой. Осторожно рукой поплескать на лицо водой в течение 10 минут, а затем приложить лед, обернутый полотенцем.
Если взрослый один, как раз в эту паузу есть возможность позвонить в скорую помощь. Если дома есть второй взрослый, он вызывает врача в первые секунды.
- Осушить место ожога, промокая стерильным бинтом. Наложить сухую стерильную повязку или хотя бы прикрыть чистой тканью, марлей.
- Дать детский Нурофен или Панадол, чтобы снять острую боль.
- До приезда врача скорой помощи давать обильное питье, желательно минеральную воду без газа.
Чтобы обеспечить медицинскую помощь как можно скорее, сильно пострадавшего ребенка можно самим отвезти в ожоговый центр, располагающий специализированным оборудованием и персоналом. Именно туда, а не в поликлинику или больницу по месту жительства. В приемном отделении не откажут в первой помощи, но отправят в тот же ожоговый центр. При этом потеряется много времени, а ребенок будет дополнительно страдать от тряски в машине.
Чего нельзя допускать
Основное правило врача – не навреди! Этим же следует руководствоваться, оказывая первую помощь ребенку.
Лечение дома
Ребенка, получившего на первый взгляд легкую термическую травму без разрушения кожного покрова, лучше показать врачу. Когда слизистая рта обожжена борщом или в глаза попало несколько горячих брызг, при этом ребенок в истерике от боли, врач, безусловно, точнее определит степень повреждения. В домашней аптечке всегда должно быть средство от ожогов. Для детей до 3-4 лет запасаются лекарством по совету врача.Если ожоги у детей от 5 лет несильные и допускают лечение в домашних условиях, есть несколько способов подручными средствами эффективно добиться обезболивания и заживления.
В народе много лет передаются рецепты для лечения сильных ожогов, в том числе и у детей. Их применение рекомендуется только по согласованию с врачом.
- Несколько яиц сварить за 15 минут вкрутую. Отделить желтки, размять вилкой и выложить на подогретую сухую сковороду. Желтки прожаривают, продолжая раздавливать вилкой, но без подгорания. 15-20 минут – достаточный срок, чтобы из них выделилась маслянистая субстанция. Ее собирают в стерильную баночку и охлаждают.
Поскольку яйцо представляет собой концентрацию животворящих веществ, его сильные свойства помогают заживлять раны. Нужно смазывать очаги по мере впитывания, окуная в снадобье палец со стерильным бинтом. Хранить в холодильнике.
- Есть рецепт запекания желтков в духовке, в толстостенной закрытой посуде. Длительность томления около 4 часов. В этом случае используют всю желточную массу как мазь.
- 4 столовые ложки аптечной дубовой коры раздробить в кофемолке до порошкообразного состояния. Всыпать в закипевшую воду (2 стакана) и выпарить на водной бане на 50%. Отфильтровать, остудить до теплого состояния и смешать со 100 г натурального сливочного масла. Получается целебная мазь, которую освежают на обожженной ране по мере впитывания. На ночь лучше приложить тампон с мазью и сделать повязку.
- По 3 столовые ложки натурального меда, рафинированного подсолнечного масла, немного пчелиного воска прогреть на паровой бане до однородности. В остуженную смесь добавить слегка взбитый белок. Рекомендуется обработать термотравму смазываниями или аппликациями, повторять по 7 раз ежедневно до полного заживления.
Народные рецепты дополняют препараты, назначенные ребенку врачом.
Среди самых распространенных видов детского травматизма выделяют ожоги, и чтобы не поддаться панике родителям, следует заранее ознакомиться с правилами первой помощи при ожоге ребенку. Ожог – повреждение кожи, спровоцированное источником высокой температуры. Данный вид травматизма наиболее опасен для детей и взрослых в равной степени. Самые незначительные повреждения поверхности кожи могут привести к развитию ожоговой болезни, а также повлечь за собой летальный исход. Особенность ожоговой болезни заключается во внезапном ухудшении здоровья по истечению определенного времени с момента травматизации. Также ухудшение самочувствия может произойти и при незначительном поражении кожи. Поэтому первая помощь должна быть оказана после определения, сколько площади кожи повреждено и какова глубина поражения. Выяснение степени повреждения, как правило, определяет состояние ребенка.
Правила помощи
Первая помощь при контакте кожных покровов с горячими предметами или источником воспламенения заключается в следующем: одежду вокруг раны следует аккуратно разрезать, приставшую ткань на коже трогать не следует. Незамедлительная помощь заключается в обследовании размеров повреждения кожи, чтобы правильно использовать необходимые препараты.
При поверхностном ожоге первая помощь такова: область поражения держат под струей холодной воды 5-10 минут. Обожженную кожу накрывают бинтом или повязкой из стерильной марли. Сверху прикладывают кубики льда или металлический предмет. Ребенку следует дать обильное питье, дабы восполнить потерю плазмы. Последующие дни выздоровления также должны сопровождаться обильным питьем.
Виды ожогов
Ожоговые повреждения различают:
- Термические – неаккуратное обращение с источниками повышенной температуры, в частности, горячей водой, огнем, паром. Часто данный вид травматизации присущ детям до 5 лет.
- Химические — редкое явление, спровоцировано слабой герметизацией взрывоопасных химических веществ, содержащих летучие испарения.
- Электрические – вызванные электроприборами. Детское любопытство и неисправная электропроводка нередко приводят к травматизации.
- Лучевые – возможны при длительном пребывании ребенка на открытом солнце.
Степени поражения кожи
Определяют 4 степени подобных поражений:
- 1 степень: повреждается поверхность кожи, что приводит к жжению, покраснению, отеку. Данная степень кожных повреждений проходит без вмешательства хирургов;
- 2 степень: характерна появлением волдырей на месте поражения. Заживление происходит через неделю, шрамы остаются видны на протяжении нескольких месяцев. При ожоге 2 степени требуется соблюдать стерильность и не допускать попаданию инфекции на место поражения;
- 3 степень: поврежденное место берется крупными волдырями, которые, лопнув, покрываются коркой;
- 4 степень: является самой тяжелой, поскольку захватывает большую часть кожного покрова, затрагивая мышечную ткань, иногда и кости.
Как помочь при термических ожогах?
При ожогах 1 степени требуется устранить источник возгорания: если загорелась одежда, следует накинуть на нее кусок плотной ткани. Если ожог вызван горячим паром или кипятком, немедленно следует освободить участок кожи от одежды.
Первая помощь при термоожогах ребенку: запрещается отдирать остатки ткани, впившиеся в кожу — это может вызвать большее поражение кожного покрова. Первая помощь заключается в следующем: место поражения охлаждают мокрым полотенцем или пакетом со льдом. Возникшие волдыри прокалывать и смазывать в первые минуты не следует.
Для облегчения состояния ребенку следует дать детский препарат обезболивающего характера («Ибупрофен» или «Анальгин») строго соблюдая дозировку, указанную в инструкции. Если поражение оказалось глубоким, следует показать ребенка врачу. При ожоге 1 степени тяжести главное — не прикладывать пластырь, лучше воспользоваться повязкой из медицинского бинта.
Ожоги горючими веществами
В первую очередь следует поврежденную кожу освободить от одежды. Пораженный участок следует промывать проточной водой порядка 20 минут. Проточная вода способствует смытию химических частиц с кожи.
Не следует использовать влажные салфетки — так можно глубже в кожу втереть химвещества, вызвавшие поражение. К ране необходимо приложить кубики льда, после чего наложить марлевый жгут в несколько слоев.
Чтобы снять болевые ощущения, детям дают обезболивающее средство. При ожогах 2, 3 и 4 степени необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
Электроожоги
Обесточьте электроприбор, вызвавший ожог. Оттолкнуть ребенка от опасного источника следует любым деревянным предметом, так как дерево не пропускает ток.
Если ожоги вызвали потерю сознания, прощупайте пульс, сделайте искусственное дыхание, вызовите бригаду неотложки. Покрасневшую кожу, пораженную током, обмотайте бинтом.
Солнечные ожоги
Если ребенок после длительного пребывания на солнце получил ожог ультрафиолетовыми лучами, его нужно отвести в тень или в прохладное помещение. На лобовую область нужно приложить жгут из влажного полотенца.
Первая помощь в этом случае такая: покрасневшие кожные участки нужно смазать защитным кремом или применить способы нейтрализации ожогов народными рецептами.
Изначальная помощь, если возникла температура: ребенку следует дать жаропонижающий и обезболивающий препарат «Ибупрофен». Если состояние не приходит в норму, рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи.
Площадь поражения
Состояние здоровья зависит от области ожоговых поражений. Если травмировано более чем 10% кожи, это может вызвать ожоговую болезнь. Если кожная ткань поражена свыше 50%, возникает риск остановки сердца. Своевременно оказанная первая помощь и грамотно подобранные лекарственные препараты позволяют заболеванию приобрести иную форму — ожоговую токсемию, которая способствует выведению токсинов из организма.
Терапевтические процедуры и их интенсивность будут зависеть от пораженной площади и глубины ожога. У детей с ожогами 1 степени не наблюдается резкое изменение состояния здоровья. Более глубокие ожоги вызывают повышение температуры тела, нередко она доходит до отметки в 38-40 0 С. Наблюдается слабость, тошнота, рвота, кожный покров теряет окраску, сердечный ритм замедляется. В крови происходит снижение гемоглобина. Лечение ожогов занимает длительный период времени. Терапия проводится комплексно, с болезненным сопровождением.
В лечении используются анафилактические препараты, антибиотики во избежание инфекционного протекания, обезболивающие, гормоны, витамины. Специальные противоожоговые препараты, направленные на ускорение процесса отторжения тканей, антибактериальная и иммунокорректирующая терапия способствуют стабилизации общего состояния ребенка.
Следует соблюдать правила обращения с горячими предметами, не допускать их расположения в местах нахождения детей. Родителям же рекомендуется ознакомиться с правилами, как оказывается первая помощь детям при ожогах. Ведь проще предупредить опасность ожогов, чем вылечить их последствия.
Все маленькие дети активно познают окружающий мир. И даже родительские запреты не всегда могут уберечь любопытных ребятишек от достаточно опасных исследований. В результате у малышей могут появиться самые различные травмы. Одним из крайне неприятных моментов является ожог у ребенка. К сожалению, не всегда удается защитить малыша от этой травмы. Поэтому родители должны знать, как оказать крохе первую помощь.
Разновидности ожогов
Бесстрашие и любопытство маленьких исследователей просто поражает. Ребятишек не пугает огонь. Их привлекают электрические розетки, вызывают восхищение красивые бутылочки с химическими веществами. Как утверждают врачи, именно ожог у ребенка - одна из самых частых причин, с которыми родители обращаются в лечебные учреждения. И чаще всего полученные в бытовых условиях.
Ожоги могут быть:
- Термическими . Это травмы, спровоцированные воздействием высоких температур.
- Химическими . Их вызывают различные средства бытовой химии.
- Солнечными . Результат длительного нахождения под палящими лучами.
- Электрическими . Травмы, полученные в результате неправильной эксплуатации бытовых приборов или «исследования» розеток.
В любом из этих случаев ребенку необходимо быстро и грамотно оказать первую помощь. Конечно, в зависимости от разновидности травмы будут немного отличаться и методы лечения.
Степени ожогов
Есть еще один важный критерий, который следует учитывать. Необходимо уметь определить, насколько серьезен ожог у ребенка. Ведь в тяжелых ситуациях малышу немедленно нужна квалифицированная помощь медиков.
Выделяют 4 степени ожогов детей:
- Наблюдается поражение только поверхностных слоев. Поврежденный участок краснеет, отекает. Ребенок жалуется на боль и чувство жжения в этой области.
- Такие травмы отличаются большой глубиной поражения. Они охватывают не только поверхностный слой, но и подкожные ткани. Ребенок испытывает сильную боль, которая продолжается достаточно долго. Вторая степень характеризуется образованием тонкостенных пузырей, заполненных жидкостью.
- Поражение охватывает поверхностные и глубокие кожные ткани. Ожоги 3 степени подразделяются на виды: А и Б. Первая разновидность отличается образованием толстостенных пузырей и струпьев. Однако сохраняются здоровые клетки эпителия, волосяные луковицы и секреторные железы. За счет их происходит регенерация тканей. Для степени Б характерны тяжелые повреждения. Может наблюдаться гнойное воспаление, омертвение тканей. Ожог представляет собой влажную открытую рану. После себя он оставляет рубец.
- Это самая тяжелая степень. Для нее характерно обугливание и образование черных струпьев.
В домашних условиях можно лечить только повреждения 1 и 2 степени. Травмы 3 и 4 степени требуют нахождения пациента в стационаре.
Термический ожог
Малыши очень любят находиться возле мамы на кухне. Но именно здесь их подстерегает множество опасностей. Маленькие исследователи просто не понимают, что в чашке находится кипяток, и могут потянуться за ней. Они не задумываются, что на плите стоит раскаленная кастрюля, и протягивают пальчики к ней.
В результате этого нежная детская кожа повреждается. Ожог у ребенка кипятком - это самая распространенная бытовая травма. Она значительно усугубляется наличием одежды. Вещи быстро впитывают горячую жидкость и значительно ухудшают последствия травмы.
Иногда может возникнуть ожог металлическим раскаленным предметом (прикосновение к горячей кастрюле, утюгу). Такие травмы редко бывают глубокими. Они практически никогда не охватывают большую площадь. Ведь у ребенка срабатывает инстинкт самосохранения, и он резко убирает руку от раскаленного предмета.
Первая помощь
Родители должны знать, если в результате неосторожных действий все-таки появился ожог у ребенка, что делать в этой ситуации.
Первая помощь заключается в следующих мероприятиях:
- Необходимо как можно быстрее снять с малыша горячую мокрую одежду. Ведь она продолжает жечь кожу. Особенно быстро следует действовать, если вещи синтетические. Снимать одежду необходимо очень осторожно, чтобы не повредить покровы, на которых могли появиться волдыри, и не причинить малышу еще больший дискомфорт. Лучше всего разрезать вещи и снять их сразу, пока они не пристали к коже. Если одежда прилипла к телу, ни в коем случае нельзя открывать ткань.
- Чтобы снять жжение и снизить температуру, необходимо полить холодной водой поврежденное место. Продолжайте охлаждать ожог в течение 10-15 минут. Категорически запрещено применять лед. Это значительно усугубит травму.
- Не следует смазывать рану жирными мазями, маслом. Такие действия способствуют сохранению в месте ожога высокой температуры. В результате повреждение значительно распространиться вширь и вглубь.
- На место ожога наложите марлевую повязку, предварительно намочив ее холодной водой. Облегчит страдания ребенка содовый раствор. На 1 стакан воды - 1 ч. л. соды. Периодически высыхающую повязку следует поливать холодной водой. Если под рукой нет марли, можно использовать чтобы защитить рану от инфицирования.
- Оказывая помощь ребенку при ожоге, на поврежденный участок (после воздействия холодной водой) можно нанести аэрозоль: «Пантенол», «Левизоль», «Левиан».
- Отлично зарекомендовали себя специальные гелевые салфетки. Их чаще всего используют для ожогов 2 степени.
- Категорически запрещено вскрывать появившиеся волдыри. Они защищают поврежденное место от микробов и предотвращают потерю жидкости.
- Не следует обрабатывать пораженное место йодом или подобными антисептиками.
- Даже при небольших ожогах рекомендуется дать ребенку болеутоляющее средство (лекарство «Панадол») и антигистаминный препарат («Димедрол», «Кларитин», «Супрастин», «Пипольфен»).
Обязательно покажите ребенка врачу! При 3 и 4 степени ожога обращение к специалистам должно быть немедленным. При таких поражениях следует незамедительно вызывать скорую.
Солнечный ожог
Это еще одна достаточно распространенная травма. Детская кожа очень нежная. Она способна быстро обгорать. Иногда достаточно провести на пляже полчаса, чтобы появился солнечный ожог у ребенка. Такое повреждение крайне неприятно и опасно. Ведь определить на ощупь или на глаз эту травму невозможно. Как правило, солнечный ожог проявляется на коже спустя несколько часов.
Именно поэтому необходимо закрывать ребенка от солнечных лучей в первые дни пребывания на пляже. Рекомендуется использовать специальные кремы или лосьоны для защиты детской кожи. Однако полностью на них полагаться не следует.
Что делать?
Если вы наблюдаете у ребенка, то ваши действия должны быть следующими:
- Изначально постарайтесь максимально облегчить боль. Для этого обгоревшие участки обработайте аэрозолем «Пантенол». Неплохой эффект обеспечит сметана либо кефир. Можно прибегнуть к помощи зеленого крепкого чая. Используйте свежезаваренный напиток, обязательно охлажденный. При помощи ватного тампона обильно нанесите жидкость на обгоревшие покровы. Такую процедуру рекомендуется повторять как можно чаще.
- Чтобы снизить болевые ощущения, дайте ребенку анальгезирующее средство: «Панадол».
Если наблюдается повышение температуры или возник озноб, то безотлагательно обращайтесь к доктору.
Химический ожог
В любом доме содержится большое разнообразие химических средств. Конечно же, их следует хранить в тех местах, которые недоступны для детей. Но если кроха добыл запрещенный флакончик, то вполне вероятно, что может образоваться химический ожог у ребенка.
Определить повреждение кислотой можно по следующей симптоматике:
- Сильная боль.
- На коже образуется характерное пятно. При воздействии серной кислоты оно приобретает тёмно-серый или черный цвет. Соляная - оставляет после себя серый оттенок. Азотная кислота дает пятно оранжевого или желтого цвета. Карболовая либо уксусная характеризуется зеленоватым оттенком.
Если ожог у ребенка спровоцирован щёлочью, то проявляются такие симптомы:
- Сильная боль
- Влажный глубокий ожог. Сверху его покрывает светлая корочка.
- Нередко наблюдаются признаки интоксикации организма: тошнота, головная боль.
Оказание первой помощи
Главное - не паникуйте. Кроме того, необходимо знать, как оказать помощь ребенку при ожоге.
Ваши действия должны быть следующими:
- Немедленно вызывайте скорую.
- Тщательно промывайте поврежденный участок проточной прохладной водой. Эта процедура должна продолжаться не менее 15-20 минут.
- Наложите на ожог стерильную повязку.
- Если вы уверены, что повреждение спровоцировано щелочью, можно на поврежденную кожу наложить салфетку, смоченную в разведенном уксусе (1 часть уксуса к 4 частям воды) либо борной кислоте (на 1 ст. воды - 1 ч. л.).
- Если нет возможности вызвать бригаду врачей, немедленно доставьте ребенка в травматологическое отделение.
Электрический ожог
Это крайне тяжелая травма. Электрические ожоги отличаются глубокими поражениями тканей. Кроме того, они чреваты серьезными последствиями. Поэтому при таких травмах родителям необходимо как можно быстрее вызвать скорую.
Как помочь ребенку
При таких поражениях очень важно действовать правильно и быстро. Что предпринять, если произошел электрический ожог? должна оказываться немедленно) надо спасать.
Это заключается в следующих мероприятиях:
- Устраните воздействие тока. Категорически запрещено хватать источник тока голыми руками. Электрический прибор или провод необходимо отбросить при помощи деревянной палки. Ребенка можно оттянуть за края одежды.
- Если у малыша отсутствует сердцебиение или дыхание, необходимо срочно провести Сделайте массаж сердца и прибегните к искусственному дыханию.
- Немедленно доставьте пациента в больницу.
Особенности травм у ребенка до года
Ожоги у малышей опасны своими тяжелыми последствиями. Именно поэтому при таких травмах рекомендуется показать кроху врачу.
Важным фактором является площадь поражения. Если ожог 1 или 2 степени занимает площадь более 8% (это размер ладони пострадавшего), то такие травмы оцениваются как тяжелые и требуют обязательного вызова «Скорой». Но эти условия касаются детей, старше 12 месяцев.
Ожог ребенка до года оценивается несколько иначе. Ведь у младенцев кожа значительно тоньше, отличается развитой кровеносной и лимфатической сетью. Благодаря этому покровы обладают большей теплопроводностью. Поэтому даже небольшой ожог способен вызвать у малыша до года глубокие повреждения. У грудничков при повреждении 3-5% кожи необходимо вызывать «Скорую».
Какие медикаменты можно применять после ожога ребенка, чтобы облегчить неприятную симптоматику? Лучше всего проконсультироваться с врачом. Грамотный специалист подберет наиболее эффективные средства.
Чаще всего при повреждениях 1, 2 степени способны помочь такие лекарства:
- «Пантенол». Лучше всего применять аэрозоль. Он способен помочь при любых термических ожогах. Его рекомендуется использовать при солнечных травмах. Разрешено наносить средство на кожу при трещинах и ссадинах.
- «Олазоль». Препарат является отличным обезболивающим средством. Он защищает от развития и размножения микроорганизмов. Средство обеспечивает ускорение заживления.
- «Солкосерил». Для лечения ожоговых повреждений используют гель либо мазь. Средство эффективно борется с термическими повреждениями. Оно принесет пользу, если ребенок
- Гелевые противоожоговые салфетки. Такое средство эффективно охлаждает раневую поверхность, обезболивает ее. Салфетка обеспечивает уничтожение микробов. Это средство очень удобно в использовании. По мере необходимости оно легко заменяется.
Народные средства
Если под рукой нет ни единого медикамента, из перечисленных выше, как быть? Что можно ребенку от ожогов?
- При можно воспользоваться сырым картофелем. Клубень необходимо натереть на терке. Кашицу помещают на пораженный участок и закрывают повязкой. Меняют тертый картофель по мере его нагревания.
- Значительно ослабит неприятную симптоматику капустный лист. На ожог накладывают листок и привязывают его. Спустя несколько минут боль снижается. А через полчаса совсем исчезает.
- Пользу принесет свежесрезанный листок алоэ. С него следует снять кожицу. Такой листок накладывают на поврежденный участок на 12 часов.
Если ваш ребенок получил ожог, главное - не впадайте в панику. Постарайтесь правильно оценить степень повреждения и при необходимости вызывайте скорую. А тем временем окажите правильную первую помощь.
Ожоги у детей встречаются очень часто, при чем во всех возрастах.
Как бы родители не запрещали детям играть со спичками и разводить огонь самим, зачастую самые непослушные все-таки нарушают запреты. Во время таких игр, а также и просто случайно, дети могут получить ожоги.
В этой статье мы расскажем вам, как оказать ребенку первую помощь при ожоге, понять, насколько силен полученный ожог и какие последствия могут возникнуть при ожогах.
Ожог - это повреждение ткани, вызванное местным действием высокой температуры, химических веществ или лучевой энергии (в зависимости от этого выделяют термические, химические и лучевые ожоги).
Для того, чтобы правильно оказать первую помощь ребенку с ожогом, и определить, есть ли опасность развития ожоговой болезни, необходимо знать площадь ожога и его глубину (от этого также зависит и тяжесть состояния ребенка).
Определение площади ожога
Площадь ожога можно определить двумя способами:
- Правило «девяток» . Было предложено Уолессом в 1951 году. Используется обычно, когда площадь ожога большая. Классическое правило девяток используется для детей после 14 лет. До этого возраста берутся вариации этого правила (см.рисунок).
- Правило ладони
. Используется, когда площадь ожога пострадавшего небольшая.
При этом за 1% берется площадь ладони самого пострадавшего.
Определения глубины ожога
По глубине поражения различают 4 степени ожогов:
- 1 Степень - покраснение (гиперемия), отечность кожи на месте ожога
- 2 Степень - на фоне гиперемии кожи – волдыри с прозрачным содержимым
- 3 А Степень - на фоне гиперемии кожи и волдырей имеются участки поверхностного некроза (омертвления). При этом ростковый слой кожи сохранен, благодаря чему заживление даже таких ожогов при правильном уходе будет происходить без образования рубцов.
Первая, вторая и третья А степени – это поверхностные ожоги.
- 3 Б Степень - при этой степени поражения происходит омертвление всех слоев кожи. После таких ожогов заживление идет с образованием рубцов.
- 4.При этой степени происходит обугливание всех тканей, вплоть до костей.
Третья Б и четвертая степени относятся к глубоким ожогам.
Первая помощь при ожогах
Одежду на месте и вокруг ожога надо аккуратно разрезать, приставшие к коже участки ткани не удалять и не сдирать!
При 1 и 2 степенях , без нарушения целостности кожи, обожженную поверхность можно поместить под холодную воду на 5-10 мин. Затем на место ожога лучше наложить асептическую повязку (в качестве асептической повязки может использоваться чистая натуральная ткань, полотенце, косынка, платок и т.д.). Сверху на повязку рекомендуется положить холод (кусок замороженного мяса, лед, замороженные продукты-то, что есть под рукой,-завернуть предварительно в полотенце ). Ребенка нужно напоить, чтобы восполнить плазмо-потерю. Проследите, чтобы ребенок получил в этот и последующие дни достаточное количество жидкости.
Хотя это поверхностные ожоги, вызвать врача нужно обязательно, чтобы он назначил последующее лечение ребенка и определил риск развития ожоговой болезни (см. далее).
При 3 и 4 степенях промывание ожога недопустимо! Срочно вызывайте скорую помощь! На ожог можно наложить асептическую повязку (для предупреждения дополнительного заражения раны), поверх повязки-холод.
Запомните, что на ожоговую поверхность с повреждением кожи недопустимо накладывать жиры, масла, крема, муку и т.д!
Можно дать обезболивающее. Приготовьтесь к тому, что скорая помощь отвезет ребенка в больницу.
Лечение ожогов
Лечение ожогов у ребенка может проводиться дома (при поверхностных ожогах) или в стационаре (при глубоких ожогах).
- Консервативное лечение ожогов – проводят при ожогах 1 и 2 степенях. Обычно используется закрытый метод-лечение под повязкой.
- Оперативное лечение – проводится при ожогах 3 и 4 степеней. Состоит из удаления некротических тканей, затем делают кожную пластику.
Ожоговая болезнь у детей
Ожоговая болезнь у детей развивается:
- При поверхностных ожогах площадью более 10% поверхности тела
- При глубоких ожогах площадью более 3-5% поверхности тела ребенка
В течении ожоговой болезни выделяют 4 периода:
- 1 период
- Ожоговый шок
. В организме происходит обширная плазмопотеря, которая ведет к сгущению крови. При этом начинают образовываться тромбы, которые заполняют мельчайшие сосуды во всех органах ребенка. Страдают печень, сердце, легкие, почки.
Ожоговый шок начинается с фазы возбуждения (эректильная фаза) – ребенок возбужден, порывается куда-то бежать, возможно появление судорог. Ребенка мучает жажда. Длится от 20 минут до 1,5 часов (но в среднем 1 час).
Затем наступает вторая фаза ожогового шока- фаза торможения (торпидная фаза). Ребенок становится вялым, апатичным. Длится до 2х суток, после этого наступает второй период. - 2 период - Токсемия . В этот период происходит всасывание продуктов распада тканей из области ожога в кровь. Ребенок заторможен, температура 39⁰C, дыхание поверхностное, пульс частый, наблюдается бред, нарушения сна, тошнота, рвота. Длится до 10 дней.
- 3 период - Септикотоксемия . Продукты распада циркулируют в крови. У ребенка высокая температура, анемия, снижение белка крови. Ожоговые раны бледные, с вялой грануляцией (слабо заживают). Развивается олигурия (явление, когда у пациента мало мочи), затем анурия (отсутствие мочи) – из-за поражения почек. Кожа желтушного цвета – из-за поражения печени. Может наступить летальный исход. Может длится до 2х месяцев. В результате продолжающегося лечения наступает 4 период.
- 4 период - Реконвалесценция (период выздоровления). Происходит постепенное восстановление всех нарушенных функций. Некротическая ткань отторгается, образуется новая грануляционная ткань. Происходит рубцевание ожоговой раны.
Лечение ожоговой болезни комплексное, длительное и тяжелое. Включает в себя противошоковые средства, дезинтоксакационную терапию, антибиотики (для предупреждения присоединения инфекций), обезболивающие, гормоны, витамины.
Все ожоги у детей, независимо от их получения, представляют собой травму, характеризующуюся повреждениями кожи и тканей, сильным болевым шоком и стрессом. В результате ожоговой болезни нарушается работа внутренних органов и всего детского организма в целом. Сильный шок от ожога высокой степени может вызвать прекращение роста костей и ограничению подвижности суставов, привести к инвалидности и даже к смерти.
Конечно, лучшим вариантом в таких ситуациях было бы предотвращение ожогов. Но, если инцидент уже произошёл и травма получена, следует немедленно начать лечение. При лёгких стадиях ожога кипятком или пламенем допускается принятие первоочерёдных мер в домашних условиях. Тяжёлые травмы требуют немедленного обращения к врачу.
По способу получения ожогов их классифицируют:
- термические, вызываемые действием огня, горячей жидкости или нагретыми предметами;
- химические, причиной которых является кислота или щёлочь;
- солнечные, получаемые при длительном пребывании на солнцепёке;
- электрические.
Термический ожог
Ожог, причиной которого стало температурное воздействие, считается самым простым. Ребёнок может получить его и в самом младшем возрасте, только познавая мир, и в старшем, уже по неосторожности. Всё что ему нужно для этого делать – всего лишь опрокинуть на себя чашку с кипятком или схватиться ладонями за горячую поверхность утюга.
При получении термического ожога предпринимают следующие действия:
- обливают холодной водой поражённое место в течение первой четверти часа;
- промывают ожог раствором соды (1 ч. л. на 200 мл воды).
- наносят на поверхность кожи аэрозоли для смягчения боли;
- закрывают площадь раны специальной гелевой салфеткой.
Первая степень ожога может быть вылечена с помощью специальных противоожоговых препаратов. Хотя в случае с получением травмы ребёнком отнестись к лечению следует особенно внимательно. Слишком агрессивное действие детскую на кожу йода и зелёнки исключает их использование. А применять желательно антисептики с солями серебра – например, Сульваргином, ускоряющим заживление кожи и защищающий от бактерий. Помощь в лечении первой степени ожога окажет мазь типа Солкосерила. Или усиливающие метаболические процессы спреи Пантенол и Алазоль.
Для лечения второй степени ожога огнём или кипятком кожу следует периодически мазать не спиртовыми растворами антисептиков, а в качестве обезболивающих применяют анальгин. На низких степенях можно воспользоваться рецептами народной медицины – например, прилаживанием к ране смоченного соком алоэ бинта или засыпанием её толстым слоем картофельного крахмала. Сильный термический ожог требует обязательного и немедленного обращения в больницу или вызова «скорой».
Ожог от солнца
Солнечный ожог является одним из самых распространённых и одновременно опасных видов травмы. Заметить его появление можно не сразу – через 4–5 часов. А последствиями становятся покраснение кожи на всей открытой площади, повышение температуры и рвота.
В качестве профилактики детям со светлой кожей не рекомендуется долго находиться на открытом солнце и пользоваться защитным кремом. Если же солнечный ожог у ребенка уже возник, помощь заключается в том чтобы мазать покрасневшие участки тела антиожоговой мазью или народными средствами – сметаной и кефиром. Для прекращения неприятных ощущений или уменьшения их проявлений малышу дают обезболивающее средство.
Лёгкую форму ожога от солнца можно лечить в домашних условиях. Высокая степень требует вмешательства врача. Особенно когда у ребёнка возникают головные боли и повышается температура.
Химические повреждения
Воздействие кислот и щелочей на детей встречается реже ожога кипятком или от утюга, но и представляют собой не меньшую опасность. После получения такой травмы ребёнком, независимо от вида химического вещества обязательно промывание места соприкосновения с ним водой в течение ближайших 5–10 минут. Большее количество попадающей на всю площадь раны жидкости снижает концентрацию щёлочи или кислоты. После этого накладывают стерильную повязку и вызывают «скорую».
Хотя существуют и отличия в процедуре оказания первой помощи. Для устранения последствий воздействия щёлочи салфетку, перед тем как мазать рану, смачивают в специально приготовленном растворе. Жидкость может состоять из уксуса, если развести его в пропорции 1:4 или же 1 ч. л. борной кислоты на 200 мл жидкости.
Лечить ожог у ребёнка должен только врач. При этом терапия может отнять немало времени. А для облегчения протекания болезни пострадавшему следует делать компрессы с алоэ. Для заживления применяется и витамин Е, ускоряющий заживление, и общеукрепляющие витаминно-минеральные комплексы.
Действие электричества
Электрические ожоги являются следствием сильной электротравмы. До обращения к медикам в первую очередь устраняют воздействие на ребёнка тока – отключают оборудование, убирают электропровод или, при невозможности делать именно так, оттаскивают пострадавшего от источника с помощью деревянной палки.
Если электричество вызвало у ребёнка остановку дыхания или сердцебиения, срочно требуется проведение массажа сердца и искусственного дыхания. А в тех случаях, когда у пострадавшего повреждены мышцы или кости, делать больше ничего не следует – лучше дождаться приезда «скорой», которая и окажет помощь ребёнку.
Лечить мелкие поверхностные ожоги первой степени от воздействия электричества часто нет необходимости – через несколько дней они заживают сами, особенно если мазать их заживляющей мазью. Высоковольтные источники тока способны нанести более глубокие раны и поражению мышц и сухожилий.
Если мышечная ткань не повреждена, ребёнку поможет кожная пластика – удаление мёртвых тканей и пересадка на ту же площадь новых лоскутов. Однако омертвение костей и мышц при высокой степени травмы может привести к единственному варианту спасения человека – ампутации поражённой конечности.
Стадии ожоговой болезни и её лечение
Ожоговой болезнью называют группу клинических симптомов, возникающих при термическом поражении кожи и тканей. Она возникает при разрушении тканей с выделением биологически активных веществ и зависит от нескольких факторов:
- возраста получившего травму ребёнка;
- местоположения ожога;
- поражённой площади тела;
- степени ожога.
Различают 4 стадии болезни:
- ожоговый шок, наступающий через несколько часов после травмы и характеризующийся болезненностью и нервным возбуждением. Если поражение тела составляет 20–60% (для определения этого показателя применяю правило ладони – её площадь равна примерно 1% от общей), дополнительно появляются признаки заторможенности. Возникает слабость и чувствуется жажда. При поражении более чем 60% площади снижается артериальное давление и может полностью прекратиться мочеиспускание. Все симптомы лечатся мазями, обильным питьём, обезболивающими и кислородотерапией;
- ожоговую токсемию , начинающуюся при правильном лечении первой стадии. Характеризуется бледностью и слабостью пациента, иногда вызывает почечную недостаточность. Лечится антибиотиками, витаминами, анаболическими стероидами и стимуляторами регенерации;
- ожоговую септитоксемию, при которой раны начинают заживать, однако в них возможно попадание бактерий, поэтому ожог периодически требуется обработать антисептиками;
- восстановительную стадию, которая может длиться от 2 месяцев до года. В этот период состояние больного улучшается, но рекомендуется всё равно продолжать лечить его, используя мази и другие препараты.
Оценка степени ожога
В зависимости от тяжести, ожоги у детей и взрослых делят на следующие степени:
- 1 степень , травма поверхностного типа поражающая только верхний кожный слой. Характеризуется покраснением и отёчностью поврежденного участка и является одной из самых распространённых при пользовании кипятком;
- 2 степень , при которой поражается уже несколько участков тела, а покраснение гораздо сильнее. Кожа покрывается волдырями. Часто возникает при ожогах от утюга;
- 3 степень – омертвление тканей на большей части площади и наполнение пузырей;
- 4 степень , глубокий ожог с полным разрушением тканей и костей. Некоторые участки кожи обуглены.
Уход за ребенком после ожога
В первую очередь место травмы оберегают от солнечных лучей. На солнце находятся только, прикрывая ожог, делать так нужно до полного заживления. Во время холода чувствительная к изменениям температуры обожжённая кожа, особенно на лице и ладони, шелушится и немеет. Поэтому ожог берегут ещё и от мороза. Для этого применяют не только мазь, но и животный жир, которым следует обработать место травмы.
